A utilizao da Finasterida no Tratamento da Alopcia Androgentica

Weide, A. C.
Milo, D.
anna.weide@pucrs.acad.br, dmilao@pucrs.br

RESUMO

A alopcia uma doena que afeta e preocupa grande parte da populao mundial. Suas
causas no esto completamente elucidadas, mas abrangem uma srie de fatores que
caracterizam a doena em tipos especficos. A alopcia androgentica se caracteriza por
um padro de hormnio masculino elevado e / ou predisposio gentica e a finasterida
um frmaco que apresenta resultados satisfatrios para este tipo de alopcia. Este artigo
tem por objetivos realizar uma reviso de literatura sobre a utilizao da finasterida no
tratamento da alopcia, um hormnio que, atualmente, vem sendo muito utilizado para o
tratamento desta doena. Aspectos como caractersticas, indicaes, posologia, histrico,
estrutura, estabilidade, biodisponibilidade, interaes e contra-indicaes so discutidos,
bem como a marcao da substncia em testes anti-dopping, a utilizao da substncia
por mulheres, e seus efeitos adversos. A finasterida apresenta-se como a grande
descoberta no tratamento da calvcie nos ltimos anos, por apresentar bons resultados e
poucos efeitos colaterais relatados.

Palavras - chave: alopcia, finasterida, dopping, androgentica

ABSTRACT

Alopecia is a desease which affects and concerns most part of worldwide popoluation. Its
causes are not clearly elucidated but comprise a series of facts which characterize the
desease in specific types. Androgenetic aopecia characterizes by a patter of elevated
male hormone and /or genetic predisposure and finasteride is a substance which shows
satisfied results to this kind of alopecia. This article has the objective of perform a review
about the use of finasteride in the treatment of alopecia, nowadays, an hormone that is
been widely used to the treatment of the desease. Aspects as characteristics, indications,
dosing, history, structure, stability, bioavaliable, interactions will be discussed, the label of
the substance in dopping tests, the use of this substance by women and its side effects.
Finasteride showed as the big discovery in the treatment of alopecia in the last years,
because shows good results and few side effects related.
Keywords: alopecia, finasteride, dopping, androgenetic.

Introduo com a beleza, especialmente com o

cabelo, tanto em homens como nas
Com a esttica em evidncia nos mulheres. Porm, maior ainda se torna a
tempos atuais, grande a preocupao
preocupao quando os cabelos a 30 anos nas mulheres
1,2
comeam a cair e a alopcia comea a endocrinologicamente normais . Apesar
mostrar seus sinais clnicos. As alopcias do estgio atual do conhecimento e dos
constituem-se nas afeces trabalhos realizados a respeito da
caracterizadas pela diminuio ou doena, ainda no possvel uma
ausncia de cabelos e/ou plos1. Existem compreenso total das causas da
muitos tipos de alopcia e entre as mais alopcia. No entanto, observaes
conhecidas esto a androgentica - que morfolgicas revelam dados suficientes
tema deste estudo; a areata que no para classific-las em cicatriciais e no-
tem causa hormonal, mas uma cicatriciais2. As alopcias cicatriciais
predisposio gentica que seria resultam de mal-formaes, danos ou
estimulada por fatores desencadeantes, destruio dos folculos pilosos, os quais
como o estresse emocional e fenmenos deixam de produzir o cabelo, seja por
auto-imunes; e aquelas decorrentes de falha do prprio folculo ou por algum
uso de inibidores da recaptao da processo externo1,2,20. Os folculos
seratonina3. podem estar ausentes por um defeito no
desenvolvimento ou em conseqncia de
Caractersticas algum trauma, como queimaduras. J as
alopcias no-cicatriciais so mais
O nmero mdio de cabelos varia complexas e envolvem principalmente a
de 100.000 a 150.000 fios, a mdia de entrada precoce de folculos na fase
perda diria encontra-se entre 50 e 100 telgena do ciclo capilar e o
fios ao dia nos adultos e a de encurtamento da fase angena, assim o
crescimento ao redor de 0,35mm por dia. cabelo torna-se mais curto, fino e
2
Os cabelos das mulheres crescem mais despigmentado . A alopcia
25
rpido do que os cabelos dos homens . androgentica constitui-se em uma
Na alopcia androgentica ocorre a calvcie em que o indivduo possui nveis
substituio dos terminais de cabelo por elevados de andrgenos e uma herana
outros mais finos, curtos e sem autossmica dominante, ou seja,
pigmento21. Este processo pode comear andrgenos e predisposio gentica
em qualquer idade aps a puberdade e para esta doena. Esse tipo de alopcia
pode se tornar clinicamente aparente ao pode afetar tanto o homem quanto a
redor dos 17 anos nos homens e dos 25 mulher, porm com padres

