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AREA de Investigacin y tica para la enfermera

1. Generalidades de la ciencia de la Enfermera

La enfermera como ciencia y arte

Se realiz un anlisis de la ciencia y el arte de la enfermera, en el que se trata de


precisar qu es ciencia y qu es arte, para poder establecer las connotaciones de
estas definiciones en el terreno disciplinar1, para que de esta manera los
profesionales de enfermera se formen un criterio propio y puedan expresar una
definicin particular de la ciencia y el arte de la enfermera; se abordaron tambin
los patrones del conocimiento en enfermera descritos por Carper para ampliar la
visin y sustento en la cual el arte de enfermera es el grado mximo del cuidado.
Tratar de definir la enfermera como un arte o una ciencia parecera complicado;
no obstante, con los avances y el desarrollo cientfico en el campo disciplinar
logrados en la segunda mitad del siglo XX y la primera dcada del XXI, cualquiera
se inclinara por limitarla como una ciencia, aunque es verdad que para muchos
este criterio estara equivocado ya que tambin se considera como un arte. Para
este autor, ambos estn en lo correcto y ambos estn equivocados. Primero se
tendra que definir qu es ciencia y qu es arte, despus se tendra que enfocar al
pensamiento enfermero para luego analizar de forma incluyente todos los
conceptos y as llegar a una conclusin que clarifique este enigma.

Por consiguiente, ciencia, puntualiza Bunge, es un cuerpo creciente de ideas que


puede caracterizarse como conocimiento racional, sistemtico, exacto, verificable
y fiable, que se alcanza por medio de la investigacin cientfica; as mismo, la Real
Academia Espaola la define como el conjunto de conocimientos obtenidos
mediante la observacin y el razonamiento, sistemticamente estructurados y de

1
(Martnez, 2013)
Martnez, F. T. (2013). enfermeria neurologica . Recuperado el 5 de abril de 2017, de
www.medigraphic.org.mx
los que se deducen principios y leyes generales. Por otra parte, el Diccionario de
Filosofa de Abbagnano describe que es un conocimiento que incluye de cualquier
modo o medida una garanta de la propia validez. As mismo Blauberg, en el
Diccionario de Filosofa, refiere que es la esfera de la actividad humana, tiene por
meta estudiar los objetos y fenmenos de la naturaleza, la sociedad y el
pensamiento, as como sus propiedades, relaciones y leyes. Cada definicin tiene
una visin muy particular; sin embargo, las dos primeras se orientan hacia el
mtodo cientfico como el elemento creador y comprobador del conocimiento,
mientras que las filosficas incluyen lo humano y el pensamiento, se refieren ms
al ser que al hacer; no obstante, las cuatro definiciones tienen algo en comn,
todas se refieren a ciencia como sinnimo de conocimiento.

Llevan implcito su mtodo de estudio, abarcan una dimensin que tiene que ver
con el ser humano y su forma de concebir el mundo que lo rodea para adjudicarse
la esencia de su entorno, asimilarlo y darle un sentido a su estada. De esta forma
todos los puntos de vista adquieren un elemento en comn, la validez de lo que se
conoce por ciencia o conocimiento; por lo tanto, ciencia es igual a conocimiento,
por ser racional y sistemtico, considerando que tiene un mtodo para obtenerlo,
por conocimiento tangible y comprobable o por conocimiento del ser y la sociedad,
no tan tangible, pero igual de vlido. Concibiendo qu es la ciencia, es pertinente
de igual manera tratar de explicar qu es un arte; segn la Real Academia
Espaola en su Diccionario de la Lengua Espaola, es la virtud, disposicin y
habilidad para hacer algo, aunque tambin tiene otros dos conceptos:
manifestacin de la actividad humana mediante la cual se expresa una visin
personal y desinteresada que interpreta lo real o imaginado con recursos plsticos,
lingsticos o sonoros, tambin es considerada como un conjunto de preceptos y
reglas necesarios para hacer algo bien. Dnde finaliza la mencin bibliogrfica?
Y Dnde est la bibliografa de la misma?

Sin embargo, el Diccionario Enciclopdico Norma, y la Enciclopedia Temtica


Universal editada por Ocano coinciden casi exactamente con lo mencionado por
la Real Academia Espaola, es el conjunto de preceptospara hacer algo bien.
Como es de esperarse, las concepciones de los diccionarios filosficos interpretan
de una manera muy singular el trmino arte, ya que le dan una dimensin esttica
que implica la belleza; as lo describe Blauberg: actividad creadora en cuyo
proceso se elaboran imgenes artsticas, es decir imgenes concreto-sensoriales
que reflejan la realidad y personifican una actitud esttica del hombre hacia ella;
para Abbagnano es el arte pero tambin es todo conjunto de reglas idneas para
dirigir una actividad humana cualquiera; este ltimo cita a Platn, quien declara
que no existe una diferencia entre arte y ciencia, debido a que para Platn arte,
es el arte del razonamiento. Frase que tiene una gran profundidad y que de alguna
manera implica las dos definiciones, arte y ciencia en una sola oracin, deja
entrever que primero es el arte y luego el razonamiento entendindose como
ciencia.

En dnde finaliza la mencin bibliogrfica?

Al igual que el concepto de ciencia, arte tiene dos dimensiones, una se enfoca al
hacer, o sea todos los elementos que son necesarios para hacer algo bien, y la
dimensin por la que se identifica el concepto, haciendo referencia a lo esttico, a
lo plstico que el ser humano hace para expresar a su manera el entorno en que
vive. Da la impresin que lejos de esclarecer los conceptos, stos se entremezclan
y es precisamente esta ambivalencia la que acenta el dilema para tratar de
aclarar la diferencia entre stos y poder determinar si enfermera evoluciona del
arte a la ciencia, o viceversa. As mismo, la ciencia enfermera ha evolucionado de
una forma significativa, han surgido teoras y tericas de manera importante a lo
largo del siglo pasado, todas ellas con visiones diferentes pero enfocadas al
cuidado de la persona; basta con darle una mirada a las obras de Marriner &
Alligud y Riel-Sisca para constatar el gran desarrollo cientfico que la disciplina ha
tenido. No obstante, muchos de los profesionales que se formaron en la dcada
de los 80 y 90, antes de que en nuestro pas se diera el cambio del plan de
estudios que abarca las teoras y modelos, han tenido recelo para adoptar el
proceso enfermero como su modelo para realizar la prctica clnica. Por otra parte
las pensadoras enfermeras han evidenciado que la ciencia en enfermera se ha
ido construyendo poco a poco, desde mediados del siglo XIX, y se ha consolidado
a partir de la segunda mitad del siglo XX; sin embargo, ha seguido una evolucin
constante que le ha permitido situarse entre las disciplinas que han logrado
cimentar su actuar, basado en un cuerpo propio de conocimientos. Durn de
Villalobos menciona: la historia del desarrollo terico permite entender dentro de
un contexto universal, el porqu de sus situaciones tericas, y cita a Meleis, que
refiere: la enfermera ha atravesado por diferentes etapas en la bsqueda de
identidad profesional y autenticidad, cada una ha servido para dar forma a la
siguiente y adems ha clarificado las dimensiones necesarias para el
establecimiento cientfico de la disciplina. No obstante, muchos de sus preceptos
son de conocimientos surgidos de otras ciencias. De manera que al tratar de
explicar la complejidad del ser humano ha tomado marcos tericos de disciplinas
afines.

Los prrafos estn demasiado grandes, no estn haciendo comprensin de


lo que escriben, estn copiando y pegando informacin sin ser leda.

Pero que explican el comportamiento humano y lo asimila o complementa para


fundamentar su quehacer creando una base amplia de conocimientos centrados
en el cuidado, que es el eje rector de la ciencia enfermera. Por otra parte la
prctica de enfermera antes del surgimiento de las teoras y del proceso
enfermero, estaba dictada por la imitacin y la asimilacin del cmo ms que el
porqu, lo que haca la prctica montona y arcaica, sin desarrollo y actividades
derivadas de la tradicin. En el marco de las observaciones anteriores, la prctica
clnica es donde se evidencian la ciencia y el arte de enfermera; Carper
argumenta cmo el cuerpo de conocimientos da soporte a la enfermera y se
manifiesta por patrones, o sea por medio de formas caractersticas de expresin
externa e interna que dejan ver la manera como se piensa sobre un fenmeno.
Los patrones no aumentan el conocimiento, ms bien ponen su atencin en el
significado de conocer y establecer diferentes clases de conocimiento que son de
mayor ayuda para la disciplina de enfermera. Refiere a Weidenbach, quien
explica.

Que el arte de enfermera se hace visible a travs de las medidas adoptadas para
proporcionar todo lo que el paciente requiere para restaurar o ampliar su
capacidad para hacer frente a las demandas de su situacin. En ese mismo
sentido, para Carper el arte de enfermera fusiona los patrones de conocimiento y
hace que la teora se vincule a la praxis enfermera, dndole un carcter
profesional al quehacer disciplinar de enfermera, pero al mismo tiempo le
proporciona sentido humanstico, caracterstica primordial del cuidado. Debido a
que al brindar un cuidado, ste debe de ser pertinente en el momento oportuno
para satisfacer la demanda que la persona solicita en ese preciso instante, y de
esta manera sea posible resolver un problema que requiere del conocimiento
emprico, dando solucin a dudas que inquieten al enfermo, o slo el
acompaamiento que demanda de nuestra persona para brindar seguridad en
algn procedimiento mdico, o con la simple presencia para charlar de persona a
persona.

El arte de enfermera es el grado mximo del cuidado cuando es proporcionado


con conciencia profesional de saber que se tiene una relacin entre personas, ms
que enfermera-paciente; el fi n que se persigue en esta relacin es el confort tanto
del paciente como de su familia. Carper concluye con que es difcil distinguir si la
enfermera es arte o ciencia; analizado primeramente el arte del cuidado, implica
la utilizacin de todo el conocimiento emprico, y cuando se tiene este
conocimiento se puede maximizar para crear el arte de enfermera. Sin embargo,
para los profesionales del cuidado que realizan su prctica clnica y utilizan los
patrones de conocimiento, la meta siempre ser la del bienestar y confort de la
persona. En este sentido se comprende que se deja la pregunta para que cada
profesional de enfermera la introyecte y analice de acuerdo con su propia
perspectiva, si la enfermera es considerada arte o ciencia, o bien ciencia o arte?
Esperando que lo argumentado aclare o genere dudas que sean resueltas por su
propia visin para la ciencia y arte del cuidado de enfermera.

La Enfermera como ciencia y arte, ha buscado, a lo largo del tiempo, producir un


cuerpo de conocimientos propios que de soporten y apoyo a su ejercicio
profesional2. A respecto de una prctica social e histrica, la Enfermera a travs
del desarrollo de investigaciones, ha buscado comprender los procesos ms
amplios que determinan y son determinadas en las relaciones de produccin de la
salud y la enfermedad. La produccin de conocimientos debe ser capaz de estar
verdaderamente inserta en el contexto social y en las necesidades de salud de las
poblaciones, manteniendo la pertinencia externa fundamental para responder a las
exigencias de su tiempo y lugar. El conocimiento como el entender del mundo, no
es una ilustracin de la mente y de la memoria, sino un mecanismo fundamental
para hacer la vida ms satisfactoria y ms plenamente realizada. Nace de la
prctica con el mundo, enfrentando sus desafos y resistencias, slo teniendo
sentido en su relacin con la realidad; es una capacidad disponible a nosotros,
seres humanos, para que procesemos de forma adecuada nuestra vida, con
menos riesgos y menos peligros.

El conocimiento como dicen Ma. De Lourdes Sosa y Mara Lenice de prado, tiene
el poder de transformar la opacidad de la realidad en un camino iluminado de tal
forma que nos permite accionar con ms seguridad y precisin. La ciencia como
generadora de conocimientos, metodologas y tcnicas, es una premisa
imprescindible para el desarrollo social y para la produccin cientfica; el abordaje,
la construccin y constatacin de explicaciones sobre la realidad, tiene lugar
dentro de un sistema social intrincado de acciones que incluye desde formas y
estructuras (teora, leyes, hiptesis, etc.), para analizar la realidad, hasta formas y

2
(Njera, 2007)
Njera, D. R. (4 de abril de 2007). revistas de enfermeria universitario . Recuperado el 5 de abril de
2017, de www.revistas.unam.mx/index.php/reu/article/viewFile/30285/28132
estructuras sociales ( econmicas y polticas) en las que se organiza el trabajo
cientfico. La ciencia no es slo un proceso cognoscitivo que nos permite pasar de
un estado de conocimiento menor a uno mayor, sino que es tambin un proceso
social, histricamente determinado, que forma parte de una realidad concreta y
donde se realiza tanto una actividad poltica y social como una actividad creadora.
La ciencia ha surgido a travs del tiempo de la prctica social, siendo su principal
motor las necesidades sociales.

Sin embargo, cada campo cientfico tiene su propia lgica interna de desarrollo,
esta ltima mantiene su independencia relativa y est sujeta siempre a la accin
de los principios dialcticos que van ms all de la descripcin del fenmeno.
Cabe destacar en este contexto que Enfermera ha de crear y utilizar la ciencia
con una visin totalizadora muy particularmente como un instrumento insustituible
para lograr la transformacin de su prctica. La puesta en prctica del
conocimiento en la realidad concreta, constituye la funcin ms importante de la
ciencia como institucin social, la investigacin sobre la prctica de Enfermera, en
los momentos actuales y el impacto de sta en el mejoramiento de la salud es de
vital importancia. La investigacin facilitar a las Enfermeras encontrar respuestas
a sus interrogantes en relacin a la aplicacin de su saber y su hacer en el
cuidado de la salud, debe as mismo considerar que la produccin cientfica
cuando es producto de un colectivo caracterizado por definir y analizar problemas
socialmente relevantes, es sin lugar a dudad un recurso valioso para elaborar
modelos y estrategias tendientes a solucionar problemas prioritarios en la
poblacin.

La investigacin cientfica sirve como base para ordenar tanto la ciencia y tcnica
como la actividad productiva. La ciencia por consiguiente deja de estar constituida
por pequeos crculos de investigadores o por investigadores aislados para
transformarse en un sector integrado por grandes instituciones que producen,
distribuye y utilizan conocimientos cientficos. Es este orden de ideas se hace
necesario que Enfermera parte de una visin totalizadora de la realidad en la
bsqueda y fortalecimiento de su saber y su prctica, que integre una postura
crtica en sus acciones y que busque en el cuidado una praxis transformadora que
coadyuve a conseguir una sociedad ms sana. La actividad investigativa no debe
ser slo una tarea de pocos profesionales de Enfermera, por el contrario, debe
ser parte de las polticas de desarrollo de todas las instituciones educativa y de
salud. Es adems una responsabilidad tica de los mismos profesionales, para
estar en condiciones de ofrecer cuidados de Enfermera de la ms alta calidad,
formar recursos humanos de manera slida as como gerenciar servicios con
bases cientficas.

Es deseable que estas reflexiones ayuden a los profesionales de la Enfermera a


motivarse sobre el papel que juega la investigacin y la ciencia en todas y cada
una de las acciones que en da a da se realizan tanto en el cuidado directo, como
en la enseanza y en la administracin. La revista Enfermera Universitaria, de la
Escuela Nacional de Enfermera y Obstetricia de la UNAM, cumple con una de las
funciones sustantivas de la investigacin, referente al difusin y divulgacin de
estudios, de investigacin, ofertando un foro importante, para que los
profesionales de la Enfermera sometan a la comunidad los hallazgos cientficos
producto de sus trabajos socializndolos y fomentando la cultura de la
investigacin.

PRINCIPIOS FUNDAMENTALES DE LA ENFERMERIA


Los principios fundamentales de la enfermera son la base de la practica que toda
enfermera debe tener presente durante su quehacer diario; son herramienta
fundamental para desempear con calidad el cuidado3. La enfermera no es solo

3
(Kosier., 2013)
Kosier. (8 de febrero de 2013). Fundamentos de enfermeria . Recuperado el 5 de Abril de 2017, de
es.slideshare.net/gcarmenpromo/principios-fundamentales-de-enfermeria
prctica, tambin es cientfica y sobre todo respeta al paciente por el simple y
complejo hecho de ser humano. Recurdalo

Principios bsicos fundamentales.


Mantener la individualidad del paciente.
Mantener sus funciones fisiolgicas en equilibrio.
Protegerlo de causas externas a su enfermedad.
Desarrollar cada uno de estos.
Principios tcnicos fundamentales.
Distal a proximal.
Derecha a izquierda.
Arriba abajo.
Centro a periferia.
Limpio a sucio.
Sucio a sucio.
Cabecera a piecera.

Principios cientficos fundamentales


Fsico
Qumico.
Microbiolgico.
Psicolgico.
Higinico.
tico.
Esttico.
Anatmico.
Mecnico.
Social.
Econmico.
Estos no son los principios, eliminarlo
Qu es un Principio
Es un hecho probado o un grupo de hechos tan relacionados entre s que
formulen una ley o una teora generalmente admitida, o una ley moral aceptada
por la mayora de la sociedad, deben considerarse como principios4. Proposicin
breve de valor o verdad fundamental que debe seguirse, el principio sirve de
norma a la accin, no determina lo que debe hacerse, pero, ayuda a guiar la
accin dependiendo de los resultados que se espera obtener, son innumerables
los principios que sirven para guiar la prctica de enfermera, se derivan de la
psicologa, sociologa, antropologa, qumica, fsica, anatoma, fisiologa,
microbiologa, etc., sin embargo, hay cuatro que son muy vastos y que sobresalen
por la contribucin al ejercicio de la enfermera.

Principios Fundamentales de Enfermera


La prctica de enfermera como profesin, se gua constantemente con un acervo
de investigacin cientfica que le ayuda a identificar problemas y a tomar
decisiones para resolverlos. Se gua por principios de las ciencias sociales,
biolgicas y fsicas.

Principios Fundamentales de Enfermera.

Respetar la individualidad de las personas.


Satisfacer las necesidades fisiolgicas.
Proteger al hombre de agentes externos que causan enfermedades.

4
(Ricarte, 2009)

Ricarte, p. (19 de febrero de 2009). Recuperado el 19 de Abril de 2017, de


http://eenfermeriauv.blogspot.com/2009/02/principios-fundamentales-de-la.html
Contribuir a la restitucin pronta de la salud del usuario de manera que
pueda incorporarse a la sociedad.

Primer principio respetar la individualidad de las personas


Todo paciente es un miembro individual de la sociedad que tiene derechos,
privilegios y libertades que deben respetarse sin distincin de raza, credo, posicin
social o econmica.

Recomendaciones para la aplicacin de este principio


Demostrar con su actitud como con sus hechos el que reconoce el estado de
nimo de las personas que solicitan atencin mdica para recibir un tratamiento
por enfermedad (temores e inquietudes). Esforzarse por entender los problemas
comunes a cada grupo de edades, para tomarlos en consideracin al establecer
las relaciones con los pacientes, explicar al paciente en trminos comprensibles lo
que se hace y por qu antes de realizarle cualquier procedimiento. No intentar
imponer sus criterios o algn tipo de religin evitando discusiones que perturben al
paciente, respetando sus creencias y decisiones, identificar al paciente por su
nombre y no considerarlo slo como el cardaco, el diabtico, el de la cama No.
30, ya que es el mismo individuo antes de enfermarse. Consultar con el jefe del
servicio o supervisora cualquier situacin cultural o de tipo religioso que pudiera
interferir con el tratamiento del paciente. Recordar quOe un enfermo no es un
individuo aislado, forma parte de una familia, es un miembro de una comunidad y
su dolencia puede causar reacciones angustiosas en la vida de otras personas,
escuchar al enfermo y los miembros de su familia para comprenderlo mejor.

Establecer relaciones agradables con todas las. Personas, ya que si la enfermera


carece de esta cualidad lo poco o mucho que haga carecer de validez (no debe
asumir papeles autoritarios). Cualquier persona es merecedora de cortesa y
respeto, sin importar, raza, religin, posicin econmica o social, tomar en cuenta
las sugerencias hechas por el paciente, sus gustos, preferencias, respetndolos e
integrndolos de acuerdo a la teraputica que tiene indicada.

Segundo principio satisfacer las necesidades fisiolgicas


Son todas las acciones que realiza la enfermera a travs de la observacin,
aplicacin de conocimientos y la ejecucin de un plan de cuidados que garantiza
una atencin de enfermera libre de riesgo, con el objetivo de que el cuerpo
humano mantenga las funciones fisiolgicas necesarias del organismo del
paciente y pueda funcionar dentro de sus capacidades. Para la aplicacin
adecuada de este principio deben tomarse muy en cuenta la clasificacin de las
necesidades segn el psiclogo Abraham Maslow. Para la aplicacin adecuada de
este principio deben tomarse muy en cuenta la clasificacin de las necesidades
segn el psiclogo Abraham Maslow.
Jerarqua de las Necesidades
Necesidades Fisiolgicas segn prioridad.
Necesidad de Respiracin.
Necesidad de Eliminacin: Vesical e Intestinal
Necesidad de Reposo y Sueo
Necesidad de Alimentacin
Necesidad de Higiene y Comodidad.
Necesidad de Actividad y Ejercicio
Necesidades de Proteccin y Seguridad.
Necesidades de Amor y pertenencia.
Necesidades de Autoestima.
Necesidad de Autorrealizacin.
Importancia de mantener las Funciones Fisiolgicas del organismo.

La importancia consiste en que la enfermera (o) deber saber reconocer la


existencia de estas necesidades y saber dar atencin segn prioridad y hacer que
funcione un plan de cuidados que garantice la buena conservacin de la salud. A
travs de la satisfaccin oportuna y eficaz de estas necesidades se previene
complicaciones agregadas a la enfermedad del paciente, ejemplo: si un paciente
que tiene parapleja no se le moviliza constantemente se corre el riesgo que se
formen escaras por decbito, lo cual retrasara su recuperacin.

