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DIAGNOSTICO KINESICO
FICHA KINESICA
Mg. MARTA GIACOMINO - SPM- LIC EN KINESIOLOGIA Y FISIATRIA FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD - UNER
Diagnstico y Evaluacin Kinsica
Evaluacin
La evaluacin en Kinesiologa
Objetivos de la Evaluacin Kinsica
Diagnstico
Etapas del diagnstico kinsico
Diagnstico y Evaluacin Kinsica
diagnosis que significa decisin
DIAGNOSTICO SOLO SE REFIERE A

LA LESIN O DETERIORO
ORGANICO???
*Deterioro = Nivel o lesin orgnica Ej: Isquemia Cerebral - Hemiplejia

*Discapacidad = Nivel funcional Ej: Alteracin de la Marcha
*Desventaja = Nivel socio familiar Ej: Desocupacin
El diagnstico fisioterpico es un proceso de
anlisis de las deficiencias y discapacidades
observadas y estudiadas. Es un proceso de
evaluacin del pronstico funcional cuyas
deducciones permiten: establecer un programa de
tratamiento en funcin de las necesidades
observadas y escoger la actuacin de fisioterapia
que se va a utilizar.
(Eric Viel 1999).
AFREK
Asociacin Francesa para la investigacin y la evaluacin en fisioterapia
El diagnstico kinsico se diferencia del
diagnstico mdico, y no debe pretender
remplazar, confirmar, ni confrontar con l,
debe complementarlo. Debe establecer
claramente las cuestiones de inters para el
abordaje de la patologa funcional.
Nuestra tarea es otra: aportar informacin
respecto a cual es el nivel de funcionalidad
de las personas, como viven en la vida diaria.
En ese sentido, el estudio y comprensin de
la disfuncin del movimiento y su relacin
con la calidad de vida en sujetos especiales,
es un objetivo transversal, no depende de la
patologa activa. (David Lpez 2003).
El diagnstico fisioterpico adquiere
todo su sentido, al reflejar el estado
general del paciente y permitir
planificar una serie de actos que le
competen nicamente a la
fisioterapia.
Lic. Mario E. Korell
FICHA KINESICA
Evaluacin
El estado funcional debe ser el mayor objetivo de la
evaluacin fisioteraputica.
Objetivos de la evaluacin Kinsica

1 Comprender el estado morfolgico y funcional
En un esquema fisiolgico la funcin gobierna a la estructura y en un esquema patolgico
es la estructura la que gobierna la funcin.
2 Determinar siempre que sea posible, las causales del

fenmeno
Cuando encontramos una pista para realizar nuestro trabajo se puede dejar de interrogar
por las causas.
3 Establecer los lineamientos del tratamiento

Korell M.
Para el anlisis podemos dividir el Diagnstico
Kinsico en dos aspectos.
1. El primero el aspecto sintomtico,

morfolgico y/o estructural.
2. El segundo es el aspecto funcional, este es

especficamente kinsico. Me permite comprender
los mecanismos que condujeron a la situacin
actual y/o como la nueva situacin perturba el
funcionamiento del sistema.
clnica, basada en un profundo conocimiento de
la anatoma funcional y de la biomecnica.
Los signos y sntomas que se
requieren para el diagnstico de
la incapacidad no son los
mismos que se requieren para el
diagnstico de la enfermedad.
No existe una correlacin lineal
entre la gravedad de una
enfermedad y el espectro de los
problemas de incapacidad que
puede llevar asociados. La
incapacidad depende de las
demandas totales del enfermo.
Incapacidad significa prdida
de Funciones.
alteracin funcional suele ser una

patologa personalizada
Mtodos de valoracin del paciente para
alcanzar un diagnstico de incapacidad
1. Historia Clnica
sntoma principal, la historia familiar, social y
vocacional
PACIENTE
AMBIENTE
ENFERMEDAD
SOCIAL
RESPUESTA
VOCACIONAL
PSICOLGICA
INCAPACIDAD
TOTAL
2. Enfermedad actual (AVD)
DETERMINAR que tipo de ASISTENCIA
3. Historia mdica anterior

Revisin de sistemas
LA INCAPACIDAD depende de la CAPACIDAD RESIDUAL
del paciente y para eso necesitamos evaluar los distintos
Sistemas Fisiolgicos
Revisin de los sistemas

