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UNIVERSIDADE FEDERAL DE SANTA MARIA - UFSM

CENTRO DE EDUCAO SUPERIOR NORTE DO RS - CESNORS
CURSO DE PS-GRADUAO LATO SENSU EM GESTO DE
ORGANIZAO PBLICA EM SADE EaD

ASSISTNCIA INTEGRAL A SADE DOS

PRISIONEIROS: UMA REFLEXO

ARTIGO DE CONCLUSO DE CURSO

Joseandra Sanderson da Cruz

Palmeira das Misses, RS, Brasil

2012
 2

ASSISTNCIA INTEGRAL A SADE DOS PRISIONEIROS:

UMA REFLEXO

Joseandra Sanderson da Cruz

Artigo apresentado ao Curso de Ps-Graduao Lato Sensu em Gesto

de Organizao Pblica em Sade EaD, da UFSM/CESNORS, como
requisito parcial para obteno do grau de Especialista em Gesto de
Organizao Pblica em Sade.

Orientadora: Prof Msc. Susane Flres Cosentino

Palmeira das Misses, RS, Brasil

2012
 3

Universidade Federal de Santa Maria - UFSM

Centro de Educao Superior Norte do RS - CESNORS
Curso de Ps-Graduao Lato Sensu em Gesto de Organizao
Pblica em Sade EaD

A Comisso Examinadora, abaixo assinada,

aprova o Artigo de Concluso de Curso

ASSISTNCIA INTEGRAL A SADE DOS PRISIONEIROS:

UMA REFLEXO

Elaborada por
Joseandra Sanderson da Cruz

como requisito parcial para obteno do grau de

Especialista em Gesto de Organizao Pblica em Sade.

COMISSO EXAMINADORA

Susane Flres Cosentino, Msc.

(Presidente/Orientadora)

Maria da Graa Soler Rodrigues, Msc. (UFSM)

Leila Mariza Hildebrandt, Msc (UFSM)

Palmeira das Misses, 11 outubro de 2012.

 4

RESUMO

Artigo de Especializao
Curso de Ps-Graduao Lato Sensu em Gesto de Organizao Pblica em Sade
Universidade Federal de Santa Maria (UFSM), Centro de Educao Superior Norte
do Rio Grande do Sul (CESNORS).

ASSISTNCIA INTEGRAL A SADE DOS PRISIONEIROS:

UMA REFLEXO
AUTORA: JOSEANDRA SANDERSON DA CRUZ
ORIENTADORA: SUSANE FLRES COSENTINO
Data e Local da Defesa: Palmeira das Misses, 8 de agosto de 2012.

Trata-se de uma reflexo sobre os desafios enfrentados pelos prisioneiros do Presdio

Estadual de Soledade/RS ao procurar acesso s redes de atendimento da sade. O objetivo
foi refletir sobre direitos dos prisioneiros s polticas pblicas de sade. Na prtica, observa-
se que este direito negligenciado. A sade direito de todos e dever do Estado, garantido
mediante polticas sociais e econmicas que visem reduo do risco de doena e de
outros agravos e ao acesso universal e igualitrio s aes e servios para sua promoo,
proteo e recuperao. de fundamental importncia a garantia dos direitos de acesso
sade, porm sua efetivao adequada carece de sensibilidade e ateno humanizada em
relao aos prisioneiros, pois so cidados que fazem parte da sociedade e, devem ser
atendidos pelos servios de sade visando contemplar as polticas pblicas garantidas em
vrias legislaes.

Palavras-chave: Assistncia Integral Sade. Prisioneiros. Servio Social.

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ABSTRACT

Artigo de Especializao
Curso de Ps-Graduao Lato Sensu em Gesto de Organizao Pblica em Sade
Universidade Federal de Santa Maria (UFSM), Centro de Educao Superior Norte
do Rio Grande do Sul (CESNORS).