Tercer principio proteger al hombre de agentes externos que causen


enfermedad.
Son todas aquellas medidas que se ponen a funcionar para disminuir o eliminar
del medio ambiente, los agentes fsicos, qumicos o microbiolgicos que causan
enfermedad al hombre.
Importancia.
Todos los actos basados en este principio incluyen desde los que se consideran
como de simple sentido comn, hasta los que deben ser dirigidos por
conocimientos muy tcnicos ya que siempre es lamentable la enfermedad
causada por circunstancias ingobernables, pero cuando se debe a un descuido es
tragedia. Es necesario que la enfermera proteja al paciente de posibles riesgos en
el ambiente, as como de lesiones innecesarias y de nuevas enfermedades.
Recomendaciones para la aplicacin de este principio.
La enfermera que administra medicamentos debe poseer el conocimiento
necesario sobre ellos, as como de los tratamientos que se le aplican al paciente,
ya que la dosificacin, va de administracin y horario equivocados en la
administracin de un medicamento, as como la mala aplicacin de la tcnica al
realizar un procedimiento ocasionarn lesiones temporales o permanentes en el
paciente. Administrar medicamentos y aplicar tratamientos sin entender los
principios sobre los que operan, es descuidar de manera irresponsable el principio
fundamental de seguridad del paciente. Considerar que la prevencin de
enfermedades es responsabilidad de todos los que nos dedicamos al campo de la
salud, al levantar por primera vez a un enfermo despus de una enfermedad
prolongada, se deber prever un posible desmayo y lo proteger sostenindolo
cuando se ponga de pie acercndosele la silla ya que puede caerse.
Cuarto principio contribuir a la restitucin pronta de lasalud del
paciente de manera que pueda incorporarse a la sociedad
Son todas las acciones que realiza la enfermera con el objeto de lograr una pronta
recuperacin del equilibrio fsico y psicosocial del paciente en forma ptima.
Recomendaciones para la aplicacin de este principio.
La labor principal de la enfermera durante esta etapa es aumentar la capacidad
del paciente para cuidar de s mismo, debe ayudar al paciente a que obtenga
nuevos conocimientos y habilidades a travs de la enseanza oportuna de los
cuidados que se realizar en su hogar de acuerdo a la patologa que adolece un
papel de especial importancia para el restablecimiento del paciente es la
participacin de sus familiares u otras personas importantes en su vida, como
participes activos de su recuperacin, la enfermera deber trabajar con los
familiares del paciente y apoyarlos en el esfuerzo para ayudarlo se le brindar al
paciente la orientacin sobre las instituciones extra hospitalarias que pueden
brindarle un adecuado control ambulatorio de su enfermedad. La enfermera
realizar las coordinaciones necesarias con los recursos disponibles para que los
pacientes se atiendan solos en su casa, ejemplo: trabajadora social, fisioterapista,
nutricionista, equipo mdico, etc. Se realizar una supervisin continua por parte
del personal de salud para comprobar que el paciente se conserva sano despus
de su recuperacin, esta actividad se puede realizar a travs de controles
peridicos y de visitas domiciliares.
Un paciente con una enfermedad crnica necesitar vigilancia el resto de su vida,
para valorar las respuestas individuales a su rgimen teraputica, hacer los
cambios necesarios y descubrir los primeros signos de cualquier desequilibrio en
desarrollo antes de que alcance proporciones crticas, tambin se le pueden dar
sugerencias que le ayuden a adaptarse a una vida de actividad restringida si fuera
necesario, tratando de que su regreso al trabajo sea gradual, que tenga perodos
de reposo, cambios de algunas actividades recreativas que se adapten a su
estado fsico y desarrollo de nuevos intereses que compensen la restriccin de la
actividad, parte fundamental para que la enfermera logre una recuperacin ptima
del paciente es la enseanza que le brindar acerca de los cuidados que se
realizar en el hogar y el apoyo psicolgico oportuno.
Nuevamente se debe verificar el nmero de lneas en los prrafos, adems del
espacio entre prrafos.

FILOSOFIA DE LA ENFERMERIA

La filosofa de Enfermera comprende el sistema de creencias y valores de la


profesin, incluye tambin una bsqueda constante de conocimientos, y por tanto,
determina la forma de pensar sobre los fenmenos y, en gran medida, de su
manera de actuar, lo que constituye un elemento de vital importancia para la
prctica profesional5. La filosofa de Enfermera agrupa algunas creencias que
rigen la conducta de cada persona, si analizamos nuestra misin: "Lograr un
ptimo estado de salud de la persona, familia y comunidad, prestndoles una
atencin integral, personalizada y libre de riesgos".

FILOSOFIA DE LA ENFERMERIA
Segn Florence Nightingale
La filosofa de Nightingale se centr en los conceptos de ventilacin, temperatura,
iluminacin, dienta, higiene y ruido que los entornos saludables en necesarios
para aplicar los cuidados de enfermera adecuados, crea que los enfermeros
tena que controlar el entorno para proteger al paciente de daos fsicos y
psicolgicos; tambin crea que esta era responsable del entorno incluso cuando

5
(Escalona, 1997 )
Escalona, B. M. (1997 ). modelo de atencion de enfermeria comunitaria. Recuperado el 5 de Abril
de 2017, de http://gsdl.bvs.sld.cu/cgi-bin/library?e=d-000-00---0enfermeria--00-0-
0enfermeria--0prompt-10---4----0-0-0-0l-0-1-lv-50---20-about--4-00031-001-1-0big5-00--0-
1l--11-es-50---20-home---00-3-1-00-0-0-11-1-0utfZz-8-00&a=d&cl=CL3
no se encontrara fsicamente all porque deba supervisar el trabajo de las dems
enfermeras durante su ausencia. Adems reconoci que las visitas de pequeos
animales domsticos podran beneficiar al paciente especialmente en casos
crnicos, en la prctica de enfermera los conceptos relacionados al entorno
siguen utilizndose, incluso en el control de enfermedades relacionadas a la falta o
al dficit de estos aspectos6. El inters de Nightingale en la investigacin
cientfica y de la estadstica sirve aun para definir los estudios cientficos que se
utilizan para la investigacin enfermera; as tambin menciona que el desarrollo
del arte de enfermera sugiere utilizar mtodos de investigacin fenomenolgica
y/o cualitativa, metodolgicas que actualmente siguen vigentes. Su enfoque
emprico de resolucin de problemas de atencin sanitaria se hace patente en los
datos que sola incluir en los nmeros artculos y cartas.

La mencin bibliogrfica no puede tener demasiadas lneas, de lo contrario


solamente se debe citar a la fuente bibliogrfica dentro del texto.

En ellas refiri que las enfermeras deban de basar su prctica en las


observaciones y experiencias ms que en la investigacin sistemtica y emprica,
cabe destacar que ella utilizo estudios de casos como ejemplos para ilustrar una
serie de conceptos; este estilo se ha utilizado muchas veces con xito en las
publicaciones y en la formacin enfermera. Los conceptos de relacin enfermera,
paciente y entorno siguen aplicndose en todos los mbitos de enfermera

Principios cientficos guan la enfermera No hay coherencia textual

Principios

Se originan en realidades, de las cuales pueden predecirse resultados7.

6
(aguilera, 2011 )
aguilera, M. (2011 ). Recuperado el 2017 de Abril de 2017, de
www.academia.edu/7082067/FILOSOFIAS_EN_ENFERMERIA.

7
(Hernandez, 2016)
Surgen como producto de investigaciones.
Precedidos de un periodo de experimentacin.
Deben ser corroborados por otros investigadores.
Reflejan un razonamiento cientfico
Profesin enfermera
Requiere de los fundamentos de muchas ciencias.
Las bases cientficas se obtienen de las ciencias naturales, ciencias sociales y
ciencias del comportamiento.
Estas ciencias son la clave que la identifica como profesin.
Tiene un sin nmero de responsabilidades y tcnicas que se ocupan de la salud y del
cuidado.
Principio cientfico
Concepto: Puede definirse como el conocimiento o idea fundamental; basado en
hechos, ideas o fenmenos sociales. Retirar vieta y colocarlo en negrita
Es el hecho o conjunto de hechos, que relacionados entre s, forman una ley o teora
generalmente aceptada por la sociedad.
Tambin se le considera como una ley de tipo general para regular un conjunto de
fenmenos fsicos, sociales o cientficos.
Principio cientfico caractersticas.
Tienen origen en las actividades que el hombre realiza.
Su fuente se encuentra en la experiencia.
Son comunes a diversas disciplinas cientficas, como: Ciencias naturales y ciencias
sociales.

Se redacta en forma de enunciados de hechos comprobados que no implican accin.


Son generales o especficos, de acuerdo con la profundidad de su estudio.

PRINICIPIOS CIENTIFICOS APLICADOS A ENFERMERIA


Respetar la individualidad del paciente.

Hernandez, M. (29 de febrero de 2016). Recuperado el 5 de abril de 2017, de


https://es.slideshare.net/martinhdz101/principios-cientificos-guian-la-enfermeria
Todo hombre forma parte de una sociedad, que tiene derechos, deberes, privilegios y
libertades, asimismo, temores y necesidades personales que se exacerban con la
enfermedad.
El nombre, las pertenencias, sirven de identidad, representan seguridad; por lo que la
enfermera ayudara al paciente a conservar su identidad llamndolo por su nombre y
tratndolo como un individuo nico.
El ser humano requiere de un equilibrio fisiolgico.
Proteger al paciente de causas externas de enfermedad.
En el ambiente existen agentes patgenos.
Ayudar a la rehabilitacin del paciente.
Al realizar los procedimientos para la atencin del paciente, cabe sealar.
Que a mayor comprensin de los principios cientficos.
Mayor capacidad del personal de enfermera para la aplicacin de estos en cada uno
de los procedimientos.
Verificar el nmero de letra, debe ser estndar, pues solo indica que es copiado y
pegado.

Marco Referencial

Enfermera su conceptualizacin:

La enfermera ha sido definida de distintas maneras desde su reconocimiento


como profesin hasta la actualidad, una de las primeras definiciones fue dada por
Florence Nightingale en 1851 en donde refera que la funcin principal era poner al
paciente en las mejores condiciones para que la naturaleza actuara sobre l8.
(Iyer y Col 1999). Es hasta mediados del siglo pasado con el surgimiento de los
estudios y teoristas de enfermera que se brindaron distintas definiciones segn el
modelo central de la teora, es as que Virginia Henderson baso su modelo en las
necesidades humanas y concibi a la enfermera como ayudar al individuo zona o
8
(Nightingale, 1851)
Nightingale, F. (1851). Recuperado el 10 de Abril de 2017, de
http://tesis.uson.mx/digital/tesis/docs/12146/Capitulo3.pdf
enfermero, a realizar aquellas actividades que contribuyen a la salud y
recuperacin ( o a una muerte en paz), y que podra llevar a cabo sin ayuda
tuviese la fuerza la voluntad o los conocimientos necesarios.

Dorotea Orem (Leddy, 1985) en su modelo de autocuidado defini a la enfermera


como conjunto de acciones que tienen por objeto prevenir el desarrollo de
limitaciones en el autocuidado o proporcionar un cuidado propio o teraputico a
los individuos que son incapaces de hacerlo por s mismo. En la actualidad
distintos estudios se refieren a la enfermera como el diagnstico y tratamiento de
las respuestas humanas ante problemas de salud reles o potenciales. (Asociacin
Americana de Enfermeras, en Iyer y Col. 1999). Asimismo se menciona que la
enfermera es considerada una ciencia y un arte, tiene su propio conjunto de
conocimientos basados en teoras cientficas y se enfoca hacia la salud y
bienestar del usuario. Hernndez Conesa (1999) afirma que la enfermera Es el
resultado de aplicar en un determinado contexto histrico y social los
procedimientos del conocimiento propios del mtodo cientfico al estudio de los
fenmenos que acontecen en la esfera de la salud y la enfermedad en las distintas
etapas del desarrollo humano.

Finalizar la mencin bibliogrfica

PATRONES DE CONOCIMIENTO DE ENFERMERA


Emprico: El abordaje holstico que realizo la enfermera, en dicha situacin, el
aporte de su conocimiento terico aplicndolo en un escenario y momento real,
que tiene implicaciones fisiolgicas., con respecto a la vida de un ser humano, y el
identificar a futuro posibles consecuencias o daos colaterales si no es atendido
en un tiempo determinado9.

9 (Tomey, 2014)
Tomey, M. (2 de agosto de 2014). modelo y teorias . Recuperado el 10 de abril de 2017,
de http://luismiguelhoyos.blogspot.com/2014/08/patrones-de-conocimiento-de-
enfermeria.html
Esttico: Desde el momento que se inici el primer contacto con el joven se
entablo una relacin afectiva, de preocupacin, de cuidado; dicha evidencia
muestra como la enfermera emprende un empoderamiento de su paciente en
todos los trminos, gestionando un cuidado asertivo, pertinente, oportuno, seguro
que concomitantemente con la atencin mdica, lleva al paciente a mejorar su
condicin de salud. La enfermera entablo una gran relacin con los cuidadores,
amigos y dems, demostrando asi altruismo, un claro comportamiento de una
persona que sirve a los dems, una herencia filosfica de la enfermera.
tico: El comportamiento de la enfermera fue idneo, supo que hacer en el
momento indicado, tuvo una particularidad fue muy imparcial, tuvo en cuenta las
decisiones del joven y de su familia, se preocup por la situacin de ser hurfano,
y pudo contactar a su familia, involucrarlos en el proceso de cuidado y sobre todo
le dio autonoma y no maleficencia.
Conocimiento personal: La enfermera afronta la situacin, dando la oportunidad
de expresar sus propias ideas y convicciones sobre la vida y sobre el ser, teniendo
en cuenta lo que la otra persona vive y experimenta como factor importante en la
relacin que sostienen, para poder desarrollar el inters particular de ambos, y de
esta forma trascender en el cuidado, de una forma holstica exaltando el ser y
esencia.
Verificar el espacio, es demasiado.

2. AREAS DEL EJERCICIO PROFESIONAL

El ejercicio de la enfermera varia con las necesidades de la situacin, la llegada de


roles de la enfermera ms amplios ha establecido nuevas dimensiones a la
prctica de enfermera, actualmente abarca cuatro reas de desempeo que
mantiene como centro de su existencia al cuidado directo es decir que las otras
tres se desarrollan en funcin del bienestar propiamente dicho del paciente. El
cuidado ocupa un lugar fundamental en el ejercicio de la profesin es el eje de su
desempeo y por lo tanto requiere que las otras reas del ejercicio profesional
existan solamente en funcin de sta y sirvan de enlace para el cumplimiento de la
meta de enfermera. Partiendo de las funciones de la enfermera (o) del Hospital
Roosevelt es fundamental que la enfermera siempre aplique y ejecute todos estos
elementos tan importantes para el bienestar del paciente y que no le ponga tanto
nfasis a lo administrativo y se enfoque ms en el cuidado que es el eje central es
por eso que la docencia es parte fundamental en la profesin para beneficio de los
pacientes familias y comunidades por lo que a continuacin se describe de la
siguiente manera.

Cuidado Directo
Se define el cuidado de enfermera como una accin positiva de relacin entre el
usuario y la enfermera, que permite que sta realice, en el individuo o para l,
actividades de apoyo, orientacin o ejecucin de determinadas tcnicas a favor del
mantenimiento de la salud de la recuperacin incremento de esta llevados a cabo
cuando lo necesita y se extiende desde el nacimiento hasta la muerte, por lo tanto
contribuyen a la supervivencia. La atencin directa ocupa un lugar fundamental en
el ejercicio de la profesin, ya que las dems reas de su que hacer existen
solamente en funcin de sta, y van dirigidas a mantener y lograr su excelencia
Para efecto de ste estudio se clasifican muchas actividades de enfermera que
incluyen su participacin en el diagnstico y tratamiento de las enfermedades y
brindando atencin directa en casos especiales en base al cuidado de la persona.
Las funciones de la enfermera/o en el hospital Roosevelt. En el rea de la atencin
directa son las siguientes: Planifica, dirige, supervisa, analiza y evala la atencin
de enfermera a pacientes durante las 24 horas. Entrevistas a pacientes, efecta
rondas peridicas de enfermera para: detectar necesidades bsicas, emocionales
y espirituales, supervisar y evaluar el cuidado de enfermera, brindado por el
personal a su cargo, detectar signos de alarma, verifica el buen estado de
aparatos, adapta la atencin de enfermera a las necesidades del paciente,
mediante la elaboracin, ejecucin, supervisin y evaluacin del plan de atencin
de enfermera. Elabora plan de atencin de enfermera a pacientes graves y de
alto riesgo apoyo emocional espiritual al paciente y familia que incluye:
Informacin del estado de salud del paciente. Explicacin del tratamiento,
orientacin sobre su tratamiento, da cuidado de higiene y comodidad, satisface
necesidades de movimiento y ejercicio, Administracin de medicamentos por
varias vas, prepara soluciones con medicamentos delicados chequea hidratacin
del paciente, canaliza vena a pacientes, realiza curaciones, da alimentacin a
pacientes imposibilitados. El plan de atencin, abarca aspectos de conocimientos,
de habilidades y actitudes, para poder crear las mejores y ms completas
acciones de enfermera que van dirigidas al logro de las metas. Es una
herramienta muy valiosa que le permite al profesional de enfermera delegar a
otros miembros del equipo de enfermera acciones encaminadas al cuidado del
paciente. El plan de atencin de enfermera es otro instrumento de supervisin
indirecta para programar acciones y solucionarlos Es un proceso que requiere
sabidura, juicio, tacto y experiencia implica dirigir Una conversacin: con el
paciente a fin de recabar una informacin acerca de l (no aparece la bibliografa)
este tipo de instrumento es de gran utilidad para el gremio de enfermera le
permite a la enfermera recopilar informacin y a travs de los datos recabados
brindarle ayuda al paciente segn sus necesidades detectadas por medio de este
instrumento detenindose con cada paciente para reconocer las necesidades de
cuidado. A travs de una breve entrevista con el paciente. La entrevista es una de
las tcnicas ms usuales puede definirse como la relacin que se establece entre
personas puede ser individual grupal libre o dirigida En otras palabras, la
entrevista es un intercambio de informacin que se efecta cara a cara. Es un
canal de comunicacin que sirve para obtener informacin acerca de las
necesidades y la manera de satisfacerlas as como concejo y comprensin por
parte del usuario. Por otra parte, la entrevista una excelente oportunidad para
establecer una relacin de simpata con el paciente La ronda de enfermera es el
recorrido que realiza la enfermera de cama en cama, en el servicio. Es un
elemento esencial que le ayuda a saber ms del paciente referente a su
enfermedad o problemas familiares que preocupen al paciente que de alguna
manera altera la salud del usuario. Es la oportunidad de observar la actuacin del
personal de enfermera y evaluar el cuidado de los pacientes. A travs de las
rondas de enfermera puede ayudar al paciente a recibir una buena atencin en
cuanto a sus cuidados porque puede observar e identificar lo que el paciente
necesita o refiere segn sus condiciones de salud. Es de vital importancia que la
enfermera alivie el dolor del paciente cuando este se encuentre con demasiado
dolor ms que todo en aquellos pacientes con diagnsticos terminales donde el
umbral de dolor es muy elevado, Siendo la enfermera la responsable de ayudarle
al paciente a cumplir su tratamiento, para su pronta recuperacin y de permanecer
con el enfermo hasta que tolere su medicamento. . Uno de los factores ms
importantes en la administracin de medicamentos es identificar al paciente
Siendo la enfermera la responsable de ayudarle al paciente a cumplir su
tratamiento, para su pronta recuperacin y de permanecer con el enfermo hasta
que tolere su medicamento dependiendo de la va que tenga ordenada.
Cumpliendo con los cinco correctos los cuales son: Paciente correcto, Va correcta
medicamento correcto, hora correcta, dosis correcta. Actualizar la informacin,
pues son ms. Cabe recalcar el nmero de lneas en el prrafo.

Docencia

Se define como la funcin de la enfermera ya que de ella depende la formacin de


los futuros profesionales de enfermera en nuestro pas por lo que la actualizacin
de conocimientos en cuanto a los estudios deben ser analizados y modificados
segn la tecnologa. La enfermera Participa en la enseanza a individuos y
grupos brinda orientacin y educacin para la salud proporciona enseanza en
tratamientos especiales colabora en los programas de enseanza en servicio El
profesional de enfermera capacita a la poblacin y agentes de salud, tanto en el
sistema institucional como comunitario no solo en conocimientos y habilidades
bsicas sino tambin en la internalizacin de actitudes hacia las nuevas formas de
atencin de salud creando una permanente motivacin para analizar los factores
condicionantes que afectan la salud de la comunidad y la calidad de los servicios.
As mismo tiene la responsabilidad de orientar el proceso de formacin y continuo
perfeccionamiento de su propio personal proceso en el cual participan otros
profesionales. Asume la responsabilidad de seleccionar y organizar contenidos
cientficos y tcnicos, de adecuar los mtodos y medios para proporcionar
experiencias en situaciones enseanza aprendizaje de acuerdo con los problemas
en salud y con la estrategia que se adopta para solucionarlo. Funciones de la
enfermera/o del Hospital Roosevelt en el rea de docencia: Elabora, actualiza,
ejecuta y evala los programas de orientacin para el personal de enfermera
nuevo y de otras disciplinas que se relacionan con salud, detecta necesidades de
educacin en el personal de enfermera de los servicios, bajo su responsabilidad.
Participa desarrolla y evala programas educativos de enfermera. Da enseanza
incidental a pacientes, familiares para el autocuidado en el hogar, asesora y
orienta al personal de enfermera a su cargo en aspectos tcnicos y
administrativos del servicio de enfermera, programa anualmente la asistencia a
actividades cientficas promueve y estimula el desarrollo del personal.

El programa educativo es un instrumento que constituye una serie de pasos y que


ayudan a la profesin de la enfermera a facilitarle a travs de los conocimientos y
as mismo trasmitir educacin en salud a todas las personas, orientndolas con
buenas estrategias para beneficio de los pacientes y en sus tres niveles de
atencin.

Investigacin

Se define como el proceso ms amplio de la adquisicin de los conocimientos. La


investigacin permite que la enfermera de mejores Soluciones a lo relacionado
con la atencin directa. La profesin de enfermera tiene un enfoque
eminentemente social como tal requiere acrecentar los conocimientos tericos,
metodolgicos y tcnicos que le den validez a su prctica social. Se ha
mencionado que la investigacin en enfermera constituye un campo de enormes
posibilidades de desarrollo. Es muy conveniente introducirse en el estudio del
mtodo para hacer una aplicacin que permita alcanzar las metas trazadas. Segn
Kerlinger: La investigacin cientfica es sistemtica controlada emprica y critica,
de proposiciones hipotticas sobre las relaciones supuestas entre fenmenos
naturales sistemticos y controlados para tener confianza en una prueba ajena a
l. Afirma Rojas Sorian la investigacin es una bsqueda de conocimientos
ordenada coherente de reflexin analtica y confrontacin continua de los datos
empricos y el pensamiento abstracto, a fin de explicar los fenmenos de la
naturaleza El mismo autor explica Para descubrir las relaciones e interconexiones
bsicas a que estn sujetos los procesos y los objetos es necesario el
pensamiento abstracto cuyo producto (conceptos hiptesis, leyes teoras) debe ser
sancionado por la experiencia y la realidad completa. Investigar supone aplicar la
inteligencia a la exacta comprensin de la realidad objetiva a fin de dominarlas
slo al captar la esencia de las cosas y confrontarla con la realidad se cumple la
labor del investigador. La consecuencia de tal proceso incrementara los
conocimientos cientficos. La responsabilidad de enfermera va encaminada a
detectar cambios en las necesidades de atencin en salud, a desarrollar nuevos
roles, introducir en la prctica nuevos conocimientos cientficos, producir
innovaciones tecnolgicas para mejorar la atencin de enfermera, la salud y el
proceso educativo. El profesional de enfermera cualquiera que sea el foco de su
prctica debe adoptar el mtodo cientfico y el, proceso de cambio como
instrumento de trabajo La enfermera (o) participa en estudios de investigacin en
enfermera, salud y otros en su unidad u hospital para resolver situaciones o
problemas de los mismos. Las funciones de la enfermera/o del Hospital Roosevelt
en el rea de Investigacin son: planifica, promueve y efecta estudios de
investigacin de enfermera, con lineamientos establecidos en la institucin.
Promueve y participa en la realizacin de estudios de investigacin de salud bajo
lineamientos, establecidos en la institucin. Participa en el sistema de vigilancia
epidemiolgica de su rea de influencia. Aplica los resultados de investigaciones
factibles y prioritarias en beneficio de la profesin y la atencin de enfermera.
Participa en comits de investigacin y otros. A travs de ella, la enfermera se
fundamenta cientficamente para poder brindar un cuidado de calidad con
responsabilidad es esencial que la enfermera se mantenga a la vanguardia en
cuanto a sus conocimientos para beneficio del paciente.

