UNIVERSIDADE PAULISTA

ROSANGELA MULLER

TERAPIA COGNITIVO - COMPORTAMENTAL NO TRATAMENTO DA FOBIA

SOCIAL EM CRIANAS E ADOLESCENTES

SO PAULO

2017
 ROSANGELA MULLER

TERAPIA COGNITIVO - COMPORTAMENTAL NO TRATAMENTO DA FOBIA

SOCIAL EM CRIANAS E ADOLESCENTES

Trabalho de concluso de curso para

obteno do ttulo de especialista em
Terapia Cognitivo-Comportamental para
atuao em Mltiplas Necessidades
Teraputicas apresentado Universidade
Paulista - UNIP.

Orientadores:
Profa. Ana Carolina S. de Oliveira

Prof. Hewdy L. Ribeiro

SO PAULO

2017
Muller, Rosangela
Terapia cognitivo-comportamental no tratamento da fobia
social em crianas e adolescentes / Rosangela Muller So
Paulo, 2017.
22 f.: il. color,. tabelas + 1 CD

Trabalho de concluso de curso (especializao)

apresentado ps-gradua o lato sens u da Universidade
Paulista, So Paulo, 2017.
rea de concentrao: Psicologia.

Orientador: Prof. Ana Carolina Schimidt de Oliveira

Coorientador: Prof. Hewdy L. Ribeiro

1. Fobia social. 2.Crian as. 3. Preveno. 4. Terapia cognitivo-

comport amental. 5. Adolescentes. Universidade Paulista - UNIP.
II. Ttulo. III. Muller, Rosangela.
 ROSANGELA MULLER

TERAPIA COGNITIVO - COMPORTAMENTAL NO TRATAMENTO DA FOBIA

SOCIAL EM CRIANAS E ADOLESCENTES

Trabalho de concluso de curso para

obteno do ttulo de especialista em
Terapia Cognitivo-Comportamental para
atuao em Mltiplas Necessidades
Teraputicas apresentado Universidade
Paulista - UNIP.

Orientadores:

Profa. Ana Carolina S. de Oliveira

Prof. Hewdy L. Ribeiro

Aprovado em:

BANCA EXAMINADORA

_______________________/__/___

Prof. Hewdy Lobo Ribeiro

Universidade Paulista UNIP

_______________________/__/___

Profa. Ana Carolina S. Oliveira

Universidade Paulista UNIP

 DEDICATRIA

Dedico esse trabalho as minhas filhas, que sempre foram minha grande motivao de
vida, e que continuam me incentivando para que eu busque o meu aprimoramento
profissional e pessoal. Tambm em especial ao meu companheiro e parceiro Andr, que
muito me ajudou me apoiando e se fazendo presente em tudo aquilo que eu precisei,
para que eu chegasse at a concluso deste curso.
 AGRADECIMENTOS

Agradeo em primeiro lugar a Deus que me deu a vida, e que me d foras,

perseverana e me cobre com seus cuidados. Agradeo pelo meu companheiro, meu
amor, amigo, que se dispe a estar sempre do meu lado, me incentivando, acreditando
no meu potencial. minha irm e amiga, me sinto grata pelas palavras de motivao e
oraes. Enfim, as minhas filhas, meus tesouros que tambm a lmejam por minhas
conquista.
Se nossos pensamentos forem simples e claros, estaremos
melhor preparados para alcanar nossos objetivos

(Aaron Beck)
 RESUMO

O trabalho teve como objetivo explanar sobre o tratamento da Fobia Social em crianas
e adolescentes atravs da Terapia Cognitivo-Comportamental (TCC) e demonstrar sua
eficcia. A Fobia Social um dos transtornos de ansiedade mais frequentes na infncia
e adolescncia, sendo principalmente vivenciada nas reas acadmica e social. Ensaios
clnicos demonstraram que a TCC uma abordagem eficaz, sendo as principais tcnicas
neste contexto: reestruturao cognitiva, exposio, tcnicas de relaxamento e
treinamento de habilidades sociais. A TCC se apresentou como uma abordagem
adequada e bem aceita por sua ao colaborativa, contribuio na diminuio dos
sintomas, curta durao, e por seu carter pedaggico ao ensinar o paciente a identificar
e manejar sua ansiedade.