COMPREHENSIVE HEALTH CARE OF PRISONERS: A REFLECTION

AUTORA: JOSEANDRA SANDERSON DA CRUZ

ORIENTADORA: SUSANE FLRES COSENTINO
Data e Local da Defesa: Palmeira das Misses, 11 de outubro de 2012.

This is a reflection on the challenges faced by prisoners in Soledad State Prison / RS to

seek access to health care networks. The aim was to reflect on prisoners' rights to public
health policies. In practice, we observe that this law is neglected. Health is everyone's right
and duty of the state, guaranteed through social and economic policies aimed at reducing
the risk of disease and other health problems and the universal and equal access to
programs and services for its promotion, protection and recovery. It is vital to ensure the
rights of access to health, but its execution lacks adequate sensitivity and humane attention
toward prisoners, because they are citizens who are part of society and must be met by
health services that seeks to include public policy guaranteed in various laws.

Keywords: Comprehensive Health Care. Prisoners. Welfare.

 6

SUMRIO

ARTIGO CIENTFICO ASSISTNCIA INTEGRAL A SADE

DOS PRISIONEIROS: UMA REFLEXO ....................................... 06
RESUMO ........................................................................................................... 06
ABSTRACT ...................................................................................................... 06
RESUMEN ........................................................................................................ 07
INTRODUO .................................................................................................. 07
O sistema penitencirio e o desafio na poltica pblica de sade .................... 12
GUISA DE CONSIDERAES FINAIS ........................................................ 15
REFERNCIAS ................................................................................................. 18
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ARTIGO CIENTFICO

ASSISTNCIA INTEGRAL A SADE DOS PRISIONEIROS: UMA REFLEXO*

COMPREHENSIVE HEALTH CARE OF PRISONERS: A REFLECTION

ATENCIN INTEGRAL DE SALUD A LOS PRESOS: UNA REFLEXIN

Joseandra Sanderson da Cruz1

Susane Flres Cosentino2

RESUMO

Trata-se de uma reflexo sobre os desafios enfrentados pelos prisioneiros do

Presdio Estadual de Soledade/RS ao procurar acesso s redes de atendimento da
sade. O objetivo foi refletir sobre direitos dos prisioneiros s polticas pblicas de
sade. Na prtica, observa-se que este direito negligenciado. A sade direito de
todos e dever do Estado, garantido mediante polticas sociais e econmicas que
visem reduo do risco de doena e de outros agravos e ao acesso universal e
igualitrio s aes e servios para sua promoo, proteo e recuperao. de
fundamental importncia a garantia dos direitos de acesso sade, porm sua
efetivao adequada carece de sensibilidade e ateno humanizada em relao aos
prisioneiros, pois so cidados que fazem parte da sociedade e, devem ser
atendidos pelos servios de sade visando contemplar as polticas pblicas
garantidas em vrias legislaes.

Descritores: Assistncia Integral Sade, Prisioneiros, Servio Social.

ABSTRACT

This is a reflection on the challenges faced by prisoners in Soledad State Prison /

RS to seek access to health care networks. The aim was to reflect on prisoners'
rights to public health policies. In practice, we observe that this law is neglected.

*
Trabalho de concluso do Curso de Especializao em Gesto da Organizao Pblica
em Sade EaD UAB/UFSM/CESNORS.
11
Autora, Assistente Social do Presdio Estadual de Soledade/RS. Especialista em
Sociologia UPF, Especialista em Gesto Educacional UFSM, Mestre em Histria UPF, Ps-
graduanda em Especializao em Gesto da Organizao Pblica em Sade EaD
UAB/UFSM/CESNORS. E-mail joseandra-cruz@susepe.rs.gov.br
22
Orientadora, Msc. em Enfermagem, Docente do Departamento de Cincias da Sade
UFSM/CESNORS.
 8

Health is everyone's right and duty of the state, guaranteed through social and
economic policies aimed at reducing the risk of disease and other health problems
and the universal and equal access to programs and services for its promotion,
protection and recovery. It is vital to ensure the rights of access to health, but its
execution lacks adequate sensitivity and humane attention toward prisoners,
because they are citizens who are part of society and must be met by health
services that seeks to include public policy guaranteed in various laws.

