Diplomado en Salud Pblica

y Salud Familiar 2004

PROYECTO DE INTERVENCIN SOCIAL

ADOLESCENCIA Y DEPRESIN: Un
problema de Salud que debemos abordar
transectorialmente

Autores:
Claudio Baeza A.
Mara Barrera I.
Sandra Castillo A.
Gloria Jofr J.
Patricio Rosas B.
Sandra Ulloa D.
 INTRODUCCIN

Hoy por hoy, la depresin es una de las enfermedades ms devastadoras que

aquejan a la humanidad. Segn antecedentes de la Organizacin Mundial de la
Salud, 121 millones de personas la padece en la actualidad. Y los pronsticos a
futuro no son nada de alentadores: se calcula que en el 2020 sta ser la primera
causa de baja laboral en las naciones desarrolladas y la segunda enfermedad ms
frecuente en el planeta.

Chile no est libre del flagelo. Segn antecedentes de la Sociedad Chilena de

Salud Mental, cerca de un milln de personas sufre del mal. Segn la Dra.
Alejandra Armijo, estudios de la Universidad de Chile revelan que una de las
consultas ms frecuentes en el servicio pblico est dada por trastornos
ansiosos depresivos.

La depresin es el trastorno mental ms frecuente de todos y no hace distingos de

sexo, edad, clase social o nacionalidad. Afecta a hombres y mujeres, de todos los
grupos etreos y de cualquier condicin socioeconmica.. Agrega que en la
adolescencia o en la edad adulta, la frecuencia de la depresin es la misma para
hombres y mujeres.

La problemtica de los adolescentes ha sido tradicionalmente compleja para las

familias siendo una de las etapas del ciclo vital familiar que ms tensiona a los
padres. La conocida edad del pavo, etapa de transicin que abarca el paso
desde la niez a la adultez es arbitrariamente ubicada entre los 10 y 19 aos en la
estratificacin poblacional de los programas de salud Publica en nuestro pas.

El adolescente tiene intereses diversos y cambiantes por lo cual sintonizar con sus
significantes es primordial al abordar una estrategia.

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Al margen de la discusin de si es o no un periodo de la evolucin de las
personas, podemos decir que la adolescencia termina con la incorporacin de un
adulto a la sociedad. Este paso no esta exento de otros conflictos mas fuertes en
el desarrollo de la personalidad de los adolescentes que viven esta etapa,
existiendo las exigencias escolares, los conflictos familiares de dicha etapa, las
dificultades vocacionales y el despertar sexual.

Esta carga de eventos hacen del adolescente un ser con una mayor posibilidad de
presentar conflictos emocionales y dentro de ellos es frecuente la depresin. Es
caracterstico adems que dado la impulsividad que caracteriza el mundo
adolescente los cuadros depresivos tienen un riesgo de suicidio alto.

Algunos jvenes enmascaran la depresin fugndose en una actividad frentica:

estudiando, haciendo deportes y socializando exageradamente. Esto puede
transformarse en conductas problema tales como: escaparse de casa, rabietas
frecuentes y espectaculares, robos, uso de drogas entre otros. Es importante el
comprender el significado oculto de dichas conductas, que intentan comunicar la
necesidad de ayuda y apoyo, para poder reconocer y manejar teraputicamente
los sentimientos depresivos.

Como dato estadstico podemos hablar de la Encuesta Nacional de Salud del ao

2002 que establece un 15,7% de poblacin joven (17-24 aos) con sntomas
depresivos al momento de la entrevista en el ltimo ao y un 3,2% en el ltimo
mes.

Segn Elizabeth Simonsen "Los adolescentes pueden aparecer como

excesivamente egostas, considerndose abiertamente el centro del universo; al
mismo tiempo, en ningn otro momento de la vida sern capaces de mostrar tanta
capacidad de entrega y devocin a los dems. Pueden tambin enamorarse del
modo ms apasionado, para romper estas relaciones en forma repentina. Se

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involucran entusiastamente en la vida de la comunidad y, por otro lado, tienen una
tremenda necesidad de estar solos"

"Los adolescentes son un problema para los adultos, pero no para ellos mismos,
aunque esto no les quita las complejidades propias de la etapa", enfatiza el
siquiatra Ramn Florenzano. Independientemente del contexto histrico, la
adolescencia se caracteriza por un fuerte cambio en la forma de expresin de las
emociones y en la elaboracin del pensamiento, por lo que es fundamental
conocer qu pasa en la mente de los jvenes para entenderlos.

