Facultad de Humanidades

TERAPIA COGNITIVA
TERAPIA MULTIMODAL
Arnold Lazarus
 EVALUACIN GENERAL

FICHA EVALUACIN MULTIMODAL

ADULTOS
Nombre: Edad: Fecha:
Profesin: Estado civil: Domicilio:
Telfono: NHClinica:
1. MOTIVO DE CONSULTA:

2. FACTORES DESENCADENANTES DEL EPISODIO ACTUAL :

3. ANTECEDENTES PERSONALES:
3.1. Estado somtico actual y pasado. Hbitos de salud y dieta
3.2.Antecedentes de trastornos psquicos
4. ANTECEDENTES FAMILIARES:
4.1. Composicin familiar: Sexo, Edad, Parentesco, Profesin
4.2.Trastornos somticos actuales y pasados relevantes
4.3.Antecedentes actuales y pasados de trastornos psquicos

5. VALORACION DEL SOPORTE SOCIO-FAMILIARES:

5.1. Reaccin y/o apoyo familiar al trastorno actual
5.2.Calidad y cantidad de relaciones sociales
5.3.Problemas y satisfaccin conyugal o de pareja
5.4.Problemas y satisfaccin laboral-estudios
6. OTRAS OBSERVACIONES:
7. RESUMEN MULTIMODAL DE AREAS IMPLICADAS:
**Nota: Este apartado puede servir de resumen de reas implicadas recogidas
a travs de los apartados anteriores, o como gua para profundizar an ms en
determinados aspectos no recogidos anteriormente
7.1.rea cognitiva:
-Preocupaciones ms frecuentes y molestas
-Conciencia y modelo de enfermedad del paciente-familia
-Ideacin suicida. Actitud ante la vida, ganas de vivir y razones de ello
-Trastornos del pensamiento y de otras actividades mentales (alucinaciones,
delirios..)
-Autovaloracin personal: Aspectos mas positivos y negativos de si-mismo
-Satisfaccin con la imagen/aspecto corporal
-Sueos y fantasas ms frecuentes (agradables y desagradables)
-Expectativas de tratamiento (a qu causa atribuye su malestar y cual cree que
es la
intervencin a desarrollar y el papel que le corresponde en la misma
7.2.rea afectiva:
-Estado de nimo actual ms frecuente
-Principales temores actuales
-Principales desencadenantes de ira actuales
-Situaciones, actividades y personas con las que se siente ms
tranquilo y ms alterado
-Como suele expresar sus emociones ms intensas (amor, ira...) y
a quin
7.3.rea somtica
-Preocupaciones respecto al funcionamiento fsico
-Medicamentos consumidos durante los ltimos seis meses
-Problemas de hbitos de salud: Ejercicio, dieta, peso, tabaco,
alcohol y otras drogas
-Enfermedades actuales: diagnsticos y tratamientos en curso
-Sensaciones y molestias corporales
-Satisfaccin y problemas sexuales
7.4.rea interpersonal:
-Relaciones, problemas y satisfaccin laboral/estudios
-Relaciones familiares: problemas y apoyos de quin-
como
-Relaciones de pareja: problemas y reas de satisfaccin
-Relaciones sociales: cantidad/calidad de amistades
-Relaciones con servicios de apoyo (servicios sociales,
mdicos...)

7.5.rea conductual:
-Como afronta sus dificultades motivo de consulta:Que
hace y evita al respecto
-Hbitos que deseara aumentar o disminuir
-Actividades ms gratificantes-reforzantes y
desagradables-aversivas,actualmente
8.DIAGNOSTICO INICIAL
-Nota: Se puede profundizar an ms en el mismo mediante las
guas multimodales de segundo orden
-Eje I (Trastorno identificado: por ejemplo depresin, anorexia
nerviosa..etc)
-Eje II (Rasgos o tratornos de la personalidad.Caracter. Por
ejemplo: obsesivo,histrinico, etc)
-Eje III (Trastornos somticos identificados. Por ejemplo :hernia
discal)
-Eje IV (Estres situacional agudo o crnico. Por ejemplo: Graves
problemas de relacinconyugal y situacin de despido laboral
vivida depresivamente)
-Eje V (Grado de adaptacin psicosocial. Por ejemplo: Bien
adaptado socialmente con amigos y presencia de problemas con
compaeros de trabajo)
 EVALUACIN GENERAL

