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BELINCHN Y OLIVAR / ACCIN PSICOLGICA, 2003, vol. 2, n.

3, 223-238 223

TRASTORNOS DEL ESPECTRO AUTISTA EN PERSONAS CON


(RELATIVO) ALTO NIVEL DE FUNCIONAMIENTO:
DIFERENCIACIN FUNCIONAL MEDIANTE ANLISIS
MULTIVARIADO

AUTISTIC SPECTRUM DISORDERS IN (RELATIVE) HIGH-


FUNCTIONING CHILDREN AND ADOLESCENTS: FUNCTIONAL
DIFFERENTATION THROUGH MULTIVARIATE ANALYSIS

MERCEDES BELINCHN CARMONA 1 Y JOS-SIXTO OLIVAR PARRA 2


Universidad Autnoma de Madrid 1 y Universidad de Valladolid 2

Recibido 8-1-03 Aceptado 5-5-03

Resumen Abstract
En este trabajo se estudiaron los perfiles de In this work the profiles of psychological
funcionamiento psicolgico de un grupo de 30 functioning were studied within a group of 30
nios y adolescentes de relativo alto nivel de (relative) high-functioning children and adoles-
funcionamiento psicolgico, diagnosticados de cents, diagnosed of Pervasive Developmental
autismo/TGD y otros trastornos psicopatolgi- Disorders (PDD) and other psychopathological
cos de inicio en la infancia. A travs de anlisis severe disorders in childhood. Carrying out
multivariados (anlisis discriminante) de las multivariate analysis (discriminant analysis) of
caractersticas conductuales, cognitivas y the behavioural, cognitive and communicative
comunicativas de este grupo (extradas de la characteristics of this group (extracted from the
revisin de las historias clnicas y entrevistas a review of the clinical stories and from inter-
los padres y a los propios sujetos), se encontra- views to their parents and to the subjects them-
ron tres patrones de funcionamiento psicolgi- selves), we obtained three different patterns of
co que discriminaban a los sujetos mejor que las psychological functioning, which discriminate
categoras establecidas en el sistema oficial the subjects better than the categories of the
DSM-IV-R. En la discusin, se abordan los pro- DSM-IV-R. Clinical topics are discussed on the
blemas de la clasificacin diagnstica de este diagnostic classification of these groups of sub-
tipo de sujetos, as como la escasa correspon- jects, as well as the lack of correspondence bet-
dencia existente entre las agrupaciones basadas ween groups derived from clinical versus func-
en criterios clnicos y funcionales. tional criteria.

Palabras clave: Trastornos del espectro


autista, Trastornos Generalizados del Desarro- Key words: Autism spectrum disorders, Per-
llo, Sndrome de Asperger, Autismo de alto nivel vasive developmental disorders, Asperger syn-
de funcionamiento, subclasificacin diagnsti- drome, high-functioning autism, diagnostic
ca, anlisis multivariado. subgroups, multivariate analysis.

Contactar con: Dpto. de Psicologa Bsica. Facultad de Psicologa. Universidad Autnoma de Madrid.
Campus de Cantoblanco. 28049-Madrid. E-mail: mercedes.belinchon@uam.es.
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Introduccin manifiesto la diversidad clnica del trastorno en


