Apostila de APH PDF

Curso de Formao de Socorristas em
Atendimento Pr-Hospitalar - Bsico

(Curso APH-B)
Manual do Participante
Pertence a
Verso em portugus Ano 2008

Curso de Formao de Socorristas em APH-B
CONTEDO DO MANUAL DO PARTICIPANTE (MP)
Introduo 00
O Sistema de Emerg. Mdica e o Socorrista 01
A Ocorrncia 02
S O Corpo Humano 03
O Biomecnica do Trauma 04
C Avaliao Geral do Paciente 05
C O Reanimao Cardiopulmonar 06
U R Aspirao e Oxigenioterapia 07
R R Hemorragias e Choque 08
S I Ferimentos em Tecidos Moles 09
O S Trauma em Extremidades 10
T Trauma de Crnio, Coluna e Trax 11
D A Manipulao e Transporte de Pacientes 12
E S Queimaduras e Emergncias Ambientais 13
Emergncias Mdicas: 14
F E Infarto Agudo do Miocrdio, Angina de Peito,
O M Insuficincia Cardaca Congestiva, Acidente
R Vascular Cerebral e Hipertenso
M A Emergncias Mdicas Respiratrias 15
A P
Emergncias Mdicas: 16
H
Convulses, Diabetes e Abdmen Agudo

Parto Emergencial 17
O -
Intoxicaes 18
D B Relatrios, Comunicaes e Preparativos para 19
E Outras Chamadas
S Triagem Mtodo START 20
I Pacientes com Necessidades Especiais 21
C Emergncias Peditricas 22
O Afogamentos e Acidentes de Mergulho 23
Recapitulao Geral - Terica e Prtica 24
Avaliao Final Prtica 25
Ver. Adap. 06/02 MP 2

Lio de Apresentao do Curso
INTRODUO
OBJETIVOS
Ao final desta lio, os participantes sero capazes de:
1. Identificar os participantes, os instrutores e todo o pessoal de apoio do curso;

2. Identificar as expectativas do grupo em relao ao curso;
3. Descrever a finalidade, o mtodo de ensino e a forma de avaliao do curso;
4. Descrever os aspectos de agenda e logstica do curso.

MATERIAIS A UTILIZAR
MP =_____________________________________________
MD =_____________________________________________
DINMICA PARA A IDENTIFICAO DOS PARTICIPANTES, INSTRUTORES E

PESSOAL DE APOIO
IDENTIFICAO DAS EXPECTATIVAS DO GRUPO
FINALIDADE DO CURSO
Proporcionar aos participantes do Curso APH-B, os conhecimentos e as tcnicas
necessrias para a prestao do correto socorro, no ambiente pr-hospitalar,
para uma vtima de trauma ou de emergncia mdica, estabilizando sua
condio no que for possvel e dentro de seu limite legal e transportando-a de
forma segura e rpida at onde possa receber ateno mdica adequada e
definitiva.
OBJETIVO DE DESEMPENHO DO CURSO

Ao final do curso, os participantes, de forma individual e aplicando os
conhecimentos padronizados apreendidos durante a capacitao, sero capazes
de:
Realizar atravs de uma simulao, em local previamente preparado pelos
instrutores, o atendimento correto de um paciente vtima de trauma, de acordo
com uma lista de checagem para uma banca examinadora, num tempo
mximo de 15 minutos;
Realizar atravs de uma simulao, em local previamente preparado pelos
instrutores, o atendimento correto de um paciente de emergncia mdica, de
acordo com uma lista de checagem para uma banca examinadora, num tempo
mximo de 15 minutos.
Obs. Cada participante contar com todos os equipamentos de proteo pessoal
e demais materiais bsicos de primeiros socorros.
MTODO DE ENSINO DO CURSO

Ser utilizado o mtodo do ensino interativo que emprega
modernas tcnicas didtico-pedaggicas desenvolvidas pela
USAID/OFDA, atravs da Agncia de Assistncia a Desastres
no Exterior do Governo dos EUA, valorizando a participao,
a troca de experincias e o alcance de objetivos pr-
estabelecidos.
PBLICO ALVO
Profissionais ligados a rea do atendimento pr-hospitalar.
FORMA DE AVALIAO DO CURSO

A avaliao dos participantes ser realizada atravs de:
1. Cinco provas tericas parciais com um valor total de 100 pontos. A nota
mnima de aprovao de 70 pontos. Os participantes que no alcanarem a
nota mnima podero realizar, uma nica vez, uma segunda avaliao de
recuperao.
2. Provas prticas ao final das lies 5, 6, 7, 8, 9, 10, 11, 12, 17, 19 e 20. Em
todas os participantes devero ser considerados aptos.
3. Trs apresentaes em equipe, todas na segunda semana do curso. Em todas
os participantes devero ser considerados aprovados.
4. Duas estaes prticas no final do curso, sendo:
- Estao n. 1: Situao de trauma = 100 pontos (80 pontos para aprovao);
- Estao n. 2: Situao de emergncia mdica = 50 pontos (40 pontos para
aprovao).
CONDIES PARA APROVAO E CERTIFICAO

Os participantes devero totalizar um mnimo de 70 pontos em cada prova escrita.
Se o participante no alcanar este ndice mnimo de pontos, receber uma
segunda oportunidade para realizar novamente a prova. Este segundo exame
poder ser realizado de maneira oral ou escrita com a presena de no mnimo dois
instrutores. Se o participante for reprovado uma segunda vez, perder o direito de
realizar a prova final prtica e, portanto, receber somente um atestado de
participao no curso. O participante que no for aprovado em qualquer uma das
duas provas finais prticas, poder realizar a prova uma segunda vez (mas
somente uma nica vez), e ser avaliado por um instrutor diferente daquele que o
avaliou na primeira vez. Da mesma forma, se o participante falhar mais de uma
vez, somente receber um atestado de participao e assiduidade ao curso. A
certificao dos participantes implica em dizer que os mesmos alcanaram todos
os objetivos do curso, o que se comprovou durante as avaliaes prticas, as
avaliaes tericas parciais e a avaliao final prtica de desempenho.
HORRIOS DO CURSO
obrigatria a presena e a pontualidade em todas as lies do curso. Espera-se
responsabilidade e respeito mtuo de todos os participantes.
AVALIAO DO CURSO PELOS PARTICIPANTES

Existem duas avaliaes escritas que devero ser preenchidas pelos
participantes. Uma dever ser preenchida ao final de cada lio e a outra ser
realizada conjuntamente no final do curso. Esclarea qualquer dvida de
preenchimento com o coordenador ou com qualquer dos instrutores do curso.
muito importante para o melhoramento dos futuros cursos

que voc responda as avaliaes de forma criteriosa e atenta !

FICHA DE INSCRIO NO CURSO

Esta ficha dever ser preenchida logo no incio do curso e entregue a uma pessoa
da equipe de instrutores.
Esta ser a nica documentao utilizada para o ingresso das referncias dos
participantes na base de dados das suas organizaes, o que permitir no futuro,
o recebimento de opes para a realizao de outros cursos e/ou informaes
sobre atualizaes referentes a este em particular.
AVALIAO DO DIA
Ao final de cada jornada diria, os participantes participaro de uma dinmica
onde apontaro os aspectos positivos e por melhorar observados durante o dia.
ASPECTOS DE ORDEM PRTICA

Horrios das refeies:
Caf:
Almoo:
Janta:
proibido fumar no ambiente de sala de aula.
Fica igualmente proibido o uso de telefones celulares, beepers e similares, etc.
Procure informar-se com a coordenao sobre gastos extras, tais como:
Alojamento:
Chamadas telefnicas:
Servios de bar e cozinha:
Lavanderia:
Acesso a internet:
Confirmao de passagens areas:
PROCEDIMENTOS DE EMERGNCIA
A coordenao ir orient-lo quanto
aos procedimentos de emergncia, tais
como a localizao das sadas de
emergncia, os protocolos de
evacuao do local do treinamento, as
reas de segurana (pontos de
reunio), a localizao da sala de apoio
e os procedimentos em caso de
emergncias!
Tcnica do BA
Servir para anotar perguntas conflitivas ou dvidas levantadas pelos
participantes, as quais sero aclaradas to logo seja possvel ou durante a lio
24.

AVALIAO DO CURSO PELOS PARTICIPANTES
Local: _____________________________ Data: _____________________
Lies do Curso de Socorristas em APH-B.

Utilizando o formulrio abaixo, preencha os espaos com sua impresso sobre o
curso realizado. Inicialmente preencha os aspectos relativos ao contedo da lio
e, em seguida, avalie o instrutor da matria. Utilize valores desde 10 (excelente) a
1 (pssimo).
Nota Nota
LIES BREVE COMENTRIO
Contedo Instrutor
1. O SEM e o Socorrista
2. A Ocorrncia
3. O corpo humano
4. Biomecnica do Trauma
5. Avaliao Geral do Paciente
6. Ressuscitao cardiopulmonar
7. Aspirao e oxigenioterapia
8. Hemorragias e choques
9. Feridas em tecidos moles
10. Trauma em ossos
11. Trauma em crnio, coluna e trax
12. Manipulao e transporte de pacientes
13. Queimaduras e leses ambientais
14. Emerg. Md.: Infarto, AVC e hipertenso
15. Emerg. Md.: EMR
16. Emerg. Md.: Convulses e abd. agudo
17. Parto Emergencial
18. Intoxicaes
19. Relatrios, Comunicaes e Preparativos
para Outras Chamadas
20. Triagem Mtodo START
21. Pacientes com Necessidades Especiais
22. Emergncia peditricas
23. Afogamentos e acidentes de mergulho
24. Recapitulao geral terica e prtica
25. Avaliao final prtica
Na sua opinio, qual o melhor momento do curso?

Na sua opinio, qual aspecto do curso deveria ser alterado?
Avaliao do curso como um todo.

Agora pedimos que voc avalie o curso como um todo.
Utilize novamente a mesma escala de valores.
ASSUNTO NOTA BREVE COMENTRIO

1. Qualidade das instalaes
2. Meios auxiliares e equipamentos
3. Instrutores como equipe
4. Alcance dos objetivos do curso
Utilize o espao a seguir para sugestes e comentrios adicionais sobre os pontos

fortes e os pontos fracos do curso:

Lio 01
O SISTEMA DE EMERGNCIAS MDICAS E O SOCORRISTA
OBJETIVOS:

5. Descrever o funcionamento do Sistema de Emergncia Mdica local;
6. Listar 3 caractersticas e 3 deveres de um socorrista;
7. Conceituar imprudncia e negligncia;
8. Enumerar os principais equipamentos utilizados no socorro pr-hospitalar.

SISTEMA DE EMERGNCIAS MDICAS (SEM)

Podemos conceituar o SEM como uma cadeia de recursos e servios
organizados para prestar assistncia continuada s vtimas, desde o local
onde se iniciou a emergncia at a chegada destas no ambiente hospitalar.
ORGANOGRAMA DO SISTEMA DE EMERGNCIAS MDICAS (SEM)
Situao de
normalidade
Tratamento Trauma ou
Definitivo Emergncia Mdica
Setor de Emergncia Acionamento do

do Hospital COBOM/COPOM
Recursos
Profissionais de APH
Adicionais
Anote aqui mais informaes sobre o seu SEM local:

O SOCORRISTA
Socorrista a pessoa tecnicamente capacitada e habilitada para, com
segurana, avaliar e identificar problemas que comprometam a vida. Cabe ao
socorrista prestar o adequado socorro pr-hospitalar e o transporte do paciente
sem agravar as leses j existentes.
DEVERES DO SOCORRISTA
- Garantir a sua prpria segurana, a segurana do paciente e a segurana

dos demais envolvidos (testemunhas, familiares, curiosos, etc.);
- Usar
__________________________________________________________ ;
- Controlar a cena e lograr acesso seguro at o paciente;
- Proporcionar atendimento pr-hospitalar imediato;
- Solicitar, caso seja necessrio, ajuda especializada, por exemplo:
_______________________________________________________________
- No causar dano adicional ao paciente;

- Conduzir adequadamente o paciente at um hospital;
- Transferir o paciente para a equipe mdica e registrar a ocorrncia.
ASPECTOS LEGAIS
Legislao local:
__________________________________________________________________
Consideraes sobre protocolos locais:
__________________________________________________________________

RESPONSABILIDADES DO SOCORRISTA
Imprudncia:
Conceito: Expor a si prprio ou a outrem a um risco ou perigo sem as
precaues necessrias para evit-los. A imprudncia uma atitude em que o
agente atua com precipitao, sem cautela.
Exemplo:
Impercia:
Conceito: a incapacidade, a falta de conhecimentos tcnicos ou destreza
em determinada arte ou profisso. A impercia presupe sempre a qualidade
de habilitao legal para a arte ou profisso.
Exemplo:
Negligncia:
Conceito: Descumprimento dos deveres elementares correspondentes a
determinada arte ou profisso. a indiferena do agente que, podendo tomar
as cautelas exigveis, no o faz por displicncia ou preguia.
Exemplo:
DIREITOS DO PACIENTE
So direitos do paciente:
- Solicitar e receber socorro pr-hospitalar;

- Exigir _____________ sobre suas condies e/ou tratamento recebido;
- Denunciar a quem no lhe prestou socorro ou violou seus direitos;
- ____________________________________________________________

FORMAS DE CONSENTIMENTO:
O consentimento implcito:
Situao em que o socorrista presta um determinado socorro, independente da
expressa autorizao do paciente ou de seu representante legal. Consideramos
que o socorrista recebe um consentimento implcito para atender uma vtima
quando ela est inconsciente, desorientada ou gravemente ferida, menor de 18
anos e no pode tomar uma deciso sozinha.
O consentimento explcito:
Situao em que o socorrista presta um determinado socorro, aps expressa
autorizao do paciente ou de seu representante legal. Consideramos explcito o
consentimento dado por um familiar ou representante legal para a prestao do
socorro a uma vtima inconsciente, confusa, gravemente lesionada, menor de
idade ou com incapacidade mental.
Abandono:
Uma vez que voc tenha iniciado o auxlio a um paciente doente ou ferido,
legalmente iniciou-se o atendimento pr-hospitalar. O socorrista tem agora o
dever de prestar o atendimento de acordo com os padres estabelecidos por sua
organizao. Se voc sair do local antes da chegada do socorro solicitado ou,
sendo parte do SEM, abandonar o paciente, estar sujeito as sanes legais.
CARACTERSTICAS PESSOAIS DE UM BOM SOCORRISTA

1. Responsabilidade;
2. Sociabilidade;
3. Honestidade;
4. Disciplina;
5. Estabilidade emocional;
6. Boa condio fsica;
7. Apresentao adequada atividade (apresentao pessoal, uniforme, asseio).

EQUIPAMENTOS BSICOS UTILIZADOS NO SOCORRO PR-HOSPITALAR:
Equipamentos para avaliao do paciente:

Lanterna pupilar
Esfigmomanmetro
Estetoscpio
Equipamentos de proteo individual:
Luvas descartveis
Mscaras faciais
culos de proteo
Equipamentos de ressuscitao:
Mscara de RCP de bolso
Ressuscitadores manuais
Cnulas orofarngeas
Aspiradores portteis
Equipamentos para curativos:
Ataduras de crepon
Compressas de gaze
Esparadrapo
Bandagens triangulares
Kit para queimados
Soluo fisiolgica
Equipamentos para imobilizao:
Colares cervicais
Talas de imobilizao (rgidas, inflveis, de papelo, etc.)
Macas rgidas longas
Coletes de imobilizao dorsal
Equipamentos para extrao:
Ferramenta para quebrar vidros
Luvas de raspa
Equipamentos diversos:
Tesoura de ponta romba
Kit obsttrico
Carvo ativado
Cobertor ou manta
Bolsa de primeiros socorros
Outros:

AVALIAO
O SISTEMA DE EMERGNCIAS MDICAS E O SOCORRISTA
1. Escreva pelo menos trs diferentes caractersticas pessoais de um bom

socorrista:
2. Cite trs deveres de um socorrista:
3. O que imprudncia?
4. O que negligncia?
5. Cite pelo menos 10 equipamentos bsicos utilizados no socorro pr-hospitalar:

LEGISLAO DE APOIO
Relao de causalidade
Art. 13 - O resultado, de que depende a existncia do crime, somente imputvel
a quem lhe deu causa. Considera-se causa a ao ou omisso sem a qual o
resultado no teria ocorrido.
Supervenincia de causa independente
1 - A supervenincia de causa relativamente independente exclui a
imputao quando, por si s, produziu o resultado; os fatos anteriores,
entretanto, imputam-se a quem os praticou.
Relevncia da omisso
2 - A omisso penalmente relevante quando o omitente devia e podia agir
para evitar o resultado. O dever de agir incumbe a quem:
a) tenha por lei obrigao de cuidado, proteo ou vigilncia;
b) de outra forma, assumiu a responsabilidade de impedir o resultado;
c) com seu comportamento anterior, criou o risco da ocorrncia do
resultado.
Excluso de ilicitude
Art. 23 - No h crime quando o agente pratica o fato:
I - em estado de necessidade;
II - em legtima defesa;
III - em estrito cumprimento de dever legal ou no exerccio regular de
direito.
Estado de necessidade
Art. 24 - Considera-se em estado de necessidade quem pratica o fato para salvar
de perigo atual, que no provocou por sua vontade, nem podia de outro modo
evitar, direito prprio ou alheio, cujo sacrifcio, nas circunstncias, no era
razovel exigir-se.
1 - No pode alegar estado de necessidade quem tinha o dever legal de
enfrentar o perigo.
2 - Embora seja razovel exigir-se o sacrifcio do direito ameaado, a pena
poder ser reduzida de um a dois teros.
Legtima defesa
Art. 25 - Entende-se em legtima defesa quem, usando moderadamente dos
meios necessrios, repele injusta agresso, atual ou iminente, a direito seu ou de
outrem.
Homicdio simples
Art. 121 - Matar algum:
Pena - recluso, de 6 (seis) a 20 (vinte) anos.
Caso de diminuio de pena
1 - Se o agente comete o crime impelido por motivo de relevante valor
social ou moral, ou sob o domnio de violenta emoo, logo em seguida a
injusta provocao da vtima, o juiz pode reduzir a pena de um sexto a um
tero.
Homicdio qualificado
2 - Se o homicdio cometido:
I - mediante paga ou promessa de recompensa, ou por outro motivo torpe;
II - por motivo ftil;
III - com emprego de veneno, fogo, explosivo, asfixia, tortura ou outro
meio insidioso ou cruel, ou de que possa resultar perigo comum;
IV - traio, de emboscada, ou mediante dissimulao ou outro recurso
que dificulte ou torne impossvel a defesa do ofendido;
V - para assegurar a execuo, a ocultao, a impunidade ou vantagem de
outro crime:
Pena - recluso, de 12 (doze) a 30 (trinta) anos.
Homicdio culposo
3 - Se o homicdio culposo:
Pena - deteno, de 1 (um) a 3 (trs) anos.
Aumento de pena
4 - No homicdio culposo, a pena aumentada de um tero, se o crime
resulta de inobservncia de regra tcnica de profisso, arte ou ofcio, ou se o
agente deixa de prestar imediato socorro vtima, no procura diminuir as
conseqncias do seu ato, ou foge para evitar priso em flagrante. Sendo
doloso o homicdio, a pena aumentada de um tero, se o crime praticado
contra pessoa menor de 14 (catorze) anos.
5 - Na hiptese de homicdio culposo, o juiz poder deixar de aplicar a pena,
se as conseqncias da infrao atingirem o prprio agente de forma to
grave que a sano penal se torne desnecessria.
Abandono de incapaz
Art. 133 Abandonar pessoa que est sob seu cuidado, guarda, vigilncia ou
autoridade, e, por qualquer motivo, incapaz de defender-se dos riscos resultantes
do abandono:
Pena - deteno, de 6 (seis) meses a 3 (trs) anos.
Leso corporal
Art. 129 - Ofender a integridade corporal ou a sade de outrem:

Pena - deteno, de 3 (trs) meses a 1 (um) ano.
Leso corporal de natureza grave

1 - Se resulta:
I - incapacidade para as ocupaes habituais, por mais de 30 (trinta) dias;
II - perigo de vida;
III - debilidade permanente de membro, sentido ou funo;
IV - acelerao de parto:
Pena - recluso, de 1 (um) a 5 (cinco) anos.
2 - Se resulta:
I - incapacidade permanente para o trabalho;
II - enfermidade incurvel;
III - perda ou inutilizao de membro, sentido ou funo;
IV - deformidade permanente;
V - aborto:
Pena - recluso, de 2 (dois) a 8 (oito) anos.
Leso corporal seguida de morte
3 - Se resulta morte e as circunstncias evidenciam que o agente no quis o
resultado, nem assumiu o risco de produzi-lo:
Pena - recluso, de 4 (quatro) a 12 (doze) anos.
Diminuio de pena
4 - Se o agente comete o crime impelido por motivo de relevante valor
social ou moral ou sob o domnio de violenta emoo, logo em seguida a
injusta provocao da vtima, o juiz pode reduzir a pena de um sexto a um
tero.
Substituio da pena
5 - O juiz, no sendo graves as leses, pode ainda substituir a pena de
deteno pela de multa:
I - se ocorre qualquer das hipteses do pargrafo anterior;
II - se as leses so recprocas.
Leso corporal culposa
6 - Se a leso culposa:
Pena - deteno, de 2 (dois) meses a 1 (um) ano.

Aumento de pena
7 - Aumenta-se a pena de um tero, se ocorrer qualquer das hipteses
do art. 121, 4.
8 - Aplica-se leso culposa o disposto no 5 do art. 121.
Omisso de socorro
Art. 135 - Deixar de prestar assistncia, quando possvel faz-lo sem risco
pessoal, criana abandonada ou extraviada, ou pessoa invlida ou ferida, ao
desamparo ou em grave e iminente perigo; ou no pedir, nesses casos, o socorro
da autoridade pblica:
Pena - deteno, de 1 (um) a 6 (seis) meses, ou multa.
Pargrafo nico - A pena aumentada de metade, se da omisso resulta
leso corporal de natureza grave, e triplicada, se resulta a morte.

Lio 02
A OCORRNCIA
OBJETIVOS:
Ao final desta lio os participantes sero capazes de:
1. Citar as trs perguntas que o socorrista dever responder ao avaliar a

ocorrncia (Os passos para avaliar).
2. Enumerar os dados a relatar aps avaliada a cena de emergncia.
3. Citar cinco ferramentas bsicas para se conseguir acesso at uma vtima.
4. Conceituar EPI e citar pelo menos trs deles.

A OCORRNCIA:
Podemos conceituar ocorrncia como um evento causado pela ao do homem
ou por um fenmeno natural, que pode colocar em risco a integridade de
pessoas, de bens ou da prpria natureza. Essa situao requer aes imediatas
para prevenir ou minimizar a perda de vidas humanas, danos propriedade ou
ao prprio meio ambiente.
ATENDIMENTO PR-HOSPITALAR:
Compreende a prestao do suporte bsico ou avanado vida, realizado fora
do ambiente hospitalar, para vtimas de traumas ou emergncias mdicas. Esse
atendimento dever ser realizado por pessoal capacitado e habilitado para tal. O
objetivo do APH iniciar a avaliao e o tratamento das vtimas o mais
precocemente possvel, garantindo a elas sua estabilizao e seu transporte
seguro e rpido at um local onde possam receber tratamento definitivo.
CHAMADA DE EMERGNCIA
Principais dados a solicitar
DIFERENTES TIPOS DE OCORRNCIAS:
RECONHECIMENTO/AVALIAO DO LOCAL:
Reconhecimento da situao, realizado pelo socorrista no momento em que
chega no local da emergncia. O reconhecimento necessrio para que o
socorrista possa avaliar a situao inicial, decidir o que fazer e como fazer.
PASSOS PARA AVALIAR O LOCAL

Existem trs perguntas que o socorrista deve responder quando avalia o local de
uma ocorrncia; so elas:

INFORMES DO SOCORRISTA
Aps avaliar o local, o socorrista dever informar Central de Comunicaes os
seguintes dados:
1. Confirmao do endereo do acidente (local exato);
2. Tipo/natureza da ocorrncia;
3. Nmero de vtimas e suas condies;
4. Necessidades de recursos adicionais.
PRIORIDADES PARA ASSEGURAR A CENA (Como manter o local seguro)

Enumerar as prioridades para manter seguro o local de uma ocorrncia.
Como estacionar de forma segura numa cena de emergncia:
Ambulncia
Polcia 15m
Cones de sinalizao 15m

IMPORTANTE
Envolva- se somente ao nvel de seu treinamento.
Sempre que necessrio solicite recursos adicionais.
FORMAS BSICAS PARA OBTENO DE ACESSO O PACIENTE

Ferramentas Bsicas:
Alicates (simples, isolado, tipo corta-fio)
Martelos (de orelha, simples, marreta, etc.)
Machados (cabea chata, picareta, etc.)
Serra para metais
Serrote
Jogo de chaves (de boca, tipo phillips, de fenda)
Canivete
Corta-frio
Alavancas (tipo p de cabra, em S, etc.)
Material de sapa (enxadas, ps, picaretas, etc.)
FORMAS DE ACESSO A UMA EDIFICAO

Portas
Janelas
FORMAS DE ACESSO A VECULOS

Portas
Janelas
EQUIPAMENTOS DE PROTEO INDIVIDUAL - EPI

Conceito: EPIs so equipamentos destinados proteo da integridade fsica do
socorrista, durante a realizao de atividades onde possam existir riscos
potenciais sua pessoa.
EPIs bsicos:

Outros materiais bsicos utilizados pelos socorristas:
INSTRUES PARA EXERCCIO
Lio 02
A OCORRNCIA
Objetivo do exerccio: Preencher corretamente em um tempo no superior a dois

minutos o formulrio de recebimento de uma chamada de emergncia.
Tempo total do exerccio: 10 minutos
Mtodo: Os participantes, divididos em pares, simulam uma chamada de auxlio e
registro dos dados. Dar 3 minutos por participante.
Materiais necessrios: Formulrios, lpis e borracha.
Desenvolvimento:
Determinar para que o grupo divida-se em pares e estes sentem-se de frente
um para o outro. Um faz o papel de uma pessoa comum que pede ajuda e
outro de telefonista.
Aps a conduo dos trabalhos, selecionar 2 duplas para comentar seus
exerccios.
FORMULRIO DE CHAMADA EMERGENCIAL
Nome completo do solicitante:

Fone de contato :
Natureza da ocorrncia:
Endereo:
Data/hora:
Nmero de vtimas envolvidas:
Sexo e idade das vtimas:
Riscos potenciais:
Organismos j acionados:
Necessidade de apoio especializado ou reforo:

INSTRUES PARA EXERCCIO
Lio 02
A OCORRNCIA
Objetivo do exerccio: Desenvolver a capacidade de reconhecimento e avaliao

dos participantes atravs da projeo de imagens (com slides) de cenas de
desastres.
Tempo total do exerccio: 10 minutos
Mtodo: Os participantes avaliaro 3 diferentes imagens de acidentes que
comumente ocorrem em suas regies. Dar 2 minutos de projeo para cada slide
e, neste tempo, os participantes respondem verbalmente as 3 perguntas (Qual a
situao?, At onde ir?, O que irei fazer para controlar a situao?)
FORMULRIO PARA ANOTAES
QUAL A SITUAO?
AT ONDE IR?
QUE IREI FAZER PARA CONTROLAR A SITUAO?

AVALIAO
A OCORRNCIA
1. Quais so as 3 perguntas que o socorrista dever responder quando for avaliar

o local de uma emergncia ?
2. Quais as principais informaes que o socorrista dever relatar a Central de

comunicaes aps avaliar a cena da emergncia?
3. Enumere 5 ferramentas bsicas utilizadas para obter acesso at uma vtima ?
-
-
-
-
-
4. Qual a importncia do EPI no servio de APH? Cite o nome de 3 equipamentos

de proteo individual utilizados em APH.

ESTACIONAMENTO NO LOCAL DO ACIDENTE

Normalmente, as situaes emergenciais so muito confusas, pois todos os envolvidos
apresentam-se na cena sob forte estresse. O estabelecimento de reas de trabalho
(permetros) bem delimitadas uma boa soluo para gerenciar o posicionamento de
viaturas, equipamentos e pessoal durante as operaes tticas.
Permetro interno (Zona quente) = Localizado na parte central do acidente. a rea
onde o atendimento realizado, somente permitido a permanncia neste local do
pessoal envolvido diretamente na ocorrncia. O permetro interno delimitado pela
chamada linha quente.
Permetro externo (Zona fria) = Localizado na parte mais externa do acidente. o local
onde se postam os profissionais que auxiliam os que esto empenhados na rea restrita.
Nesta rea esto os homens com os equipamentos e viaturas cujo emprego seja
necessrio em determinadas fases tticas, mas no continuamente. Nela ficaro as
ferramentas hidrulicas, os extintores de incndio, as linhas de proteo, os aparelhos de
iluminao, e todos os demais equipamentos componentes da reserva operacional. O
posto de comando da operao e todo o apoio logstico ficam situados nessa rea.
O posicionamento correto de viaturas de socorro na cena da emergncia servir para

fortalecer a coordenao das operaes, aumentar a segurana e a capacidade de
atuao das guarnies.
Em princpio, o comandante da guarnio dever orientar o posicionamento das viaturas
de acordo com os seguintes princpios:
- Buscar sempre reas de estacionamento seguras (ver fiaes eltricas, estruturas
com perigo de colapso, existncia de produtos perigosos na cena, etc.);
- Posicionar cada viatura de maneira a utilizar o mximo de suas potencialidades;
- Gerenciar os riscos da cena definindo reas de trabalho (permetros);
- Se possvel, estabelecer uma rea de reserva ttica (com guarnies no
comprometidas) em posio de espera para aumentar as opes do comandante de
operaes.
O estacionamento das viaturas no local do acidente uma ao muito importante,

porque um posicionamento incorrreto poder comprometer o desempenho da
equipe e provocar novos acidentes. Inicialmente, a tarefa de escolher o melhor local
para estacionar o veculo de socorro pode parecer difcil, pois, na prtica, diversas
variveis podem confundir o responsvel pelo estacionamento. A seguir,

apresentaremos algumas dessas variveis:
1. A qualidade do terreno (terrenos firmes, elsticos, midos, irregulares);
2. As condies do tempo (direo do vento, presena de chuva, visibilidade);
3. As caractersticas da via (largura, tipo de piso, condies de declividade/aclividade);
4. Riscos potenciais (existncia de produtos perigosos, redes eltricas, rvores,
edificaes, trnsito fluindo, fumaa e/ou fogo);
5. As condies da prpria ocorrncia (necessidade de resgate veicular, existncia de
mltiplas vtimas, grande nmero de veculos envolvidos, a presena de aeronaves).
Atuando sozinhas ou em conjunto estas variveis podem alterar completamente as

possibilidades do estacionamento das viaturas de socorro.
Em razo disto, devemos evitar regras rgidas que no permitam flexibilidade e um
julgamento prvio da situao do local.
Para efeito de sinalizao e isolamento das reas de estacionamento e operao so
considerados como equipamentos/materiais os seguintes:
- Cones;
- Cordas e cabos;
- Fitas zebradas de isolamento;
- Luminosos;
- Tringulo de segurana;
Os tringulos e cones devem ser pintados com tinta especial refletiva com capacidade de
visibilidade diurna de 120 metros e noturna de 150 metros. Os cones devem ser usados
para a sinalizao do acidente, de forma a alertar e prevenir os demais usurios da via
sobre os perigos existentes na mesma e tambm para garantir a segurana da equipe de
socorro.
Nas vias, a disposio dos cones dever ser definida em funo do fluxo de veculos
registrado no local, da velocidade permitida para a via pela legislao e pelas
caractersticas e condies do local.
Considerando a capacidade refletiva dos cones, eles devem ser colocados a uma
distncia da viatura estacionada equivalente a 1 metro para cada Km/h permitido para a
via, ou seja, numa via em que a velocidade permitida 80 Km/h, devemos iniciar a
sinalizao a uma distncia de 80 metros da viatura. Os cones devem ser distribudos no

mximo a 20 metros um do outro, dessa forma, com apenas 4 cones poderemos efetuar
quase todas os esquemas de sinalizao dos locais de estacionamento.
Sabemos que a sinalizao e o isolamento do local do acidente fundamental para a
segurana da equipe de socorro e de terceiros.
Para que o isolamento seja feito de forma a garantir uma razovel segurana no local da
emergncia necessrio saber quanto percorre um determinado veculo, desde que seu
condutor se d conta de um perigo at a sua parada total. Veja a tabela abaixo:
Tabela 1 - Reao em casos de emergncia

A - Automveis e Caminhonetes
B - Caminhes Leves de dois eixos
C - Caminhes Pesados de dois eixos
D - Caminhes de trs eixos e articulados
Obs.: Considerar desempenho normal dos sistemas de freios.
Distncia Distncia percorrida Distncia percorrida
Velocidade percorrida depois da aplicao desde a inteno de parar
do veculo antes da dos freios at a parada total
(Km/h) reao (m) (m)
(m) A B C D A B C D
16 3,4 - 2,1 3 4 - 5,5 6,4 7,3
24 5,2 - 5,2 6,7 8,8 - 10,4 11,9 14
32 6,7 6,7 9,1 12,2 15,2 13,4 15,8 18,9 21,9
40 8,5 9,4 14 19,5 24,4 18 22,6 28 32,9
48 10,1 13,7 20,4 28 35,1 23,8 30,5 38,1 45,1
56 11,9 17,7 28 38,1 48,.8 29,6 39,9 50 60,7
64 13,4 24,4 38,1 50,3 62,5 37,8 51,5 63,7 75,9
72 15,2 31,4 50,3 64 79,2 46,6 65,5 79,2 94,5
80 16,8 39,9 68,6 77,7 97,5 56,7 85,3 94,5 114,3
88 18,6 50,3 83,8 94,5 118,9 68,9 102,4 113,1 137,5
96 20,1 61,6 106,7 112,8 141,7 81,7 129,8 133 161,8
Fonte: Fire Dept Aerial Apparatus - Primeira Edio - IFSTA , Tabela 2.1, pgina 19.
O condutor da viatura de socorro ao chegar ao local do acidente, quase sempre necessita

fazer pequenas manobras para melhor posicionar seu veculo e estacion-lo
definitivamente. A principal manobra e a mais perigosa a marcha a r. Quanto maior o

veculo mais difcil manobr-lo, mesmo quando o movimentao para a frente.

importante observar que impossvel ver se h algum atrs de voc de dentro de um
veculo tipo ambulncia ou carro de bombeiro. Entre a traseira de uma viatura grande e
um obstculo qualquer, existe uma rea dentro da qual impossvel identificar o que h,
formando uma zona de excluso da visibilidade dos espelhos retrovisores. Esta zona
varia em tamanho de acordo com as dimenses da viatura e do obstculo em questo,
bem como da posio dos veculos envolvidos. Em testes realizados com uma viatura tipo
Auto Bomba Tanque do Corpo de Bombeiros e um um veculo leve VW Gol, constatou-se
que estando ambos alinhados por um mesmo eixo, o motorista comea a enxergar no seu
retrovisor parte do veculo pequeno (retrovisores externos) quando este estiver a uma
distncia de 12,40 metros da traseira da viatura e este s totalmente visvel a partir dos
40 metros da traseira da viatura. Porrtanto, como regra, nunca d marcha a r se isto no
for necessrio, isto significa , por exemplo, que melhor ir at um retorno e voltar de
frente.
Se realmente for necessrio manobrar em marcha a r, siga estas importantes
recomendaes:
- Use sempre um companheiro de equipe para balizar a manobra de marcha a r;
- Use os espelhos retrovisores externos, convenientemente ajustados, para se orientar
durante a manobra;
- Se no houver ningum que possa auxiliar no balizamento, desa, verifique se
possvel a manobra, se no h nada atrs da viatura e sinalize com cones, s depois
inicie a manobra;
- Pare a manobra sob qualquer suspeita de barulho ou sinal, desa e verifique.
Para o estacionamento de viaturas leves, incluindo ambulncias e viaturas de resgate,

siga as seguintes recomendaes:
- Engrene uma marcha reduzida, siga devagar;
- Vire a direo no sentido da guia, se estacionar em ruas de declive acentuado,
fazendo com que a parte anterior do pneu fique voltada para a calada;
- Se estacionar em rua de aclive acentuado vire a direo no sentido contrrio ao da
guia, isto , de modo que a parte posterior do pneu fique voltada para a calada;
- Trave a direo at ouvir um rudo de travamento e aplique o freio de estacionamento;
- Sem acelerar o motor, desligue-o e retire a chave do contato;
Feche todas as portas, vidros e defletores de ventilao.
FORMAS BSICAS PARA OBTENO DE ACESSO VTIMA

Esta parte da lio no objetiva capacitar os participantes para efetuarem
entradas foradas com equipamentos especializados; simplesmente revisa
como lograr acesso atravs de entradas naturais de uma estrutura, usando
ferramentas bsicas.
Em situaes especiais, em locais elevados, na gua, ou ainda durante
ocorrncias de grande risco, pessoal especializado deve ser solicitado.
FERRAMENTAS BSICAS:
Alicates (simples, isolado, corta-fio, etc...)
Martelos (de orelha, simples, marreta, etc...)
Machados (cabea chata, picareta, etc...)
Serra para metais
Serrote
Jogo de chaves (de boca, phillips, fenda, etc...)
Canivete
Corta-frio
Alavancas (p de cabra, em S, etc...)
Material de sapa (enxada, ps, picaretas, etc)
FORMAS E ACESSO A UMA EDIFICAO:
Portas: (de dobradia, de correr, de enrolar, de vidro, de fogo, sanfonadas,

etc)
Inserir a ponta da alavanca ou do machado entre o batente e a porta
(prximo da fechadura). Em seguida, empurre o cabo do machado contra a
parede, se a porta abre para fora, ou para fora, se abrir para dentro.
Caso a porta possua dobradias para fora, aconselhvel quebrar/arrancar
as dobradias ou ainda, remover seus pinos. Para remover os pinos, utiliza-
se a lmina do machado debaixo da cabea dos mesmos. Arrancar as
dobradias introduzindo a lmina do machado voltada entre a dobradia e o
conjunto porta/batente. Esta operao corta os parafusos e caso
necessrio, emprega-se uma ferramenta para bater sobre o machado.
Nas portas de enrolar, a abertura conseguida rompendo-se em ambos os
lados, o trinco de ferro que atravessa a porta e encaixa-se nas laterais da
abertura. Usar preferencialmente alavancas. Se a porta fechada com
cadeado, a abertura feita com o corta-frio.
Se a porta for dupla, uma das portas fechada primeiro e aferrolhada nas
partes superior e inferior. A outra fechada e trancada na primeira, como
uma porta simples. A operao de abertura a mesma da porta simples ou
comum. Uma vez aberta uma folha, basta apenas soltar os trincos para
abrir a segunda folha.
Janelas: (gradeada, de vidro, etc)

Uma janela gradeada ou com proteo ser aberta com uso de corta-frio.
Janelas ou ainda, portas de vidro, somente sero quebradas quando no h
outro recurso de abertura. Os vidros sero quebrados com a parte chata do
machado ou utilizao de outra ferramenta plana. O socorrista deve
proteger-se e ficar ao lado da janela (nunca de frente), a fim de evitar

machucar-se com os estilhaos de vidro.
FORMAS DE ACESSO A VECULOS:

Antes de iniciar tentativa de obter acesso ao interior de um veculo, assegure-
se de sua estabilidade e demais riscos associados (fogo, exploso, vazamentos
de combustveis, cabos de luz cados, etc).
Portas:
Verifique se no esto travadas.
Solicite auxlio dos ocupantes do veculo.
Janelas:
Se as portas no abrem e os ocupantes no conseguem abaixar os vidros,
abrir acesso removendo/quebrando vidros. Golpeie as janelas laterais nos
cantos inferiores para quebrar o vidro. Use um martelo ou uma ferramenta
similar.
Lembrar que este assunto est sendo abordado de forma simplificada, pois
ser abordado numa disciplina especial mais adiante.