Administracin

Es una ciencia social que a travs de la aplicacin de un proceso dinmico y el


aprovechamiento al mximo de los recursos existentes orientan los esfuerzos de
los organismos sociales hacia la obtencin de resultados ptimos mediante el
logro de objetivos individuales y colectivos. La administracin es una ciencia social
porque su objeto de estudio es el hombre en las organizaciones sociales. Se
fundamenta en principios que se expresan en un marco terico, sus conocimientos
son coherentes y sistematizados aplica el mtodo cientfico para desarrollar su
teora y tiene un mtodo propio de aplicacin. Es tambin una tcnica que se
aprende en las aulas, se aplica en los campos que el trabajo requiere, de prctica
y utiliza instrumentos propios. La administracin es un arte porque implica
destrezas, sentimientos especiales, experiencia y equilibrio esttico. La
administracin es una ciencia social que permite a las organizaciones humanas
crear producir y obtener satisfactores de sus necesidades, se utiliza con principios
dinmicos requiere equilibrar acciones e interese individuales o grupales,
considerar el ambiente y buscar el desarrollo social. En la administracin, la
responsabilidad de enfermera va encaminada a una mejor atencin de enfermera
y de salud mediante la efectiva utilizacin de los recursos humanos, materiales,
financieros y tcnicos siendo el manejo del proceso administrativo esencial para el
cumplimiento de esta responsabilidad. Entre lo primordial es que la enfermera
planea y supervisa los cuidados. Las funciones de la enfermera/o en el Hospital
Roosevelt en el rea de la administracin: Analiza y evala peridicamente y
cualitativamente y cuantitativamente la atencin de enfermera a su cargo.
Establece un sistema que facilite la identificacin de la curacin general de los
pacientes en cada unidad. Recibo y entrega de pacientes en cada turno.
Intercambio de informacin durante la visita mdica. Revisin de historia clnica,
que incluye trmite de indicaciones mdicas. Elaboracin y revisin de notas de
enfermera, Reporte diario de pacientes de la unidad, dirige y supervisa el cuidado
de enfermera que el personal a su cargo realiza. Watson Define 10 factores
creativos que representan tanto sentimiento como acciones relacionadas con la
enfermera el paciente y el profesional y en los que se incluye todo aquello que las
enfermeras sienten y experimentan comunican expresan y promueven. Es tan
importante enfocar cuatro herramientas muy tiles en la profesin de enfermera,
porque fortalecen y guan a la enfermera por medio de una serie de pasos que
complementan y llegan hacia el paciente por medio del recurso humano para
satisfacer las necesidades del paciente y lograr por medio los cuatro elementos
que conforman el ejercicio profesional, la satisfaccin y comodidad del paciente
siendo as la meta primordial de la profesin. Y en el presente estudio es de gran
utilidad mencionar y definir cada elemento del ejercicio profesional porque
contribuye tanto en la profesin como en el paciente por lo que tienen un enlace
enfermera paciente logrando un mismo objetivo.10

El contenido parece copiado y pegado, por esttica, verificar el nmero de lneas


en los prrafos.

INVESTIGACIN Y TICA PARA LA ENFERMERA

3. FILOSOFIAS, MODELOS CONCEPTUALES Y TEORIAS DE


ENFERMERIA QUE SUSTENTAN LA PRACTICA DE
ENFERMERIA

Definicin de filosofa:

La palabra de filosofa tienen u origen griego, significa amor a la sabidura. Es la


ciencia que trata de la esencia, propiedades causas y efectos de las cosas siendo
el resultado de un conjunto de ideas, pensamientos o reflexiones sobre algo, debe
buscar explicaciones a enigmas de nuestro mundo. Los filsofos son las personas
consideradas con actitud filosfica, desde el principio de nuestra historia, estos
pretendan desarrollar una concepcin racional de mundo y ofrecer una
explicacin de la realidad. Poco a poco fueron incorporndose diversos problemas
filosficos. La contradiccin entre la apariencia y realidad, la existencia de una

10
(USAC, 2008)
finalidad trascendente del orden universal y un ser supremo creador del mundo. La
certeza o falsedad del conocimiento humano, las cuestiones ticas etc.

Definicin de modelo:

Un modelo es un prototipo que sirve de referencia y ejemplo para todos los que
disean y confecciona productos de la misma naturaleza. La palabra proviene del
intaliano MODELLO Segn la Real Academia Espaola, un modelo es una
representacin que simboliza la perfeccin en todos los aspectos naturales que
posee y en la forma en la que la sociedad reacciona ante ello.

Un modelo muestra caractersticas nicas que resaltan una idea, esta idea puede
ser o no seguida por quienes la perciben. Un modelo representa el ingenio y la
obra de una persona o de la naturaleza por s mismo, creado una gama de
caractersticas que son imitadas por los dems.11

Definicin de Teora:

Serie de leyes que surgen para relacionar determinado orden de fenmenos.


Teora es un trmino que proviene del griego theoria que en el contexto histrico
significaba observar, contemplar o estudiar y se refera ms bien a un
pensamiento especulativo.

FILOSOFIAS.

Florence Nightingale, La Enfermera Moderna

Es considera una de las pioneras en la prctica de la enfermera. Se le considera


la madre de la enfermera moderna y creadora de primer modelo conceptual de
enfermera.

11
(Orem) Orem, D. (s.f.). Bases Historicas y Teoria de la Enfermeria. En D. Orem., 11 Modelos y teoria de
Enfermeria
Florence Nightingale, nacin el 12 de mayo de 1820. Durante su infancia, recibi
clases de matemticas, idiomas, religin y filosofa, que posteriormente influyeron
en el desarrollo de su teora de enfermera.

Durante la guerra de Crimea, Florence recibi a peticin de por parte de Sidney


Herbert de ir hasta Scutari, Turquia, para ocuparse de proporcionar atencin de
enfermera a los soldados britnicos heridos. Alli llego en noviembre de 1854,
acompaada de 34 enfermeras recin reclutadas.

Florence Nightingale continu trabajando hasta los 80 aos y muri el 13 de


agosto de 1910 a edad de 90 aos.

Persona: Nightingale haca referencia a la persona como paciente, que en la mayora de los
casos era un sujeto pasivo, las enfermeras realizaban tareas para y por un paciente y controlaban
su entorno para favorecer su recuperacin.

Entorno: Nightingale defini la salud como la sensacin de sentirse bien y la capacidad de


utilizar al mximo todas las facultades de la persona. Vea la enfermedad como un proceso
reparador que la naturaleza impona, debido a una falta de atencin.

Salud: Se defini la salud como la sensacin de sentirse bien y la capacidad de


utilizar al mximo todas las facultades de la persona, vea la enfermedad como un
proceso reparador que la naturaleza impona, debido a una falta de atencin.

Enfermera: Florence Nightingale no dio una definicin precisa del concepto de


enfermera en su libro de Nota de Enfermera se aprecia lo que Nightinglae
considerada

Patricia Benner,

Del Principalmente al Experto, la Excelencia y Poder la Enfermera Clnica.

Importantes autoras como Patricia Benner han influenciado la creciente tendencia


de conceptuar la tica, siendo una forma de conocimiento contextual incorporado
en la experiencia de la enfermera.
Con base a ello han ofrecido un modelo de experiencia sobre como un individuo
adquiere experticia progresivamente y lo describen en la siguiente clasificacin

Principiante: Se utiliza la experiencia especfica.

Principiante avanzado: Se utiliza el pensamiento analtico basado en


normas de la instruccin

.Componente: El estudiante percibe que toda la formacin es importante.

Eficiente: Se pasa de ser un observador externo a tener una posicin de


implicacin total.

Experto: Valora los resultados de la situacin.

MODELOS CONCEPTUALES

Dorotea E. Orem, La teora Dficit de auto cuidado.

Dorotea Orem naci en 1914 en Baltimore, Maryland y falleci un 22 de junio del


2007, alrededor de los 94 aos de edad. Su padre era un constructor y su madre
una duea de casa.

Empez su carrera de enfermera con las hermanas de Caridad en el Hospital en


Washington D.C. Y se recibe como una en el ao 1930. Luego en Catholic
University of America reccibiun B.S.N.E (Bachelor of Scienci in Nuyrsing
Education). En 1939 y en 1946 obtuvo un M.S.N.E. (Master of Scinience in
NursingEducatin). La experiencia profesional en el rea asistencial la desarroll
en el servicio privado, en las unidades de pediatra y adultos, siendo adems
supervisora de noche en urgencias.

Fue directora en la escuela de Enfermera y del departamento de Enfermera del


hospital de provience Hospital Detroit.
Entre 1949 y 1957 trabaj en la Divisin of Hospital and InstucionalServices del
Indiana State Borrad of Health.

Es aqu donde desarrolla su definicin de la prctica enfermera.

En 1958-1960 trabaj en un proyecto para mejorar la informacin prctica de las


enfermeras.

En 1959 trabaj como profesora colaboradora de educacin enfermera en la CUA,


como decana en funciones de la escuela de enfermera y como profeso asociada
de ecuacin enfermera.

En 1970 empez a dedicarse a su propia empresa consultora. Se jubil en 1984


y sigui trabajando en el desarrollo de la teora enfermera del dficit de
autocuidado.

Sus Experiencias laborales fueron:

Enfermera Quirrgica

Enfermera de servicio privado

Unidades peditricas y de adultos.

Supervisora del turno noche.

Profesora de ciencias biolgicas

Teora Dficit del auto cuidado (Contenido copiado y pegado, mnimo


procurar el mismo color de letra)

Es una accin adquirida, es decir; que es aprendido por una persona en su


contexto sociocultural, la persona inicia una accin de manera voluntaria
deliberadamente con el objetivo de mantener su vida, salud y el bienestar tanto
suyo como de las personas que estn bajo su responsabilidad, esta accin emana
de una exigencia que es sentida por la persona u observada por otra, siendo
necesario su compromiso.

Orem desarrolla su teora a partir de los 4 elementos paradigmticos de la


enfermera

LaPersona: Oremconcibealserhumano, comounorganismobiolgico,


racionaly pensante, que es afectado por el entorno, realizando acciones
predeterminadas que le afectan a l mismo, a otros y al entorno, condiciones que
le hacen capaz de llevar a cabo su autocuidado.

La Salud: Es un estado de la persona que se caracteriza por la firmeza totalidad


del desarrollo de las estructuras humanas y de la funcin fsica ymental.
Es inseparable, de los factores fsicos, psicolgicos, interpersonales y sociales,
incluye por tanto, la promocin y el mantenimiento de la salud, eltratamiento de la
enfermedad ya prevencin de complicaciones.

ElEntorno: Los factores griegos, qumicos, biolgicos y sociales, ya sean


comunitarios o familiares que puedaninfluireinteractuarconlapersona.

LaEnfermera: Los cuidados de Enfermera deben centrarse en Ayudar al


individuo a llevar a cabo o mantener, por s mismo, acciones de autocuidado para
conservar la salud y la vida, recuperarse de la enfermedad, y afrontar las
consecuencias de esta.
Cuando existe el dficit de autocuidado. Los enfermeros (as) pueden compensarlo
por medio del Sistema de Enfermera, que pueden ser totalmente compensatorio,
parcialmente compensatorio y de apoyo educativo. El tipo de sistema dice del
grado de participacin del individuo para ejecutar su autocuidado, regular o
rechazar el cuidado de teraputico, Unas personas o grupo puede pasar de un
Sistema de Enfermera a otro cualquier circunstancia, o puede activar varios
sistemas al mismo tiempo. 12

BETTY NEUMAN, MODELO DE LOS SISTEMAS

Betty Neuman naci en 1924 en una gran cerca de Lowell , Ohio (Estados
Unidos). Su padre era granjero y su madre ama de casa. Por lo cual Neuman
desarrollo un gran inters por el campo.

Ella finalizo sus estudios bsicos de enfermera con honores en la escuela de


enfermera del Peoples Hospital de Akron (Ohio) en 1947. En california, trabajo en
diversos sitios como enfermera de hospital, directora de enfermera, enfermera en
una escuela y enfermera de empresa. Asimismo, trabajo en la enseanza clnica
en lo que hoy se conocer como el Medical Center de la Universidad de California
del Sur (Los Angeles) en reas como ciruga mdica, enfermedades transmisibles
y cuidados intensivos, Siempre interesada en la conducta humana, realiz una
doble especializacin en la Universidad de California (UCLA) en salud pblica y
psicologa. Se licencio con honores en enfermera.

Neuman fue una de las primeras personas que llevo la enfermera al campo de la
salud mental. En la UCLA cre un programa de salud mental comunitaria para
enfermera con un nivel de postgrado que luego enseo y mejoro. Ella junto a
Donna Aquilina desarrollaron e rol de enfermera consejera en centro de urgencias
comunitarios de los ngeles.

El Modelo de sistemas de Neuman

12
(Berbiaglia) Berbiaglia, v. B. (s.f.). Teoria del Dficitdel autocuidado. En Raile Alligood, Martha.,
Marriner Tomey, Ann. Modelso y Teorias en enfermeria 7ed. )pp 265-281).
Est basado en la teora general de sistemas de refleja la naturaleza de los
organismos como sistemas abiertos. Esta teora afirma que los elementos que
conforman una organizacin interaccionan entre si. En este adems se sintetiza el
conocimiento a partir de varias disciplinas e incorpora sus propias creencias
filosficas y las experiencias de la teorista como enfermera, en especial en cuento
al desarrollo en el campo mental.

Dicho modelo aprovecha elementos de la Teora de Gestalt el cual describe la


homeostasis como un proceso a partir del cual un organismo se mantiene en
equilibrio, y que toma al individuo como el ser encontrado en el campo entorno
organismo y que toma al individuo con el campo en que se encuentra.

Cabe anotar adems que este modelo tambin tiene sus races en las opiniones
filosficas de Cardn y Marx, este ltimo indica que las propiedades de las partes
depende en determinado grado de los conjuntos ms grandes en los sistemas que
dinmicamente estn organizados algo parecido a lo mencionado por De Cardn y
que confirmo el planteamiento de Neuman en cuanto a lo que se refiere a los
patrones del conjunto y su influencia sobre el conocimiento de las partes.

Aparte de lo anteriormente describo Neuman adapta en su modelo lo planteado


por Caplan en la cual se haba acerca de la prevencin primaria y como esta acta
como protector del organismo frente a contactos prximos frente agentes
estresante, lo cual implica la reduccin en la posibilidad de encontrarse expuesto
frente a agentes estresantes la accin ejercida por el agente mencionado.

BIENESTAR: Esto existe cuando las partes que conforman el sistema del cliente
interaccionan en armona y satisfacen las necesidades del mismo.

ENFERMEDAD: Corresponde a la falta de armona entre las partes que


constituyen el sistema esto como resultado de las necesidades no satisfechas en
diferentes grados.
LINEAS NORMAL DE DEFENSA: Corresponde al crculo del sistema, que se
encuentra en el exterior del mismo y presenta una lnea continua. Esta representa
estabilidad tanto para el individuo como para el sistema. Esta se mantiene a lo
largo del tiempo y sirve como un estndar para valorar las posibles desviaciones
del bienestar normal de los clientes. Dicha lnea incluye varias y conductas propias
del sistema, tales como patrones habituales de control del individuo, estilo de vida
y estadio de desarrollo.

LINEAS FLEXIBLES DE DEFENSA: Corresponde al crculo exteriores de lnea


descontinua del modelo. Dicho crculo es dinmico y puede resultar afectado en
forma rpida y en un corto periodo de tiempo. Este se distingue como un
amortiguador de proteccin el cual evita que los elementos estresantes crucen la
lnea normal de defensa y alteren el estado normal de bienestar.

LINEAS DE RESISTENCIAS: Son las series de crculos de lneas intermitentes


que rodean la estructural central bsica. Estos crculos representan los factores
los cuales ayudan al cliente a defenderse de un elemento estresante.

GRADO DE REACCIN: Corresponde a la cantidad de energa para que el


cliente se adapte a elementos estresantes.

PREVENCIN COMO INTERVENCIN: Corresponde a las acciones


determinados que conllevan a que el cliente retenga o consiga la estabilidad.
Estas puede producirse posterior o anterior a la penetracin de la lnea de defensa
especficamente en las fases de reaccin de reconstitucin. Es por esto que
Neuman plantea en su modelo que est de acuerdo con iniciar la intervencin
cuando se sospecha la existencia de un elemento estresante o este ya ha sido
confirmado. Este tipo de intervenciones se basan en el grado real de reaccin y de
reconstitucin.

Neuman plantea la intervencin en tres niveles:

Prevencin Primaria
Prevencin Secundaria

Prevencin Terciara

Prevencin Primaria: Esta se da cuando se sospecha la existencia de un


elemento estresante o ya se ha identificado la presencia del mismo. En este
estado aunque no sea producido la reaccin ya se reconoce el estado de riesgo.
En este sentido Neuman afirmo que quien realiza la intervencin puede reducir la
posibilidad de que el individuo se encuentre con el elemento estresante, y por
tanto reforzar al individuo para que afronte el mencionado elemento o para que
refuerce su lnea flexible de defensa con el fin de disminuir la posibilidad de una
reaccin.

Prevencin Secundaria: Corresponde al conjunto de intervenciones o


tratamientos iniciados posterior a la manifestacin sintomtica de estrs. Tantos
recursos internos como externos del cliente se utilizan para estabilizar el sistema
con el objetivo de reforzar las lneas de resistencia, disminuir la reaccin y
aumentar los factores de resistencia.

Prevencin Terciaria: Este tiene lugar posterior al tratamiento activo o de la fase


de prevencin secundaria. Este pretende conseguir que el paciente recupere la
estabilidad ptima del sistema.13

MARTHA ELIZABETH ROGERS,

SERES HUMANOS UNITARIOS

Naci el 12 de mayo de 1914 en Datas (Texas) y falleci el 13 de marzo de 1994 a


la edad de 79 aos. Comenz su formacin universitaria en la Universidad de
Tenessee, donde estudi ciencias (1931-1933). Se diplomo en enfermera en la
Knoxville General Hospital School of Nursing (1936) y un ao despus obtuvo una
licenciatura George Peabody collage en Nashbille (Tenessee). Su formacin

13
(de) Orem, D. (s.f.). Bases Historicas y Teoria de la Enfermeria. En D. Orem., 11 Modelos y teoria de
Enfermeria
comprende un ttulo en supervisin de enfermera de la salud pblica en el
teachers Collage de la universidad de Columbia (Nueva York) obtenido en 1945.

Los orgenes de la ciencia de Rogers tambin se fundamentan en las propuestas y


en los datos estadsticos de Nightingale, quien ubica al ser humano dentro del
marco del mundo natural.
Dichas disciplinas que por lo general estudian el proceso de evolucin y desarrollo
del hombre adems de su capacidad de solucionar y plantear problemas, pero lo
ms importante, le permite entender los cambios que presenta el medio donde
vive y le permite adems nter actuar y acoplarse en forma positiva o negativa .

Se basa en su concepcin del hombre .su modelo se apoyaba en el conjunto de


suposiciones que describen el proceso vital l, el cual se caracteriza por:

ser unitario
ser abierto
ser unidireccional
sus patrones y organizacin
los sentimientos y el pensamiento
Se inicia con mayscula

Para Rogers el hombre es un todo unificado en constante relacin con un entorno


con el que intercambia continuamente materia y energa, y que se diferencia de
los otros seres vivos por su capacidad de cambiar este entorno y de hacer
elecciones que le permitan desarrollar su potencial.(2)
Rogers dice este fundamento creado con el objeto de obtener una enfermera
moderna provoco que se comenzase a investigar en este campo la relacin entre
el ser humano y su entorno, adems Newman describe la ciencia del ser humano
unitario(la cita bibliogrfica) como el estudio de la experiencia sensitiva e intuitiva
de las personas durante el proceso mutuo entre ellas y las personas que atienden

METAPARADIGMAS DESARROLLADOS EN LA TEORA

PERSONA: Rogers define el concepto de persona como un sistema abierto en


proceso continuo con el sistema abierto, que es su entorno (integracin).Al ser
humano unitario como un campo de energa irreducible, indivisible y pan
dimensional que se puede identificar gracias al modelo y a las caractersticas
evidentes

CUIDADO O ENFERMERA: La enfermera es una profesin aprendida y es tanto


una ciencia como un arte. Es una ciencia emprica que, como otras ciencias, se
basa en el fenmeno en el que este de centre. El tipo de enfermera que describi
Rogers se centra en el inters por las personas y por el mundo en que viven,
papel que encaja a la perfeccin con la enfermera, puesto que abarca a las
personas y al entorno en que viven.

SALUD: Rogers usa salud como un valor definido por la cultura o el individuo. La
salud y la enfermera son manifestaciones del modelo y se consideran
indicadores de los comportamientos que son de alto o bajo valor (Rogers, 1980)
utiliza tambin el termino salud de muchos de sus primeros escritos sin definirlo
con claridad. Lo define como un concepto que depender de la definicin o
percepcin que te ofrezca cada persona o cultura y que esto depender las
circunstancias y experiencias a lo largo de la vida de cada ser humano.