personas con distintos niveles de funcionamien-
to intelectual, y abri numerosos interrogantes
En los ltimos aos, se ha producido una
tanto sobre la subclasificacin de los TGD como
importante controversia en torno a la caracteri-
sobre sus lmites diagnsticos con otras catego-
zacin clnica de los llamados Trastornos Gene-
ras (incluida la variacin normal de estilos
ralizados del Desarrollo (en adelante, TGD), y a
de funcionamiento cognitivo y/o personalidad).
la posibilidad de diferenciar subtipos dentro de
dicha categora. Esta controversia se ha visto
La controversia acerca de la validez nosol-
acentuada por la generalizacin, entre los profe-
gica de algunas de las categoras establecidas en
sionales, de la nocin de continuo o espectro
las actuales clasificaciones diagnsticas ha
autista, y ha afectado de manera especial a la
generado una abundante literatura en los lti-
diferenciacin diagnstica entre el llamado
mos aos, especialmente en lo concerniente a la
Trastorno Autista cuando afecta a personas
diferenciacin de los TGD que afectan a perso-
sin discapacidad intelectual asociada y el
nas sin discapacidad intelectual asociada. As,
Trastorno o Sndrome de Asperger.
por un lado, los investigadores han discutido la
La nocin de continuo o espectro autista posibilidad de establecer lmites diagnsticos
fue utilizada por primera vez por Allen (1988), precisos entre las formas del Trastorno Autista
aunque su uso no comenz a generalizarse has- que se observan en personas con niveles altos de
ta finales de los aos 90, tras los trabajos de funcionamiento intelectual (en adelante, AUT-
Lorna Wing (1988, 1998) en Inglaterra, y de NA) y el llamado Trastorno o Sndrome de
ngel Rivire (1997a, 1997b) en nuestro pas. Asperger (SA), llegndose a cuestionar incluso
Histricamente, esta nocin es el resultado de la la validez de esta ltima categora (p.ej., Miller y
comprobacin emprica de que todas las perso- Ozonoff, 2000; Wing, 1998). Por otro lado, la
nas con autismo o TGD presentan las alteracio- acumulacin en los ltimos aos de observacio-
nes caractersticas de la llamada trada de nes relativas a las caractersticas clnicas y fun-
Wing (alteraciones en la comprensin, la cionales de las personas con SA ha reabierto el
comunicacin y la imaginacin sociales), pero debate de las semejanzas y diferencias entre
tambin de la evidencia de que una proporcin esta forma de TGD y otros trastornos de inicio
significativa de personas que no cumplen los en la infancia con los que el propio trastorno
criterios diagnsticos de los TGD presentan difi- autista haba sido relacionado histricamente
cultades de severidad variable en estas dimen- (p.ej., trastornos de personalidad como el tras-
siones de la trada (Wing y Gould, 1979). torno esquizoide de la infancia, o algunos tras-
tornos del espectro esquizofrnico).
La adopcin de la trada de Wing como
ncleo de la definicin clnica de los TGD ha Hasta la fecha, los estudios que sostienen
sido una constante desde la publicacin del que el AUTNA y el SA son dos trastornos distin-
DSM-III (APA, 1983), y ha favorecido el desarro- tos se han basado en que las personas con SA
llo de criterios operativos extremadamente ti- presentan un perfil neuropsicolgico aparente-
les para la diferenciacin diagnstica entre las mente caracterstico (con puntuaciones de
personas afectadas por estos trastornos (que C.I.V. ms altas que de C.I.M.), mayor torpeza
muestran alteraciones graves en todas las motora y habla ms pedante que las personas
dimensiones de la trada) y las personas que no con AUTNA (Ghaziuddin, Tsai y Ghaziuddin,
muestran ninguna de estas alteraciones y se 1992; Ghaziuddin y Gertein, 1996), y una edad
agrupan diagnsticamente en otras categoras de aparicin de los sntomas ms tarda (Klin,
(p. ej., las personas con Trastornos del lenguaje Volkmar, Sparrow, Cichetti y Rourke, 1995). Por
y la comunicacin de inicio en la infancia o la su parte, los estudios que mantienen que las
adolescencia). Sin embargo, la asuncin diferencias entre estos dos tipos de TGD son
implcita en las definiciones dimensionales de ms bien cuantitativas que cualitativas se han
que los TGD pueden implicar niveles de desarro- basado en la ausencia de diferencias significati-
llo y afectacin muy heterogneos en los distin- vas en la comparacin de distintos aspectos del
tos componentes de la trada pronto puso de funcionamiento psicolgico de personas con
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uno u otro diagnstico. As, Manjiviona y Prior berg y Lord (2002), a partir de los datos proce-
(1999) no encontraron diferencias significativas dentes de 120 nios con Trastorno autista y
en los perfiles neuropsicolgicos de un grupo de TGD no especificado y C.I. superiores a 55, han
35 nios con SA y 21 nios con AUTNA, siendo confirmado que pueden darse tres perfiles neu-
la nica diferencia entre ellos la mayor puntua- ropsicolgicos en estos grupos: C.I.V > C.I.M,
cin global de C.I. en el grupo con SA (debida, C.IV = C.I.M. y C.IV <C.I.M. Adems, han pues-
en su mayor parte, a la superior capacidad ver- to de manifiesto que las discrepancias entre
bal). Por su parte, Miller y Ozonoff (2000) y C.I.V. y C.I.M. varan sensiblemente con la edad
Ozonoff, South y Miller (2000) no encontraron y que, adems, existe una correlacin negativa
diferencias entre ambos trastornos ni en habili- entre las puntuaciones de C.I. y la severidad de
dades motoras, ni en el comienzo precoz del la sintomatologa tpica de los trastornos autis-
lenguaje, ni en funciones ejecutivas ni en habili- tas. Este ltimo dato concuerda parcialmente
dades viso-espaciales, sugiriendo que la nica con otros trabajos sobre subtipos que, combi-
forma de distinguir ambos trastornos se basa en nando anlisis factoriales y de cluster sobre
la mayor capacidad intelectual de las personas medidas evolutivas, funcionales, clnicas y de
con SA con respecto a las personas con AUTNA. evolucin, revelan la estrecha relacin existente
entre la severidad de la sintomatologa clnica,
Con anterioridad, Miller y Ozonoff (1997) la edad de inicio de los primeros sntomas, los
haban evaluado algunos de los casos del estu- niveles de C.I. y de desarrollo en habilidades del
dio original de Asperger (1944) con los criterios desarrollo social, lingstico y comunicativo, y
del DSM-IV (APA, 1995) y concluido que todos la frecuencia y gravedad de las conductas este-
cumplan mejor los criterios diagnsticos para reotipadas (ver Beglinger y Smith, 2001 para
el Trastorno autista que los criterios de SA esta- una revisin).
blecidos en esta clasificacin. Eisenmajer y cols.
(1996), utilizando el anlisis de regresin en un Tomados globalmente, los resultados recien-
estudio en el que analizaron las historias clni- tes de las investigaciones sugieren que las dife-
cas de 69 nios y adolescentes con sndrome de rencias entre personas con SA y con Autismo de
Asperger y 48 con autismo de alto nivel de fun- nivel alto de funcionamiento (AUTNA) podran
cionamiento para determinar qu variables pre- ser ms bien de tipo cuantitativo (severidad de
decan mejor el diagnostico clnico posterior, las dificultades sociales y comunicativas, pun-
encontraron que las nicas diferencias entre tuaciones de C.I. o edad de desarrollo verbal,
ambos grupos fueron el comienzo del lenguaje etc.) que propiamente cualitativo (perfil distinto
ms retrasado en el grupo autista y el C.I.V. de funcionamiento psicolgico o naturaleza de
mayor en el SA. Sin embargo, en un estudio las funciones psicolgicas afectadas y preserva-
posterior con 108 nios con trastornos del das). No obstante, frente a esta visin dimensio-
espectro autista, Eisenmajer y cols. (1998) cues- nal de ambos trastornos, que los considera
tionan incluso la posibilidad de discriminar como parte de un mismo continuo funcional de
entre subgrupos en base al retraso en la adquisi- alteracin en el desarrollo, los sistemas de clasi-
cin del lenguaje. Mayes, Calhoun y Crites ficacin oficiales actuales (DSM-IV-TR y CIE-
(2001), en un trabajo ms reciente en el que uti- 10) mantienen el Trastorno Autista y el SA como
lizaron los criterios del DSM-IV para el trastor- categoras distintas de TGD, y postulan ciertas
no autista y SA y compararon retrospectiva- diferencias cualitativas entre ellos (por ejemplo,
mente los patrones de desarrollo de lenguaje de segn estos sistemas, las personas con SA no
personas de ambos grupos, llegaron tambin a habran presentado los retrasos en el desarrollo
la conclusin de que ambos trastornos resultar- lingstico caractersticos de los trastornos
an imposibles de diferenciar en base a esa nica autistas, ni tampoco retrasos cognitivos signifi-
variable. Ramberg, Ehlers, Hyden y Gillberg cativos).
(1996) tampoco encontraron diferencias signifi-
cativas al comparar las habilidades pragmticas Por lo que respecta a la delimitacin diag-
y de comprensin del lenguaje de un grupo de nstica de los TGD en personas con alto nivel de
11 nios con AUTNA y un grupo de 22 diagnos- funcionamiento respecto a otros trastornos de
ticados de SA. Finalmente, Joseph, Tager-Flus- inicio en la infancia, cabe sealar que, tras una
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primera etapa en la que se enfatizaron las dife- drome de Asperger y otros trastornos relaciona-
rencias clnicas, evolutivas, intelectuales, fami- dos, obtuvieron tan slo tres subgrupos: subgru-
liares y mdicas entre el autismo infantil pre- po 1, formado por sujetos tpicamente autistas;
coz (cuyo inicio debe tener lugar en los 3 pri- subgrupo 2, formado por sujetos autistas de
meros aos de vida) y las llamadas psicosis nivel alto de funcionamiento y sndrome de
infantiles de inicio tardo (posterior a los 5-6 Asperger; y subgrupo 3, de sujetos no especifica-
aos) vd., p. ej., Kolvin y cols., 1971, distintos dos. En estos trabajos, se utiliz informacin
autores (p.ej., Frith y Frith, 1991; Konstantareas procedente de historias clnicas y entrevistas;
y Hewitt, 2001) han llamado recientemente la sin embargo, las variables de medida utilizadas
atencin tanto sobre las importantes afinidades (clnicas y psicomtricas) no muestrearon de
funcionales de las personas con trastornos del forma exhaustiva ni el conjunto de dimensiones
espectro autista y del espectro esquizofrnico de la trada de Wing ni las reas de funciona-
(que incluye las distintas formas clnicas de la miento psicolgico en que se basan las defini-
Esquizofrenia y el llamado Trastorno esquizo- ciones clnicas de los TGD y los trastornos psi-
tpico), como sobre la comorbilidad de estos copatolgicos de inicio en la infancia en los
ambos grupos de trastornos. Por otro lado, las actuales sistemas de clasificacin diagnstica.
semejanzas clnicas observadas entre los jve-
nes descritos inicialmente por Asperger (1944) y Partiendo de estos y otros antecedentes, y
el Trastorno esquizoide de personalidad en la dado nuestro inters por la bsqueda de corres-
infancia (Wolff, 1964; Wolff y Barlow, 1978) pondencias entre las agrupaciones clnicas y las
han llevado tambin a sugerir recientemente agrupaciones funcionales de los trastornos de
que este ltimo trastorno podra constituir una inicio en la infancia, nos planteamos como obje-
forma leve del SA (y, por tanto, de los trastornos tivo general para el presente estudio comprobar
del espectro autista), cuyos lmites respecto a la la validez externa tanto de algunos de los sub-
variacin normal de las caractersticas de perso- grupos de TGD establecidos por las actuales
nalidad seran ms bien difusos (Wolff, 1998, propuestas de clasificacin como de sus lmites
2000). categoriales respecto a otros trastornos de ini-
cio en la infancia, mediante la realizacin de
La semejanza clnica y funcional de algunos anlisis multivariados de medidas referidas al
de estos trastornos (como el SA, el AUTNA y el funcionamiento actual y pasado de los sujetos
Trastorno esquizoide de la infancia), entre s y en los dominios psicolgicos identificados por
respecto a algunos otros trastornos psicopatol- la trada de Wing entre otros.
gicos de inicio tardo en la infancia (como la
Esquizotipia o la Esquizofrenia), ha dado pie a En concreto, y sobre una muestra formada
la realizacin de trabajos en los que se han por personas con TGD y relativo alto nivel de
intentado derivar subclasificaciones empricas funcionamiento, y por personas con trastornos
de grupos de personas diagnosticadas con TGD psicopatolgicos de inicio en la infancia, se
y otros trastornos relacionados, utilizando tc- compar la agrupacin derivada de las actuales
nicas multivariadas como el anlisis factorial y categoras diagnsticas del DSM-IV-R con una
el anlisis de cluster. As, Siegel y cols. (1986), agrupacin alternativa, diseada para este estu-
con una muestra de 46 sujetos con trastornos dio, y basada en evidencia aportada por los
del espectro autista y trastornos relacionados, estudios previos. Con las dos agrupaciones, se
obtuvieron cuatro subtipos mediante anlisis de intentaron comprobar, entre otras cuestiones:
cluster: subtipo 1, tpicamente autista con nive- (a) si existen o no diferencias cualitativas en el
les altos de funcionamiento cognitivo; subtipo 2, patrn de funcionamiento psicolgico de las
ms homogneo y ms severamente retrasado; personas con Autismo y relativo alto nivel de
subtipo 3, con rasgos esquizotpicos (inclua funcionamiento (AUTNA) y las personas con
algn sujeto que reuna los criterios para el Sndrome de Asperger (SA) de la muestra, que
diagnstico de esquizofrenia), y subtipo 4, en el avalen la actual diferenciacin diagnstica de
que predominaban los rasgos de ansiedad y estos grupos en los actuales sistemas de clasifi-
negativismo. Por su parte, Prior y cols. (1998), cacin; (b) si existen o no diferencias cualitati-
con una muestra de 135 nios con autismo, sn- vas en el funcionamiento psicolgico de las per-
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sonas con SA y con Trastorno esquizoide de la Procedimiento