Tambin en la adolescencia ocurre la aparicin del pensamiento lgico o

abstracto. A partir de los 10 u 11 aos, en la llamada fase prepuberal, el joven es
capaz de realizar sus primeras operaciones simblicas y de contrastar alternativas
de solucin a un problema. Despus viene la contraposicin de teoras y sistemas
y aparece la tpica actitud crtica a la realidad que puede tener diferentes matices
segn la estructura de personalidad de los individuos. A ello hay que agregarle
otro hecho concreto: el adolescente ya es capaz de percibir las contradicciones del
mundo adulto.

Considerando la magnitud y trascendencia de la problemtica adolescente que

contrasta con la precariedad del Programa del Adolescente del Ministerio de Salud
y mas aun con la exclusin de los adolescentes del Programa de Depresin, solo
tmidamente se ha incorporado en este ao 2004 a jvenes hasta los 15 aos, es
que consideramos importante reforzar nuestro accionar con estrategias propias.

Los jvenes hoy en da son unos tiranos. Contradicen a sus

padres, devoran su comida, y le faltan el respeto a sus maestros
Scrates

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 PROBLEMA

Escaso intervencin integral en la problemtica de la depresin en los

adolescentes en el sistema de atencin de salud, reflejado en la no incorporacin
de los adolescentes entre 10 y 14 aos en el Programa de Depresin e
insuficiente efectividad del Programa del Adolescente.

CARACTERSTICAS Y CONTEXTO SOCIAL

El Centro de Salud San Juan de Coquimbo, es un centro de salud urbano, con

una poblacin de 28.000 inscritos, de las cuales cerca de 2534 estn entre los 10
y los 19 aos, y 1204 entre los 10 y los 15 aos.

Como caracterstica social primordial de la poblacin es que pertenecen a

previsin de salud (FONASA) grupo A, en su mayora los jefes de familia con una
escolaridad incompleta. Existe un alto porcentaje de hogares monoparentales, con
mujeres jefas de hogar. El ingreso familiar promedio es inferior a $200.000,
correspondiente a un nivel socioeconmico bajo, con un tipo de empleo precario
en su mayora en el rea de servicios menores.

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 PROGRAMAS

Los Programas que desarrollarn esta intervencin transectorial para mejorar el

abordaje del problema de la depresin en el adolescente sern varios y cada uno
con equipos diferentes y tiempo disponible. As tenemos:

Programa de Salud Mental

RRHH Contrato con el Horas Programa Horas Programa de

Centro de salud Salud Mental Intervencin
Adolescentes
Medico 44 hrs. 10 0
Sicloga 33 hrs. 33 10
Asistente Social 44 hrs. 33 10
Matrona 44 hrs. 10 5
Tcnico 44 hrs. 10 3
Paramdico

Programa del Adolescente

RRHH Contrato con el Horas Programa Horas Programa de

Centro de salud Adolescente Intervencin
Adolescentes
Mdico 44 hrs. 10 10
Enfermera 44 hrs. 10 3
Matrona 44 hrs. 10 5

Promocin

RRHH Contrato con el Horas Programa de Horas Programa de

Centro de salud Promocin Intervencin
Adolescentes
Enfermera 44 hrs 12 5
Asistente Social 44 hrs 11 4
Matrona 44 hrs 10 5
Nutricionista 44 hrs 10 5

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 OBJETIVOS

1. Sensibilizar y Capacitar al Equipo de Salud en torno a la problemtica de

Depresin en el adolescente.

2. Sensibilizar y Motivar al profesorado para abordar el problema de la Depresin

en el adolescente.

3. Fortalecer en la Red Intersectorial el conocimiento y sensibilizacin del

problema de Depresin en el adolescente.