ENTORNO: Rogers (1994b) define el entorno como el campo de energa


irreducible y pan dimensional que identifica por el modelo y por las caractersticas
evidentes, diferentes de las partes. Cada campo del entorno especfico para su
campo humano. Ambos cambian de modo continuo y creativo.14

DOROTHY JOHNSON, Modelo del Sistema Conductual

Dorothy Johnson naci el 21 de agosto de 1919 en Savannah (Georgia). Realizo


un curso de preparacin enfermera en el Armstrong Junior College de Savannah,
en Georgia (1938); se licencio en enfermera en 1942 en la Vanderbilt University
en Nashville(Tennessee) y obtuvo su master en salud pblica en la Harvard
University en Boston (1948).

Carrera profesional de enfermera de Dorothy Johnson comenz en 1942 cuando


se gradu de la Escuela de Enfermera de la Universidad de Vanderbilt. Ella era la
mejor estudiante de su clase y recibi la Medalla de la prestigiosa Vanderbilt
Fundador. Trabaj brevemente como una enfermera de salud pblica y en 1944
regres a Vanderbilt como instructor en Enfermera Peditrica.

Desde 1949 hasta su jubilacin en 1978, cuando se traslad a Florida, Johnson


trabajo como profesora de enfermera peditrica, profesora asociada de
enfermera en la universidad de California en los ngeles.

En 1955 y 1956, Johnson ejerci de consejera en enfermera peditrica en la


Christian Medical College School of Nursing de Vellore, al sur de la India. Johnson
publico cuatro libros, ms de 30 artculos en publicaciones peridicas y numerosos
documentos, informes, actas y monografas (Johnson, 1980).

14
(Enfermeria, 2014) Orem, D. (s.f.). Bases Historicas y Teoria de la Enfermeria. En D. Orem., 11
Modelos y teoria de Enfermeria .
Entre los mltiples honores que recibi, Johnson (correspondencia personal, 1984)
se senta muy orgullosa del premio al profesorado que le otorgaron los estudiantes
de enfermera en 197, del premio Lulu Hassenplug por la distincin en sus logros
que recibi de la California Nurses Association en 1977 y del premio que le
concedi la Vnderbilt University School of Nursing por su excelencia en la
enfermera en 1981.

Mantuvo una fuerte conviccin de que la mejora continua de la atencin era el


objetivo final de la enfermera. Su papel de 1968, titulado Un modelo conceptual
de enfermera es una contribucin a la literatura clsica de Enfermera.

Modelo Del Sistema Conductual


El modelo del sistema conductual de Johnson (JBSM) estuvo muy influido por el
libro de Florence Nightingale Notes on nursing (Johnson, 1992). Acepto la
creencia de Nightingale de que el primer problema de la enfermera es con la
relacin entre la persona que est enferma y su entorno, no con la enfermedad
(Johnson, 1977).
Bas su modelo en la idea de Florence Nightingale acerca de que la enfermera
est designada a ayudar a las personas a prevenir o recuperarse de una
enfermedad o una lesin.

Metaparadigma

Persona: Johnson (1980) considera que la persona es un sistema conductual con


unos modos de actuacin pautados, repetitivos y determinados que la vinculan
con el entorno. La concepcin de persona es bsicamente motivacional. Tambin
admiti que la experiencia previa, el aprendizaje y los estmulos fsicos y sociales
influyen en la conducta.
Concibe a la persona como un sistema conductual con formas de comportamiento
marcadas por un modelo, repetitivas e intencionadas, que la vinculan con el
entorno.

Cuidado o Enfermera: El objetivo de la enfermera es mantener y restaurar el


equilibrio y la estabilidad del sistema conductual de la persona o ayudar a la
persona a conseguir un nivel ms ptimo de equilibrio y funcionamiento. Por lo
tanto la enfermera segn Johnson, es una fuerza externa que acta para
preservar la organizacin y la integracin de la conducta del paciente hasta un
nivel ptimo utilizando mecanismos reguladores o de control temporales o
proporcionando recursos cuando el paciente sufre estrs o un desequilibrio del
sistema conductual (Brown,2006).

Salud: Johnson considera que la salud es un estado dinmico difcil de alcanzar,


que est influido por factores biolgicos, psicolgicos y sociales. La salud se
manifiesta por medio de la organizacin, la interaccin, la interdependencia y la
integracin de los subsistemas del sistema conductual (Johnson, 1980).
Estado dinmico fugaz influido por factores biolgicos, fisiolgicos y sociolgicos.
La salud se refleja en la organizacin, interaccin, interdependencia e integracin
de los subsistemas que integran el sistema conductual.

Entorno: En la teora de Johnson, el entorno est formado por todos los factores
que no son parte del sistema conductual del individuo, pero influyen en el (Brown,
2006). El sistema conductual intenta mantener el equilibrio con respecto a los
factores del entorno, ajustndose y adaptndose a las fuerzas que intervienen en
este entorno (Loveland-Cherry y wilkerson, 1983).15

15
(Pineda, 2011) Pineda, D. G. (2011). Modelos y teoras en enfermera. Barcelona, Espaa:
Elsevier. (p. 366-385). En D. G. Pineda, Modelos y teoras en enfermera.
Sor Callista ROy, Modelo de la adaptacin.

Sor Callista Roy, Nacio el 14 de Oct de 1939 en los ngeles (California). En 1939
obtuvo un ttulo de grado en enfermera en el Mount Saint Mar"s College en
los ngeles y en 1966 un master en enfermera de la Universidad de California.

Despus de haber finalizado sus estudios de enfermera, Roy inicio su formacin


en sociologa; recibi un master en sociologa en 1973 y un doctorado en la misma
materia en la Universidad de California en 1977.

Durante sus estudios de Master se le pidi en un seminario que junto a Dorothy E.


Johnson desarrollase un modelo conceptual de enfermera.

Comenz a trabajar como enfermera en pediatra y ah se dio cuenta de la gran


capacidad que tena con los nios en adaptarse a cambios fsicos y psicolgicos,
esto el impacto de tal manera que lo considero como un marco conceptual para la
enfermera.

"El Roy Adaptation Model (RAM) se present por primera vez en 1970 en un
artculo publicado en la Nursing Outlook, titulado "Adaptation: A Conceptual
Framework for Nursing".
Unificar el color de letra

Modelo De adaptacin.

Sor Callista Roy es una meta terica de la adaptacin tras su experiencia en


pediatra en la quedo impresionada por la capacidad de adaptacin de los nios.

El modelo de Sor Callista Roy es una meta teora ya que se utiliz otras teoras
para realizarlo. Las bases tericas que utiliz fueron: La teora general de
sistemas de A. Rapoport, que consideraba a la persona como un sistema
adaptativo, y la teora de captacin de Harry Nelson, en esta fecha, l dice que las
respuestas de adaptacin tienen que ver con el estmulo recibido y el nivel que
tiene el individuo para adaptarse.

Tambin considera que las personas tienen 4 modos o mtodos de adaptacin.

Las necesidades fisiolgicas bsicas: Esto es, las referidas a la


circulacin, temperatura corporal, oxgeno, lquidos orgnicos, sueo,
actividad, alimentacin y eliminacin.

La autoimagen: El yo del hombre debe responder tambin a los cambios


del entorno.

El dominio de un rol o papel: Cada persona cumple un papel distinto en la


sociedad, segn su situacin: madre, nio, padre, enfermo, jubilado, Este
papel cambia en ocasiones, como puede ser el caso de un hombre
empleado que se jubila y debe adaptarse al nuevo papel que tiene.

Interdependencia: La autoimagen y el dominio del papel social de cada


individuo interacciona con las personas de su entorno, ejerciendo y
recibiendo influencias. Esto crea relaciones de interdependencia, que
pueden ser modificadas por los cambios del entorno.

METAPARADIGMAS DESARROLLADOS EN LA TEORIA

Persona: Las personas son sistemas holsticos y adaptables. Como todo sistema
adaptable, el sistema humano no se define como un todo, con partes que
funcionan como una sola unidad para un propsito en concreto. Los sistemas
humanos comprenden a las personas como individuos y como grupos, incluidas
familia, organizaciones, comunidades y sociedad en general
Cuidado o enfermera: Es una profesin que se dedica a la atencin sanitaria y
que se centra en los procesos humanos vitales y en los modelos que se han de
seguir, y da importancia a la promocin de la salud de los individuos, de las
familias, de los grupos y de la sociedad en general. La enfermera acta para
mejorar la interaccin entre la persona y su entorno para fomentar la adaptacin.

Salud: La salud es el estado y el proceso de ser y de convertirse la persona en


un ser integrado y completo. Es un reflejo de la adaptacin, es decir, es la
interrelacin de la persona y su entorno

Entorno: Es el conjunto de todas las condiciones, circunstancias e influencias del


desarrollo y de la conducta de las personas y de los grupos, con una especial
consideracin a la relacin entre los recursos del hombre y de la tierra, donde se
incluyen los estmulos focales, contextuales y residuales La meta de Enfermera
es la promocin de la adaptacin del sistema humano. La adaptacin busca
mantener la integridad y la dignidad; contribuye a promover, mantener y mejorar la
salud, la calidad de vida, y a morir con dignidad.16

TEORIAS

Margaret A. Newman, Modelo De La Salud


Naci el 10 de octubre de 1933. An vive.
Es licencia de Economa Domstica de la Baylor Unversity; Y Licenciada en
Enfermera de la Universidad de Tennesse.

Consigui un Mster en Enfermera Mdico- Quirrgica y un Mster en Formacin


por la Universidad de California.

16
(Roy, 2007) Roy, S. C. (2007). Modelo de adaptacion. En Marriner A y Raile, M., Modelos y
teorias en enfermeria.
En 1971 Obtuvo un Doctorado en Ciencia Enfermera y Enfermera de
rehabilitacin por la Universidad de Nueva York.

Ocupo puestos acadmicos en diversas Universidades de diversos estados de los


Estados Unidos y fue catedrtica de la Universidad de Minnesota hasta que se
jubil en 1996.

Modelo De La Salud
La teora, salud como expansin de la conciencia, procede de la ciencia de los
seres humanos unitarios de Rogers (1970).Las suposiciones de Rogers respecto
al todo, al patrn y a la unidireccionalidad son la base de la teora de Newman. El
proceso de Hegel de la fusin de los opuestos ayudo a newman a conceptualizar
la fusin de la salud y la enfermedad en un nuevo concepto de salud, la
explicacin de bentov incit a Newman a afirmar que este nuevo concepto de
salud es el proceso de expansin de la conciencia.
La teora de Bohn corrobora el postulado de Newman de que la enfermedad es
una manifestacin del patrn de la salud. Newman ha afirmado que empez a
comprender ''el patrn subyacente e invisible que se manifiesta por si solo de
varias formas, como la enfermedad y las interconexiones y omnipresencia de todo
lo que existe''. Newman explic que las ideas de Young le dieron el mpetu a sus
esfuerzos para integrar los esfuerzos bsicos de su nueva teora (movimiento,
espacio, tiempo y conciencia a la representacin de la vida y la salud).
La experiencia de Moss del amor como el nivel ms alto de la conciencia fue
importante para la intuicin de newman acerca de la naturaleza de la salud.
Newman tambin incorporo la teora de Prigogine de estructuras disipativas como
explicacin de que el tiempo de presencia de enfermera a medida que el paciente
flucta pasa de un nivel de organizacin a un nivel superior.

Newman emplea varios campos de indagacin como fuentes para el desarrollo de


su teora. Los razonamientos para extraer conclusiones amplias a partir de un
nmero limitado de conceptos los derivo del fsico Capra, el mantena que existen
muchos fenmenos que pueden ser explicados en funcin de unos pocos. Bentov
postulaba que el tiempo es una medida de la consciencia.

Ida Jean Orladno, Teora Del Proceso De Enfermera


Da Jean Orlando naci el 12 de agosto de 1926.

En 1947 se diplom en enfermera por el New York Medical College, Flower Fifth
Avenue Hospital School of Nursing, en Nueva York.

Se licenci en enfermera de salud pblica en el ao 1951 en la St. John's


University de Brooklyn

En 1954 consigui una licenciatura en consulta de salud mental del Teachers


College de la Universidad de Columbia.

Mientras realizaba sus estudios, Orlando trabajo de forma intermitente, y a veces


simultneamente con sus estudios, como enfermera obsttrica, enfermera
quirrgica, enfermera de urgencias y en medicina.

Trabajo como supervisora en un hospital general. Tambin fue directora adjunta


de enfermera, se encarg del servicio enfermero de un hospital general y de dar
clases en varios cursos en la escuela de enfermera del hospital.

Teora del Proceso de Enfermera


La teora enfermera de Orlando hace especial hincapi en la relacin recproca
entre el paciente y la enfermera. Lo que los otros dicen y hacen afectan a la
enfermera y al paciente. Fue una de las primeras lideres enfermeras que identifico
y destaco los elementos del proceso enfermero y la especial importancia de la
participacin del paciente en ese proceso. Orlando consideraba que la enfermera
era una profesin distinta e independiente a la medicina.
Crea que las rdenes de los mdicos se dirigan a los pacientes, no a las
enfermeras. A pesar de ello, pensaban que la enfermera ayuda al paciente a llevar
a cabo esas rdenes o, si el paciente es incapaz de realizarlas, debe llevarlas a
cabo por l. As mismo, si existen datos que contradicen las rdenes del mdico,
las enfermeras deben impedir que los pacientes la sigan.
Es necesario que la enfermera justifique su decisin al mdico. Puede que
Orlando haya facilitado el desarrollo de las enfermeras como pensadoras lgicas.
Orlando consideraba que las enfermeras decidan por s mismas las acciones
enfermeras, sin basarse en las rdenes del mdico, las necesidades organizativas
y las experiencias personales del pasado. Por tanto, la accin enfermera se basa
en la experiencia inmediata con el paciente y en sus necesidades de ayuda
inmediata.
Su objetivo general consista en desarrollar "Una teora de la prctica enfermera
eficaz" que definira un papel diferenciado para las enfermeras profesionales y que
proporcionara una base para el estudio sistemtico de la enfermera.

Orlando realiz grandes contribuciones a la teora y a la prctica enfermera. Sus


conceptualizaciones del proceso enfermero reflexivo cumplen los criterios de una
teora. En su teora se incluyen:

Una representacin de conceptos interrelacionados que representan una visin


sistemtica de los fenmenos enfermeros.

Una especificacin de las relaciones entre conceptos.

Una explicacin de lo que sucede durante el proceso enfermero y el por


qu.

Una preinscripcin de cmo los fenmenos enfermeros pueden


controlarse.

Una explicacin sobre como el control conduce a la prediccin del


resultado.
La teora de Orlando posee un mrito considerable por su aplicacin a la prctica,
la investigacin, la docencia y la administracin.

METAPARADIGMAS

Enfermera: Orlando afirm que la funcin de la enfermera profesional consiste


en descubrir la necesidad inmediata de ayuda del paciente y satisfacerla.

Persona: Orlando cree que las personas tienen conductas verbales y no verbales.
Este se demuestra por el nfasis que esta autora pone en la conducta, es decir, en
la observacin de los cambios de la conducta del paciente.

Salud: Orlando no defini salud, pero asumi que la ausencia de problemas


mentales, fsicos y los sentimientos de adecuacin y bienestar contribuan a
conseguir la salud. Orlando supuso implcitamente que los sentimientos de
adecuacin y de bienestar que provienen de las necesidades satisfechas mejoran
la salud.

Entorno: Orlando no defini entorno. Para ella, una situacin de enfermera se da


cuando existe un contacto entre un paciente y una enfermera, en el cual ambos
perciben, piensan, sienten y actan de forma inmediata17

Nola J. Modelo de promocin de la Salud.

Pender naci el 16 de agosto de 1941 en Lansing (Michigan), era hija nica y sus
padres eran partidarios de que las mujeres tambin recibieran educacin.

Estudio en la escuela de enfermera del West Surbursan Hospital de Oak Park


(Illinois). Obtuvo su diploma en enfermera en 1962.

17
(Raile, 2011) Raile, M. (2011). Modelo de la Salud Como expansion de la conciencia Alligood.
El primer contacto de Nola J. Pender con la enfermera fue a los 7 aos, cuando
observaba el cuidado enfermero que le ofrecan a su ta hospitalizada.

Afirmo Pender (entrevista personal, 6 de mayo del 2004). Presento su idea de que
la meta de la enfermera era ayudar a los pacientes a que se cuidaran ellos
mismos. Pender contribuyo al conocimiento enfermero de la promocin de la salud
mediante su investigacin.

El modelo original de promocin de la salud (MPS) se present en su primera


edicin del texto HealthPromotion in nursingparactice, publicado en 1982 (Pender).
Basado en la investigacin subsiguiente, el MPS se revis y se present en su
segunda edicin, publicada en 1987 y una tercera edicin, publicada en 1996. En
el ao 2002, se public una cuarta edicin escrita junto con las doctoras Carolyn L.
Murdaugh y Mary Ann Parsons y la quinta edicin ms reciente se public en
2006.

El modelo original de promocin de la salud (MPS) se present en su primera


edicin del texto HealthPromotion in nursingparactice, publicado en 1982
(Pender).

Modelo de la promocin de la salud

Esta Teora identifica en el individuo factores cognitivo-perceptuales que son


modificados por las caractersticas situacionales, personales e interpersonales lo
cual da como resultado la participacin en conductas favorecedoras de salud,
cuando existe una pauta para la accin.

El modelo de la promocin de la salud sirve para identificar conceptos relevantes


sobre las conductas de promocin de la salud y para integrar los hallazgos de
investigacin de tal manera que faciliten la generacin de hiptesis comprables.

EL modelo se basa en la educacin de las personas sobre cmo cuidarse y llevar


una vida saludable.
Hay que promover la vida saludable que es primordial antes que los cuidados
porque de ese modo hay menos gente enferma.

hay que promover la vida saludable que es primordial antes que los
cuidados porque de ese modo hay menos gente enferma, se gastan menos
recursos, se le da independencia a la gente y se mejora hacia el futuro

El modelo de promocin de la salud propuesto por Pender, es uno de los modelos


ms predominantes en la promocin de la salud en enfermera; segn este modelo
los determinantes de la promocin de la salud y los estilos de vida, estn divididos
en factores cognitivos-perceptuales, entendidos como aquellas concepciones,
creencias, ideas que tienen las personas sobre la salud que la llevan o inducen a
conductas o comportamientos determinados, que en el caso que nos ocupa, se
relacionan con la toma de decisiones o conductas favorecedoras de la salud.

La modificacin de estos factores, y la motivacin para realizar dicha conducta,


lleva a las personas a un estado altamente positivo llamado salud.

La concepcin de la salud en la perspectiva de Pender, parte de un componente


altamente positivo, comprensivo y humanstico, toma a la persona como ser
integral, analiza los estilos de vida, las fortalezas, la resiliencia, las potencialidades
y las capacidades de la gente en la toma de decisiones con respecto a su salud y
su vida .

Este modelo le da importancia a la cultura, entendida sta como el conjunto de


conocimientos y experiencias que se adquieren a lo largo del tiempo, la cual es
aprendida y transmitida de una generacin a otra.

El modelo de promocin de la salud de Pender se basa en tres teoras de cambio


de la conducta, influenciadas por la cultura, as:
La primera teora, es la de la Accin Razonada: originalmente basada en
Ajzen y Fishben, explica que el mayor determinante de la conducta, es la
intencin o el propsito que tiene la conducta de un individuo. Se plantea
que es ms probable que el individuo ejecute una conducta si desea tener
un resultado.

La segunda es la Accin Planteada: adicional a la primera teora, la


conducta de una persona se realizar con mayor probabilidad, si ella tiene
seguridad y control sobre sus propias conductas.

La tercera es la Teora Social-Cognitiva, de Albert Bandura en la cual se


plantea que la auto-eficacia es uno de los factores ms influyentes en el
funcionamiento humano, definida como los juicios de las personas acerca
de sus capacidades para alcanzar niveles determinados de rendimiento.
Adicional a lo anterior, la auto-eficacia es definida como la confianza que un
individuo tiene en su habilidad para tener xito en determinada actividad.

Segn Pender, el Modelo de Promocin de la Salud retoma las caractersticas y


experiencias individuales, adems de la valoracin de las creencias en salud, en
razn a que estas ltimas son determinantes a la hora de decidir asumir un
comportamiento saludable o de riesgo para la salud, debido a su alto nivel de
interiorizacin y la manera de ver la realidad que lo rodea.

La valoracin de las creencias en salud relacionadas con los conocimientos y


experiencias previas, determinan las conductas adoptadas por la persona; segn
el Modelo de Promocin de la Salud propuesto por Pender, estas creencias estn
dadas por:
Los beneficios de la accin percibidos o los resultados esperados, proporcionan
motivacin para adquirir una conducta de promocin de la salud, en la cual se da
prioridad a los beneficios conductuales, destacando esta conducta entre otras
personas, para que ellas puedan imitarla.
La presencia de barreras para la accin, las cuales pueden ser personales,
interpersonal salud desempea un papel fundamental al determinar el estado de
salud de cada persona, lo cual permitir identificar las dificultades que se
presentan y disear los mecanismos que permitan cambiar o disminuir una
conducta de riesgo con el fin de mejorar la calidad de vida, para establecer un
estado ptimo de salud a nivel fsico, mental y social.

La auto-eficacia; Bandura ha encontrado en numerosos estudios, que las


personas que se perciben as mismas competentes en un dominio particular
realizarn repetidas veces la conducta en las que ellos sobresalen; la auto-eficacia
es un sistema que provee mecanismos de referencia que permiten percibir, regular
y evaluar la conducta, dotando a los individuos de una capacidad autorreguladora
sobre sus propios pensamientos, sentimientos y acciones

Las emociones, motivaciones, deseos o propsitos contemplados en cada


persona promueven hacia una determinada accin. Los sentimientos positivos o
negativos acompaados de un componente emocional son clave para identificar la
conducta que necesita modificarse. Por lo tanto, en cada programa de salud
deben implementarse actividades dinmicas y atractivas que generen beneficios
para toda la poblacin.

Las influencias interpersonales y situacionales, son fuentes importantes de


motivacin para las conductas de salud, el impacto de las redes familiares y
sociales o del entorno dentro del cual se desenvuelve la persona, pueden actuar
positivamente generando un sentimiento de apoyo y aceptacin, lo que brinda
confianza a sus habilidades, esta sera una fuente valiosa para la creacin de una
conducta que promueva la salud; sin embargo, en el caso contrario, cuando el
entorno familiar o social es adverso y nocivo, crea dificultades para adoptar dicha
conducta, de ah que sea a veces ms conveniente cambiar algunas condiciones
del medio social y econmico, que apuntar al cambio de conducta en una persona.
Edad: particularmente tiene que ver en gran medida por la etapa especfica del
ciclo vital en la cual se encuentre la persona; a partir de la etapa en la que la
persona se encuentre se ver afectado el estilo de vida.

