Metabolismo de carbohidratos 1

Varn de 2 aos, desnutrido, procedente de Vir. Hace 15 dias inicia deposiciones acuosas, con
moco, sin sangre y alza trmica no cuantificada por lo que es llevada a Puesto de Salud donde
le indican SRO a libre demanda. Hace 7 das las deposiciones se tornan amarillento-verdosas,
una prueba de pH con tira reactiva evidencia azcares reductores, concomitantemente
presenta vmitos postprandiales y alza trmica referida alta; acude nuevamente a Puesto de
Salud donde le indican Paracetamol y SRO con lo que experimenta mejora. Desde hace 4 das
por consejo de vecina su madre le administra zumo de betarraga, hgado molido y pur de
habas, con lo que el nio evidencia palidez progresiva, fatiga fcil, ictericia y coluria. Sus
exmenes de laboratorio revelan

una prueba de pH con tira reactiva evidencia azcares reductores

: Hb 2,6 g/dL, BAJA

Bilirrubina indirecta 5,3 mg/dL, SUPER ALTA

Problemas hemolticos

El hierro libre de los heritrocitos ligados

Genera bilirrubina NO CONJUDAGA

Bilirrubina Directa 0,6 mg/dL ALTA

Bilirrubina directa: 0 a 0,3 mg/dl

Bilirrubina indirecta: 0,3 a 1,9 mg/dl

Nios: 11 a 13 g / dl

Generalmente indica una deficiencia renal ocasionada por dos situaciones:

1) La mas frecuente indica una baja en la actividad del pancreas.

2) La menos comn indica un envenenamiento heptico con cobre o estao

1. Explique los signos y sntomas que presenta el paciente

2. Interprete los exmenes de laboratorio obtenidos del pacientes

3. En un esquema analice el proceso de digestin de los carbohidratos y sus defectos

enzimticos de absorcin intestinal ms frecuente

4. En un esquema explique la va glucoltica, su regulacin y los cuadros patolgicos por

deficiencias de enzimas

.Cuando el aumento es a expensas de la bilirrubina conjugada o "directa" (BD), al ser

sta hidrosoluble, se filtra por el rin, apareciendo coluria.

Puede haber aumentos de ambas fracciones y se habla entonces de hiperbilirrubinemia

mixta
La bilirrubina no conjugada es la relacionada con la ictericia preheptica y no
haycoluria ni acolia,

bilirrubina conjugada est relacionada con la ictericia heptica y postheptica.

Valores clnicos[editar editar fuente]

Bilirrubina directa o bilirrubina conjugada. Se encuentra unida

con protenas del hgado, generalmente con cido glucurnico, para luego ser acumulada
en la vescula biliar y constituir parte de la bilis, para su posterior eliminacin. Su valor
normal estndar es de 0 a 0,3 mg/dl adultos.

Bilirrubina indirecta o bilirrubina no conjugada. Se encuentra unida a la albmina ya

que an no se ha unido a protenas en el hgado para su eliminacin, porque an no ha
tenido el proceso adecuado de degradacin para formar parte de la bilis. Su valor normal
aproximado es de 0,1 a 0,5 mg/dl adultos.

Bilirrubina total es la suma de bilirrubina directa y bilirrubina indirecta, lo que da como

resultado aproximado del valor normal de 0,2 a 1,0 mg/dl.
Sndromes asociados a hiperbilirrubinemia
La hiperbilirrubinemia es el aumento del nivel de bilirrubina en la sangre (valores normales de
0,3 a 1 mg/dl); la bilirrubina se acumula en los tejidos, sobre todo aquellos con mayor nmero
de fibras elsticas (paladar, conjuntiva). Si es mayor de 2 a 2,5 mg/dl, se observa una
coloracin amarillenta de la piel y mucosa, un fenmeno conocido como ictericia.

Hiperbilirrubinemia no conjugada o indirecta:

- Sndrome de Gilbert
- Sndrome de Crigler-Najjar

Hiperbilirrubinemia conjugada o directa: habitualmente la hiperbilirrubinemia de

predominio directo es causada por enfermedades hepticas, en las que hay
insuficiente capacidad de excretar la bilirrubina. Esta dificultad puede localizarse
en el hgado o en la va biliar (ictericia obstructiva).
Dentro de las causas ms frecuentes de hiperbilirrubinemia directa se encuentran 2 :
- Hepatitis aguda: Una hepatitis aguda viral o de otra causa puede producir elevaciones
de bilirrubina por dao en los hepatocitos.
 - Obstruccin biliar: Cualquier factor que obstruya la va biliar puede asociarse a
hiperbilirrubinemia directa. En estos casos se eleva tambin las fosfatasas alcalinas y
la gama glutamil transpeptidasa.
- Cirrosis heptica: En la cirrosis heptica avanzada se observa elevacin de bilirrubina
de predominio directo.
- Colestasia: Algunas enfermedades hepticas de predominio colestsico son la cirrosis
biliar primaria, la colangitis esclerosante primaria y la hepatotoxicidad por ciertos
frmacos.
Otras causas menos frecuentes son:
- Sndrome de Dubin-Johnson
- Sndrome de Rotor

ya mira , es un desnutrido eso significa disminucion de proteinas l disminuir las proteinas el

paracetamol que se une de 20 a 50% esta uniendose su 100% por lo tanto ah generado que
durante el metabolito enelhigado del p450 seagote el glutation y forme n acetil benzoquinina al
formar esto va ser toxico para tu hgado

20:22
Carlos Holguin
esa es la relacion del paracetamol al higado

ahora eso esta daado tu higado poco a poco y luego mete tu conclusionde ictericia y piensa
como esta ocurriwndo