ANLISIS DE LAS FORTALEZAS Y DEBILIDADES

EQUIPOS
Fortalezas del Equipo Debilidades del Equipo
Equipo de Salud capacitado y sensibilizado en el Inexistencia en el Programa del Adolescente de
tema de Adolescencia abordaje de temtica de la depresin

Equipo capacitado en Educacin Permanente en Escaso recurso de horas profesionales disponibles

salud (EPS).
Preocupacin constante de la comunidad escolar Poblacin a intervenir es numerosa lo cual dificulta
frente a la problemtica del Adolescente lograr impacto

Existe la disposicin de planta fsica y medios
audiovisuales que permiten trabajar de manera
ptima
Favorable acogida de las instituciones y ONG
frente al trabajo con Adolescentes
Los prejuicios acerca de los adolescentes en los
miembros del equipo puede entrampar las estrategias
de abordaje de estos
Tcnicas educativas usadas por los docentes son
anticuadas y poco motivadora para los jvenes

Inters de los Adolescentes en temas de Salud y de Insuficiente sensibilizacin de Orientadores para

los afectos es til para motivarlos trabajar con Adolescentes
Existencia de oferta de capacitacin por alumnos
en prctica

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 PROGRAMA

Fortalezas de los Programas Debilidades de los Programas

Existencia de Programa de Adolescentes, de No existe incorporacin de Adolescentes de 10 a
Salud Mental y actividades de Promocin que 14 aos 11 meses a Programa de Salud Mental
incorporan jvenes

Permite incorporar Adolescentes al trabajo en Connotacin de los adolescentes a nivel de los

equipo medios de comunicacin masivo es negativa
caracterizndolos como marginales del sistema

Permite intervencin simultnea en las
escuelas y ONG del sector
Objetivos comunes entre los distintos
programas con los de las escuelas y ONG del
sector
Existe un juicio crtico negativo de parte del
adulto frente a los Adolescentes dado su
tendencia a transgredir las normas
No se aborda el tema de la Depresin en
Adolescentes por las redes de apoyo
establecidas

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 AMBIENTES SOCIALES A INTERVENIR (SECTORES Y ACTORES)

El foco de la intervencin sern las Escuelas donde se encuentra casi el 100% de

la comunidad adolescente beneficiaria de nuestro Centro de Salud y se constituye
como un espacio cautivo mas fcil de intervenir con estrategias educativas y
motivacionales tanto a los adolescentes como a los profesores. Estas escuelas
son;

Comunidad escolar Escuela Guillermo Cereceda con una matricula de 640

alumnos entre 10 y 19 aos.
Comunidad escolar Escuela Mario Muoz Silva con una matricula de 480
alumnos entre 10 y 19 aos.

Tambin se realizara una intervencin en las unidades operativas del Centro de

Salud San Juan de Coquimbo y en agrupaciones de jvenes menos numerosas
como:

Agrupaciones informales de Jvenes

Clubes Deportivos Juveniles
Pastoral Juvenil de la Parroquia San Juan
Jvenes estudiantes internados de enseanza tcnica secundaria

El equipo de salud que se desempea en el Programa de Adolescente gestionar

acciones tendientes al mejoramiento de las debilidades y a la coordinacin con las
distintas instancias que intervienen en el Proyecto.

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 PROPUESTA DE INTERVENCIN SOCIAL EN SALUD A NIVEL LOCAL:
ADOLESCENTES Y DEPRESION

Para que nuestra intervencin sea exitosa, los actores involucrados deben tener
una participacin activa en las diferentes acciones a realizar, principalmente los
adolescentes, generando estrategias de motivacin por parte de la comunidad
escolar y equipo de salud.

El sector salud tendr un papel de liderazgo en las iniciativas a desarrollar

articulando a los diferentes niveles de participacin local, rescatando los factores
protectores existentes: personales, familiares, sociales, educativos y culturales.

Para llevar a cabo esta intervencin nos hemos planteado lo siguiente:

Objetivo General:

Sensibilizar y Capacitar al Equipo de Salud en torno a la problemtica de

Depresin en el adolescente.
.
Objetivos Especficos:

1. Fomentar acciones del Programa de Adolescente enfocadas a Depresin

2. Gestionar disponibilidad de horas profesionales para trabajo comunitario.

3. Capacitacin al Equipo de Salud en abordaje del tema Depresin en

Adolescentes e intervencin comunitaria.