Lio 03
O CORPO HUMANO
OBJETIVOS:

1. Explicar o conceito de posio anatmica.
2. Citar a localizao de uma leso utilizando referncias anatmicas.
3. Assinalar em um modelo, as cinco divises do corpo humano.
4. Enumerar as cavidades corporais e citar os principais rgos de cada uma.

1. ANATOMIA TOPOGRFICA
POSIO ANATMICA:
O corpo humano dever estar na posio ereta, de frente para o observador,
braos estendidos ao longo do corpo e as palmas das mos voltadas para
frente.

2. REFERNCIAS CONVENCIONAIS
Plano Frontal Plano

Mediano
Superior
Direita Esquerda
Anterior Posterior
Proximal
Plano
Transversal
Distal
Inferior

2.1 PLANOS ANATMICOS

1. Plano mediano: Divide o corpo humano em duas metades, a direita e a
esquerda.
2. Plano transversal: Divide o corpo humano tambm em duas metades,
uma superior e uma inferior.
3. Plano frontal: Divide o corpo humano em outras duas metades, a metade
anterior e a metade posterior.
2.2 POSTURAS ANATMICAS DECBITOS

Quando uma pessoa est deitada de costas, com a face para cima,
dizemos que ela est em decbito dorsal ou em posio supina.
Pelo contrrio, se a pessoa est deitada de frente, com a face voltada
para o cho, dizemos que ela est em decbito ventral ou posio pronada.
Se algum est deitado lateralmente, dizemos que est em decbito
lateral. No caso de se querer ser mais especfico, podemos ainda dizer
decbito lateral direito ou decbito lateral esquerdo, conforme o caso.
2.3 SUBDIVISES ANATMICAS DAS EXTREMIDADES DO CORPO HUMANO
TERO PROXIMAL:
TERO MEDIAL/MDIO:
TERO DISTAL:
3. DIVISES DO CORPO HUMANO (SEGMENTOS)
1.
2.
3.
4.
5.

3.1 DIVISES CORPORAIS
CABEA E PESCOO
TRONCO

EXTREMIDADES
SUPERIORES E INFERIORES

4. CAVIDADES CORPORAIS
a) Craniana ou cranial
b) Espinhal ou vertebral
c) Torcica
d) Abdominal
e) Plvica

5. QUADRANTES ABDOMINAIS
Quadrante Quadrante
Superior Superior
Direito Esquerdo
Possui a maior Parte do fgado,

parte do fgado, bao, estmago,
a viscula biliar, o intestino delgado
intestino e grosso e,
delgado, o tambm, parte
intestino grosso do pncreas.
e parte do
pncreas.
Diafragma
Quadrante Quadrante
Inferior Inferior
Direito Esquerdo
Apndice, Intestino delgado

intestinos e grosso e ovrio
delgado e grosso na mulher.
e ovrio na
mulher.
Obs. Considere os rins um caso especial. Eles no fazem parte da cavidade

abdominal, pois esto localizados atrs desta cavidade (regio retroperitonial).

AVALIAO
O CORPO HUMANO
1. Explique o conceito de posio anatmica
2. Utilizando os termos anatmicos aprendidos nesta lio, descreva a

localizao aproximada das indicaes abaixo. Responda nos espaos logo
abaixo.
Leso A
Leso C
Leso B
Leso D
Leso E
Leso A =
Leso B =
Leso C =
Leso D =
Leso E =

3. No espao abaixo, relacione a coluna de palavras da direita com a coluna

de palavras da esquerda.
a) Sentidos ( ) Bomba
b) Tireides ( ) Sistema respiratrio
c) Bao ( ) Quadrante superior esquerdo
d) Boca ( ) Urina
e) Cotovelo e joelho ( ) Vasos sangneos
f) Veias ( ) Garganta
g) Faringe ( ) Sistema nervoso
h) Atividade psquica ( ) Sistema digestivo
i) Bexiga ( ) Olhos e ouvidos
j) Corao ( ) Articulao
l) Diafragma ( ) Hormnios
4. Escreva os nome dos principais rgos existentes nas cavidades corporais.
Cavidade craniana
Cavidade espinhal
Cavidade torcica
Cavidade abdominal
Cavidade plvica

RESUMO DOS SISTEMAS DO CORPO HUMANO
Sistema Circulatrio:
Movimenta o sangue, transporta o oxignio e nutrientes para as clulas do corpo,
remove os resduos e o dixido de carbono das clulas.
Sistema Respirtorio:
Promove a troca de ar, introduzindo o oxignio e expelindo o dixido de carbono.
Este oxignio deslocado para o sangue, enquanto o dixido de carbono
removido.
Sistema Digestrio:
Digere e absorve alimentos, remove certos resduos.
Sistema Urinrio:
Remove os resduos qumicos do sangue e contribui para o balano hdrico e o
controle dos nveis de sal no sangue.
Sistema Reprodutor:
Dispe das estruturas e hormnios necessrios para a reproduo sexual.
Algumas vezes, classificado dentro do sistema urinrio ou ainda do sistema
geniturinrio (sistema que inclui todos os rgos relacionados com a reproduo
da espcie e na formao e eliminao da urina).
Sistema Nervoso:
Controla os movimentos, interpreta as sensaes, regulariza as atividades do
corpo e o responsvel pela memria e o processo do pensamento.
Sistema Endcrino:
Produz as substncias qumicas chamadas de hormnios e ajuda na regularizao
de algumas funes e atividades do corpo.
Sistema Msculo-Esqueltico:
Protege e d suporte para o corpo e rgos internos, permitindo os movimentos
do corpo.
Sistema Tegumentar:
Composto pela pele, cabelo, glndulas sudorparas e estruturas relacionadas.
Responsvel por proteger o corpo do meio ambiente e pela proteo do corpo
contra as doenas causadas por microrganismos (sistema imunolgico).
rgos dos Sentidos e Sensibilidade:

Proporcionam a viso, a audio, o paladar, o olfato e as sensaes de dor, frio,
calor e sensaes tteis.

CURSO DE ATENDIMENTO PR-HOSPITALAR - BSICO
Lio 4
BIOMECNICA DO TRAUMA
OBJETIVOS:
1. Descrever o princpio da inrcia;

2. Citar os trs diferentes impactos de uma coliso;
3. Diferenciar o padro de leses produzidas num paciente em funo do tipo de
impacto produzido na coliso automobilstica (coliso frontal, lateral ou
traseiro);
4. Citar as principais leses produzidas num paciente em funo de quedas,
exploses e ferimentos por armas de fogo e armas brancas.

INTRODUO BIOMECNICA DO TRAUMA

A capacidade de avaliar o cenrio de um acidente, identificando os mecanismos
fsicos ou as foras que atuaram na produo de leses nas vtimas constitui
uma habilidade importante para qualquer socorrista, pois propiciar que ele
identifique leses potenciais, associadas ao padro de transferncia de energia
em determinadas situaes, mesmo que o paciente no apresente sinais
externos evidentes de trauma.
LEIS E PRINCPIOS DA FSICA APLICADOS A MECNICA DO TRAUMA:

Princpio da inrcia (Primeira Lei de Newton)
Este princpio determina que um corpo parado permanecer parado e um corpo
em movimento permanecer em movimento a menos que uma fora externa atue
sobre ele.
Exemplo:
Princpio fundamental da dinmica (Segunda Lei de Newton)

Esse princpio estabelece uma proporcionalidade entre causa (fora) e efeito
(acelerao) e determina que a fora de um corpo igual a sua massa
multiplicada por sua acelerao. Essa proposio escrita matematicamente da
seguinte forma:
F=m.a
Onde:
F a resultante das foras que atuam sobre o corpo;
m a massa do corpo; e
a a acelerao que o corpo adquire.
Essa expresso mostra que a fora resultante diretamente proporcional

acelerao adquirida pelo corpo. Isso significa que, quanto maior a fora, maior a
acelerao; quanto menor a fora, menor a acelerao. Obviamente, um veculo
em alta velocidade possui mais fora do que um veculo em baixa velocidade.
Princpio da ao e reao (Terceira Lei de Newton)

Esta lei determina que a toda ao corresponde uma reao, de mesma fora,
intensidade e sentido, porm direo contrria.
Apesar de as foras de ao e reao apresentarem a mesma intensidade, os
efeitos produzidos por elas dependero da massa e das caractersticas de cada
corpo. Relacionando esses conhecimentos com nossa atividade poderemos
considerar que a mesma fora que um veculo aplica sobre um poste ao colidir
com ele, aplicada igualmente sobre o veculo em mesma fora, intensidade e
sentido.

Lei da Conservao da Energia

Esta lei determina que uma determinada quantidade de energia no pode ser
criada nem destruda, mas sim transformada de um tipo em outro, em
quantidades iguais.
Exemplo:
Segundo a Lei da Conservao da Energia, a energia no se cria nem se destri

mas apenas se transforma de um tipo em outro, em quantidades iguais.
Energia cintica
A energia cintica a energia devida ao movimento. Tudo que se move tem
energia cintica. Logo, os corpos em movimento possuem energia e, portanto,
podem causar deformaes. A energia cintica de um corpo depende da sua
massa e da sua velocidade. O corpo de massa m e velocidade v tem a sua
energia cintica definida pela expresso:
Ec = .m.v2
Portanto, podemos afirmar que a energia cintica constitui uma funo da massa e
da velocidade de um corpo onde, energia cintica igual a metade da massa
vezes sua velocidade ao quadrado.
Se fizermos alguns clculos verificaremos que a velocidade determina um
aumento muito maior da energia cintica do que a massa, assim podemos concluir
que haver leses muito maiores nos ocupantes de um veculo envolvido num
acidente de alta velocidade do que em um acidente de baixa velocidade.
Troca de energia
A maneira como o corpo humano troca energia com o mecanismo de leso
durante um acidente determinante na compreenso dos mecanismos de trauma
e na determinao das possveis leses apresentadas pelo paciente.
Em traumas fechados, as leses podero ser produzidas por compresso ou pela
desacelerao dos tecidos, enquanto em traumas penetrantes as leses so
produzidas pelo rompimento ou pela separao dos tecidos ao longo do caminho
percorrido pelo objeto penetrante.
Os dois tipos de trauma fechados e penetrantes - criam cavidades temporrias
ou permanentes, forando os tecidos a deslocarem-se para fora de sua posio
normal. A troca de energia envolvida neste processo est diretamente relacionada
a dois fatores, a densidade e a superfcie.
NOES DE DENSIDADE E SUPERFCIE

Densidade
A quantidade de energia trocada depende da densidade da rea atingida. Quanto
maior a densidade (medida em quantidade de matria por volume) maior a troca
de energia. Assim, por exemplo, a troca de energia maior quando socamos uma
parede de tijolos do que quando socamos um travesseiro.
Superfcie
A quantidade de energia trocada depende tambm da rea da superfcie de
contato na qual a troca de energia processada. Como sabemos, a presso
exercida sobre uma superfcie inversamente proporcional sua rea. Portanto,
quanto menor a rea, maior o efeito da troca de energia. Assim, por exemplo, ao
aplicarmos uma determinada quantidade de fora no corpo de uma vtima com
uma raquete de tnis, a troca de energia no ser suficiente para romper os
tecidos e fazer com que ela penetre no corpo, enquanto que, a mesma quantidade
de fora far com que uma faca penetre no corpo da vtima.
A MECNICA DO TRAUMA EM COLISES AUTOMOBILSTICAS

Os trs impactos de uma coliso automobilstica:
Em uma coliso devemos sempre distinguir e levar em considerao a ocorrncia
de trs impactos:
Primeiro impacto - Do veculo contra um ____________________, causando
danos ao veculo e ao objeto ou obstculo;
Segundo impacto - Do corpo da vtima contra as

___________________________, em decorrncia da inrcia, causando leses
que so normalmente externas e visveis no corpo da vtima; e

Terceiro impacto - Dos _______________________ da vtima contra as paredes

internas das cavidades corporais ou mesmo outros rgos, causando leses
normalmente internas e mais difceis de identificar.
OS PADRES DE COLISES OU IMPACTOS:

A observao da forma do acidente (impacto frontal, impacto lateral, impacto
traseiro) ser determinante para identificarmos o padro de leses produzidas na
vtima.
Uma maneira de estimar as leses sofridas pelos ocupantes de um veculo
acidentado observando o aspecto do veculo e determinando o tipo de coliso
sofrida pelo mesmo, pois os ocupantes, normalmente, sofrem o mesmo tipo de
impacto, ou seja, a mesma quantidade de foras e troca de energias.
COLISO FRONTAL:
Ocorre quando o movimento do veculo para frente abruptamente interrompido.
Neste tipo de coliso o ocupante pode apresentar dois padres de movimento
distintos, coliso frontal com movimento para cima ou com movimento para
baixo, conforme segue:
Coliso frontal com movimento para cima:

Mecanismo de leso: O corpo da vtima perde o contato com o assento e
projetado para cima e para frente.
Danos no veculo: Amassamento da parte frontal do veculo, danos no motor
incluindo vazamento de combustvel (carros com carburador convencional) e
danos na bateria, quebra do pra-brisa, trancamento das portas, deslocamento
do painel e da coluna de direo, deslocamento dos assentos e acionamento
do air bag.
Leses provveis: Primariamente leses de face, crnio e trax e,
secundariamente, leses de extremidades inferiores, destacando-se fratura e
luxao de fmur, leso de pelve, leses na regio abdominal (principalmente
o motorista) e leso de coluna, principalmente cervical.
Coliso frontal com movimento para baixo:

Mecanismo de leso: O corpo da vtima se desloca ao longo do assento

deslizando para baixo do painel ou da coluna de direo.
Danos no veculo: Amassamento da parte frontal do veculo, danos no motor
incluindo vazamento de combustvel (carros com carburador convencional) e
danos na bateria, quebra do pra-brisa, trancamento das portas, deslocamento
do painel e da coluna de direo, deslocamento dos assentos e acionamento
do air bag.
Leses provveis: Primariamente leses de extremidades inferiores,
destacando-se fratura e luxao de fmur, leso de pelve, leses na regio
abdominal (principalmente o motorista) e, secundariamente, leses de face,
crnio e trax. H tambm a probabilidade de leso de coluna, principalmente
cervical.
COLISO TRASEIRA:
Ocorre quando o veculo subitamente acelerado de trs para frente, ou ainda
quando o movimento do veculo para trs abruptamente interrompido.
Mecanismo de leso: O corpo da vtima se desloca para frente, em
decorrncia da acelerao do veculo, provocando uma hiperextenso do
pescoo. Se o veculo sofrer uma desacelerao brusca, por um segundo
impacto ou pelo acionamento dos freios, a vtima apresentar tambm o
padro de movimentos (e leses) tpicos da coliso frontal.
Danos no veculo: Amassamento da parte traseira do veculo, afetando o
tanque de combustvel (principalmente nos veculos mais antigos) ou a carga
transportada.
Leses provveis: Primariamente leso de coluna cervical, podendo sofrer
outras leses com o movimento para cima se o veculo for desacelerado
tambm de forma abrupta.
COLISO LATERAL:
Ocorre quando o veculo atingido em um dos seus lados. Pode tambm
apresentar dois padres diferentes, ou seja, pelo movimento de impacto fora do
centro de gravidade ou pelo impacto no centro de gravidade do veculo, conforme
segue:
Pelo movimento de impacto fora do centro de gravidade, quando o veculo
atingido nas laterais dianteira ou traseira, sofrendo um movimento de rotao:
Mecanismo de leso: O corpo da vtima rotacionado, podendo haver
impacto da cabea e outras partes do corpo contra componentes internos do
habitculo (compartimento dos passageiros).
Danos no veculo: Amassamento do ponto de impacto, com poucos danos
estruturais uma vez que o veculo normalmente projetado para dissipar a
energia.
Leses provveis: Primariamente leso de coluna, principalmente cervical, e,
secundariamente, traumatismos cranioenceflicos.
Pelo movimento de impacto no centro de gravidade do veculo, quando o veculo
atingido na parte central de uma de suas laterais, mais ou menos na altura das
portas, sofrendo um forte colapsamento estrutural:
Mecanismo de leso: O mecanismo de leso se d, principalmente, pelo

contato direto da lataria que invade o habitculo e lesa o corpo dos ocupantes.
Danos no veculo: Amassamento da lateral do veculo, incluindo o
trancamento das portas do lado atingido, diminuio da altura do teto,
deslocamento dos assentos e rebaixamento do painel.
Leses provveis: Primariamente leses em todo o corpo do lado do
impacto, destacando-se traumatismo craniano, fratura de fmur e pelve, leso
de trax (pneumotrax e hemotrax), leso de brao/antebrao e de escpula.
Secundariamente, leses mais leves no lado oposto ao do impacto.
CAPOTAMENTO:
No capotamento o veculo pode sofrer diferentes impactos de diferentes direes
e ngulos, o mesmo ocorrendo com os ocupantes.
Por isso, difcil prever qual o padro de leses apresentado por estas vtimas
embora possamos associar, como em outros tipos de acidentes, que as vtimas
sero normalmente atingidas na mesma rea que o veculo.
MOTOCICLETAS:
Coliso frontal: a motocicleta colide com um objeto slido interrompendo seu
movimento para frente. Como o centro de gravidade est atrs e acima do eixo
dianteiro, este serve de pivot para um movimento de giro da motocicleta que
projeta o motociclista sobre o guido, provocando leses na cabea, trax ou
abdome. Se os ps do motociclista permanecem nos pedais, as pernas batem
no guido e, normalmente, a vtima sofre fratura bilateral de fmur.
Impacto angular: a motocicleta atinge um objeto ou atingido por ele
lateralmente, fazendo com que a perna do motociclista seja comprimida entre
o objeto e a motocicleta. Normalmente, causa leses de tbia, fbula, fmur ou
luxao de fmur.
Ejeo: o motociclista lanado da motocicleta como um projtil. Ele ir
continuar seu movimento at que sua cabea, braos, trax ou pernas atinjam
um objeto, como um veculo, um poste, um muro ou o prprio cho.

ATROPELAMENTOS:
Normalmente, podemos encontrar dois padres associados aos atropelamentos.
As diferenas so associadas com a faixa etria da vtima: adulto ou criana.
Alm da diferena de altura, h uma diferena significativa de comportamento, ou
seja, quando o adulto percebe que vai ser atropelado ele tenta proteger-se
contornando o veculo ou mesmo encolhendo-se, e desta forma o impacto
normalmente lateral ou mesmo posterior. J a criana, por sua vez, vira-se de
frente para o veculo e o impacto frontal.
H trs fases distintas em um atropelamento:
1a Fase: O impacto inicial contra as pernas da vtima. A vtima atingida
primeiro pelo pra-choque, sofrendo fratura de tbia e fbula. Nas crianas este
impacto inicial pode atingir fmur e pelve ou mesmo o trax.
2a Fase: O tronco da vtima rola sobre o veculo. A medida em que o veculo
avana a parte superior do fmur e a pelve so atingidos e projetados para
frente. Como conseqncia o abdome e o trax avanam e colidem com o
cap do veculo provocando fraturas de fmur, pelve, costelas, alm de leses
internas no abdome e trax.
3a Fase: A vtima cai no solo, normalmente primeiro com a cabea, com
possvel leso de coluna cervical. Pode haver uma quarta fase que
caracterizado pelo atropelamento secundrio da vtima.
ACIDENTES POR QUEDAS DE NVEL:

As vtimas de quedas tambm podem sofrer mltiplos impactos. Nestes casos,
para avaliar adequadamente a biomecnica do trauma, o socorrista deve
observar a altura da queda, a superfcie sobre a qual a vtima est cada e
determinar qual foi a primeira parte do corpo a tocar o solo.
DIFERENTES FORMAS DE QUEDAS:

A vtima cai em p: Normalmente sofre primariamente fratura de calcanhar,
de tbia/fbula, de fmur e plvis. Secundariamente h uma compresso da
coluna, provocando fratura desta nos segmentos lombar e torcico.
A vtima cai sobre as mos: Fratura de punho, seguindo-se leses nas reas
que primeiro tiveram contato com o solo.
A vtima cai de cabea: Neste tipo de queda, muito comum em mergulho em
gua rasa, todo o movimento e peso do tronco, plvis e pernas so
concentrados sobre a cabea e a coluna cervical da vtima.
Normalmente, quedas maiores do que 3 vezes a altura do paciente so graves!
EXPLOSES:
Diferentes tipos de leses ocorrem durante as trs fases de exploses:
Leses primrias: So causadas pela onda de presso da exploso.
Leses secundrias: Ocorrem quando a vtima atingida por materiais
projetados pela exploso como vidros, escombros ou mesmo outras vtimas.

Leses tercirias: Ocorrem quando a vtima projetada contra algum

obstculo. As leses vo ocorrer principalmente no ponto de impacto.
FERIMENTOS PENETRANTES:
Os princpios da fsica abordados anteriormente so muito importantes ao
estudarmos a biomecnica do trauma em ferimentos penetrantes. Como j vimos
anteriormente, a energia no pode ser criada nem destruda, mas pode ser
transformada. Assim, quando o projtil de uma munio penetra um tecido, a
energia cintica necessariamente transformada para que ele se desacelere e
pare.
NVEIS DE ENERGIA E LESES ASSOCIADAS

As leses associadas a ferimentos penetrantes podem ser estimadas atravs de
uma classificao dos objetos penetrantes em trs categorias de acordo com o
nvel de energia.
Baixa energia:
Incluem:
_________________________________________________________________
_____________________________________________________________
Como as leses so provocadas apenas pelas lminas, envolvendo baixa

velocidade, poucas leses secundrias so provveis uma vez que a cavidade
temporria muito semelhante cavidade permanente.
Mdia energia:
Incluem:
_________________________________________________________________
_____________________________________________________________
A diferena na cinemtica do trauma entre este grupo e o anterior est na

velocidade do objeto penetrante, o que provoca diferenas significativas na
cavidade temporria e na cavidade permanente. Estas armas normalmente no
lesionam apenas os tecidos por onde passa o projtil, mas tambm os tecidos
adjacentes.
Alta energia:
Incluem armas que utilizam projteis de alta velocidade, principalmente fuzis, o
que produz cavidades temporrias muito maiores do que os grupos anteriores, o
que torna as leses muito mais extensas.

AVALIAO
BIOMECNICA DO TRAUMA
1. De acordo com o Princpio da Inrcia, um corpo parado permanecer parado e

um corpo em movimento permanecer em movimento a menos que
_____________________________ atue sobre ele.
2. Em uma coliso devemos sempre levar em considerao a ocorrncia de trs

impactos:
Primeiro impacto - Do veculo contra um objeto ou obstculo, causando
danos ao veculo e ao objeto ou obstculo;
Segundo impacto - Do corpo da vtima contra as
___________________________, em decorrncia da inrcia, causando
leses que so normalmente externas e visveis no corpo da vtima; e
Terceiro impacto - Dos _______________________ da vtima contra as
paredes internas das cavidades corporais ou mesmo outros rgos, causando
leses normalmente internas e mais difceis de identificar.
3. Preencha os espaos em branco de acordo com os padres de colises ou

impactos:
a) impacto frontal,
b) impacto lateral,
c) impacto traseiro.
( ) Ocorre quando o veculo atingido em um dos seus lados.

( ) Ocorre quando o movimento do veculo para frente abruptamente
interrompido.
( ) Ocorre quando o veculo subitamente acelerado de trs para frente.
4. Os ferimentos penetrantes podem ser estimadas atravs de uma classificao

dos objetos penetrantes em trs categorias de acordo com o nvel de energia.
Classifique as leses abaixo em conformidade com o nvel de energia.
Acidentes com facas, estiletes e punhais = ____________ energia
Acidentes com armas de fogo do tipo armas curtas = ___________ energia
Acidentes com armas que utilizam projteis de alta velocidade =
____________ energia.

Lio 5
AVALIAO GERAL DO PACIENTE
OBJETIVOS:
1. Citar as 5 fases da avaliao geral de um paciente;

2. Diferenciar a avaliao dirigida para trauma e a avaliao dirigida para
emergncia mdica;
3. Enumerar 4 sinais vitais observados num paciente;
4. Demonstrar, atravs de uma simulao, a seqncia correta de todos os
passos da avaliao geral de um paciente.

INTRODUO
Numa situao de urgncia/emergncia, a vtima no poder receber os cuidados
adequados se seus problemas no forem corretamente identificados. Portanto, a
avaliao do paciente dever ser realizada pelos socorristas para identificar
possveis leses (traumas) e doenas (emergncias mdicas) ou ambas.
Na rea do socorro pr-hospitalar, o trabalho de avaliao dever ser realizado de

forma gil, segura e meticulosa, atravs da coleta sistemtica (passo a passo) de
dados para determinar o estado de sade do paciente, identificar quaisquer
problemas efetivos ou potenciais e implementar as aes de socorro necessrias
ao suporte bsico de vida do mesmo. Esta avaliao dever ser, sempre que
possvel, realizada em equipe, buscando primeiramente identificar e corrigir de
imediato os problemas que ameaam a vida a curto prazo.

O processo de avaliao geral do paciente divide-se cinco fases distintas, a saber:
1. ________________________________________________________ ;
2. ________________________________________________________ ;
3. ________________________________________________________ ;
4. Avaliao fsica detalhada (opcional); e
5. Avaliao ou assistncia continuada.
1. AVALIAO/DIMENSIONAMENTO DA CENA
Todo atendimento dever iniciar-se pelo dimensionamento (avaliao) da cena da
emergncia. Esta rpida avaliao do cenrio da emergncia inclui:
1) A reviso das informaes do despacho;
2) A adoo de medidas de proteo pessoal (precaues universais);
3) A verificao das condies de segurana:
- Segurana pessoal;
- Segurana do paciente;
- Segurana de terceiros (familiares, acompanhantes, testemunhas e
curiosos);
4) A observao dos mecanismos de trauma ou a natureza da doena;
5) A verificao do nmero de vtimas e da necessidade do acionamento de
recursos adicionais.
Fontes rpidas de informao no local da cena

A cena por si s;
O paciente (se estiver consciente e em condies de responder);
Familiares, testemunhas ou curiosos;
Os mecanismos do trauma e a posio do paciente, qualquer deformidade
maior ou leso bvia;
Qualquer sinal ou sintoma indicativo de emergncia mdica.
Obs. Aps avaliar a cena e identificar os perigos, o

socorrista dever iniciar o gerenciamento dos riscos
presentes e o controle dos mesmos. Esta tarefa geralmente

inclui medidas de sinalizao do local, isolamento,
estabilizao de veculos, controle de trfego, desligamento
de cabos eltricos energizados, desligamento de motores
automotivos, desativao de sistemas de air bags, remoo
de vtimas em situao de risco iminente, entre outros.
2. AVALIAO INICIAL
A avaliao inicial do paciente o prximo passo do socorrista aps a avaliao
do local da emergncia. Podemos conceitu-la como sendo um processo
ordenado para identificar e corrigir, de imediato, problemas que ameacem a vida a
curto prazo.
A avaliao inicial deve ser executada na seguinte seqncia:

1. Forme uma impresso geral do paciente;
2. Avalie o nvel de conscincia (status mental - Escala AVDI);
3. Avalie a permeabilidade das vias areas e a coluna cervical;
4. Avalie a respirao;
5. Avalie a circulao (presena de pulso carotdeo palpvel e hemorragias
graves);
6. Decida a prioridade para o transporte do paciente (Escala CIPE).
APRESENTAO DO SOCORRISTA
Diga seu ______________ ;
Identifique-se como ______________ tecnicamente ___________________ ;
Pergunte vtima se voc pode ajud-la (pedido de ___________________ );
Durante a avaliao inicial, os problemas que ameaam a vida, por ordem de

importncia, so:
Vias areas:
Respirao:
Circulao:
COMO REALIZAR A AVALIAO INICIAL

1. Observe visualmente a cena e forme uma impresso geral do paciente;
2. Avalie o nvel de conscincia do paciente (AVDI). Identifique-se como
socorrista e solicite autorizao para ajudar;
3. Avalie a permeabilidade das vias areas e estabilize manualmente a coluna
cervical;
4. Avalie a respirao do paciente (usar a tcnica do ver, ouvir e sentir VOS);

5. Verifique a circulao do paciente (apalpar o pulso carotdeo) e verifique a
presena de hemorragias graves;
6. Descida a prioridade para o transporte.
Obs. Ao trmino da avaliao inicial, o socorrista dever classificar o paciente de

acordo com a gravidade de suas leses ou doena.
Essa classificao baseada na escala CIPE:
CRTICO: Paciente em parada respiratria ou parada cardiopulmonar.
INSTVEL: Paciente inconsciente, com choque descompensado e/ou
dificuldade respiratria severa, leso grave de cabea ou trax.
POTENCIALMENTE INSTVEL: Paciente vtima de mecanismo agressor
importante, em choque compensado, portador de leso isolada importante ou
leso de extremidade com prejuzo circulatrio ou neurolgico.
ESTVEL: Paciente portador de leses menores, sem problemas respiratrios
e com sinais vitais normais.
Os pacientes crticos ou instveis devem ser transportados de imediato.

Nesses casos, a avaliao dirigida e a avaliao fsica detalhada podero ser
realizadas durante o transporte para o hospital, no interior do veculo de
emergncia, simultaneamente com as medidas de suporte bsico de vida. J no
caso dos pacientes potencialmente instveis ou estveis, o socorrista dever
continuar a avaliao na cena da emergncia e transportar o paciente aps sua
estabilizao. Recomendamos que o socorro pr-hospitalar (incluindo a avaliao,
a estabilizao e o incio do transporte) seja realizado num prazo mximo de 3 a 5
minutos nos casos de pacientes graves (C e I) e, entre 10 a 12 minutos nos casos
de pacientes estveis (P e E), de forma a garantir o atendimento integral do
paciente dentro da chamada hora de ouro do trauma (60 minutos).
Aps decidir sobre a prioridade de transporte, a equipe de socorristas dever
realizar um rpido exame fsico na regio posterior e anterior do pescoo e, em
seguida, mensurar e aplicar um colar cervical de tamanho apropriado para
imobilizar a cabea e o pescoo da vtima. Depois, os socorristas devero avaliar
a necessidade de ofertar oxignio para o paciente. Para isto, devero examinar o
nariz, a boca e a mandbula e atravs do emprego de uma mscara facial com
reservatrio de oxignio (nonrebreather mask) iniciar a oxigenoterapia.
Para tratar os pacientes de emergncia mdica, os socorristas podero utilizar os

mesmos parmetros recomendados nos casos de trauma, no entanto, no
necessitam imobilizar a regio cervical.

3. AVALIAO DIRIGIDA
Podemos conceitu-la como sendo um processo ordenado para obter
informaes, descobrir leses ou problemas mdicos que, se no tratados,
podero ameaar a vida do paciente. A avaliao dirigida realizada logo aps o
trmino da avaliao inicial e dividida em trs etapas distintas, so elas:
________________________ (paciente, familiares ou testemunhas);
Aferio dos ________________________ ; e
______________________________ (limitado a uma leso ou problema

mdico ou completo da cabea aos ps).
Entrevista: Etapa da avaliao onde o socorrista conversa com o paciente

buscando obter informaes dele prprio, de familiares ou de testemunhas, sobre
o tipo de leso ou enfermidade existente e outros dados relevantes.
Sinais Vitais: Etapa da avaliao onde o socorrista realiza a aferio da
respirao, pulso, presso arterial e temperatura relativa da pele do paciente.
Exame fsico: O exame fsico poder ser limitado a uma leso ou problema
mdico ou realizado de forma completa (da cabea aos ps). Nesta etapa da
avaliao, o socorrista realiza uma apalpao e uma inspeo visual, de forma
ordenada e sistemtica, buscando localizar no paciente, indicaes de leses ou
problemas mdicos.
REGRAS GERAIS QUE SE APLICAM NA AVALIAO:

1. Avaliar sem causar dano adicional;
2. Observar condutas e/ou comportamento do paciente e estar atento a qualquer
alterao nas condies do paciente;
3. Suspeitar de leso na coluna vertebral, sempre que a vtima sofrer um trauma;
4. Informar ao paciente que vai examin-lo e a importncia (o porqu) de faz-lo;
5. Aferir corretamente os sinais vitais;
6. Seguir corretamente a sequncia no exame fsico da cabea aos ps.

Os procedimentos da avaliao dirigida so diferentes

para pacientes de trauma e pacientes de emergncia mdica.
Fique atento durante todo o processo de avaliao, pois algumas vezes a

natureza da emergncia pode no estar claramente definida!
GUIA PARA REALIZAR UMA ENTREVISTA:

Se o paciente estiver consciente e em condies de respond-lo, questione-o
utilizando as seguintes perguntas chaves:
1) Nome e idade (se menor, procure contatar com seus pais ou um adulto
conhecido)
2) O que aconteceu? (para identificar a natureza da leso ou doena)
3) O que est sentindo?
4) Voc tem algum problema de sade?
5) Voc tem tomado algum remdio?
6) Voc alrgico a alguma coisa?
GUIA PARA AFERIR OS SINAIS VITAIS:
SINAL: tudo aquilo que o socorrista pode observar ou sentir no paciente

enquanto o examina.
Exemplos: pulso, palidez, sudorese, etc.
SINTOMA: tudo aquilo que o socorrista no consegue identificar sozinho. O

paciente necessita contar sobre si mesmo.
Exemplos: dor abdominal, tontura, etc.
AFERIO DE SINAIS VITAIS EM APH:
RESPIRAO
o ato de respirar. Tambm chamada de ventilao.
VALORES NORMAIS
Adulto: ________ movimentos respiratrios por minuto (mrm);
Criana: 15-30 mrm;
Lactentes: 25-50 mrm.
PULSO
a expanso e o relaxamento das paredes das artrias devido a propagao de
uma onda de sangue ejetada pela contrao do corao.
VALORES NORMAIS
Adulto: ________ batimentos por minuto (bpm);
Criana: 60-140 bpm;
Lactentes: 100-190 bpm.

PRESSO ARTERIAL (PA)

definida como a presso exercida pelo sangue circulante contra as paredes
internas das artrias. A PA medida em dois nveis, a PA sistlica e a PA
diastlica. A sistlica a presso mxima qual a artria est sujeita durante a
contrao do corao (sstole). A diastlica presso remanescente no interior do
sistema arterial quando o corao fica relaxado, na fase de enchimento de sangue
(distole). Temos ento que a presso arterial diretamente influenciada pela
fora do batimento cardaco. Quanto mais fora, mais elevada a PA e o volume de
sangue circulante. Os ndices normais da PA adultos variam de: PA sistlica = 100
a 150 mmHg e PA diastlica = 60 a 90 mmHg. A presso sempre medida em
mm de mercrio (mmHg). Dentro desses valores, consideramos a PA normal; se
excede a mxima, denominamos de alta ( hipertenso) e ao contrrio, se no
atinge a nvel mnimo, denominamos de baixa (hipotenso). A PA a aferida com
auxlio de dois equipamentos, o esfigmomammetro e o estetoscpio.
Em APH, existem duas tcnicas utilizadas para aferir a PA, so elas:
1. Aferio com auscutao: usando um esfigmomanmetro e um estetoscpio
para ouvir as caractersticas do som.
2. Aferio com palpao: usando o esfigmomanmetro e apalpando o pulso
radial do paciente.
TABELA DE VALORES NORMAIS DE PRESSO ARTERIAL

VALORES NORMAIS DE PRESSO ARTERIAL*
SISTLICA DIASTLICA
Adultos 100 a 150 60 a 90
Crianas e 80 + 2 por idade (aprox.) Aproximadamente 2/3 da PAS
adolescentes
De 3 a 5 anos Mdia de 99 (78 a 116) Mdia de 55
*Nota: Os valores acima foram extrados do seguinte livro de referncia: O KEFFE, Mickael F.
Emergency Care. New Jersey, 8 Ed., BRADY, 1998.
AFERINDO A PRESSO ARTERIAL PELA AUSCULTAO
Para determinar a presso arterial usando o esfigmomanmetro e o estetoscpio

voc precisa:
1. Colocar o estetoscpio envolta do pescoo, posicionar o paciente sentado ou
deitado e remover as vestes do brao que for utilizar para aferir a PA.
Posicionar o brao do paciente para que fique no mesmo nvel do corao.
2. Escolher um manguito de tamanho adequado e envolv-lo na parte superior do
brao do paciente, dois e meio centmetros acima da prega do cotovelo do
paciente. O centro do manguito deve ser colocado sobre a artria braquial.
3. Usando seus dedos, apalpar a artria braquial acima da prega do cotovelo.

4. Fechar a vlvula e inflar o manguito. Enquanto isto, continuar apalpando a

artria. Inflar o manguito at 30 mmHg, alm do ponto onde o pulso
desapareceu, ou seja, deixou de ser palpado.
5. Colocar a extremidade final do estetoscpio (olivas) em seus ouvidos e
posicionar o diafragma do estetoscpio sobre o pulso da artria braquial.
6. Abrir lentamente a vlvula para que a presso do aparelho seja liberada. A
presso dever cair numa velocidade de trs a cinco mmHg por segundo.
7. Escutar atenciosamente e anotar o valor indicado no manmetro, no momento
do primeiro som (esta a PA sistlica).
8. Deixar que o manguito continue esvaziando. Escutar e anotar o momento do
desaparecimento do som (esta a PA diastlica). Deixar o restante do ar sair
do manguito (recomendamos manter o esfigmomanmetro no mesmo lugar
para facilitar uma nova aferio).
9. Registrar o horrio, a extremidade utilizada para realizar a aferio, a posio
do paciente (deitado ou sentado) e a PA observada.
10. Se no tiver certeza da leitura, esvazie completamente o manguito, espere
pelo menos um minuto e tente novamente (aferies repetidas, no mesmo
brao, sem intervalo de tempo, podero indicar leituras falsas).
Obs. Em geral no aferimos PA em crianas com

menos de 3 anos de idade. Nos casos de
hemorragia ou choque, a PA mantm-se
constante dentro de valores normais para no final
desenvolver uma queda abrupta.
TEMPERATURA
a diferena entre o calor produzido e o calor perdido pelo corpo humano.
Geralmente fica entre 36,5 e 37,0 graus Celsius.
Em atendimento pr-hospitalar bsico, o socorrista verifica a temperatura relativa
da pele colocando o dorso da sua mo sobre a pele do paciente (na testa, trax ou
abdmen). O socorrista estima a temperatura relativa da pele pelo tato.
Convm recordar que a pele a grande responsvel pela regulao da
temperatura e poder apresentar-se normal, quente ou fria, mida ou seca.
Com relao a colorao, a pele poder estar:
- _______________________ (plida),
- _______________________ (ruborizada) ou,
- _______________________ (ciantica).
Obs. Nas pessoas negras, a cor azulada poder ser notada nos lbios, ao redor
da fossas nasais e nas unhas.