Palavras- chave: Ansiedade, Fobia Social, Crianas e Adolescentes, Terapia

Cognitivo- Comportamental.
 ABSTRACT

The objective of this study was to explain the treatment of Social Phobia in children and
adolescents through Cognitive-Behavioral Therapy (CBT) and demonstrate its
effectiveness. Social Phobia is one of the most frequent anxiety disorders in childhood
and adolescence, being mainly experienced in the academic and social areas. Clinical
trials have demonstrated that CBT is an effective approach, with the main techniques in
this context: cognitive restructuring, exposure, relaxation techniques, and social skills
training. CBT presented itself as an appropriate and well accepted approach for its
collaborative action, contribution to symptom reduction, short duration, and its
pedagogical character in teaching patients to identify and manage their anxiety.

Keywords : Anxiety, Social Phobia, Children and Adolescents, Behavioral Cognitive

Therapy.
 SUMRIO

1 INTRODUO......................................................................................... 09

2 OBJETIVO .................................................................................... 11

3 METODOLOGIA..................................................................................... 11

4 RESULTADOS E DISCUSSO.............................................................. 12

5 CONCLUSES......................................................................................... 18

6 REFERNCIAS...................................................................................... . 20
 9

1 INTRODUO

A TCC (Terapia Cognitivo-Comportamental) ou tambm chamada de TC

(Terapia Cognitiva), surgiu h 45 anos e foi fund ada por Aaron Beck que estruturou
uma teoria enfatizada pela distoro do pensamento influenciado pelo julgamento
cognitivo irreal sobre situaes vividas. Conforme fora descrito por Knapp (2008), para
validar essa teoria, Beck realizou estudos empricos em vrios transtornos para
comprovar sua eficcia. Os primeiros transtornos que foram iniciados neste contexto
clnico foram: a depresso, suicdio, transtornos de ansiedade em geral, transtornos de
personalidade e abuso de substncias psicoativas.

O referido autor ainda constata a identificao de vrios tericos com essa

abordagem, e que se orientaram como cognitivo-comportamentais. Dentre eles se
destacam: Beck, Ellis, Cautela, Michenbaum e Mahoney. O trabalho realizado tanto na
clnica como em pesquisas comprovaram que a Terapia Cognitiva se mostrou eficiente
na reduo de sintomas e no tratamento de outros transtornos psiquitricos, inclusive da
Fobia Social, tema desta pesquisa, que visa como a TCC pode auxiliar no tratamento de
crianas e adolescentes acometidos por essa patologia.

Para tanto, realizou-se uma investigao bibliogrfica buscando selecionar os

artigos mais recentes sobre o assunto. As publicaes encontradas trazem uma
perspectiva positiva, mostrando a atuao da terapia cognitiva, nos casos de transtornos
de ansiedade social, revelando o quanto essa abordagem pode beneficiar os pacientes.
Alm disso, colaborando na qualidade de vida dos sujeitos.

Beisel et al. (2009), apud Viana et al. (2009) relatam a dificuldade nos
relacionamentos sociais, nos desempenhos das atividades escolares (exposies de
trabalhos), ao lerem na sala de aula, em fazer novos amigos, e at mesmo manter
contato com os colegas.

Diante de toda essa problemtica, a gravidade dos impactos na vida de crianas e

adolescentes, nota-se a importncia de explorar esse tema, trazendo esclarecimentos aos
profissionais e indivduos envolvidos neste contexto para uma interveno mais
eficiente. Para tanto, este estudo apresenta os principais aspectos da terapia cognitivo-
comportamental, sua aplicao e os resultados no tratamento da Fobia Social nesta
populao.
 10

Antes de discorrer sobre esse tema, faz-se necessrio ilustrar alguns pontos
referentes ao seu principal componente, a ansiedade, definida por Cares e Shinorara
(2010), sendo um sentimento ou sensao de inquietude em relao ao futuro, com uma
viso negativa, de que algo ruim possa acontecer. Este sentimento gera sintomas
fisiolgicos e psicolgicos tais como: taquicardia, sudorese, tremores, pensamentos
invasivos, incomodo mental, entre outros.

No tocante ao aspecto psquico, Castilho et al. (2000), apud Cares e Shinorara

(2010) a ansiedade se manifesta como uma sensao de perigo eminente, de que algo
ameaador possa vir a acontecer, seja no momento presente ou futuro, mesmo que no
se tenha evidncias respeito. Pode ocorrer numa situao nova em que o sujeito vai ter
que enfrentar um evento social.