personalidad, que avalen la equiparacin diag-
nstica de estos grupos en algunos de los actua-
Todos los participantes en el estudio fueron
les sistemas de clasificacin (concretamente, en
evaluados mediante las Escalas de Inteligencia
el CIE-10), y (c) si existen o no diferencias cuali-
Wechsler apropiadas a su edad (WISC y WAIS),
tativas en el funcionamiento psicolgico de las
el Test de Vocabulario Peabody (Dunn, 1985), y
personas con Trastornos esquizofrnicos de
la Escala A.B.C. de valoracin de la sintomato-
inicio en la infancia y Trastorno esquizotpi-
loga autista (Autism Behavior Checklist -
co, en comparacin con las personas con AUT-
Krug, Arick y Almond, 1980).
NA, SA y/o Trastorno esquizoide de la mues-
tra, que avalen su diferente agrupacin diagns- Para definir las variables dependientes del
tica en los sistemas actuales de clasificacin. estudio, se utiliz la matriz de informacin
Paralelamente, intentamos determinar tambin generada para el sistema D.A.I. (Diagnstico
hasta qu punto las medidas derivadas de algu- de Autismo Infantil -Adarraga, 1991; Adarraga
nas de las dimensiones psicolgicas estudiadas y Zaccagnini, 1992; Adarraga, Belinchn y Zac-
(y en concreto, las relacionadas con el lenguaje cagnini, 1995), un sistema experto (o sistema
y la comunicacin) permiten diferenciar/agru- basado en conocimiento) para el diagnstico
par a los distintos sujetos de la muestra, tal y de autismo, que simula el conocimiento que uti-
como sugieren los resultados de algunos estu- liza un clnico experto a la hora de diagnosticar
dios previos. estos trastornos (ver Figura 1). La matriz de
variables del D.A.I. est organizada por factores
y reas que permiten un muestreo sistemtico y
Mtodo completo de las reas de capacidad y discapaci-
dad caractersticas de las personas afectadas
Sujetos por trastornos del espectro autista y cubren,
entre otras, las dimensiones de la trada de
Los participantes en el presente estudio fue- Wing. Dichas reas se derivan de un modelo
ron 30 nios y jvenes con diagnsticos previos funcional-evolutivo del trastorno, y por tanto
de TGD o de trastornos severos de inicio en la amplan los criterios e indicadores clnicos
infancia y adolescencia, con puntuaciones de habituales recogidos en los sistemas de clasifi-
C.I. superiores a 55, lenguaje funcional y edades cacin diagnstica.
comprendidas entre los 6 y los 22 aos. En el
momento de iniciarse el estudio, todos ellos Para la realizacin del presente estudio, se
estaban siendo atendidos en los Hospitales Cl- adopt la versin desarrollada por Belinchn
nicos Universitarios de Valladolid y Salamanca, (1994), que aada al listado original de varia-
y cursaban estudios de Primaria, Secundaria y/o bles del D.A.I. variables caractersticas del fun-
Formacin Profesional Adaptada. cionamiento de personas con autismo y niveles
altos de funcionamiento, dado que inicialmente
Los diagnsticos clnicos de esta muestra,
este instrumento fue diseado pensando en el
utilizando los criterios del sistema DSM-IV-R
diagnstico de los niveles ms severos de autis-
(A.P.A., 2002), se distribuan de la siguiente
mo y las patologas ms prximas a l, y no
manera: 7 personas con Trastorno Autista, 8 con
tomaba en consideracin otras formas del tras-
Trastorno de Asperger, 1 con Trastorno Genera-
torno ms moderadas. Las nuevas variables
lizado del Desarrollo no Especificado (TGDNE),
quedaron recogidas en un rea que denomina-
4 con Trastorno Esquizoide, 4 con Trastorno
mos D.A.I.-R, y evalan los aspectos pragmti-
Esquizotpico y 6 con Esquizofrenia.
cos del lenguaje, los precursores evolutivos del
Las caractersticas generales de los grupos lenguaje y la organizacin del discurso. Para un
se presentan en la Tabla I. Dados el bajo nme- mejor control estadstico de las comparaciones
ro de sujetos en las distintas categoras, no se planeadas, se aadieron tambin al estudio
realiz ninguna comparacin estadstica ni de variables sociodemogrficas tales como la edad
su nivel de sintomatologa ni de sus niveles de cronolgica, el gnero, el nivel de estudios y la
funcionamiento psicolgico (ver supra). edad de comienzo de los sntomas.
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Tabla 1. Caractersticas de los subgrupos de la muestra segn la agrupacin de categoras DSM-IV-TR