RESPIRATORIO
CARDIOVASCULAR
NEUROLGICO
MUSCULOESQUELTICO
4. Examen Fsico
5. Lista de problemas
6. Elaboracin de un Plan
7. Evolucin
Fase 1: datos de la historia, el examen fsico y los
estudios iniciales de laboratorio.
Fase 2: identificacin de una lista de problemas

especficos a partir de los datos bsicos.
Fase 3: elaborar un plan de tratamiento especfico para

cada uno de estos problemas.
Fase 4: describe la eficacia de cada uno de estos planes

y sus alteraciones conforme a la evolucin del paciente.
ACTIVIDADES DE LA VIDA DIARIA
Aquellas que ejecuta una persona con frecuencia

habitual, las cuales le permiten vivir de forma
autnoma, integrada en su entorno habitual y cumpliendo
su rol social.
a)- AMBULACIN
b)- TRASLADOS:
c)- VESTIDO:
d)- COMIDAS:
e)- HIGIENE PERSONAL:
La medicin de la dependencia en la actualidad
BAREMOS / ESCALAS / INDICES
Para que sirven??

Clasificacin de usuarios
Derivacin y/o orientacin hacia servicios sociosanitarios.
Evaluacin de la calidad, gestin, planificacin y seguimiento asistencial (cargas
de trabajo, cuidados a largo plazo)
Valoracin de la progresin de la enfermedad o la graduacin de determinadas
deficiencias
Control de acceso a servicios sociales
Estudios estadsticos y sociolgicos de salud y calidad de vida
Quienes los aplican???

Profesionales de la salud
Profesionales de los servicios sociales y residenciales
El propio interesado o sus familiares
Cual es la metodologa en la realizacin de escalas ???

Mediante la observacin directa
Entrevista al propio interesado, sus familiares o cuidadores
Formularios de autovaloracin
NDICE DE BARTHEL
Comida:
10 Independiente. Capaz de comer por s solo en un tiempo razonable. La
comida puede ser cocinada y servida por otra persona
5 Necesita ayuda para cortar la carne, extender la mantequilla... pero es
capaz de comer slo
0 Dependiente. Necesita ser alimentado por otra persona
Lavado (bao)
5 Independiente. Capaz de lavarse entero, de entrar y salir del bao sin
ayuda y de hacerlo sin que una persona supervise
0 Dependiente. Necesita algn tipo de ayuda o supervisin
Vestido
10 Independiente. Capaz de ponerse y quitarse la ropa sin ayuda
5 Necesita ayuda. Realiza sin ayuda ms de la mitad de estas tareas en un
tiempo razonable
0 Dependiente. Necesita ayuda para las mismas
Arreglo
5 Independiente. Realiza todas las actividades personales sin ayuda alguna,
los complementos necesarios pueden ser provistos por alguna persona
0 Dependiente. Necesita alguna ayuda

Deposicin
10 Continente. No presenta episodios de incontinencia
5 Accidente ocasional. Menos de una vez por semana o necesita ayuda
para colocar enemas o supositorios.
0 Incontinente. Ms de un episodio semanal
Miccin
10 Continente. No presenta episodios. Capaz de utilizar cualquier dispositivo por si solo (
botella, sonda, orinal ... ).
5 Accidente ocasional. Presenta un mximo de un episodio en 24 horas o requiere ayuda
para la manipulacin de sondas o de otros dispositivos.
0 Incontinente. Ms de un episodio en 24 horas
Ir al retrete
10 Independiente. Entra y sale solo y no necesita ayuda alguna por parte de otra persona
5Necesita ayuda. Capaz de manejarse con una pequea ayuda; es capaz de usar el cuarto
de bao. Puede limpiarse solo
0 Dependiente. Incapaz de acceder a l o de utilizarlo sin ayuda mayor
Transferencia (traslado cama/silln)
15 Independiente. No requiere ayuda para sentarse o levantarse de una silla ni para entrar o
salir de la cama.
10 Mnima ayuda. Incluye una supervisin o una pequea ayuda fsica.
5 Gran ayuda. Precisa ayuda de una persona fuerte o entrenada.
0 Dependiente. Necesita una gra o el alzamiento por dos personas. Es incapaz de
permanecer sentado
Deambulacin
15 Independiente. Puede andar 50 metros o su equivalente en casa sin ayuda supervisin.
Puede utilizar cualquier ayuda mecnica excepto un andador. Si utiliza una prtesis, puede
ponrsela y quitrsela solo.
10 Necesita ayuda. Necesita supervisin o una pequea ayuda fsica por parte de otra
persona o utiliza andador.
5 Independiente en silla de ruedas. No requiere ayuda ni supervisin
Subir y bajar escaleras
10 Independiente. Capaz de subir y bajar un piso sin ayuda ni supervisin de otra persona.
5 Necesita ayuda. Necesita ayuda o supervisin.