COMO REALIZAR O EXAME FSICO DO PACIENTE:

Lembre-se que a avaliao dirigida permite que o socorrista realize o exame fsico
do segmento corporal a que o paciente se refere como o mais atingido ou de
maior queixa. Assim o exame fsico completo da cabea aos ps pode no ser
necessrio. Use seu bom senso!
4. AVALIAO FSICA DETALHADA

A avaliao ou exame fsico detalhado da cabea aos ps deve ser realizado pelo
socorrista em cerca de dois a trs minutos. O exame completo no precisa ser
realizado em todos os pacientes. Ele pode ser realizado de forma limitada em
vtimas que sofreram pequenos acidentes ou que possuem emergncias mdicas
evidentes.
Ao realizar o exame padronizado da cabea aos ps, o socorrista dever:
1) Verificar a cabea (testa e couro cabeludo);
2) Verificar a face do paciente. Inspecionar os olhos e plpebras, o nariz, a boca,
a mandbula e os ouvidos;
3) Verificar a regio posterior e anterior do pescoo (regio cervical);
4) Inspecionar os ombros bilateralmente (clavcula e escpula);
5) Inspecionar as regies anterior e lateral do trax;
6) Inspecionar os quatro quadrantes abdominais separadamente;
7) Inspecionar as regies anterior, lateral e posterior da pelve e a regio genital;
8) Inspecionar as extremidades inferiores (uma de cada vez). Pesquisar a
presena de pulso distal, a capacidade de movimentao e a sensibilidade;
9) Inspecionar as extremidades superiores (uma de cada vez). Pesquisar a
presena de pulso distal, a capacidade de movimentao e a sensibilidade;
10) Realizar o rolamento em monobloco e inspecionar a regio dorsal.
Obs. Na prtica, os socorristas examinam primeiro o pescoo e a face, antes de

aplicar o colar cervical e a mscara de oxignio, respectivamente.
5. AVALIAO CONTINUADA
A avaliao ou assistncia continuada usualmente utilizada pelas equipes de
socorro pr-hospitalar durante o transporte do paciente at a unidade hospitalar.

Aps o trmino do exame fsico detalhado, o socorrista dever verificar

periodicamente os sinais vitais e manter uma constante observao do aspecto
geral do paciente.
Recomendamos uma reavaliao (rechecar as VA, a respirao, a circulao e os
sinais vitais) a cada quinze minutos para pacientes estveis e a cada cinco
minutos no caso de pacientes instveis.

AVALIAO
1. Cite as 5 fases da avaliao geral de um paciente:

1)
2)
3)
4)
5)
2. Qual a principal diferena a avaliao dirigida para trauma e a avaliao

dirigida para emergncia mdica?
3. Anote os valores normais para adultos:
Pulso: ________ bpm

Respirao: ________ mrm
Temperatura: ________ graus Celsius
Presso Arterial Sistlica: _________ mmHg
Presso Arterial Diastlica: __________ mmHg

FLUXOGRAMA DA AVALIAO DO PACIENTE
EPIs
Dimensionamento da cena Segurana
Recursos adicionais
Impresso geral
Nvel de conscincia
Vias areas/Cervical
Avaliao inicial Respirao
Circulao (pulso e hemorragias)
Deciso de transporte (CIPE)
Colar cervical e oxignio*
Avaliao dirigida
Trauma Emergncia Mdica
Exame rpido Entrevista
Sinais vitais Exame localizado
Entrevista Sinais vitais
Exame fsico detalhado
Estabilizao e transporte
Avaliao continuada
*No caso de trauma, o socorrista deve aplicar o colar cervical e, em seguida, avaliar a necessidade de oxignio
suplementar. No caso de uma emergncia mdica no se faz necessria a imobilizao da regio cervical.
Em caso de parada respiratria ou respirao inadequada (abaixo de 8 movimentos respiratrios por minuto)
iniciar ventilao positiva com oxignio a 100%. Se o paciente encontra-se inconsciente ou est alerta com
respirao rpida e superficial (acima de 24 movimentos respiratrios por minuto), iniciar oferta de oxignio
em alta concentrao atravs do uso de mscara facial com reservatrio de oxignio (regular o fluxmetro de
12 a 15 litros por minuto).

Lio 06
RESSUSCITAO CARDIOPULMONAR
OBJETIVOS:
1. Descrever as principais causas de obstruo das vias areas;

2. Demonstrar os passos da assistncia respiratria pr-hospitalar em adultos,
crianas e lactentes, com e sem obstruo por corpo estranho;
3. Explicar e demonstrar os passos da ressuscitao cardiopulmonar em adultos,
crianas e lactentes;

INTRODUO
Em dezembro de 2005, a Associao Americana do Corao (AHA) liberou as
novas recomendaes para a Ressuscitao Cardiopulmonar (RCP).
As novas diretrizes foram anunciadas em uma conferncia realizada em
Washington e publicadas na introduo do Jornal Circulation da AHA. Pode-se
afirmar que este novo trabalho, escrito aps dois anos de debates e rigorosa
avaliao cientfica, representa o consenso mundial para ressuscitao.
A partir de agora os manuais de treinamento estaro sendo distribudos e isso
implica em dizer que todos aqueles que foram treinados em RCP devero ser
submetidos a uma recertificao.
O texto a seguir foi reescrito em conformidade com as novas diretrizes da
American Heart Association para o atendimento cardaco de emergncia.
ASSISTNCIA RESPIRATRIA PR-HOSPITALAR
REVISO DA ANATOMIA DO SISTEMA RESPIRATRIO

O sistema respiratrio compreende o nariz, a boca, a
faringe, a laringe, a epiglote, a traquia, a rvore
brnquica, os pulmes e os msculos respiratrios.
REVISO DA FISIOLOGIA DO SISTEMA RESPIRATRIO

Fisiologia da respirao
A respirao essencial para a vida porque permite:
Suprir as clulas com oxignio;
Eliminar o dixido de carbono das clulas.
Os msculos respiratrios so o diafragma (que separa as

cavidades torcica e abdominal) e os msculos intercostais.
Quando o diafragma e os msculos intercostais se contraem,

produz-se uma presso negativa na cavidade torcica e o ar
externo entra nos pulmes. Isto chamado de .
Quando os msculos se relaxam, produzem uma presso

positiva na caixa torcica e o ar forado a sair dos pulmes.
Isto a ____ ____________ .

SINAIS DA RESPIRAO
Vtima que respira:
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
Vtima que no respira:

__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
Vtima com respirao anormal/irregular:

__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
CONCEITOS IMPORTANTES:
Parada respiratria:
Supresso sbita dos movimentos respiratrios, que poder ou no, ser
acompanhada de parada cardaca.
Cianose: Colorao azulada da pele e das mucosas, causada pela falta de uma
adequada oxigenao nos tecidos. um sinal de insuficincia respiratria, mas se
observa tambm em doenas cardacas e em intoxicao.
TCNICAS DE ABERTURA DAS VIAS AREAS

ADVERTNCIA! Antes de realizar uma manobra:
1. Em pacientes que respiram, ainda que com dificuldade, no aplicar nenhuma
manobra, deve-se apenas estimul-los a tossir.
2. Assumir leses associadas de cervical em todos os casos de trauma.
3. Evitar a hiperestenso do pescoo ou qualquer movimento da cabea e
pescoo com a finalidade de prevenir maior dano coluna vertebral.
4. O empurre mandibular (manobra modificada) a nica manobra recomendada
para ser realizada em paciente inconsciente com possibilidade de leso na
coluna.
Manobra de extenso da cabea ou elevao mandibular:
1. Colocar o paciente em decbito dorsal horizontal

e posicionar-se ao seu lado, na altura dos
ombros;
2. Colocar uma das mos na testa, para estender a

cabea para trs, e a ponta dos dedos indicador
e mdio da outra mo por baixo da mandbula
para levant-la.

Manobra de impulso/empurre mandibular ou manobra modificada:

1. Colocar o paciente em decbito dorsal e posicionar-se de joelhos, alinhado
acima da parte superior da cabea do paciente;
2. Com uma mo de cada lado da cabea do mesmo, colocar as pontas dos
dedos indicador e mdio sob o ngulo da mandbula;
3. Com os dedos posicionados, impulsionar a mandbula para cima, mantendo a
cabea estabilizada com a palma das mos. No elevar ou realizar rotao da
cabea do paciente, pois a proposta desta manobra manter a via area
aberta sem mover a cabea e o pescoo.
Use sempre EPIs
Se voc for realizar uma abertura de VA, use a manobra correta:

Em caso clnico = manobra de extenso da cabea/elevao mandibular;
Em caso de trauma = manobra da impulso da mandbula.
VENTILAO DE RESGATE
O ar atmosfrico possui 21% de oxignio. Dos 21% inalados, uns 5% so
utilizados pelo corpo e os 16% restantes so exalados, quantidade suficiente
para manter viva uma vtima.
As tcnicas de ventilao de suporte so:

Boca-mscara,
Boca-a-boca,
Boca-nariz, e
Boca-estoma.
Mtodo boca-mscara:
1. Abra as VA empurrando a mandbula do paciente;
2. Posicione a mscara sobre a face do paciente, com o pice sobre a ponte do
nariz e a base entre os lbios e o queixo;
3. Inspire e ventile atravs da abertura da mscara. Os dedos mnimo, anular e
mdio de cada mo seguram a mandbula do paciente em extenso, enquanto
os indicadores e polegares so colocados sobre a parte superior da mscara.
A presso firme dos dedos mantm a mscara bem selada face;
4. Retire a boca e deixe o ar sair livremente. O tempo de cada ventilao o
mesmo descrito na tcnica de boca a boca.

Mtodo boca-a-boca:
1. Abra as vias areas;
2. Feche as narinas do paciente com seus dedos (indicador e polegar);
3. Inspire o ar e coloque sua boca com firmeza sobre a boca do paciente e ventile
lentamente (1 segundo) seu ar para dentro dos pulmes da vtima;
4. Retire sua boca e deixe o ar sair livremente;
5. Repita a ventilao artificial de 5 a 6 segundos (10 a 12 por minuto) no socorro
de adultos, e a cada 3 a 5 segundos (12 a 20 por minuto) no socorro de
crianas e lactentes.
Mtodo boca-nariz:
Utilizada em crianas e lactentes (bebs). A tcnica segue os mesmos passos da
ventilao de boca a boca, incluindo no item 3 a colocao da boca do socorrista
sobre a boca e o nariz do paciente e em seguida uma ventilao bem lenta.
Use sempre EPIs
Mtodo boca-estoma:
Nesta tcnica cumprem-se os mesmos passos da tcnica boca-a-boca,
colocando-se a boca diretamente sobre o estoma do paciente. Estoma uma
abertura permanente no pescoo que conecta a traquia diretamente pele
(laringectomia).
Considerar os seguintes parmetros da Associao Americana do Corao (AHA):

Lactente: menos de 1 ano
Criana: de 1 a 8 anos
Adulto: todos os maiores de 8 anos
PRINCIPAIS RISCOS E COMPLICAES DA VENTILAO ARTIFICIAL
Infeces:
Intoxicaes:
Leso cervical:
Distenso gstrica:

Obs. A experincia assinala que o fato de tentar aliviar a distenso gstrica com
uma presso manual sobre a parte superior do abdmen do paciente, quase
certamente provocar regurgitao (vmito), se o estmago estiver cheio.
Portanto, continue ventilando de forma lenta e contnua para evitar a ocorrncia de
distenso e nunca comprima o abdmen do vitimado.
OBSTRUES DAS VIAS AREAS POR CORPO ESTRANHO

Conceito de OVACE:
a obstruo sbita das VA superiores causada por corpo estranho. A OVACE
em adultos geralmente ocorre durante a ingesto de alimentos e, em crianas,
durante a alimentao ou a recreao (sugando objetos pequenos).
As causas de obstruo das VA superiores podem incluir obstrues:

pela lngua;
pela epiglote;
por corpos estranhos;
por danos aos tecidos;
por patologias (enfermidades).
Tipos de obstrues:
A obstruo poder ser leve, quando a passagem de ar encontra-se diminuda; ou
grave, quando o ar no passa.
Obstruo pela lngua;

Obstruo pela epiglote;
Obstruo por corpos estranhos;
Obstruo por danos aos tecidos;
Obstruo por enfermidades.
COMO REALIZAR AS MANOBRAS DE DESOBSTRUO

A manobra de compresso subdiafragmtica (manobra de Heimlich)
recomendada para o tratamento pr-hospitalar de uma OVACE.
Ao elevar o diafragma, esta manobra fora o ar dos pulmes a criar uma tosse
artificial capaz de expelir o corpo estranho, que est obstruindo as VA.
A manobra poder ser realizada com o paciente de p .
.
Compresso trax administrada

Compresso abdominal administrada em vtima inconsciente
em vtima consciente
Obs. Sob nenhuma hiptese, os participantes devem praticar a manobra de

Heimlich real uns nos outros durante o treinamento. Os participantes devem
apenas simular a compresso sobre o abdmen ou executar as manobras reais
em manequins.
O CONCEITO DA CADEIA DA SOBREVIVNCIA DA AHA

O sucesso na recuperao de uma parada cardaca depende de uma srie de
intervenes, pr e intra hospitalares. Se uma dessas aes negligenciada,
retardada ou mesmo esquecida, a recuperao da vtima poder no acontecer. O
conceito da Cadeia da Sobrevivncia uma metfora criada pela Associao
Americana do Corao para informar a importncia da interdependncia dessas
aes.
A cadeia tem 4 anis interdependentes, que so:
1 anel: Acesso rpido
2 anel: RCP rpida
3 anel: Desfibrilao rpida
4 anel: Suporte avanado rpido

Cada conjunto de aes ou elos dessa cadeia devem ser realizados o mais rpido
possvel. Se algum anel for fraco, demorado ou faltar, as chances de sobrevida e
recuperao do paciente estaro diminudas.
OS FATORES DE RISCO DAS DOENAS CARDACAS

O risco de um ataque cardaco aumenta de acordo com o nmero de fatores
apresentado pelo paciente. Os indivduos que apresentam mais de um fator de
risco podem ter muito mais chances de desenvolver uma doena vascular.
Fatores que podem ser alterados:

__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
Fatores que no podem ser alterados:
Herana
Sexo
Idade
Fatores que contribuem:

Obesidade
Diabetes
Estresse excessivo
REVISO DA ANATOMIA E FISIOLOGIA DO SISTEMA CIRCULATRIO:

O sistema circulatrio compreende o corao, as artrias, as veias e os capilares.
Corao: um rgo muscular oco que pode ser grosseiramente comparado, no

adulto, ao tamanho da sua prpria mo fechada.
Artrias
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
Veias
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
Capilares
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
REVISO DO SISTEMA DE CONDUO DO CORAO

As paredes musculares do corao so chamadas de miocrdio. A maior parte do
miocrdio formada pelo tecido muscular, responsvel pelo formato do corao e
pelo bombeamento do sangue para o restante do corpo. Algumas partes do
miocrdio so modificadas e formam o sistema de conduo do corao. Estas
clulas so responsveis pela atividade eltrica do corao. O estmulo para o
batimento cardaco se inicia em uma pequena regio do miocrdio, chamada de
ndulo sinusal ou sinoatrial. A onda eltrica sai deste local em intervalos de
aproximadamente 0,8 segundo para uma pessoa adulta, em repouso. Espalha-se
para as cmaras superiores do corao (trios) e, em seguida, faz uma pequena
pausa, antes de continuar o caminho e estimular as cmaras mais baixas
(ventrculos). Esta pausa ocorre em um segundo ponto, denominado ndulo trio-
ventricular (AV). O impulso enviado para as cmaras ventriculares passa por um
septo que as separam. Em seguida, pelos ramos direito e esquerdo chegam aos
dois ventrculos.
A rede de Purkinje ajuda na propagao rpida do

estmulo para todas a partes dos ventrculos. O sistema
de conduo estimula o batimento do corao e coordena
o tempo de enchimento das cmaras superiores at que
fiquem prontas para a contrao. Aps a contrao dos
trios ocorre uma pausa, permitindo o enchimento total
dos ventrculos para a posterior contrao destes.
CONCEITOS IMPORTANTES:
PARADA CARDACA: Supresso sbita e inesperada dos batimentos cardacos.
MORTE CLNICA: Uma vtima est clinicamente morta, quando cessa a
respirao e o corao deixa de bater.
MORTE BIOLGICA: Uma vtima esta biologicamente morta, quando as clulas
do crebro morrem. Corresponde a morte enceflica.
SO SINAIS EVIDENTES DE MORTE:

Livor mortis:
Corresponde a uma colorao azulada que se estende por debaixo da pela na
parte mais baixa do corpo.
Rigor mortis:
Corresponde a uma rigidez muscular que inicia-se pelos msculos da mastigao
e avana da cabea aos ps.
Putrefao:
Corresponde a uma decomposio do corpo, acompanhada de odor ftido.
Outras situaes que indicam evidncia de morte so os casos de decapitao,

desmembramento ou mutilao grave que descarte qualquer possibilidade de
vida (morte bvia).

Recordar que s um profissional mdico poder

atestar legalmente que uma pessoa est morta!
SINAIS E SINTOMAS DE UMA PARADA CARDACA

__________________________________________ ;
__________________________________________ ;
__________________________________________ .
MANOBRAS PARA REALIZAR UMA RCP:

1) Verificar o estado de conscincia;
2) Pedir ajuda (acionar o SEM);
3) Posicionar o paciente adequadamente;
4) Posicionar-se ao lado do paciente;
5) Assegurar a permeabilidade das vias areas;
6) Verificar a respirao;
7) Ventilar, se for o caso;
8) Verificar sinais de circulao (pulso carotdeo, respirao, movimento ou
tosse);
9) Localizar o ponto para iniciar as compresses torcicas;
10) Posicionar adequadamente as mos e o corpo e iniciar a RCP;
11) Reavaliar ao final do ciclo completo.
REFERNCIAS PARA AS COMPRESSES TORCICAS

Adulto: Comprima o esterno cerca de 3 a 5 cm
Crianas: Comprima o esterno cerca de 1/3 ou da profundidade do trax
Lactentes: Comprima o esterno cerca de 1/3 ou da profundidade do trax
MANOBRAS INADEQUADAS DE RCP

O paciente no est posicionado sobre uma superfcie rgida.
O paciente no est em posio horizontal.
No se executa adequadamente a manobra de extenso da cabea.
A boca ou mscara no est perfeitamente selada e o ar escapa.
As narinas do paciente no esto fechadas.
As mos esto posicionadas incorretamente ou em local inadequado.
As compresses esto sendo realizadas muito profundas ou demasiadamente
rpidas.
A razo entre as ventilaes e compresses est incorreta.
A RCP deixa de ser executada por mais de 5 segundos.

A RCP DEVER CONTINUAR AT QUE:

Ocorra o retorno espontneo da circulao (retorno do pulso). No esquecer
de continuar ventilando;
Ocorra o retorno da respirao e circulao;
Pessoal mais capacitado chega ao local da ocorrncia a assume o socorro;
O socorrista est completamente exausto e no consegue mais realizar as
manobras de ressuscitao cardiopulmonar (RCP).
A DIMENSO HUMANA DA RCP

Mesmo no melhor sistema de APH, os socorristas que so treinados para salvar
vidas tm insucesso e falham em realizar sua tarefas de ressuscitao, em
aproximadamente quatro de cada cinco tentativas.
Sintomas emocionais (ansiedade, depresso) e mesmo sintomas fsicos (cansao,

estafa) podem ocorrer nos socorristas que realizam uma RCP sem sucesso.
Recomenda-se que para permitir que os socorristas trabalhem seus sentimentos e

medos, deva ser realizada uma reunio para discusso deste assunto. Estas
reunies podem ser realizadas aps qualquer tentativa de RCP sem sucesso.
Com conhecimento apropriado destes fatos e intervenes, tanto profissionais,

como suas famlias, estaro preparados para pensar no processo angustiante, que
faz parte da morte e das doenas crticas.
A dimenso humana da RCP deve ser incorporada no seu treinamento!

LISTA DE CHECAGEM
CRITRIOS DE EXECUO PARA SUPORTE BSICO DE VIDA/SBV
RCP ADULTO 1 SOCORRISTA
Nome do participante:
Data:
GUIA DE EXECUO OBS.

1. Verifique o estado de conscincia. Ative o Servio de Emergncia
Mdica (Fone 193). Posicione corretamente o paciente.
2. Abra as vias areas (mtodo da inclinao da cabea e elevao da
mandbula ou mtodo modificado no caso de suspeita de trauma).
Verifique a respirao (Tcnica do ver, ouvir e sentir - VOS).
3. Se o paciente respira e no h suspeita de trauma, coloque-o em
posio de recuperao. Se a respirao est ausente ou inadequada,
inicie a respirao de resgate com 2 ventilaes (1 segundo por
ventilao). Observe a elevao do trax e permita a sada do ar entre as
ventilaes.
4. Verifique a presena de pulso carotdeo e outros sinais de circulao
(respirao, tosse ou movimento em resposta as ventilaes). Se a
respirao est ausente, mas h pulso, continue a respirao de resgate
promovendo uma ventilao a cada 5 ou 6 segundos (10 a 12 por
minuto).
5. Se no houver sinais de circulao, inicie a RCP com ciclos de 30
compresses torcicas externas (freqncia de aproximadamente 100
por minuto) seguidas de 2 ventilaes lentas (30 x 2).
6. Depois de 5 ciclos de 30 compresses por 2 ventilaes (cerca de 2
minutos), revise a presena de sinais de circulao. Se no houver pulso
presente, continue com os ciclos de 30 x 2, iniciando pelas compresses
torcicas. Se h pulso, mas a respirao est ausente ou inadequada,
continue com a respirao de resgate promovendo uma ventilao a cada
5 segundos (10 a 12 por minuto).
7. Se o paciente est respirando ou se reassume efetivamente a
respirao e a pulsao e no h suspeita de trauma, coloque-o na
posio de recuperao.
Obs. Sempre que possvel, realize a ventilao de resgate utilizando barreira de

proteo.
Avaliao final do exerccio:

( ) Completo
( ) Necessita mais prtica
Assinatura do instrutor:

LISTA DE CHECAGEM
RCP CRIANA 1 SOCORRISTA
Data:
GUIA DE EXECUO OBS.

1. Verifique o estado de conscincia. Se houver um segundo socorrista
disponvel, pea para acionar o Servio de Emergncia Mdica (Fone
193).
2. Posicione corretamente o paciente. Abra as vias areas (mtodo da
inclinao da cabea e elevao da mandbula ou mtodo modificado no
caso de suspeita de trauma). Verifique a respirao (Tcnica do ver, ouvir
e sentir - VOS).
3. Se o paciente respira e no h suspeita de trauma, coloque-o na
ventilaes.
respirao est ausente, mas h circulao, continue a respirao de
resgate promovendo uma ventilao a cada 3 a 5 segundos (12 a 20 por
minuto).
5. Se no houver sinais de circulao, inicie a RCP (use a tcnica de
duas ou apenas uma mo sobre a linha dos mamilos) com ciclos de 30
compresses torcicas (freqncia de aproximadamente 100 por minuto)
seguidas de 2 ventilaes (30 x 2).
minutos), revise a presena de sinais de circulao. Se estiver sozinho,
ative o SEM. Se no houver pulso presente, continue com os ciclos de 30
x 2, iniciando pelas compresses torcicas. Se h pulsao, mas a
respirao estiver ausente ou inadequada, continue ventilando a cada 3 a
5 segundos (12 a 20/minuto).
respirao e a pulsao e no houver suspeita de trauma, coloque-o na
posio de recuperao.

proteo.
( ) Completo

LISTA DE CHECAGEM
RCP LACTENTE 1 SOCORRISTA
Data:
GUIA DE EXECUO OBS.

1. Verifique o estado de conscincia. Se houver um segundo socorrista
disponvel, pea para ele acionar o Servio de Emergncia Mdica (Fone
193).
2. Posicione corretamente o paciente. Abra as vias areas (mtodo da
inclinao da cabea e elevao da mandbula ou mtodo modificado no
caso de suspeita de trauma). Verifique a respirao (Tcnica do ver, ouvir
e sentir - VOS).
ventilaes.
4. Verifique a presena de pulso braquial e outros sinais de circulao
respirao est ausente, mas h circulao, continue a respirao de
resgate promovendo uma ventilao a cada 3 a 5 segundos (12 a 20 por
minuto).
5. Se no houver sinais de circulao, inicie a RCP (usar a tcnica de
dois dedos logo abaixo da linha dos mamilos) com ciclos de 30
compresses torcicas (freqncia de pelo menos 100 por minuto)
seguidas de 2 ventilaes (30 x 2).
minutos), revise a presena de sinais de circulao. Se estiver sozinho,
ative o SEM. Se no houver pulso presente, continue com os ciclos de 30
x 2, iniciando pelas compresses torcicas. Se h pulsao, mas a
respirao estiver ausente ou inadequada, continue ventilando a cada 3 a
5 segundos (12 a 20 por minuto).
respirao e a pulsao e no houver suspeita de trauma, coloque-o na
posio de recuperao.

proteo.
( ) Completo

LISTA DE CHECAGEM
RCP ADULTO 2 SOCORRISTAS
Data:
GUIA DE EXECUO OBS.

1. Verifique o estado de conscincia. Um socorrista dever acionar o
Servio de Emergncia Mdica (Fone 193). O outro deve posicionar
corretamente o paciente.
SOCORRISTA 1
mandbula ou mtodo modificado no caso de suspeita de trauma).
Verifique a respirao (Tcnica do ver, ouvir e sentir - VOS).
ventilaes.
respirao est ausente, mas h pulso, continue a respirao de resgate
promovendo uma ventilao a cada 5 ou 6 segundos (10 a 12 por
minuto).
SOCORRISTA 2
compresses torcicas (freqncia de aproximadamente 100 por minuto)
seguidas de 2 ventilaes lentas (30 x 2) do primeiro socorrista. Parar as
compresses durante a ventilao.
minutos), o socorrista 1 revisa a presena de sinais de circulao. Se no
houver pulso presente continuar com os ciclos de 30 x 2 iniciando pelas
compresses torcicas at a chegada do SEM ou de um DEA.(os
socorristas devem trocar as funes)
respirao e a pulsao, coloque-o na posio de recuperao.

proteo.
( ) Completo

LISTA DE CHECAGEM
RCP ADULTO COM DEA
Data:
GUIA DE EXECUO OBS.
1. Verifique o estado de conscincia. Pea para algum ativar o Servio de
Emergncia Mdica (Fone 193 ) e trazer o DEA. Posicione corretamente o
paciente.
mandbula ou mtodo modificado no caso de suspeita de trauma). Verifique
a respirao (Tcnica do ver, ouvir e sentir).
3. Se o paciente respira e no h suspeita de trauma, coloque-o em posio
de recuperao. Se no respira, inicie a respirao de resgate com 2
ventilaes (1 segundo por ventilao). Observe a elevao do trax e
permita a sada do ar entre as ventilaes.
4. Verifique o pulso carotdeo e outros sinais de circulao. Se a respirao
est ausente, mas h pulso, continue a respirao de resgate promovendo
uma ventilao a cada 5 a 6 segundos (10 a 12 por minuto).
compresses (freqncia de aproximadamente 100 por minuto) seguidas de
2 ventilaes lentas (30 x 2).
HABILIDADES DE DEA (DEA chega depois de 5 ciclos de RCP)
6. Posicionar o DEA prximo a orelha esquerda do paciente e lig-lo.
7. Conectar os eletrodos autocolantes no paciente e depois no aparelho
DEA.
8. Afastar-se do paciente e pressionar ANALISAR (DEA recomenda o
choque e carregar)
9. Afastar-se do paciente e pressionar CHOQUE. Iniciar a RCP pelas
compresses torcicas ( 5 ciclos de 30 x 2) aps aplicao do 1. choque.
10. Checar a presena de sinais de circulao (pulso presente).
11. Continue checando a respirao e pulso at o SEM chegar (o uso da
posio de recuperao aceitvel. Deixe o DEA conectado).
Aes fundamentais:
Avaliar o estado de conscincia e acionar o SEM (Fone 193) e trazer o DEA;
Posicionar o paciente e abrir as vias areas;
Providenciar 2 ventilaes de resgate;
Checar a presena de pulso carotdeo;
Iniciar a RCP;
Posicionar e ligar o DEA;
Conectar corretamente os eletrodos no paciente e no DEA;
Afastar-se antes de pressionar ANALISAR e CHOQUE;
Checar respirao e pulsao aps a mensagem nenhum choque recomendado;
O tempo do incio ao primeiro choque deve ser no mximo de 120 segundos.

LISTA DE CHECAGEM
OVACE ADULTO VTIMA CONSCIENTE
Data:
GUIA DE EXECUO OBS.

1. Pergunte: Voc est engasgado? Em caso positivo (oxigenao
inadequada e aumento da dificuldade para respirar, tosse silenciosa,
cianose ou incapacidade para falar ou respirar) diga ao paciente que ir
ajudlo.
2. Posicione-se por detrs do paciente e inicie manobras de compresso
abdominal (Manobra de Heimilich). Substitua as compresses
abdominais por compresses torcicas nos pacientes muito obesos ou
com gravidez avanada.
3. Repita as compresses at ocorrer a desobstruo ou at o paciente
perder a conscincia.
OVACE em adulto que perdeu a conscincia
4. Acione o Servio de Emergncia Mdica (Fone 193) ou envie algum
para isso e permanea com o paciente.
5. Posicione o paciente deitado e abra sua boca (use a manobra de
inclinao da cabea e elevao do queixo). Faa inspeo da boca e
retire quaisquer objetos, se houver. Realize duas ventilaes de resgate (
1 segundo cada ventilao). Se o ar no passar na primeira tentativa,
reposicione a cabea do paciente e abra novamente as VA.
6. Execute 1 ciclo de RCP ( 30 x 2).
7. Repita os passos 5 a 6 at ocorrer a completa desobstruo das vias
areas.
respirao e no se suspeita de trauma, coloque-o na posio de
recuperao.

proteo.

( ) Completo

LISTA DE CHECAGEM
OVACE CRIANA VTIMA CONSCIENTE
Data:
GUIA DE EXECUO OBS.

1. Pergunte: Voc est engasgado? Em caso positivo (oxigenao
inadequada e aumento da dificuldade para respirar, tosse silenciosa,
cianose ou incapacidade para falar ou respirar) diga ao paciente que ir
ajudlo.
2. Posicione-se de joelhos por detrs do paciente e inicie manobras de
compresso abdominal.
3. Repita as compresses at ocorrer a completa desobstruo ou o
paciente perder a conscincia.
OVACE em criana que perdeu a conscincia
4. Se houver um segundo socorrista, pea para ele acionar o Servio de
Emergncia Mdica (Fone 193) e permanea com o paciente.
5. Posicione o paciente deitado e abra sua boca (use a manobra de
inclinao da cabea e elevao do queixo). Faa inspeo da boca e
retire quaisquer objetos (se houver), pinando com seus dedos. Realize
duas ventilaes de resgate ( 1 segundo cada ventilao). Se o ar no
passar na primeira tentativa, reposicione a cabea do paciente e abra
novamente as VA.
6. Execute 1 ciclo de RCP (sozinho: 30 x 2 ou dois socorristas:15 x 2).
areas.
8. Se voc estiver sozinho e aps 1 minuto o paciente continuar com a
obstruo, acione o Servio de Emergncia Mdica.
recuperao.

proteo.

( ) Completo

LISTA DE CHECAGEM
OVACE LACTENTE VTIMA CONSCIENTE
Data:
GUIA DE EXECUO OBS.

1. Busque sinais de dificuldade respiratria, tosse ineficiente ou ausncia
de choro. Confirme sinais de obstruo grave das vias areas.
2. Confirmada a obstruo das vias areas, inicie as manobras de
desobstruo promovendo 5 golpes entre as escpulas e, em seguida,
executando 5 compresses torcicas.
3. Continue repetindo o passo 2 at ocorrer a completa desobstruo ou
o paciente perder a conscincia.
OVACE em lactente que perdeu a conscincia
4. Se houver um segundo socorrista, pea para ele acionar o Servio de
Emergncia Mdica (Fone 193) e permanea com o paciente.
5. Posicione o paciente deitado e abra sua boca. Caso consiga visualizar
o corpo estranho, tente remov-lo pinando com seus dedos. Realize
duas ventilaes de resgate ( 1 segundo cada ventilao). Se o ar no
passar na primeira tentativa, reposicione a cabea do paciente e abra
novamente as VA.
6. Execute 1 ciclo de RCP (sozinho: 30 x 2 ou dois socorristas:15 x 2).
areas.
obstruo, acione o Servio de Emergncia Mdica.
recuperao.

proteo.

( ) Completo

LISTA DE CHECAGEM
OVACE ADULTO VTIMA INCONSCIENTE
Data:
GUIA DE EXECUO OBS.

1. Estabelea a falta de resposta (inconscincia). Acione o Servio de
Emergncia Mdica (Fone 193). Se houver um segundo socorrista
disponvel, pea para ele acionar o SEM enquanto voc permanece com
o paciente.
2. Posicione adequadamente o paciente (posio supina), abra suas vias
areas e inspecione sua boca, tentando remover quaisquer objetos ( se
houver).
3. Verifique a respirao. Se no houver respirao, tente ventilar ( 2
ventilaes de 1 segundo cada). Se no tem sucesso (o ar no passa e o
trax no se expande), reposicione a cabea do paciente e trate de
ventilar novamente.
4. Se, novamente, no consegue (o paciente continua obstrudo), execute
1 ciclo de RCP (30 x 2).
areas.
recuperao.

proteo.

( ) Completo

LISTA DE CHECAGEM
OVACE CRIANA VTIMA INCONSCIENTE
Data:
GUIA DE EXECUO OBS.

1. Estabelea a falta de resposta (inconscincia). Se houver um segundo
socorrista disponvel, pea para ele acionar o Servio de Emergncia
Mdica (Fone 193) enquanto voc permanece com o paciente.
houver).
ventilar novamente.
1 ciclo de RCP (sozinho: 30 x 2 ou dois socorristas:15 x 2).
areas.
obstruo, acione o Servio de Emergncia Mdica
recuperao.

proteo.

( ) Completo

LISTA DE CHECAGEM
OVACE LACTENTE VTIMA INCONSCIENTE
Data:
GUIA DE EXECUO OBS.

1. Estabelea a falta de resposta (inconscincia). Se houver um segundo
socorrista disponvel, pea para ele acionar o Servio de Emergncia
Mdica (Fone 193) enquanto voc permanece com o paciente.
houver).
ventilar novamente.
1 ciclo de RCP (sozinho: 30 x 2 ou dois socorristas:15 x 2).
areas.
obstruo, acione o Servio de Emergncia Mdica
recuperao.

proteo.

( ) Completo

Lio 07
ASPIRAO E OXIGENIOTERAPIA
OBJETIVOS:
1. Citar cinco situaes onde est indicado o uso do oxignio;

2. Descrever uma cnula orofarngea, uma mscara para RCP e um reanimador
manual e explicar seu uso;
3. Citar uma situao de risco no uso do oxignio;
4. Enumerar as partes de um equipamento porttil de oxigenioterapia e
aspirao.

OXIGNIO:
O oxignio, imprescindvel para a vida, um gs inodoro, incolor, e sozinho no
combustvel; entretanto, alimentador da combusto e reage violentamente
com materiais combustveis. Ele est presente no ar ambiente num teor de
aproximadamente 21%. Na medicina largamente utilizado numa concentrao
de 100%.
HIPXIA:
Condio na qual h uma deficincia na quantidade de oxignio que alcana os
tecidos do organismo.
Anote aqui as principais indicaes para o emprego do oxignio:
ATENO: A simples administrao de oxignio

no substitui as manobras de reanimao.
MATERIAIS ACESSRIOS UTILIZADOS PARA ASPIRAR E OXIGENAR
Cnula orofarngea:
Tubo plstico de forma curva que se adapta na superfcie da lngua do paciente.
Os tipos mais comuns de cnulas orofarngeas utilizados no APH so as
chamadas cnulas de Guedel e cnulas de Berman. O primeiro do tipo tubular e
a segunda possui canais ao longo de suas laterais. As cnulas orofarngeas so
acessrios que mantm a lngua afastada da parede posterior da faringe. As
cnulas facilitam a aspirao e evitam que o paciente morda.
Mscara de bolso para RCP:

Mscara plstica que objetiva proteger o socorrista durante a ventilao de
resgate. Deve possuir vlvulas unidirecionais.
Reanimador manual (com ou sem reservatrio):

Tambm chamado de bolsa-vlvula-mscara, um
dispositivo utilizado para ventilar pacientes. Deve
ser confeccionado, preferencialmente, em material
silicone transparente.
Aspirador porttil:
Aparelho utilizado para aspirar lqidos atravs de suco. Composto pelo
aspirador, um frasco coletor e um tubo aspirador.

Habitualmente, os socorristas usavam

o posicionamento do corpo do
paciente e seus dedos protegidos com
luvas e compressas de gaze para
limpar sangue, muco e outros fludos
corpreos das vias areas.
Recentes recomendaes indicam que
as equipes de socorristas devam
aspirar as vias areas utilizando
equipamentos de suco, tais como
aspiradores portteis ou fixos, no
interior dos veculos de emergncia.
TCNICA DE ASPIRAO
1. Inspecionar e preparar o equipamento;
2. Posicionar adequadamente o paciente;
3. Abrir a boca do paciente utilizando a tcnica dos dedos cruzados;
4. Inserir o cateter rgido na boca at atingir a faringe e iniciar a aspirao;
5. Proceder a aspirao por cerca de quinze segundos e voltar a oxigenar.
Repetir a tcnica at desobstruir completamente as vias areas.
Nunca aspire por mais de 15 segundos por vez!
TCNICA DE COLOCAO DA CNULA OROFARNGEA

1. Colocar o paciente na posio correta.
2. Escolher o tamanho correto da cnula (lbulo da orelha ao canto da boca ou
ngulo da mandbula ao centro dos dentes).
3. Cruzar os dedos polegar e indicador, abrindo a boca do paciente.
4. Introduzir a cnula com a extremidade contra o cu da boca (plato duro) at o
plato mole ou at a vula.
5. Rodar a cnula 180 graus e posicionar.
Obs. Diferentemente dos adultos, a

cnula orofarngea introduzida em
crianas na mesma posio em que
ficar aps a sua colocao. Cuidado! Se
a cnula escolhida pelo socorrista for
muito longa, ela poder pressionar a
epiglote, produzindo obstruo. Se for
muito curta tambm no ser eficiente.
EQUIPAMENTO DE PROVISO DE OXIGNIO

O equipamento porttil de proviso de oxignio constitui-se das seguintes partes:

1. Cilindro de oxignio com sua vlvula:
Tipos de cilindros:
No Brasil os tipos de cilindros mais usuais so:
WM de 625 litros (porttil)
G de 1.100 litros (fixo)
2. Regulador de presso com manmetro e fluxmetro
3. Frasco umidificador
ATENO: Fique alerta para o perigo dos umidificadores contaminados.