Quanto doena, a ansiedade s pode ser caracterizada como psicopa tolgica

desde que se apresente de forma exacerbada, para a idade correspondente, e que
interfira no desenvolvimento saudvel do sujeito (CARES; SHINORARA, 2010).

Segundo o DSM- 5, (APA-2014) Manual Diagnstico e Estatstico de Doenas

Mentais, ansiedade patolgica categorizada como: Transtorno de Ansiedade
Generalizada (TAG), Transtorno de Ansiedade de Separao, Transtorno de Pnico
(TP), Transtorno Obsessivo Compulsivo (TOC), Transtorno de Estresse Ps Traumtico
(TEPT), Fobia especfica, e Transtorno de Ansiedade Social (TAS), ou Fobia Social
(FS).

A ansiedade e o medo so comumente encontrados nos transtornos ansiosos,

porm o que ir diferenciar so as situaes em que eles ocorrem para a categorizao
de um diagnstico. No TAG, a ansiedade se apresenta posteriormente ao fato
desencadeador (autodesempenho na execuo de alguma tarefa). J no Transtorno de
Ansiedade de separao, a idia de se ver separado das figuras afetivas, pode causar um
alto grau de ansiedade. No TP, o medo de vivenciar um novo ataque de pnico, (medo
de morrer) angustiante. No TOC a exposio ao objeto que causa desconforto remite a
ansiedade. No TEPT, a lembrana do que foi traumtico. E na FS, a percepo
antecipatria que vai sofrer alguma humilhao ou crtica, desencadeia a crise de
ansiedade (GONALVES; HELDT, 2009).
 11

Conforme visto anteriormente, A Fobia Social integra os transtornos de

ansiedade, conceituada no DSM-5, (APA-2014), sendo apresentada como um medo
exagerado e irracional exposio em situaes sociais, onde exista uma resposta
imediata, podendo gerar um quadro de ansiedade. Neste sentido, Gonalves e Heldt
(2009), relatam a incidncia deste transtorno em crianas e adolescentes, alertando para
o fato de que elas no conseguem identificar que suas apreenses e medos so
exagerados.

2 OBJETIVOS

O objetivo desta pesquisa bibliogrfica foi investigar a aplicao e eficcia da

Terapia Cognitivo-Comportamental, no tratamento da Fobia Social em crianas e
adolescentes.

3 METODOLOGIA

O presente trabalho realizou uma reviso bibliogrfica dos artigos coletados nas
bases Google Acadmico e Lilacs. Foram selecionados textos em portugus dos ltimos
dez anos, buscando os mais recentes publicados. Os escritos utilizados foram: terapia
cognitivo-comportamental, transtornos de ansiedade. Os filtros utilizados foram Fobia
Social, gnero. Os critrios utilizados para excluso de artigos foram estudos que falam
sobre determinada faixa etria ou s para um gnero.
 12

4 RESULTADOS E DISCUSSO

Segundo Martins et al. (2014), a Fobia Social compromete o desempenho

cognitivo, motor e fisiolgico, sendo que crianas e adolescentes so prejudicadas na
sua vida escolar, acadmica e social, evitando experimentar situaes que acreditam
serem expostos a algum tipo de constrangimento. Isso implica em que elas tenham uma
defasagem em sua qualidade de vida.

Os tericos Beck, Emery e Greenberg afirmam que existe uma vulnerabilidade

cognitiva, ou seja, as pessoas interpretam de forma equivocada o desempenho, levando
a uma distoro de pensamentos, em que se avaliam negativamente suas performances (
DEL REY; PACINI, 2006).

Com a viso semelhante, Clarks e Well (1995) expem um modelo cognitivo

que se baseia na interpretao negativa em exposies sociais, em que o fbico social
por no ter segurana, evita se expor. Este pensamento distorcido, chamado de
pensamento automtico, pois surge inesperadamente, faz com que o sujeito venha a
apresentar um quadro de ansiedade (DEL REY; PACINI, 2006).

J para Ellis (1962), apud Del Rey e Pacini (2006), enfatiza que as crenas
irracionais, ou seja, a viso de que sempre temos que ser aceitos e exigir de ns mesmos
um alto grau de perfeio nas interaes sociais, traz como consequncia uma ansiedade
elevada. Os autores afirmam que o dficit em habilidades sociais, colabora na
manuteno do quadro fbico. Sendo assim, o indivduo no tem um comportamento
esperado em ocasies sociais.

