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PROCESO
QUIRRGICO
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Consultora para la Estandarizacin de
Procesos de Redes Asistenciales MINSAL
Registro de cambios
2
Versin Fecha Tipo Descripcin del cambio Autor Peticin
1.0 30-12-2011 A Primera versin LOGRA S.A. MINSAL
Se incorporan las modificaciones
1.1 30-04-2012 A sugeridas por el equipo de LOGRA S.A. MINSAL
proyecto de la DIGERA.
Susana
Se incorporan las modificaciones Romero- Dra.
Jefa de
1.2 05-05-2015 M definidas por referentes tcnicos Elisa Llach
DIGERA
DIGERA. -Alejandra
Cordero.
1
V: Validacin; A: Aceptado; R:Rechazado
2
A, Agregar; M, Modificar; E, Eliminar
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Tabla de Contenido
1 CONTEXTO 4
2 GLOSARIO DE TRMINOS 10
3 OBJETIVO DE LOS PROCESOS 11
4 MAPA DE PROCESOS 12
4.1 Modelo General De Procesos Priorizados12
4.2 Modelo General Proceso Quirrgico..15
5 MODELOS DE PROCESOS ESTANDARIZADOS 16
5.1 Proceso Quirrgico16
5.2 Sub-Proceso Priorizacin de Solicitudes20
5.3 Sub-Proceso Gestin de Recursos22
5.4 Sub-Proceso Generacin de Tabla Definitiva..24
5.5 Sub-Proceso Preparacin del Paciente y Pabelln27
5.6 Sub-Proceso Intervencin Quirrgica.34
5.7 Sub-Proceso Registro de Prestaciones e Insumos.38
5.8 Sub-Proceso Cuidados Post Anestesia40
6 MODELO DE DATOS 43
6.1 Primera Pausa Quirrgica.43
6.2 Segunda Pausa Quirrgica44
6.3 Tercera Pausa Quirrgica.45
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1 CONTEXTO
El Ministerio de Salud tiene como Visin buscar contribuir a elevar el nivel de salud de la
poblacin; desarrollar armnicamente los sistemas de salud, centrados en las personas;
fortalecer el control de los factores que puedan afectar la salud y reforzar la Gestin de la
red nacional de atencin. Todo ello para acoger oportunamente las necesidades de las
personas, familias y comunidades, con la obligacin de rendir cuentas a la ciudadana y
promover la participacin de las mismas en el ejercicio de sus derechos y sus deberes.
Asimismo la Visin del ministerio de Salud considera que las personas, familias y
comunidades tendrn una vida ms saludable, participarn activamente en la construccin
de estilos de vida que favorezcan su desarrollo individual y colectivo. Vivirn en
ambientes sanitariamente protegidos. Tendrn acceso a una atencin en salud oportuna,
acogedora, equitativa, integral y de calidad, con lo cual se sentirn ms seguras y
protegidas.
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La Red de cada Servicio de Salud se organizar con un primer nivel de atencin primaria,
compuesto por establecimientos que ejercern funciones asistenciales en un determinado
territorio con poblacin a cargo y otros niveles de mayor complejidad que slo recibirn
derivaciones desde el primer nivel de atencin conforme a las normas tcnicas que dicte
al efecto el Ministerio de Salud, salvo en los casos de urgencia y otros que sealen la ley y
los reglamentos.
Los 29 Servicios de Salud existentes a lo largo de nuestro pas, son los siguientes:
1. ARICA
2. IQUIQUE
3. ANTOFAGASTA
4. ATACAMA
5. COQUIMBO
8. ACONCAGUA
9. METROPOLITANO NORTE
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15. O'HIGGINS
16. MAULE
17. UBLE
18. CONCEPCIN
19. TALCAHUANO
20. BOBO
21. ARAUCO
24. VALDIVIA
25. OSORNO
26. RELONCAV
27. CHILO
28. AYSN
29. MAGALLANES
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6. Desarrollar un Plan Nacional de Inversiones Pblicas que permita abordar las graves
brechas existentes de infraestructura y equipamiento en el Sector Pblico de
Salud.
La OPS (2010) define las RISS como una red de organizaciones que presta, o hace los
arreglos para prestar, servicios de salud equitativos e integrales a una poblacin definida,
y que est dispuesta a rendir cuenta de sus resultados clnicos y econmicos y por el
estado de salud de la poblacin a la que sirve (OPS, 2010).
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2 GLOSARIO DE TRMINOS
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El objetivo del mapa general es dar una visin general de los procesos ms importantes
identificados: Atencin primaria, Atencin de especialidades, Atencin de urgencia, Atencin de
hospitalizado, Atencin quirrgica, Dispensacin de frmacos, Gestin de citacin, Gestin de
indicaciones mdicas, Gestin informacin clnica y Gestin de donacin de rganos, tejido y
sangre e insertarlos en el concepto general del sistema de salud para as evidenciar como estos
se relacionan y se comunican entre s en los distintos niveles de complejidad del sistema lo que se
conoce con los concepto de referencia y contra referencia.