0 Dependiente. Es incapaz de salvar escalones
La incapacidad funcional
se valora como: * Severa: 45 puntos. * Moderada: 60 - 80 puntos. Puntuacin Total:
* Grave: 45 - 59 puntos. * Ligera: 80 - 100 puntos.
Medida de la Independencia funcional
(MIF) (FIM)
(rehabilitacin /neurologa).
Consiste en 18 tems divididos en seis categoras,

que se denominan de cuidado personal, control
de esfnteres, movilidad, locomocin,
comunicacin y cognicin social. Cada tem
puede evaluarse en siete niveles de 1 a 7 de
acuerdo con el nivel de ayuda, de tal forma que el
resultado final total puede registrarse entre 18 a
126.
MEDIDA DE LA INDEPENDENCIA FUNCIONAL
(MIF O FIM)
1- CUIDADOS PERSONALES
Alimentacin
Cuidados de apariencia externa
Aseo
Vestido (parte superior/parte inferior)
Utilizacin del bao
2. CONTROL DE ESFINTERES
Vejiga
Intestino
3. MOVILIDAD
Cama, silla, silla de ruedas
WC / Baera o ducha
4. LOCOMOCION
- Marcha, silla de ruedas
- Escaleras
5. COMUNICACIN
- Comprensin
- Expresin
6. CONCIENCIA DEL MUNDO EXTERIOR

Interaccin Social
Resolucin de problemas
Memoria
INDEPENDIENTE DEPENDIENTE
7. Independencia 5. Vigilancia o preparacin

Completa
4. Ayuda con contacto mnimo
6. Independencia
modificada 3. Ayuda moderada
2. Ayuda mxima
1. Ayuda total
Clasificacin
Internacional
del Funcionamiento,
de la Discapacidad y
de la Salud (CIF)
2001
Qu es la CIF?
Es una clasificacin de la salud y estados

relacionados con la salud.
Esta diseada con un propsito mltiple,
para ser utilizada en varias disciplinas y por
diferentes sectores de la sociedad
Antecedentes
En 1980, la OMS public la Clasificacin
Internacional de Deficiencias,
Discapacidades y Minusvalas (CIDDM) con
carcter experimental.
Los avances de investigacin en los 80s y
principios de los 90s generaron la necesidad
de una revisin a fondo de la CIDDM para
elaborar una clasificacin ms completa.
Como resultado de siete aos de consulta
internacional y estudios de campo
sistemticos, se genera la CIDDM-2 o CIF
Deficiencias
Discapacidades
Minusvalas
Secuencia de Conceptos
CIDDM 1980
Deficiencias
FUNCIONAMIENTO Discapacidades
ACTIVIDAD
Minusvalas
PARTICIPACION
Secuencia de Conceptos
CIF 2001
Qu es Discapacidad?
Se la puede describir a tres niveles
cuerpo
(alteracin de las funciones y estructuras corporales)
persona
(limitacin de las actividades medidas como capacidad)
sociedad
(restricciones de la participacin medidas como desempeo)
La CIF: Un nuevo titulo para una
Clasificacin novedosa
El trmino Funcionamiento abarca: Funcin Corporal,
Actividad y Participacin
El trmino Discapacidad aparece en el ttulo abarcando:
Deficiencias, Limitaciones en la Actividad y Restricciones en la
Participacin.
La incorporacin del trmino de Salud se propone en el
titulo dada la necesidad de enfatizar el hecho de que la CIF se
concibe dentro de un marco conceptual que evala salud y
estados de salud
Modelo en el que se sustenta la CIF
Condicin de Salud
(trastorno// enfermedad)
Funcin/Estructura Actividad Participacin