Em APH bsico no se utiliza lquido no umidificador.
4. Frasco aspirador
5. Mangueiras e mscaras
Mscara facial, sem reinalao: Utilizada para
oferecer concentraes mais elevadas de
oxignio. Assegure-se de inflar o reservatrio
antes de colocar a mscara na face do paciente.
Faa isso obstruindo com seu dedo a sada de
ar da mscara. O fluxo mnimo, quando se usa
esta mscara de dez litros por minuto.
Cateter nasal: Oferece oxignio pelas narinas
do paciente atravs de duas cnulas plsticas.
Utilizada para oferecer baixas concentraes de
oxignio. Recomenda-se um fluxo mximo de
seis litros por minuto, pois alm dessa
quantidade o equipamento torna-se
desconfortvel ao paciente.

PREPARAO DO EQUIPAMENTO PORTTIL DE OXIGENOTERAPIA

1. Retire o capacete que protege a vlvula do cilindro (se houver);
2. Retire o lacre da vlvula do cilindro (exigir cilindro com lacre que assegure a
qualidade e o volume do produto);
3. Acoplar na vlvula o regulador de presso. Se for utilizar tambm aspirador,
acoplar antes tomada de sada dupla, adequada ao tipo de gs e presso de
servio. (O modelo de regulador adotado pelo CBPMSC j vem com
manmetro e fluxmetro);
4. Conecte o frasco umidificador com a mangueira e a mscara facial adequada
(adulto ou criana);
5. Conecte o frasco aspirador com a mangueira de aspirao e prepare os
aspiradores rgidos;
6. Abra a vlvula vagarosamente, sem o uso de qualquer ferramenta, para evitar
danos ao cilindro e diminuir a possibilidade de vazamentos;
7. Regule o fluxo de sada de oxignio conforme necessidade da vtima;
8. Ajuste a mscara na face da vtima e oriente para que respire lenta e
profundamente;
9. Para aspirar, abra a boca do paciente com a tcnica dos dedos cruzados,
insira o aspirador (preferencialmente os modelos rgidos) e posicione-o at a
faringe. No exceder a 15 segundos para cada aspirao. Reoxigenar e voltar
a aspirar se necessrio.
RISCOS NO USO DO OXIGNIO:

1. Nunca transfira ou misture gases de um cilindro para outro (transvazamento).
2. O oxignio facilita a combusto, portanto, mantenha-o afastado das fontes de
chama do local onde estiver sendo empregado. Nunca fume quando o estiver
manipulando. Evite o contato com leos e graxas;
3. Evitar batidas e quedas do cilindro. Um golpe mais forte que rompa a vlvula
poder fazer o cilindro ser impulsionado com um mssil;
4. Altas concentraes de oxignio podem produzir intoxicao nas vtimas ou
ainda, reas de colapso pulmonar. Esse problema raro no socorro pr-
hospitalar pois as vtimas no recebem concentraes de O2 suficientemente
altas para produzir tais complicaes.

AVALIAO
ASPIRAO E OXIGENIOTERAPIA
1. Em que situaes est indicado o uso do oxignio?
2. Escreva o nome das partes bsicas de um equipamento porttil de

proviso de oxignio.
-
-
-
-
-
3. Descreva o uso dos seguintes equipamentos:
Aspirador porttil:
Cnula orofarngea:
Reanimador manual:
4. Escreva abaixo uma situao de risco no uso do oxignio.

Lio 08
HEMORRAGIAS E CHOQUE
OBJETIVOS:
1. Enumerar 5 sinais ou sintomas indicativos de uma hemorragia;
2. Citar e demonstrar 3 diferentes tcnicas para controlar hemorragias externas;
3. Demonstrar passo a passo o tratamento merecido por um paciente de choque

hemorrgico (hipovolmico) e de choque anafiltico.

PULSOS
O pulso mais facilmente palpvel nos locais onde ______________________
calibrosas esto posicionadas prximas da pele e sobre um plano duro.
Os pulsos mais comumente usados so:
SANGUE
Composio do sangue:
Funes do sangue:
CONCEITO DE HEMORRAGIA
Hemorragias ou sangramento significam a mesma coisa, ou seja, sangue que
escapa de vasos sangneos. A hemorragia poder ser interna ou externa.
HEMORRAGIA INTERNA:
Geralmente no visvel, porm e bastante grave, pois pode provocar choque e
levar a vtima a morte.
HEMORRAGIA EXTERNA:
Geralmente visvel, ocorre devido a ferimentos abertos. Pode ser dos tipos arterial,
venosa ou capilar.
TIPOS DE HEMORRAGIAS EXTERNAS (ocorrem devido a ferimentos abertos)

Hemorragia arterial: Faz jorrar sangue pulstil de colorao vermelho vivo.
Hemorragia venosa: O sangue sai lento e contnuo na cor vermelho escuro.
Hemorragia capilar: O sangue sai lentamente por vasos menores. A cor
menos viva que na hemorragia arterial.
Hemorragia arterial Hemorragia venosa Hemorragia capilar

TCNICAS UTILIZADAS NO CONTROLE DAS HEMORRAGIAS
1. Compresso direta sobre o ferimento;

2. _______________________________________ ; e
3. _______________________________________ .
Obs. A imobilizao, apesar de no ser considerada uma das tcnicas

padronizadas de controle de sangramento, pode ser utilizada para auxiliar no
controle de hemorragias.
IMPORTANTE:
Segundo as mais recentes orientaes internacionais, devemos ressaltar que o
torniquete uma tcnica em abandono e as pessoas devem ser desencorajadas
ao seu uso. Infelizmente, essa tcnica ainda est muito firmemente arraigada a
cultura brasileira. No entanto, tal utilizao to excepcional e seus riscos
tamanhos, que o ensino dessa manobra deve ser muito bem orientado. Um
torniquete poder causar dano nervoso ou vascular e poder resultar na perda de
um brao ou uma perna. No caso de acidentes mais graves, recomendamos o
uso da tcnica combinada dos processos anteriormente descritos.
SINAIS E SINTOMAS DE HEMORRAGIAS:

__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
_______________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
_______________________________________________________________
TRATAMENTO PR-HOSPITALAR:
Alertar o SEM
Abrir as VA e vigiar a respirao e a circulao
Prevenir ou tratar o choque
Afrouxar roupas apertadas
Estar preparado para o vmito
No dar nada de comer ou beber
Ministrar oxignio suplementar
Informar a suspeita da hemorragia.

INTRODUO AO CHOQUE HIPOVOLMICO:

A funo do sistema circulatrio distribuir sangue com oxignio e nutrientes para
todas as partes do corpo. Quando isso, por qualquer motivo, deixa de acontecer e
comea a faltar oxignio nos tecidos corporais, ocorre o que denominamos estado
de choque, ou seja, as clulas comeam a entrar em sofrimento e, se esta
condio no for revertida, as clulas acabam morrendo.
CONCEITO DE PERFUSO:
a circulao de sangue dentro de um rgo. O fluxo constante de sangue pelos
vasos capilares.
CONCEITO DE CHOQUE:
Podemos conceituar o choque como uma reao do organismo a uma condio
onde o sistema circulatrio no fornece circulao suficiente para cada parte vital
do organismo. O choque um quadro grave, que pode ocorrer de forma rpida ou
desenvolver-se lentamente. O choque hipovolmico caracteriza-se por uma
reao do corpo em resposta ao colapso no sistema circulatrio, o qual no
consegue mais prover sangue de forma adequada para todos os rgos vitais do
corpo.
CAUSAS DE CHOQUE:
Quando o corpo de uma pessoa sofre uma ferimento (trauma) ou apresenta uma
enfermidade, ele imediatamente reage, tentando corrigir os efeitos do dano. Se o
problema severo, uma das reaes o choque, portanto, o choque indica a
existncia de um problema no sistema circulatrio, o qual geralmente est
relacionado com uma das seguintes causas:
Obs. Quando uma pessoa est em choque, suas funes vitais diminuem e se as
condies que causam o choque no forem interrompidas e revertidas
imediatamente, logo ocorrer a morte. Muita ateno, a identificao e o
tratamento do choque no podem demorar! Em resumo, se existe um
sangramento, o corao aumenta a freqncia dos batimentos cardacos,
tentando fazer o sangue circular por todas as reas vitais do corpo. Com isso,
aumenta tambm a hemorragia e mais sangue perdido. A resposta imediata do
corpo para este problema tentar fazer circular mais sangue, aumentando ainda
mais os batimentos cardacos. Todo este processo se no tratado imediatamente
vai agravando-se e gera uma diminuio da PA, posteriormente uma falha na
circulao, falha no corao e, finalmente, uma parada cardaca e a morte do
paciente.

TIPOS DE CHOQUE:
O choque hipovolmico pode ser classificado de vrias formas porque existem
mais de uma causa para ele. O socorrista no necessita conhecer todas essas
formas de choque, no entanto, fundamental que ele entenda de que forma os
pacientes podem desenvolver o choque hipovolmico. Uma vtima com choque
hipovolmico pode ter:
Choque hemorrgico:
Choque cardiognico:
Choque neurognico:
Choque anafiltico:
Choque metablico:
_________________________________________________________________
Choque psicognico:
Choque sptico:
Choque respiratrio:
SINAIS E SINTOMAS DO CHOQUE:

Respirao superficial e rpida;
Pulso rpido e filiforme (fraco);
Pele fria, plida e mida;
Sede;
Queda da presso arterial (PAS menor que 90 mmHg).

TRATAMENTO PR-HOSPITALAR DO CHOQUE HIPOVOLMICO:
1. Posicionar o paciente deitada (posio

supina).
2. Elevar os MMII (caso haja fraturas, elevar
o paciente aps posicion-lo sobre uma
maca rgida).
3. Manter VA, respirao, circulao.
4. Controlar hemorragias externas.
5. Administrar oxignio suplementar.
6. Imobilizar fraturas, se necessrio.
7. Prevenir a perda de calor corporal.
8. No dar nada de comer ou beber.
9. Monitorar e transportar para um hospital.
CHOQUE ANAFILTICO:
Definimos o choque anafiltico como uma reao alrgica severa a medicamentos
(principalmente a penicilina), picada de insetos, comidas e ps. Poder ocorrer em
segundos, logo aps o contato com a substncia a qual a vtima alrgica. Este
choque tambm chamado de choque alrgico.
CAUSAS DO CHOQUE ANAFILTICO:
SINAIS E SINTOMAS DO CHOQUE ANAFILTICO:

Prurido na pele;
Sensao de queimao na pele;
Edema generalizado;
Dificuldade para respirar;
Pulso fraco;
Perda da conscincia e morte.
Na entrevista, perguntar se alrgico a alguma substncia e se teve contato com
ela. No mais, tratar igualmente como os outros tipos de choque j vistos
anteriormente. Neste caso, o paciente precisa receber urgentemente
medicamentos para combater a reao alrgica, portanto no atrase o transporte!

AVALIAO
HEMORRAGIAS E CHOQUE
1. Enumere, pelos menos 5 diferentes sinais ou sintomas que indicam que o

paciente est com uma hemorragia.
-
-
-
-
-
2. A ordem de tratamento para controlar uma hemorragia a seguinte:
1.__________________________________
2. __________________________________
3. __________________________________
3. Quais as trs principais causas do choque ?
-
-
-
4. Desreva o tratamento pr-hospitalar merecido por um paciente com choque

hemorrgico:
Ver. Adap. 06/02 MP 100

Lio 09
FERIMENTOS EM TECIDOS MOLES
OBJETIVOS:
1. Diferenciar um ferimento aberto de um ferimento fechado;

2. Citar pelo menos cinco diferentes tipos de ferimentos abertos;
3. Descrever o atendimento de feridas abdominais e ferimentos com objetos
cravados;
4. Demonstrar o uso apropriado de curativos compressivos e oclusivos nas
seguintes situaes simuladas:
Ferimento em extremidades;
Ferimento na cabea e pescoo;
Objeto encravado;
Olho protruso.
Ver. Adap. 06/02 MP 101

CURATIVOS E BANDAGENS:
Compressa de gaze: material usado para cobrir um
ferimento, controlar hemorragias e prevenir
contaminaes adicionais. So gazes convencionais
de aproximadamente 7,5 x 7,5 ou 10 x 10 cm.
Atadura: qualquer material usado para manter as
compressas de gaze sobre o ferimento. Geralmente,
os socorristas utilizam ataduras de crepe de tamanhos
variados (10 a 15 cm de largura). A fixao de
curativos poder ser feita tambm com faixas
adesivas, rolos de gaze ou esparadrapo.
Bandagem triangular: modelo especial de atadura em forma de um tringulo
que possibilita a confeco de tipias ou, quando utilizada na forma dobrada, a
fixao de compressas de gaze sobre os ferimentos, talas, imobilizao ssea,
etc. Largamente utilizada por socorristas, dever possuir 100 x 100 cm nos
lados do tringulo e 141 cm na base, confeccionado mais comumente (no
obrigatrio), em tecido do tipo algodo cru. Deve ser simples de modo a ser
descartvel aps uso.
Curativo oclusivo: utilizado em ferimentos aspirantes de trax ou ferimentos
abertos no abdmen. Geralmente feito com papel alumnio ou material
plstico. O papel aluminizado por no ser aderente o mais recomendado
para fazer o curativo. Este material tambm pode ser utilizado para envolver
bebs recm nascidos, pois tem a propriedade de manter o calor corporal.
AO FAZER UM CURATIVO OU COLOCAR UMA BANDAGEM, O SOCORRISTA

DEVER LEMBRAR DE:
Sua proteo individual (uso de EPIs);

Expor o local da ferida (se necessrio cortando as vestes);
Cobrir o ferimento com um curativo estril (curativo = compressa de gaze
atadura ou bandagem triangular) para controlar sangramentos e prevenir a
contaminao;
Assegurar-se que o curativo est firme e confortvel;
Assegurar-se que no ficaram pontas soltas no curativo;
Evitar a cobertura das extremidades, onde poder checar a perfuso;
Manter o paciente em repouso e tranqiliz-lo;
Tratar ou prevenir o choque.
O tratamento pr-hospitalar das feridas em tecidos moles dirigido

para o controle de hemorragias e a preveno de contaminaes.
Ver. Adap. 06/02 MP 102

Classificao dos Ferimentos
Os ferimentos podem ser classificados em abertos e fechados:

Ferimento ou Trauma Aberto: aquela onde existe uma perda de
continuidade da superfcie e cutnea, ou seja, onde a pele est aberta.
Ferimento ou Trauma Fechado: a leso ocorre abaixo da pele, porm no
existe perda da continuidade na superfcie, ou seja, a pele continua intacta.
Tratamento pr-hospitalar dos ferimentos fechados:
Estes ferimentos podem variar o grau de leso abaixo da pele at leses severas
em rgos internos. Basicamente, o tratamento pr-hospitalar consiste em avaliar
o acidentado, identificar a leso e tratar a hemorragia interna com imobilizao e
prevenir o choque.
Tipos de Ferimentos Abertos:
Existem diferentes tipos de ferimentos abertos em partes moles; os mais comuns

so:
Abrases ou escoriaes;
Ferimentos incisos;
Laceraes;
Ferimentos penetrantes ou perfurantes;
Avulses;
Amputaes;
Evisceraes;
Feridas contusas.
TRATAMENTO PR-HOSPITALAR
Dos ferimentos abertos no couro cabeludo:
Controlar a hemorragia atravs de compresso direta (controlada) sobre a
ferida. No lave, nem limpe a ferida no couro cabeludo para evitar
sangramento adicional;
Suspeitar de leso adicional na cabea (TCE) ou pescoo (TRM);
No fazer presso com os dedos sobre o ferimento se houver suspeita de
fratura no crnio;
Oferecer apoio emocional ao paciente.
Dos ferimentos na face:

Controlar o sangramento por compresso direta, tomando o cuidado de no
pressionar muito forte pois fraturas faciais podem no ser facilmente
detectadas;
Ver. Adap. 06/02 MP 103
Remover objetos transfixados na bochecha que apresentarem risco de

obstruo das vias areas;
Se necessrio, transportar o paciente lateralizado para drenar o sangue da
boca (no recomendado se houver leso cervical associada);
Suspeitar de leso adicional na cabea (TCE) ou pescoo (TRM);
Das hemorragias nasais:

Manter abertas as VA.
Manter o paciente sentado com a cabea um pouco inclinada para a frente e
apertar as fossas nasais para estancar as hemorragias.
No usar gelo sobre a regio, pois esse procedimento poder provocar mais
sangramento.
Se houver sada de lquor, no ocluir o nariz.
De ferimentos nos olhos:

No comprimir diretamente sobre os olhos;
Cobrir o globo ocular lesado com um curativo mido e proteger com um
copo plstico e compressas de gaze;
Estabilizar objetos cravados e nunca tentar remov-los;
Tampar ambos os olhos;
Nas leses nos ouvidos e orelhas:

No tentar remover objetos cravados;
No tamponar a sada de sangue ou liquor;
Aplicar curativo volumoso e frouxo e fixar com esparadrapo ou atadura sem
presso;
Ferimentos no pescoo:
Controlar o sangramento por compresso direta sobre a ferida (use a
prpria mo enluvada);
Aplicar curativo oclusivo com cobertura de plstico e fix-lo com bandagem
larga, sem comprimir ambos os lados do pescoo;
Ofertar oxignio suplementar;
Oferecer apoio emocional e prevenir o choque.
FERIMENTOS ABDOMINAIS:
rgos slidos: fgado, bao (sangram muito).
rgos ocos: estmago, intestino (altamente contaminantes).
Ver. Adap. 06/02 MP 104

Sinais de trauma fechado:

- Dor ou contrao;
- Abdmen protegido;
- Posturas caractersticas;
- Respirao rpida e superficial;
- Abdome sensvel ou rgido.
Tratamento para ferimentos abdominais abertos:
Lembre-se:
Nunca remova objetos cravados. Controle a hemorragia e estabilize o objeto.
Nos ferimentos dos genitais:

Controlar sangramento com compresso direta;
Absorventes higinicos podem ser utilizados para controlar sangramentos e
fixados com ataduras ou bandagens triangulares.
No remover objetos cravados ou encravados;
Preservar partes descoladas, envolvendo-as em plstico ou curativos limpos;
Nas contuses, o uso de bolsas de gelo podem auxiliar na diminuio da dor e
sangramento.
Nas amputaes:
Controlar as hemorragias e prevenir o choque;
Cobrir as partes amputadas com compressas, limpar e mant-las refrigeradas;
Guardar e conduzir as partes amputadas junto com o paciente at o hospital.
Controle sangramentos no pescoo

usando a prpria mo enluvada.
Aplique curativo oclusivo com
cobertura de plstico e fixe-o com
bandagem larga, sem comprimir
ambos os lados do pescoo!
Ver. Adap. 06/02 MP 105

AVALIAO
FERIMENTOS EM TECIDOS MOLES
1. Como podemos diferenciar um ferimento aberto de um ferimento fechado?
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
2. Cite 5 diferentes tipos de ferimentos abertos:
_________________________________________________________________
_________________________________________________________________
_________________________________________________________________
_________________________________________________________________
_________________________________________________________________
3. Quais os procedimentos bsicos para o tratamento de um ferimento com

objeto cravado?
__________________________________________________________________
4. Quais os procedimentos bsicos para o tratamento de uma eviscerao

abdominal?
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
Ver. Adap. 06/02 MP 106

TIPOS DE FERIMENTOS
Existem diferentes tipos de ferimentos abertos em partes moles, os mais comuns

so:
Abrases ou Escoriaes;
Ferimentos Incisos;
Ferimentos Lacerantes ou Laceraes;
Ferimentos Perfurantes ou Penetrantes;
Avulses;
Amputaes;
Evisceraes; e
Ferimentos contusos.
Abrases ou Escoriaes:
So leses superficiais de sangramento discreto e muito doloroso. Devem ser
protegidas com curativo estril de material no aderente, bandagens ou ataduras.
Ferimentos Incisos:
So leses de bordas regulares produzidas por objetos cortantes, que podem
causar sangramentos variveis e danos a tecidos profundos, como tendes,
msculos e nervos. Devem ser protegidas com curativo estril fixado com
bandagens ou ataduras.
Laceraes:
So leses de bordas irregulares, produzidas por objetos rombos, atravs de
trauma fechado sobre a superfcie ssea ou quando produzido por objetos afiados.
Devem ser protegidas com curativo estril, fixado com bandagens e ataduras.
Ferimentos Penetrantes ou Perfurantes:

So leses causadas pela penetrao de projteis ou objetos pontiagudos atravs
da pele e dos tecidos subjacentes. O orifcio de entrada pode no corresponder
profundidade de leso, devendo-se sempre procurar um orifcio de sada e
considerar leses de rgos internos, quando o ferimento localizar-se nas regies
do trax ou abdmen. Devem ser cobertas completamente com curativo estril e
examinadas para ver se existem orifcios de sada.
Avulses:
Leses nas quais todo um pedao de pele e tecidos so rompidos, ficando
pendurados com um retalho. Se possvel e se a pele estiver ainda presa, deve ser
recolocada sobre o ferimento, controlada a hemorragia e a seguir coberta com
curativo estril e fixada com bandagens ou ataduras.
Amputaes:
So leses geralmente relacionadas a acidentes automobilsticos. Seu tratamento
inicial deve ser rpido, pela gravidade da leso e pela possibilidade de reimplante.
Deve-se controlar a hemorragia, aplicar curativo estril e fix-lo com bandagens
Ver. Adap. 06/02 MP 107
ou ataduras; guardar a parte amputada envolta em gaze estril umedecida com

soro fisiolgico (o soro no pode escorrer) colocando-a dentro de um saco plstico
e colocando este ento dentro de um segundo saco ou caixa de isopor repleta de
gelo.
Ferimentos Abertos no Abdmen (Evisceraes)
Leso na qual a musculatura do abdmen rompida em decorrncia de violento
impacto ou leso de objeto perfurante ou cortante, expondo o interior da regio
abdominal a contaminao ou exteriorizando vsceras. Remover vestes para expor
a leso. No recolocar nenhum rgo eviscerado para dentro do abdmen , cobrir
com plstico ou curativo oclusivo. No lavar a leso.
Ferimentos Contusos:
So leses muito dolorosas, que se caracterizam por um trauma fechado,
geralmente acompanhado de um sangramento interno e/ou uma fratura.
Apresentam colorao escura (hematoma/equimose). Devem ser tratadas com
imobilizao da rea afetada e controle da hemorragia.
Tratamento de um ferimento aberto :

Proteo individual do socorrista (Use EPIs);
Exponha o local do ferimento (se necessrio, corte as vestes);
Cubra o ferimento com um curativo estril (curativo = compressa de gaze
atadura) para controlar sangramentos e prevenir a contaminao;
Mantenha o paciente em repouso e tranqilize-o;
Previna ou trate o estado de choque.
Tratamento de ferimentos fechados:

Estes ferimentos podem variar o grau de leso abaixo da pele at leses severas
em rgos internos. Basicamente o tratamento pr-hospitalar consiste em avaliar
o acidentado, identificar a leso e tratar a hemorragia interna com imobilizao e
preveno do choque.
Ver. Adap. 06/02 MP 108

Lio 10
TRAUMA EM EXTREMIDADES
OBJETIVOS:
1. Conceituar fratura, luxao e entorse e enumerar 4 sinais ou sintomas que

identificam tais leses;
2. Citar duas importantes razes para a realizao de uma imobilizao
provisria;
3. Demonstrar atravs de uma simulao, os passos para imobilizar fraturas em
extremidades superiores/inferiores e na bacia (pelve).
Ver. Adap. 06/02 MP 109

Funes do esqueleto humano
Sistema esqueltico
H duas divises principais do sistema esqueltico: o esqueleto axial (todos os
ossos que formam o eixo vertical do corpo, incluindo o crnio, a coluna vertebral, o
esterno e as costelas) e o esqueleto apendicular (todos os ossos que formam as
extremidades superiores e inferiores, incluindo as clavculas, escpulas, braos,
cbitos, antebraos, punhos, mos, quadris, coxas, joelhos, pernas, tornozelos e
os ps).
Esqueleto Axial Esqueleto Apendicular
crnio
esterno Clavculas e
escpulas
costelas
Extremidades
coluna superiores
Ossos do
quadril
Extremidades
inferiores
Ver. Adap. 06/02 MP 110

CONCEITUAO GERAL DE FRATURA, LUXAO E ENTORSE
FRATURA: Quebra de um osso. Ruptura total ou parcial de um osso. Perda da

continuidade ssea.
CLASSES DE FRATURAS:
Fraturas fechadas (simples): So aquelas onde a pele no perfurada pelas
extremidades sseas.
Fraturas abertas (expostas): So aquelas onde os ossos se quebram
atravessando a pele ou existe uma ferida associada que se estende desde o osso
fraturada at a pele (rea externa ao corpo).
SINAIS E SINTOMAS:
Dor;
Edema;
Deformidade;
Alterao de colorao;
Crepitao;
Impotncia funcional;
Fragmentos expostos.
LUXAO: o desalinhamento das extremidades sseas de uma articulao

fazendo com que as superfcies articulares percam o contato entre si.
SINAIS E SINTOMAS:
Deformidade;
Edema;
Dor;
Impotncia funcional.
Entorse: a toro ou distenso brusca de uma articulao, alm de seu grau

normal de amplitude.
SINAIS E SINTOMAS:
Ver. Adap. 06/02 MP 111

RAZES PARA A IMOBILIZAO PROVISRIA:
Evitar a dor;
Prevenir ou minimizar:
- Leses em msculos, nervos ou vasos sanguneos;
- Rompimento da pele;
- Diminuio do fluxo sanguneo;
- Sangramento excessivo;
- Paralisia das extremidades.
TRATAMENTO PR-HOSPITALAR (regras gerais de imobilizao):
1. Expor o local. As roupas devem ser cortadas e removidas sempre que houver
suspeita de fratura ou luxao.
2. Controlar hemorragias e cobrir feridas. No empurrar fragmentos sseos para
dentro do ferimento, nem tentar remov-los. Usar curativos estreis.
3. No recolocar fragmentos expostos no lugar.
4. Observar e anotar a circulao, sensibilidade e motricidade.
Os socorristas devem
observam a circulao
(perfuso e presena de pulso
distal), a sensibilidade e a
capacidade motora do paciente
antes e aps a imobilizao!
5. Informar o que est fazendo e o que planeja fazer.

6. Reunir e preparar todo o material de imobilizao (usar se possvel, talas
acolchoadas).
7. Imobilizar. Usar tenso suave para que o local fraturado possa ser imobilizado.
Movimentar o mnimo possvel. Imobilizar toda a estrutura ssea, uma
articulao acima e abaixo. Advertir que em alguns casos, a extremidade deve
ser imobilizada na posio encontrada.
8. Revisar a circulao, a sensibilidade e a motricidade. Assegurar-se que a
imobilizao est adequada e no prejudicou o paciente.
9. Prevenir ou tratar o choque.
Ver. Adap. 06/02 MP 112

DISPOSITIVOS UTILIZADOS PARA IMOBILIZAR
Talas rgidas; Coletes de imobilizao

Talas moldveis; dorsal;
Talas inflveis; Macas rgidas;
Talas de trao; Bandagens triangulares;
Colares cervicais; Auto-imobilizao.
Na maioria das vezes, impossvel sabermos sem o uso do raio-X, se o

paciente verdadeiramente portador de uma fratura, entorse ou
luxao. No entanto, at ser provado o contrrio, devemos sempre
trat-lo como se fosse portador de fratura.
Equipe de socorristas
utilizando uma
tala rgida e ataduras
para imobilizar provisoriamente
uma extremidade com
suspeita de fratura.
Leses em articulaes
devero ser imobilizadas na
posio encontrada.
Ver. Adap. 06/02 MP 113

AVALIAO
TRAUMA EM EXTREMIDADES
1. Quais so os principais sinais e sintomas das leses abaixo?
a) Fratura:
b) Luxao:
c) Entorse:
2. Cite duas razes para a realizao de uma imobilizao provisria.
Rev. Adap. 06/02 MP 114

Lio 11
TRAUMA EM CRNIO, COLUNA E TRAX
OBJETIVOS:

1. Descrever os principais sinais e sintomas de um traumatismo crnio-enceflico;
2. Demonstrar os procedimentos de avaliao e atendimento pr-hospitalar de
um paciente com traumas em crnio e/ou na coluna vertebral;
3. Demonstrar os passos para avaliar e atender um paciente com fraturas nas
costelas, com trax instvel ou com ferimentos penetrantes no trax.
Rev. Adap. 06/02 MP 115

Esqueleto axial recapitulao

O crnio, a coluna vertebral, as costelas e o esterno formam o esqueleto axial.
Cabea
A cabea dividida em duas estruturas maiores, o crnio e a face.
Ossos com formato achatados e irregulares formam o crnio. Eles so fundidos
para formar uma estrutura rgida a caixa craniana que protege o crebro. A
face humana igualmente constituda de ossos fortes e de formatos irregulares.
Esses ossos tambm so fundidos, com exceo do osso mais baixo do crnio, a
mandbula, que forma o queixo.
crnio
face
mandbula
Coluna Vertebral
A coluna vertebral composta por 33 ossos denominados vrtebras. A coluna
dividida em 5 regies: a cervical, a torcica, a lombar, a sacra e a coccgea. No
seu interior, no canal medular, est situada e protegida a medula espinhal, a partir
da qual emerge uma rede de nervos que conecta o crebro com todo o corpo
humano. O crebro e a medula espinhal so partes do sistema nervoso central.
7 vrtebras cervicais
12 vrtebras torcicas
5 vrtebras lombares
5 vrtebras sacrais fundidas (sacro)

4 vrtebras coccgeas fundidas (cccix)
Todo paciente inconsciente que sofreu algum tipo de trauma

dever ser tratado como se fosse portador de leso de coluna vertebral.
Rev. Adap. 06/02 MP 116

Trax
A caixa torcica composta por 12 pares de costelas (ossos longos, finos e
encurvados), 12 vrtebras torcicas e o osso esterno. As costelas esto
articuladas com as vrtebras na parte posterior. Na regio anterior se articulam
com o esterno atravs de cartilagens (com exceo das duas costelas inferiores
que so flutuantes).
A caixa torcica protege o corao, os principais vasos sanguneos, a traquia, os
pulmes e o esfago que se liga ao estmago.
As costelas inferiores ajudam a proteger rgos localizados na parte superior do
abdmen: o fgado, a vescula biliar, o estmago e o bao.
Osso esterno
Vrtebras torcicas
Costelas flutuantes
TIPOS DE TRAUMAS NA CABEA:

Traumas abertos: O socorrista pode observar que o crnio est fraturado ou
afundado (deformado), que h sangue ou fluido claro ou amarelado saindo pelas
orelhas ou nariz e que as plpebras esto inchadas, fechadas, comeando a
empalidecer ou tornando-se cianticas.
Traumas fechados: Se o crnio se mantm intacto, o trauma classificado como
fechado. Os ossos do crnio no so fraturados ou danificados.
TIPOS DE DANOS OU LESES ENCEFLICAS:

Diretas: So produzidas por corpos estranhos que lesam o crnio, perfurando-o e
lesando o encfalo.
Indiretas: Golpes na cabea podem provocar, alm do impacto do crebro na
calota craniana, com conseqente dano celular, hemorragias dentro do crnio. Em
traumas fechados, o crnio no danificado, mas leses no crebro podem
ocorrer e incluem concusso e contuso.
Concusso cerebral: leso causada por uma pancada na cabea que produz um
edema cerebral. Freqentemente associada a dor de cabea, perda breve da
conscincia ou em casos mais graves, inconscincia prolongada.
Contuso cerebral: leso mais grave que produz o rompimento de vasos
sanguneos. O sangue forma cogulos dentro do crnio e pressionam o crebro,
afetando e prejudicando as funes cerebrais.
Rev. Adap. 06/02 MP 117

SINAIS E SINTOMAS DO TRAUMA CRNIO-ENCEFLICO (TCE)

Cefalia e dor na regio da leso;
Nuseas e vmito;
Alterao da viso;
Alterao do nvel de conscincia, podendo chegar a inconscincia;
Ferimentos (cortes) ou hematomas na cabea;
Deformidade no crnio;
Edema ou descolorao das plpebras ou abaixo dos olhos;
Edema ou descolorao da regio atrs das orelhas;
Pupilas desiguais (anisocoria);
Sangramento pelo nariz e/ou ouvidos;
Lquido claro (liquor) fluindo pelos ouvidos ou nariz;
Alterao de sinais vitais (respirao e pulso progressivamente piores);
Posturas tpicas (decorticao ou descerebrao).
1. Corrigir os problemas que ameaam a vida. Manter a permeabilidade das VA,

a respirao e a circulao. Administrar oxignio (conforme protocolo local).
2. Suspeitar de leso cervical associada nos casos de acidentados e adotar os
procedimentos apropriados.
3. Controlar hemorragias (no deter sada de sangue ou liquor pelo ouvidos ou
nariz).
4. Cobrir e proteger os ferimentos abertos.
5. Manter o paciente em repouso e no deixar que se movimente.
6. Ficar preparado para a possibilidade de vmito ou convulses.
7. Monitorar o estado de conscincia, a respirao e o pulso.
8. Prevenir o choque e evitar a ingesto de lquidos ou alimentos.
9. Oferecer suporte emocional e transportar com urgncia.
TRAUMATISMOS DE FACE:
O perigo principal nas leses e fraturas faciais so os fragmentos sseos e o
sangue que podero provocar obstrues nas vias areas.
SINAIS E SINTOMAS:
Rev. Adap. 06/02 MP 118

o mesmo tratamento utilizado no cuidado de ferimentos em tecidos moles, sua
ateno deve estar voltada a para manuteno da permeabilidade das vias
areas, controle as hemorragias, cubra com curativos estreis os traumas abertos,
monitore os sinais vitais e esteja preparado para o choque.
TRAUMATISMOS NA COLUNA VERTEBRAL:

SINAIS E SINTOMAS:
Dor regional;
Perda da sensibilidade ttil nas extremidades superiores e/ou inferiores;
Perda da capacidade de movimentao das extremidades (paralisia);
Sensao de formigamento nas extremidades;
Deformidade na estrutura da coluna vertebral;
Perda do controle urinrio ou fecal;
Dificuldade respiratria com pouco ou nenhum movimento torcico;
Priapismo (ereo peniana dolorosa e contnua).
COMPLICAES:
1. Corrigir os problemas que ameaam a vida. Manter a permeabilidade das V A,
a respirao e a circulao.
2. Controlar o sangramento importante.
3. Administrar oxignio (conforme protocolo local).
4. Evite movimentar o paciente, e no deixe que ele se movimente;
5. Nunca mobilize um paciente com trauma de coluna, a menos que necessite
RCP; controle de sangramento que ameace a vida e/ou remoo do local por
risco iminente.
6. Imobilizar a cabea e o pescoo com emprego do colar cervical, fixadores de
cabea e prancha rgida.
7. Monitorar os sinais vitais constantemente (cuidado com o choque e a parada
respiratria).
TCNICA PARA RETIRAR CAPACETES:

Em algumas situaes especiais, haver a necessidade da remoo de um
capacete, porm esta tarefa dever ser realizada com muita cautela por no
mnimo 2 socorristas. Enquanto uma imobiliza manualmente a cabea e o
pescoo do paciente, o outro remove lentamente o capacete.
Rev. Adap. 06/02 MP 119

Obs. O capacete no dever ser removido na

situao de esmagamento, aumento de dor
durante a remoo ou quando associado a
ferimento com objeto transfixante. Nesses
casos, o paciente imobilizado sobre a maca
rgida com o capacete, que dever ser
removido pela equipe mdica do hospital de
emergncia.
ESTABILIZANDO A CABEA E O PESCOO COM UM COLAR CERVICAL
Dois socorristas so necessrios para a realizao desse procedimento: um para
manter o alinhamento e a imobilizao manual da cabea e do pescoo e outro
para mensurar e aplicar corretamente o colar de imobilizao cervical. Este
procedimento dever ser realizado com o corpo do paciente imvel e em
alinhamento neutro, minimizando qualquer movimento indesejvel da coluna
cervical.
1. O 1 socorrista dever posicionar-se ajoelhado acima da cabea do paciente e
segurar com suas mos, bilateralmente, a cabea do paciente, realizando o
alinhamento e a imobilizao manual da mesma com manobras cuidadosas.
No aplicar trao, nem virar ou levantar a cabea. Explique para o paciente o
procedimento que ser executado e demonstre segurana durante a execuo
das manobras.
2. O 2 socorrista dever posicionar-se ao lado do paciente e preparar os colares
cervicais, colocando-os prximos ao paciente. Em seguida, dever mensurar o
tamanho adequado do colar cervical. Essa mensurao pode variar de acordo
com a marca do equipamento. De forma geral, a mensurao do colar
realizada pelo segundo socorrista que utiliza os dedos de sua mo para
comparar o espao existente entre o trapzio e a linha da mandbula do
paciente com a altura do colar (ver figura abaixo).
3. O colar adequado aplicado pelo 2 socorrista, enquanto o 1 mantm a
cabea e o pescoo do paciente em posio neutral. Recomendamos que,
sempre que o paciente estiver na posio deitada, a aplicao do colar seja
realizada com a introduo da parte posterior do mesmo abaixo da nuca do
paciente e, em seguida, com a colocao da parte anterior para a imobilizao
da mandbula. Caso o paciente esteja sentado, o colar dever ser aplicado de
forma inversa, ou seja, primeiramente imobilizando a regio anterior e, em
seguida, passando a parte posterior do mesmo e fixando-a com a fita de velcro
colorida.
Rev. Adap. 06/02 MP 120

TRAUMAS DE TRAX:
SINAIS E SINTOMAS:
Dor no local da leso;
Aumento da sensibilidade ou dor que agrava com os movimentos
respiratrios;
Eliminao de sangue atravs de tosse;
Cianose nos lbios, pontas dos dedos e unhas;
Postura caracterstica (o paciente fica inclinado sobre o lado lesionado e
imvel);
Sinais de choque (pulso rpido e PA baixa).
FRATURA DE COSTELAS:
SINAIS E SINTOMAS:
Dor na regio da fratura;
Dor respirao;
Movimentos respiratrios curtos;
Crepitao palpao.
A fratura de uma s costela no deve ser imobilizada com fita adesiva. Imobilizar
com o brao da vtima sobre o local da leso. Usar bandagens triangulares como
tipia e outras para fixar o brao no trax. Ministrar oxignio suplementar (ver
protocolo local).
TRAX INSTVEL
Ocorre quando duas ou mais costelas esto quebradas em dois pontos. Provoca a
respirao paradoxal. O segmento comprometido se movimenta, paradoxalmente,
ao contrrio do restante da caixa torcica durante a inspirao e a expirao.
Enquanto o trax se expande o segmento comprometido se retrai e quando a
caixa torcica se contrai o segmento se eleva.
Estabilizar o segmento instvel que se move paradoxalmente durante as
respiraes. Usar almofada pequena ou compressas dobradas presas com fitas
adesivas largas. O trax no dever ser totalmente enfaixado. Transportar a vtima
deitada sobre a leso. Ministrar oxignio suplementar (ver protocolo local).
FERIMENTOS PENETRANTES:
So os traumas abertos de trax, geralmente provocados por objetos que no se
encontram cravados, assim como leses provocadas por armas brancas, de fogo
ou leses ocorridas nos acidentes de trnsito, etc. Pelo ferimento possvel
perceber o ar entrando e saindo pelo orifcio.
Rev. Adap. 06/02 MP 121