FICHA EVALUACIN MULTIMODAL

INFANTIL
Fecha:
Nombre del nio/a:
Edad: Nombre de los padres:
Domicilio: Telfono:
Curso escolar actual: Centro escolar:
Nombre del tutor/a:
1.MOTIVO DE CONSULTA
-Descripcin del problema por los adultos consultantes
-Preguntarle al nio si sabe por qu le traen hasta aqu
2.IDENTIFICACION DE DESENCADENANTES DEL
MOTIVO DE CONSULTA
-Cuando comenz este problema?
-A qu lo atribuyen los familiares y el mismo
nio?
-Como ha ido evolucionando?
-Como han intentado solucionarlo cada familiar?
3.ANTECEDENTES PERSONALES
-Estado somtico del nio actual y enfermedades pasadas
relevantes
-Otros problemas emocionales anteriores del nio
-Habitos de salud: comida, sueo, esfinteres ,ejercicio...Problemas
-Datos de embarazo y parto
-Desarrollo psicomotor (primeros pasos,promeras palabras..)
-Desarrollo intelectual (nivel de lenguaje y conocimientos)
-Desarrollo socioafectivo (relaciones con otros nios y adultos)
4.ANTECEDENTES FAMILIARES:
-Composicin familiar: componentes, parentesco,edades
y profesin
-Antecedentes somticos actuales y pasados
-Antecedentes psiquicos actuales y pasados
-Problemas socioeconmicos
-Problemas familiares y conyugales
5.PERFIL MULTIMODAL CON EL NIO Y FAMILIARES
Nota :Permite ampliar la informacin anterior.Tiene subreas para
los familiares y el nio. A menudo, ecepto en casos de grave
retraso en el desarrollo, es deseable la entrevista conjunta nio-
adultos, y si es posible con el nio a solas despus. Es importante
explicar al nio que tiene derecho a la confidencialidad de sus
datos respecto a los adultos (p.e los padres); e informar a los
padres previamente de ello.
5.1.Area cognitiva:
-Padres:
.Como describen el caracter del nio, su manera de ser
.Con qu padre le identifican ms (a quien se le parece ms?)
.A qu causa atribuyen los problemas cada padre
.Que normas exigen cumplir al nio (p.e estudios, aseo..)
.Cuales considera cada padre, que sn las mayores virtudes y
defectos de su hijo/a
.Preguntar si tienen proyectos sobre su hijo en el futuro
.Preguntar sobre si le observan algun retraso del lenguaje,
intelectual o psicomotor o dificultad escolar
.Preguntar si el nio refiere preocupaciones-temores y de qu tipo
-Nio/a:
.Preguntarle que nos diga que tipo de nio/a es, que nos diga
como es su manera de ser
.Proyectos del nio: Que te gustaria ser de mayor?.Que edad te
gustaria tener?
Que clase de cosas te gusta soar o imaginar ?
.Sexualidad: Si volvieras a nacer te gustaria ser nio o
nia..?.Pudes explicarme en que se diferencia un nio de una
nia ?
.Contar algun sueo o pesadilla
.Dibujar un nio y pedirle que nos cuente-invente una historia
sobre l/ella
5.2.Area afectiva:
-Padres:
.Que cosas han observado que le dan ms
miedo,alegria, enfado y tristeza al nio/a
.Como expresan su alegria y dijusto al nio (alabanzas,
regalos, actividades conjuntas, etc)

-Nio/a:
.Pedirle que nos cuente que cosas le dn mas
miedo,alegria,enfado y tristeza
.Pedirle que nis haga un dibujo sobre los sentimientos
("dibuja un nio que est alegre, triste , asustado o
enfadado ") y cuentame que le pasa, como se siente
5.3.Area somtica:
-Padres:
.Problemas de salud actuales del nio y tratamiento en
curso
.Pedirles que nis describan si hay problemas de
sueo,alimentacin o control esfinterial

-Nio/a:
.Pedirle que nos diga si padece molestias o dolores
corporales y a qu los achaca
.Preguntarle si tiene problemas de sueo, comida o
esfinteres
.Pedirle un dibujo sobre la enfermedad y que se invente
una historia al respecto
5.4.Area interpersonal:
-Padres:
.Problemas familiares,conyugales, laborales y
econmicos
.Como se relaciona el nio con cada padre,y hermanos,
otros familiares cercanos, amigos y profesores.
.Con quin se lleva peor y mejor. Que sucede en eso?
-Nio/a:
.Pedirle que nos hable de su familia, padres, hermanos...
.Que te gustaria que cambiara de (cada padre,
hermano...)?
.Tienes amigos/as? Como se llaman? Que te gusta
hacer con ellos?
.Cuales son tus juegos preferidos? Juegas con tus
padres, hermanos...?
.Celebran tus cumpleaos? Como? Quienes
participan?
.Pedirle que dibuje a su familia y cuente una historia
sobre ella. Despus lo mismo con un amigo y el colegio.
5.5.Area conductual:
-Padres:
.Qu conductas agradan mas y menos a los padres de
su hijo/a y como actuan ante las mismas (castigos y
premios)
.Actividades, juegos y personas preferidas del nio,
segun cada padre
-Nio/a:
.Colegio: Pedirle que nos diga que le gusta/dijusta mas
del colegio y que asignaturas se le dan mejor/peor; asi
como se lleva o le parece su profesores
.Pedirle que nos cuente que actividades ,juegos y
personas se los pasa mejor
.Pedirle quer nos diga cuales personajes de los dibujos,
cuentos, y tele son sus preferidos y que les gusta de
ellos
.Como y con quin celebra su santo y cumpleaos y si
se lo pasa bien
.Posibilidad de si tenemos jugetes a mano pedirle al nio
que seleccione los
Que desee y se invente una historia con ellos y nos la
cuente (preguntarle por los personajes, que ocurre, que
siente y piensa cada uno, y como terminar la historia).
6.DIAGNOSTICO
-Eje I (Trastorno actual. Por ejemplo: Enuresis funcional)

-Eje III( Trastornos somticos)

-Eje IV( Estresores actuales. Por ejemplo: Problemas de

pareja entre sus padres)

-Eje V (Adaptacin psicosocial. Por ejemplo: Sociable

con muchos amigos)