(Deficiencia) (Limitacin en la (Restriccin en la
Actividad) Participacin)
Factores Contextuales
Ambientales y Personales
Resultado de la interaccin:
Condicin de Salud de la Persona + factores contextuales = DISCAPACIDAD
Ms la descripcin de factores contextuales

ambientales y personales
Estructura de la Clasificacin
CLASIFICACIN
PARTES
COM PONENTES
CONSTRUCTOS/CALIFICADORES
DOM INIOS
CATEGORIAS
Partes de la Clasificacin son las dos grandes subdivisiones
de la Clasificacin
Parte 1: Funcionamiento y Discapacidad

Parte 2: Factores Contextuales
Componentes son cada una de las dos subdivisiones

principales de las partes
Los componentes de la Parte 1 incluyen:

Funciones y Estructuras corporales
Actividades y Participacin
Los componentes de la Parte 2 incluyen:

Factores Ambientales
Factores Personales
Constructos:
Son definidos a travs del uso de calificadores y existen cuatro

Constructos para la Parte 1 y uno para la Parte 2.
Los Constructos de la Parte 1 son:

Funciones Corporales
Estructuras Corporales
Capacidad
Desempeo/Realizacin
El Constructo de la Parte 2 es:

Facilitadores o Barreras en Factores Ambientales
Dominios:
Conjunto practico y lgico de funciones fisiolgicas,

estructuras anatmicas, acciones, tareas, o reas de
la vida.
Constituyen captulos y bloques en cada componente
Categoras:
Clases y subclases dentro de un dominio.

Unidades de clasificacin
Funciones, Estructuras corporales y Deficiencias
Funciones corporales: son las
funciones fisiolgicas o psicolgicas
de los sistemas corporales.
Estructuras corporales: son las

partes anatmicas del cuerpo, tal es
el caso de los rganos, las
extremidades y sus componentes.
Deficiencias: son problemas en las

funciones o estructuras corporales,
como es el caso de una desviacin
significativa o una prdida.
Funciones (b): Estructuras (s)::
1. Mentales 1. Sistema Nervioso
2. Sensoriales y Dolor 2. Ojo, Odo y Estructuras relacionadas
3. Voz y el Habla 3. Voz y Habla
4. F. Sistemas Cardiovascular, 4. Sistemas Cardiovascular,
Hematolgico Inmunolgico y Hematolgico, Inmunolgico y
Respiratorio Respiratorio
5. F. Sistemas Digestivo, Metablico y 5. Sist. Digestivo, Metablico y
Endocrino Endocrino
6. F. Genito-urinarias y Reproductoras 6. Genito-urinarias y Reproductoras
7. F. Msculo esquelticas y del 7. Msculo esquelticas y del
Movimiento Movimiento
8. F. Piel y estructuras Relacionadas 8. Piel y estructuras Relacionadas
Actividad, Limitacin en
la Actividad (Discapacidad)
Actividad: es la capacidad
potencial de la persona en la
ejecucin de una tarea, en un
entorno uniforme
Limitaciones en la
Actividad: son dificultades
que un individuo puede
presentar en la
realizacin de
actividades.
Participacin, Restriccin en la
Participacin (Minusvala)
Participacin: es la implicacin en
una situacin vital. Representa la
perspectiva social del
funcionamiento. Permite describir lo
que los individuos hacen en su
ambiente/entorno real
Restricciones en la Participacin:
son problemas que un individuo
puede experimentar ante situaciones
vitales.
Matriz de Actividad y Participacin (d)
Lista de Dominios
D1 Aprendizaje y Aplicacin de Conocimiento

D2 Tareas y Demandas Generales Realizacin
D3 Comunicacin -P-
Entorno Actual
D4 Movilidad (d410 / d489) Contexto
D5 Cuidado Personal
D6 reas de la Vida Domstica
D7 Interacciones Interpersonales
D8 reas Principales de la Vida Capacidad
D9 Vida comunitaria Cvica y Social -A-
Entorno Normalizado
Factores Contextuales (e)
Ambientales
-Productos y Tecnologa (comida, ropa,
educacin, comunicacin, industriales, recreativos,
espirituales, arquitectura, etc)
-Apoyo y relaciones (familia, amigos, profesionales,
animales, etc.)
-Actitudes (familia, amigos, sociedad, profesionales, etc.)
Servicios, Sistemas, Polticas.
-Entorno natural (cambios en el entorno producidos
por el hombre (orografa, clima, luz, sonido, etc)
Personales
Interpretacin de la informacin
relativa a Actividad y Participacin
ACTIVIDAD: Lo que la persona sera capaz de realizar en un entorno facilitador
PARTICIPACION: Lo que la persona hace en su entorno actual
Sobre esta diferencia actuaremos en