Atualmente existem mais de 330 artigos que se referem TCC trazendo os

resultados comprovados da atuao da mesma, assim como neuro imagens
comprovaram que a TCC gera mudanas nas funes cerebrais (KNAPP, 2008).

Kendall (1994) realizou o primeiro estudo em Fobia Social com um grupo

controle com a TCC, com 47 indivduos entre 9 e 13 anos. Este tratamento consistia na
psicoeducao do paciente para lidar com sua ansiedade utilizando estratgias de auto
reforamento. Aps 16 semanas se observou uma melhora considervel (ISOLAN ET
AL. 2006).
 13

Liebowitz (1999) cita as pesquisas com medicao e a terapia cognitiva

comportamental serem eficazes. Com a mesma viso, Beidel et al.( 2005); Seidel e
Walkup (2006) descrevem estudos e relatos de casos, que tem se comprovado o quanto
algumas medicaes podem ser eficientes no tratamento da Fobia Social, assim como as
psicoterapias.

Estudos vm comprovando a utilizao da terapia cognitivo-comportamental no

tratamento da Fobia Social, sendo que Feske e Chambless (1995) exemplificaram a
meta-anlise onde se comparou somente a tcnica da exposio no tratamento, e a
terapia cognitiva comportamental. Como resultados, ambos se mostraram eficientes,
entretanto a terapia cognitivo-comportamental mais elevada. O terico Taylor (1996),
tambm em um estudo de meta-anlise, fez comparaes naqueles em que estavam em
lista de espera, exposio, reestruturao cognitiva, placebo, e uma juno de
habilidades sociais, reestruturao e exposio na interveno da Fobia Social. No
tocante a lista de espera, ou seja, aqueles que no estavam recebendo nenhum
tratamento, todos os outros procedimentos repercutiram algum benefcio. O placebo foi
a que menor produziu alguma melhoria. J a reestruturao cognitiva combinada com a
exposio, foi a que melhor repercutiu sucesso no tratamento (DEL REY; PACINI,
2006).

Segundo Cares e Shinorara (2010) seria favorvel que se pudesse avaliar a

ansiedade em crianas precocemente, pois poderia minimizar os sintomas, antes que as
mesmas pudessem desenvolver um transtorno. Em seu estudo feito numa comunidade
de baixa renda verificou que um ambiente mais tranquilo, pode trazer segurana, e
menos ansiedade. Este ambiente deveria ser mais acolhedor, onde a criana pudesse ter
seus direitos bem definidos e que tivesse autonomia para tomar decises pertinentes
sua fase de desenvolvimento.

Para a investigao do transtorno, deve se coletar dados sobre o histrico da

criana, visto que de suma importncia conhecer a dinmica familiar e o contexto
escolar, assim como a relao entre terapeuta e paciente seja de colaborao para
produzir um tratamento mais adequado. O protocolo que vem sendo usado com
validao pela APA (American Psychological Association) o programa Coping Cat.
Este protocolo que utiliza vrias tcnicas da TCC (modelagem, relaxamento, roleplay,
 14

entre outros), tem como meta ensinar a criana a nomear suas emoes e lidar com sua
ansiedade. (PETERSEN, 2011).

Este programa se baseia em ensinar a criana a dar nome as suas emoes, sejam
elas positivas ou negativas, manejo da ansiedade e trein- la a fazer relaxamento. As
tcnicas utilizadas so o role-play, de relaxamento, exposio in vivo, educao afetiva,
modelagem, controle de contingncias pelo uso de recompensas, identificao das
reaes do corpo ( PETERSEN, 2011).

J Para Stallard (2010), a formatao da TCC que se baseia em resoluo de

problemas, diminuio da sintomatologia e que tambm de prazo determinado,
colabora para um tratamento mais competente.

Outro estudo apresentado, com uma amostra de 488 crianas e adolescentes, j

buscou averiguar um tratamento em combinado com 14 sesses de terapia e sertralina, e
tratamento com placebo. Evidenciou que a TCC com medicao teve maior efeito. Em
segundo lugar a TCC e em terceiro a sertralina isoladamente. Apesar dessa
comprovao, nos pacientes tratados com TCC foi observada uma diminuio no
cansao, fadiga, insnia (PETERSEN, 2011).