1. Tamponar o local do ferimento usando a prpria mo protegida por luvas;
2. Fazer um curativo oclusivo com plstico ou papel alumnio (curativo de trs
pontas), a ocluso completa do ferimento pode provocar um pneumotrax
hipertensivo e grave.
3. Conduzir com urgncia para um hospital e ministrar oxignio suplementar (ver
protocolo local).
OBJETOS CRAVADOS OU ENCRAVADOS:

No remover corpos estranhos encravados (pedaos de vidro, facas, lascas de
madeiras, ferragens, etc.). As tentativas de remoo podero causar hemorragia
grave ou ainda, lesar nervos e msculos prximos da leso. Obs: Objetos
cravados em orifcios naturais so denominados de ferimentos empalados.
1. Controlar as hemorragias por compresso direta;
2. Usar curativos volumosos para estabilizar o objeto cravado, fixando-o com fita
adesiva;
3. Transportar o paciente administrando oxignio suplementar (ver protocolo
local).
LESES DO CORAO, PULMES E EM GRANDES VASOS:

O ar que sai do pulmo perfurado leva ao pneumotrax
que resulta em colapso pulmonar. As hemorragias no
interior da caixa torcica (hemotrax) provocam
compresso do pulmo, levando tambm insuficincia
respiratria. As leses na caixa torcica acabam
provocando leses internas nos pulmes e no corao. O
sangue envolvendo a cavidade do pericrdio pode
tambm resultar em uma perigosa compresso no
_____________________________ .
Todas estas leses so emergncias srias que
requerem pronta interveno mdica.
SINAIS E SINTOMAS:
Desvio de traquia;
Estase jugular;
Cianose;
Sinais de choque;
Enfisema subcutneo, etc.
Ministrar oxignio suplementar (conforme seu protocolo local) e conduzir o
paciente com urgncia para receber tratamento mdico.
Rev. Adap. 06/02 MP 122
AVALIAO
TRAUMA EM CRNIO, COLUNA E TRAX
1. Enumere pelo menos 4 sinais ou sintomas indicativos de um traumatismo

crnio-enceflico.
2. Enumere pelo menos 5 sinais ou sintomas indicativos de um traumatismo na

coluna vertebral.
3. Quais os principais sinais e sintomas de uma leso no trax ?
Rev. Adap. 06/02 MP 123

Lio 12
MANIPULAO E TRANSPORTE DE PACIENTES
OBJETIVOS:
1. Enumerar 5 diferentes formas de manipular e transportar um paciente;

2. Executar corretamente a tcnica de imobilizao e transporte de um paciente,
utilizando pranchas rgidas longas e KED;
3. Identificar as situaes que requerem uma remoo de urgncia e demonstrar
a forma correta de execut-las.
Rev. Adap. 06/02 MP 124

Manipulao e transporte:
Movimentao justificada de um paciente a fim de evitar mal maior. Usamos esse
termo genrico para descrever qualquer procedimento organizado para manipular,
reposicionar ou transportar um paciente doente ou ferido, de um ponto para outro.
A manipulao de pacientes insere-se em duas amplas categorias. Existe um tipo

de paciente que encontrada em local de fcil acesso e que, independentemente
da gravidade de suas leses, pode ser removido de forma rotineira. Existem
tambm aqueles que necessitam ser resgatados; em tais casos, o paciente pode
encontrar-se em um local de difcil acesso ou suas leses requererem do
socorrista o emprego de tcnicas especiais de mobilizao com emprego de
pranchas (tbuas de suporte).
AO MOVIMENTAR UM PACIENTE DEVEMOS LEVAR EM CONTA:

1. Consideraes externas ao paciente (Lembrar que, em princpio, um
paciente no dever ser movimentado, a menos que exista um perigo imediato
para ele ou ainda, para outros, se no for feita a sua remoo):
Como por exemplo:

O local do acidente oferece perigo iminente (trfego descontrolado,
incndio ou ameaa de fogo, possveis exploses, perigos eltricos,
presena de gases txicos, etc.);
Obter acesso a outros pacientes (muito comum em acidentes
automobilsticos).
2. Consideraes internas ao paciente (a velocidade como moveremos o

paciente depender das razes que tenhamos para mov-lo):
Razes para a movimentao de pacientes:

O paciente insiste em movimentar-se;
Fatores locais interferem no salvamento (calor ou frio excessivo,
necessidade de um ambiente ventilado, etc.).
Aps o trmino do tratamento do paciente na cena da emergncia, este dever ser

removido de sua posio inicial para cima de uma prancha rgida a fim de
imobiliz-lo e iniciar o seu transporte. A prancha (maca rgida) deve ser colocada
Rev. Adap. 06/02 MP 125
sobre a maca de rodas (maca articulada) do veculo de transporte. Na chegada ao

ambiente hospitalar, o paciente transferido para receber tratamento definitivo.
Modelo de prancha longa ou maca rgida
TCNICAS DE TRANSPORTE UTILIZADAS NO APH:
Arrastamento com cobertor:

Tcnica pela qual o paciente removido por 1 socorrista. O cobertor deve ser
arrumado de forma a proteger e suportar a cabea e o pescoo do paciente;
Arrastamento pelas roupas:

Uma pessoa suficiente para arrastar o paciente. Usado quando no h cobertor
disponvel ou em acidentes no meio de vias com trnsito fluindo;
Transporte de bombeiro:
Essa tcnica possui a desvantagem de no oferecer suporte para a cabea e
pescoo; porm, se no houver outro mtodo disponvel, permite que uma s
pessoa remova o paciente. Muito usado em ambientes com fumaa (incndios);
Transporte pelas extremidades:

Dois socorristas transportam o paciente, segurando-o pelos braos e pernas;
Transporte tipo cadeirinha:

O paciente posicionado deitado e debaixo dele, dois socorristas colocam uma
cadeira. O transporte feito com os socorristas posicionados lateralmente e o
paciente na posio sentada. Muito usado na remoo de pacientes do interior de
casas e apartamentos;
Levantamento com 3 socorristas:

Utilizado para levantar do solo um paciente sem leso de coluna, atravs do
posicionamento de 3 socorristas em fila no lado da mesmo;
Levantamento com 2 socorristas:

Levantamento utilizado geralmente no interior de casas e hospitais para remover o
paciente de uma cama para uma maca;
Rev. Adap. 06/02 MP 126

Rolamento/imobilizao sobre macas rgidas:

Tcnica utilizada para posicionar o paciente com suspeita de leso na coluna, do
solo para cima de uma prancha. Realizada com no mnimo 3 socorristas;
Imobilizao com outros tipos de macas (telescpicas, de vcuo):

Tcnica utilizada na imobilizao de pacientes que possuem leso na bacia ou
ainda, para evitar o agravamento de leses ou aumento da dor durante a
manipulao (rolamento). Realizada com 2 ou 3 socorristas;
Remoo emergencial:
Usada somente em situaes de risco
iminente.
Um nico socorrista remove o paciente
utilizando o mtodo da Chave de
Rauteck, o qual consiste numa tcnica
de remoo rpida que pode at agravar
as leses do paciente, no entanto,
realizada para evitar um mal maior.
Use sempre a regra: Leve a maca at o paciente e no o paciente at a maca!
COMO REMOVER PACIENTES SENTADOS:

Pacientes crticos: Optar pelo uso da Chave de Rauteck.
Pacientes instveis: Optar pela tcnica de remoo rpida.
Pacientes potencialmente instveis ou estveis: Optar pela tcnica de remoo
com emprego do colete de imobilizao dorsal (KED).
Observao:
Veja Tabela de deciso para procedimentos de imobilizao
e extrao de pacientes no final desta lio.
TCNICA PARA EMPREGO DO KED

1. Um socorrista imobiliza a cabea do paciente usando ambas as mos;
2. Um segundo socorrista mensura e aplica o colar cervical no paciente;
3. O segundo socorrista coloca o KED entre o paciente e o banco do veculo
(ajustar a altura do KED pela cabea do paciente - o primeiro socorrista
continua sustentando a cabea do paciente, mas agora junto com as abas
do KED em torno da cabea do paciente);
Rev. Adap. 06/02 MP 127

4. O segundo socorrista inicia afivelando o tirante central (amarelo), depois o

tirante inferior (vermelho) e, finalmente o tirante superior (verde).
5. O segundo socorrista dever agora afivelar os dois tirantes longos
passando os mesmos de fora para dentro por baixo dos joelhos do paciente
e deslizando-os at a raiz da coxa;
6. Os socorristas devem agora revisar e ajustar, se necessrio, os tirantes
colocados sobre o trax do paciente;
7. O segundo socorrista avalia o espao existente entre a cabea e a parte
superior do KED e preenche-a com um coxim prprio, sem forar a cabea
do paciente para trs;
8. Em seguida, posiciona as tiras de fixao da cabea. A primeira passando
na testa do paciente (logo acima dos olhos) e a segunda sobre o colar
cervical (altura do mento do paciente). As tiras devem ser presas com o
velcro no corpo do KED (a tira superior deve ficar bem justa para evitar
qualquer movimento e a tira inferior mais solta para permitir a abertura da
boca do paciente);
9. Neste momento o paciente est imobilizado (tronco, pescoo e cabea) e o
primeiro socorrista poder salt-lo. Ento, com uma bandagem triangular os
socorristas devero juntar os dois antebraos do paciente e prend-los;
10. O paciente est pronto para ser removido, por isso, os socorristas devero
proceder a remoo sustentando o paciente pelas alas do KED e
deslizando-o at uma prancha longa.
TCNICA DO ROLAMENTO 90 GRAUS

1. O paciente dever estar deitado no solo em posio alinhada e em decbito
dorsal (posio supina);
2. Um socorrista posiciona-se atrs da cabea do paciente (com os dois joelhos
no cho a uma distncia de cerca de um palmo) e imobiliza a cabea do
mesmo usando ambas as mos;
3. O comandante da guarnio posiciona-se ao lado do paciente (na altura do
trax), mensura e aplica o colar cervical;
4. O motorista trs a prancha longa e a coloca ao lado do paciente, depois
posiciona-se ajoelhado ao lado do comandante (na altura da pelve);
5. O comandante da guarnio levanta a extremidade superior do paciente acima
da cabea, paralela ao tronco. A outra extremidade posicionada por sobre o
trax do paciente (lembrar que o paciente rolado para o lado onde o brao
est levantado e estendido);
6. Os socorristas que esto posicionados lateralmente apoiam suas mos ao
longo do corpo do paciente, no lado oposto de onde esto colocados (o
comandante com uma mo no ombro e outra na coxa e o motorista com uma
mo na lateral do quadril e outra logo abaixo do joelho) e sob o comando
daquele que est na cabea, rolam o paciente 90 graus em monobloco;
7. O comandante usando a mo esquerda puxa a prancha rgida, posicionando-a
o mais prximo possvel do paciente;
8. Com o movimento inverso o paciente lentamente posicionado sobre a
prancha rgida e centralizado sobre a mesma;
Rev. Adap. 06/02 MP 128
9. Durante todo o tempo o socorrista da cabea permanece imobilizando-a

manualmente;
10. A cabea do paciente fixa com o uso de um coxim (fixador universal de
cabea) para evitar os movimentos laterais. Caso sua organizao no
disponha de um equipamento prprio, improvise os coxins com sacos de areia
de 15 por 30 cm ou toalhas dobradas em rolo e esparadrapo.
11. Finalmente, os socorristas fixam o paciente na prancha com tirantes.
TCNICA DA COLOCAO DOS TIRANTES DE FIXAO

Tirante superior: deve englobar a prancha e o trax do paciente, logo abaixo
dos ombros (no atendimento de mulheres, fixe os tirantes acima ou abaixo dos
seios);
Tirante do meio: deve ser colocado na regio da pelve, os braos devem ficar
ao longo do corpo com o tirante passando sobre os punhos do paciente;
Tirante inferior: deve ser posicionado englobando a prancha e o paciente logo
acima dos joelhos. Se o paciente estiver deitado em decbito ventral (posio
pronada) o tirante dever ser colocado logo abaixo do joelho, pois isto evitar
que as pernas do paciente escorreguem para fora da prancha.
Rev. Adap. 06/02 MP 129

TABELA DE DECISO PARA PROCEDIMENTOS

DE IMOBILIZAO E EXTRAO DE PACIENTES
O paciente
adulto, criana ou lactente ?
Paciente adulto Paciente criana/lactente
A
Est sentado ?
Sim No
crtico ou
instvel ? Est de capacete ?
Sim No No Sim
Use chave de Use o procedimento Remova o capacete

Rauteck ou de extrao normal protegendo a coluna
remoo rpida com KED
Est deitado ?
A
Sim No
Necessita RCP Manipule o paciente

ou tratamento na Est de p ?
para a prancha longa
posio supina ?
Sim No Fixe o paciente na Deite o paciente

prancha longa utilizando colar e
prancha longa
Use o procedimento
de extrao rpida
Est sentado em Fixe o paciente na
cadeira de segurana ? prancha longa
Sim No
Imobilize na prpria Imobilize na

cadeira de segurana maca peditrica
Rev. Adap. 06/02 MP 130

AVALIAO
MANIPULAO E TRANSPORTE DE PACIENTES
1. Enumere pelo menos cinco diferentes formas (tcnicas) utilizadas por

socorristas para manipular e transportar pacientes em APH.
2. Cite pelo menos duas situaes que requerem uma remoo de urgncia.
Rev. Adap. 06/02 MP 131

Lio 13
QUEIMADURAS E EMERGNCIAS AMBIENTAIS
OBJETIVOS:
1. Classificar as queimaduras de acordo com sua profundidade e extenso;

2. Aplicar a regra dos nove para determinar a porcentagem da superfcie corporal
total queimada;
3. Descrever o tratamento pr-hospitalar para um paciente com queimadura
trmica, qumica ou eltrica;
4. Enumerar os sinais e sintomas e descrever o tratamento pr-hospitalar para as
seguintes emergncias ambientais:
Cibras por calor;
Insolao; e
Leses produzidas pelo frio.
Rev. Adap. 06/02 MP 132

QUEIMADURA
Conceituamos queimadura como uma leso produzida nos tecidos de
revestimento do organismo e causada por agentes trmicos, produtos
qumicos, eletricidade, radiao, etc.
As queimaduras podem lesar a pele, os msculos, os vasos sangneos, os
nervos e ossos.
CAUSAS
Trmicas: Por calor (fogo, objetos e vapores quentes) e frio (gelo, objetos
congelados)
Qumicas: _________________________________________________________
Eltricas: __________________________________________________________
Luz e radiao: Luz muito intensa, raios ultravioletas (inclusive luz solar) e
materiais radioativos.
CLASSIFICAO DAS QUEIMADURAS DE ACORDO COM A PROFUNDIDADE
QUEIMADURA DE 1 GRAU:
Sinais e sintomas:
uma queimadura mais superficial. Atinge somente a epiderme (camada mais
superficial da pele). Caracteriza-se por dor local e por vermelhido na rea
atingida.
Sinais e sintomas:
uma queimadura na qual a camada externa da pele est totalmente queimada e
a segunda camada danificada. Atinge a epiderme e a derme. Caracteriza-se por
uma forte dor local, vermelhido e formao de bolhas.
Sinais e sintomas:
_______________________________________________________________
_________________________________________________________________
Rev. Adap. 06/02 MP 133

CLASSIFICAO DAS QUEIMADURAS DE ACORDO COM A EXTENSO:

A regra dos nove divide o corpo humano em doze regies; onze delas equivalem a
9% cada uma e a ltima (regio genital) eqivale a 1%, conforme segue:
Adulto Criana
Cabea e pescoo 9% 18%
MMSS 9% cada 9% cada
Tronco anterior 18% 18%
Tronco posterior 18% 18%
MMII 18% cada 14% cada
Genitais 1% includo nos MMII
TOTAL 100% 100%
GRAVIDADE DAS QUEIMADURAS:

A gravidade de uma queimadura deve sempre considerar os seguintes aspectos:
Grau da queimadura;
Porcentagem (SCTQ);
Localizao da queimadura;
Complicaes que a acompanham;
Idade do paciente e enfermidades anteriores.
Rev. Adap. 06/02 MP 134

QUEIMADURAS MENORES:
So aquelas de 1 e 2 graus que afetam uma pequena rea do corpo, sem dano
ao sistema respiratrio, a face, as mos e ps, aos genitais e as ndegas.
QUEIMADURAS MAIORES:
Qualquer queimadura de 3 grau, de 2 grau que cubra toda a rea corporal ou
reas crticas, ou ainda de 1 grau que cubra todo o corpo ou o sistema
respiratrio.
Exemplos:
Queimaduras complicadas por leses no sistema respiratrio ou por outras
leses do tipo fraturas.
Queimaduras de 2 ou 3 graus na face, mos, ps, genitais ou ndegas.
Queimaduras que circundem todo o corpo.
TRATAMENTO PR-HOSPITALAR DAS QUEIMADURAS MENORES

1. Expor e resfriar a rea queimada imediatamente. O melhor submergir a rea
queimada em gua fria por cerca de 3 a 5 minutos.
2. Cobrir o ferimento com um curativo mido, frouxo e estril. O curativo no
precisa ser umidificado se a queimadura for superior a 9% da superfcie da
pele.
3. Retirar anis, braceletes, cintos de couro, sapatos, etc.
4. Conduzir o paciente e oferecer suporte emocional.
TRATAMENTO PR-HOSPITALAR DAS QUEIMADURAS MAIORES

Inicialmente deter o processo da leso (se for fogo na roupa, usar a tcnica do
PARE, DEITE e ROLE).
1. Avaliar o paciente e manter as VA permeveis, observando a freqncia e
qualidade da respirao.
2. Cobrir toda a rea queimada, aps exp-la. Usar curativo estril. No obstruir a
boca e o nariz. No aplicar nenhum creme ou pomada.
3. Providenciar cuidados especiais para queimaduras nos olhos, cobrindo-os com
curativo estril mido.
4. Cuidado para no juntar dedos queimados sem separ-los com curativos
estreis.
5. Prevenir o choque e transportar oferecendo suporte emocional.
TRATAMENTO PR-HOSPITALAR DAS QUEIMADURAS QUMICAS:

1. Lavar o local queimado com gua limpa corrente por no mnimo 15 minutos.
Usar EPIs apropriados.
2. Limpar e remover substncias qumicas da pele do paciente e das roupas
antes de iniciar a lavao.
3. Cobrir com curativo estril toda a rea de leso.
4. Prevenir o choque e transportar oferecendo suporte emocional.
5. Se possvel, conduzir amostra da substncia em invlucro plstico.
Rev. Adap. 06/02 MP 135

6. Se a leso for nos olhos, lav-los bem (mnimo 15 minutos) com gua corrente
e depois cobrir com curativo mido estril. Voltar a umedecer o curativo a cada
5 minutos.
TRATAMENTO PR-HOSPITALAR DAS QUEIMADURAS ELTRICAS:

Os problemas mais graves produzidos por uma descarga eltrica so: parada
respiratria ou cardiorespiratria, dano no SNC e leses em rgos internos.
1. Reconhecer a cena e acionar, se necessrio, socorro especializado.
2. Realizar a avaliao inicial e iniciar manobras de ressuscitao, se necessrio.
3. Identificar o local das queimaduras, no mnimo dois pontos (um de entrada e
um de sada da fonte de energia).
4. Aplicar curativo estril sobre as reas queimadas.
5. Prevenir o choque e conduzir com monitoramento constante e apoio
emocional.
EMERGNCIAS AMBIENTAIS - LESES PROVOCADAS PELO CALOR

1. CIBRAS PELO CALOR :
So dores e espasmos musculares que ocorrem quando o corpo perde muito sal
durante uma intensa sudorese ou quando este no reposto adequadamente.
Sinais e sintomas :
Cibras musculares severas, usualmente nas pernas e abdmen;
Cansao fsico;
Tontura e, s vezes, desmaio.
Tratamento pr-hospitalar:
1. Remover o paciente para um local fresco e bem arejado.
2. Oferecer gua pura ou substncia isotnica.
3. Massagear os msculos com cibras ou aplicar simples presso sobre eles.
4. Aplicar toalhas midas sobre os msculos mais doloridos pode produzir um
alvio extra.
2. EXAUSTO POR CALOR:

Situao que ocorre quando uma pessoa que no est em boas condies fsicas
realiza exerccios excessivos em um ambiente aquecido.
Sinais e Sintomas:
Respirao rpida e superficial.
Pulso de debilitado.
Pele fria e s vezes, plida.
Sudorese intensa.
Debilidade fsica generalizada.
Tontura e s vezes inconscincia.
Rev. Adap. 06/02 MP 136

1. Remover o paciente para um para local fresco;
2. Afrouxar e remover as roupas;
3. Ventilar o paciente para resfri-lo;
4. Oferecer gua pura ou substncia isotnica.
3. INSOLAO:
Situao muito grave (tambm chamada de golpe de calor) que ocorre quando
uma pessoa aumenta muito a temperatura corporal por falha dos mecanismos de
regulao. A pessoa nessa situao deixa de suar e sua temperatura sobe muito,
podendo lesar clulas cerebrais e at chegar a morte.
Sinais e Sintomas:
Respiraes profundas, seguidas de respiraes superficiais;
Pulso rpido e forte, seguido de pulso rpido e fraco;
Pele seca e quente. s vezes, avermelhada;
Pupilas dilatadas;
Perda de conscincia ou coma;
Convulses ou tremor muscular podem estar presentes.
1. Esfriar rapidamente o paciente. Retir-lo do local, remover as roupas, aplicar
toalhas molhadas sobre ele. Devemos normalizar a temperatura para evitar
que suas clulas cerebrais morram.
2. Aplicar bolsas de gelo sob as axilas, nos pulsos e atrs dos joelhos e tambm
prximos aos lados do pescoo.
3. Se possvel, providenciar a imerso da vtima em uma banheira dgua e
esfriar a gua com gelo.
EMERGNCIAS AMBIENTAIS - LESES PROVOCADAS PELO FRIO:

O corpo humano pode ser lesado pela exposio, por um perodo prolongado, a
baixas temperaturas, ou mesmo por exposio ao frio extremo durante apenas um
curto perodo.
A exposio pode lesar desde a superfcie do organismo at um esfriamento
corporal generalizado, levando a pessoa a morte.
Dois fatores influenciam significativamente o desenvolvimento das leses por frio:
a) A temperatura do ambiente;
b) A velocidade do vento.
1. RESFRIAMENTO GENERALIZADO:
Tambm chamado de hipotermia geral. Afeta todo o corpo com uma queda da
temperatura corporal que poder levar ao coma e a morte.
Sinais e Sintomas:
Calafrios, sensao de adormecimento e/ou sonolncia;
Respirao e pulso lentificados;
Rev. Adap. 06/02 MP 137
Perda da viso;
Inconscincia.
Congelamento de algumas partes do corpo.
1. Avaliar o paciente para determinar a magnitude do problema, retirando-o do
local de risco (frio);
2. Manter o paciente seco e aquecido com uso de cobertores, aquecedores,
bolsas quentes, etc. (banhos quentes tambm so de grande ajuda);
3. Se estiver consciente, oferecer lquidos quentes;
4. Oferecer suporte emocional e transportar com monitoramento constante.
2. RESFRIAMENTO LOCALIZADO:
Provocado pelo congelamento da gua intracelular, que produz cristais de gelo
que podem destruir as clulas.
Sinais e Sintomas:
Se o esfriamento for superficial, tende a desenvolver-se lentamente.
Geralmente desconhecido pelo vitimado, que toma cincia do problema pela
colorao da pele, que fica branca;
Insensibilidade na rea afetada;
Se o esfriamento for profundo iro aparecer manchas na pele, a qual alterar
sua colorao de branca para amarela e finalmente azulada;
Tanto a superfcie como as partes mais internas do local estaro duras ao tato.
1. Aquecer a rea atingida aplicando uma fonte de calor externo.
2. Proteger a rea lesada.
3. No se deve friccionar estas reas para evitar a destruio celular.
4. Secar bem a rea e cobri-la com bandagens limpas e quentes, para evitar um
novo congelamento.
Rev. Adap. 06/02 MP 138

AVALIAO
QUEIMADURAS E EMERGNCIAS AMBIENTAIS
1. Leia cada descrio e escreva no espao em branco, quais os tipos de

queimaduras a que se refere, ou seja, se de 1, 2 ou 3 grau:
Queimadura que apresenta enrijecimento e bolhas na pele, a epiderme e a derme

esto lesadas = _________________________ ;
Queimadura que lesa msculo, pele e osso = _________________________ ;
Queimadura dolorida com rea avermelhada, somente a epiderme afetada =

_______________________________ .
2. Voc est atendendo a uma pessoa queimada por leo quente. A vtima
apresenta uma queimadura que cobre completamente o seu tronco anterior,
como tambm, a parte anterior de seu membro superior esquerdo. Utilizando a
Regra dos Noves, estime a SCTQ.
__________________________________________________________________
3. As queimaduras qumicas devem ser lavadas com gua por no mnimo:
_____5 minutos
_____10 minutos
_____15 minutos
_____20 minutos
4. Qual a primeira prioridade na ateno a uma vtima que tenha sofrido uma
queimadura eltrica ?
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
________________________________________________________________
Rev. Adap. 06/02 MP 139

Lio 14
EMERGNCIAS MDICAS
Infarto Agudo do Miocrdio - Angina do Peito - Insuficincia Cardaca

Congestiva - Acidente Vascular Cerebral - Hipertenso
OBJETIVOS:
1. Conceituar emergncia mdica;

2. Citar os sinais e sintomas indicativos do Infarto Agudo do Miocardio e
descrever seu tratamento pr-hospitalar;
3. Citar os sinais e sintomas indicativos do Acidente Vascular Cerebral (AVC) e
descrever seu tratamento pr-hospitalar.
Rev. Adap. 06/02 MP 140

Emergncia Mdica
Estado crtico provocado por uma ampla variedade de doenas cuja causa no
inclui violncia sobre a vtima.
Se o paciente sente-se mal ou apresenta sinais vitais atpicos,

assuma que ele est tendo uma emergncia mdica.
Ateno!
Uma emergncia mdica pode produzir um trauma e ficar mascarada pelas
leses. Exemplo: Um paciente com AVC perde a conscincia, sofre uma queda de
nvel e sofre leses.
Um trauma pode produzir uma emergncia mdica. Exemplo: O estresse de um
acidente automobilstico poder produzir um IAM.
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
SINAIS INDICATIVOS DE EMERGNCIAS MDICAS:

Estado de conscincia;
Pulso - Ritmo, freqncia e intensidade (lento, rpido, irregular, fraco, forte);
Respirao - Ritmo, freqncia e amplitude (rpida, lenta, irregular,
superficial, profunda).
Temperatura (alta, baixa).
Pupilas - Tamanho, simetria e resposta a luz (midrase, miose, assimetria
e reflexos ausentes).
Pele, lbios e mucosas - Condio e cor (seca, mida, plida, ciantica e
avermelhada).
Hlito (alcolico, cetnico).
Abdome - Pontos sensveis, rigidez.
Movimentos musculares (espasmos e paralisias).
Hemorragias ou eliminao de lquidos corporais (salivao aumentada,
sangue).
Vmitos.
SINTOMAS INDICATIVOS DE EMERGNCIAS MDICAS:

Dor;
Sensao de febre (calor);
Mal estar gstrico, nuseas, atividade anormal dos intestinos e da bexiga;
Tontura, sensao de desmaio ou sensao de morte;
Falta de ar, dificuldade para respirar;
Opresso no trax ou no abdmen;
Sede, sabor estranho na boca.
Sensao de queimao.
Rev. Adap. 06/02 MP 141

IMPORTANTE!
Uma respirao abaixo de 8 mrm ou acima de 24 mrm indica uma possvel
emergncia mdica para um adulto!
Uma pulsao acima de 120 bpm ou abaixo de 50 bpm indica uma possvel
emergncia mdica para um adulto!
Considere toda queixa do paciente como vlida. Se o paciente no se

sente bem, assuma que est tendo uma emergncia mdica.
BREVE REVISO DA PERDA DA FUNO CARDACA

O corao um msculo que se nutre atravs das artrias coronrias.
A arteriosclerose uma doena progressiva, que promove o acmulo de
gordura nas paredes internas das artrias, diminuindo seu dimetro interno.
Quando as artrias coronarianas se estreitam devido a formao de
ateromas, a chegada de oxignio no msculo insuficiente e o paciente
apresenta dor e uma sensao de opresso no trax. Esta dor chamada
de angina de peito.
Quando as artrias coronarianas se obstruem, o oxignio no chega ao
msculo. Uma parte do msculo deixa de nutrir-se e morre. Isto chamado
de infarto do miocrdio.
O Infarto do Miocardio a conseqncia de uma ocluso coronariana. O
corao mantm sua condio de bomba, mesmo assim h morte de parte
do msculo.
Se uma grande extenso do msculo perdida, o corao torna-se incapaz
de bombear sangue suficiente, produzindo conseqentemente choque e
morte.
AS EMERGNCIAS MDICAS CARDIOVASCULARES MAIS COMUNS SO:
Infarto Agudo do Miocrdio;
Hipertenso;
Rev. Adap. 06/02 MP 142
EMERGNCIAS MDICAS CARDIOVASCULARES:

INFARTO AGUDO DO MIOCRDIO:
Morte de uma rea do msculo cardaco (miocrdio) resultante de uma
obstruo aguda da artria coronria.
Sinais e Sintomas:
Dor ou sensao de opresso no peito (freqentemente a dor se irradia do
peito para o pescoo e braos e estende-se preferencialmente para o brao
esquerdo);
Pode apresentar dores torcicas que melhoram e pioram (intermitentes),
por horas ou dias antes do IAM.
Nuseas;
Respirao rpida;
Sudorese intensa;
Fraqueza;
Agitao, inquietude.
1. Assegure-se que o SEM seja chamado. No abandone o paciente, que pode
desenvolver parada cardiopulmonar;
2. Coloque o paciente em repouso (geralmente se sentem mais confortveis na
posio sentada ou semi-sentada);
3. Administre oxignio suplementar;
4. Afrouxe roupas apertadas;
5. Promova apoio emocional;
6. Mantenha o calor corporal, mas cuidado para no aquecer em excesso;
7. Monitore os sinais vitais e transportar o paciente na posio semi-sentada.
ATENO!!
Avalie se o paciente faz uso de medicamento coronrio-dilatador, quando tomou a
ltima dose, qual a quantidade e o perodo de tempo entre as ingestes! Caso
seja autorizado, medique o paciente com a dose prescrita do coronrio-dilatador.
ANGINA DO PEITO:
Dor caracterizada por uma sensao de intenso aperto no trax. associada a
um suprimento sangneo insuficiente do msculo cardaco. agravada ou
produzida pelo exerccio e aliviada pelo repouso ou medicamentos.
Sinais e Sintomas:
O paciente sente dor no peito, sensao de opresso, que aparece e aumenta
com o esforo fsico. A dor pode irradiar-se para a mandbula e os braos.
Toda dor inexplicvel no peito uma indicao de possvel angina de peito!
Rev. Adap. 06/02 MP 143

1. Acionar o SEM.
2. Os pacientes conscientes de sua condio, geralmente, tomam medicamentos
(nitroglicerina) para aliviar a dor. O socorrista deve orientar para que tomem a
medicao conforme a prescrio mdica.
3. O tratamento pr-hospitalar para estes pacientes o mesmo do Infarto Agudo
do Miocrdio.
4. A dor poder aliviar com o repouso (aproximadamente aps cerca de 10 min.).
INSUFICINCIA CARDACA CONGESTIVA:

uma condio na qual o corao no consegue bombear o sangue de forma
eficaz. Quando o corao no bombeia efetivamente, o sangue procedente dos
pulmes pode acumular-se na circulao pulmonar, isto produz sada de lquidos
para fora dos vasos sangneos. Este lquido ocupa os alvolos, dificultando a
troca de ar.
Sinais e Sintomas:
Respirao curta, forada, ofegante e ruidosa;
Pulso acelerado (geralmente acima de 120 bpm);
Ansiedade, agitao;
Edema especialmente na regio dos tornozelos;
Edema na regio do abdome (especialmente na rea do fgado);
Veias do pescoo distendidas (inchadas e pulsteis);
Cianose na pele, lbios e unhas;
O paciente insiste em ficar sentado ou de p.
Na insuficincia cardaca congestiva no freqente

que o paciente apresente dor torcica.
1. Acionar o SEM;
2. Manter as VA permeveis;
3. Manter o paciente em posio de repouso, de modo a permitir uma respirao
mais confortvel;
4. Administrar oxignio suplementar;
5. Promover suporte emocional;
6. Manter o calor corporal, mas cuidado para no aquecer em excesso;
7. Monitorar os sinais vitais e transportar o paciente na posio semi-sentada.
Rev. Adap. 06/02 MP 144

ACIDENTE VASCULAR CEREBRAL (AVC):

Dano do tecido cerebral produzido por falha na irrigao sangnea. Bloqueio ou
ruptura de um vaso sanguneo no crebro. Conseqentemente, uma parte do
crebro fica danificada ou morre.
Causas do AVC:
Isquemia Cerebral - causada quando um trombo ou mbolo obstrui uma
artria cerebral, impedindo que o sangue oxigenado nutra a poro
correspondente do crebro.
Hemorragia Cerebral - quando uma artria rompe-se deixando uma rea
do crebro sem nutrio. O sangue que sai do vaso aumenta a presso
intracraniana pressionando o crebro e interferindo em suas funes.
Sinais e Sintomas:
Os sinais so muito variados dependendo da localizao e extenso do dano.
De forma geral incluem:
Dor de cabea talvez o nico sintoma;
Desmaio ou sncope;
Alteraes do nvel de conscincia;
Formigamento ou paralisia, usualmente das
extremidades e/ou da face;
Dificuldade para falar e respirar;
Alterao visual;
Convulso;
Pupilas desiguais (anisocoria);
Perda do controle urinrio ou intestinal;
Hipertenso.
Obs. O risco de um AVC aumenta com a idade!
Infelizmente muitos sinais de AVC podem ser vagos ou ignorados pelo paciente.
Como socorrista, voc poder procurar identificar um AVC a partir de alguma das
trs tcnicas/sinais que seguem:
1. Queda facial: Este o sinal mais evidente se o paciente sorri ou faz careta. Se
um dos lados da face estiver cado ou o rosto no se mexer, pode haver um
AVC;
2. Fraqueza no brao: Isto se torna muito evidente se o paciente estender os
braos para frente com os olhos fechados. Se um brao pender para baixo ou
se os braos no puderem se movimentar, isto pode indicar um AVC; e
3. Dificuldades na fala: Isto mais evidente se o paciente no consegue falar ou
se a fala sai arrastada. Pea ao paciente para dizer uma frase (o rato roeu a
roupa do rei de Roma, por exemplo). Se o paciente no puder repetir a frase
com preciso e clareza, pode ter ocorrido um AVC.
Rev. Adap. 06/02 MP 145
1. Acionar o SEM;
2. Manter via area permevel e estar preparado para ventilar ou realizar
manobras de RCP, se necessrio;
4. Manter o paciente em repouso;
5. Proteger reas paralisadas ao mobilizar;
6. Oferecer suporte emocional;
7. Colocar o paciente em posio de recuperao;
8. No permitir que o paciente superaquea ou esfrie;
9. No dar nada por via oral;
10. Monitoramento constante e prevenir o choque;
11. Transportar para o hospital.
HIPERTENSO:
Presso arterial que se mantm constantemente acima dos valores normais.
Sinais e Sintomas:
Dor de cabea (cefalia);
Nuseas;
Ansiedade;
Zumbido nos ouvidos;
Escotomas (pontos de luz);
Hemorragia nasal;
Presso arterial elevada;
Formigamento na face e extremidades.
1. Acionar o SEM;
2. Manter a via area permevel;
3. Colocar o paciente na posio sentada ou semi-sentada;
5. Oferecer suporte emocional;
6. Tratar a hemorragia, se houver;
7. Orientar para que tome a medicao habitual;
8. Transportar o paciente (posicionar o paciente com a cabea, pescoo e
ombros ligeiramente elevados e a cabea lateralizada).
Rev. Adap. 06/02 MP 146

AVALIAO
EMERGNCIAS MDICAS
Infarto Agudo do Miocrdio - Angina do Peito - Insuficincia Cardaca

Congestiva - Acidente Vascular Cerebral - Hipertenso
1. Conceitue o termo Emergncia Mdica:
2. Os sinais e sintomas do Infarto Agudo do Miocrdio (IAM) so:
3. O tratamento pr-hospitalar do IAM o seguinte:
4. Cite os principais sinais e sintomas de um AVC e descreva o tratamento

pr-hospitalar.
Rev. Adap. 06/02 MP 147

Lio 15
EMERGNCIAS MDICAS RESPIRATRIAS
OBJETIVOS:
Ao final da lio os participantes sero capazes de:
1. Conceituar Emergncia Mdica Respiratria (EMR);

2. Citar os sinais e sintomas mais comuns das EMR e descrever seu tratamento
pr-hospitalar;
3. Citar pelo menos trs enfermidades que mais freqentemente causam EMR;
4. Descrever o tratamento pr-hospitalar na inalao de fumaa.
Rev. Adap. 06/02 MP 148

EMERGNCIAS MDICAS RESPIRATRIAS (EMR)

So aquelas que se referem s anomalias do sistema respiratrio cuja
manifestao principal a dispnia.
Dispnia:
Qualquer dificuldade respiratria. Caracteriza-se por respiraes superficiais,
rpidas e curtas. Sensao de angstia e falta de ar, podendo causar cianose
(colorao azulada na pele e mucosas) provocada pela falta de oxigenao
adequada dos tecidos.
Sinais e sintomas das EMR:

Esforo respiratrio;
Respirao ruidosa (sons atpicos, tais como estertores, sibilos, roncos);
Freqncia respiratria aumentada ou diminuda;
Pulso alterado;
Cianose;
Angstia, sensao de falta de ar.
Tosse;
Alterao da freqncia e amplitude dos movimentos respiratrios.
1. Acionar o SEM;
2. Remover o paciente da rea contaminada, se a causa inalao de gases.
3. Manter a via area permevel.
4. Assegurar-se que o problema no uma OVACE.
5. Administrar oxignio suplementar.
6. Tranqilizar o paciente e mant-lo em repouso.
7. Colocar o paciente em posio semi-sentada ou sentada.
8. Manter a temperatura corporal, evitar aquecimento.
9. Transportar para um hospital em posio sentada com monitoramento
constante.
ENFERMIDADES QUE MAIS FREQENTEMENTE CAUSAM EMR:
Asma brnquica:
Doena aguda ou crnica das vias respiratrias (especialmente os brnquios) em
que predomina uma dificuldade para a sada do ar dos pulmes, devido ao
espasmo de pequenos msculos que envolvem as ramificaes brnquicas.
Caracteriza-se pela produo de um sibilo conforme o paciente expira o ar. A
Rev. Adap. 06/02 MP 149

asma pode ocorrer em qualquer idade e geralmente causada por problemas

alrgicos.
Pode ser desencadeada por odores fortes, gases irritantes, fumaa, etc.
Doena pulmonar obstrutiva crnica (DPOC)

Variedade de problemas pulmunares relacionados a doenas de vias respiratrias
ou trocas gasosas. O paciente tem dificuldade na expirao do ar. Normalmente
os pacientes portadores de DPOC so de meia idade ou idosos, mas pode ocorrer
em crianas e adolescentes. Tambm conhecida pela sigla LCFA (Limitao
Crnica do Fluxo Areo).
Ateno! Muito raramente, voc encontrar pacientes com DPOC, cujo estmulo
ventilatrio depende da hipxia. No deprivar qualquer paciente de oxignio,
apenas por suposio de que o O2 ir produzir hipoventilao grave. Inicie a
oxigenoterapia com cateter nasal (1 a 2 lpm).
Hiper-reatividade do sistema respiratrio:

A fumaa e os gases aquecidos (provenientes de incndios, por exemplo) podem
desencadear problemas respiratrios agudos ou at uma parada respiratria. O
paciente geralmente apresenta tosse e dispnia. Outras causas comuns so a
inalao de gases irritantes ou corrosivos como o cloro, diversos cidos e o
amonaco. A combusto de muitos produtos qumicos, como os plsticos, por
exemplo, exalam de gases de alta toxidade para o homem.
Manifestaes respiratrias agudas do choque anafiltico:

O choque anafiltico uma reao alrgica severa que pe em perigo a vida.
Entre os fenmenos mais freqentemente observados temos urticria, edema de
face, lbios e pescoo. O edema tambm pode manifestar-se na lngua e na glote,
fazendo com que a entrada de ar nos pulmes fique obstruda.
Hiperventilao:
Aumento da troca respiratria caracterizado por respiraes rpidas e profundas.
Suas causas podem ser alteraes metablicas, diabetes e fenmenos
emocionais (ansiedade, angstia, estresse).
Se a respirao do paciente rpida e superficial ao invs de profunda, o
problema bem mais srio que uma simples hiperventilao. No descarte a
possibilidade de uma emergncia mdica circulatria (IAM), uma intoxicao, ou
outro problema clnico.
Rev. Adap. 06/02 MP 150

Nestas situaes, relativamente freqentes em emergncias, o socorrista dever:
Tranqilizar o paciente; e
Fazer o paciente respirar dentro de um saco de papel. O saco de papel deve
ser posicionado sobre a boca e o nariz do paciente, de tal forma que ele inale o
ar expirado durante poucos minutos. Este processo ir aumentar o teor de
dixido de carbono no sangue, permitindo que o centro respiratrio cerebral
estabelea o controle da respirao.
Se a respirao rpida e superficial e no melhora com as medidas

explicadas acima, assuma que o problema mais srio que uma simples
hiperventilao!
Inalao de Fumaa:
A respirao de fumaa, que contm gases txicos, partculas de carbono e
materiais estranhos, causa leses no sistema respiratrio.
Sinais e Sintomas:
Irritao e inflamao das vias areas, dos olhos e nariz;
Alterao da freqncia (respira mais rpido) e da amplitude (respira mais
superficial) dos movimentos respiratrios;
Possibilidade de parada respiratria e/ou cardiorespiratria.
Cuidado! As reaes aos gases txicos e a inalao de materiais estranhos

em
suspenso podem aparecer imediatamente ou horas depois da inalao!
1. Acionar o SEM;
2. Remover o paciente para um local seguro e livre de fumaa;
3. Realizar, se necessrio, manobras de suporte bsico de vida;
4. Se no h suspeita de trauma, colocar o paciente em posio sentada ou
semi-sentada;
5. Administrar oxignio suplemantar;
6. Prevenir o choque;
7. Transportar o paciente para uma hospital com monitoramento constante.
Rev. Adap. 06/02 MP 151

AVALIAO
EMERGNCIAS MDICAS RESPIRATRIAS
1. Conceitue com suas prprias palavras Emergncia Mdica Respiratria

(EMR):
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
2. Enumere os principais sinais e sintomas das EMR:
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
3. Descreva sucintamente o tratamento pr-hospitalar das EMR:
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
4. Descreva sucintamente o tratamento pr-hospitalar para a inalao de

fumaa:
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
Rev. Adap. 06/02 MP 152

Lio 16
EMERGNCIAS MDICAS
Convulso, Diabete e Abdome Agudo
OBJETIVOS:
Ao final da lio os participantes sero capazes de:
1. Descrever o tratamento pr-hospitalar de um paciente com convulso;

2. Enumerar os sinais e sintomas e descrever o tratamento pr-hospitalar da
hipoglicemia (choque insulnico);
3. Enumerar os sinais e sintomas e descrever o tratamento pr-hospitalar do
abdmen agudo.
Rev. Adap. 06/02 MP 153

Convulses
Situao em que o crebro comanda contraes musculares descontroladas.
Essas contraes violentas, no coordenadas e involuntrias de parte ou da
totalidade dos msculos, podem ser provocadas por diversas doenas
neurolgicas e no neurolgicas ou ainda por traumatismos crnio-enceflicos.
Principais causas de convulses:
Epilepsia;
Febre alta em crianas menores de 6 anos (convulses febris);
Traumatismo craniano;
Doenas infecciosas, inflamatrias ou tumores cerebrais;
Acidentes Vasculares Cerebrais;
Intoxicaes.
Obs. A forma mais conhecida de convulses em APH causada por uma

condio conhecida como epilepsia. Os ataques epilticos podem causar muitas e
intensas convulses ou no causarem convulses ou qualquer outro sinal externo.
Epilepsia:
Doena neurolgica convulsiva crnica. Manifesta-se por perda sbita da
conscincia, geralmente acompanhada de convulses tnico-clnicas. A
atividade cerebral anormal de indivduos portadores de epilepsia a causa do
ataque. uma desordem orgnica e no uma enfermidade mental.
Convulses febris:
Ocorrem somente em crianas menores de 6 anos. Normalmente
desencadeadas durante hipertermias (febre alta). rara entre 2 a 6 meses e
no ocorre abaixo dos 2 meses. importante lembrar que poder repetir-se
(antecedentes).
O tratamento pr-hospitalar consiste em baixar a temperatura com banhos
mornos ou com a aplicao de panos molhados frios e conduo para
atendimento mdico peditrico. Essa situao sempre requer avaliao
mdica.
Traumatismo Craniano:
Os traumatismos crnio-enceflicos podem produzir convulses no momento
do trauma ou horas aps ao evento por desenvolvimento de hematomas ou
edema cerebral. muito importante uma boa entrevista para averiguar
antecedentes de traumas na cabea ou quedas.
Sinais e Sintomas de uma crise convulsiva:
Perda da conscincia. O paciente pode cair e machucar-se.
Rev. Adap. 06/02 MP 154
Rigidez do corpo, especialmente do pescoo e extremidades. Outras

vezes, desenvolve-se um quadro de leves tremores ou sacudidas de
diversas amplitudes denominadas convulses tnico-clnicas.
Pode ocorrer cianose ou at parada respiratria. Em algumas ocasies,
h perda do controle dos esfncteres urinrio e anal.
Depois das convulses, o paciente recupera seu estado de conscincia
lentamente. Pode ficar confuso por um certo tempo e ter amnsia do
episdio.
Tratamento Pr-Hospitalar das Convulses:

1. Acionar o SEM;
2. Posicionar o paciente no cho ou sobre uma maca. Evitar que se machuque
com golpes em objetos dispostos ao seu redor;
3. Afrouxar bem as roupas apertadas;
4. Aps a convulso, manter o paciente em repouso com a cabea ligeiramente
lateralizada para evitar aspirao;
6. Proteger a privacidade do paciente e explicar-lhe que dever receber auxlio
mdico.
7. Oferecer suporte emocional e transportar para um hospital.
DOENAS CAUSADAS POR INSUFICINCIA DE INSULINA - DIABETES

A principal fonte de energia para as clulas do nosso corpo o acar. Este
acar, normalmente em forma de glicose, levado para as clulas pela
circulao sangunea. O pncreas produz um hormnio chamado de insulina. As
clulas do corpo no podem obter o acar do sangue a menos que a insulina
esteja presente.
A insulina indispensvel para que as clulas utilizem normalmente a glicose
(acar), principal fonte de energia do nosso organismo. Nesta doena, o
pncreas produz uma quantidade insuficiente de insulina e a glicose deixa de ser
utilizada pelas clulas e se acumula no sangue, produzindo os sinais e sintomas
da diabetes. O paciente apresenta manifestaes de fome e sede exageradas, de
diurese freqente e abundante, perda de peso e fraqueza.
EFEITOS DA DEFICINCIA E EXCESSO DE INSULINA:

Quando a produo de insulina insuficiente, acumula-se no sangue um excesso
de glicose que pode gradualmente ocasionar o coma diabtico (coma
hiperglicmico alto nvel de acar no sangue e baixo nos tecidos). Quando a
quantidade de insulina no sangue excessiva, rapidamente esgotar-se- a glicose
do sangue, ocorrendo comprometimento das clulas do sistema nervoso central,
que utilizam como fonte ou energia, quase exclusiva, a glicose; podendo conduzir
ao choque insulnico (coma hipoglicmico baixo nvel de acar disponvel no
sangue).
HIPERGLICEMIA:ALTO NVEL DE ACAR NO SANGUE (COMA DIABTICO)
Pode aparecer em:
Rev. Adap. 06/02 MP 155

Diabticos com diabetes diagnosticada ou no, submetidos a diferentes e

srios estresses como infeces, traumatismos, cirurgias, dilise peritonial,
gravidez, uso de corticides.
Diabticos inadequadamente tratados.
SINAIS E SINTOMAS:
Dificuldade respiratria, as respiraes so rpidas e profundas.
Pele quente e seca (desidratada).
Pulso rpido e dbil.
Hlito cetnico e boca seca.
Diferentes graus de alterao do nvel de conscincia, at o coma.
Obs. O socorrista deve fazer uma boa entrevista para averiguar se o paciente
diabtico, se est em tratamento, se recebeu insulina e o que ingeriu
recentemente.
1. Acionar o SEM;
3. Oferecer acar (atravs de sucos adocicados ou refrigerantes) se o paciente
estiver acordado e orientado;
4. Prevenir o choque e ofertar oxignio suplementar;
5. Transportar para um hospital.
HIPOGLICEMIA-BAIXO NVEL DE ACAR NO SANGUE:

(CHOQUE INSULNICO):
Provocado por uma quantidade excessiva de insulina no sangue. Rapidamente
esgotar-se- a glicose do sangue, ocorrendo comprometimento das clulas do
sistema nervoso central e o estado de choque. Cuidado, essa uma condio que
se desenvolve rapidamente!
SINAIS E SINTOMAS:
Respirao superficial;
Pele plida e mida, freqentemente sudorese fria;
Pulso rpido e forte;
Hlito sem odor caracterstico;
Cefalia e nuseas;
Sensao de fome exagerada;
Desmaio, convulses, desorientao ou coma.
1. Acionar o SEM;
3. Oferecer acar (atravs de cubos de acar, mel, sucos adocicados ou
refrigerantes) se o paciente estiver acordado e orientado;
4. Prevenir o choque e ofertar oxignio suplementar;
5. Manter vias areas abertas e estar prevenido para ocorrncias de vmito;
Rev. Adap. 06/02 MP 156
6. Transportar o paciente para um hospital.

Lembre-se: No caso de dvida, siga a regra Acar para todos!
ABDOME AGUDO ou DOR ABDOMINAL:

Dor intensa e rigidez da parede do abdome, normalmente causada por doenas
ou leses de alguns dos rgos contidos na regio abdominal ou ainda por
obstruo intestinal.
PRINCIPAIS CAUSAS:
Inflamaes;
Infeces;
Obstrues; e
Hemorragias.
Exemplos: Apendicite aguda, lceras perfuradas, enfermidades agudas (da
vescula biliar, peritonite, pancreatite), obstruo intestinal, gravidez ectpica
(extra-uterina) e outros problemas gineco-obsttricos, traumatismo abdominal
fechado com rupturas e hemorragias, etc.
SINAIS E SINTOMAS DO ABDOME AGUDO:

Dor abdominal;
Dor retro-abdominal (na regio das costas);
Tremor, angstia, mal-estar generalizado, palidez, sudorese;
Posio fetal;
Respirao rpida e superficial, pulso rpido;
Nuseas e vmitos;
Rigidez abdominal (abdmen em tbua) e dor palpao;
Distenso, protuberncias ou massas visveis ou palpveis, sinais de
trauma (escoriaes, feridas, hematomas);
Sangramento retal; sangue na urina ou sangramento pela vagina sem
relao com a menstruao;
Sinais de choque.
1. Acionar o SEM;
2. No oferecer nada por via oral;
3. Manter as vias areas abertas e estar preparado para o vmito;
4. Manter o paciente em repouso na posio em que melhor se adapte;
5. Ministrar oxignio suplementar e prevenir o choque;
6. Guardar o vmito para posterior anlise;
7. Oferecer suporte emocional.
8. Transportar o paciente para um hospital.
Rev. Adap. 06/02 MP 157

AVALIAO
EMERGNCIAS MDICAS
Convulso, Diabete e Abdome Agudo
1. Descreva o tratamento pr-hospitalar de um paciente com convulso.
2. Complete o quadro abaixo com as diferenas entre o coma diabtico e o

choque insulnico:
HIPERGLICEMIA HIPOGLICEMIA
Pele
Pulso
Hlito
3. Cite pelo menos quatro sinais e sintomas indicativos de abdome agudo.
4. Descreva o tratamento pr-hospitalar de um paciente de abdome agudo.
Rev. Adap. 06/02 MP 158

Lio 17
EMERGNCIAS MDICAS
PARTO EMERGENCIAL
OBJETIVOS:
1. Demonstrar em um manequim feminino, o atendimento pr hospitalar da me

e do beb, antes, durante e aps o parto emergencial;
2. Descrever 3 complicaes tpicas durante um parto e o tratamento pr-
hospitalar de cada uma delas;
3. Descrever o processo de atendimento de um parto com prolapso de cordo e
com apresentao de ndegas.
Rev. Adap. 06/02 MP 159

1. INTRODUO - ANATOMIA DA MULHER GRVIDA
PLACENTA
CORDO
UMBILICAL
COLO DO TERO
OSSO DO PBIS
BEXIGA URINRIA RETO
VAGINA (Canal do nascimento)

PERNEO
Feto: Ser que est se desenvolvendo e crescendo dentro do tero. At a 8

semana de gestao, o beb chamado de embrio e aps esse perodo passa a
chamar-se feto.
tero: rgo muscular dentro do qual se desenvolve o feto. O tero contrai-se
durante o trabalho de parto, empurrando o feto para o canal de parto.
Colo uterino: Extremidade inferior do tero que se dilata permitindo que o feto
entre na vagina. Tambm chamado de crvix.
Vagina: Canal por onde o feto conduzido para o nascimento.
Saco ou bolsa amnitica: Estrutura tipo bolsa que se forma no interior do tero,
constitudo por uma membrana cheia de lquido que envolve e protege o feto.
Lquido amnitico: Lquido presente dentro do saco amnitico, sua funo
manter a temperatura do feto e proteg-lo de impactos. Durante o parto concorre
para formar a bolsa das guas e lubrificar o canal do parto aps a rutura das
membranas. Sua cor normal clara (branco opalescente), quando est ocorrendo
anxia e sofrimento fetal, este lquido torna-se esverdeado.
Placenta: rgo especial, formado durante a gravidez, constitudo por tecidos
maternos e fetais, permitindo a troca de nutrientes entre a me e o feto.
Normalmente expelido ao final do trabalho de parto. Tem formato discoidal ou
ovular, com 15 20 cm de dimetro, com aproximadamente 3 cm de espessura e
500 g de peso, na gravidez de termo.
Cordo Umbilical: estrutura constituda por vasos sangneos, atravs da qual o
feto se une placenta, seu comprimento em mdia de 55cm.
Rev. Adap. 06/02 MP 160
2. FASES DO TRABALHO DE PARTO
Primeira Fase:
Inicia com as contraes e termina no momento em que o feto entra no canal de
parto (dilatao completa do colo do tero).
Segunda Fase:
Vai do momento em que o feto est no canal de parto at seu completo
nascimento.
Segunda fase
Terceira Fase:
Vai do nascimento at a completa expulso da placenta, que tem durao mdia
de 10 a 30 minutos.
3. EVOLUO DO TRABALHO DE PARTO

Importante: Antes de efetuar qualquer procedimento, o socorrista dever realizar
uma entrevista com a parturiente, extraindo o maior nmero de dados possveis e
alertando o SEM.
Entrevista:
Perguntar o nome e idade da me;
Perguntar se realizou exame pr-natal? Qual o nome de seu mdico? Pergunte
o que disse o mdico, se espera parto normal ou h alguma complicao
prevista;
Perguntar se o primeiro filho? Se for primigesta, o trabalho de parto poder
demorar cerca de 16 horas. O tempo de trabalho de parto ser mais curto a
cada parto subseqente;
A que horas iniciaram-se as contraes? J houve a ruptura da bolsa (perda
de lquidos)?;
Sente presso na bacia, vontade de defecar ou sente o beb saindo pela
vagina?
O socorrista deve avaliar as contraes quanto ao tempo que elas duram e o
tempo entre uma contrao e outra;
Finalmente, o socorrista dever pedir a me para retirar suas roupas e realizar
uma avaliao visual.
Se as contraes ficam mais intensas e duradouras (de 30 segundos a 1 minuto

em um intervalo de 3 a 5 minutos), o parto iminente e o socorrista dever
preparar a parturiente e o ambiente para a realizao do parto emergencial.
Rev. Adap. 06/02 MP 161

Se aps a entrevista, o socorrista achar que o parto no iminente,

dever proceder o translado da parturiente para o hospital !
4. CONDUTAS DO SOCORRISTA PARA O PARTO DE EMERGNCIA:

1. Assegure a privacidade da parturiente, escolha um local apropriado;
2. Explique me o que far e como ir faz-lo. Procure tranquiliz-la
recordando que o que est acontecendo normal. Pea para que aps
cada contrao relaxe, pois isto facilitar o nascimento;
3. Posicione a parturiente para o parto emergencial, deite-a em posio
ginecolgica (joelhos flexionados e bem separados e os ps apoiados
sobre a superfcie que est deitada);
4. Coloque uma almofada debaixo da cabea da me para observar os seus
movimentos respiratrios;
5. Prepare o kit obsttrico e seu EPI (luvas estreis, culos, mscara e
avental), mantenha todo material necessrio mo;
6. Disponha adequadamente os campos, lenis ou toalhas limpas abaixo das
ndegas, logo abaixo da abertura vaginal, sobre o abdmen e sobre ambos
os joelhos;
7. Sinta as contraes colocando a palma da mo sobre o abdmen da
paciente, acima do umbigo;
8. Tente visualizar a parte superior da cabea do beb (coroamento);
9. Apoie a cabea do beb, colocando a mo logo abaixo da mesma com os
dedos bem separados. Apenas sustente o segmento ceflico, ajudando
com a outra mo, no tente pux-lo;
No puxar, nem
empurrar o beb !
10. Se o cordo est envolvendo o pescoo do beb, libere-o com muito

cuidado. Se o saco amnitico no estiver rompido, corte-o com tcnica e
material apropriado;
11. Geralmente a cabea do beb apresenta-se com a face voltada para baixo
e logo gira para a direita ou esquerda. Guie cuidadosamente a cabea
para baixo, sem for-la, facilitando assim a liberao do ombro e
posteriormente todo o corpo;
12. Deite o beb lateralmente com a cabea ligeiramente baixa. Isto se faz para
permitir que o sangue, o lquido amnitico e o muco que esto na boca e
nariz possam escorrer para o exterior.
Rev. Adap. 06/02 MP 162

TRATAMENTO PR-HOSPITALAR DO RECM-NASCIDO:
1. Limpe as vias areas usando gaze estril e a pra de aspirao;

2. Avalie a respirao do beb (ver, ouvir e sentir);
3. Estimule a respirao, se necessrio, massageando com movimentos
circulares a regio das costas e/ou a planta dos ps;
4. Aquea o beb recm-nascido envolvendo-o em manta prpria ou um
campo estril;
5. Ligue o cordo umbilical, utilize o clamp que se encontra no seu kit de
parto. Se no est com o kit, utilize barbantes limpos (no use arame).
Aguarde o trmino do pulsar do cordo umbilical antes de clampe-lo. O
primeiro clamp deve estar h aproximadamente 25 cm a partir do abdmen
do beb. O segundo, cerca de 5 cm (quatro dedos) do primeiro, em direo
ao beb;
6. Seccione o cordo umbilical com o bisturi ou tesoura do kit obsttrico. Este
corte deve ser realizado entre as duas amarras. Nunca solte o clamp ou
desate o cordo aps t-lo cortado. Se houver sangramento, coloque outro
clamp junto a anterior.
7. Anote o nome da me, o sexo do beb, a data, a hora e o lugar do
nascimento e fixe essas informaes em local visvel.
Me: Maria da Silva

Beb masculino nascido s 1930h do dia 26 de junho de 2002
Florianpolis - SC
5. TRATAMENTO PR-HOSPITALAR DA ME:

Inclui os cuidados com a expulso da placenta (dequitao biolgica), controle do
sangramento vaginal e fazer a me se sentir o mais confortvel possvel.
1. A expulso da placenta ocorrer aps cerca de 10 a 30 minutos. Guarde-a em

um saco plstico apropriado para posterior avaliao pelos mdicos
juntamente com o clamp. O cordo desce progressiva e espontaneamente,
portanto no tracione o cordo.
2. Controle o sangramento vaginal:
Use um absorvente higinico ou material similar estril. Coloque-o sobre a
abertura vaginal (no introduza nada dentro na vagina);
Oriente para que a parturiente abaixe e suas pernas e as mant-las juntas e
esticadas, sem apert-las.
Apalpe e massageie o abdome da me, abaixo do umbigo, fazendo
movimentos circulares com o objetivo de estimular a contrao uterina e
consequentemente a diminuio da hemorragia.
3. Tranqilize a me fazendo-a sentir-se o melhor possvel e registre em relatrio
todos os dados da ocorrncia, transporte a me, o beb e a placenta para o
hospital.
Rev. Adap. 06/02 MP 163

7. PRINCIPAIS COMPLICAES DO PARTO E SEUS TRATAMENTOS:
APRESENTAO DAS NDEGAS:

As ndegas ou os ps do beb so os primeiros a se apresentarem.
1. O mais importante criar uma via area para o feto. Fale com a me o que vai
ser feito e por qu
2. O socorrista dever formar com os dedos um V entre a face do feto e a
parede da vagina, criando assim um espao para que ele possa vir e respirar;
3. Uma vez criada uma via area para o beb, devemos mant-la. No puxe o
beb. Permita que o nascimento prossiga, mantenha a sustentao da cabea
e do corpo do beb;
4. Se a cabea no sair em 3 minutos, o transporte dever ser realizado
imediatamente. Mantenha as VA durante todo o transporte.
PROLAPSO DE CORDO UMBILICAL:

quando, durante o trabalho de parto, o cordo umbilical o primeiro a sair.
1. Retirar a parturiente da posio ginecolgica, colocando-a em posio geno-
peitoral (posio da prece Maometana);
2. No tentar empurrar o cordo para dentro;
3. No colocar a mo dentro da vagina;
4. Envolver o cordo umbilical com gaze estril ou compressas cirrgicas
estreis, para mant-lo aquecido;
5. Monitorar e transportar a parturiente para hospital informado sobre o caso.
Instruir a parturiente para que respire lenta e profundamente.
HEMORRAGIA EXCESSIVA:
Se durante o perodo gestacional, a parturiente comear a ter um sangramento
excessivo pela vagina, muito provvel que ter um aborto. Porm, se a
hemorragia ocorrer durante o trabalho de parto ou na etapa final da gravidez,
provavelmente pode estar ocorrendo um problema relacionado com a placenta.
1. Posicionar a parturiente em decbito lateral esquerdo;
2. Colocar absorvente higinico sobre a abertura da vagina;
3. Colocar novos tampes quando estiverem embebidos, sem remover os
primeiros;
4. Guardar e conduzir ao hospital todos o material ensangentados, bem como,
todo e qualquer material expulso;
5. Ofertar oxignio suplementar e prevenir o estado de choque;
6. Monitorar os sinais vitais da parturiente at o hospital.
Rev. Adap. 06/02 MP 164

CIRCULAR DE CORDO UMBILICAL:

Quando da apresentao ceflica, o cordo umbilical poder estar envolvendo o
pescoo do feto. Desta forma o cordo ser comprimido, interrompendo
precocemente o fluxo de oxignio para o feto.
1. Aps a completa apresentao da cabea do feto, o socorrista dever passar
os seus dedos ao redor do pescoo do feto;
2. Encontrando uma volta de cordo ao redor do pescoo, dever pinar (com os
prprios dedos da mo) o cordo e pux-lo para cima, no sentido face-crnio
do beb. Aps liberada a volta do cordo o parto prossegue normalmente.
APRESENTAO DE MEMBROS:
Situao em que sai (aparece) apenas um membro superior ou membro inferior.
1. Retirar a parturiente da posio ginecolgica e coloc-la em decbito lateral
esquerdo;
2. Instruir para que respire lenta e profundamente;
3. Colocar um coxim ou travesseiro entre os joelhos da parturiente;
4. Ofertar oxignio suplementar e transportar para um hospital informado sobre o
caso.
ABORTO:
A expulso de um feto antes que ele possa sobreviver por si s, ou seja no incio
da gravidez, at em torno da 22 semana, aproximadamente, considerado
aborto.
1. Prevenir estado de choque da parturiente;
2. Deitar a gestante e colocar absorvente higinico ou similar sobre a abertura da
vagina.
3. Acondicionar e conduzir ao hospital todos os tecidos ensangentados e
qualquer material expulso;
4. Oferecer suporte emocional e transportar a parturiente at um hospital.
NASCIMENTO DE BEB MORTO:

Existem casos em que o beb nasce morto ou morre logo ao nascer.
1. No tentar reanimar o beb;
2. Monitorar a parturiente e tratar qualquer complicao ps-parto;
3. Ofertar apoio psicolgico parturiente e sua famlia.
4. Transportar para o hospital a parturiente e o beb morto.
Rev. Adap. 06/02 MP 165

Observao:
Todas as parturientes ou grvidas que apresentarem quadro de hipertenso
devero ser encaminhadas pelos socorristas para avaliao mdica imediata!
8. OUTRAS SITUAES POSSVEIS:
PARTO MLTIPLO:
Depois que o primeiro beb nasce, comeam novamente as contraes e no a
dequitao biolgica. O procedimento para o nascimento do segundo beb o
mesmo com relao a me e o primeiro. Recomenda-se clampear o cordo
umbilical do primeiro beb antes do nascimento da segunda criana.
PARTO PREMATURO:
Os bebs que nascem antes da 37 semana de gestao ou do 9 ms so
considerados prematuros. Tambm so considerados prematuros, aqueles com
menos de 2,5 Kg. Os procedimentos para o parto so idnticos ao de um parto
normal. O principal cuidado mant-los aquecidos.
Recomenda-se que todas as pacientes grvidas atendidas

por socorristas busquem atendimento mdico posterior!
Rev. Adap. 06/02 MP 166

AVALIAO
PARTO EMERGENCIAL
1. Descreva como so as contraes (tempo e intervalo) quando o parto

iminente.
Resposta:
__________________________________________________________________
2. Descreva o tratamento pr-hospitalar para as seguintes complicaes de parto:
Prolapso de cordo umbilical:
__________________________________________________________________
Hemorragia excessiva:
__________________________________________________________________
Rev. Adap. 06/02 MP 167

LISTA DE CHECAGEM
CRITRIOS DE EXECUO DO PARTO EMERGENCIAL
Data:
AVALIAO DO PACIENTE
Item de Verificao Observaes

Avaliar e assegurar a cena da emergncia
Utilizar proteo pessoal (Precaues universais)
Informar a situao e, caso necessrio, solicitar recursos
Verificar o estado de conscincia da parturiente
Realizar a avaliao inicial (VA, respirao, circulao)
Realizar a entrevista da paciente (me)
Indicar o que pensa sobre o caso e preparar a me
Preparar a cena para o recm-nascido
Posicionar a me para o trabalho de parto
Apoiar o beb durante o parto (nascimento)
Aspirar a boca e o nariz do beb
Se no chorar, estimular o beb
Aquecer o beb
Realizar o clampeamento do cordo umbilical
Realizar o corte do cordo umbilical
Anotar as informaes do parto
Manejar adequadamente a placenta
Controlar o sangramento vaginal
Oferecer apoio emocional a parturiente
Preparar o paciente para ser transportado
Indicar que est pronto para transportar a paciente
Observaes do instrutor:

( ) Completo
Rev. Adap. 06/02 MP 168

CURSO DE ATENDIMENTO PR-HOSPITALAR BSICO
Lio 18
INTOXICAES
OBJETIVOS:
1. Enumerar os principais sinais e sintomas das intoxicaes por ingesto,

inalao ou por contato e, descrever seu tratamento pr-hospitalar;
2. Descrever o tratamento pr-hospitalar das intoxicaes devidas a picadas de
serpentes;
3. Enumerar os sinais e sintomas e descrever o tratamento pr-hospitalar das
intoxicaes agudas por lcool e abuso de drogas.
Rev. Adap. 06/02 MP 169

INTOXICAO
Emergncia mdica causada pela absoro de substncias que por suas
caractersticas e quantidade, podem produzir danos ao organismo ou risco de vida
as pessoas.
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
A reao a um mesmo tipo de substncia venenosa pode variar de pessoa para

pessoa. Em alguns casos, o que pode ser um grande perigo para uma pessoa,
pode ter um pequeno efeito para outra. Na maioria dos casos, as reaes em
crianas so mais srias que em adultos.
A substncia venenosa pode ser introduzida no corpo atravs da via digestria

(por ingesto), atravs da via respiratria (por inalao), atravs da pele (por
absoro) ou atravs da circulao sangunea dos tecidos corporais (por injeo).
Anote aqui, o telefone do Centro de Informaes Toxicolgicas:
INTOXICAO POR INGESTO:

Os venenos ingeridos podem incluir vrias substncias qumicas, domsticas e
industriais.
O socorrista dever tentar obter o mximo de informaes, o mais rpido possvel.
Logo aps a avaliao inicial do paciente, verifique se no local existem recipientes,
lquidos derramados, cpsulas, comprimidos, substncias venenosas ou qualquer
indcio que permita identificar a substncia ingerida.
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
Sinais e sintomas:
Queimaduras ou manchas ao redor da boca.
Odor inusitado no ambiente, no corpo ou nas vestes do paciente.
Respirao anormal, pulso alterado na freqncia e ritmo.
Sudorese e alterao do dimetro das pupilas.
Formao excessiva de saliva ou espuma na boca.
Alterao do dimetro das pupilas (miose ou midrase).
Dor abdominal severa, nuseas, vmito e diarria podem ocorrer.
Alterao do estado de conscincia, incluindo convulses e at inconscincia.
Rev. Adap. 06/02 MP 170

Tratamento Pr-Hospitalar:
Acionar o SEM.
Manter as VA permeveis.
Pedir orientao ao Centro de Informaes Toxicolgicas.
Diluir a substncia txica oferecendo 1 ou 2 copos de gua (contra indicado na
ingesto de inseticidas ou lcalis fortes pois favorece sua absoro pelo
organismo).
Caso tiver disponvel, oferecer carvo ativado (25g para crianas e 50g para
adultos) .
Se o paciente apresentar vmitos, posiciona-lo lateralizado para evitar a
aspirao.
Recolher em saco plstico toda a substncia vomitada.
Conduzir lateralizado e recebendo oxignio suplementar.
Obs. Frente aos venenos em geral, os

socorristas ficam limitados e necessitam
antdotos especficos, portanto o transporte do
paciente dever ser feito rapidamente.
Venenos domsticos
INTOXICAES POR INALAO:

So aquelas provocadas por gases ou vapores txicos (ex. gases produzidos por
motores a gasolina, solventes, gases industriais, aerosis, etc.).
Inicie o atendimento somente aps certificar-se de que a cena est segura.
No entre em locais onde a atmosfera suspeita de estar contaminada sem o EPI
adequado.
Sinais e Sintomas:
Respiraes superficiais e rpidas;
Tosse;
Pulso normalmente muito rpido ou muito lento;
Dificuldade visual e irritao nos olhos;
Secreo nas vias areas.
Obs. A absoro da substncia txica por essa via poder tambm produzir os
sinais e sintomas descritos nas intoxicaes por ingesto.
Rev. Adap. 06/02 MP 171

Tratamento Pr-Hospitalar:
1. Remover o paciente para um local seguro. Se necessrio, remover suas as
roupas;
2. Acionar o SEM;
3. Manter as VA permeveis;
4. Avaliar e se necessrio, realizar manobras de reanimao (No fazer
respirao boca a boca, utilizar sempre mscara de proteo);
5. Administrar oxignio suplementar e transportar na posio semi-sentada.
INTOXICAES POR CONTATO:

So causadas por substncias txicas que penetram atravs da pele e das
mucosas, por meio de absoro/contato.
Algumas vezes estas intoxicaes provocam leses importantes na superfcie da
pele, outras, o veneno absorvido sem dano algum.
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
Sinais e Sintomas:
Reaes na pele, que podem variar de irritao leve at o enrijecimento e
queimaduras qumicas;
Coceiras (pruridos) e ardncia na pele;
Irritao nos olhos;
Aumento da temperatura da pele;
Choque alrgico.
__________________________________________________________________
1. Remover o paciente para um local seguro, caso houver condies seguras
para tal;
2. Acionar o SEM;
3. Remover as roupas e calados contaminados;
4. Lavar bem a rea de contato com gua corrente (mnimo de 15 minutos,
inclusive os olhos, se for o caso);
5. Guardar as vestes e adornos em sacos plsticos prprios;
6. Administrar oxignio suplementar e transportar.
O socorrista deve assumir a responsabilidade pelos materiais

sob sua guarda e const-los em relatrio prprio.
Rev. Adap. 06/02 MP 172

INTOXICAES POR INJEES:

Mordedura de aranhas, ataque por animais de
vida marinha, serpentes, e picadas de insetos
so considerados como fontes de venenos
injetveis.
Acidentes industriais que produzem cortes e
perfuraes tambm podem injetar venenos.
Outra forma bem conhecida de injeo de
venenos atravs de agulhas hipodrmicas.
__________________________________________________________________
Sinais e Sintomas:
Picadas e mordidas visveis na pele. Podem apresentar dor e inflamao no
local;
Dor no local da ferida;
Ardor na pele e prurido (coceira);
Nuseas;
Dificuldade respiratria e freqncia anormal d pulso;
Hemorragias, parada respiratria e/ou cardaca;
Choque alrgico.
1. Acionar o SEM;
2. Prevenir o choque anafiltico (alrgico);
3. Nas picadas de inseto (com ferro preso na pele) raspar no sentido contrrio
para evitar a injeo do veneno no corpo;
4. Monitorar nvel de conscincia e sinais vitais ininterruptamente;
5. Estar preparado para iniciar manobras de ressuscitao; e
6. Oferecer oxignio suplementar e transportar sem demora.
__________________________________________________________________
PICADAS DE SERPENTES:
Ocorrncia bastante comum, principalmente na zona rural, tem sinais e sintomas
que variam bastante de acordo com o gnero do animal (serpente).
Observao: O socorrista dever considerar todas as picadas de animais

peonhentos como venenosas, at que se prove o contrrio.
Rev. Adap. 06/02 MP 173

Sinais e Sintomas:
Marca dos dentes na pele;
Dor local e inflamao;
Pulso acelerado e respirao dificultosa;
Debilidade fsica;
Problemas de viso;
Nuseas e vmito;
Hemorragias.
1. Manter o paciente calmo e imvel (preferencialmente deitado), removendo-a do
local do acidente;
2. Lavar com gua e sabo o local da picada;
3. Retirar anis, braceletes e outros materiais que restrinjam a circulao na
extremidade afetada;
4. Manter o local da picada elevado;
5. Prevenir o choque;
6. Transportar com monitoramento constante, e caso necessrio, realizar
manobras de reanimao.
Somente o soro cura intoxicao provocada por picada de cobra, quando aplicada
de acordo com as seguintes normas:
Soro especfico;
Dentro do menor tempo possvel;
Em quantidade suficiente.
No fazer curativo ou qualquer tratamento caseiro; no cortar, nem furar no local

da picada; no dar nada para beber ou comer; no fazer torniquete.
Se for treinado para tal e houver tempo e condies, conduzir o espcime que
provocou a leso para avaliao e identificao da espcie.
Obs. O Instituto Butantan recomenda que para as serpentes, cascavel e coral

brasileira, deva ser realizado um garroteamento no tratamento pr-hospitalar,
desde que este garrote no comprometa o fluxo sangneo arterial da extremidade
afetada (o garrote deve ser apertado sempre respeitando a presena de pulso
distal abaixo do local afetado). Estas espcies, quando nativas brasileiras
apresentam um veneno tpico e caracterstico (de ao neurotxica, ou seja, a
intoxicao se produz nas terminaes nervosas da regio muscular afetada) e
no produzem reao com processo inflamatrio, cuja finalidade a defesa local
do organismo. Sendo assim para estes tipos de venenos o organismo humano no
reagiria contra estas toxinas. O uso do garrote importante porque limita a ao
do veneno na rea comprometida.
Rev. Adap. 06/02 MP 174

INTOXICAO POR LCOOL:

O lcool uma droga que quando ingerida moderadamente aceita socialmente.
O abuso da droga leva ao alcoolismo, intoxicao crnica grave com grande dano
fsico e mental. Uma pessoa sob os efeitos do lcool representa sempre um perigo
para si e para os demais.
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
Sinais e Sintomas:
Odor de lcool (verificar se o paciente no diabtico);
Apresenta-se cambaleante;
M articulao da fala;
Viso alterada (dupla);
Nuseas e vmitos;
Expresso facial caracterstica;
Alterao de conduta.
Assegurar-se que se trata isoladamente de um caso de abuso de lcool;
Monitorar os sinais vitais do paciente;
Proteger os pacientes, sem usar ilegalmente meio restritivos.
Transportar para o hospital indicado pelo centro de operaes do SEM.
CRISES E PROBLEMAS DE ABSTINNCIA:

Um alcoolista que subitamente impedido de ingerir bebidas alcolicas poder
sofrer srios problemas de abstinncia, e como resultado poderemos ter um
paciente em sndrome de abstinncia.
Sinais e Sintomas:
Inquietao e confuso;
Conduta atpica (loucura);
Alucinaes (viso de bichos e animais);
Tremor nas mos;
Delirium tremens.
Obs. O delirium tremens (DT) ou alucinose alcolica o nome cientfico utilizado

para o delrio produzido pela privao alcolica, um estdao txico agudo que
acompanha um perodo prolongado com ingesto constante ou a privao sbita
aps a ingesto prolongada do lcool. O DT uma complicao sria que pode
ameaar a vida.
1. O tratamento pr-hospitalar consiste em proteger o paciente de si mesmo, pois
ele poder facilmente se auto lesar;
2. Transportar para atendimento mdico.
Rev. Adap. 06/02 MP 175
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
ABUSO DE DROGAS:
As drogas de uso mais freqentes so de cinco
diferentes tipos:
a) Estimulantes estimulam o sistema nervoso
central (SNC), produzindo uma excitao em quem
as usa. Incluem as anfetaminas, a cafena, a
cocana, drogas antiasmticas, drogas
vasoconstrictoras, etc.
b) Depressores deprimem o sistema nervoso central

(SNC). Incluem os sedativos e tranquilizantes
(diazepam, lorax, fenobarbital), os barbitricos e os
anticonvulsionantes. Essas drogas diminuem a
respirao e a pulsao e provocam sonolncia e a
lentificao dos reflexos.
c) Analgsicos Narcticos (derivados do pio) o abuso dessas drogas

produz intenso estado de relaxamento. Pertencem ao grupo a morfina, a
herona, o demerol, a metadona e a meperidina. Podem diminuir a
temperatura, a respirao e a pulsao, relaxar msculos, provocar miose
(contrao pupilar), adormecimento, etc.
d) Alucingenos alteram a personalidade e causam

distoro da percepo. Esse grupo inclui o LSD,
mas a maconha e o haxixe tambm tem algumas
propriedades alucingenas. Os pacientes imaginam
ouvir sons e ver imagens coloridas.
e) Qumicos Volteis os vapores de certas substncias causam excitao,

euforia e sensao de estar voando. Em geral so solventes, substncias de
limpeza, colas de sapateiro, clorofrmio, ter (lana-perfume) e gasolina. Seus
efeitos produzem a perda do tempo e da realidade, perda do olfato, respirao
e pulsao acelerados e podem produzir inconscincia e at coma.
1. Acionar o SEM;
2. Induzir o vmito se a droga foi ministrada via oral e nos ltimos 30 minutos;
3. Proteger as vtimas hiper-ativas;
4. Conversar para ganhar a confiana do paciente e mant-lo consciente;
5. Tentar identificar o tipo de droga;
6. Transportar com monitoramento constante;
7. Prevenir o choque.
Rev. Adap. 06/02 MP 176
AVALIAO
INTOXICAES
1. Enumere os principais sinais e sintomas das intoxicaes abaixo:
Intoxicao por ingesto:
Intoxicao por inalao:
Intoxicao por contato:
2. Descreva de forma sucinta o tratamento pr-hospitalar das intoxicaes

devidas a picadas de serpentes:
3. Em quais casos de intoxicao por ingesto est contra indicada a induo ao

vmito ?
4. Quais os sinais e sintomas mais comuns para indicar uma intoxicao por
abuso de drogas ?
Rev. Adap. 06/02 MP 177

Lio 19
RELATRIOS, COMUNICAES E PREPARATIVOS

PARA OUTRAS CHAMADAS
OBJETIVOS:
1. Registrar corretamente uma ficha de atendimento pr-hospitalar;

2. Descrever as 10 partes de uma comunicao eficiente de rdio;
3. Demonstrar os passos para limpar e descontaminar um veculo de emergncia
aps um atendimento de rotina;
4. Descrever os principais cuidados que um socorrista dever ter com suas mos
e suas roupas, aps o atendimento de um paciente.
Rev. Adap. 06/02 MP 178

FORMATO DA FICHA DE APH:

O socorrista dever levar consigo um bloco de anotaes para registrar dados e
logo aps o trmino da ocorrncia transferir essas informaes para a ficha de
atendimento pr-hospitalar de sua organizao.
Os principais dados que o socorrista deve anotar so:
COMUNICAO
Podemos conceituar comunicao como o ato ou efeito de emitir, transmitir e
receber mensagens.
PRINCIPAIS EQUIPAMENTOS DE COMUNICAO UTILIZADOS EM APH
-
-
-
-
OPERAO DE RDIO
A comunicao depende em muito do operador. A transmisso da mensagem
deve ser precisa e concisa. Isso alm de poupar o equipamento (principalmente as
baterias), permitir que outras pessoas utilizem a rede de comunicao sem maior
espera. Quando muitas guarnies participam de uma mesma ocorrncia
importante que toda comunicao com o Centro de Comunicaes seja feita por
uma nica estao, montada no posto de comando - PC.
Antes de transmitir, deve-se pensar no que dizer, acionar o transmissor e passar
a mensagem, utilizando-se do cdigo Q. Em caso de mensagem de pouca
inteligibilidade , utilizar o alfabeto fontico.
AS 10 PARTES DE UMA COMUNICAO VIA RDIO OU CELULAR:

Identificao do veculo de emergncia;
Tempo estimado de chegada;
Nome, idade e sexo do paciente;
Natureza da ocorrncia e queixa principal;
Breve histrico da ocorrncia;
Status mental e sinais vitais do paciente;
Passado mdico e enfermidades;
Achados do exame fsico;
Procedimentos efetuados; e
Recomendaes mdicas.
Rev. Adap. 06/02 MP 179
COMO TRANSMITIR INFORMAES:

Voc poder utilizar um modelo padronizado de transmisso de informaes para
uma central de regulao, um hospital ou mesmo uma central de operaes.
EXEMPLOS:
Caso 1 - EMERGNCIA MDICA
Atento Hospital Central, Viatura ASU 06 est deslocando para o Setor de
Emergncia...
Estamos estimando nossa chegada no hospital em cerca de 10 minutos ...
Ns estamos transportando uma senhora de cerca de 65 anos de idade ...
Vtima de uma emergncia mdica com forte dor na regio abdominal ...
A dor iniciou a cerca de 2 horas atrs e acompanhada de nusea ...
A paciente relatou uma histria de hipertenso e arritmia ...
Est alerta e orientada. Seus SV so: pulso regular de 88 bpm, respirao em
20 vpm, PA de 130 x 90 mmHg e temperatura normal ...
exame fsico revelou que os quadrantes abdominais no apresentam-se rgidos
Iniciamos oxigenoterapia a 12 lpm e transporte em posio semi-sentada ...
Alguma recomendao mdica para a guarnio ?
Caso 2 - TRAUMA
Atento Hospital Central, Viatura ASU 06 est deslocando para o Setor de
Emergncia...
Estamos estimando nossa chegada no hospital em cerca de 15 minutos ...
Ns estamos transportando um senhor de aproximadamente 35 anos de idade
Vtima de trauma, com suspeita de TCE e leso cervical ...
A vtima sofreu queda em residncia de uma altura de 5 metros, a cerca de 30
minutos atrs, batendo com a cabea contra um piso cermico ...
Familiares relataram que o paciente alrgico a penicilina ...
Agora est consciente e confuso, mas perdeu a conscincia por cerca de 15
minutos no momento da queda. Seus SV so: pulso de 70 bpm, respirao em
12 vpm, PA de 150 x 90 mmHg, temperatura normal e pupilas anisocricas...
exame fsico revelou um ferimento aberto no couro cabeludo e a vtima no
sente, nem mexe suas extremidades inferiores ...
Providenciamos um curativo na cabea, iniciamos oxigenoterapia a 12 lpm e
estamos transportando o paciente imobilizado com colar cervical em prancha
Alguma recomendao mdica para a guarnio?
REVISO SOBRE A IMPORTNCIA DA PREVENO

Microorganismos presentes no interior de veculos de emergncia, em
objetos/equipamentos/materiais contaminados ou no prprio paciente (atravs de
feridas, urina, fezes, sangue, smen, secrees do nariz e boca, tais como tosse,
espirros, coriza, saliva e da prpria respirao) podem ser transportados e
transmitidos para os profissionais dos servios de emergncia (bombeiros,
policiais, policiais rodovirios, mdicos, enfermeiros, socorristas, etc.).
Rev. Adap. 06/02 MP 180

PRINCIPAIS INDICADORES DE DOENAS INFECTO-CONTAGIOSAS:

Alguns pacientes portadores de doenas ou enfermidades infecto-contagiosas no
apresentam indicadores evidentes ou facilmente observveis. De forma geral, os
sinais e sintomas mais freqentemente apresentados so:
Cefalia (dor de cabea);
Temperatura elevada (febre) e mal estar geral;
Sudorese intensa;
Alteraes na colorao na pele;
Dificuldade respiratria e/ou tosse; e
Diarria.
Os quatro principais tipos de microorganismos patognicos que constituem riscos

para os profissionais dos servios de emergncia so: o HIV e a hepatite
(transmitidos pelo sangue) e a tuberculose e a meningite (transmitidas pelas vias
areas).
No entanto, sabemos que existem inmeros outros perigos, tais como: doenas
sexualmente transmissveis (DST), gripe, sarampo, herpes, etc.
CONSIDERAES SOBRE LIMPEZA E DESINFECO

O que significa limpar um veculo de emergncia?
A limpeza pode ser conceituada como um processo antimicrobiano realizado pelos
profissionais que atuam nos servios de emergncia para remover matrias
orgnicas ou sujeiras de um determinado veculo (viatura policial, viatura de
bombeiro, ambulncia), o qual realizado atravs de fora mecnica, com o
auxlio de gua, sabo e utenslios bsicos de limpeza. A limpeza tambm auxilia
no processo de eliminao do mau cheiro.
O que significa desinfetar um veculo de emergncia?

A desinfeco pode ser conceituada como um processo de destruio de
microorganismos patognicos atravs da aplicao de agentes fsicos e qumicos,
dos quais destacamos os desinfetantes, eliminadores de bactrias, germes,
fungos e vrus (agentes biolgicos perigosos). Os processos de desinfeco
podero ser realizados parcialmente (desinfeco concorrente) ou em todo o
veculo de emergncia (desinfeco terminal).
DESINFECO CONCORRENTE:
Processo pelo qual os profissionais que atuam nos servios de emergncia
desenvolvem medidas de limpeza e desinfeco aps cada atendimento. De
forma geral, esse processo aplicado somente aos materiais e equipamentos que
tiveram contato com o/s paciente/s atendido.
DESINFECO TERMINAL:
Processo pelo qual os profissionais que atuam nos servios de emergncia
desenvolvem medidas de limpeza e desinfeco completas. Nesses casos, o
trabalho realizado aps o transporte de um paciente com suspeita de doena
infecto-contagiosa ou seguindo um calendrio pr-estabelecido pela organizao a
Rev. Adap. 06/02 MP 181
que pertence. Durante sua realizao os veculos de emergncia devero ser

retirados da escala de prontido. Considerando os riscos do servio de
atendimento emergencial, recomenda-se a realizao de uma desinfeco
terminal em cada veculo de emergncia no mnimo semanalmente.
Observao: A eliminao microbiana poder ser tambm realizada atravs de

um processo denominado de esterilizao, no qual, mediante a aplicao de
agentes fsicos e qumicos, realizada a destruio de todas as formas de vida
microbianas.
MATERIAIS BSICOS PARA LIMPEZA E DESINFEO

Para limpar e desinfetar, o profissional da equipe de socorro dever dispor dos
seguintes materiais bsicos:
Panos limpos;
Escovas;
Detergente ou sabo;
Substncia desinfetante;
lcool hospitalar 70 graus; e
Recipientes para imerso.
RECOMENDAES IMPORTANTES
As normas de precauo universal consideram que todas as secrees
corporais apresentam riscos potenciais, portanto, use sempre
equipamentos de proteo pessoal e higienize-os aps cada uso. Evite o
contato direto com fezes, urina, sangue ou qualquer outro fludo corporal.
Elimine rapidamente todo o material de consumo utilizado no atendimento
de cada paciente (coloque tudo em lixeira prpria ou em bolsa plstica
fechada para posterior descarte).
Recolha e substitua todos os equipamentos e materiais contaminados para
posterior limpeza e descontaminao em local apropriado
(preferencialmente, coloque os equipamentos e materiais em bolsas
plsticas fechadas).
Vacine-se e realize exames mdicos peridicos para certificar que est em
boas condies de sade.
Cumpra suas tarefas e seu trabalho sem nunca se esquecer dos riscos
potenciais presentes na cena de emergncia.
Nada justifica esquecer-se das precaues universais de segurana.
Considere que sua a segurana individual vem sempre em primeiro lugar.
CUIDADOS ESPECIAIS COM EQUIPAMENTOS E MATERIAIS
CUIDADOS COM A MACA ARTICULADA:

Troque os lenis e as fronhas;
Limpe e desinfete o colcho da maca;
Rev. Adap. 06/02 MP 182
Mude o lado do colcho;

Coloque novos lenis e fronhas na maca e no travesseiro.
CUIDADOS BSICOS COM OS EQUIPAMENTOS E MATERIAIS:

Lave todo o equipamento/material que esteve em contato com o paciente
transportado com gua e sabo, eliminando assim qualquer resduo ou
material incrustado. Limpe e esfrege bem todos os resduos;
Mergulhe todos os equipamentos limpos numa soluo de hipoclorito de sdio
por uns 30 minutos. Aps retirar o material, enxague-o e seque-o
adequadamente;
Reponha todos os equipamentos/materiais de consumo gastos na ocorrncia.
SEQNCIA PARA A LIMPEZA DO SALO DO VECULO DE EMERGNCIA
Primeiro limpe o ________________________________________ ;
Depois limpe as ________________________________________ ;
Finalmente, limpe o _____________________________________ ;
Limpe no sentido de _______________ para __________________.
Verifique se no h respingos de sangue, vmito, poeiras, barro, areia, lama, gua

ou outras sujeiras comuns em ocorrncias. Aps limpar e desinfetar o interior do
salo do veculo (utilizando soluo de hipoclorito de sdio ou outro produto
similar), abra as portas e janelas para permitir uma boa ventilao e a entrada da
luz do sol.
CUIDADOS PESSOAIS DA EQUIPE DE SOCORRO
Cuidados com as mos: lave bem as mos e os dedos, com gua e sabo, e d
ateno especial regio das unhas e entre os dedos.
Cuidados com as roupas de servio: substitua toda vestimenta suja ou que se

suspeite esteja contaminada e lave-a, to rpido quanto possvel, em local
apropriado para tal (nunca junto com suas roupas pessoais). Limpe tambm
cuidadosamente os calados.
Rev. Adap. 06/02 MP 183

AVALIAO
RELATRIOS, COMUNICAO E PREPARATIVOS

PARA OUTRAS CHAMADAS
1. Enumere os principais passos para descontaminar um veculo de

emergncia:
2. Enumere os passos para descontaminar a maca e os equipamentos do

veculo de emergncia:
3. Escreva os principais cuidados utilizados na descontaminao pessoal do

socorrista:
Cuidados com as mos:
Cuidados com as roupas:
Rev. Adap. 06/02 MP 184

COMUNICAES
CONCEITO
Comunicao o ato ou efeito de emitir, transmitir e receber mensagens.
COMUNICAO OPERACIONAL
a correta utilizao dos procedimentos e equipamentos de comunicao,
permitindo o fluxo de mensagens desde a solicitao de emergncia ao Centro de
Comunicaes at o retorno das viaturas de emergncia ao seu posto base.
EQUIPAMENTOS DE COMUNICAO UTILIZADOS EM APH

Rdio
O rdio usado nas organizaes o transceptor que recebe e transmite a voz dos
seus operadores.
composto essencialmente de um transmissor que gera energia sob a forma de
radiofrequncia (ondas eletromagnticas), de um receptor que converte as ondas
de rdio em sinais audveis, de um sistema adequado de antenas e de uma fonte
de energia eltrica.
Estao fixa
Equipamento instalado em uma edificao, ligado energia eltrica. Sua antena
posicionada em local alto, sendo ideal a instalao em cima de uma torre. Na falta
de energia eltrica, pode ser ligado a uma bateria, que fornece alimentao at o
retorno das condies normais.
Estao mvel
Instalada em veculos, obtm energia da bateria do automvel. A estao mvel
identificada pelo cadastro operacional da viatura.
Estao porttil
Rdio porttil, alimenta-se com energia de bateria recarregvel, incorporada ao
equipamento.
Estao repetidora
o equipamento que retransmite os sinais recebidos. Destina-se a aumentar o
alcance de uma rede ou oper-la distncia.
Telefone
Sistema de aparelhos e fios condutores para a transmisso e recepo da palavra
distncia.
Fax
Transmite para outro aparelho a cpia de documentao, atravs de linha
telefnica.
Computador
Processador de dados com capacidade de armazenar informaes, efetuar com
elas operaes programadas e fornecer resultados para a resoluo de
problemas.
Terminal de computador
Dispositivo conectado a um sistema de computao que transmite ou recebe
informaes. Hoje em dia, o sistema de mensagem atravs de E-Mail ou Correio
Eletrnico est em franca expanso.
Rev. Adap. 06/02 MP 185
RGOS DE COMUNICAO
So rgos destinados a receber solicitao do pblico e transmiti-las s estaes
que iro atend-las.
A rapidez fundamental para o atendimento da ocorrncia. Por este motivo, to
logo o Centro de Comunicaes seja informado do endereo e da natureza do
sinistro, transmitir os dados ao Centro de Comunicaes do Posto, determinando
as viaturas para o atendimento.
O Centro de Comunicaes anotar os demais dados teis, acionar os rgos
federais, estaduais, municipais ou particulares necessrios para o atendimento da
ocorrncia e informar ao comandante das guarnies em deslocamento os meios
acionados e demais informes obtidos.
A guarnio, ao chegar ao local, dever relatar rapidamente o que est ocorrendo,
informando logo que possvel os dados principais da ocorrncia. Quando em
apoio, comunicar apenas sua chegada ao local.
CDIGOS E CONVENES UTILIZADAS NA COMUNICAO DE RDIO

Para o uso adequado das comunicaes, necessrio o emprego de um linguajar
apropriado, o que estabelece acima de tudo uma disciplina na comunicao, ou
de rede. A disciplina de rede propicia a confiabilidade das comunicaes.
Cdigo internacional Q
Para evitar a sobrecarga do equipamento emprega-se cdigo Q.
Este cdigo simplifica as mensagens, garantindo rapidez na comunicao, sem
perda da confiabilidade e da clareza das expresses.
CDIGO INTERNACIONAL Q
QAP Na escuta
QRA Prefixo ou nome da estao ou do operador
QRQ Falar mais rpido
QRS Falar mais devagar
QRT Encerro transmisso
QRU Alguma novidade
QRV As ordens, na escuta
QRX Aguarde
QSL Ciente, entendido
QTA Cancelar mensagem
QSO Comunicado
QTC Mensagem
QTH Qual endereo
QTR Hora certa
TKS Obrigado
QSA Como est recebendo?
1 apenas perceptvel 2 fraco 3 razovel
4 bom 5 timo
Rev. Adap. 06/02 MP 186

ALFABETO FONTICO
O alfabeto fontico Visa basicamente utilizar expresses convencionais para evitar
confuso na recepo da mensagem.
A = ALFA N = NOVEMBER
B = BRAVO O = OSCAR
C = CHARLIE P = PAPA
D = DELTA Q = QUEBEC
E = ECO R = ROMEU
F = FOXTROT S = SIERRA
G = GOLF T = TANGO
H = HOTEL U = UNIFORM
I = NDIA V = VICTOR
J = JULIET W = WHISKY
K = KILO X = XRAY
L = LIMA Y = YANKEE
M = MIKE Z = ZULU
Exemplo: Ao transmitir o nome da Rua HOEPCKE, para evitar dvidas, o

operador deve soletrar o nome da seguinte forma: Ocorrncia na Rua Hoepcke,
repito...
H - HOTEL
O - OSCAR
E - ECO
P - PAPA
C - CHARLIE
K - KILO
E - ECO
PRONNCIA DE NMEROS
Quando da transmisso de numerais, estes devero ser pronunciados conforme

segue:
0 = ZE RO 5 = CIN CO
1 = U NO 6 = MEIA DZIA
2 = DO IS 7 = SE TE
3 = TRS 8 = OI TO
4 = QUA TRO 9 = NO - VE
CUIDADOS NA RECEPO
Atuar no controle de silenciador, girando-o totalmente no sentido anti-horrio
(este fator garante recepo dos sinais mais fracos, porm com rudo de
fundo).
Ligar o rdio, girando o controle de volume no sentido horrio.
Ajustar o volume para um udio perceptvel e confortvel.
Rev. Adap. 06/02 MP 187
Girar o controle de silenciador no sentido horrio at cessar o rudo.

Selecionar o canal desejado.
Proceder a um teste com a estao base ou com o Centro de Comunicaes.
CUIDADOS NA TRANSMISSO
Retirar o microfone do seu suporte (estao mvel ou estao porttil com
microfone externo).
Manter uma distncia aproximada de 5 (cinco) centmetros entre o microfone e
a boca.
Observar se a rede est livre, ou seja, se no h ningum transmitindo naquele
instante.
Acionar a tecla de microfone, verificando o aparecimento de sinal indicativo de
transmisso.
Identificar-se. Em toda estao de rdio, para comunicao, a identificao
obrigatria. Em sistemas mais modernos, o simples apertar da tecla de
transmisso j identifica a estao na central.
Mentalizar a mensagem antes da transmisso. Ela deve ser clara, precisa e
concisa.
Adiar a chamada, caso uma estao no responda.
Enquanto transmitindo, manter a tecla apertada, soltando-a imediatamente
aps a fala.
Durante a transmisso, no utilizar expresses desnecessrias.
Utilizar o rdio somente em comunicao operacional.
Rev. Adap. 06/02 MP 188

Lio 20
TRIAGEM MTODO START
OBJETIVOS:
1. Conceituar o termo triagem;

2. Explicar o significado do cdigo de cores utilizado para sinalizar as
prioridades no atendimento de mltiplas vtimas;
3. Enumerar os principais setores funcionais de um Sistema de Comando de
Operaes (SCO);
4. Realizar a triagem START em uma situao de mltiplas vtimas.
Rev. Adap. 06/02 MP 189

O primeiro socorrista que chega numa cena de emergncia com mltiplas vtimas
enfrenta um grave problema. A situao diferente e seus mtodos usuais de
resposta e operao no so aplicveis. Este profissional deve modificar sua
forma rotineira de trabalho, buscando um novo mtodo de atuao que lhe permita
responder adequadamente a situao.
TRIAGEM:
Processo utilizado em situaes onde a emergncia ultrapassa a capacidade de
resposta da equipe de socorro. Empregado para alocar recursos e hierarquizar
vtimas de acordo com um sistema de prioridades, de forma a possibilitar o
atendimento e o transporte rpido do maior nmero possvel de pacientes.
Triagem pelo mtodo START

START a abreviatura de Simple Triage and Rapid Treatment (Triagem Simples e
Tratamento Rpido). Esse sistema foi criado pelo Hospital HOAG e pelo
Departamento de Bombeiros de Newport Beach da Califrnia EUA.
Principais vantagens do mtodo START:
CLASSIFICAO DAS VTIMAS SEGUNDO UM CRITRIO DE CORES:
Cor Vermelha
Significa que a vtima de primeira prioridade.
Estas vtimas esto em estado crtico e necessitam tratamento e transporte
imediato.
Cor Amarela
Significa que a vtima de _____________________ prioridade.
Cor Verde
Cor Preta
Critrios utilizados no Mtodo START

Este mtodo utiliza fitas coloridas e baseia-se em trs diferentes critrios para
classificar as vtimas em diferentes prioridades, a saber:
Respirao
Rev. Adap. 06/02 MP 190

Circulao
Status neurolgico
AO DOS PRIMEIROS SOCORRISTAS NA CENA COM MLTIPLAS

VTIMAS:
de responsabilidade do socorrista que primeiro chegar ao local do acidente com
mltiplas vtimas, assumir o comando da emergncia, dimensionar o problema e
iniciar a montagem de um esquema de trabalho de forma a propiciar o melhor
cuidado possvel para cada uma das pessoas envolvidas, normalmente solicitando
recursos adicionais para conseguir atender adequadamente essa situao. Como
podero ento esses profissionais prestar um socorro adequado?
Primeiro passo:
Assumir o comando da emergncia e dimensionar o problema. Em seguida,
solicitar o envio de recursos adicionais e iniciar o trabalho de triagem das vtimas.
Determine para que um socorrista de sua equipe dirija todos os pacientes que
possam caminhar (poder ser utilizado um megafone para isso) para uma rea de
concentrao previamente delimitada. Estes pacientes recebero uma
identificao verde, entretanto, esse no o momento de rotul-las com etiquetas
ou fitas, sendo que tal providncia ser realizada posteriormente e de forma
individual.
Segundo passo:
Determine para que outro socorrista de sua equipe inicie a avaliao dos
pacientes que permaneceram na cena de emergncia e que no apresentam
condies de caminhar. Dever ser avaliada a respirao. A respirao est
normal, rpida ou ausente? Se est ausente, abra imediatamente as VA para
determinar se as respiraes iniciam espontaneamente. Se o paciente reassume a
respirao, receber a fita de cor vermelha (nesses casos, tente conseguir
voluntrios para manter abertas as VA abertas) mas, se continua sem respirar,
recebe a fita de cor preta (no perca tempo tentando reanim-lo). Se a freqncia
respiratria for igual ou superior a 30 vpm, o paciente receber uma fita de cor
vermelha. Caso a respirao esteja normal (menor de 30 vpm), v para o passo
seguinte.
Terceiro passo:
O socorrista dever verificar a circulao do paciente atravs da palpao do
pulso carotdeo na regio do pescoo da vtima. Se o pulso carotdeo est
fraco/dbil ou irregular, o paciente recebe fita de cor vermelha (primeira
Rev. Adap. 06/02 MP 191
prioridade). Qualquer hemorragia grave que ameace a vida dever ser detida
nesse momento. Posicione o paciente com as pernas elevadas para prevenir o
choque (novamente tente conseguir voluntrios para fazer presso direta sobre o
local do sangramento e prevenir o choque). Se o pulso forte passe para a
avaliao do status neurolgico.
Observao: Essa forma de avaliao foi recentemente alterada, pois at pouco
tempo atrs o terceiro passo era executado a partir da avaliao da perfuso do
paciente (atravs do enchimento capilar ou da apalpao do pulso radial). A
avaliao da perfuso foi substituda pela circulao, pois a antiga forma era difcil
de ser realizada e, especialmente em caso de locais de iluminao reduzida,
tornava a avaliao impossvel.
Quarto passo:
Verificar o status neurolgico do paciente. Se o paciente no consegue executar
ordens simples (por exemplo: abra e feche seus olhos, aperte a minha mo, etc.)
emanadas pelo socorrista, dever receber uma fita de cor vermelha. Se ao
contrrio, o paciente executa corretamente as ordens simples recebidas, receber
a fita de cor amarela.
CONSIDERAES SOBRE UM SISTEMA DE COMANDO

O Sistema de Comando de Operaes (SCO) um processo empregado para o
manejo eficaz dos recursos disponveis nas operaes de emergncia.
Os elementos bsicos de um SCO so:

Comando;
Operaes;
Planejamento;
Logstica;
Finanas.
Normalmente, uma ocorrncia com mltiplas vtimas dividida em zonas ou
setores para melhor organizao da estrutura de resposta e melhor distribuio
dos recursos disponveis. O emprego da diviso da cena de emergncia em zonas
tambm facilita o comandamento das aes, por parte do comandante das
operaes (CO).
Em geral, no local da emergncia com mltiplas vtimas so definidos as seguintes
reas:
Um Posto de comando (PC)
Uma rea da triagem primria (Zona 1);
Uma rea de circulao interna (Zona 2);
Uma rea de suporte tratamento e transporte das vtimas (Zona 3).
Rev. Adap. 06/02 MP 192

CONSIDERAES SOBRE EMOO E ESTRESSE

Se voc trabalha num servio de emergncias dever estar preparado para o
estresse que este trabalho poder causar.
A tenso e o estresse so uma constante no APH. Normalmente, os socorristas
profissionais tem de manter um controle de suas emoes enquanto executam
seu trabalho. Freqentemente trabalham muito, at a exausto e a situao pode
complicar-se muito numa emergncia com mltiplas vtimas. No incomum que
socorristas relatem problemas emocionais causados por certos tipos de desastres.
DISCUSSO PARA REDUO DO ESTRESSE CRTICO

(Tcnicas para reduzir o estresse crtico)
Algumas organizaes possuem programas de ajuda para seus profissionais
afetados pelo estresse crtico.
Reunies com o pessoal envolvido no atendimento de uma emergncia mais
grave podero ajudar a superar suas dificuldades e os problemas causados pelo
estresse.
Dentro de um prazo de 72 horas aps a ocorrncia de um evento crtico, a equipe
de auxlio (time de estresse) providencia uma reunio com os envolvidos na
ocorrncia e encoraja as pessoas a discutirem honestamente seus sentimentos.
No encontro, os fatos do acidente so primeiro revistos. Ento os presentes so
convidados a descrever suas reaes durante o evento. Mais tarde, os
profissionais de sade mental e os lderes do time de estresse fazem perguntas e
oferecem conselhos sobre como reconhecer e lidar com as reaes do estresse
agudo.
Sinais e sintomas do estresse agudo:
Perturbaes estomacais;
Aumento dos batimentos cardacos;
Presso arterial elevada;
Dor no peito;
Sudorese na palma das mos;
Problemas de concentrao;
Cansao;
Fadiga;
Diminuio do controle emocional.
Rev. Adap. 06/02 MP 193

AVALIAO
TRIAGEM MTODO START
1. Defina com suas prprias palavras o termo triagem:
2. Escreva as cores utilizadas nos cartes ou fitas de triagem e descreva o

significado de cada uma delas:
3. Cite 5 sinais ou sintomas indicativos de estresse crtico:
Rev. Adap. 06/02 MP 194

FLUXOGRAMA DA TRIAGEM START
VTIMAS ANDANDO PELA

CENA DA EMERGNCIA
LESES LEVES
VERDE
RESPIRAO
RESPIRAO
NO SIM
RESPIRA APS A RESPIRAES

ABERTURA DAS VA ? POR MINUTO
NO SIM MAIS DE 30
MORTO IMEDIATO IMEDIATO

MENOS DE 30
PRETA VERMELHA VERMELHA
CIRCULAO
PULSO
CAROTDEO
PULSO CAROTDEO FRACO/DBIL

OU IRREGULAR
PULSO CAROTDEO FORTE
CONTROLE
HEMORRAGIAS
STATUS
NEUROLGICO
IMEDIATO
VERMELHA NO CUMPRE CUMPRE
ORDENS SIMPLES ORDENS SIMPLES
IMEDIATO SECUNDRIO
VERMELHA AMARELA
Rev. Adap. 06/02 MP 195

DIAGRAMA GERAL DE UM SCO
Rev. Adap. 06/02

POSTO DE COMANDO PERMETRO EXTERNO
PERMETRO INTERNO
REA DE
TRIAGEM PRIMRIA
(ZONA 1)
SEGURANA REA DE
E CIRCULAO INTERNA (ZONA 2)
CONTROLE
DE ACESSO
POSTO DE RECOLHIMENTO
E TRATAMENTO MORTOS
DAS VTIMAS
REA DE SUPORTE (ZONA 3) RECOLHIMENTO

DAS VTIMAS
APOIO LOGSTICO QUE ANDAM
TRANSPORTE DE VTIMAS
H
MP 196
Lio 21
PACIENTES COM NECESSIDADES ESPECIAIS
OBJETIVOS:

1. Conceituar pacientes com necessidades especiais;
2. Citar pelo menos cinco diferentes grupos de pacientes que necessitam ateno
diferenciada durante o atendimento pr-hospitalar;
3. Enumerar as principais diferenas no modo de avaliar e tratar pacientes com
necessidades especiais.
Rev. Adap. 06/02 MP 197


Todo paciente especial, a partir do momento que necessita uma ateno
diferenciada, devido a uma caracterstica particular que o distingue das demais
pessoas.
Exemplos de pacientes com necessidades especiais:
Um dos principais cuidados ao se lidar com pacientes especiais

est na forma de interagir com estes pacientes.
fundamental que o socorrista mantenha sempre uma atitude

atenciosa e bastante profissional.
DICAS PARA FACILITAR O TRABALHO DE COMUNICAO:
- Posicione-se sempre de maneira que o paciente possa _______________ ;

- Apresente-se e fale _________________ , utilizando palavras simples que
o paciente possa compreender;
- Mantenha contato _____________________________ ;
- Mantenha uma postura apropriada;
- Oua o paciente com calma, dando tempo para que ele possa responder
suas questes.
COMO ATENDER PACIENTES ESPECIAIS:
1. OS PACIENTES CEGOS
Pessoas que nascem privadas da viso so cegos congnitos, no entanto,
existem tambm a cegueira adquirida que aquela devida a uma doena ou
acidente ocorrido ao longa do vida. Quando uma pessoa cega se envolve em um
acidente, sua capacidade de orientao se altera e por isso muito importante
que o socorrista lhe explique o que houve e o faa entender o que aconteceu
antes de iniciar o atendimento.
1.1 TRATAMENTO PR-HOSPITALAR DO PACIENTE CEGO:

O atendimento pr-hospitalar prestado aos pacientes cegos o mesmo daqueles
pacientes que enxergam normalmente.
Diga calma e antecipadamente ao paciente tudo o que vai fazer e voc no ter
dificuldades no cuidado deste paciente.
Lembre-se dessas recomendaes ao lidar com portadores de deficincia visual:
Rev. Adap. 06/02 MP 198
Comunique-se em tom de voz normal (no grite com o paciente);

Fale normalmente, usando as mesmas palavras que voc usaria com um
paciente normal;
Se precisar mover o paciente e ele puder caminhar, permita que ele se
apie em seu brao (advirta sobre os perigos e no empurre, nem puxe o
paciente cego, apenas conduza-o);
No momento do tratamento pr-hospitalar, preste informaes claras sobre
os equipamentos e, se possvel, permita que o paciente os toque e
reconhea para tranqiliz-lo quanto aos seus procedimentos.
Dicas para conduzir um paciente cego:

Deixe que o paciente segure o seu brao, prximo ao cotovelo, isso far
com que ele sinta os movimentos do seu corpo e tenha segurana para
andar, subir e descer escadas;
Ao conduzi-lo para sentar-se, coloque sempre a mo direita do paciente no
encosto da cadeira e no tente sent-lo empurrando seu corpo;
Numa escada rolante, antes de chegar na escada, coloque a mo do
paciente no corrimo;
No saia de perto do paciente, ainda que rapidamente, sem antes
comunicar tal fato, para que ele no fique falando sozinho.
2. O PACIENTE SURDO OU SURDO-MUDO

Pessoas que no ouvem ou ouvem muito pouco so chamadas de surdas,
entretanto existem tambm os surdo-mudos que so aqueles que no ouvem e
tambm no falam.
Se uma pessoa no leva consigo um aparelho auditivo visvel no h nenhuma
indicao aparente de que seja surda. Entretanto, seus procedimentos podem
advertir sobre sua condio, assim, apesar de seu aspecto atento, se a pessoa
doente ou acidentada no responder as perguntas formuladas pelo socorrista,
poderemos supor que ela sofre de uma incapacidade auditiva.
2.1 TRATAMENTO PR-HOSPITALAR DO PACIENTE SURDO:

Para confirmar se uma pessoa surda, o socorrista poder confeccionar
um carto com os dizeres Voc surdo? e apresent-lo ao paciente.
Utilize novamente a tcnica do carto escrito para questionar como o
paciente surdo gostaria de comunicar-se com voc (muitos deles
conseguem ler o movimento dos lbios, comunicar-se atravs da escrita e
leitura, comunicar-se atravs do alfabeto dos sinais ou ainda, atravs da
linguagem dos sinais).
Se o paciente puder compreender o que voc diz atravs da leitura dos

movimentos dos lbios, certifique-se de que seu rosto esteja iluminado e
voltado para o paciente enquanto voc fala e comunique-se pausadamente.
Muitas pessoas surdas no esto treinadas para fazer a leitura labial, ento
os melhores mtodos a serem utilizados so a escrita e os gestos.
Rev. Adap. 06/02 MP 199

Observao: Algumas pessoas surdas podem falar claramente, outras falam com
dificuldade, prejudicando a compreenso e outras nem falam. Se o paciente surdo
fala com dificuldade, no finja entender (gesticule encolhendo os ombros e
mostrando as mos com as palmas para cima em frente ao seu corpo, como se
dissesse "No entendi o que voc disse!).
3. O PACIENTE DE LNGUA ESTRANGEIRA

Problemas de comunicao podero surgir quando a rea de atendimento do
Servio de Atendimento Pr-Hospitalar incluir comunidades onde habitam pessoas
que no falam a lngua oficial do pas, ou ainda, reas tursticas, onde grande o
nmero de visitantes estrangeiros.
3.1 TRATAMENTO PR-HOSPITALAR DO PACIENTE ESTRANGEIRO:

De forma geral, ao encontrar pacientes que no falam seu idioma, o
socorrista dever comunicar-se atravs de gestos e no tardar em
solicitar auxlio de outros integrantes de sua equipe ou de pessoas da
famlia e testemunhas que possam ajudar na comunicao e traduo das
falas.
Os servios de socorro podero providenciar resumos traduzidos das
principais frases utilizadas pelos socorristas para facilitar a comunicao.
4. O PACIENTE COM DEFICINCIA FSICA OU MENTAL

O maior problema em lidar com pacientes que
apresentam deficincia fsica, seja ela nervosa, muscular
ou esqueltica, est na conduo da avaliao fsica
detalhada, pois estes pacientes podem ter partes do
corpo comprometidas ou no funcionantes. Sempre que o
socorrista encontrar uma rea lesada, dever questionar o
paciente, no sentido de averiguar se o problema j existia
antes do acidente. O socorrista dever reunir o mximo
de informaes possveis atravs de uma boa entrevista e
do exame fsico detalhado.
J alguns pacientes, por deficincia, no desenvolveram partes da funo

neurolgica e podem apresentar retardamento mental ou de desenvolvimento.
Nessas situaes, sua principal tarefa como socorrista estabelecer um processo
de interao com o paciente, que permita entender o que est acontecendo e
como voc poder ajud-lo.
A identificao do retardo mental ou deficincia de desenvolvimento nem sempre
uma tarefa fcil.
Mantenha a calma e, caso seja necessrio, explique pausada e repetidamente
cada uma de suas aes e o que voc quer que o paciente faa.
Finalmente, devemos entender que os pacientes com qualquer tipo de deficincia,
assim como a maioria das pessoas, gosta de ser independente, portanto, merece
receber o mesmo tratamento de um paciente normal.
Rev. Adap. 06/02 MP 200