Descriptors: Comprehensive Health Care, Prisoners, Welfare.

RESUMEN

Esta es una reflexin sobre los desafos que enfrentan los prisioneros en la prisin
estatal de Soledad / RS para buscar el acceso a las redes de atencin de la salud. El
objetivo era reflexionar sobre derechos de los presos a las polticas de salud pblica.
En la prctica, se observa que esta ley se descuida. La salud es un derecho de
todos y deber del Estado, garantizado a travs de polticas sociales y econmicas
encaminadas a reducir el riesgo de enfermedades y otros problemas de salud y el
acceso universal y equitativo a los programas y servicios para su promocin,
proteccin y recuperacin. Es de vital importancia para garantizar los derechos de
acceso a la salud, pero su ejecucin no tiene la sensibilidad adecuada y la atencin
humana hacia los presos, porque son los ciudadanos que forman parte de la
sociedad y debe ser cumplido por los servicios de salud que busca incluir a las
polticas pblicas garantizado en diversas leyes.
Descriptores: Atencin Integral a la Salud, los reclusos, Bienestar.

INTRODUO

As pessoas so diferentes em algumas coisas, traos, linhas

e cores. Mas so iguais, em direitos. Aqueles que so privados de
liberdade tem assegurado pela Constituio o direito sade
pblica (Plano Nacional de Sade no Sistema Penitencirio).

O aumento da populao encarcerada fenmeno que vem sendo observado

no Estado do Rio Grande do Sul. O sistema prisional considerado um problema
de sade pblica em potencial no mundo todo.1

O Presdio Estadual de Soledade, atualmente com uma populao carcerria

de 250 prisioneiros, tem capacidade para 92 presos, sendo que 17 so mulheres.
Inaugurado em 1954, no Presdio Estadual de Soledade houve perodos em que
teve atendimento mdico no sistema penitencirio e atualmente no conta com esse
 9

tipo de servio, os prisioneiros so levados at a rede do Sistema nico de Sade

(SUS) para atendimento mdico e outras especialidades. Uma das grandes
dificuldades no sistema penitencirio quanto ao acesso sade que as unidades
bsicas de sade somente disponibilizam uma ficha de atendimento durante o dia,
porm h dias que no disponibilizam nenhuma para uma populao carcerria de
250 prisioneiros em regime fechado.1

So vrias as doenas que acometem os prisioneiros, tais como: tuberculose,

Sndrome da Imunodeficincia Adquirida (AIDS), doenas psiquitricas, alergias,
infeces respiratrias, dores de cabea, problemas digestivos e hipertenso. Ao
negar o tratamento adequado, o atual sistema prisional no apenas ameaa a vida
dos presos, como tambm, facilita a transmisso das doenas infectocontagiosas
populao em geral atravs das visitas conjugais. Os presos no esto
complemente isolados do mundo exterior, uma contaminao no controlada
representa um grave risco sade pblica.

O acesso rede de atendimento mdico e rede de sade pblica, muitas

vezes, negado. Para o Instituto Brasileiro de Geografia e Estatstica (IBGE) esta
populao carcerria contada e vm recursos ao municpio, o direito ao
atendimento garantido na lei do SUS, na Constituio Federal e na Lei de
Execuo Penal (LEP), que contemplam a sade como direito fundamental do ser
humano.