E.C. A.B.C.* E.M.V.** C.I.***
T. autista M: 10.8 M: 61.14 M: 76.86 M: 79.71
(N=7) D.T.: 4.25 D.T.: 27.09 D.T.: 27.06 D.T.: 21.01
Rango: 6.1-19.6 Rango: 31-101 Rango: 39-113 Rango: 56-116
T. asperger M: 13.9 M: 41 M: 101 M: 83.75
(N=8) D.T.: 3.48 D.T.: 8.52 D.T.: 24.39 D.T.: 10.79
Rango: 7.3-17.6 Rango: 29-50 Rango: 61-129 Rango: 70-99
T. esquizoide M: 14.8 M: 39.50 M: 110.50 M: 100.25
(N=4) D.T.: 6.24 D.T.: 1.73 D.T.: 27.48 D.T.: 17.95
Rango: 6.3-21.3 Rango: 38-42 Rango: 70-131 Rango: 79-121
T. esquizotpico M: 18.7 M: 38.75 M: 120.75 M: 97.75
(N=4) D.T.: 2.65 D.T.: 5.91 D.T.: 2.22 D.T.: 11.87
Rango: 16.3-22.5 Rango: 30-43 Rango: 118-123 Rango: 81-109
T. esquizofrnico M: 13.7 M: 48.50 M: 85.17 M: 73.50
(N=6) D.T.: 4.08 D.T.: 10.56 D.T.: 25.69 D.T.: 4.32
Rango: 8.6-18 Rango: 33-61 Rango: 47-114 Rango: 65-76
T.G.D.N.E. M: 10.3 M: 57 M: 71 M: 57
(N=1) D.T.: 0 D.T.: 0 D.T.: 0 D.T.: 0
Rango: 0 Rango: 0 Rango: 0 Rango: 0

*** A.B.C. Escala de Evaluacin del Comportamiento Autista (Krug et al., 1980).
*** E.M.V. Edad Mental Verbal medida con el Test PEABODY (Dunn, 1985).
*** C.I. Cociente Intelectual medido con las Escalas Wechsler.

ESTRUCTURA DEL D.A.I.


R E A S

Lenguaje Relaciones
Comportamiento Cognicin D.A.I.-R
y comunicacin sociales

F A C T O R E S

Variables trastornos
Comunicacin no-verbal Retraimiento social Habilidades autonoma Atencin
no autistas

Pecul. leng. exprresivo Expresin emociones Conductas disruptivas Memoria Dficits pragmticos

Patrones Momento aparicin


Pecul. comprensin Patrones interaccin Trastornos motores
cognitivos signos de alarma
peculiares
Retraso leng. expresivo Rituales
Desarrollo Organizacin del
Retraso comprensin Peculiaridades sensoriales intelectual discurso

V A R I A B L E S

Figura 1. Estructura del D.A.I.


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Las medidas correspondientes a las varia- 1 (Trastorno Autista), 3 (Trastorno Esquizoide)