4.1 TRATAMENTO PR-HOSPITALAR DO PACIENTE COM DEFICINCIA

FSICA OU MENTAL:
Avalie cuidadosamente o paciente e caso voc suspeite que o paciente
portador de alguma deficincia mental ou de desenvolvimento, trate-o da
mesma forma como voc trataria qualquer outro paciente da mesma idade,
no entanto, realize a entrevista e o exame fsico mais lentamente e
esteja preparado para aes e respostas tardias.
Evite questionamentos mais elaborados, faa perguntas simples e objetivas
(por exemplo: Ao invs de dizer Como voc est se sentindo?, apalpe e
pergunte Di aqui?).
Observao: Cuidado para no confundir estes pacientes com outros pacientes

sob o efeito abusivo de lcool ou drogas ou que em funo de um acidente
apresenta-se desorientado ou confuso.
5. O PACIENTE IDOSO
Infelizmente, grande parte da populao tende a pensar que as capacidades de
uma pessoa se medem de acordo com sua idade cronolgica, entretanto, existem
pessoas que ainda no completaram 65 anos e j apresentam sinais de
senilidade, so doentes crnicos e apresentam completa dependncia. Por outro
lado, existem tambm pessoas de 70, 80 e at 90 anos que se mantem ativas,
capazes e em bom estado de sade. No desempenho de suas funes,
socorristas sero chamados para atender pacientes idosos de uma ou outra
categoria. Nessas oportunidades, quando o paciente se mostrar consciente, atento
e interessado, atenda-o da mesma forma como faria com outro paciente adulto.
Se, pelo contrrio, o paciente pelo envelhecimento apresentar perda de memria
ou desorientao em relao ao tempo-espao-pessoa, sem dvida, voc ter
dificuldades de interao com o mesmo. De qualquer forma, a chave do sucesso
na interao com pessoas idosas a pacincia.
5.1 TRATAMENTO PR-HOSPITALAR DO PACIENTE IDOSO:

Apresente-se, solicite autorizao para prestar o socorro e demonstre
respeito tratando o paciente pelo nome (por exemplo: senhor Joo ou
senhora Aparecida).
Mantenha contato olho-a-olho e fale calma e diretamente ao paciente.
Seja muito paciente, pois quando envelhecemos as palavras ficam mais
importantes. No apresse a conversa.
Se o paciente estiver acompanhado pelo cnjuge ou algum amigo mais
prximo, fique atento, pois devido a tenso causada pela situao voc
poder ter de atender outro paciente, normalmente devido a uma
emergncia clnica. Seja amvel e providencie apoio emocional para
ambos.
Observao: Ao atender uma emergncia envolvendo pessoas idosas no se

precipite, apesar da aparente gravidade da situao, voc dever ajustar suas
perguntas e aes capacidade que o paciente demonstra para entender e
Rev. Adap. 06/02 MP 201
responder. Esta forma de atendimento, apesar de tomar mais tempo, se justifica

pela transmisso de segurana e confiana que podero ser importantes na
continuidade do atendimento.
6. O PACIENTE COM ALTERAO DE COMPORTAMENTO

Para auxiliar pacientes com alterao de comportamento, o socorrista dever
observar atentamente as aes dessas pessoas, de forma a conseguir identificar
seu real estado e estabelecer um canal de comunicao com as mesmas.
Durante todo o atendimento fundamental que o socorrista consiga identificar as
mensagens verbais e extra-verbais (alm da comunicao verbal, devemos nos
lembrar que existe uma comunicao no verbal, atravs de gestos e expresses,
que podem dizer muito sobre uma pessoa), pois elas nos transmitiro valiosas
informaes sobre nosso paciente.
Fique atento para o fato de que a capacidade de percepo desses pacientes
poder estar alterada e esta maneira distorcida de interpretar a realidade poder
gerar situaes inesperadas ou de perigo para o prprio paciente ou para todos os
demais que estejam prximos dele (por exemplo: o paciente demonstra querer
agredir o socorrista, arregala os olhos com espanto e fala sozinho, demonstrando
distrbios de senso-percepo iluses, alucinaes ou delrios).
Lembre-se que a maioria dessas vtimas carente de afeto, reconhecimento e
aceitao e reage com atitudes bem variadas, tais como de chamar a ateno,
de inibio ou at de agressividade.
Essas chamadas emergncias emocionais podem ser resultado de uma doena,
de um acidente de origem traumtica ou ainda, de alteraes de comportamento
causadas por problemas independentes (neuroses, crises histricas, depresses,
psicoses, problemas psiquitricos, abusos de drogas ou lcool, etc.).
Os sinais externos que mais evidenciam essas emergncias so: ansiedade,
tenso desagradvel e inquietao, angstia, agitao motora, histeria, desmaios,
convulses, gagueira, mudez, gritos de dor, amnsia, dupla personalidade,
desnimo, abatimento, choro sem motivo aparente, alteraes de comportamento,
confuso mental, desorientao, crtica alterada, dentre outros.
Se o paciente apresentar uma atitude suicida, acione imediatamente a polcia local
e inicie contato somente se a situao for segura. Adote uma abordagem sem
crtica e mantenha o controle da situao. No deixe o paciente s. Diga: Estou
aqui para ajud-lo. Quero aliviar seu problema, como posso auxiliar? Transmita
uma expectativa acerca do comportamento adequado e faa-o saber que existe
ajuda sua disposio.
Se um crime est ocorrendo ou se voc suspeitar que um criminoso ou pessoa
perigosa ainda est no local da ocorrncia, no aproxime-se, nem inicie o
atendimento sem antes acionar a polcia local e certificar-se de que a cena
segura.
Rev. Adap. 06/02 MP 202

A seguir, apresentamos alguns sinais de que o local da

ocorrncia no seguro:
Gritos, sinais de luta, rudos de vidros ou mveis se
quebrando, ou ainda, sons de tiros;
Armas visveis em posse de pessoas prximas ao local;
Sinais indicativos de abuso de lcool ou drogas pelas
pessoas presentes;
Local escuro e muito quieto;
Endereo conhecido como local de violncia e crime.
Em situaes de risco elevado, recomenda-se o emprego

de coletes balsticos por parte dos socorristas!
6.1 TRATAMENTO PR-HOSPITALAR DE PACIENTES COM ALTERAO DE

COMPORTAMENTO:
Fique atento para as condies de segurana durante a abordagem de
pacientes potencialmente perigosos (hiperativos, violentos ou suicidas).
Nunca bloqueie passagens ou coloque a vtima contra uma parede.
Quando se aproximar do paciente, comunique-se e deixe-o saber o que voc
ir fazer antes de iniciar os procedimentos (entrevista, aferio dos sinais
vitais, avaliao fsica).
Tente acalmar o paciente e conquiste sua confiana antes de iniciar a avaliao
e o tratamento.
Avalie cuidadosamente a situao e elimine as possibilidades de um
comportamento alterado em funo de emergncias mdicas ou traumas
(AVC, hipoglicemia, traumatismos de crnio, etc.).
Se perceber que o paciente potencialmente perigoso e julgar necessrio,
solicite ajuda de outros profissionais (equipes policiais, equipes mdicas
especializadas, etc.). Evite conter o paciente, pois esses procedimentos
podero ferir o paciente, machucar a equipe de socorristas ou iniciar uma
reao ainda mais violenta. As aes de conteno devero ser realizadas
somente por pessoal treinado e com apoio policial.
Rev. Adap. 06/02 MP 203

AVALIAO
1. Usando suas prprias palavras, conceitue paciente com necessidades

especiais.
2. Cite, pelo menos cinco diferentes grupos, de pacientes que necessitam ateno
diferenciada durante o atendimento pr-hospitalar:
-
-
-
-
-
3. Relembre algumas dicas para facilitar o trabalho de comunicao do socorrista

preenchendo os espaos em branco:
- Posicione-se sempre de maneira que o paciente possa _______________ ;
- Apresente-se e fale _________________ , utilizando palavras simples que

o paciente possa compreender;
- Mantenha contato _____________________________ ;
- Mantenha uma postura apropriada, oua o paciente com calma, dando

tempo para que ele possa responder suas questes.
Rev. Adap. 06/02 MP 204

Rev. Adap. 06/02 MP 205

Lio 22
EMERGNCIAS PEDITRICAS
OBJETIVOS:
5. Citar as cinco diferentes categorias utilizadas para distinguir os pacientes

peditricos;
6. Citar cinco diferenas estruturais e anatmicas do paciente peditrico em
relao ao paciente adulto;
7. Enumerar pelo menos 3 aspectos que identificam o abuso de crianas.
Rev. Adap. 06/02 MP 206

INTRODUO
Quando um socorrista for avaliar ou tratar um paciente peditrico (criana ou beb),
poder, a princpio, sentir-se despreparado, no sabendo por onde iniciar sua
atuao. O termo pediatria refere-se a um grande grupo, que pode incluir qualquer
criana, desde um beb at uma criana em idade escolar do ensino infantil ou
acima disto. Lembre-se que uma situao de emergncia uma nova e assustadora
experincia para qualquer criana, e ser ainda maior se os pais ou responsveis
no estiverem presentes.
Criana no um adulto pequeno!
1. Idade, Tamanho e Resposta

Quando o socorrista for determinar a idade de uma criana para realizar uma
manobra de ressuscitao cardiopulmonar (RCP), dever considerar a idade do
recm-nascido at um ano como beb ou lactente, de um a oito anos classificamos o
menor como criana, e, quando for maior de oito anos dever ser tratado como
adulto. Esses critrios so padronizados internacionalmente pela Associao
Americana do Corao (American Heart Association).
Recomendamos que os socorristas utilizem um critrio padronizado para classificar

as crianas em categorias, levando em considerao itens como idade, porte fsico e
resposta emocional.
Categorias para distinguir pacientes peditricos:
Lactentes: recm nascidos at um ano;
Crianas: de 1 ano at 3 anos;
Pr-escolares: de 3 a 6 anos;
Idade escolar (ensino fundamental): de 6 a 12 anos;
Adolescente (ensino fundamental e mdio): de 12 a 18 anos.
2. DIFERENAS ESTRUTURAIS E ANATMICAS DO PACIENTE PEDITRICO

Voc j percebeu que as crianas no so iguais aos adultos em tamanho,
maturidade emocional e respostas em situaes adversas. Voc tambm precisar
estar atento a diferenas estruturais e anatmicas.
2.1 A Cabea e o Pescoo

A cabea da criana proporcionalmente maior e mais pesada que seu corpo. Em
geral, o corpo ir equilibrar-se com o tamanho de sua cabea, a partir do quarto ano
de vida.
Rev. Adap. 06/02 MP 207

2.2 Vias Areas e o Sistema Respiratrio

As vias areas e o sistema respiratrio do beb e da criana ainda no esto
completamente desenvolvidos. A lngua grande para a cavidade oral (boca) e as
vias areas (nariz, boca, faringe, laringe e traquia) so mais estreitas do que as do
adulto e mais facilmente predispostas a uma obstruo. Os msculos do pescoo
tambm no esto desenvolvidos completamente e no so to fortes quanto os dos
adultos. A colocao de uma toalha dobrada nas costas (embaixo da regio dos
ombros) ajudar a manter a cabea alinhada e as vias areas prveas. A manobra
de inclinao da cabea e elevao da mandbula, largamente utilizada para abrir as
vias areas de adultos (sem leso cervical), desnecessria para bebs e crianas
pequenas. No atendimento de pacientes peditricos, basta que o socorrista promova
uma leve inclinao da cabea para conseguir assegurar a abertura das vias areas.
Cuidado com as obstrues das vias areas causadas por corpos estranhos
(OVACE). No faa pesquisa s cegas com os dedos quando tentar desobstruir as
vias areas de crianas e lactentes, pois essas manobras podero forar a descida
do corpo estranho a acabar obstruindo a faringe ou a laringe/traquia.
As crianas e os lactentes respiram automaticamente pelo nariz e no caso desse
ficar obstrudo, no abriro a boca para respirar como um adulto. O socorrista dever
remover as secrees das narinas para assegurar uma boa respirao.
Os msculos do trax tambm no esto completamente desenvolvidos, assim a
criana usar muito mais o diafragma para respirar.
Freqncia respiratria (FR):

Adolescente = de ___ a ___ ventilaes por minuto;
Crianas = de 15 a 30 ventilaes por minuto;
Nos lactentes = de ___ a ___ ventilaes por minuto.
2.3 O Trax e o Abdome

O socorrista poder avaliar melhor a respirao dos pacientes peditricos
observando os movimentos respiratrios no abdmen, pois durante a respirao, as
crianas usam mais o diafragma, assim os movimentos respiratrios so mais
facilmente observveis nessa regio (abdmen), que no trax.
Devemos considerar tambm que a caixa torcica das crianas mais elstica,
assim, no caso de uma respirao forada, produzida por uma situao de
dificuldade ou insuficincia respiratria, o uso de todos os msculos do trax (entre
as costelas), sobre o esterno e ao redor do pescoo e ombros, ficar bem evidente.
Da mesma forma que nos adultos, traumas no abdmen podem resultar em dor,
distenso e rigidez. Os msculos abdominais no so to bem desenvolvidos como
nos adultos e oferecem pouca proteo. Os rgos abdominais, de forma especial o
fgado e o bao, so bem grandes para o tamanho da cavidade e, portanto, mais
vulnerveis a um trauma.
Rev. Adap. 06/02 MP 208

2.4 A Pelve
Tal qual nos adultos, as crianas podero perder quantidades considerveis de
sangue dentro da cavidade plvica, como resultado de um trauma grave nesta
regio. recomendvel que os socorristas permaneam monitorando
constantemente os sinais vitais dos pacientes para identificarem a presena de
choque hipovolmico. A avaliao dos sinais vitais inclui a aferio da respirao, do
pulso, da presso arterial e da temperatura relativa da pele. O aspecto externo da
pele tambm importante para identificar uma perfuso deficitria. O socorrista
poder checar a perfuso comprimindo a regio distal das extremidades do paciente
(dorso da mo ou p) e avaliando o tempo necessrio a reperfuso (considerar grave
quando o tempo do enchimento capilar for maior que dois segundos).
2.5 As Extremidades
Como j vimos anteriormente, os ossos das crianas
so menos desenvolvidos e consequentemente mais
flexveis que os dos adultos. Dessa forma, enquanto
os ossos de adultos normalmente fraturam numa
situao de trauma, os ossos de crianas dobram e
lascam antes de fraturar (quebrar). O socorrista
dever suspeitar de fraturas sempre que ao avaliar
uma extremidade, encontrarem sinais e sintomas tais
como: dor, edema e deformaes.
2.6 O Sistema Tegumentar

Em relao a massa do corpo, as crianas e lactentes possuem uma grande
quantidade de superfcie corporal. Por isso, podero facilmente perder calor e sofrer
de hipotermia, at mesmo em ambientes onde adultos estejam confortveis, devido a
pouca massa e a desproporo entre o volume e a rea da criana. Por isso
importante manter a criana coberta e aquecida.
2.7 Volume Sangneo

Quanto menores forem os pacientes, menores tambm sero seus volumes
sangneos. Fique atento, pois um paciente recm-nascido poder apresentar um
volume de sangue inferior a 350 ml (o equivalente a uma xcara e meia de sangue), e
sendo assim, qualquer perda sangnea, por menor que seja, representar uma
emergncia grave. Uma criana poder apresentar, dependendo do seu tamanho,
um volume sangneo varivel entre meio litro a 2 litros de sangue.
3. ABUSO A CRIANAS
Atualmente, o abuso a crianas e a leso intencional uma ocorrncia mais comum
do que se imagina.
Rev. Adap. 06/02 MP 209
3.1 Os principais abusos so:

Abusos ______________________ ;
Abusos ______________________ ;
Abusos ______________________ ;
Atos de negligncia.
3.2 Caractersticas que indicam o abuso e/ou negligncia:

Falta de condies de higiene;
Sinais de cativeiro;
Fome/desnutrio;
Ferimentos insistentes ou leses mltiplas em diferentes estgios de cicatrizao
no corpo da criana;
Queimaduras (principal leso referente a abuso fsico);
Leses prvias com relatos suspeitos;
Descries contraditrias sobre o acidente.
Um fato importante sobre o abuso a crianas que os

episdios so freqentemente repetidos com gravidade progressiva!
3.3 Como o socorrista deve proceder em casos de abuso:
____________________________________________________________ ;
No local, execute primeiramente os procedimentos de auxlio ao paciente,
deixando o relato de suas suspeitas e as aes policias para um segundo
momento;
Anote seus achados e a histria colhida na Ficha de APH e transmita essas
informaes ao mdico do Servio de Emergncia, quando da entrega do
paciente no hospital, bem como ao responsvel pelo Servio de APH de sua
organizao, que dever comunicar o fato as outras autoridades competentes.
Ao tratar o paciente peditrico, evite:

1. Assumir postura infantil;
2. Falar tudo no diminutivo;
3. Alterar timbre de voz para o agudo;
4. Mentir ou prometer que no ir doer!
3.4 Dicas para abordar e manipular o paciente peditrico:

1. Mantenha a calma e transmita segurana, se possvel, execute sua
abordagem/atendimento ajoelhado ou sentado;
2. Acalme tambm os pais ou responsveis que estejam presentes na cena;
3. Controle suas emoes e expresses faciais;
Rev. Adap. 06/02 MP 210

4. Solicite apoio e autorizao dos pais ou responsveis para executar o

atendimento (no caso de crianas e adolescentes);
5. Explique os procedimentos que ir realizar para os pais e para o paciente;
6. Use se necessrio um objeto de transio;
7. No caso de crianas muito pequenas, execute os procedimentos com o paciente
no colo da me ou responsvel;
8. Utilize equipamentos de cores e tamanho adequado para cada faixa etria;
9. Crianas tm dificuldade para aceitar ficarem deitadas, explique a necessidade;
10. Algumas crianas podem no ser receptivas as mscaras de oxignio sobre a
face, se necessrio, use copinhos plsticos limpos e vazios para substituir as
mscaras comuns;
11. Sorria para a criana e nunca minta, nem prometa nada que no possa cumprir.
D um presente (distintivo ou certificado) ou cole na roupa da criana um adesivo
institucional em troca do bom comportamento, cooperao e coragem;
12. Os procedimentos de imobilizao, aplicao de curativos, uso de bandagens e
fixao na prancha (maca rgida) peditrica, so similares aos procedimentos
utilizados em pacientes adultos.
Rev. Adap. 06/02 MP 211

AVALIAO
EMERGNCIAS PEDITRICAS
1. Preencha corretamente os espaos em branco, citando as diferentes categorias

utilizadas para distinguir os pacientes peditricos;
Lactentes: recm nascidos at um ano;

Crianas: de ___ ano at ___ anos;
Pr-escolares: de ___ a ___ anos;
Idade escolar (ensino fundamental): de ___ a ___ anos;
Adolescente (ensino fundamental e mdio): de 12 a 18 anos.
2. Com relao as diferenas estruturais e anatmicas do paciente peditrico em

relao ao paciente adulto, podemos afirmar que:
a) A cabea da criana proporcionalmente __________ e mais pesada que seu

corpo.
b) As vias areas e o sistema respiratrio do beb e da criana ainda no esto
completamente desenvolvidos. A lngua ____________ para a cavidade oral
(boca) e as vias areas (nariz, boca, faringe, laringe e traquia) so mais estreitas
do que as do adulto e mais facilmente predispostas a uma __________________
.
c) Os rgos abdominais, especialmente o fgado e o bao, so bem grandes para o
tamanho da cavidade e, portanto, _____________________ a um trauma.
d) Os ossos das crianas so menos desenvolvidos e consequentemente mais
_____________ que os dos adultos. Dessa forma, enquanto os ossos de adultos
normalmente fraturam numa situao de trauma, os ossos de crianas dobram e
lascam antes de fraturar (quebrar).
e) importante manter crianas traumatizadas cobertas e aquecidas, pois devido a
pouca massa e a desproporo entre o volume e a rea da criana, elas podero
facilmente perder calor e sofrer de __________________________ .
3. Cite 3 caractersticas que Indicam abuso a crianas:
Rev. Adap. 06/02 MP 212

Lio 23
AFOGAMENTO E ACIDENTES DE MERGULHO
OBJETIVOS:
1) Citar pelo menos trs tipos de acidentes que podero ocasionar afogamentos;
2) Conceituar o termo afogamento;
3) Descrever dois problemas especficos relacionados com os acidentes de
mergulho em grandes profundidades.
Rev. Adap. 06/02 MP 213

INTRODUO
A maioria das pessoas, quando pensam em acidentes relacionados com gua,
lembram somente do afogamento. No entanto, acidentes de navegao, de esqui
aqutico, de mergulhos ou outros podem causar obstruo das VA, fraturas,
hemorragias, e ferimentos em tecidos moles. Outros tipos de acidentes, como
quedas de pontes e acidentes com veculos motorizados, tambm podem envolver
a gua.
PRINCIPAIS TIPOS DE ACIDENTES AQUTICOS:

O afogamento um tipo de acidente muito comum,
principalmente no vero, quando a quantidade de banhistas
nas praias e piscinas bem maior. O afogamento
certamente o maior problema enfrentado em todos os
acidentes relacionados com a gua. Os afogamentos podem
ser ocasionados por diversos tipos de acidentes, tais como
mergulhos em guas rasas, abusos de lcool antes de entrar
no mar, cibras ou desmaios durante a prtica de natao em
guas profundas, acidentes com veculos aquticos, quedas
de pontes, etc.
Alm do afogamento propriamente dito, temos tambm outros

tipos possveis de acidentes na gua, tais como a sndrome
de imerso (choque trmico) e a hipotermia.
Os acidentes na gua esto freqentemente associados com:
AFOGAMENTO:
Podemos conceituar o afogamento como sendo o resultado de uma asfixia por
imerso ou submerso em qualquer meio lquido ou simplesmente como uma
sufocao na gua.
Esta sufocao pode ser provocada pela inundao das vias areas ou pelo
fechamento da epiglote, estimulada pela presena de lquidos (espasmo de
laringe). Nos dois casos, o resultado final ser a asfixia (hipxia) resultante da falta
de oxignio.
A conseqncia mais importante da imerso prolongada na gua sem ventilao

a hipoxemia. A durao da hipxia (baixa concentrao de oxignio no fluxo
Rev. Adap. 06/02 MP 214

sangneo) o fator crtico na determinao da condio da vtima . Por este

motivo, os socorristas devem se empenhar ao mximo para restabelecer o mais
rpido possvel a ventilao e a perfuso da vtima afogada.
SNDROME DE IMERSO (CHOQUE TRMICO):

A sndrome de imerso ou hidrocusso, vulgarmente chamada de choque trmico
na verdade uma sncope desmaio desencadeada pela exposio sbita
gua, desde que esta gua apresente uma temperatura de pelo menos 5 C
abaixo da temperatura corporal.
Quanto maior a diferena de temperatura, maior a probabilidade de ocorrer a

sndrome. O choque trmico promove inicialmente uma perda da conscincia e,
posteriormente, uma morte sbita por afogamento.
HIPOTERMIA:
Se apresenta quando a temperatura central est menor que 35 C. A hipotermia
leve vai de 35 a 32 C, a moderada de 32 a 28 C e a severa abaixo de 28 C.
As estruturas centrais os rgos internos e a musculatura profunda produzem

cerca de 70% desse calor, o restante produzido pela superfcie pele, gordura
subcutnea e musculatura mais superficial. Esse fato, explica a variao na
medio da temperatura corporal quando aferida por via oral, axilar ou anal.
Devemos ter muito cuidado com a hipotermia nos pacientes de acidentes

aquticos, pois como a gua tima condutora, fica fcil compreender que uma
pessoa submersa em gua fria perca calor muito mais rpido que se estivesse
deixada ao relento a condutividade da gua 32 vezes maior que a do ar.
A regulao da temperatura feita pelo hipotlamo. A primeira resposta corporal

a vasoconsrio perifrica. A seguir, temos o aumento do tnus muscular que
aumenta a produo de calor em at 50%. Com tremores, essa produo do calor
aumenta em at 5 vezes.
Porm, de todos os mecanismos de defesa, o comportamental, ou seja a prtica

de procurar um abrigo aquecido, saindo do ambiente frio, ainda o mais eficaz.
PRINCIPAIS ACIDENTES DE MERGULHO

Alm dos acidentes na gua j vistos anteriormente, os socorristas devem estar
Rev. Adap. 06/02 MP 215

igualmente preparados para prevenir e enfrentar o atendimento de acidentes de

mergulho a grandes profundidades. De forma geral, os acidentes de mergulho
podem produzir embolia (presena de bolhas de gs no sangue) ou a doena da
descompresso.
EMBOLIA:
Caracteriza-se pela presena de bolhas de ar no sangue. Os gases deixam o
pulmo e entram na circulao sangunea. Isso pode acontecer por diversas
razes, entretanto, est freqentemente associado com falha de equipamentos de
mergulho e emergncias embaixo da gua.
Sinais e sintomas da embolia:

Mudana de comportamento (o paciente parece embriagado);
Viso embaraada;
Dores torcicas;
Sangue espumoso na boca e nariz;
Convulses, fraqueza geral ou em um ou mais membros;
Sensao de formigamento ou paralisia nos braos e pernas.
DOENA DA DESCOMPRESSO:
Ocorre normalmente naqueles indivduos que emergiram muito depressa de um
mergulho profundo e longo. Quando o mergulhador emerge rapidamente, as
bolhas de nitrognio podem ficar presas nos tecidos corporais e depois serem
lanadas na circulao sangunea.
Sinais e sintomas da doena:

Fadiga, dor forte nos msculos e articulaes;
Formigamento ou paralisia;
Respirao difcil ou com esforo;
Dores torcicas;
Perda da conscincia e grandes manchas na pele.
Obs. Fique preparado para reaes tardias, normalmente os sinais e sintomas
aparecem de 1 a 48 horas aps o acidente.
Rev. Adap. 06/02 MP 216

O tratamento das situaes vistas anteriormente
consiste basicamente na identificao do problema e
no transporte urgente do paciente para tratamento em
um centro especializado (Centro de Tratamento de
Trauma Hiperbrico).
Coloque o paciente deitado sobre o lado esquerdo e
incline seu corpo de modo que a cabea fique um
pouco mais baixa, deixando-o assim durante o
transporte, no mais do que 10 minutos.
CONSIDERAES ESPECIAIS SOBRE O ATENDIMENTO DE ACIDENTES NA

GUA
1) Inicie os procedimentos de reanimao to logo seja possvel e os mantenha

at a entrega do paciente no ambiente hospitalar. Quanto mais fria a gua maior a
chance do paciente sobreviver.
REFLEXO MAMFERO DO MERGULHO

Os seres humanos tm algo em comum com muitos outros mamferos. Isto
chamado de reflexo mamfero do mergulho. Quando mergulhamos em gua fria de
modo que a cabea fique submergida, o corpo envia mais sangue oxigenado para
o crebro, pulmes e corao e este diminui a freqncia dos batimentos
cardacos. Quanto mais fria a gua, mais oxignio ser armazenado nestes locais.
Por isto, uma vtima de afogamento tem que receber os cuidados da reanimao,
at mesmo quando no estiver respirando h 10 minutos ou mais. Muitos
pacientes nestas condies foram reanimados com sucesso.
2) Muito cuidado no resgate de vtimas que ainda se encontrem na gua.

Caso a vtima esteja na gua, o socorrista dever tentar
pux-la para fora da gua, jogando algo que flutue, puxando-
a da gua ou pegando uma embarcao para chegar at ela.
ATENO: No tente fazer um salvamento na gua, a menos que voc tenha

sido treinado para isso. Nunca tente fazer um salvamento na gua sozinho ou
sem recursos. Caso contrrio, ao invs de ser uma pessoa que far o salvamento,
voc provavelmente se tornar uma vtima!
Rev. Adap. 06/02 MP 217

3) Cuidado especial com possveis leses na coluna.

Considere qualquer paciente inconsciente como tendo trauma de coluna vertebral.
Traumas no pescoo (coluna cervical) e no restante da coluna vertebral ocorrem
durante muitos acidentes relacionados com a gua.
A retirada de uma pessoa da gua, quando h suspeita de leso de coluna
(provocada por um mergulho em local raso ou acidente com embarcao) envolve
os mesmos princpios de socorro usados em qualquer outra vtima que apresente
igualmente suspeita de tal leso.
Geralmente a vtima com leso na coluna encontrada dentro da gua,
inconsciente e em decbito ventral. O socorrista dever socorrer a vtima
desvirando-a, com o cuidado de no mobilizar sua cabea e pescoo. Com o
auxlio de um segundo socorrista, a vtima deve ser imobilizada em uma maca
rgida e posteriormente, transportada para um hospital.
4) Cuidado com os vmitos. As vtimas de afogamento que so ressuscitadas tm

grande probabilidade de vomitar, por isso o socorrista deve estar pronto para lim-
par as vias areas quando isto ocorrer.
Os vmitos nos afogados submetidos a RCP, permanecem como principal fator de
complicao durante e aps a ressuscitao.
Ao contrrio do que se preconizava anos atrs, a posio da vtima de afogamento
em gua salgada e que necessita manobras de ressuscitao na areia, deve ser
paralela a linha do mar, de forma a evitar vmitos e aspiraes, que ocorrem com
maior freqncia com a posio ceflica mais baixa. A indicao anterior
objetivava drenar gua dos pulmes da vtima por gravidade, mas no mais
recomendada. Muitas vezes, o paciente tem gua no estmago. Isto poder fazer
resistncia aos seus esforos ventilatrios. Quando isto acontecer, voc deve
lembrar que parte do ar de suas ventilaes vai para o estmago do paciente,
mesmo que voc tente ajustar suas ventilaes.
As regras atuais, da Associao Americana do Corao (American Heart
Association) e da Cruz Vermelha Americana, pedem para que o socorrista no
tente retirar a gua ou o ar do estmago do paciente (a menos que tenha um
aspirador porttil disponvel), devido ao risco de levar o material do estmago para
as vias areas e provocar uma obstruo ou aspirao. Quando ocorrer uma
distenso gstrica, reposicione as vias areas e continue a ressuscitao, tendo
certeza de que as ventilaes feitas so lentas e profundas.
Rev. Adap. 06/02 MP 218

5) Preste ateno aos sinais e sintomas da hipotermia.

Todos os pacientes que sofrerem acidente na gua devem receber cuidados para
prevenir o choque (hipoperfuso). Mantenha o calor corporal para evitar e tratar a
hipotermia.
6) Esteja preparado e saiba lidar com o insucesso.
Como socorrista, voc dever ser realista ao lidar com afogamentos. Muitos
pacientes no podem ser reanimados com sucesso. Os efeitos da gua nas vias
areas e a falta de oxignio no crebro podem ser muitos severos para o
organismo suportar. Voc poder reanimar alguns pacientes e descobrir,
posteriormente, que eles morreram aps 48 horas, devido a pneumonia, danos
pulmonares ou cerebrais.
Mesmo quando voc praticar o melhor de si, alguns pacientes morrero; porm,
voc dever dar a todos as oportunidades para sobreviverem.
Rev. Adap. 06/02 MP 219

AVALIAO
AFOGAMENTOS E ACIDENTES DE MERGULHO
1) Citar pelo menos trs tipos de acidentes que podero ocasionar afogamentos.
2) Conceitue com suas prprias palavras o termo afogamento.
3) Cite dois problemas relacionados com os acidentes de mergulho em grandes

profundidades:
Rev. Adap. 06/02 MP 220

Lio 24
RECAPITULAO GERAL
OBJETIVOS:
5. Aclarar as dvidas ou conflitos registrados no ba e as perguntas formuladas

pelos participantes;
6. Realizar uma recapitulao dos procedimentos prticos mais importantes do
curso;
7. Aclarar dvidas sobre as expectativas para a avaliao final prtica.
Rev. Adap. 06/02 MP 221

Anote aqui qualquer dvida ou pergunta sobre os contedos transmitidos

durante o Curso de Atendimento Pr-Hospitalar - Bsico (APH-B).
Rev. Adap. 06/02 MP 222

Lio 25
AVALIAO FINAL PRTICA
Rev. Adap. 06/02 MP 223

PROVA FINAL PRTICA

ESTAO DE TRAUMA
Data:
AVALIAO DA CENA E AVALIAO INICIAL DO PACIENTE
Item de Verificao Pont. Desempenho

Avaliar e assegurar a cena da emergncia 3
Utilizar proteo pessoal (Precaues universais) 3
Informar a situao e, caso necessrio, solicitar recursos 2
Verificar o estado de conscincia (AVDI) 3
Abrir as vias areas sem comprometer a regio cervical 3
Avaliar a respirao (tcnica VOS - ver, ouvir e sentir) 3
Avaliar a circulao (presena de pulso carotdeo) 3
Pesquisar e controlar hemorragias graves 5
Mensurar e aplicar corretamente o colar cervical 5
Administrar oxignio suplementar 5
Identificar a necessidade de transporte imediato (CIPE) 5
Rev. Adap. 06/02 MP 224

PROVA FINAL PRTICA

ESTAO DE TRAUMA
Data:
AVALIAO DIRIGIDA E AVALIAO FSICA DETALHADA

Item de Verificao Pont Desempenho
Entrevistar o paciente (nome, idade, queixa principal) 4
Entrevistar testemunhas (caso existirem) 2
Verificar os sinais vitais (respirao, pulso, PA, temperatura) 6
Inspecionar e apalpar a cabea (testa, crnio e orelhas) 3
Inspecionar a face (olhos, nariz, boca e mandbula) 4
Inspecionar e apalpar o pescoo e a nuca 2
Inspecionar e apalpar os ombros e o trax 2
Inspecionar e apalpar os 4 quadrantes abdominais 4
Inspecionar e apalpar a regio plvica e genitais 2
Avaliar e apalpar MMII (circulao, motricidade, sensibilidade) 4
Avaliar e apalpar MMSS(circulao, motricidade, sensibilidade) 4
Realizar adequadamente o rolamento (observao/palpao) 2
Identificar a suspeita de fraturas 3
Escolher adequadamente os materiais de imobilizao 2
Realizar corretamente a imobilizao provisria 5
Identificar e prevenir o estado de choque hipovolmico 5
Prestar suporte emocional durante o atendimento 3
Indicar que est pronto para transportar o paciente 3
Total de pontos da estao 100
O participante dever obter um mnimo de 80 pontos para cumprir

adequadamente os objetivos desta estao.
O participante no ser aprovado se realizar incorretamente a seqncia do
ABC da vida ou se no mantiver a integridade (estabilizao) da coluna
cervical.
O instrutor poder escrever comentrios no espao reservado para
observaes.
Rev. Adap. 06/02 MP 225
PROVA FINAL PRTICA

ESTAO MDICA
Data:
AVALIAO DO PACIENTE

Avaliar e assegurar a cena da emergncia 3
Utilizar proteo pessoal (Precaues universais) 3
Informar a situao e, caso necessrio, solicitar recursos 2
Verificar o estado de conscincia (AVDI) 3
Realizar a avaliao inicial (VA, respirao, circulao) 5
Identificar a necessidade de transporte imediato 3
Iniciar a oxigenioterapia 5
Realizar a entrevista do paciente, familiares ou testemunhas 5
Aferir os sinais vitais (respirao, pulso, PA e temperatura) 5
Realizar a avaliao fsica localizada 3
Preparar o paciente para ser transportado 5
Comunicar a central e indicar o que pensa sobre o caso 5
Indicar que est pronto para transportar a vtima 3
Total de pontos da estao 50
O participante dever obter um mnimo de 40 pontos para cumprir

adequadamente os objetivos desta estao.
O instrutor poder escrever comentrios no espao reservado para
observaes.
Rev. Adap. 06/02 MP 226

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Curso de Formao de Socorristas em

Atendimento Pr-Hospitalar - Bsico

Verso em portugus Ano 2008

CONTEDO DO MANUAL DO PARTICIPANTE (MP)

Ver. Adap. 06/02 MP 2

Lio de Apresentao do Curso

Ao final desta lio, os participantes sero capazes de:

1. Identificar os participantes, os instrutores e todo o pessoal de apoio do curso;

Ver. Adap. 06/02 MP 3

DINMICA PARA A IDENTIFICAO DOS PARTICIPANTES, INSTRUTORES E

IDENTIFICAO DAS EXPECTATIVAS DO GRUPO

OBJETIVO DE DESEMPENHO DO CURSO

MTODO DE ENSINO DO CURSO

FORMA DE AVALIAO DO CURSO

CONDIES PARA APROVAO E CERTIFICAO

AVALIAO DO CURSO PELOS PARTICIPANTES

muito importante para o melhoramento dos futuros cursos

Ver. Adap. 06/02 MP 5

FICHA DE INSCRIO NO CURSO

ASPECTOS DE ORDEM PRTICA

Ver. Adap. 06/02 MP 6

AVALIAO DO CURSO PELOS PARTICIPANTES

Local: _____________________________ Data: _____________________

Lies do Curso de Socorristas em APH-B.

Na sua opinio, qual o melhor momento do curso?

Ver. Adap. 06/02 MP 7

Na sua opinio, qual aspecto do curso deveria ser alterado?

Avaliao do curso como um todo.

ASSUNTO NOTA BREVE COMENTRIO

Utilize o espao a seguir para sugestes e comentrios adicionais sobre os pontos

Ver. Adap. 06/02 MP 8

O SISTEMA DE EMERGNCIAS MDICAS E O SOCORRISTA

Ao final desta lio, os participantes sero capazes de:

Ver. Adap. 06/02 MP 9

SISTEMA DE EMERGNCIAS MDICAS (SEM)

ORGANOGRAMA DO SISTEMA DE EMERGNCIAS MDICAS (SEM)

Setor de Emergncia Acionamento do

Anote aqui mais informaes sobre o seu SEM local:

Ver. Adap. 06/02 MP 10

- Garantir a sua prpria segurana, a segurana do paciente e a segurana

- No causar dano adicional ao paciente;

Consideraes sobre protocolos locais:

Ver. Adap. 06/02 MP 11

- Solicitar e receber socorro pr-hospitalar;

Ver. Adap. 06/02 MP 12

CARACTERSTICAS PESSOAIS DE UM BOM SOCORRISTA

Ver. Adap. 06/02 MP 13

EQUIPAMENTOS BSICOS UTILIZADOS NO SOCORRO PR-HOSPITALAR:

Equipamentos para avaliao do paciente:

Ver. Adap. 06/02 MP 14

O SISTEMA DE EMERGNCIAS MDICAS E O SOCORRISTA

1. Escreva pelo menos trs diferentes caractersticas pessoais de um bom

2. Cite trs deveres de um socorrista:

5. Cite pelo menos 10 equipamentos bsicos utilizados no socorro pr-hospitalar:

Ver. Adap. 06/02 MP 15

Art. 129 - Ofender a integridade corporal ou a sade de outrem:

Leso corporal de natureza grave

Ver. Adap. 06/02 MP 18

Ver. Adap. 06/02 MP 19

Ao final desta lio os participantes sero capazes de:

1. Citar as trs perguntas que o socorrista dever responder ao avaliar a

Ver. Adap. 06/02 MP 20

Local: _________ Data: _