As pesquisas de Heimberg et al. (1995) e Hofman (2004) com a terapia em

grupo na linha cognitivo- comportamental, relatam que os pacientes tratados
conseguem interagir uns com os outros, e isto evita que fiquem isolados, pois a tcnica
comportamental da prpria terapia contribui neste sentido. (DEL REY ; PACINI,
2006).

Gilbert e Irons (2009), aponta a importncia de se investigar o que impede os

adolescentes em interagir com as pessoas, pois esta fase repercute em muitas mudanas
no corpo e na mente dessa faixa etria, ocasionando uma vulnerabilidade, pela qual fica
com probabilidade de ter este transtorno (REBELO, 2012).

Nesta perspectiva, Viana et.al (2009) aponta que a criana tem uma resposta de
ansiedade diferente ao do adulto, pois de frente a situao que causa temor ela procura o
amparo dos pais, como tambm podem apresentar choro e imobilidade.
 15

Outro aspecto relevante trazido por Chavira e Stein (2005), apud Vianna et al.
(2009), ressaltam que se no tratado o transtorno na fase da infncia e adolescncia,
pode levar comorbidades e tentativa de suicdio na vida adulta.

Del Rosrio e White (2006) relatam do aumento dos estudos que correlacionam
a vergonha com a Fobia Social. Com a mesma viso, Gilbert e Irons (2009), colocam
que a vergonha mais acontece nas fases de competio social da infncia e adolescncia,
e que a auto-avaliao feita sobre o ambiente vista com poucos recursos, sentindo
desamparo na situao (REBELO, 2012).

Apesar de no se chegar a um consenso, Salvador (2009), apud Rebelo (2012),

descreve que a literatura traz dois subtipos da Fobia Social; a Fobia Social generalizada,
onde grande parte dos eventos sociais aversivo; e a Fobia Social no generalizada,
apenas alguns locais e eventos provocam ansiedade.

Segundo Isolan (2006), o tratamento da Fobia Social com a terapia cognitivo-

comportamental, comprova uma ao mais eficaz baseada em estudos realizados com
crianas e adolescentes.

Por fim, todos os estudos que se apresentaram ele gem a terapia cognitivo-
comportamental como a mais validada e com resultados mais favorveis ao tratamento
da Fobia Social com crianas e adolescentes, visto que a mais investigada no que se
refere ao tratamento deste transtorno.

Contudo, apesar de ainda poucos estudos, a TCC se apresenta como um prspero

tratamento da ansiedade, pois a abordagem de maior investigao realizada com
crianas e adolescentes. Faz-se necessrio que novos estudos sejam realizados para se
adequar o modo de interveno que contemple a fase de desenvolvimento, assim como a
separao dos transtornos de ansiedade (PETERSEN, 2011).

Desde que se se iniciou os estudos para o tratamento da Fobia Social, Martins et

al. (2014) destaca os instrumentos mais conhecidos para a mensurao deste transtorno.
Dentre eles, a Escala de Medo de avaliao Negativa (FNE) e a Escala de Evitamento e
Desconforto Sociais (SAD), Escala de Ansiedade Social para Adolescentes (SAS-A),
Inventrio de Ansiedade e Fobia Social para Crianas (SPAI-C), Inventrio de
Ansiedade e Fobia Social (SPAI), que foi desenvolvido para adultos e validado para a
populao adolescente.
 16

A FNE, formado por 30 itens, busca mensurar o medo da avaliao negativa dos
outros e a fuga de situaes que possam gerar uma avaliao. O SAD composto por 28
itens que iro avaliar o experimento de desconforto, mal estar e ansiedade em situaes
sociais, assim como a hesitao dessas circunstncias. A Escala Revista de Ansiedade
Social para criana, busca avaliar a experincia subjetiva de ansiedade social na criana.
de fcil aplicao e bons resultados psicomtricos. A Escala de Ansiedade Social para
adolescentes foi adaptada, sendo semelhante aplicada pelas crianas. composta por
22 itens, sendo que 18 esto relacionados ansiedade e 4 neutros. E por fim o
Inventrio de Ansiedade e Fobia Social para crianas, que visa avaliar o transtorno pelos
critrios do DSM- 4, e o Inventrio de Ansiedade e Fobia Social aplicado
adolescentes, formado por 32 itens, que mensuram componentes, comportamentais,
somticos e cognitivos e de evitamento, relacionados ansiedade social.