2
morfopatolgicos diferentes. No homem Hipcrates os associou com a perda do
ocorre geralmente afetando reas plo das raposas, em determinada poca
frontoparietais e/ou no vrtice da cabea. do ano. Em 460 a.C., ele observou que
Variaes nesses padres so crianas e eunucos no desenvolviam
determinados por fatores genticos e a calvcie. Entretanto, foram os estudos
progresso da calvcie influenciada cientficos de J. B. Hamilton, no incio da
pela hereditariedade1. Na mulher mais dcada de 40, que mostraram uma
comumente observado um tipo de deficincia hormonal que conduzia no
alopcia frontotemporal, sem haver produo de testosterona, antes da
calva1. A fotografia deste tipo de alopcia puberdade26. Alm disso, o padro de
pode ser visualizado na Figura 1. calvcie no ocorre em homens que
possuem deficincia gentica na
Indicaes e posologia segunda isoenzima da 5-alfa-redutase, o
que indicaria o papel desta enzima como
A finasterida um hormnio anti- principal envolvida no processo que
andrgeno que inibe a 5-alfa-redutase, levaria queda de cabelo13,15. Assim,
conversor da testosterona em devido ao fato de possuir o seu
dihidrotestosterona, a forma mais potente mecanismo de ao por inibio
20
da testosterona . utilizada no enzimtica, a finasterida mostrou-se
tratamento da queda de cabelo de origem eficaz no tratamento da alopcia
androgentica, hirsutismo e hipertrofia de androgentica ao ser administrada a
prstata benigna. A posologia deste homens com hipertrofia da prstata,
frmaco de 1mg por dia para calvcie e quando foi observada uma grande
5mg ao dia para hipertrofia de prstata. melhora da calvcie nesses homens27.
Para o hirsutismo a dose determinada
pelo mdico, dependendo do caso clnico
21, 22
.

Histrico

A relao entre a queda de cabelo

e os nveis de testosterona foi observada Figura 1. Fotografia de paciente
21
por Hipcrates e o termo alopcia possui apresentando alopcia androgentica