Gnero: ste es un determinante del comportamiento de la persona, ya que el


ser hombre o ser mujer har que el individuo adopte determinada postura respecto
a cmo actuar, adems de lo que implica la prevalencia de algunas enfermedades
que se vern reflejadas en mayor proporcin en un gnero en especfico.

Cultura: es una de las ms importantes condiciones que llevan a las personas a


adoptar un estilo de vida ya sea saludable o no; en sta se incluyen los hbitos de
alimentacin, el tiempo de ocio y descanso, el deporte, entre otros.

Clase o nivel socioeconmico: es un factor fundamental al momento de llevar un


estilo de vida saludable, ya que si se pertenece a una clase media o alta se
tendrn muchas ms alternativas al momento de poder elegiruna alimentacin
adecuada, y no slo la alimentacin sino tambin el acceso a la salud; mientras
que para una persona de un nivel socioeconmico bajo, sus opciones se vern
limitadas por la escasez de sus recursos econmicos.

Estados emocionales.
Autoestima.
Grado de urbanizacin.

La aplicacin del Modelo de Promocin de la Salud de Pender, es un marco


integrador que identifica la valoracin de conductas en las personas, de su estilo
de vida, del examen fsico y de la historia clnica, estas actividades deben ayudar
a que las intervenciones en promocin de la salud sean pertinentes y efectivas y
que la informacin obtenida refleje las costumbres, los hbitos culturales de las
personas en el cuidado de su salud.
Este modelo contina siendo perfeccionado y ampliado en cuanto a su capacidad
para explicar las relaciones entre los factores que se cree influyen en las
modificaciones de la conducta sanitaria.

METAPARADIGMAS DESARROLLADOS EN LA TEORA

Persona: Es el individuo y el centro de la teorista. Cada persona est definida de


una forma nica por su propio patrn cognitivo-perceptual y sus factores variables.

Enfermera: El bienestar como especialidad de la enfermera, ha tenido su auge


durante el ltimo decenio, responsabilidad personal en los cuidados sanitarios es
la base de cualquier plan de reforma de tales ciudadanos y la enfermera se
constituye en el principal agente encargado de motivar a los usuarios para que
mantengan su salud personal.

Salud: Estado altamente positivo. La definicin de salud tiene ms importancia


que cualquier otro enunciado general.

Entorno: No se describe con precisin, pero se representan las interacciones


entre los factores cognitivo- preceptales y los factores modificantes que influyen
sobre la aparicin de conductas promotoras de salud.18

Madeline Leininger, Cuidados Culturales, teora de la diversidad.

Madeleine Leininger naci en Sutton, Nebraska, el 13 de junio de 1995 e inici su


carrera profesional despus de diplomarse en la Escuela de Enfermera de St
Anthony, en Denver.

18
(Marriner Tomey A, 2011) Marriner Tomey A, R. A. (2011). Modelos y teoras en enfermera, 7a
ed. Espaa.
Es la fundadora de la Enfermera Transcultural fue la primera enfermera
profesional con preparacin universitaria en enfermera, obtuvo un Doctorado en
Antropologa Cultural y Social.

En 1970, Leininger elaboro el modelo de sol naciente el cual representa


componentes esenciales de su teora, este modo resulta un instrumento valioso
para estudiar los diversos elementos y componentes se su teora y para realizar
las valoraciones clnicas que sean lgicas en la cultura.

La mitad superior del crculo representa los componentes de la estructura social y


los factores de la concepcin del mundo que influye en los cuidados y salud por
medio del lenguaje y el entorno. Estos factores influyen en los sistemas
enfermeros que se encuentran en la parte central del modelo. Las dos mitades
unidas forman un sol entero que significa el universo que las enfermeras deben
considerar para valorar los cuidados humanos y la salud.

Segn esta teora pueden establecerse tres tipos de cuidados enfermeros:


Presentacin y mantenimiento de los cuidados culturales; de adaptacin y
negociacin de los cuidados culturales y reorientacin o restructuracin de los
cuidados culturales.

El modelo del sol naciente describe a los humanos como personas que no se
pueden separar de su procedencia cultural y de la estructura social, de su
concepcin de mundo, de su trayectoria vital y el contexto de su entorno, esto
viene siendo un principio fundamental de la teora de Leininger.

Leininger se bas en la disciplina de la antropologa y de la enfermera defini la


enfermera transcultural como un rea principal de la enfermera que se centra en
el estudio comparativo y en el anlisis de las diferentes culturas y subculturas del
mundo con respecto a los valores sobre los cuidados, la expresin y las
creencias de la salud y la enfermedad, y el modelo de conducta, cuyo propsito
consiste en concebir un saber cientfico y humanstico para que proporcion una
prctica de cuidados enfermeros especficos para la cultura y una prctica de
cuidados enfermeros universales de la cultura.

La enfermera transcultural va ms all de los conocimientos y hace uso del saber


de los cuidados enfermeros culturales para practicar cuidados culturalmente
congruentes y responsables.

Leininger define que, as como la enfermera es significativa para los pacientes y


para las enfermeras de todo el mundo, el saber de la enfermera transcultural y
sus competencias sern imprescindibles para orientar las decisiones y las
acciones de las enfermeras y as obtener resultados buenos y eficaces.

Enfermera Transcultural: Se refiere a las enfermeras que estn formadas en


enfermera transcultural y que tienen como labor desarrollar el saber y la practica
de la enfermera transcultural.

Enfermera Intercultural: Se refiere a las enfermeras que usan conceptos


antropolgicos mdicos o aplicados; la mayor parte de ellas no estn
autorizadas a desarrollar la teora de la enfermera transcultural ni a llevar a cabo
prcticas basadas en la investigacin.

Segn Leininger, la enfermera transcultural es una enfermera diplomada, que es


capaz de aplicar conceptos generales, principios y practicas de la enfermera
transcultural creados por las enfermeras transculturales especialistas. Por otro
lado Leininger defiende y promueve una teora nueva y diferente, y no la teora
tradicional de la enfermera, que normalmente se define como un conjunto de
conceptos relacionados entre s de forma lgica y proposiciones hipotticas que se
puede probar a fin de explicar o predecir un hecho, fenmeno o situacin. En
cambio, Leininger define la teora como el descubrimiento sistemtico y creativo
del conocimiento de un campo de inters o de un fenmeno que no parecen
relevantes para entender o explicar fenmenos desconocidos.
Leininger, creo la teora de la diversidad y universalidad de los cuidados culturales
enfermeros, que tiene sus cimientos en la creencia de que las personas de
diferentes culturas pueden informar y guiar a los profesionales y de este modo,
podrn recibir el tipo de atencin sanitaria que deseen y necesiten de estos
profesionales. La cultura representa los modelos de su vida sistematizados y los
valores que las personas que influyen en sus decisiones y acciones.

Por tanto, la teora est enfocada para que las enfermeras descubran y adquieran
los conocimientos acerca del mundo del paciente y para que estas hagan uso de
sus puntos de vista internos, sus conocimientos y prcticas, todo con la tica
adecuada.

No obstante Leininger anima a obtener el conocimiento del interior de las personas


o culturales, ya que este conocimiento tiene mayor credibilidad. La teora no tiene
que ser necesariamente intermedia ni una gran teora, aunque si debe
interpretarse como una teora holstica o como una teora de campos especficos
de inters.

CONCEPTOS SEGN LA TEORIA DE TRANSCULTURACION

Salud: Se considera como un estado de bienestar, es culturalmente definida,


valorada y practicada.
Refleja la capacidad de los individuos para llevar a cabo sus roles
cotidianos.
Incluye sistemas de salud, prcticas de cuidados de salud, patrones de
salud y promocin y mantenimiento de la salud.
Es universal a travs de todas las culturas aunque se define de forma
distinta en cada cultura para reflejar sus valores y creencias especficas.
Cuidados: Acciones dirigidas a la asistencia, al apoyo o a la capacitacin de otras
personas o grupos que muestran necesidades evidentes o potenciales con el fin
de atenuar o mejorar su situacin o modo de vida.

Cuidados culturales: son todos los valores creencias y modos de vida


aprendidos y transmitidos de forma objetiva que ayudan, apoyan, facilitan o
capacitan a otras personas o grupo a mantener su estado de salud y bienestar o a
mejorar su situacin y estilo de vida o a afrontar la enfermedad, la discapacidad o
la muerte.

Persona: Leininger se refiere a ella como un ser humano que se cuida y es capaz
de interesarse por otros; aunque los cuidados de los seres humanos son
universales, las formas de cuidar varan segn las culturas.

Entorno: todos los aspectos contextuales en los que se encuentran los individuos
y los grupos culturales.

Etnoenfermeria: Se centra en el estudio y la clasificacin sistemtica de las


creencias, valores y prcticas que se aplican en la asistencia de enfermera segn
los conocimientos cognitivos o subjetivos que tienen de ellos una cultura
determinada, a travs de las experiencias, las convicciones y el sistema de valores
sobre fenmenos de enfermera reales o potenciales, como puede ser la
asistencia, la salud y los factores ambientales.

Diversidad de los cuidados culturales: Variacin o diferencia que existe en


significados, modelos, valores, modos de vida o smbolos relacionados con la
asistencia dentro de una colectividad o entre grupos humanos distintos, con el fin
de ayudar, apoyar o facilitar medidas asistenciales dirigidas a las personas.
Universalidad de los cuidados culturales: La similitud o uniformidad dominante
en los significados, modelos, valores, modos de vida y smbolos de los cuidados
que se manifiestan entre muchas culturas y reflejan los modos de apoyo,
asistencia, capacitacin para ayudar a las personas.19

Ramona T. Mercer: adopcin del rol maternal.

Ramona T. Mercer inici su carrera en 1950 cuando se gradu de la escuela de


Enfermera en Monte gomery Alabama. Regres la escuela en 1960 despus de
trabajar como enfermera de planta, instructora en pediatra, obstetricia y
enfermedades contagiosas. Despus del doctorado en 1973 se fue a california y
acepto el cargo de profesora, asistente del departamento de Enfermera del
cuidado de la salud familiar en la Universidad de California. En 1977 ascendi a
profesora asociada y en 1983 acepto el cargo de profesora titular hasta que se
jubil en 1987. Actualmente es profesora de salud Familiar en la Universidad de
California San Francisco. A lo largo de su carrera recibi numerosos premios,
como el premio de departamento de salud en dos Universidades distintas, recibi
una beca para la investigacin y educacin de Enfermeras para estudio de
doctorados, recibi el premio de la enfermera de salud materna infantil y consigui
su cuarto premio Helen Nahm en 1984.

Entre sus investigaciones ms destacadas estn el American Society for


Psychoprophylaxys in Obstetrics, el Distinguished Research Lectureship Award,
Western Institute of Nursing y el American Nurses Foundations.

19
(India University of Pennsylvania India) India University of Pennsylvania India, P. E. (s.f.).
Modelos conceptuales de enfermera. Joan Riehl-sisca, PhD, RN. .
Mercer ha escrito numerosos artculos y editoriales, adems ha publicado 6 libros
y 6 captulos de libros, centrando su investigacin en las conductas y necesidades
de las madres lactantes, madres con enfermedades postparto y madres con nios
con discapacidades. Las investigaciones hicieron que Mercer se interesara por las
relaciones familiares, el estrs preparto, el rol maternal y las madres de diferentes
edades.

Desde su primera publicacin en 1968 Mercer ha publicado numerosos artculos


para revistas Enfermeras y no Enfermeras y continua escribiendo para
Nurseweek, es miembro actualmente de 7 organizaciones profesionales y desde
1983 hasta 1990 fue editora asociada de la Health Care for Women International,
tambin ha trabajado como revisora de numerosas propuestas de becas y ha
intervenido activamente en reuniones y talleres profesionales.

Teora de Adaptacin del rol maternal

La Teora de Mercer se basa en una amplia investigacin en los aos 60 la cual


proviene de la admiracin de Mercer por su profesora y tutora Reva Rubin en la
Universidad de Pittsburgh. Rubin es muy conocida por su trabajo en la definicin
de la identidad del rol maternal como proceso de unin al nio y a la identidad o
verse a uno mismo en el rol o sentirse cmodo con l. Adems utilizo las teoras
de Rol y de Desarrollo y en gran medida un planteamiento interactivo con respecto
a la teora del rol, recurriendo a la teora sobre la presentacin del rol y a la teora
de Turner sobre el ncleo del Yo. Tambin se bas en las teoras de proceso de
desarrollo de Werner y Erickson para su teora de adopcin del rol materno. Son
variadas las teoras en las cuales Mercer se basa como la de Von Berrtelanfy,
planteamientos de Bronfenbrenner, investigacin de Gottlieb sobre los roles de
unin y de cuidado. Destacablemente se bas en las teoras de Rubin. Mercer
utiliza los crculos de Bronfenbrenner, como un planteamiento general de los
sistemas.
Ella expone dentro del planteamiento general de los sistemas La relacin de
Madre: Empata- sensibilidad a las seales autoestima/autocuidado- Relacin con
los padres en la niez. Nio: temperamento capacidad para dar seales,
apariencia, caractersticas, respuesta de salud .Rol identidad maternal: confianza,
competencia, satisfaccin, unin al nio. Resultado en el nio: Desarrollo
cognitivo, mental, conducta, salud, competencia social. Todos estos roles que
atribuye Mercer los encierra en un microsistema , este se encuentra dentro de un
macrosistema que pueden estar determinados por distintos factores como lo son
el cuidado diario, el ambiente laboral, el estrs, la escuela, entorno cultural
determinando comportamientos de todo lo que este dentro de ellos.

METAPARADIGMAS

Personas: Mercer para esta teora establece los siguientes supuestos:


1. Un ncleo propio, relativamente estable, adquirido por medio de una
socializacin a lo largo de la vida.
2. Adems de la socializacin de la madre la instruccin de la misma, para tener
como respuesta las conductas
3. El compaero del rol de la madre.
4. El nio considerado como un compaero, ya que lleva a la madre a cada
proceso de acuerdo s u roll maternal.
5. El compaero ntimo de la madre o el padre
6. La identidad materna se desarrolla con la unin materna.

Cuidado de enfermera: Mercer se refiere a la enfermera como la ciencia que


pasa de una adolescencia turbulenta a una madurez. Adems define a las
enfermeras como las personas encargadas de promover la salud en las familias y
en los nios y las pioneras desarrollando estrategias de valoracin. En su teora
no solo habla de la importancia de la enfermera sino de la importancia del
cuidado enfermero, en cada unidad, en cada tipo de cuidado que recibe la madre
en cada etapa de su maternidad.

Salud: Define la salud como la percepcin que la madre y el padre poseen de su


salud anterior, actual y futura. La resistencia-susceptibilidad la enfermedad. El
estado del recin nacido es el grado de enfermedad presente, y el estado de
salud del nio segn las creencias de los padres y la salud global. Tambin
menciona como el estado de salud de toda la familia se ve afectado por el estrs
del preparto y como se consigue la misma por el rol materno.

Entorno: Mercer defini el entorno como el desarrollo de una persona/roll va


ligada directamente a este, y no definirse cada uno, expone que hay una
adaptacin mutua entre la persona en desarrollo y las propiedades cambiantes de
los ambientes inmediatos, las relaciones entre los ambientes y los contextos ms
grandes en los que se incluyen los ambientes.20

20
(Marriner Tomey Ann y Alligoog, 2011) Marriner Tomey Ann y Alligoog, M. (2011). Adopacion
del Rol Materno-Convertirse en madre de Ramona T. Mercer. Espaa: Elsevier.
Bibliografa
Berbiaglia, v. B. (s.f.). Teoria del Dficitdel autocuidado. En Raile Alligood, Martha.,
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Enfermeria, P. p. (22 de 01 de 2014). desarrolloconocimientoenfermeria.


Recuperado el 15 de 03 de 2017, de desarrolloconocimientoenfermeria:
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India University of Pennsylvania India, P. E. (s.f.). Modelos conceptuales de


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Marriner Tomey A, R. A. (2011). Modelos y teoras en enfermera, 7a ed. Espaa.

Marriner Tomey Ann y Alligoog, M. (2011). Adopacion del Rol Materno-Convertirse


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Orem, D. (s.f.). Bases Historicas y Teoria de la Enfermeria. En D. Orem., 11


Modelos y teoria de Enfermeria .

Pineda, D. G. (2011). Modelos y teoras en enfermera. Barcelona, Espaa:


Elsevier. (p. 366-385). En D. G. Pineda, Modelos y teoras en enfermera.

Raile, M. (2011). Modelo de la Salud Como expansion de la conciencia Alligood.

Roy, S. C. (2007). Modelo de adaptacion. En Marriner A y Raile, M., Modelos y


teorias en enfermeria.

Esto debe estar al pie de pgina, o evidencia que solamente es copiado y pegado.
INVESTIGACION Y ETICA PARA LA ENFERMERIA

4. ENFERMERIA Y LA INVESTIGACION CIENTIFICA

La investigacin en Enfermera se define como la disciplina orientada al desarrollo


continuo de la base cientfica necesaria para la prctica profesional, es decir, es la
encargada de mejorar y validar el conocimiento enfermero existente y de generar
otros nuevos, para as poder aplicarlo con posterioridad a la prctica profesional
del da a da y trabajar en base a la evidencia.

Evidentemente con la incorporacin de los estudios de Enfermera a la


Universidad, el rol de esta ha evolucionado considerablemente, adquiriendo
nuevas competencias y ms poder para ejercer una profesin con una mayor
autonoma, mayor responsabilidad y con un campo de conocimientos propio.

Por otra parte, la palabra Investigacin proviene del latn in (en) y vestigare
(adquirir, hallar, indagar) y significa buscar de nuevo, definindose como un
procedimiento reflexivo, sistemtico, controlado y crtico que tiene como finalidad
descubrir o interpretar los hechos o fenmenos de la realidad. Por tanto, no se
puede obviar que la bsqueda de nuevos conocimientos es fundamental para el
desarrollo de la profesin que nos ocupa en este texto, facilitando, entre otros
aspectos, la aplicacin de unos cuidados basados en la evidencia cientfica.

En el ejercicio profesional de enfermera, como en cualquier profesin de estar


abierta a las innovaciones y actualizaciones. El objetivo fundamental de la
investigacin en enfermera es crear y mantener una slida base cientfica para la
prctica de la enfermera, que promueva mejores resultados en los cuidados del
paciente. La investigacink contribuye de manera importante a establecer un
fundamento cientfico para la prctica en la atencin de la salud.

La investigacin se ha utilizado para legitimar la Enfermera como profesin, y esta


ha hecho un esfuerzo mprobo por desarrollar el cuerpo de conocimientos
necesario para la prestacin de cuidados de salud a la poblacin. La educacin
tambin se ha reformado, en algunos pases de forma radical, para reflejar su
fundamento cientfico, y las enfermeras han construido sus carreras profesionales
alrededor de ella. No obstante, los fundamentos cientficos de la profesin se
amplan y mejoran slo a travs de la investigacin. Esta expansin del
conocimiento es de poca utilidad para la profesin en su conjunto si se queda
solamente en revistas de investigacin o en la mente de los investigadores; los
hallazgos de la investigacin deben formar parte del repertorio activo de
conocimiento de aquellas personas implicadas en la prctica asistencial.

Sin embargo, a pesar del tiempo que la investigacin ha permanecido y


permanece en la agenda de las instituciones y cuerpos influyentes implicados,
slo una parte moderada de enfermeras utiliza la investigacin como base que
fundamenta su prctica. La historia es consistente y muestra que cuando se
quieren introducir cambios en una determinada forma de trabajo, surgen
resistencias tanto institucionales como de las personas que se encuentran
involucradas. No es diferente con la aplicacin de los hallazgos de la investigacin
a la prctica asistencial, o lo que es lo mismo, con la prctica basada en la
evidencia cientfica. Las resistencias surgen "porque se trata de desmontar todo
aquello que tenan tan interiorizado sobre su profesin.

Las enfermeras asistenciales para incorporar la investigacin a la prctica est


tambin relacionada con la ambigedad que la investigacin tiene dentro de la
Enfermera, especialmente la investigacin "cientfica". Ambigua porque se precisa
tener muy claro qu es la Enfermera y qu hacen las enfermeras, cul es su
objeto y sujeto de trabajo, antes de poder identificar los tipos de evidencia que
necesitamos para mejorar de forma efectiva el cuidado de los pacientes. Teniendo
en cuenta esto, podremos explorar el tipo de preguntas a las que las enfermeras
clnicas necesitan dar respuesta y el tipo de investigacin ideal para ofrecer esas
respuestas.
METODO CIENTIFICO

El mtodo cientfico es un procedimiento que se aplica al ciclo completo de la


investigacin en la bsqueda de soluciones a cada problema del conocimiento; es
un proceso que exige sistematizacin del pensamiento, es la manera ordenada de
desarrollar el pensamiento reflexivo y la investigacin.

La metodologa cientfica universal, el llamado mtodo cientfico, es el mtodo


filosfico del conocimiento y transformacin de la realidad, es decir el materialismo
dialctico, el cumple las funciones de metodologa precisamente porque la lgica
dialctica es el reflejo subjetivo de las leyes objetivas universales del movimiento y
desarrollo del mundo real.

En trminos generales se considera que el mtodo es un procedimiento para tratar


un problema o un conjunto de problemas.

El mtodo se forma histricamente como resultado de los descubrimientos, la


creacin de nuevas teoras y de toda la actividad prctica de la investigacin; tiene
la funcin de dirigir la accin del hombre encaminada a un objetivo. El mtodo es
caracterstico del pensamiento cientfico y su contenido incluye no solo las
acciones y las operaciones dirigidas al logro de un fin determinado, sino tambin la
planificacin y sistematizacin adecuada de estos.

El mtodo es cientfico, o sea, resulta correcto, cuando refleja las leyes objetivas
del mundo, las particularidades de objeto de investigacin, las leyes de su
desarrollo y la esencia misma del objeto.

Sin embargo, no puede esperarse que en la teora general se estudien las


categoras de cada ciencia en particular. Los mdicos, adems de las categoras
generales, deben dominar las categoras particulares: enfermedad, salud,
diagnstico mdico, medicamentos y otras. Los epidemilogos deben dominar las
categoras particulares: control, erradicacin, cuarentena, epidemia, endemia y
otras. Los Licenciados en enfermera deben poseer un acertado conocimiento de
las categoras particulares: cuidado, entorno, persona, diagnstico de enfermera,
necesidades humanas y otras muchas.21

TIPOS DE INVESTIGACION

LA INVESTIGACIN CUANTITATIVA: Supone la recoleccin sistemtica y el


anlisis de informacin numrica, generalmente en situaciones controladas.

LA INVESTIGACIN CUALITATIVA: Implica la recoleccin y anlisis de


materiales narrativos de carcter subjetivo, y pretende, en general, un
acercamiento a la experiencia de los sujetos de estudio a travs de sus propios
ojos. Usa la lgica y el estudio pormenorizado sobre una cuestin, no se pretende
tanto una explicacin sino una comprensin.