No tocante s tcnicas mais utilizadas no tratamento da Fobia Social se

destacam: relaxamento, treinamento de habilidades sociais, exposio, reestruturao
cognitiva.

No que se refere s tcnicas de relaxamento, st et al. (1981) apud Del Rey e

Pacini (2006), enfocam que a mais usada a tcnica de relaxamento progressivo de
Jacobson, que ajudam o paciente a minimizar os sintomas fisiolgicos provocados pela
ansiedade.

No treinamento de habilidades sociais, Argyle et al.(1974), apud Del Rey e

Pacini (2006) evidenciam como as mais utilizadas o ensaio comportamental, o reforo
social, a modelagem pelo terapeuta, e as tarefas de casa que incluem um treinamento
fora do consultrio. As investigaes atravs de estudos comprovara m a eficincia
destas tcnicas para a reduo da ansiedade.

Na exposio, o paciente passa a imaginar a situao temida ou reproduz ao

vivo, sendo que nesta situao o terapeuta acompanhe o sujeito, at que o mesmo possa
enfrentar sozinho. Wolpe (1973) coloca a importncia de se estabelecer uma lista de
enfrentamento de ocasies que causam temor, para iniciar com o que seja menos
desconfortvel (DEL REY; PACINI, 2006).

A reestruturao cognitiva se baseia em diversas intervenes, advindas dos

tericos Beck, Emery e Greenberg (1985), e Ellis (1962). Os pacientes so
 17

psicoeducados a apreender uma nova avaliao sobre seus pensamentos distorcidos,

antes vistos de uma forma negativa e no condizente com a realidade, a ter uma nova
interpretao mais realista que colabora na diminuio da sintomatologia fbica.

Logo abaixo se apresenta as tcnicas mais utilizadas no tratamento da Fobia

Social:

Principais Tcnicas Cognitivas Comportamentais na Fobia Social

treino de habilidades Fornecer ao paciente um repertrio amplo de

sociais (THS) e de comportamentos sociais mais adaptados, e ensin-lo a
assertividade expressar seus sentimentos de forma habilidosa
reestruturao cognitiva Detectar os pensamentos distorcidos, e formular ar um
registro de pensamentos que geram a ansiedade, utilizando
do questionamento socrtico para colocar em evidncia os
erros lgicos
manejo de estresse e Ensinar o paciente a identificar os sinais que desencadeiam a
relaxamento ansiedade e utilizar tcnica da distrao e tcnica de
relaxamento para manejo da ansiedade
exposio Expor o paciente s situaes que causam temor. Fazer uma
lista hierrquica da situao menos temida para a mais
temida, podendo iniciar no plano da imaginao e segunda
etapa ao vivo
programao de tarefas Devem ser estabelecidas tarefas desde o incio da terapia
de casa junto com o paciente, para serem praticadas no dia a dia e
poder se averiguar o progresso da terapia.
 18

5 CONCLUSES

Gonalves e Heldt (2009), ressaltam a importncia de os profissionais da rea de

sade estejam aptos para fazerem intervenes de preciso e manejo, no tocante ao
diagnstico, evitando que crianas ou adolescentes venham a ter essa patologia na vida
adulta. Petersen (2011) aponta a evidncia da eficcia da TCC e a ao colaborativa do
terapeuta para que tenha sucesso no tratamento. O objetivo principal psicoeducar a
criana sobre o modelo cognitivo e aprender a identificar e manejar a ansiedade. A
criana ou adolescente vai desenvolver habilidades sociais que venham a colaborar no
enfrentamento de situaes que causem ansiedade.

De acordo com Chavira e Stein (2005), apud Viana et al. (2009) crianas e
adolescentes com Fobia Social, costumam evitar ambientes que provocam temor. A
escola o ambiente mais ansiognico, por isso evitam ir lousa, apresentar trabalhos,
interagir com seus colegas e tambm com adultos. Aqueles que apresentam o transtorno
tem a tendncia de perceber as situaes do cotidiano com uma viso de maior ameaa.

