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A causa de las necesidades que presentan hoy en da muchos casos de tratamientos pulpares en
dentadura decidua y temprana joven la investigacin en esta rea ha recurrido a la exploracin
de terapias contribuyentes a la mejor reparacin tisular del rgano dental en su conformacin,
muchos de estos casos han sido estudiados por la Facultad de Odontologa de la Universidad de
Nigata, en Japn que desarrollaron el concepto de la terapia endodntica no instrumentada
(NIET), empleando una mezcla de frmacos antibacterianos para la desinfeccin de la pulpa.1,2
Ellos tambin apoyan la hiptesis que si hay una esterilizacin de la lesin podr producirse la
reparacin de los tejidos, de ah nace el concepto denominado esterilizacin de la lesin y
reparacin de los tejidos (LSTR).3 De esta manera este recurso debe ser utilizado para evitar la
prdida prematura de los dientes temporales y permanentes jovenes.4
Los medicamentos ms usados para esta terapia son: tetraciclinas, metronidazol, ciprofloxacino;
y como vehculos el macrogol, propilenglicol y eugenato 6; en la Figura 1 podemos apreciar los
medicamentos utilizados para la pasta 3Mix. Las pastas 3Mix y CTZ son las ms conocidas para
esta tcnica.7
Por conclusin esta tcnica es mayormente indicada en pacientes no colaboradores y/o con
reabsorcin radicular y cuando la pieza dental tenga que mantenerse en boca.
Las pastas ms usadas para la tcnica endodntica no instrumentada son 3Mix, CTZ Y Pulpotec,
esta es una pasta radiopaca no reabsorbible, indicada para el tratamiento de la pulpitis
irreversible en molares vitales tanto permanentes y deciduos, 8 en un tratamiento asptico, esta
induce la cicatrizacin del mun pulpar, es ms rpido que la pulpectoma y evita numerosos
fracasos que se han observado con el llamada pulpectoma. La eficacia se fundamenta en un
archivo radiogrfico de 300 pulpotomas realizadas con Pulpotec y supervisadas por perodos
de 3 a 13 aos, 9 sin embargo los estudios hasta el momento han dado mejores resultados con
la pasta 3Mix.
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Materiales de obturacin radicular utilizados en dientes deciduos.
En estudios realizados que comparan la eficacia del ZOE frente a otros materiales se han tenido
diferentes resultados, un ejemplo es el trabajo realizado por Trairatvorakul y Chunlasikaiwan
(14), el cual demostr que el xito radiogrfico del ZOE era significativamente inferior que el de
Vitapex despus de 6 meses de seguimiento; sin embargo despus de 12 meses, el xito
radiogrfico era similar con ambos materiales.
Cabe resaltar que desde los aos 50s han demostrado el xito clnico de ste material,
reportando tasas de xito que van desde un 74 a 99%.(6) Como bien sabemos el Formocresol
fue introducido por Buckley a principios del siglo XVIII, en una frmula que consista en 19% de
Formaldehdo, 35% de Cresol, 15% de Glicerina y 31% de agua como vehculo(6); este
Formaldehido es un gas muy inflamable e incoloro, con accin bactericida que suele usarse
como desinfectante, pero en el 2004 La Agencia Internacional para la Investigacin de Cncer
clasific al formaldehdo como carcinognico en humanos dado que en los componentes del
Formocresol se encuentra el Formaldehdo y su uso en odontologa ya se ha puesto en duda.(55,
58, 59)
Tambin tenemos Materiales a base de Hidrxido de CalcioCa(OH)2 Este es otro de los materiales
utilizados en odontologa desde hace largo tiempo.(47, 56), fue introducido en 1930 por
Hermann, cuando demostr la formacin de dentina secundaria sobre pulpas amputadas
cubiertas con ste material.(45)
El Hidrxido de Calcio tambin suele ser empleado como solucin irrigadora, puede emplearse
qumicamente puro o en combinacin con otros agentes antibacterianos como la Clorhexidina,
para un mayor efecto bactericida.(40), los materiales a base de Hidrxido de Calcio tienen buena
reabsorcin cuando se extruyen del pice.(41) Dentro de las desventajas que presenta, estn
una reabsorcin ms rpida en comparacin con las races y, adems se le atribuye ocasionar
reabsorcin radicular interna.(55)
A travs de los aos se han sugerido diversas composiciones a base de Yodoformo; las que
mejores resultados han obtenido es la pasta KRI que consta de (80.8% de Yodoformo, 4.8 de
Alcanfor, 1.21% de Mentol y 2.025% de Paramonoclorofenol). (19, 20, 17)
En el estudio realizado por Bawazir, esta pasta demostr menor microfiltracin que el ZOE.(69)
Otra de las ventajas de sta clase de materiales es su rpida absorcin cuando se extruye del
pice, sin afectar al rgano permanente.(58)
Otra formulacin que puede considerarse dentro de este grupo es la Pasta Guedes-Pinto
(Yodoformo, Paraclorofenol alcanforado y Rifocort). (21) Algunos estudios, revelan una buena
actividad antibacteriana de esta formulacin contra microorganismos que comnmente se
encuentran en infecciones endodnticas de dientes de la primera denticin. (23, 24)
Adems de la desventaja de su rpida absorcin, (10) las pastas a base de Yodoformo, poseen
la caracterstica de pigmentar los dientes, tambin se ha propuesto su potencial alergnico,
causan irritacin de tejidos periapicales y necrosis del cemento radicular;(18, 10, 22) adems de
las desventajas propias de los derivados fenlicos.
Y a otros materiales que son la combinacin por conveniencia de estos compuestos com el
Hidrxido de Calcio con Yodoformo y el Hidrxido de Calcio con xido de Zinc
Bibliografa.-
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