Com a promulgao da Constituio Federal de 1988 e aps vrios acordos

polticos, parte das reivindicaes do movimento de Reforma Sanitria e das
principais diretrizes da VIII Conferncia Nacional de Sade (CNS) atendida. Os
desdobramentos desse processo influenciaram no reconhecimento da sade como
direito social de dever do Estado, bem como [...] a educao, o trabalho, a moradia,
o lazer, a segurana, a previdncia social, a proteo maternidade e infncia e a
assistncia aos desamparados.2

A Constituio Federal de 1988 determinou ser dever do Estado, garantir

sade a toda a populao. Para tanto, criou o SUS. Em 1990, o Congresso Nacional
aprovou a Lei Orgnica da Sade, que detalha o funcionamento do Sistema.
Portanto, o SUS resultou de um processo de lutas, mobilizao, participao e
esforos desenvolvidos por um grande nmero de pessoas.
 10

O status de direito social pressupe a garantia da sade como dever do

Estado [...] mediante polticas sociais e econmicas que visem reduo do risco
de doena e de outros agravos e ao acesso universal igualitrio s aes e servios
para sua promoo, proteo e recuperao.3
Conforme a Lei de Execuo Penal4 a assistncia sade no Art. 14
garantida quando assim expressa:
A assistncia sade do preso e do internado, de carter preventivo e
curativo, compreender atendimento mdico, farmacutico e odontolgico.
2 - Quando o estabelecimento penal no estiver aparelhado para prover a
assistncia mdica necessria, esta ser prestada em outro local, mediante
autorizao da direo do estabelecimento.

A participao social nas questes ligadas a priso est prevista na legislao

nacional e em diferentes tratados internacionais de defesa dos direitos dos presos.
Na legislao nacional, o conselho de comunidade disposto na LEP como rgo
de execuo penal e representa a instncia de participao da comunidade local
junto aos presdios. Mesmo que sua formatao legal e seu grau de
institucionalizao no estejam suficientemente definidos, muitos conselhos tm sido
implantados no Brasil.4

No entanto, a prtica que observada nos diferentes estados brasileiros

remete, em muitos casos, a aes pontuais destinadas apenas a suprir
necessidades materiais dos presdios ou aquelas de cunho meramente
assistencialista. Deixa-se, assim, de imprimir um carter mais estrito de
representao da sociedade local na problemtica que envolve os presos e os
egressos do sistema penitencirio.

No h dvida de que fundamental, para a vida numa instituio prisional, a

existncia de servio mdico eficiente e adequadamente equipado para fazer frente
s necessidades quotidianas da populao carcerria. As Regras Mnimas da
Organizao das Naes Unidas (ONU) preconizam que cada estabelecimento
penitencirio deve dispor dos servios de, pelo menos, um mdico, com
conhecimento de psiquiatria e que os servios mdicos devem ter sua organizao
estreitamente relacionada com a administrao geral dos servios de sade da
comunidade ou da nao (Regra n. 22.1), devendo todo preso poder valer-se dos
cuidados de um dentista devidamente habilitado (Regra n. 22.3).5
 11

O aumento da populao carcerria, a falta/restrio de investimentos

humanos e materiais nos presdios e a restrio dos investimentos em polticas
sociais terminaram por referendar a inocuidade do carter ressocializador da pena, a
despeito de sua previso legal.6

Os aspectos dispostos na Lei de Execuo Penal que contemplam um elenco

de direitos sociais, como educao, sade, trabalho, cultura e lazer, somente pode
ser alvo de projeo, de idealizao, pois se constituem apenas numa presena
simblica, dada principalmente pela atribuio legal, e no como uma realidade na
execuo de penas privativas de liberdade. Ainda mais, de direitos dos presos
passam a representar um fator de privilgios, de controle e de poder no interior.7

A reinsero8 no pode ser vista como processo de adaptao social

simplesmente, mas como uma possibilidade de modificao dos papis assumidos a
partir do esteretipo seletivo. O objetivo deve ser de que o preso possa tomar
conscincia do papel que o poder punitivo lhe atribui, no se submeta a seleo
criminalizante, assumindo voluntariamente a funo, ou seja, que deixe de mostrar
seu rosto ao sistema penal.8

De acordo com a LEP, o sistema penitencirio tem por objetivo efetivar as

disposies ou deciso criminal e proporcionais condies para a harmnica
integrao social da condenao e do internado. Para qual objetivo seja alcanado
necessria a aplicao de meios preventivos e curativos in loco, assegurando o
acesso das pessoas presas a aes de sade, educao, profissionalizao e
trabalho.