mais de dois mil anos. Primeiramente,

3
Estrutura e estabilidade
A estrutura qumica da finasterida
apresentada na Figura 2. O seu nome
qumico N-(1,1-dimetiletil)-3-oxo-
(5,17)-4-azaandrost-1-eno-17-
carboxamida e a sua frmula molecular
C23H36N2O2. A finasterida um p branco
ou quase branco, cristalino, que possui
polimorfismo, praticamente insolvel na
gua, facilmente solvel em lcool,
clorofrmio e diclorometano11,12,16. Deve
ser mantida ao abrigo da luz, em sala
com controle da temperatura (entre 15 e
30C) e em recipiente hermtico9.
Biodisponibilidade e farmacocintica
A administrao da finasterida
realizada por via oral, possuindo
metabolismo heptico, excreo em sua
maioria nas fezes (57%) e na urina (39%)
em forma de metablitos. Possui
biodisponibildade de 63% e meia vida de
6 horas em jovens e de 8 horas em
pessoas acima dos 70 anos 20, 11, 12, 14, 19.
Figura 2. Estrutura qumica da finasterida
Interaes e contra-indicaes
A finasterida no possui interao
com outros medicamentos, sendo
possvel, portanto, sua administrao
concomitante com outras substncias
considerada segura. apenas contra-
indicada para mulheres em idade frtil,
grvidas - podendo levar feminizao
do feto do sexo masculino - ou que esto
amamentando, pelo mesmo motivo, visto
que a finasterida pode estar presente no
leite materno23. Pode ser administrada
com ou sem alimentao, na dose de
1mg ao dia para o tratamento da calvcie.
Dopping
A utilizao da finasterida por
atletas tem recebido grande destaque na
mdia por ser considerada um dopping
esportivo. A finasterida est entre as
substncias proibidas aos atletas, de
acordo com a lista da Agncia Mundial
Anti-dopagem (AMA). O que ocorre
verdadeiramente que a finasterida no
traz nenhuma melhora no desempenho
fsico do atleta, mas sim pode mascarar a
presena de metablitos vindos de
anabolizantes. Deste modo, a utilizao
de anabolizantes no ser detectada nos
testes anti-dopping. Atualmente, estes
possuem metodologias analticas
avanadas e, mesmo com a utilizao da
4
finasterida, detectam a presena de substncia anti-andrognica,
metablitos dos anabolizantes na urina. A regularizando a concentrao de
partir do ano de 2009, a finasterida sair testosterona. Assim, a mulher apresenta
da lista de substncias proibidas no concentraes consideradas dentro da
esporte da AMA porque no interfere normalidade de testosterona para o sexo
mais na deteco de anabolizantes na feminino, eliminando os plos
urina, visto que mesmo com a utilizao indesejveis. As mulheres tm uma
de finasterida, anabolizantes so determinada concentrao de
detectveis, pela modernizao dos testosterona, mas que apresenta-se
testes. 24 normalmente inferior em relao aos
homens. Apesar do tratamento ter
Utilizao da finasterida em mulheres sucesso para este caso, a finasterida
um medicamento de segunda escolha,
Ultimamente a finasterida vem nos casos em que a mulher no pode
sendo administrada tambm em utilizar anticoncepcionais orais como o
mulheres, fato que seria contra-indicado citrato de ciproterona22. Ao ser prescrita
para mulheres em perodo frtil. Contudo, finasterida s mulheres prefervel que
observou-se um grande benefcio no estejam fora do perodo frtil (aps a
tratamento do hirsutismo em mulheres menopausa) ou que no corram o risco
tratadas com esta substncia. O de engravidar, devendo utilizar mtodos
hirsutismo uma doena especfica contraceptivos eficientes. No caso de
feminina, caracterizada por apresentao ocorrer uma gravidez em mulheres que
de plos indesejveis nas mulheres, em utilizam a finasterida, pode ocorrer
partes do corpo em que esses plos so feminizao em fetos do sexo
9,14,19, 20, 23
comuns em homens, como no rosto masculino .
(barba e bigode) e no peito (Figura 3). No
hirsutismo, a mulher tem altos nveis de
di-hidrotestosterona, em concentraes
anormais para mulheres, o que leva ao
desenvolvimento de plos caractersticos
do sexo masculino desenvolvidos aps a
puberdade. A finasterida diminui os nveis
do hormnio masculino, por ser uma Figura 3. Imagem de paciente
21
apresentando hirsutismo

5
Efeitos adversos relataram o aumento do volume e da
sensibilidade da mama e reaes de
A utilizao da finasterida para hipersensibilidade, incluindo edema labial
alopcia androgentica foi avaliada e erupes cutneas. Em estudos
quanto segurana em estudos clnicos clnicos com finasterida, a incidncia
envolvendo mais de 3.200 homens. Em desses eventos no foi diferente da
trs desses estudos, com 12 meses de observada pelos pacientes do grupo
durao, controlados com placebo, placebo9,23. Os efeitos colaterais mais
duplo-cegos, multicntricos e com comuns so a diminuio da libido e a
protocolos comparveis, o perfil de disfuno ertil. Porm, uma vez cessado
segurana global da finasterida e do o tratamento, a maioria dos efeitos
placebo foram similares. A colaterais desaparecem23.
descontinuao da terapia
medicamentosa em funo de efeito
adverso clnico ocorreu em 1,7% dos 945
homens tratados com finasterida e 2,1%
dos 934 homens que receberam placebo.
Nesses estudos, os seguintes efeitos
adversos relacionados ao medicamento
Finasterida foram relatados em mais de
1% dos homens tratados: diminuio da
libido (finasterida, 1,8% vs. placebo,
1,3%) e disfuno ertil (1,3% vs. 0,7%).
Alm disso, foi relatada diminuio do
Figura 4. Imagem de paciente antes e
21
volume do ejaculado em 0,8% dos aps o tratamento com finasterida