En poblaciones grandes, se puede utilizar la investigacin cuantitativa, sin


embargo en poblaciones ms pequeas sera ms interesante, utilizar la
cualitativa.

La enfermera es quien ms utiliza la metodologa cualitativa, posiblemente debido


a la situacin holstica de la misma, la enfermera es multidisciplinar en conceptos
y tcnicas.

BASICA: Generarprobar modelos/teoras.

APLICADA: Solucionar problemas / tomar decisiones

La eleccin de un tema: La eleccin de un tema de investigacin para escribir


una tesis depende de un nmero de factores (por lo menos el tipo de grado de
especializacin de la enfermera). La viabilidad del tema de investigacin ser una
de las principales consideraciones en la mente de la persona. En factibilidad, esto
significa que si la persona efectivamente puede investigar lo suficiente y escribir
sobre el hallazgo en el tiempo asignado, consideraciones de dinero, sobre todo si
se trata de viajar, y el nivel de la persona de inters en el tema. Si estas tres

21
(FUNCIONES DE LA ENFERMERA INVESTIGADORA , 2017)
condiciones se cumplen para la investigacin de un tema en particular, ser un
buen tema para elegir.

Promocin de la Salud: La promocin de la salud es uno de los temas


disponibles como un tema de investigacin para un estudiante de enfermera. El
estudio de la promocin de la salud es el estudio de los aspectos generales de la
industria del cuidado de la salud, es decir el nivel y la calidad de la educacin
sanitaria, la estructura de la industria y cmo ha sido o podra ser mejorada y los
esfuerzos realizados con anterioridad a la promocin de la salud. Este tipo de
estudio implicara una gran cantidad de interaccin con los pacientes actuales y
anteriores, as como otros empleados y figuras de autoridad en la industria del
cuidado de la salud.

Investigacin en la salud bioconductual: Otro buen tema de investigacin para


estudiantes de enfermera es la investigacin de la salud bioconductual.

Esto involucra la investigacin de los factores es decir, sociales, culturales y


biolgicos que potencialmente tienen un impacto sobre el nivel de salud de un
individuo o de una poblacin en un rea determinada. Este tipo de tema de
investigacin incluira una amplia investigacin sobre cualquier rea o un conjunto
de reas, reas preferentes que tienen un historial de problemas de salud, es decir
una comunidad que tiene un porcentaje ms alto de cncer de contratacin
individual o de enfermedades cardiovasculares.

Investigacin de enfermedades crnicas: El estudio de las enfermedades


crnicas es uno de los temas de investigacin ms personales, ya que implica la
investigacin de no tanto el aspecto mdico de la enfermedad crnica, sino ms
bien el efecto externo tiene sobre el individuo y sus familiares. Una parte de ese
estudio seran los rasgos de la persona que lo hacen difcil de funcionar como un
miembro normal de la sociedad, mientras que otra parte se centrar en los efectos
de la enfermedad crnica en personas dependientes y otras personas cercanas a
la persona afectada.
Diagnstico especfico: La investigacin se puede llevar a cabo sobre un
diagnstico mdico en particular para lograr comprender los efectos fsicos que
tiene sobre el individuo y el impacto en su habilidad de realizar las actividades
cotidianas. Esta investigacin facilita informacin a otras disciplinas que luego
pueden desarrollar intervenciones especficas para enfrentar estas limitaciones
funcionales. Las investigaciones sobre diagnsticos especficos tambin pueden
evaluar los efectos secundarios de una medicacin en particular y analizar si los
resultados son los esperados. A su vez, esta informacin guiar a los mdicos en
el proceso de toma de decisiones. La investigacin prevalece sobre los
diagnsticos que se tratan con mayor frecuencia y determina hacia dnde dirigir
los recursos financieros y de tiempo.

Estndares de la atencin: La investigacin en el rea de la prestacin mdica


brinda informacin elemental para determinar los estndares deseados en un
aspecto particular de la enfermera. Los estudios que examinan la puntualidad en
la atencin del paciente determinan la dotacin de personal adecuada. Los datos
estadsticos se pueden obtener y analizar a travs de encuestas de satisfaccin
del paciente. Estos datos revelarn qu reas necesitan mejoras, si es que
existen, y las prcticas de enfermera exitosas. Las investigaciones interculturales
mejoran la prestacin de servicios mdicos a pacientes de diferentes procedencias
y costumbres.

Prevencin: Las enfermeras tienen la oportunidad de educar a los pacientes en la


prevencin de enfermedades y lesiones y, adems, pueden promover diferentes
opciones de estilos de vida saludables. Al investigar los factores de riesgo de
ciertas enfermedades y comportamientos, se pueden desarrollar intervenciones y
programas que se ocupen de estas reas. La prevencin del VIH, la educacin
relacionada con la obesidad y las intervenciones en los abusos de drogas, son
ejemplos de los programas que resultan de este tipo de investigacin. Recopilar y
analizar datos acerca de las lesiones o enfermedades hospitalarias da lugar al
desarrollo de mejores protocolos de tratamiento. Los programas para evitar cadas
y los protocolos de prevencin de lceras por presin surgen de este tipo de
investigacin.

IMPORTANCIA DE LA INVESTIGACION EN ENFERMERIA

Definir la investigacin en enfermera requiere determinar el conocimiento


relevante y necesario para las enfermeras. Debido a que la enfermera es
una profesin prctica, la investigacin es bsica para desarrollar y mejorar
el conocimiento que estos profesionales pueden utilizar para mejorar la
prctica clnica. Investigadores expertos han estudiado muchas
intervenciones y los clnicos han sintetizado estos estudios para desarrollar
pautas y protocolos para la prctica. El personal de enfermera en ejercicio
debe poder leer informes de investigacin y sntesis de hallazgos de
investigacin para implementar intervenciones basadas en la evidencia
(protocolos y pautas) y, as, promover resultados positivos en los pacientes
y sus familias. Por ejemplo, se ha investigado ampliamente para determinar
la tcnica ms eficaz para administrar medicamentos por inyeccin
intramuscular (i.m.). Esta investigacin fue sintetizada y utilizada para
desarrollar protocolos o recomendaciones basados en la evidencia para
administrar inyecciones i.m. Abreviacin en mayscula.

La investigacin en enfermera tambin es necesaria para generar


conocimientos sobre educacin, administracin, servicios sanitarios,
caractersticas de las enfermeras y roles de enfermera. Los hallazgos de
estos estudios influyen indirectamente en la prctica enfermera y, por tanto,
se aaden al cuerpo de conocimientos enfermeros. La investigacin es
necesaria para aportar experiencias de aprendizaje de alta calidad a los
estudiantes de enfermera. A travs de la investigacin, las enfermeras
pueden desarrollar y perfeccionar los mejores mtodos para prestar
educacin enfermera a distancia. Se necesitan estudios de administracin y
servicios de salud de enfermera para mejorar la calidad y la rentabilidad del
sistema sanitario. Los estudios de los roles de las enfermeras y la
enfermera pueden influir en la calidad de la asistencia, la productividad, la
satisfaccin y la conservacin del puesto de trabajo de estos profesionales.
En esta etapa de cambios en la profesin de enfermera, se necesitan ms
investigaciones para determinar formas eficaces para trabajar con evidencia
en la gestin de los cuidados. Este tipo de investigacin podra tener un
gran impacto en la calidad de los cuidados y conseguir que cada vez ms
enfermeras que asisten a los pacientes y a sus familias utilicen este mtodo
de cuidados basados en la evidencia.

En resumen, la investigacin en enfermera es un proceso cientfico que


valida y mejora el conocimiento existente y genera otro nuevo que influye
directa e indirectamente en la prctica enfermera. La investigacin en
enfermera es bsica para el desarrollo de una prctica enfermera basada
en la evidencia.
Generar nuevos conocimientos y mejorar el ya existente.
Avanzar como profesin. Sin investigacin, la practica asistencial est
destinada a la rutina.
Fundamentar cientficamente los cuidados.
Adaptar los cuidados a la demanda social y tecnolgica.

Cada profesin cuenta con un conocimiento singular que la distingue de otra el


ejercicio profesional deseables implica participar en su desarrollo. Practicar una
profesin significa ofrecer un servicio a la sociedad basado en el conocimiento.

Actividad inherente al ejercicio de una profesin que desea ofrecer servicios de


calidad Define las mejores formas de actuar Se espera que cada profesional se
comprometa con la investigacin

Investigar es una actividad necesaria para el xito de una profesin, pues de esta
actividad depende contar o no con el conocimiento necesario para dar a la
sociedad un servicio de calidad.
Disponer Disponer de fundamentos cientficos sobre los que basar nuestra
intervencin.
Hacer ms rentable y eficaz la accin enfermera.
Disponer de evidencias para respaldar la peticin de recursos.
Defender Defender un status profesional.
Facilita el cuidado / la accin
Define las mejores prcticas
Mejora la eficiencia profesional
Mantiene actualizado el quehacer profesional
Mejora los resultados y la satisfaccin del paciente /familia
Genera nuevo conocimiento que puede ser usado por otras disciplinas
Aprovecha el desarrollo de nuevo conocimiento en otros
campos transformndolo en saber enfermero.

Florence Nightingale, la primera enfermera investigadora Nightingale es


considerada la fundadora de la enfermera profesional; y tambin la primera
enfermera investigadora. Nightingale comprendi la importancia del mtodo
cientfico. Durante la guerra de Crimea realiz observaciones y registros
detallados, y elabor estadsticas de tasas de mortalidad entre los soldados
heridos y enfermos britnicos. Demostr que como resultado de sus
esfuerzos de enfermera se produjo un brusco descenso en las tasas de
mortalidad, del 42% al 2,2%, en slo un perodo de seis meses. Nightingale
us la estadstica para apoyar su argumento en pro de la reforma de los
cuidados mdicos en los hospitales civiles y militares. En 1874 fue
nombrada miembro de honor de la Sociedad Americana de Estadstica.
Antes, en 1859, haba escrito su famoso libro Notes on Nursing, basado en
los datos recogidos durante la guerra de Crimea.22

22
(Martinez, 2000)
Prctica De Enfermera Basada En Evidencia
Las enfermeras tenemos una forma particular de relacionarnos con los
pacientes y sus cuerpos, sanos o enfermos, y es por esto que confiamos en
diferentes formas de saber y conocer, y en distintas maneras o marcos
tericos metodolgicos de adquirir el conocimiento. Por supuesto, el
conocimiento fisiolgico del cuerpo es esencial, pero este se debe
complementar con evidencias de las ciencias sociales, porque nuestra
prctica se centra en seres humanos que viven, respiran, hablan, sienten...
Ms an, este conocimiento tambin debe estar fundamentado en el
conocimiento basado en la experiencia, en la experiencia adquirida como
enfermera y haciendo Enfermera.

El conocimiento o la evidencia para la prctica nos viene de una variedad


de disciplinas y de paradigmas o "formas de mirar al mundo" particulares y
de nuestra propia experiencia profesional o no profesional.

Los paradigmas ofrecen un camino para la construccin de conocimiento y


proponen herramientas tiles para el abordaje de los diferentes fenmenos
y su contribucin al desarrollo de la ciencia.

Los cientficos creen que el mundo social, al igual que el mundo fsico, es
ordenado y racional y que, por tanto, es posible determinar leyes
universales que puedan predecir resultados. Proponen la idea de una
realidad objetiva independiente del investigador, que puede medirse de
forma cuantitativa y su mayor preocupacin es minimizar los sesgos; este

Martinez, J. C. (2000). Investigar en Enfermeria/Concepto y estado actual de la Investigacion de


Enfermeria.
enfoque responde al paradigma cuantitativo, lgico positivista o emprico
analtico.

El otro gran paradigma es cualitativo, simblico, interpretativo, naturalista,


sustantivito, histrico y dialctico. Este paradigma toma otro abordaje y
sugiere que la realidad objetiva y medible separada del investigador no
existe; el investigador no puede "separarse" del objeto investigado. Por
tanto, quines somos, lo que somos y dnde estamos afectar al tipo de
preguntas que podamos proponer y la forma en la que recojamos e
interpretemos los datos. Ms an, en este paradigma no se cree que la vida
social sea racional y ordenada, el conocimiento del mundo es relativo y
vara con el tiempo y el lugar. El paradigma cualitativita intenta entender las
situaciones especficas de la vida cotidiana, la realidad en un momento
histrico y circunstancial nico; el fin del conocimiento es interpretar lo
singular, el sentido que los actores dan a la accin social. La investigacin
con este paradigma intenta capturar la imagen completa ms que pequeas
partes de la misma.

Esta forma de abordar la investigacin es muy til, especialmente para una


disciplina preocupada en intentar entender las necesidades sentidas de los
pacientes y sus familiares, enfermos, recuperndose o intentando afrontar
una enfermedad crnica o la muerte. Las preguntas que surgen en este
campo estn menos centradas en las causas, efectividad del tratamiento y
aspectos econmicos y ms enfocados en el significado que estas distintas
situaciones tienen para el paciente. Por qu me ha ocurrido esto? Cmo
va a ser mi vida de ahora en adelante? El foco de estas preguntas est en
el proceso, no en el resultado. Datos sobre tales temas se obtienen mejor
mediante entrevistas o a travs de una observacin participante, aquella en
la que el observador forma parte de lo observado. Son aspectos del cuidado
difcilmente medible y cuantificable. Adems, algunos aspectos de los
cuidados enfermeros difcilmente pueden formalizarse dentro de la palabra
escrita, porque son percibidos o viven ciados de una forma corpolarizada,
encarnada, personalizada. Coincido plenamente con Mullhal cuando afirma
que aspectos del cuidado tales como "empata", "confianza", "estar ah" son
de difcil registro. "Pueden estos aspectos capturarse dentro de los
confines de la investigacin tal y como la conocemos?".

Las preguntas sobre causas, pronstico y efectividad se responden bien


con diseos cuantitativos; por ejemplo, tasas de infeccin y tromboflebitis
son temas que preocupan a enfermeras que investigan sobre catteres
intravenosos. Por tanto, las enfermeras podran acceder a distintos ensayos
clnicos controlados sobre las diferentes formas de limpiar y cubrir la zona
de insercin del catter para determinar si esto afecta las tasas de
infeccin. De forma similar, algunas cuestiones sobre aspectos econmicos
y de organizacin pueden ser respondidas mediante mtodos cuantitativos.
Sin embargo, preguntas como qu significa la dilisis para el paciente
renal en tratamiento sustitutivo?qu percepciones tienen los pacientes
trasplantados?resulta satisfactorio el cuidado que se ofrece en la unidad
de Urgencias? Estas preguntas se responden mejor desde un abordaje
cualitativita, centrado en el significado que las diferentes situaciones tienen
para las personas. Las distintas preguntas requieren diferentes diseos de
investigacin. Un diseo no tiene prioridad sobre otro, ms bien el elegido
debe ajustarse a la particular pregunta de investigacin16. No obstante,
algunos de los diseos utilizados en nuestra investigacin enfermera son
claramente menos satisfactorios que otros en su capacidad para dar
respuesta a determinadas preguntas de investigacin, sin embargo son
utilizados porque las agencias de financiacin los consideran superiores. El
valor de un paradigma sobre otro ha sido motivo de intenso debate.

Nuevamente los mrgenes


Pero si en algunas disciplinas an se plantea el dilema de los paradigmas,
en el caso de la Enfermera podemos decir que tal dilema est superado?
El objetivo de la investigacin en enfermera est o debera estar por
encima del dilema de los paradigmas, y no olvidar que nuestro objeto
disciplinar es el cuidado, el cual se realiza en personas quienes, como tales,
son dinmicas, cambiantes y nicas y el objetivo de la investigacin en
cuidados es comprender los fenmenos que existen, que estn ah, que
influyen en las interacciones del cuidado, para apoyar intervenciones
favorables a la vida misma.
El desarrollo de estas nuevas teoras de actuacin ha potenciado el
desarrollo paralelo de la Enfermera basada en la evidencia.
Se puede basar la prctica de la enfermera en la evidencia?
Indudablemente s, ya que es un proceso en el que los problemas reales y
potenciales que afectan la salud de los usuarios se presentan como
preguntas, cuya respuesta se busca y evala sistemticamente a partir de
los resultados de la investigacin ms reciente, y que sirve de base para la
toma de decisiones. No obstante, las decisiones no deben basarse
nicamente en los resultados obtenidos a travs de la investigacin: es
necesaria la integracin de la experiencia clnica personal. Actuar de forma
profesional significa utilizar tanto la competencia clnica profesional como
acceder y utilizar la mejor evidencia externa disponible. Intentar separarlas
es asumir el riesgo de dar una atencin inadecuada, si nicamente
utilizamos las evidencias puede hacer que olvidemos el medio en que
estamos actuando y sea totalmente inapropiada para aquella persona
concreta. Al contrario si nicamente tenemos en cuenta la competencia
clnica asumimos el riesgo de que estemos actuando con una prctica
totalmente desfasada, en perjuicio del paciente. Pero aun uniendo estos
dos elementos (evidencia cientfica + experiencia profesional) existe un
tercer elemento en la prctica de la Enfermera basada en la evidencia
(EBE), que es la opinin del usuario.23
Etapas en la prctica de la EBE:
1. Formular la pregunta.
2. Buscar la evidencia.
3. Evaluar la validez y utilidad de los hallazgos.
4. Aplicar los resultados.

Verificar el margen del texto

23
(Cceres, 2017) revistaseden.org. Recuperado el 10 de 04 de 2017, de revistaseden.org:
Investigacin en enfermera.
5. PARTICIPACIN DE ENFERMERA

EN UNA PANDEMIA
Segn la Organizacin Mundial de la Salud (OMS) se llama pandemia a la
propagacin mundial de una nueva enfermedad.

Una pandemia es la expansin de una enfermedad infecciosa a lo largo de un


rea geogrficamente muy extensa, a menudo por todo el mundo. Para que una
enfermedad pueda calificarse de pandemia debe tener un alto grado de
infectividad, cierta mortalidad y un fcil contagio de una zona geogrfica a otra

Segn la Organizacin Mundial de la Salud (OMS) para que pueda aparecer una
pandemia, es necesario:

Que aparezca un nuevo virus, o una nueva mutacin de uno ya existente,


que no haya circulado anteriormente y que la poblacin no sea inmune a l
Que el virus sea capaz de producir casos graves de la enfermedad, con una
mortalidad significativa
Que el virus tenga la capacidad de transmitirse de persona a persona de
forma eficaz, provocando un rpido contagio entre la poblacin.

Diferencia entre pandemia, epidemia y endemia


Para diferenciar una pandemia, epidemia y una endemia es importante tomar en
cuenta tres factores:

El patgeno especfico.
La poblacin infectada en nmeros.
La zona geogrfica afectada.

Pandemia: Una infeccin es pandmica cuando ha afectado individuos o especies


a lo largo de una zona geogrfica extensa. Generalmente se considera como
pandemia, aquella epidemia que ha cruzado la frontera hacia otro continente o
afecta a todo el mundo.
Ejemplo la pandemia de gripe A (H1N1), que se inici en 2009, entr en
Guatemala el 5 de mayo del mismo ao.24

La OMS establece las siguientes fases de una pandemia:

Fase 1: Los virus de los animales no se contagian a seres humanos.


Fase 2: Se detectan y se documentan casos de un virus que afecta a
animales y que se ha contagiado a algunas personas humanas, lo que
convierte a este virus en un potencial candidato para una pandemia.
Fase 3: Aparecen pequeos grupos de transmisin entre animales y
humanos pero an no de humano a humano. El contagio entre humanos es
poco frecuente, solo entre un enfermo y su cuidador desprotegido. Es un
nivel de contagios insuficiente para mantener los brotes de la enfermedad
en la comunidad afectada.
Fase 4: Hay contagios verificados de la enfermedad entre humanos.
Empiezan a aparecer brotes a nivel comunitario.
Fase 5: Propagacin de la enfermedad de persona a persona en al menos
dos pases de una misma regin.
Fase 6: Se dan brotes de la enfermedad en pases de ms de una regin
en el mundo.

Epidemia: Cuando ha sobrepasado las expectativas en el nmero de afectados


en determinada poblacin o zona geogrfica, durante un tiempo determinado. En
este sentido una epidemia es sinnimo de brote. Es un incremento exponencial de
una enfermedad (contagiosa o infecciosa) con respecto al nmero de casos
esperados.

Ejemplos en Guatemala el dengue que se registraron datos en 1980 hasta la


actualidad.

Endemia: Cuando forma parte del hbitat natural de una determinada zona
geogrfica, durante un tiempo prolongado, sin necesidad de factores externos

24
(Nava, 2012) ava, M. (22 de 12 de 2012). venelogia.com. Recuperado el 12 de 04 de 2017, de
venelogia.com: http://www.venelogia.com/archivos/6564/
para su existencia. Una endemia es una enfermedad localizada en un lugar
especfico que se mantiene con un nmero significativo de personas o especies
afectadas, sin desaparecer, sin llegar a crecer exponencialmente.

Una infeccin endmica se convierte en epidemia cuando se incrementa


exponencialmente el nmero de casos por encima de las previsiones o
expectativas. Para declarar una epidemia es necesario conocer el nivel de
incidencia de una enfermedad en la poblacin para poder identificar cuando se
trata de un brote. Si una enfermedad infecciosa es inexistente en una poblacin,
entonces un solo caso puede considerarse como epidemia.

Asimismo, una epidemia puede convertirse en pandemia cuando la enfermedad


se propaga por extensas zonas geogrficas, sobrepasa las fronteras a un nmero
importante de pases o pasa de un continente a otro por sobre sus expectativas,
de nuevo, solo si la infeccin supera la etapa endmica. Una pandemia puede a
su vez desaparecer, regresar al estado de epidemia o prevalecer en un territorio
en estado endmico.25

Plan nacional de prevencin y respuesta ante una pandemia:


La Organizacin Mundial de la Salud (OMS) establece los procedimientos
operacionales a travs de los cuales deben atenderse las situaciones que
involucran epidemias. La divisin de Alertas y Respuestas Mundiales (GAR, por
sus siglas en ingls) afirma que, como parte del alerta y la respuesta ante
epidemias y pandemias, todos los pases deberan ser capaces de detectar,
comprobar rpidamente y responder de forma adecuada a las amenazas de
enfermedades emergentes y con tendencia a producir epidemias, y esto se espera
con la intencin de reducir al mnimo el impacto en la salud y en la economa de la
poblacin.