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4 MAPA DE PROCESOS
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Como alternativa de respuesta frente a este desafo, desde una ptica de un modelo de
gestin basado en el fortalecimiento de la Atencin Primaria de salud, resulta apropiado
considerar la Gestin por Procesos, como el modelo, el mtodo y las herramientas ms
apropiadas para lograr la gestin integral de los establecimientos de salud. En este contexto,
el enfoque de Gestin por Procesos parte de la gestin clnica, centrada en el paciente,
buscando aplicar las acciones ms eficaces para lograr la mayor efectividad en la atencin
clnica de los usuarios de la red de salud pblica, con nfasis en la ejecucin de las
actividades que corresponda en cada caso, de manera ms estructurada, simplificada y
estandarizada.
Con el enfoque de Gestin por Procesos se busca descomponer la actividad global de los
procesos, en flujos de actividades conectadas entre s, que pueden ser definidos,
estandarizados y optimizados, simplificando as la variabilidad que aparece en cada
establecimiento de salud cuando se prestan los servicios de atencin clnica, dando visibilidad
a las oportunidades de mejoras que se puedan implementar.
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Se busca disear los Procesos de Atencin desde que el usuario entra en contacto con el
establecimiento de salud para solicitar atencin clnica, pasando por una serie de procesos
que van desde la admisin del paciente hasta su egreso del mbito de atencin que
corresponda.
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Dentro de plan de procesos priorizado el proceso quirrgico tiene distintas fases y distintos actores
se gatilla con una indicacin mdica que se genera a nivel de los servicios de urgencia o a nivel s
complejidad secundaria o terciaria incluye una serie de proceso y subproceso que donde se trata
de optimizar el recurso fsico, medico e insumos para ofrecer a los paciente de la red atencin
quirrgica oportuna.
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Dentro del Proceso Quirrgico se identifican tres Subprocesos: Pre Quirrgico, Quirrgico y
Post Quirrgico.
El presente documento hace referencia slo al Sub proceso Quirrgico dado que, el pre y Post
quirrgico se encuentran en formulacin.
Slo a modo de antecedente es factible sealar que el sub-proceso Pre Quirrgico se inicia en
el momento que se genera una Solicitud de Interconsulta hacia el nivel ambulatorio de
Especialidades para la resolucin de una patologa quirrgica. Considera tres etapas, la
primera corresponde a Etapa de Gestin de la Interconsulta y a su respectivo
agendamiento. Una segunda Etapa que considera la Evaluacin Clnica del paciente, con o
sin indicacin de exmenes y una tercera Etapa en la que el paciente de continuar en el
proceso se considera programable, momento en el cual es ingresado a la lista de espera
quedando en Espera de la Ciruga. Es relevante sealar que el paciente que ingresa al
proceso pre-quirrgico recibir una gestin diferenciada por complejidad.
La fase siguiente considera la Gestin de Recursos, la que tiene por objetivo velar por la
disponibilidad de recursos necesarios para realizar el acto quirrgico, lo que permite obtener
la tabla quirrgica definitiva en base a los diferentes recursos y la verificacin de su
disponibilidad.
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FICHA DE
PROCESO
Versin Fecha Autor
Alejandra
SUBPROCESO QUIRRGICO
1.2 05/05/2015 Cordero -
DIGERA
Responsable Servicio de Pabelln
Objetivo Realizar la Intervencin Quirrgica
Servicio de Pabelln
Participantes
Servicios de apoyo administrativo y logstico
Actividades Sub-Proceso /
Descripcin
Tarea
Subproceso clnico encargado de
Priorizacin de optimizar las solicitudes de pabelln
Solicitudes tratando de dar una oferta equitativa
para todos los usuarios.
Subproceso administrativo encargado
Registro de del registro de las prestaciones e
Prestaciones e insumos utilizados desde la
Insumos preparacin del paciente hasta la
salida de la unidad de Recuperacin.
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Subproceso encargado de la
recuperacin del paciente luego de la
Cuidados Post
operacin esta se puede dar en la
Anestesia
sala de recuperacin o en la
habitacin.
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FICHA DE
PROCESO
Versin Fecha Autor
PRIORIZACIN DE Alejandra
SOLICITUDES 1.2 05/05/2015 Cordero -
DIGERA
Responsable Jefatura de Pabelln
Objetivo Generar una propuesta de tabla quirrgica
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El Subproceso Gestin de Recursos, es el proceso administrativo, que tiene por objetivo tener
la disponibilidad de recursos para realizar el acto quirrgico. Esto, se lleva a cabo mediante
actividades en las cuales se debe revisar la propuesta de tabla y luego contrastarla con los
recursos disponibles para poder atender dichas solicitudes de ciruga. De esta manera, se
debe tener el pabelln, el recurso humano, los insumos, y en general todos los recursos que
debe tener el equipo quirrgico para llevar a cabo la intervencin quirrgica. Lo anterior se
puede apreciar en la Figura 4, como se muestra a continuacin.