4. Fomentar el autocuidado del Equipo para fortalecer la intervencin.

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Objetivo General:

Sensibilizar y Motivar al profesorado para abordar el problema de la Depresin en

el adolescente.

Objetivos Especficos:

1. Incentivar y comprometer al equipo y personal de la comunidad escolar

hacia el trabajo con Adolescentes.

2. Realizar acciones en el mbito escolar de sensibilizacin hacia la

aceptacin de la propia realidad que vive el adolescente.

3. Favorecer la formacin de Monitores adolescentes que trabajen con su

grupo de pares para abordar la problemtica existente.

Objetivo General:

Fortalecer en la Red Intersectorial el conocimiento y sensibilizacin del problema

de Depresin en el adolescente.

Objetivos Especficos:

1. Articulacin de un programa de intervencin comunitaria por parte del

equipo de salud

2. Efectuar talleres intergeneracionales que permitan reconocer

potencialidades de los Adolescentes y minimizar la visin de Adolescente =
Problema.

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 PLAN DE INTERVENCIN SOCIAL Y COMUNITARIO

Objetivos Estrategias Actividades Acciones Sectores Actores

Fomentar acciones del Planificacin Reuniones de Coordinacin Salud Equipo de salud
Programa de Promocin coordinacin con el invitaciones
Adolescente enfocadas equipo de salud del Preparacin de
a Depresin programa material
Motivacin
Realizacin de
reuniones
Elaboracin de
actas
Gestionar disponibilidad Gestin Coordinacin y Sesiones Salud Equipo de salud
de horas profesionales programacin de educativas Voluntariado del
para trabajo comunitario. educaciones CES
formales
Capacitacin al Equipo Educacin Talleres de Planificacin Salud Equipo de salud
de Salud en abordaje del Promocin capacitacin Invitaciones Programa del
tema Depresin en Actualizacin Motivacin adolescente y de
Adolescentes e temtica Preparacin de salud mental del
intervencin comunitaria material Servicio de Salud
Desarrollo de Coquimbo.
talleres
Fomentar el Promocin Talleres de Coordinacin Salud Equipo de salud
autocuidado del Equipo Prevencin autocuidado Planificacin Psiclogo
para fortalecer la
intervencin

Incentivar y Coordinacin Reuniones Planificacin Salud Equipo de salud

comprometer al equipo y Educacin Talleres Coordinacin Educacin Comunidad escolar
personal de la Promocin participativos Desarrollo de
comunidad escolar hacia reuniones y
el trabajo con talleres
Adolescentes.

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Realizar acciones en el Promocin Jornadas de Planificacin Educacin Comunidad
mbito escolar de reflexin Desarrollo de la Comunidad Educativa
sensibilizacin hacia la Eventos artsticos- jornada adolescente Grupos formales e
aceptacin de la propia culturales Muestras informales de
realidad que vive el artsticas, Diarios adolescentes del
adolescente. murales sector

Favorecer la formacin Educacin Talleres de Planificacin Educacin Comunidad

de Monitores Promocin formacin de Coordinacin Comunidad Educativa
adolescentes (MA) que monitores Y Desarrollo de adolescente Grupos formales e
trabajen con su grupo de liderazgo talleres informales de
pares para abordar la adolescentes del
problemtica existente sector
Elaborar un programa Planificacin Reuniones de Planificacin Salud Equipo de salud
de intervencin Gestin coordinacin con Coordinacin Educacin Docentes
comunitaria por parte del Coordinacin intersector Desarrollo del Instituciones Instituto Nacional
equipo de salud Elaboracin de un programa gubernamentales de la juventud
programa Centro de atencin
psicolgica integral
Oficina municipal
de la juventud
Efectuar talleres Educacin Talleres Planificacin Salud Equipo de salud
intergeneracionales que Promocin intergeneracionales Coordinacin Educacin Docentes
permitan reconocer Desarrollo del Instituciones Instituto Nacional
potencialidades de los talleres gubernamentales de la juventud
Adolescentes y Comunidad Centro de atencin
minimizar la visin de adolescente psicolgica integral
Adolescente = Oficina municipal
Problema. de la juventud
Monitores
adolescentes