El protocolo internacional obliga a que, en materia de enfermedades infecciosas,


se alerte a la poblacin cuando sea necesario, se compartan los conocimientos
tcnicos, se articulen las respuestas necesarias para proteger a los ciudadanos y

25
(enciclopediasalud, 2009) enciclopediasalud. (14 de 11 de 2009). enciclopediasalud. Recuperado
el 06 de 04 de 2017, de enciclopediasalud:
http://www.enciclopediasalud.com/categorias/enfermedades/articulos/definicion-y-
fases-de-pandemia-segun-la-oms
se comuniquen de manera oficial los datos que involucren a la enfermedad y a sus
riesgos.

Reglamento Sanitario Internacional


Desde el ao 2007 est en vigor el Reglamento Sanitario Internacional, con el
objetivo de prevenir la propagacin de enfermedades, proteger contra esa
propagacin, controlarla y dar una respuesta de salud pblica proporcionada. Al
mismo tiempo, se aplica para evitar la incertidumbre como un elemento que
entorpece el trfico y el comercio internacionales. Es as como el RSI proporciona
un marco de reaccin de alerta y respuesta rpida ante epidemias para controlar
los brotes internacionales y reforzar la seguridad internacional en materia de salud
pblica.

Conceptos operacionales a nivel internacional. Los procedimientos


especficos para la vigilancia de eventos y riesgos de salud pblica de la
OMS, adems de sus necesarias notificacin e informacin, est claros en
el orden internacional:
Solicitud por la OMS de verificacin de eventos de salud pblica.
Evaluacin rpida de riesgos en colaboracin con los pases y prestacin
de asistencia.
Determinacin de si un evento constituye una emergencia de salud pblica
de importancia internacional.
Coordinacin de la respuesta internacional, en caso de que la situacin lo
amerite.

Gestin de un pas ante un brote


Dice la GAR que los datos epidemiolgicos y la informacin operacional sobre los
brotes epidmicos son aspectos dinmicos que cambian rpidamente. Ante esa
particularidad, la OMS ha desarrollado un sistema de gestin de evento con la
intencin de manejar la informacin ms importante y garantizar lo preciso y lo
oportuno de las comunicaciones entre los voceros clave de la salud pblica de
cada pas.
Los componentes principales de ese sistema de gestin de eventos son:
Tener bases de datos integrales con informacin que permita entender la
situacin, los procesos de verificacin y las investigaciones que se
adelanten.
Darle seguimiento y registro a la evolucin de los brotes, las decisiones
crticas, las medidas ms importantes adoptadas, desde la comunicacin
oficial.
Gestionar el apoyo logstico y material empleados en la respuesta.
Tener una base de datos integrada sobre las aptitudes tcnicas, la
experiencia y la disponibilidad de los expertos disponibles para los equipos
de respuesta.
Reseas sobre las instituciones tcnicas de la Red Mundial de Alerta y
Respuesta ante Brotes Epidmicos, centradas en la disponibilidad y
capacidad para apoyar la respuesta internacional.
Mantener comunicacin con la Red Mundial de Alerta y Respuesta ante
Brotes Epidmicos para fomentar la disponibilidad operacional.
Emitir informacin normalizada para los Estados Miembros, los funcionarios
de salud pblica, los medios de informacin y el pblico.

Las acciones a ejecutar ante un brote a nivel internacional


El RSI tambin establece unos lineamientos para las actividades de alerta y
respuesta que la OMS lleva a cabo con los pases para que los gobiernos
ayuden a controlar los brotes de enfermedades y otros riesgos para la salud
pblica, con otros conceptos operacionales como:
Llevar a cabo procedimientos especficos para la notificacin, realizacin de
consultas e informacin sobre eventos de salud pblica.
Establecer canales de comunicacin permanentes, las 24 horas del da y
todos los das de la semana, entre los pases y la OMS.
Permitir que la OMS tenga en cuenta informacin procedente de distintas
fuentes, adems de las oficiales, sobre notificaciones y las consultas.
Solicitar las verificaciones presentadas por la OMS a las autoridades
sanitarias nacionales sobre cualquier informacin de eventos de salud
pblica en sus pases.
Articular un Comit de Emergencias que entre en contacto con el Director
General de la OMS sobre los eventos que constituyan una emergencia de
salud pblica de importancia internacional.
Cooperar con la OMS y las organizaciones intergubernamentales y otros
rganos internacionales competentes.
En cada uno de los pasos y procedimientos para atender una emergencia de salud
pblica, la OMS recomiendo emitir informacin precisa y oportuna que sirva al
resto de los pases, a los funcionarios de salud pblica, a los medios de
informacin y al pblico en general. Esto no es una recomendacin gratuita, sino
parte de los objetivos que justifican la existencia de un sistema de gestin de
eventos. Slo con informacin se puede tener una visin dinmica de las alertas
para poder tomar acciones de una forma sistemtica que permita, tanto a la OMS
como a la Red Mundial de Alerta y Respuesta, prepararse para responder
rpidamente y gestionar los recursos de forma ms eficaz.

Si un gobierno atiende de manera ineficaz un brote o epidemia, si no emite


informacin oficial o no entra en cooperacin con los organismos capaces de
atender una emergencia de salud pblica, no slo perjudica a los habitantes de la
Nacin. Tambin afecta y altera una evaluacin continua de alcance planetario
que intenta ponerle lmites a las enfermedades infecciosas. Es por eso que los 194
Estados, el Reglamento Sanitario Internacional tienen la obligacin de aplicar
estas normas mundiales, siempre con la idea de reforzar la seguridad sanitaria
nacional, regional y mundial.26

Participacin de enfermera en acciones de prevencin y respuesta ante una


pandemia:

26
(Garcia, 2014) Garcia, H. C. (20 de 8 de 2014). prodavinc. Recuperado el 06 de 04 de 2017, de
prodavinc: http://prodavinci.com/2013/05/28/actualidad/que-debe-hacer-un-gobierno-
ante-una-epidemia/
Una de las actividades importantes de todo profesional de Enfermera es el
estudio de aquellas enfermedades que atacan a poblaciones enteras, las
epidemias.

Somos los enfermeros quienes aplicamos estudios cientficos para controlar estos
problemas sanitarios las poblaciones afectadas.

Un objetivo importante de la epidemiologa es identificar subgrupos de la poblacin


con un riesgo elevado de enfermedad.

El enfermero, como parte del equipo de salud, debe dirigir esfuerzos para
identificar estos grupos y establecer acciones preventivas para evitar que la
poblacin enferme.

Al desarrollar programas preventivos se deber distinguir entre la prevencin


primaria y secundaria.

La primera se refiere a una accin realizada para prevenir el desarrollo de una


enfermedad en una persona que se encuentra sana. Por ejemplo, se vacuna para
evitar que un individuo se enferme de una determinada enfermedad.

A travs de la prevencin secundaria se debe identificar tempranamente la


enfermedad, lo que asegura que las intervenciones resulten eficaces y as
disminuir la mortalidad y las complicaciones, al mismo tiempo que los tratamientos
sern menos costosos.

JUSTIFICAR EL TEXTO
INVESTIGACION Y ETICA PARA LA ENFERMERIA

6. APLICACIN DE LA ETICA EN ENFERMERIA

PRINCIPIOS ETICOS EN ENFERMERIA

1. Beneficencia: benevolencia o no-maleficencia, principio tico de hacer el bien y


evitar el dao o lo malo para el sujeto o para la sociedad. Actuar con benevolencia
significa ayudar a los otros a obtener lo que es benfico para ellos, o que
promueva su bienestar, reduciendo los riesgos malficos, que les puedan causar
daos fsicos o psicolgicos.

2. Autonoma: principio tico que propugna la libertad individual que cada uno
tiene para determinar sus propias acciones, de acuerdo con su eleccin. Respetar
a las personas como individuos autnomos significa reconocer sus decisiones,
tomadas de acuerdo con sus valores y convicciones personales. Uno de los
problemas en la aplicacin del principio de autonoma en los cuidados de
enfermera, es que el paciente puede presentar diferentes niveles de capacidad de
tomar una decisin autnoma, dependiendo de sus limitaciones internas (aptitud
mental, nivel de conciencia, edad o condicin de salud) o externas (ambiente
hospitalario, disponibilidad de recursos existentes, cantidad de informacin
prestada para la toma de una decisin fundamentada, entre otras).

3. Justicia: una vez determinados los modos de practicar la beneficencia, el


enfermero necesita preocuparse por la manera de distribuir estos beneficios o
recursos entre sus pacientes como la disposicin de su tiempo y atencin entre los
diversos pacientes de acuerdo a las necesidades que se presentan. Justicia es el
principio de ser equitativo o justo, o sea, igualdad de trato entre los iguales y trato
diferenciado entre los desiguales, de acuerdo con la necesidad individual. Esto
significa que las personas que tienen necesidades de salud iguales deben recibir
igual cantidad y calidad de servicios y recursos. Y las personas, con necesidades
mayores que otras, deben recibir ms servicios que otros de acuerdo con la
correspondiente necesidad. El principio de justicia est ntimamente relacionado a
los principios de fidelidad y veracidad.

4. Fidelidad: principio de crear confianza entre el profesional y el paciente. Se


trata, de hecho, de una obligacin o compromiso de ser fiel en la relacin con el
paciente, en que el enfermero debe cumplir promesas y mantener la confiabilidad.
La expectativa del paciente es que los profesionales cumplan las palabras dadas.
Solamente en circunstancias excepcionales, cuando los beneficios de la ruptura
de la promesa son mayores que su manutencin, es que se puede quebrarla. La
confianza es la base para la confidencia espontnea, y los hechos revelados en
confidencia hacen parte del secreto profesional del enfermero.

5. Veracidad: principio tico de decir siempre la verdad, no mentir y ni engaar a


los pacientes. En muchas culturas la veracidad ha sido considerada como base
para el establecimiento y manutencin de la confianza entre los individuos. Un
ejemplo de variacin cultural sera sobre la cantidad de informacin a ser prestada
en relacin al diagnstico y tratamiento. As, puede ser difcil elaborar un
formulario para obtener el consentimiento del paciente, a quien no se le ha
comunicado su diagnstico. El profesional debe evaluar la importancia que tiene
para el participante conocer su diagnstico con relacin al tratamiento o cuidado
pretendido

6. Confidencialidad: principio tico de salvaguardar la informacin de carcter


personal obtenida durante el ejercicio de su funcin como enfermero y mantener el
carcter de secreto profesional de esta informacin, no comunicando a nadie las
confidencias personales hechas por los pacientes. Evidentemente, observaciones
tcnicas relacionadas con el diagnstico o teraputica deben ser registradas en
las fichas clnicas, pues son de inters de todo el equipo de salud. En caso que el
paciente revele, confidencialmente, una informacin que sea de inters de algn
miembro del equipo, se debe solicitar autorizacin al paciente para revelarla al
profesional especfico, o solicitar para que l lo haga personalmente.

7. Privacidad.- El fundamento de este principio es no permitir que se conozca la


intimidad corporal o la informacin confidencial que directa o indirectamente se
obtenga sobre la vida y la salud de la persona. La privacidad es una dimensin
existencial reservada a una persona, familia o grupo.

El principio de privacidad tiene ciertos lmites por la posible repercusin personal


o social de algunas situaciones de las personas al cuidado de la enfermera, y el
deber de sta de proteger el bien comn, sin que esto signifique atropellar la
dignidad de la persona a su cuidado.

8. Solidaridad.- Es un principio indeclinable de convivencia humana, es adherirse


con las personas en las situaciones adversas o propicias, es compartir intereses,
derechos y obligaciones. Se basa en el derecho humano fundamental de unin y
asociacin, en el reconocimiento de sus races, los medios y los fines comunes de
los seres humanos entre s. Las personas tienen un sentido de trascendencia y
necesidad de otros para lograr algunos fines comunes.

La solidaridad debe lograrse tambin con personas o grupos que tienen ideas
distintas o contrarias, cuando estos son un apoyo necesario para lograr un
beneficio comn. Este principio es fundamental en la prctica de enfermera ya
que en todas las acciones que se 9 realizan para con las personas se parte de la
necesidad de asociarse para el logro del bien comn y la satisfaccin mutua.

(
http://www.pol.una.py/sites/default/files/files/bienestar/PRINCIPIOS%20ETICOS%
20DE%20ENFERMERIA.pdf) Mejorar redaccin de la bibliografa
DELITOS CONTRA LA VIDA

ASPECTOS LEGALES EN LA PRCTICA DE ENFERMERA

La responsabilidad legal del profesional de enfermera es un tema que cada vez


adquiere mayor importancia en la prctica diaria. Esto es fcil de entender si
consideramos, por un lado, que la salud es uno de los bienes ms preciados en la
vida humana. Por otro lado, la sociedad ha adquirido una mayor conciencia sobre
sus derechos en materia de prestacin de servicios de salud, as como el
conocimiento de las diferentes instancias y herramientas jurdicas para hacer valer
esos derechos. Esto hace que el riesgo de demandas por mala prctica en el Sector
Salud, as como la accin al respecto por parte de las autoridades judiciales, se vean
incrementados.

Iatrogenia y Mala Prctica: La iatrogenia se refiere al efecto daino o perjudicial


que resulta directa o indirectamente de la actividad diagnstica o teraputica del
equipo de salud abarca desde los efectos colaterales de los medicamentos, las
secuelas de los procedimientos, los daos ocasionados por el uso de tecnologa,
etc., hasta los errores por accin u omisin de los prestadores de servicios. El
profesional de enfermera puede verse involucrado en actos de iatrogenia con
pacientes en aspectos fsicos o biolgicos, psicolgicos o de tipo social, y puede
hacerlo de manera voluntaria o involuntaria. La mala prctica (o malpraxis) es otra
forma en que el profesional de enfermera puede producir iatrogenia, y sta puede
deberse principalmente a tres causas:

Por negligencia: Se refiere al descuido, a la omisin o abandono del paciente


que le provoque un dao.
Por ignorancia: Cuando no se cuenta con los conocimientos necesarios y
esperados en un profesional de enfermera para prestar un servicio que
ofrezca seguridad a los usuarios. El texto no debe llevar letra cursiva, unificar
Por impericia: En el caso que nos ocupa, se refiere a la falta de habilidad del
profesional de enfermera para aplicar en el paciente los procedimientos
necesarios durante su atencin y que son atribuibles a su mbito disciplinar.

De una mala prctica de enfermera pueden derivarse tanto conductas tipificadas


como delictivas, las que a su vez pueden ser de dos tipos:

Delito culposo: Es aquella conducta ilcita y delictiva en la que se ocasiona


dao a otra u otras personas, pero en la que no hubo la intencin de daar
(puede deberse a negligencia, ignorancia o impericia).
Delito doloso: En este caso la conducta ilcita y delictiva tuvo intencionalidad.
Esto es, que el dao se ocasion de manera consciente y voluntaria.

Responsabilidad Civil

Desde el punto de vista del Derecho (civil y penal), se considera responsable a un


individuo, cuando de acuerdo al orden jurdico, es susceptible de ser sancionado. La
responsabilidad jurdica siempre lleva implcito un deber. El deber u obligacin
legal es una conducta que de acuerdo a la ley, se debe hacer u omitir.

La responsabilidad legal seala quin debe responder ante el cumplimiento o


incumplimiento de tal obligacin. Por ejemplo, la enfermera (o) tiene el deber de no
daar, y cuando no cumple con ello, comete un acto ilcito, por lo tanto ser
responsable del dao y deber pagar por l. As, la responsabilidad civil es la
obligacin de indemnizar los daos y perjuicios causados por un hecho ilcito o por
un riesgo creado (Bejarano Snchez).

Causas de Responsabilidad Civil

Responsabilidad por los hechos propios: Cada quin es responsable de su


propia conducta.
Responsabilidad por hechos ajenos: Se refiere a la responsabilidad de las
personas de evitar que otras cometan hechos dainos. Al respecto, hay dos
grupos por los cuales se debe ser responsable: En el primero estn los nios
y los incapacitados (por ejemplo: Los padres son responsables de los actos
de sus hijos).

En el segundo estn los daos causados por empleados y representantes.


Tiene que ver con la seleccin del personal y con la supervisin tcnica o
administrativa del mismo, entre otros.

Responsabilidad por obra de las cosas: Se considera que si el dao fue


causado por cosas u objetos, el dueo de ellos ser responsable de las
consecuencias.
El ejercicio profesional de enfermera conlleva el riesgo de incurrir en
conductas que constituyen infracciones a la normatividad jurdica. Este tipo de
faltas en su mayora, estn establecidas en el Cdigo Penal Federal y en las
leyes reglamentarias, relativas al ejercicio de las profesiones, y en un
momento dado, aunque no haya una legislacin especfica, pueden aplicarse
a la enfermera

.Debido a la naturaleza propia de la prctica de enfermera, los casos legales


en los que con mayor frecuencia puede involucrarse el profesional de
enfermera son:

Revelacin de secretos: Se trata de una falta grave y se refiere a la revelacin


de informacin de tipo confidencial, confiada a la enfermera (o), por parte del
paciente (Ttulo Noveno).
Responsabilidad profesional: Se refiere a la comisin de actos delictivos, ya
sean dolosos o culposos, durante el ejercicio profesional (Artculo 228).
Falsedad: Se refiere a la falta de veracidad en el manejo de datos,
informacin, documentos o al rendir declaraciones ante una autoridad
(Artculo 246).
Usurpacin de profesin: Se aplica a aquellos casos en que sin tener un ttulo
y una cdula profesional para ejercer una profesin reglamentada, se atribuya
el carcter de profesionista, realice actos de esa profesin y ofrezca
pblicamente sus servicios con el objeto de lucrar (Artculo 250).
Lesiones y homicidio: Es el punto ms delicado y trascendente del trabajo en
que el profesional de enfermera puede incurrir. Puede tipificarse como
culposo o doloso, dependiendo de las circunstancias ya mencionadas
anteriormente (Artculos 288 y 302).
Aborto: Es uno de los hechos que se pueden encontrar altamente
relacionados con el trabajo de enfermera. El artculo 331 (Cdigo Penal
Federal) establece la suspensin del ejercicio profesional por un perodo de 2
a 5 aos, adems de otras sanciones.
Abandono de personas: Se refiere a la no atencin de personas incapaces de
cuidarse a s mismas (nios, ancianos, etc., o a las personas enfermas),
teniendo obligacin de cuidarlos (Artculo 335).

Como podemos ver, son mltiples las causas por las cuales el profesional de
enfermera puede verse involucrado en un problema legal. La primera lnea de
defensa al respecto, es conocer el marco legal y ejercer una prctica ajustada a la
legislacin en materia de salud, laboral, en la prestacin de servicios, etc.
La responsabilidad penal es siempre una responsabilidad por culpa (o dolo), o sea
no cabe responder penalmente, cometer delito, si estamos ante una situacin de
caso fortuito o menos an si hay fuerza mayor. En esos casos cabe plantearse si
existe responsabilidad civil del sanitario o administrativa del centro (ya que este
tipo de respad. tiene formas objetivas en algunos casos, responsabilidad por
riesgo, etc.), pero esta pregunta nunca se puede hacer en Derecho Penal (art. 5
CP de 1995: No hay pena sin dolo o imprudencia, aunque debera decir no hay
delito).

La responsabilidad penal por daos deriva, en el caso del profesional de la


Sanidad, generalmente, del delito de homicidio o lesiones por imprudencia.
Naturalmente, el mdico o la enfermera que aprovecha su profesin para llevar a
cabo una venganza privada y asesinar a un paciente (incluso disfrazndolo de
acto curativo, por ejemplo cambiando una medicina por un veneno) comete un
delito doloso ordinario como cualquier ciudadano, pero eso no es responsabilidad
profesional.

El delito de homicidio (si el resultado es de muerte) o de lesiones (menoscabo de


la salud, de la integridad fsica o mental del paciente) por imprudencia s est
definido en el CP bien en su modalidad de delitos (imprudencia grave) o en la
menos relevante de falta (imprudencia leve).

o Delito o falta de homicidio imprudente: (El texto est en cursiva, y las


vietas deben ser unificadas)

Delito: Art. 142.1 CP: El que por imprudencia grave causare la muerte de otro,
ser castigado, como reo de homicidio imprudente, con la pena de prisin de uno
a cuatro aos (a estas penas hay que aadir las posibles accesorias genricas de
inhabilitacin o suspensin para la profesin, o la especfica en caso de
imprudencia profesional del art. 142-3: inhabilitacin para el ejercicio de la
profesin entre tres y seis aos).

Falta: Art. 621-2 CP: El que por imprudencia leve cause la muerte de otra persona
ser castigado con la pena de multa de uno a dos meses (sistema de la llamada
cuota-multa, en que se paga una cuota diaria de multa durante el tiempo de
condena).

o Delito o falta de lesiones imprudentes:

Delito: Art. 152: El que por imprudencia grave cometiere alguna de las lesiones de
los arts. Anteriores (en sustancia, lesin que exija adems de una primera
asistencia, tratamiento mdico). Las penas oscilan segn el resultado. En caso de
imprudencia profesional, hay una inhabilitacin adicional por tiempo de uno a
cuatro aos.
Falta: Las imprudencias leves que causan lesiones se castigan tambin como
falta.

Los requisitos del delito o falta de homicidio o lesiones imprudentes son claros:

a. Elemento de resultado: se produce el dao muerte o lesin.

b. elemento de conducta: Una accin u omisin del sanitario (tratamiento mdico


activo o su omisin.

c. Relacin de causalidad entre la conducta y el resultado.

d. Elemento normativo o culpabilstico: Conducta calificable de negligente por


infraccin del deber de cuidado, por su desviacin con el ideal de la lex artis, de la
ley del arte sanitario (definido por mximas de experiencia que enuncian a veces
las leyes, pero tambin los Tribunales, los Reglamentos, las Circulares internas,
los Protocolos, incluso los Comits de tica profesional del centro sanitario). Las
vietas deben unificarse, y margen debe ser arreglado.