Associando-se a funo ao conceito de sade, como um estado de completo

bem estar fsico, mental e social e no apenas a ausncia de doena, surge a
proposta interministerial do Ministrio da Sade e do Ministrio da Justia de
implantao do Plano Nacional de Sade no Sistema Penitencirio.

Tal iniciativa deriva de uma necessidade emergente de atender a populao

penitenciria, que se encontra segregada do convvio, mas no da problemtica
social a qual a populao brasileira se insere atualmente. A superlotao das celas,
sua precariedade e insalubridade tornam as prises num ambiente propcio
proliferao de epidemias e ao contgio de doenas. Esses fatores estruturais
 12

aliados, ainda a m alimentao dos presos, ao sedentarismo, ao uso de drogas, a

falta de higiene, fazem com que um preso que adentrou l numa condio sadia,
no saia sem ser acometido por uma doena ou com sua resistncia fsica e
psicolgica fragilizada.

Constata-se, na prtica atual, que os profissionais na rede pblica de

atendimento praticam excluso com relao aos prisioneiros, os mesmos so
discriminados possivelmente por terem cometido algum delito, pelo fato de estarem
privados de liberdade. No se pode esquecer que os que esto contidos em
regime fechado, futuramente estaro convivendo na sociedade.

Com o principal objetivo da ressocializao, a LEP determina que os presos

tenham acesso as vrios tipos de assistncia, neste estudo focaliza-se a questo da
ateno sade dos prisioneiros. Os prisioneiros em toda parte tendem a requerer
mais assistncia mdica do que a populao como um todo, no apenas os
presdios mantm uma grande proporo de pessoas com maior risco de adoecer,
como usurios de drogas injetveis, mas tambm o prprio ambiente prisional
contribui para a proliferao de doenas, dentre os fatores que favorecem a alta
incidncia de problemas de sade entre os presos est o estresse de seu
encarceramento, condies insalubres, celas superlotadas com presos em contato
fsico.

A Estratgia de Sade da Famlia (ESF) o modelo assistencial da Ateno

Bsica, que se fundamenta no trabalho de equipes multiprofissionais e desenvolve
aes de sade num territrio definido, com foco na famlia, considerando o
indivduo no seu contexto social, econmico e ambiental. Estas equipes, ao
estabelecer vnculos e relaes de corresponsabilidade com a populao assistida,
buscam alcanar uma ateno efetiva e de alta qualidade, capaz de prevenir os
agravos sade mais prevalentes na regio pela qual a populao atendida. As
ESF no so somente para a parte curativa, mas sim tambm para a parte
preventiva.

Constata-se que as equipes de ESF no realizam ateno sade em forma

de preveno, promoo e curativa no Presdio Estadual de Soledade/RS. O
objetivo deste estudo refletir sobre direitos dos prisioneiros s polticas pblicas de
sade.
 13

O sistema penitencirio e o desafio na poltica pblica de sade

O nascimento do SUS verdadeiramente um produto de lutas sociais, nas

quais os assistentes sociais tiveram importante contribuio e trouxeram para si a
afirmao de um referencial terico at ento hegemnico, pautado nas reflexes de
uma teoria social crtica e comprometida com um projeto de sociedade que
determinou toda a histria subsequente desta profisso.

Em 1990 o SUS, programa do governo federal foi criado e aprovado pela Lei
8.080/90, que reconhece o direito de acesso universal sade para toda a
populao. O SUS um sistema pblico, organizado e orientado no sentido do
interesse coletivo, todas as pessoas, independente de raa, crenas, cor, situao
de emprego, classe social, local de moradia, a ele tm direito. No SUS, situaes
desiguais devem ser tratadas desigualmente. Baseia-se, portanto, no princpio da
equidade.9