bles del D.A.I. y algunas de las variables socio- y 2 (S. Asperger), la diferencia observada es
demogrficas se obtuvieron a partir del anlisis muy pequea, lo que significa que su patrn de
de la informacin incluida en las historias e funcionamiento psicolgico tal como resulta
informes clnicos de los sujetos, y de una entre- de las medidas del D.A.I. es ms similar de lo
vista personal con cada uno de ellos y sus que sugiere su diferenciacin diagnstica en el
padres. De la revisin de las historias clnicas, se sistema de clasificacin DSM-IV-R.
consiguieron los datos ms relevantes, sobre
todo en relacin con las alteraciones que con-
forman la llamada trada de Wing. La entre- 2. Anlisis Discriminante con una
vista se hizo con la finalidad de completar y reagrupacin alternativa
verificar los datos de las historias clnicas y aa- de los sujetos
dir los referidos al momento actual.
Criterios para la reagrupacin
Con los datos as obtenidos, se generaron de los sujetos
151 variables de medida que fueron analizadas Con el fin de intentar mejorar los resultados
con el Paquete Estadstico SPSS (entorno del primer anlisis discriminante, y en base a las
Macintosh). Sobre este conjunto de variables se evidencias aportadas por otros estudios previos
realizaron diversos anlisis discriminantes, al respecto a las semejanzas y diferencias funciona-
objeto de comprobar la validez de dos agrupa- les de los distintos grupos diagnsticos represen-
ciones diagnsticas (la propuesta por el DSM- tados en nuestra muestra, se procedi a reagru-
IV-R y la alternativa propuesta para este traba- par a los participantes en el estudio en un conjun-
jo), as como de identificar las variables con to nuevo de categoras que denominamos Grupo
mayor capacidad para la clasificacin de nues- Nuevo 1 (GNUEV1, en adelante). La nueva agru-
tra muestra. pacin diferenciaba, en primer lugar, a los sujetos
con TGD o diagnsticos clnicos asimilados (Tras-
torno autista, Sndrome de Asperger, TGDNE y
Resultados Trastorno Esquizoide que el CIE10 equipara al
Sndrome de Asperger), de los sujetos Esquizot-
1. Anlisis Discriminante con las picos y Esquizofrnicos; dentro del primer con-
categoras del DSM-IV-R junto, adems, diferenciaba entre sujetos con
puntuaciones altas en sintomatologa autista
Se realiz un primer anlisis discriminante (ms de 57 puntos en la Escala A.B.C.) y sujetos
mltiple, con todas las variables predictoras con puntuaciones bajas, dada la evidencia de que
variables del D.A.I. de manera conjunta el grado de severidad en dicha sintomatologa
(mtodo directo). El anlisis incluy a los 30 suele correlacionar negativamente tanto con el
sujetos de la muestra, y adopt las agrupaciones nivel de inteligencia (puntuaciones C.I.) de los
derivadas de sus diagnsticos clnicos previos sujetos, como con su nivel de desarrollo social y
(categoras del DSM-IV-R). lingstico (ver Beglinger y Smith, 2001)1.

Con los seis grupos diagnsticos derivados


1
de la aplicacin de los criterios del DSM-IV, se En el estudio de validacin de la Escala
obtuvieron dos funciones discriminantes signi- A.B.C., el 90% de los sujetos que obtuvieron una pun-
ficativas. La primera de estas funciones explica tuacin superior a 68 puntos tenan un diagnstico
el 66.24% de la varianza intergrupos (p = previo de autismo, mientras que el 95% que obtuvie-
ron puntuaciones inferiores a 53 no lo tenan. Como
0.0001) y la segunda el 19.78% (p = 0.0187). La
observan los autores, en el intervalo entre 54 y 67 no
primera funcin, que es la preponderante, per- es posible establecer puntos de corte ms claros,
mite diferenciar a los grupos 5 (Esquizofrenia) dada la pequea proporcin de sujetos examinados
y 4 (Trastorno Esquizotpico) del grupo 1 (Tras- con estas puntuaciones (Krug, Arick y Almond,
torno Autista). Sin embargo, como se observa 1980). Garanto (1994) considera aceptable un punto
en el diagrama de dispersin de la Figura 2, de corte de 57 puntos, equivalente a la media estads-
entre algunos sujetos de los grupos diagnsticos tica del intervalo anterior.
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FUNCIN DISCRIMINANTE CANONICA 1


OUT -16.0 -8.0 .0 8.0 16.0 OUT
X-----X
OUT X X
F T.G.D.N.E.
U
N * 6
C
I
O 16.0 - -
N


D
I
S 8.0 - T. Asperger -
C
R Esquizofrenia 2
I 22
M 5* 5 2*2
I 2
N .0 - 5 3 -
A T.Esquizoide *
N 3 3 1 1
T 1*11
E 4 1
* T. Autista
C -8.0 - 4 T. Esquizotpico -
A
N
O
N
I
C -16.0 - -
A

2


OUT X X
X-----X
OUT -16.0 -8.0 .0 8.0 16.0 OUT

Figura 2. Diagrama de dispersin de todas las variables del D.A.I., utilizando los seis grupos diagnsticos
segn el DSM-IV-TR.

Con los nuevos criterios de agrupacin, por tpico y los 6 con Esquizofrenia (ESZTIPICO +
tanto, se establecieron nicamente 3 subgrupos: ESFRENICO, en adelante); por su parte, el nue-
el nuevo subgrupo 1 qued formado por 16 suje- vo subgrupo 3 qued formado por 4 sujetos (3
tos, y agrupaba a los 4 sujetos con Autismo con con Trastorno Autista y 1 con TGDNE) con pun-
puntuaciones ms bajas en sintomatologa tuaciones superiores a 57 en la Escala A.B.C. y
autista y mejores niveles de funcionamiento, los niveles medios o menos altos de funcionamien-
8 sujetos con Sndrome de Asperger y los 4 con to intelectual (Autismo de Nivel Medio A.N.M.,
Trastorno Esquizoide (AUTNA+ASP+ESZOIDE, en adelante).
en adelante); el nuevo subgrupo 2, qued forma-
do por 10 sujetos, inclua los 4 sujetos de la Los tres subgrupos del GNUEV1 diferan de
muestra diagnosticados con Trastorno Esquizo- forma estadsticamente significativa en cuanto
BELINCHN Y OLIVAR / ACCIN PSICOLGICA, 2003, vol. 2, n. 3, 223-238 231

Tabla 2. Caractersticas de los subgrupos de la muestra de la nueva agrupacin


E.C. A.B.C.* E.M.V.** C.I.***
Subgrupo 1 M: 12.9 M: 40.82 M: 98.25 M: 89.69
Autistas Nivel Alto + D.T.: 4.4 D.T.: 7.68 D.T.: 28.29 D.T.: 15.98
S. Asperger + T. Rango: 6.1-21.3 Rango: 29-56 Rango: 39-131 Rango: 67-121
Esquizoide (N=16)
Subgrupo 2 M: 15.7 M: 44.60 M: 101.89 M: 83.20
T. Esquizotpico + D.T.: 4.3 D.T.: 9.95 D.T.: 26.91 D.T.: 14.64
Esquizofrenia Rango: 8.6-22.5 Rango: 30-61 Rango: 47-123 Rango: 65-109
(N=10)
Subgrupo 3 M: 12.5 M: 77.75 M: 71.75 M: 62.75
Autismo Nivel Medio D.T.: 4.9 D.T.: 22.82 D.T.: 5.75 D.T.: 7.93
(N=4) Rango: 8.8-19.6 Rango: 57-101 Rango: 64-77 Rango: 56-73

*** A.B.C. Escala de Evaluacin del Comportamiento Autista (Krug et al., 1980).
*** E.M.V. Edad Mental Verbal medida con el Tets PEABODY (Dunn, 1985).
*** C.I. Cociente Intelectual medido con las Escalas Wechsler.