rehabilitacin, adecuacin de polticas,
desarrollo de estrategias de intervencin
etc..
1CALIFICADOR
Para describir la extensin o magnitud de una deficiencia se utiliza una escala
XXX.O NO HAY DEFICIENCIAS 04%
XXX.1 LIGERA 5 24%
XXX.2 MODERADA 25 49%
XXX.3 GRAVE 50 95%
XXX.4 COMPLETA 96 100%
XXX.8 sin especificar
xxx.9 no aplicable
2 CALIFICADOR
Naturaleza de la deficiencia
XXX.0 NO HAY CAMBIOS EN LA ESTRUCTURA
XXX.1 AUSENCIA TOTAL
XXX.2 AUSENCIA PARCIAL
3 CALIFICADOR
Localizacin de la deficiencia
0 mas de una regin
1derecha s7300 _ _ _
2 izquierda
bipolaridad capacidad-discapacidad
DISCAPACIDAD: Concepto relativo y dinmico
Ser humano con Ser humano con

adquisicin de prdida de
capacidades y capacidades y
habilidades habilidades
La discapacidad en tan inherente al ser humano

como la capacidad y evoluciona con el
conocimiento de la ciencia.
LIC EN KINESIOLOGIA Y FISIATRIA FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD - UNER
La discapacidad es expresin de un
determinado estado de salud
Ver en una persona, no

La CIF permite:
slo la discapacidad,
sino tambin las
capacidades y
cualidades que posee
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DIAGNOSTICO KINESICO

DIAGNOSTICO SOLO SE REFIERE A

*Deterioro = Nivel o lesin orgnica Ej: Isquemia Cerebral - Hemiplejia

Lic. Mario E. Korell

Objetivos de la evaluacin Kinsica

2 Determinar siempre que sea posible, las causales del

3 Establecer los lineamientos del tratamiento

1. El primero el aspecto sintomtico,

2. El segundo es el aspecto funcional, este es

alteracin funcional suele ser una

3. Historia mdica anterior

Revisin de los sistemas

Fase 2: identificacin de una lista de problemas

Fase 3: elaborar un plan de tratamiento especfico para

Fase 4: describe la eficacia de cada uno de estos planes

Aquellas que ejecuta una persona con frecuencia

Para que sirven??

Quienes los aplican???

Cual es la metodologa en la realizacin de escalas ???

0 Dependiente. Necesita alguna ayuda

5 Necesita ayuda. Necesita ayuda o supervisin.

Consiste en 18 tems divididos en seis categoras,

Cuidados de apariencia externa

Vestido (parte superior/parte inferior)

Utilizacin del bao

6. CONCIENCIA DEL MUNDO EXTERIOR

7. Independencia 5. Vigilancia o preparacin

Es una clasificacin de la salud y estados

Funcin/Estructura Actividad Participacin

Ms la descripcin de factores contextuales

Parte 1: Funcionamiento y Discapacidad

Componentes son cada una de las dos subdivisiones

Los componentes de la Parte 1 incluyen:

Los componentes de la Parte 2 incluyen:

Son definidos a travs del uso de calificadores y existen cuatro

Los Constructos de la Parte 1 son:

El Constructo de la Parte 2 es:

Conjunto practico y lgico de funciones fisiolgicas,

Clases y subclases dentro de un dominio.

Estructuras corporales: son las

Deficiencias: son problemas en las

D1 Aprendizaje y Aplicacin de Conocimiento

PARTICIPACION: Lo que la persona hace en su entorno actual

Sobre esta diferencia actuaremos en

DISCAPACIDAD: Concepto relativo y dinmico

Ser humano con Ser humano con

La discapacidad en tan inherente al ser humano

Ver en una persona, no

LIC EN KINESIOLOGIA Y FISIATRIA FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD - UNER

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