O SUS tem o papel de cuidar de todas as necessidades da rea da sade. E

cuidar da sade no apenas medicar os doentes ou realizar cirurgias, preciso
garantir vacinas populao, dar ateno aos problemas das mulheres, crianas e
idosos, combater a dengue e outras doenas. Este o princpio de integralidade, ou
seja, realizar todas as aes necessrias para a promoo, proteo e recuperao.
O Sistema nico de Sade tem seus servios administrados pelos governos federal,
estaduais e municipais e por organizaes cujo objetivo garantir a prestao de
servios gratuitos a qualquer cidado.9

O sistema de sade ainda um sistema hierarquizado, compe-se de vrias

unidades interligadas, cada qual com suas tarefas a cumprir. Num primeiro nvel,
esto os centros de sade, que todos podem procurar diretamente; em seguida, h
outros estabelecimentos que ofertam servios mais complexos, como as policlnicas
e hospitais. Quando necessrio, as pessoas sero encaminhadas para eles, sempre
referenciadas a partir dos centros de sade; para os casos de urgncia e
emergncia, h pronto-socorro.

Considerando-se a atual organizao do Sistema nico de Sade, a ateno

bsica engloba um conjunto de aes de carter individual ou coletivo, que
 14

envolvem a promoo da sade, a preveno de doenas, o diagnstico, o

tratamento e a reabilitao dos pacientes.9

A mdia complexidade composta por aes e servios que visam o

atendimento dos principais problemas de sade e agravos da populao, cuja
prtica clnica demande disponibilidade de profissionais especializados e o uso de
recursos tecnolgicos de apoio diagnstico e teraputico.9 A alta complexidade
compreende o conjunto de procedimentos que envolvem alta tecnologia e alto
custo, objetivando propiciar populao acesso a servios qualificados, integrando-
os aos demais nveis de ateno sade (ateno bsica e de mdia
complexidade).9

Por ateno em sade entende-se o cuidado com a sade do ser humano,

incluindo as aes e servios de promoo, preveno, reabilitao e tratamento de
doenas.9 Analisa a ateno em sade mediante dois enfoques, o primeiro como
resposta social aos problemas e necessidades de sade e o segundo como um
servio compreendido no interior de processos de produo, distribuio e
consumo.10

A realidade mostra, entretanto, que o estabelecimento penal no dispe de

equipamento e pessoal apropriados para o atendimento mdico, farmacutico,
enfermagem e odontolgico. No entanto, contradiz a Lei de Execuo Penal que
garante a sade dos prisioneiros. Alm disso, as precrias condies de
confinamento, desnutrio, superlotao das celas, marginalizao, dependncia de
drogas ilcitas e baixo nvel socioeconmico so fatores que facilitam a elevada
disseminao de doenas sexualmente transmissveis (DST). Cabe ressaltar que
alm das precrias condies de higiene, a baixa qualidade da alimentao e o
stress causado pela situao de confinamento aumentam o risco de adoecimento
dos presos.

O ambiente prisional oferece altos riscos, pois a heterogeneidade dos

indivduos confinados proporciona maior exposio a riscos fsicos, psicolgicos e
transmisso de doenas.11 Torna-se indispensvel maior ateno a preveno de
doenas e promoo da sade de encarcerados, no somente pelos maiores riscos
presentes na atmosfera prisional, mas pela carncia de aes educativas e
preventivas oferecidas.12
 15

O Plano Nacional de Sade no Sistema Penitencirio articula um conjunto de

aes e programas de todas as Secretarias e rgos vinculados aos Ministrios da
Sade e da Justia que potencializam medidas concretas para o SUS a serem
implantadas pelas respectivas Secretarias, no mbito dos Estados e Municpios.

Na sociedade predomina o desprezo aos internos no sistema prisional. No

h sensibilizao suficiente para provocar a mobilizao eficaz face s condies de
sade deplorveis, os ambientes superlotados, a ausncia de atividades laborais e
educativas. A crise no sistema prisional no um problema s dos presos, um
problema da sociedade. E toda a sociedade passar a sofrer o agravamento das
consequncias de sua prpria omisso.