a la severidad de la sintomatologa autista, pero diferenciar al subgrupo 2 (ESZTIPICO+ESFRE-


no en cuanto a nivel intelectual (C.I.) ni edad NICO), de los subgrupos 1 (AUTNA+ASP+
mental verbal (E.M.V.). Coincidente con los ESZOIDE) y 3 (A.N.M). Como se observa en la
resultados de otros estudios sobre subtipos, el Figura 3, con estas dos funciones discriminan-
subgrupo 3 que obtuvo las puntuaciones ms tes los sujetos de nuestra muestra quedan per-
altas en la Escala A.B.C. era tambin el de pun- fectamente asignados a los subgrupos y stos
tuaciones intelectuales medias ms bajas (aun- quedan totalmente diferenciados entre s, lo que
que, como ya se ha dicho, las diferencias no se puede considerar como un indicador de la
resultaron estadsticamente significativas). Por eficacia de la nueva agrupacin GNUEV1.
otra parte, aplicada la prueba de Kruskal-Wallis
Si se comparan los diagramas de dispersin
a las puntuaciones de la Escala A.B.C. de sinto-
de las Figuras 2 y 3, se observa que la distancia
matologa, se obtuvo una H=9,1929 (p=0.0101);
entre los centroides en la Figura 2 (con los seis
con el mtodo de rangos de Scheff se compro-
grupos diagnsticos del DSM-IV-R) es mucho
b que estas diferencias se establecan entre el
menor que la de los centroides en la Figura 3
subgrupo 3 A.N.M. con respecto al subgrupo (1)
(con los tres subgrupos de la agrupacin
AUTNA+ASP+ESZOIDE y con respecto al sub-
GNUEV1). Como dato especialmente relevante,
grupo (2) ESZTIPICO+ESFRENICO, pero no
cabe destacar que los sujetos que forman el
entre el (1) y (2) entre s. Las caractersticas
Subgrupo 2 quedan claramente ms cercanos a
concretas de grupos resultantes de la nueva
cada centroide en la Figura 3, lo que significa
agrupacin aparecen recogidas en la Tabla 2.
que los caractersticas psicolgicas que compar-
ten los sujetos con AUTNA, SA y T. Esquizoide
Resultados del anlisis discriminante
entre s son mucho ms numerosas que las que
con la agrupacin GNUEV1
les diferencian.
Con los tres subgrupos de la agrupacin
GNUEV1 y el conjunto de medidas en las varia-
bles del D.A.I., se obtuvieron dos funciones dis- 3. Anlisis sobre el poder
criminantes significativas. La primera explica el de discriminacin de los distintos
88.27% de la varianza intergrupos (p=0.0000). grupos de variables
La segunda funcin explica el 11.73% de la
varianza (p=0.0070). La primera funcin discri- Una vez comprobado que la totalidad de
minante, que es la preponderante, sirve para sujetos con TGD y trastornos severos de la
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FUNCIN DISCRIMINANTE CANONICA 1


OUT -16.0 -8.0 .0 8.0 16.0 OUT
X-----X
OUT X X
F
U
N
C
I
O 16.0 - -
N


D
I
S 8.0 - AUTNA+ASP+ESZOIDE -
C
R
I 111 1 ESZTIPICO+ESFRENICO
M 111* 1
I 1 22 2
N .0 - *2 -
A 22
N 2
T
E

C -8.0 - AUTISMO NIVEL MEDIO -
A
N 3
O 3*
N
I
C -16.0 - -
A

2


OUT X X
X-----X
OUT -16.0 -8.0 .0 8.0 16.0 OUT

Figura 3. Diagrama de dispersin de todas las variables del D.A.I., utilizando los tres grupos, segn el
GNUEV1.

infancia y adolescencia de nuestra muestra se con los tres subgrupos del GNUEV1 y las varia-
pueden agrupar ntidamente en slo tres cate- bles correspondientes a las distintas reas del
goras, tratamos de identificar las variables ms D.A.I.: el rea cognitiva, el rea del comporta-
eficaces para dicha subagrupacin, centrndo- miento, el rea de las relaciones sociales y el
nos, sobre todo, en explorar la posibilidad de rea del lenguaje y comunicacin.
que, como han sugerido algunos autores, las
En el anlisis discriminante realizado con
alteraciones del lenguaje y la comunicacin)
las variables del rea cognitiva, se obtuvo una
puedan poseer quiz un mayor valor informati-
sola funcin discriminante significativa que
vo que el resto.
explica el 89.60% de la varianza intergrupos
Para dar respuesta a esta pregunta, efectua- (p=0.0001). La combinacin lineal de cuatro
mos diversos anlisis discriminantes parciales variables de las 20 que forman este rea (pensa-
BELINCHN Y OLIVAR / ACCIN PSICOLGICA, 2003, vol. 2, n. 3, 223-238 233

miento mgico, memoria mecnica, preferencia ASP+ ESZOIDE), pero no diferencia al subgrupo
por ciertas clases de objetos fsicos y pobre 1 del subgrupo 2. Esto significa que las variables
retencin de significados), dota de sentido a del D.A.I. relativas a las caractersticas y peculiari-
esta funcin, que es la preponderante. Esta fun- dades en el mbito de las relaciones sociales dis-
cin sirve para clasificar y diferenciar correcta- criminan peor a estos dos conjuntos de grupos
mente a los sujetos en los tres subgrupos y dife- diagnsticos (o no establecen suficiente diferen-
rencia al subgrupo 2 (ESZTIPICO+ESFRENI- ciacin entre los grupos) que las variables del
CO) del subgrupo 1 (AUTNA+ASP+ESZOIDE) y rea cognitiva o las del rea del comportamiento,
del subgrupo 3 (A.N.M.), pero no diferencia al lo que implica que los sujetos de la muestra com-
subgrupo 1 del subgrupo 3. parten muchos de los dficits en esta rea.

