ELECTROBISTUR

TEORA DE
FUNCIONAMIENTO

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 QU ES UNA ELECTROCIRUGA ?

Puede definirse como la aplicacin de una corriente alterna de alta frecuencia

cuyo efecto termal se usa para destruir o seccionar los tejidos vivos. La
hemorragia despus de su utilizacin existe aunque muy reducida.

El electrobistur debe poseer una frecuencia entre 1,5 MHz y 4 MHz,

Los bisturs electrnicos pueden trabajar de cuatro maneras diferentes:
coagulando, disecando, electro-desecacin y fulguracin.

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 ELECTROCIRUGA

Un flujo de electrones tiene un grado de dificultad para circular libremente y por tanto
ir cediendo energa en su avance, este grado de dificultad se llama resistencia
elctrica y la energa cedida se presenta en forma de calor.

Por esta causa, el organismo humano presenta una resistencia, entre

5 000 y 10 000 , al paso de las corrientes elctricas. Si el punto elctrico de
contacto es muy restringido, se concentrar mucha energa en l.

En un rea delimitada del organismo, una densidad de energa, superior al calor

latente de vaporizacin, har que las clulas se desintegren en esa regin.

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 INTERACCIN ENTRE LA CORRIENTE ELCTRICA Y EL TEJIDO
BIOLGICO

Efecto fardico: los nervios y los msculos, se estimulan por corriente

elctrica (100 Hz).

Efecto electroltico: La corriente elctrica causa en el tejido biolgico una

corriente de iones. la corriente continua no es apropiada para el uso en
ciruga.

Efecto trmico: La corriente elctrica calienta el tejido, siendo el

calentamiento en funcin de:
1. la resistencia especfica del tejido.
2. la intensidad de la corriente .
3. el tiempo de accin de la energa elctrica.

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 CORTAR TEJIDO

Aplicando una corriente de alta intensidad, el lquido de las clulas del tejido se calienta
tan rpidamente, de manera endgena, que por la presin de vapor producido en las
clulas se rompe la membrana de las mismas. Se aprovecha este efecto para cortar o
separar tejido, producindose una constriccin de los vasos superficiales tan rpida, que
la sangre se estanca.

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 COAGULACIN

Si el tejido se calienta lentamente, el lquido exterior e interior de las clulas se

evapora sin destruir las paredes. El tejido se encoge, sus elementos aptos a
coagular se obliteran trmicamente y se consigue cortar la hemorragia, incluso
tratndose de vasos ms grandes.

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 TCNICAS

Tcnica monopolar Tcnica bipolar

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 MONOPOLAR

El electrodo activo es, uno solo de los dos que intervienen; este electrodo es quien
concentra la energa en el punto de contacto.

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 BIPOLAR

Implica la accin de ambos

electrodos, y son presentados,
normalmente, en forma de
pinza hemosttica.

La corriente circula
nicamente entre las dos
puntas, el resto de la pinza es
aislada elctricamente.

Se utiliza donde se requiere

coagular o destruir tejido de
forma precisa.

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 ELECTROCIRUGA

Aprovecharemos estos principios para obtener las distintas funciones electro-

quirrgicas:

Electroseccin pura y combinada, segn deseemos una accin de corte similar al

bistur clsico o con actividad coagulante simultnea.

Electrocoagulacin, si buscamos efectos coagulantes inmediatos

Electro-desecacin por fulguracin, desecacin parcial destructiva, por medio de

arcos elctricos.

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 MEZCLA (BLEND)
Genera una seal de corte y coagulacin, existen generalmente 3 niveles de mezcla, siendo el
primero mas corte que coagulacin, el segundo un nivel intermedio de casi igual tiempo de
corte y coagulacin, y el tercero mas tiempo de coagulacin que corte.

FULGURACIN (SPRAY)
Se acerca el electrodo al tejido sin tocarlo y se generan arcos elctricos entre el electro y el
rgano, obteniendo el efecto de coagulacin de zonas mas amplias.

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 Corte Puro

Corte con mezcla

(Blend)

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 EFECTOS SOBRE EL TEJIDO

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 FORMA DE APLICACIN

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 REAS COMUNES DE UBICACIN DEL ELECTRODO
NEUTRO

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 ELECTROBISTUR

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 PANEL DE CONTROL

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 ANALIZADOR DE ELECTROBISTUR

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 PARTES

1. Salida del osciloscopio

2. Opcin mdulo control conector
3. Corriente del circuito (Sensor de corriente
cero impedancia)
4. Entrada del electrodo activo
5. Entrada del electrodo disperso
6. Tierra comn
7. Pantalla
8. Tecla de Esc (salida)
9. Funciones (F1 - F4)
10. Enter
11. Manija de agarre
12. Puertos de impresin
13. Puerto RS-232
14. Bolsa para accesorios
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MEN DE
OPCIONES

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 CONEXIONES

Amarillo: electrodo activo

Azul: Electrodo neutro (placa)

Verde: tierra comn

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 CALIBRACIN DE CORTE

La calibracin se realiza en el
modo corte puro, al Potencia Seleccionada
seleccionar modo Blend, la
potencia disminuye.
Modos de corte
Es muy posible que sea Puro - blend
necesario engaar al equipo
para hacerle creer que se
tiene conectado un tipo de
placa especial y no de alarma
por desconexin.

Pueden tomarse los valores

de forma ascendente y
descendente

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 Modo Corte (Monopolar)

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 CALIBRACIN DE COAGULACIN

En coagulacin los valores mas normales

de uso estn entre 20 W y 60 W, se
realiza el mismo procedimiento que en
corte y puede realizarse tambin la toma Potencia Seleccionada
de datos en ambos modos: ascendente y
tomar varios valores en el mismo punto.

Es decir tomar el valor de 20 W 3 veces

antes de subir a 40 W, esto se hace
siguiendo el funcionamiento normal del
Modos de Coag
equipo, ya que no es usual que la
Normal y spray
potencia se modifique mucho durante un
procedimiento.

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 MODO COAGULACIN (BIPOLAR)

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 FACTORES QUE AFECTAN LA MEDIDA

En este caso se estn realizando medidas de seales elctricas, por lo que las
condiciones ambientales normales y controladas, no afectan significativamente
las medidas, solo se debe tener en cuenta preparar ambos equipos al menos 5
minutos antes de iniciar las medidas.

No presionar el pedal por periodos prolongados (mas de 30 s)

Permitir que la medida se estabilice

Esperar al menos 30 s o 45 s entre una medida la siguiente

Verificar que no haya ningn tipo de contacto elctrico entre las conexiones del
equipo y puntos a tierra.

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 NORMAS

Es conveniente conocer las normas internacionales destinadas a desarrollar los

requisitos de seguridad elctrica para los equipos electromdicos.

ANSI: American National Standars Institute.

AAMI: Association for the Advencement of medical Instrumentation. (ES1-1993, Safe

Current Limits for Electromedical Apparatus). Esta norma establece los lmites y los
mtodos de test para riesgos producidos por la corriente.

NFPA: National Fire Protection Association. (99-1993) Entre otros puntos, esta
norma est encaminada, en general, a la seguridad elctrica en hospitales. Tambin
incluye una seccin para los sistemas de potencia elctrica, requisitos para los
fabricantes de equipos mdicos, periodos de inspeccin para uso en hospitales, y
los lmites de corriente de fuga y mtodos de test.

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