A consolidao do Plano Nacional de Sade no Sistema Penitencirio

representa um avano para o pas, na medida em que, pela primeira vez a
populao confinada nas unidades prisionais objeto de uma poltica de sade
especfica, que possibilita o acesso a aes e servios de sade que visam reduzir
os agravos e danos provocados pelas atuais condies de confinamento em que se
encontram alm de representar sua incluso no SUS.

O Plano Nacional de Sade prev a incluso da populao penitenciria no

SUS, garantindo que direito a cidadania se efetive na perspectiva dos direitos
humanos.1 O acesso dessa populao a aes e servios da sade legalmente
definido pela Constituio Federal de 1988, pela Lei nmero 8.080 de 1990, que
regulamenta o Sistema nico de Sade, pela Lei nmero 8.142 de 1990, que dispe
sobre a participao da comunidade na gesto do Sistema nico de Sade e pela
Lei de Execuo Penal.

Segundo as Regras Mnimas para o tratamento de Prisioneiros aprovados

pelo Conselho Econmico e Social da ONU, a funo da priso proteger a
sociedade contra o crime, cabendo ao sistema prisional assegurar que quando
egressa do Sistema essa pessoa seja capaz de respeitar a lei e tornar-se produtiva
para a sociedade. Para tanto, preciso reduzir as diferenas entre a vida intramuros
e a vida extramuros, no sentido de garantir-lhe o acesso aos direitos civis que lhe
cabem, bem como, o exerccio da cidadania.
 16

Os princpios que fundamentam esse plano no Sistema Penitencirio so

pautados na tica, justia, cidadania, direitos humanos, participao, equidade,
qualidade e transparncia. E tem como diretrizes estratgias: prestar assistncia
integral resolutiva continua e de boa qualidade as necessidades de sade da
populao penitenciria; contribuir para o controle ou a reduo dos agravos mais
frequentes que acometem a populao penitenciaria; proporcionar o
estabelecimento de parcerias por meio do desenvolvimento de aes intersetoriais. 7
Condies de vida e de sade so importantes para todos, porque afetam o modo
como s pessoas se comportam e sua capacidade de funcionarem como membros
da comunidade.

O cadastramento das pessoas presas baseado na sistemtica do Carto

Nacional de Sade. Para isso, sero utilizados os mesmos instrumentos que j
esto em uso nos municpios, o formulrio de cadastramento, o manual e o
aplicativo CADSUS. Acompanhamento de tratamentos de longa durao tais como
os de: tuberculose, AIDS e diabetes, so encaminhados pela Assistente Social do
Presdio Estadual de Soledade. O ambiente prisional oferece altos riscos, pois a
heterogeneidade dos indivduos confinados proporciona maior exposio a riscos
fsicos, psicolgicos e transmisso de doenas.

O principal objetivo do SUS priorizar como assegurado na proposta do

Sistema nico de Sade, aes de promoo da sade e de preveno de doenas,
danos, agravos e riscos independentemente do tipo de unidade sem prejuzo do
tratamento e da reabilitao.

O Conselho de Sade um espao de lutas entre interesses contraditrios

pela diversidade de segmentos da sociedade nele representados. Este espao no
neutro, pois nas tomadas de decises manifestam-se conflitos em torno de projetos
de sociedade contrapostos. Os representantes de setores organizados na sociedade
civil que compem um Conselho podem defender os interesses do capital ou do
trabalho, em cada proposta apresentada ou aprovada em torno da direo da
poltica de sade.

GUISA DE CONSIDERAES FINAIS

 17

Neste contexto, relevante tratar-se da questo carcerria na sociedade

brasileira, a realidade dos presdios em todo o pas o retrato fiel de uma sociedade
desigual e da ausncia de uma poltica setorial sria e estruturada que enfrente a
ineficincia do sistema penitencirio. O quadro catico em que se encontra hoje o
sistema carcerrio brasileiro revela uma desassistncia generalizada nos presdios,
reflexo da ausncia de uma poltica que venha, minimamente, romper com o estado
de degradao em que se encontram milhares de homens e mulheres presos.6

Ao Servio Social e aos tcnicos profissionais de diversas reas cabe a tarefa

de confrontar-se com a realidade das prises no Estado do Rio Grande do Sul,
viabilizando respostas que superem os limites deste sistema punitivo, violador
incessante dos direitos humanos da populao brasileira.