homens tratados com finasterida e 0,4%

dos homens que receberam placebo. Segurana

Esses efeitos desapareceram nos

Ainda no possvel ter certeza
homens que descontinuaram a terapia e
de todos os efeitos adversos decorrentes
tambm em muitos que mantiveram a
da utilizao da finasterida. Por ser um
terapia. Em outro estudo, o efeito da
medicamento novo, podem surgir efeitos
finasterida no volume do ejaculado foi
adversos diferentes dos relatos em
avaliado e no foi diferente daquele
estudos e no se tem clareza quanto
observado com o grupo placebo. Alguns
6
sua segurana. Por este motivo a oferece mais vantagens do que
seguinte citao colocada na bula do desvantagens ao paciente e a sua
medicamento, em destaque, com a utilizao considerada segura pelos
utilizao de letras maisculas: testes clnicos realizados at o presente
ATENO: ESTE PRODUTO UM momento. Assim, a finasterida apresenta-
NOVO MEDICAMENTO E, EMBORA AS se como uma boa alternativa para
PESQUISAS REALIZADAS TENHAM pacientes que se preocupam com a
INDICADO EFICCIA E SEGURANA esttica capilar e querem tratar a calvcie
QUANDO CORRETAMENTE INDICADO, de origem androgentica.
PODEM OCORRER REAES
ADVERSAS IMPREVISVEIS AINDA REFERNCIAS
NO DESCRITAS OU CONHECIDAS.
EM CASO DE SUSPEITA DE REAO [1] ROGERS, Nicole E., AVRAM, Marc R.
Medical Treatments For Male And
ADVERSA O MDICO RESPONSVEL
Female Pattern Hair Loss. New York.
DEVE SER NOTIFICADO.23 Por este Acesso em 15 set. 2008.
motivo, pode surgir um efeito adverso at [2] ESPINOZA, Dr. Alfonso - Stent
ento desconhecido e que possa ser Intraprosttico Ms Finasteride:
Alternativa No Quirrgica En Pacientes
preocupante. De Alto Riesgo Con Hiperplasia
Prosttica Benigna Servicio De Urologa
Del Hospital Dr. Teodoro Maldonado
Concluso Carbo. Guayaquil Ecuador. Acesso em
17 set. 2008.
A partir dos resultados [3] SUCAR, Douglas Dogol, SOUGEY,
apresentados nesta reviso, possvel Everton Botelho e NETO, Jos Brando.
Revista Brasileira De Psiquiatria. Surto
verificar que a finasterida tem Psictico Pela Possvel Interao
apresentado um grande destaque no Medicamentosa De Sibutramina Com
Finasterida. v.24, n 1. So Paulo, mar.
tratamento da alopcia. A substncia 2002.
considerada segura e apresenta pouca
[4] GLINA, Sidney, NEVES, Paulo
incidncia de efeitos colaterais, no Augusto, SAADE, Ricardo, JR., Nelson
possui interaes medicamentosas Rodrigues Netto, SOARES, Jonathas
Borges, GALUPPO, Andrea Giannotti.
conhecidas, e contra-indicao apenas Revista Do Hospital Das Clnicas.
s mulheres, gestantes e pacientes com Infertilidade Masculina Associada Ao Uso
De Finasterida. Vol.59 no.4. So Paulo,
hipersensibilidade aos componentes da 2004.
formulao. Visto que esta formulao
[5] Revista Brasileira De Psiquiatria
Alopecia Secundria Ao Uso De Inibidor
7
Seletivo Da Recaptao De Serotonina:
Relato De Dois Casos. Vol. 28 n.4. So
Paulo. Dez. 2006.
[6] ROJAS-MEZA Eduardo R.,
VSQUEZ-MEJA, Andrs. Dermatologa
Peruana Alopecia Mucinosa (Mucinosis
Folicular) Follicular Mucinosis. Vol.16 n.3.
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Maurcio Shigueru, WERNER, Betina
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