Rebelo (2012) coloca a necessidade de mais estudos principalmente com

adolescentes, pois as pesquisas envolvem mais crianas e adultos. Sabemos que a
adolescncia por si s j uma fase complicada, pois diversas mudanas ocorrem neste
perodo. Assim, a clnica deve investir nesta populao para ampliar a investigao.

Outra viso trazida por Isolan et al. (2006) fala da importncia do uso de
medicao e seus efeitos benficos na reduo dos sintomas. A psicoterapia, na linha
cognitivo- comportamental tambm traz como exemplo o protocolo Coping Cat, onde
foi observado que mais de 80% dos que foram submetidos a este tratamento no
preencheram os requisitos do diagnstico.

J Del Rey e Pacini (2006), traz as principais tcnicas da TCC e os resultados

positivos advindos do uso da combinao de algumas tcnicas no tratamento especfico
da Fobia Social. Afirmam que um diagnstico com preciso muita vai colaborar para se
fazer uma interveno mais adequada, reduzindo os quadros de Fobia Social, e
colaborando na sade mental daqueles que tem esta patologia.

Por fim, Knapp (2008), enfoca a teoria de Beck, onde surgiram os primeiros
estudos sobre os transtornos de ansiedade, pelo qual o embasamento se baseia na
interpretao do sujeito frente a sua realidade. Enfatiza que a terapia vai ajudar o sujeito
 19

a refletir e compreender o seu processo cognitivo, provocando mudanas significativas

no modo do sujeito ver a vida, assim como surgindo novos comportamentos adaptativos
frente s situaes vividas.
 20

REFERNCIAS BIBLIOGRFICAS

CAIRES, M.C; SHINOHARA, H. Transtornos de ansiedade na criana: um olhar nas

comunidades. Rev. Brasileira de Terapia Cognitiva. Rio de Janeiro , v. 6, n. 1, p. 62-
84, jun. 2010.

Disponvel em <http://pepsic.bvsalud.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1808-
56872010000100005&lng=pt&nrm=iso> acessos em 16 jun. 2017.

D'EL REY, G. J. F; PACINI, C. A. Terapia cognitivo-comportamental da Fobia Social:

modelos e tcnicas Psicol. estud., Maring , v. 11, n. 2, p. 269-275, Aug. 2006
Disponvel em <http://www.scielo.br/scielo. php?script=sci_arttext&pid=S1413-
73722006000200005 &lng=en&nrm=iso>. access on 16 June 2017.
http://dx.doi.org/10.1590/S1413-73722006000200005.

GONALVES D.H, HELDT E. Transtorno de ansiedade na infncia como preditor de

psicopatologia em adultos. Rev.Gacha Enfe rmagem, Porto Alegre (RS) 2009
set;30(3):533-41.

ISOLAN L. ET AL Tratamento do transtorno de ansiedade social em crianas e

adolescentes Rev. Psiq. Clin. 34 (3); 125-132, 2007.

KNAPP, P. Fundamentos, modelos conceituais, aplicaes e pesquisa da terapia

cognitiva Rev Bras Psiquiatria. 2008; 30(Supl II):S54-64.

MARTINS, A. C., ALMEIDA, J. P; VIANA, V. Ansiedade Social na Infncia e Pr-

Adolescncia: Adaptao para o Portugus de Portugal da SASC-R. Psicol. Reflex.
Crit., Porto Alegre , v. 27, n. 2, p. 300-307, 2014 .

Available from <http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0102-

79722014000200300&lng=en&nrm=iso>. access on 16 June 2017.

REBELO, S. F. Fobia Social e m adolescentes: o papel da vergonha e do

autocriticis mo - Dissertao de mestrado em Psicologia Clnica e de Sade
(Intervenes Cognitivo-Comportamentais nas Perturbaes Psicolgicas e de Sade)
apresentada Faculdade de Psicologia e Cincias da Educao da Universidade de
Coimbra, 2002 http://hdl.handle.net/10316/22653
 21

VIANNA, R. R. A. B; CAMPOS, A.A.; LANDEIRA,F.J. Transtornos de ansiedade na

infncia e adolescncia: uma reviso. Rev. Brasileira de Terapia Cognitiva Rio de
Janeiro , v. 5, n. 1, p. 46-61, jun. 2009 .

Disponvel em <http://pepsic.bvsalud.org/scielo. php?script=sci_arttext&pid=S1808-

56872009000100005&lng=pt&nrm=iso>. acessos em 16 jun. 2017.