En el anlisis discriminante realizado con Finalmente, en el anlisis discriminante


las 39 variables del rea de comportamiento, se efectuado con las 50 variables del rea del len-
obtuvo tambin una sola funcin discriminante guaje y la comunicacin se obtuvieron dos fun-
que explica el 76.31% de la varianza intergru- ciones discriminantes significativas. La primera
pos, con un grado de significacin p=0.0333. explica el 88.27% de la varianza intergrupos
Una combinacin lineal de 19 variables, de las (p=0.0000). La segunda funcin explica el
39 de este rea, aportan significacin a la fun- 11.73% de la varianza (p=0.0070). Las variables
cin, si bien 3 de ellas hiperselectividad senso- que dan sentido y significacin a la primera
rial, fascinacin por la msica y umbral senso- funcin son: selectividad comunicativa, nivel
rial peculiar para el dolor, tienen coeficientes general de lenguaje expresivo, momento de apa-
de correlacin altos. Esta funcin preponderan- ricin de la primera palabra, dificultades para
te sirve tambin para clasificar a todos los suje- encontrar la palabra adecuada, dificultades
tos en los grupos y diferencia al subgrupo 2 para tomar la perspectiva del oyente, alteracio-
(ESZTIPICO+ ESFRENICO) del grupo 1 (AUT- nes del discurso, dificultades de comprensin
NA+ASP+ ESZOIDE) y del grupo 3 (A.N.M.), y a sin gestos de apoyo, y dificultades con los usos
estos dos ltimos subgrupos entre s. De este indirectos del lenguaje. Esta funcin discrimi-
modo, se pone de manifiesto que las variables nante sirve para diferenciar al subgrupo 2 (ESZ-
del rea de comportamiento del D.A.I. discrimi- TIPICO+ESFRENICO) de los subgrupos 1
naron mejor a los subgrupos que las variables (AUTNA+ ASP+ESZOIDE) y 3 (A.N.M.) y al sub-
del rea cognitiva. Esto significa que los dficits grupo 1 del subgrupo 3 (ver Figura 4).
cognitivos analizados parecen afectar de mane-
ra ms similar a mayora de los sujetos que for- Comparando los resultados de este ltimo
man la muestra, mientras que los dficits de anlisis discriminante (slo con las variables de
comportamiento analizados permiten estable- lenguaje y comunicacin) con el realizado sobre
cer mayores diferencias entre los grupos diag- el total de variables del D.A.I. (Figura 3, supra),
nsticos analizados. comprobamos que ambos son idnticos
(88.27% en la primera funcin y 11.73% en la
En el anlisis multivariado realizado con las segunda), y que tambin lo son sus correspon-
variables del rea de relaciones sociales, se obtuvo dientes diagramas de dispersin (ver Figuras 3 y
una sola funcin discriminante significativa que 4). Se obtiene as un resultado sumamente inte-
explica el 80.34% de la varianza intergrupos resante a nuestro entender, que nos indica que
(p=0.0024) y una combinacin lineal de 5 varia- las variables de lenguaje y comunicacin podr-
bles, del total de 23 que forman el rea, que dan an ser suficientes para la diferenciacin de los
significado a la funcin. Estas variables son: con- tres nuevos subgrupos propuestos y para la
ducta de apego, expresin facial difcil de inter- asignacin a uno u otro de ellos de los sujetos de
pretar, evitacin del contacto ocular, respuesta al la presente muestra. De este modo, y en lnea
contacto fsico y respuesta a las agresiones. La con lo sugerido por los resultados de otras
funcin obtenida clasifica correctamente a los investigaciones previas, se confirma que el an-
sujetos en los grupos y sirve para diferenciar al lisis del lenguaje y la comunicacin constituye
subgrupo 3 (A.N.M) del subgrupo 2 (ESZTIPI- uno de los escenarios potencialmente ms frti-
CO+ESFRENICO) y del subgrupo 1 (AUTNA+ les para el estudio de las diferencias entre las
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FUNCIN DISCRIMINANTE CANONICA 1


OUT -16.0 -8.0 .0 8.0 16.0 OUT
X-----X
OUT X X
F
U
N
C
I
O 16.0 - -
N


D
I
S 8.0 - AUTNA+ASP+ESZOIDE -
C
R
I 111 1 ESZTIPICO+ESFRENICO
M 111* 1
I 1 22 2
N .0 - *2 -
A 22
N 2
T
E

C -8.0 - AUTISMO NIVEL MEDIO -
A
N 3
O 3*
N
I
C -16.0 - -
A

2


OUT X X
X-----X
OUT -16.0 -8.0 .0 8.0 16.0 OUT

Figura 4. Diagrama de dispersin de las variables de lenguaje y comunicacin del D.A.I., utilizando los
tres grupos del GNUEV1.

formas de TGD que afectan a personas con alto namiento actual y pasado de los sujetos en
nivel de funcionamiento intelectual y los grupos diversos dominios psicolgicos, con 30 sujetos
diagnsticos que configuran la categora de diagnosticados clnicamente de TGD y otros
trastornos severos de la infancia y adolescencia trastornos psicopatolgicos de inicio en la
de inicio tardo incluidos en el presente estudio. infancia relacionados con los trastornos del
espectro o continuo autista, y (relativo) alto
Discusin y conclusiones nivel de funcionamiento intelectual (puntuacio-
nes de C.I. > 55). Los resultados obtenidos han
En el presente trabajo, se realizaron anlisis puesto de manifiesto la escasa validez externa
discriminantes con medidas relativas al funcio- de algunas de las categoras establecidas en el
BELINCHN Y OLIVAR / ACCIN PSICOLGICA, 2003, vol. 2, n. 3, 223-238 235

