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SOLI-HSSE-CHECK-

SISTEMA INTEGRADO DE GESTIN


002
Fecha:
PROCEDIMIENTO DE INSPECCIONES DE SEGURIDAD
Versin: 001
CHECK LIST DE EQUIPOS DE PRIMEROS AUXILIOS Pagina 1 de 1
CENTRO DE TRABAJO: FECHA: HORA:

PROYECTO: AREA:

Cantidad Marcar: Cumple No No aplica O


N Equipos de Primeros Auxilios ESTADO OBSERVACIONES

1 Conos
2 Cachacos
3 Cintas Reflectivas
4 Extintor PQS 30 LB
5 Botiqun
6 Camilla
7 Collarn
8 Sogas
9 Detector de gas
10 Radio
11 Telfono Ignifugo
12
13
14
15
16
17
18
19
20

ELABORADO POR: REVISADO POR


Apellidos y nombres: Apellidos y nombres:
Cargo: Cargo:
Firma: Firma:
FORMATO
Versin: 0
Fecha: 8/10/2017
INSPECCION DE CAMPO
Pgina: 1 de 1

PROYECTO CENTRO DE TRABAJO FECHA

RESPONSABLE DE LA INSPECCION CARGO

ESTADO
ITEM EQUIPOS OBSERVACIONES
BUENO MALO NO APLICA

10

11

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30

APROBACIN

ELABORADO APROBADO
NOMBRE Y APELLIDO
CARGO
FIRMA

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