Na obra de Mirabete14, uma das poucas interpretaes que se encontra sobre

a atuao do Servio Social no Sistema Penitencirio, dispe que a Assistncia
Social ser executada pelo Servio Social Penitencirio, que, como arte, consiste na
aplicao dos conhecimentos, teorias e doutrinas que, subordinados a princpios,
constituem a Cincia do Servio Social, para alcanar, como resultado, a soluo
dos problemas humanos que acarretam infelicidade e, assim, obter bem-estar. O
Servio Social a arte de adaptar o homem sociedade e a sociedade ao homem.

Portanto, a assistncia social no sistema penitencirio, se fosse concebida na

LEP conforme a Constituio Federal, a Lei Orgnica da Assistncia Social (LOAS)
e suas novas configuraes como poltica de seguridade social, poderia propor
mnimos de cidadania e de incluso social, por meio da defesa de padres de vida
digna no sistema penitencirio.

Na anlise da assistncia social no sistema penitencirio possvel identificar

a no correspondncia entre o que est disposto na LEP e o que praticada nos
estabelecimentos prisionais e, mesmo, cumprida. Por sua desatualizao, a LEP
no contempla uma poltica de seguridade garantidora de mnimos sociais de
cidadania para quem est preso.

Observa-se um sistema carcerrio deteriorado e ineficaz que contribui para a

elevao da criminalidade na sociedade, cabe destacar a falta de determinao
 18

governamental para implementar uma poltica carcerria, responsvel e

minimamente articulada para uma populao, que, em sua imensa maioria de
pobres, destitudos de polticas sociais pblicas fora e dentro das prises e onde sua
situao agrava-se com o encarceramento, proporcionando consequncias
psicolgicas e sociais.

Aos assistentes sociais, diante desta realidade, cabe ocupar campo

profissional, com responsabilidade tica e poltica, colaborando com as
transformaes necessrias, inserindo, como o novo fazer profissional, que para
tanto, necessita negar a base tradicional e conservadora, afirmando um novo perfil
tcnico, no mais agente subalterno ou apenas executivo, mas um profissional
competente tcnico, terico e politicamente. Conforme Iamamoto3, a prtica ato,
movimento e como tal necessita ser pensada, analisada e revista. A reviso desta
prtica contribui quanto ao projeto profissional que se espera construir, voltado para
a construo contnua de relaes sociais democrticas.

Assim, quando o Assistente Social se prope a trabalhar numa perspectiva de

rede, torna-se essencial a compreenso desse termo, porque este trabalho somente
se concretizar quando houver mobilizao e disponibilidade para o outro com o
intuito de consolidar parcerias significativas que impliquem respeito, compromisso e
solidariedade, favorecendo, dessa forma, o fortalecimento do usurio, a fim de que
este se perceba como sujeito, que capaz de transformar sua trajetria visando
autonomia e a emancipao. de fundamental importncia garantia dos direitos
de acesso sade aos prisioneiros, atravs da Constituio Federal, Sistema nico
de Sade, Lei Execuo Penal, Organizaes Naes Unidas, porm sua efetivao
adequada carece de sensibilidade e de uma ateno mais humanizada em relao a
essas pessoas que se encontram margem da sociedade, mas que fazem parte
desta e, devem ter suas necessidades de sade olhadas mais seriamente pelos
gestores e gerentes dos servios, visando contemplar as polticas pblicas de sade
garantidas.
 19

REFERENCIAS

1. Foucault M. Vigiar e Punir: Nascimento da Priso. Petrpolis: Vozes; 1987.

2. Brasil. Constituio da Repblica Federativa do Brasil de 1988. Disponvel em:
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