sistema de clasificacin diagnstica DSM-IV-R dos por Eisenmajer y cols. (1996, 1998), Manji-
para esta clase de trastornos, as como la posibi- viona y Prior (1999) y otros autores, que no
lidad de reagrupar las seis categoras diagnsti- encontraron diferencias significativas en la his-
cas en las que el DSM-IV-R inclua a los sujetos toria clnica y los perfiles neuropsicolgicos de
de la muestra analizada en slo tres grupos o nios con AUTNA y nios con SA, y tambin
patrones funcionales diferenciados: un subgru- aportan evidencia favorable a la equiparacin
po 1, que incluye a las personas de la muestra diagnstica del SA y el trastorno esquizoide de
diagnosticadas de Trastorno Autista y mejor la infancia, tal como ha aceptado la propia
nivel de funcionamiento cognitivo y verbal Sula Wolff (Wolff, 1998, 2000) y aparece refleja-
(AUTNA), las personas diagnosticadas de Sn- do en el sistema CIE-10 (OMS, 1992).
drome de Asperger (SA) y las personas diagnos-
ticadas de Trastorno Esquizoide de la infancia; La elevada significacin estadstica de las
un subgrupo 2, que incluye a las personas con funciones discriminantes obtenidas en los an-
Trastorno Esquizotpico y con Esquizofrenia de lisis realizados en el presente trabajo ha confir-
inicio en la infancia, y un subgrupo 3, que inclu- mado la utilidad del empleo de las variables psi-
ye a las personas con trastornos del espectro colgicas derivadas, entre otros, de la trada de
autista (concretamente, Trastorno Autista y Wing para subagrupar los TGD y diferenciar-
TGDNE), con puntuaciones ms altas en la los de otros trastornos psicopatolgicos de ini-
Escala de sintomatologa autista A.B.C. y nive- cio en la infancia que han sido relacionados his-
les ms bajos de C.I. y E.M.V. tricamente con el autismo (como los trastor-
nos del espectro esquizofrnico); tambin, ha
Nuestros resultados ponen as de manifiesto confirmado la superioridad discriminativa de
que las personas con AUTNA, SA y Trastorno algunas de estas variables (como las del mbito
esquizoide de la infancia (que el CIE-10 asimi- del lenguaje y la comunicacin) respecto a las
la al SA) presentan un patrn de funcionamien- variables clnicas en que se basan las distincio-
to psicolgico prcticamente indistinguible nes diagnsticas de sistemas de clasificacin
entre s, pero que es significativamente distinto como el DSM-IV-R.
al de las personas con autismo con niveles ms
altos de sintomatologa y niveles menos altos de Por otro lado, nuestros datos han confirma-
funcionamiento intelectual. Nuestros resulta- do empricamente que los grupos de sujetos con
dos confirman tambin que pese a presentar TGD muestreados en el presente estudio no pre-
tambin alteraciones en capacidades socioemo- sentan patrones cualitativamente diferentes de
cionales y comunicativas que caracterstica- funcionamiento psicolgico, lo que confirma
mente definen la llamada trada autista de las dudas de otros autores (p. ej., Miller y Ozo-
Wing, las personas con diagnsticos de Esqui- noff, 2000) sobre la validez externa de algunas
zofrenia y de Trastorno esquizotpico pre- de las categoras de las actuales clasificaciones
sentan un perfil de funcionamiento psicolgico diagnsticas (como el SA), refuerza una concep-
claramente diferenciado de los grupos con TGD cin dimensional (y no categorial) de estos tras-
(con niveles ms altos y menos altos de funcio- tornos, y va en contra de la consideracin de
namiento intelectual). que los subtipos de TGD, tal como estn defini-
dos en los actuales sistemas de clasificacin
Los resultados obtenidos en este estudio diagnstica, constituyen trastornos o condicio-
concuerdan, a grandes rasgos, con los obtenidos nes psicopatolgicas y/o funcionales diferencia-
en trabajos de investigacin previos que han das. La evidencia emprica obtenida en relacin
derivado subclasificaciones empricas utilizan- con los perfiles funcionales de las personas con
do informacin procedente de historias clnicas TGD y niveles altos y menos altos de sintomato-
y de entrevistas de nios y adolescentes con loga autista (y tambin de C.I.), por ltimo,
trastornos autista y trastornos relacionados, resulta congruente tambin con la impresin
empleando otras tcnicas multivariadas como (manifestada, entre otros, por Gillberg, 1992, y
el anlisis factorial y el anlisis de cluster (p. ej., Wing, 1998) de que en la heterogeneidad clnica
Siegel y cols., 1986; Prior y cols., 1998). Asimis- observada en algunas de las actuales categoras
mo, nuestros datos concuerdan con los obteni- diagnsticas (p. ej. Trastorno autista) pueden
236 BELINCHN Y OLIVAR / ACCIN PSICOLGICA, 2003, vol. 2, n. 3, 223-238

jugar un importante papel las diferencias indivi- representa no slo una condicin esencial para
duales en nivel cognitivo y/o lingstico, y que el diseo de programas de intervencin de utili-
seran estas diferencias, ms que los criterios dad para las personas afectadas, sino tambin
propiamente clnicos, las que deberan funda- para la comprensin de la propia naturaleza
mentar en el futuro el establecimiento de los sub- humana.
tipos de TGD o trastornos del espectro autista.

Los resultados obtenidos en el presente estu- Referencias bibliogrficas


dio revelan una falta de correspondencia preo-
cupante (aunque compatible con los datos obte- Adarraga, P. (1991): DAI: Sistema Basado en Conoci-
miento para Diagnstico de Autismo. Una Aproxi-
nidos en otros estudios previos) entre las agru-
macin al Razonamiento Diagnstico en Psicolo-
paciones que se obtienen utilizando criterios ga. Tesis doctoral no publicada. Universidad
clnicos como los del DSM-IV-R o criterios fun- Autnoma de Madrid.
cionales como los del sistema D.A.I. (al menos, Adarraga, P., Belinchn, M. y Zaccagnini, J. L.
en lo que respecta a los TGD en personas sin (1995): Tcnicas de inteligencia artificial aplica-
grave discapacidad intelectual asociada, y a das al diagnstico. Boletn de la Asociacin Espa-
ciertos trastornos psicopatolgicos de inicio en ola de Terapeutas de Autismo y Psicosis Infantil,
la infancia). De ah que resulten especialmente 6, 14 18.
valiosos los intentos realizados por diversos Adarraga, P. y Zaccagnini, J. L. (1992): DAI: A Know-
autores (p. ej., Keshavan y Murray, 1997; ledge-Based System for Diagnosing Autism. A
Beglinger y Smith, 2001; Pennington, 2002; case study on the application of artificial intelli-
gence to Psychology. European Journal of Psycho-
Sotillo, 2002) de desarrollar modelos capaces de
logical Assessement, 8, 23-46.
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Allen, D.A. (1988). Autistic spectrum disorders: Clini-
nicas, funcionales y evolutivas sobre estas clases cal presentation in preeschool children. Journal
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mentales. Barcelona: Masson (or. ingl., 1980).
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vas sobre la validez diagnstica de categoras Manual diagnstico y estadstico de los trastornos
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cia, o sobre los criterios de subclasificacin y American Psychiatric Association (2002). DSM-IV-R
diferenciacin de los TGD frente a otros trastor- Manual diagnstico de los trastornos mentales.
Texto Revisado. Barcelona: Masson (or. ingl.,
nos (y a la propia variabilidad normal), exige
2001).
todava mayor evidencia emprica. Adems de
Asperger, H. (1944). Die autistischen Psychopat-
nuevos estudios con tcnicas de anlisis multi- hen in Kindesalter. Archive fr Psychiatrie und
variado, se requieren estudios cuasi-experimen- Nervenkrankheiten, 117, 76-136.
tales que comprueben los perfiles funcionales Beglinger, L.J. y Smith, T. (2001). A review of subty-
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sistemas de clasificacin (y de los subgrupos fication model. Journal of Autism and Develop-
derivados empricamente en este trabajo), y mental Disorders, 31 (4), 411-422.
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tanto la evolucin de sus capacidades y dificul- cin para la evaluacin diagnstica de personas
tades como su respuesta a los programas de con trastornos autistas y alto nivel de funciona-
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Dpto. Psicologa Bsica. Universidad Autnoma
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tales funciones se alteran en estos trastornos rison of clinical symptoms in autism and Asper-
BELINCHN Y OLIVAR / ACCIN PSICOLGICA, 2003, vol. 2, n. 3, 223-238 237

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