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 CALENDARIO DE ACTIVIDADES

ACTIVIDADES E F M A M J J A S O N D
Reuniones de coordinacin con el equipo de salud X
del programa
Coordinacin y programacin de educaciones X X X
formales
Talleres de capacitacin X X
Actualizacin temtica al equipo de salud
Talleres de autocuidado al equipo de salud X X X X X X X X X X
Reuniones X X X
Talleres participativos con comunidad educativa
Jornadas de reflexin X X X
Eventos artsticos-culturales
Talleres de formacin de monitores y liderazgo X X X

Reuniones de coordinacin con intersector X X X

Elaboracin de un programa
Talleres intergeneracionales X X
Evaluacin X X

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COSTOS
CONCEPTO COSTO CANTIDAD TOTALES APORTE APORTE
UNITARIO LOCAL SOLICITADO
PERSONAL VALOR HRS N DE HORAS
Profesional $ 6.000 120 $ 720.000 $ 720.000 -
Educadores $ 4.000 20 $ 80.000 $ 80.000 -
Animadores $ 2.000 60 $ 120.000 $ 120.000 -
OPERACIN
Amplificacin $ 10.000 10 $ 100.000 - $ 100.000
Equipo Audiovisual $ 400.000 - $ 400.000 $ 400.000 -
Artculos de librera $ 250.000 - $ 250.000 - $ 250.000
Escenografa $ 100.000 - $ 100.000 - $ 100.000
Eventualidades $ 50.000 - $ 50.000 $ 50.000 -
OTROS
Fotocopias $ 150.000 - $ 150.000 $ 150.000 -
Artculos de escritorio $ 50.000 - $ 50.000 $ 50.000 -
Computador $ 100.000 - $ 100.000 $ 100.000 -
TOTAL $ 1.122.000 210 $ 2.120.000 $1.670.000 $ 450.000

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 METODOLOGA

La metodologa escogida ser participativa, motivadora y estar determinada

por el momento en que se desarrolla la actividad y los actores que participan
en cada una de las etapas. Se efectuarn talleres motivacionales hacia el
equipo de salud y educacin y talleres participativos para grupos formales e
informales de jvenes.

Se pretende reconocer adolescentes con riesgo de patologa depresiva,

adems incorpora el trabajo en red como una estrategia vinculatoria, de
articulacin e intercambio entre instituciones y/o personas.

Se realizarn talleres enfocados al reconocimiento y autoreconocimiento de sus

potencialidades, factores protectores; y adems reconocer el eventual riesgo
para su salud integral. En los eventos artstico-culturales, se intenta poner de
manifiesto el sentir propio del adolescente y el lograr de alguna manera llegar a
acuerdo con el adulto de que la adolescencia en si no es un problema sino una
etapa de cambios.

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 CONCLUSIONES

Nuestro proyecto de trabajo pretende reforzar el cumplimiento de las acciones

determinadas como parte de los Programas del Adolescente y de Salud Mental
del Minsal, y reforzar el empoderamiento de los jvenes en su rol protagnico
como reconocedores de su propia realidad y la de sus pares.

La comunidad escolar y el equipo de salud se encuentran altamente motivados

para trabajar en esta rea, lo que garantiza la ocurrencia de este proyecto
como el inicio de un programa establecido con alta probabilidad de mantenerse
y afianzarse en el tiempo.

Pensamos que las acciones de promocin de salud son el eje fundamental

para impactar en la comunidad y en los indicadores de efectividad, destacando
la existencia del problema de la Depresin en adolescentes como real y de
riesgo de morbimortalidad.

El trabajo intersectorial es fundamental a la hora de realizar actividades con

poblacin joven dado la posibilidad de multiplicar el impacto al apoyarse en los
profesores.

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 BIBLIOGRAFA

1. www.depresin.cl

2. Florenzano, Ramn; Psiquiatra, Profesor de Psicologa y Psiquiatra.

Escuela de Psicologa, Pontificia Universidad Catlica de Chile.

3. Plan de intervencin social en Salud Sexual de los Adolescentes del

Liceo Pedro Aguirre Cerda de Puerto Varas 2004. Diplomado en Salud
Pblica y Salud Familiar, UACH, 2003.

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