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FICHA DE
PROCESO
Versin Fecha Autor
Alejandra
GESTIN DE RECURSOS
1.2 05/05/2015 Cordero -
DIGERA
Responsable Jefatura de Pabelln
Confeccionar la tabla quirrgica definitiva en base a los
Objetivo
recursos disponibles
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FICHA DE
PROCESO
Versin Fecha Autor
GENERACIN DE TABLA Alejandra
DEFINITIVA 1.2 05/05/2015 Cordero -
DIGERA
Responsable Jefatura de Pabelln.
Objetivo Generar la tabla quirrgica definitiva
Jefatura de Pabelln
Participantes
Gestor de Camas
Actividades Sub-Proceso /
Descripcin
Tarea
Tarea mediante la cual se asigna la
Asignar hora, fecha
hora, fecha y pabelln para realizar
y pabelln
la intervencin quirrgica.
Tarea en la cual se realiza la
Asignar y/o asignacin del recurso humano o la
Solicitar RRHH solicitud del recurso humano para la
intervencin.
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FICHA DE
PROCESO
Versin Fecha Autor
Alejandra
PREPARACIN DEL PACIENTE
1.2 05/05/2015 Cordero -
DIGERA
Responsable Personal clnico.
Objetivo Preparar al paciente para la intervencin quirrgica
Administrativo
Estafeta
Actividades Sub-Proceso /
Descripcin
Tarea
Contactar al Tarea en la cual se debe contactar al
Paciente paciente.
Entregar Tarea en la cual se entregan todas
Indicaciones Pre las indicaciones pre quirrgicas al
Quirrgica al paciente como hora de ingreso,
Paciente ayuno y documentacin al ingreso.
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FICHA DE
PROCESO
Versin Fecha Autor
Alejandra
PREPARACIN DEL PABELLN
1.2 05/05/2015 Cordero -
DIGERA
Responsable Jefatura de Enfermera de Pabelln
Preparar completamente el pabelln para la intervencin
Objetivo
quirrgica
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Es importante destacar que la ejecucin de todas las pausas quirrgicas se deben realizar, ya
que tienen por objetivo realizar los controles de seguridad esenciales al paciente.
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FICHA DE
PROCESO
Versin Fecha Autor
Alejandra
INTERVENCIN QUIRRGICA
1.2 05/05/2015 Cordero -
DIGERA
Responsable Equipo Quirrgico
Objetivo Realizar la intervencin quirrgica
Equipo Quirrgico
Participantes
Personal de Pabelln
Sub-Proceso /
Descripcin
Tarea
Tarea en la cual se realiza la
recepcin del paciente en el pabelln
Recepcionar al
confirmando los antecedentes
paciente
personales medico y ciruga a
realizar.
Tarea en la cual se lleva a cabo la
ejecucin de la pausa quirrgica
Ejecutar Primera y
donde se confirma a viva voz nombre
Segunda Pausa
del paciente, tipo de ciruga,
Quirrgica
marcacin si corresponde, insumos
crticos y equipo quirrgico.
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Se debe tener presente que este registro continuar en el lugar de traslado del paciente, si
este corresponde a hospitalizacin, siendo en ese momento habilitado dicho registro bajo la
responsabilidad de esta nueva unidad de destino.
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FICHA DE
PROCESO
Versin Fecha Autor
RESISTRO DE PRESTACIONES E Alejandra
INSUMOS 1.2 05/05/2015 Cordero -
DIGERA
Responsable Equipo Clnico
Sub-Proceso /
Descripcin
Tarea
Identificar al Tarea en donde se identifica el
paciente paciente atendido
Tarea en donde se registran las
prestaciones e insumos utilizados en
la atencin del paciente. Debe
contener al menos la siguiente
informacin:
Actividades
o Persona que realiza el
Registrar Insumos ingreso de los datos
y Prestaciones o Donde se utilizaron las
prestaciones e insumos
o Cules fueron los insumos
y prestaciones
o Fecha en la cual se
utilizaron las prestaciones
e insumos
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FICHA DE
PROCESO
Versin Fecha Autor
Alejandra
CUIDADOS POST ANESTESIA
1.2 05/05/2015 Cordero -
DIGERA
Responsable Anestesista
Objetivo Brindar la recuperacin post operatoria al paciente
Anestesista
Tcnico Paramdico
Sub-Proceso /
Descripcin
Tarea
Tarea en la cual se realiza la
Recepcionar al
recepcin del paciente luego de la
Paciente
intervencin quirrgica.
Tarea en la cual se realiza la
evaluacin post anestesia al paciente
Evaluar Post intervenido por parte de la
Anestesia enfermera donde se evalan signos
vitales, dolor, sangrado y
recuperacin de la anestesia.
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6 MODELO DE DATOS
El modelo de datos, tiene por objetivo establecer que datos deben contener como mnimo los
diferentes formularios utilizados en la dispensacin de los medicamentos. A continuacin, en
los puntos 6.1, 6.2, 6.3, 6.4 y 6.5 se presenta el detalle de cada uno de ellos. Es importante
mencionar que el formato de las tres pausas quirrgicas es distinto al resto, ya que los datos
fueron tomados del documento Manual de Ciruga Segura de la OMS.
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