Con mayor tecnicismo y detalle lo expresa ASENCIO CANTISAN en una


Comunicacin de 1993:

a. Una accin u omisin voluntaria, no intencional o maliciosa, o sea, que se


halle ausente en ella todo dolo directo o eventual.

b) Actuacin negligente o reprochable por falta de previsin ms o menos


relevante, factor psicolgico o subjetivo, eje o nervio de la conducta imprudente en
cuanto propiciador del riesgo, al marginarse la racional presencia de
consecuencias nocivas de la accin u omisin empeadas, siempre previsibles,
prevenibles y evitables; elemento de raigambre anmica no homogeneizadle y, por
lo tanto, susceptible de apreciarse en una gradacin diferenciadora.
c) Factor normativo o externo, representado por la infraccin del deber objetivo de
cuidado, traducido en normas con vivenciales y experienciales tcitamente
aconsejadas y observadas en la vida social en evitacin de perjuicios a terceros,
en normas especficas reguladoras y de buen gobierno de determinadas
actividades; hallndose en la violacin de tales principios o normas socio-
culturales o legales, la raz del elemento de antijuridicidad detectable en las
conductas culposas o imprudentes.

d) Originacin de un dao; temido evento mutatorio o alteracin de la situacin


preexistente, que el sujeto deba conocer como previsible y prevenible, y desde
luego evitable, caso de haberse observado el deber objetivo de cuidado que tena
impuesto y que, por serle exigible, debiera haber observado puntual e
ineludiblemente (elemento factor psicolgico, espiritual o subjetivo de la
culpabilidad.)

e) Adecuada relacin de causalidad entre el proceder descuidado e inobservante,


o acto inicial conculcador del deber objetivo de cuidado y el mal o resultado
antijurdico sobrevenido, lo que supone la traduccin del peligro potencial
entrevisto o debido prever, en una consecuencialidad real.

f) Relevancia jurdico penal de la relacin causal o accin tpicamente antijurdica,


no bastando la mera relacin causal, sino que precisa, dentro ya de la propia
relacin de antijuridicidad, que el resultado hubiese podido evitarse con una
conducta cuidadosa, o, al menos, no se hubiera incrementado el riesgo
preexistente y que, adems, la norma infringida se orientara a impedir el resultado.

Los penalistas ms modernos, al estudiar la estructura del delito imprudente de


resultado (como es el que nos ocupa, homicidio o lesiones imprudentes), engloban
todos sus elementos en dos: a)Desvalor de la accin; b)Desvalor del resultado.

El Decreto de 1960 establece como funciones de la Enfermera:


1. Aplicar medicamentos, inyecciones o vacunas y tratamientos curativos.

2. Auxiliar al personal mdico en las intervenciones de ciruga general y


especialidades.

3. Practicar las curas de los operados.

4. Prestar asistencia inmediata, en casos urgentes, hasta la llegada del


mdico o titular de superior categora, a quien habrn de llamar
perentoriamente.

5. Asistir a los partos normales cuando en la localidad no existan titulares


especialmente capacitados para ello.

En tales casos, o habr una responsabilidad compartida o incluso exclusiva del


mdico. Pero tambin podr ocurrir que por haber una negligencia de la enfermera
en una funcin de su exclusiva competencia, pudiendo confiar el mdico en su
cualificacin tcnica, slo la enfermera responda. Si la cualificacin es escasa
(personal nuevo, situacin de estrs y cansancio) los deberes de vigilancia del
mdico se acentan, son los llamados deberes de diligencia secundarios.
Especialmente relevante en el equipo mdico es que no se produzca el
llamado fallo en la comunicacin (descuidos al leer, escribir y hablar).

En los centros privados, incluso es imputable al mdico la infraccin del deber de


seleccin de personal auxiliar adecuado. Pero en los pblicos lgicamente no le
ser imputable, pues no es el mdico quien elige el equipo.

Naturalmente, el detalle de las funciones dentro del equipo mdico, su


cumplimiento, las delegaciones, etc., dependen de cada centro, de los
reglamentos internos y protocolos, etc. Por ejemplo, en la prctica actual, dentro
del equipo quirrgico, es frecuente que el deber de control del material se
subdivida, y la enfermera circulante es la encargada del recuento de gasas y
compresas utilizadas, mientras que el recuento del instrumental quirrgico (pinzas,
etc.) corresponde a la enfermera instrumentista.

De todos estos supuestos hay casos prcticos en la jurisprudencia penal.

a) Descuido posoperatorio del mdico: Al cirujano obsttrico las enfermeras le


advirtieron de que no lograban instaurar el goteo por falta de vena. Pese a lo cual
el cirujano se desentiende y se produce la muerte por colapso, en descuido que el
TS consider negligente por parte del mdico. El mdico debi intentar instaurar el
goteo por s, o en su defecto disponer unas transfusiones urgentes.

, el mdico no vigil a un paciente con traumatismo craneal grave, dejndolo en


manos de las enfermeras. Condena por negligencia, dado que la formacin
cientfica de las enfermeras es limitada y no se puede descargar todo el peso de la
vigilancia en ellas.

b) Olvido de cuerpos extraos: Desde luego, en estos casos hay responsabilidad


de los sanitarios. Adems, puede haberla del mdico por infraccin del deber
secundario de vigilancia, pero ello depende de lo exigible. En algunos casos ha
sido absuelto por haber tenido una larga intervencin el mdico, y ser normal que
delegue el recuento de pinzas y gasas. En otros casos, sin embargo, cuando el
cirujano no estaba auxiliado de enfermeras, result condenado. Pero incluso
aunque exista personal auxiliar, el TS ha exigido que el cirujano revise por s la
cavidad operada, y que recabe la conformidad de las enfermeras al recuento.

c) Fallo en la comunicacin: Un mdico adjunto olvida que el enfermo es alrgico a


la estreptomicina, y le dice al mdico residente que le aplique para el dolor
ampicilina o penicilina. El residente a su vez no pide aclaraciones, ni el nombre del
frmaco a aplicar, y ordena a la enfermera que le inyecte Farmapn, lo cual
produjo un shock y la muerte del paciente. Se condena a los dos mdicos por
negligencia.
Un ATS experimentado se ausenta con permiso de la supervisora a una fiesta
privada, y un meritorio vigila al enfermo, omitiendo en el libro de vela la toma de
tensin arterial. Al regreso del ATS titular omite avisar al mdico pese al
agravamiento del paciente, fiado en el mantenimiento de la tensin. Se le conden
por el fallecimiento, pero se degrad la condena por el fallo en la comunicacin.

( http://www.pisa.com.mx/publicidad/portal/enfermeria/manual/1_6.htm.) Mejorar
bibliografa y adjuntar en pie de pgina

MEDIOS ORDINARIOS

MEDIDAS TERAPUTICAS ORDINARIAS O DE USO HABITUAL

Para la prctica mdica cotidiana es til distinguir los tratamientos ordinarios de


los mtodos extraordinarios de tratamiento. Los tratamientos ordinarios incluyen
aquellos cuidados de carcter imprescindible, as como medicamentos Y
procedimientos de uso habitual por cualquier mdico.

Los cuidados de carcter imprescindible (mnimos) se refieren a los cuidados


bsicos de enfermera, a la alimentacin y la hidratacin. Los cuidados de
enfermera comprenden acciones como el aseo corporal y bucal, cambio de
sbanas y camisas, corte de uas, abrigo, prevencin de escaras, control de pulso
y presin arterial y la administracin horaria de medicamentos. Este tipo de
cuidados son irrenunciables frente a cualquier paciente, toda vez que contribuyen
a su confort y evitan complicaciones indeseables. Habitualmente, algunos de los
cuidados de enfermera mencionados los realiza el propio enfermo si est en
condicin fsica y mental de hacerlo; en caso contrario, es obligatorio para el
mdico, los familiares y el equipo de salud, proporcionrselos en su totalidad.
Igualmente imprescindibles son la alimentacin e hidratacin dado que, de no ser
utilizadas, conduciran directamente a la muerte de la persona, sana o enferma.
No obstante, en el enfermo terminal con compromiso de conciencia y cuya muerte
se espera ocurra en un tiempo breve, no parece obligatorio ni mdicamente
adecuado administrarle siempre alimentacin e hidratacin por va enteral o
parenteral. Esta no es una decisin fcil y requiere de mucha experiencia, buen
criterio mdico, prudencia y la comprensin de la familia y del personal que
participa en la atencin del paciente.

Respecto a tratamientos medicamentosos y procedimientos de uso habitual, entre


los primeros se incluyen medicamentos como los analgsicos, antipirticos,
antiespasmdicos, ansiolticos, antibiticos; y, entre los segundos, procedimientos
tales como la enema evacuante, sonda nasogstrica, sonda vesical,
oxigenoterapia. Se caracterizan, en general, por ser recursos teraputicos
habitualmente disponibles, de bajo costo relativo, de bajo riesgo y simples de
administrar.

En este rubro cabe hacer una especial mencin al empleo de analgsicos, ya que
no es aceptable que un paciente deba sufrir dolores insoportables existiendo
medios para eliminarlos o mitigarlos. Sin embargo, particularmente en pacientes
graves, es necesario cuidarse de no privar prematuramente a un enfermo de su
lucidez de conciencia con el uso de analgsicos, particularmente opiceos y
sedantes mayores, de modo que ello le impida poner, en el orden que l crea
apropiado, asuntos personales importantes o trascendentes.

Si del uso racional y tcnicamente apropiado de analgsicos, indicados con la


finalidad de aliviar el dolor y no con el propsito velado o declarado de acelerar la
muerte del paciente, se sigue secundariamente el acortamiento de su vida, ello es
lcito bajo el llamado principio del doble efecto o del voluntario indirecto. De
acuerdo a este principio, una accin u omisin mdica puede tener un doble
efecto: uno positivo o bueno, que es el directamente querido, y otro negativo o
malo, que slo es tolerado al ser inevitable, pero no directamente deseado.

En este caso, la accin mdica de doble efecto ser ticamente permitida en la


medida que se cumplan las siguientes condiciones:

a) Que la accin buscada sea buena en s misma o, al menos, moralmente


indiferente.

b) Que quien acta busque directamente el efecto bueno, siendo el


eventual mal resultante secundario o colateral a la accin principal y no
buscado ni deseado.

c) Que el efecto bueno buscado tenga tal importancia para la persona que
lo recibe que resulta razonable o prudente la aceptacin indirecta del mal
secundario no evitable.

En consecuencia, no es ticamente aceptable buscar una situacin beneficiosa a


travs de una accin mala buscada inicialmente y por s misma, aun con la
intencin de obtener finalmente un diagnstico.

MEDIOS EXTRAORDINARIOS

MTODOS EXTRAORDINARIOS DE TRATAMIENTO

En las ltimas dcadas, el continuo avance del conocimiento y la aparicin rpida


y frecuente de nuevas tecnologas han puesto a disposicin del mdico y de la
humanidad mtodos teraputicos que se utilizan, particularmente, cuando est en
juego la vida del paciente y cuya omisin puede significar su muerte. Se
acostumbra a rotularlos como mtodos extraordinarios de tratamiento, en
contraste con los mtodos ordinarios o de uso comn por todo mdico. Estos
mtodos extraordinarios incluyen, en general, tcnicas o instrumentos complejos,
escasos, invasivos, de alto costo y cuyo uso expedito y sostenido requiere un
entrenamiento especializado del equipo mdico. Es el caso, por ejemplo, del
ventilador mecnico, de los aparatos de hemodilisis, del trasplante de rganos,
etc. Cuando estn indicados, porque se juzga razonablemente que su uso
redundar en un claro beneficio vital para el paciente, se los considera
procedimientos teraputicos ticamente proporcionados y tcnicamente tiles. En
caso contrario, si se estima que de su aplicacin no resultar ningn beneficio
significativo para el enfermo, o incluso se piensa que slo puede prolongar
innecesariamente un esfuerzo teraputico o un sufrimiento para el paciente, se
convierten en procedimientos teraputicos desproporcionados y ftiles. El mdico
est siempre tcnica y ticamente obligado a usar los mtodos ordinarios de
tratamiento; en cambio, no tiene siempre la obligacin tcnica y tica de emplear
mtodos extraordinarios. Slo est justificado su uso cuando sean necesarios para
salvar la vida de un paciente o se espera con fundamento un beneficio claro para
el enfermo.

Condiciones para el uso de mtodos extraordinarios de tratamiento. Se deben dar


las siguientes condiciones para que el uso de mtodos extraordinarios de
tratamiento pueda ser considerado tcnicamente correcto y ticamente lcito .

a) El diagnstico debe estar debidamente fundamentado, en especial


cuando se trate de indicar terapias complejas. Cuando exista una razonable
duda diagnstica que impide establecer con certeza el pronstico, debe
operar el principio del mayor inters del paciente y la necesidad de
asegurar su vida. Lo anterior puede ser, de hecho, la situacin en un
Servicio de Urgencia donde el mdico tiene que decidir si aplica o no un
determinado procedimiento extraordinario sin que tenga un conocimiento
cabal de la situacin de ese paciente, al no disponer de la ficha clnica o de
antecedentes mrbidos fidedignos.
b) Debe existir una expectativa razonable de conseguir un real beneficio
para el paciente con el procedimiento prescrito.

c) Cuando se trata de un paciente competente y las circunstancias lo


permitan, ste debe estar informado de su condicin, diagnstico y
pronstico, de las ventajas y riesgos del procedimiento teraputico que se
le propone y dar su consentimiento para llevarlo a cabo. En caso contrario,
el consentimiento debe obtenerse de sus familiares prximos o del
representante legal, segn sea el caso.

d) El procedimiento debe estar disponible y accesible localmente; en caso


contrario, el eventual traslado del paciente a un establecimiento de mayor
complejidad no debe implicar, debido a ello, un riesgo cierto de poner en
peligro su vida.

e) La aplicacin de los procedimientos extraordinarios de tratamiento debe


ser efectuada por profesionales calificados y debidamente entrenados para
utilizarlos.

En suma, el mdico debe ponderar diversos factores: el grado de dificultad de la


aplicacin del procedimiento, el dolor y sufrimiento que puede implicar, la fuerza y
capacidad del paciente para tolerar el tratamiento, as como los costos
emocionales y econmicos de su utilizacin. Se aparta de la justicia provocar un
grave dao econmico al paciente o su familia por seguir de un modo inconsulto
un tratamiento claramente desproporcionado.

LIMITACIN Y/O SUSPENSIN DE LOS MTODOS EXTRAORDINARIOS DE


TRATAMIENTO

Los mtodos extraordinarios de tratamiento plantean al mdico dos dilemas: uno,


el emplearlos o no emplearlos en un caso particular y, otro, tomar la decisin de
suspenderlos una vez iniciada su aplicacin.
1). Limitacin o restriccin ("withholding") del uso de mtodos extraordinarios de
tratamiento. La limitacin o restriccin del tratamiento se refiere a determinar
cundo es legtimo y bueno para el paciente abstenerse de algunas acciones
teraputicas, en este caso del uso de mtodos extraordinarios de tratamiento.

En la prctica clnica, para fundamentar la limitacin de tratamientos se utilizan los


siguientes criterios:

a) Inutilidad del tratamiento. ticamente el mdico no est obligado a


administrar terapias intiles o inefectivas. Sin embargo, en la prctica
clnica no siempre es fcil determinar cundo un tratamiento es intil.
Depende del estado de los conocimientos cientficos y de la experiencia del
mdico, de modo que en la decisin que se tome existe inevitablemente un
grado de incertidumbre.

b) Deseos o voluntad del paciente. Esto supone que el paciente sea


competente, est debidamente informado y comprenda esa informacin. Si
se cumplen estas condiciones, es vlido el rechazo informado de un
paciente a una determinada terapia.

c) Calidad de vida. Es el paciente quien -en ltima instancia- debe juzgar su


calidad de vida, ya que es l quien est en mejores condiciones de
examinar los diversos aspectos de su subjetividad. Sin embargo, la
complejidad de esta evaluacin se refleja, por ejemplo, en estudios
empricos que muestran la ausencia de correlacin entre la apreciacin
derivada de criterios objetivos de invalidez funcional y el juicio de los
pacientes acerca de la calidad de vida que llevan con esos grados de
invalidez.

d) Costo del procedimiento. El uso racional y eficiente de los recursos


mdicos es un problema muy serio, incluso en pases ricos. Los pases
pobres tienen una exigencia an mayor de utilizar de modo eficiente y justo
sus limitados recursos. La decisin de limitar tratamientos en razn del
costo tiene que ser una decisin en la que exista participacin de los
pacientes, de la familia o de la sociedad en su conjunto. Al mdico no se le
puede exigir que sea slo l quien deba decidirlo. El mdico tratante tiene
como primera obligacin determinar cules seran los mejores medios
conocidos para tratar a su paciente y debe aspirar, en principio, a disponer
de ellos en la calidad y cantidad requerida. Slo una vez juzgada
razonablemente la imposibilidad de disponer de los mejores recursos
teraputicos, podr introducir modificaciones a su indicacin, sin excluir el
esfuerzo por conseguirlos. Los criterios a considerar pueden ser de
naturaleza tica, como sera por ejemplo, el respeto a las decisiones del
paciente o de su familia, criterios econmicos de macro o micro asignacin
de recursos, criterios epidemiolgicos u otros. Es en este sentido que se
puede afirmar que no existen razones estrictamente mdicas para limitar
recursos por razones de costo. Las restricciones proceden de la
consideracin concreta de las circunstancias en las cuales le corresponde a
cada mdico ejercer la medicina.

Orden de no reanimacin. Dentro del tema de la restriccin teraputica en el


enfermo terminal incluimos, por su importancia, una mencin a la
denominada "orden de no reanimacin", que se refiere a la instruccin explcita de
abstenerse de efectuar maniobras de "reanimacin cardiopulmonar" cuando un
paciente terminal, que sufre de una condicin irreversible, deja de respirar o le
sobreviene una detencin de la actividad cardaca, un evento que es esperable
dentro de su condicin. Hay consenso que, en estos casos, la aplicacin de estas
maniobras resulta desproporcionada e intil, toda vez que se trata de reconocer
efectivamente las limitaciones de la naturaleza humana y la llegada inevitable de
la muerte. No se trata en esta situacin de abandonar al paciente a su suerte, sino
de permitir una muerte humana y digna sin caer en la obstinacin o
encarnizamiento teraputico.

Resulta aconsejable para una adecuada aplicacin de lo ya dicho que,


previamente y en la medida de lo posible, se haya conversado con el paciente o
en su defecto con la familia. Debe buscarse la comprensin de todos los miembros
del equipo de salud que intervienen directamente en la atencin de ese paciente
sobre la situacin del enfermo y la decisin de no-reanimar, enfatizando la
obligacin de los tratantes de respetar el proceso de morir de la persona
entregada a su cuidado. Debe tambin considerarse la posibilidad de cambio en la
evolucin del enfermo que haga modificar la decisin, razn por la cual el paciente
debe ser evaluado con la periodicidad que su situacin lo requiera. De este modo
se cautelarn los derechos del paciente, familiares, equipo mdico y personal
sanitario, se evitarn interpretaciones errneas sobre el ejercicio de los deberes
de los tratantes para con el enfermo y no se dar una falsa sensacin de
omnipotencia o bien de culpabilidad no justificada, de parte de los encargados de
la terapia.

2) Interrupcin ("withdrawing") de los mtodos extraordinarios de tratamiento.


Aplicado un procedimiento extraordinario de tratamiento, se plantea al mdico en
qu circunstancias y condiciones debe proceder a su interrupcin o suspensin.
Esto implica dos preguntas centrales: cules son los criterios aceptables para
suspender tratamientos? y quin debe tomar la decisin de no tratar?

Ser lcito interrumpir un procedimiento extraordinario en uso, en los siguientes


casos:

a) Cuando las tcnicas empleadas imponen al paciente sufrimientos y


molestias no tolerables para l;
b) Cuando los resultados observados defraudan las esperanzas puestas en
el procedimiento empleado;

c) Cuando mdicos competentes juzgan que el uso del procedimiento


empleado es desproporcionado a la condicin del paciente o a los
resultados previsibles;

d) Cuando el costo econmico o emocional del tratamiento es claramente


desmesurado para el paciente o la familia;

e) Cuando el justo deseo o voluntad del paciente y de sus familiares es que


el procedimiento sea interrumpido. El justo deseo del paciente, cuando le es
posible manifestarlo, implica considerar varios elementos: la preeminencia
de la voluntad del paciente por sobre la de los familiares; que el paciente no
busque la muerte sino que desea evitar tratamientos que slo lograran una
prolongacin intil y penosa de su vida; la aceptacin de la muerte como un
hecho inevitable de la vida humana. En lo que se refiere a los familiares, el
mdico debe abstenerse de acceder a sus solicitudes si percibe evidencias
claras de que su actuacin est en contradiccin con el mejor inters del
paciente.

Dada la complejidad de los factores a considerar para suspender un procedimiento


en curso, es imprescindible discernir para cada caso cmo y quin define o juzga
los beneficios, y qu es lo correcto y aceptable: es el mdico, el paciente, los
familiares, el Estado?
27http://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0034-

98872003000600015 Mejorar la bibliografa y adjuntar al pie de pgina. ESTA ES


LA NICA FUENTE BIBLIOGRFICA EN LAS LTIMAS PGINAS, es obvio que
es copiado, buscar la fuente y adjuntarlo.

DOLO-IMPERICIA, NEGLIGENCIA E IMPRUDENCIA

La Responsabilidad Legal
Consiste en la obligacin que tienen los profesionales de enfermera de responder
por las acciones u omisiones que dentro de la prctica de enfermera, ocasionen
un dao al enfermo a su vida o a su salud; a los bienes de la Institucin; o bien
incumplan con las funciones inherentes al cargo que desempean derivadas de la
relacin laboral, por haber actuado con negligencia, imprudencia, impericia,
inobservancia de los Reglamentos, u omisin.

En el tema se trata lo referente a las normas Constitucionales y Legales que


tienen aplicacin en la prctica de Enfermera, as como tambin la importancia
que tiene la Convencin de los Derechos Humanos y su aplicacin en el ejercicio
de Enfermera. Por tal motivo se desarrollan las figuras jurdicas o supuestos de
hecho que no son ms que las actuaciones u omisiones realizadas por los
profesionales de enfermera que producen un dao a la vida o salud del enfermo o
usuario, contra viniendo la diligencia, la prudencia y la pericia que se debe tener al
ejercer en la prctica de enfermera.

Figuras jurdicas aplicadas a la prctica de enfermera (El color de la letra


debe ser negra, no gris, evidencia una vez ms que fue copiado y pegado)

Las Figuras Jurdicas se consideran como los supuestos legales dentro de los
cuales, pueden en marcarse aquellas actuaciones profesionales que al ser
27
(http://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0034-98872003000600015) Si la fuente
bibliogrfica, adjuntar el autor, ao de revisin, da de consulta y luego la direccin web.
contrarias a la Ley, han producido un dao a una persona, a los bienes de la
institucin, a su nombre y tambin, cuando existe un mal desempeo profesional
en los deberes que deben cumplir las enfermeras (os) de acuerdo al cargo que
nominalmente desempean.
.

NEGLIGENCIA

Consiste en dejar de hacer lo que es un deber dentro de la prctica de enfermera.


Ejemplo : Incumplimiento de ordenes mdicas , error en la administracin de
medicamentos, acciones de enfermera que ocasione perjuicios al enfermo,
delegacin al personal auxiliar de enfermera en la administracin de
medicamentos y sustancias como psicotrpicas, incumplimiento de las medidas de
seguridad que traigan como consecuencias cadas, quemaduras y cualquier tipo
de lesin que produzca en el paciente incapacidad o la muerte, delegar en los
estudiantes de enfermera actividades que son competencias del profesional de
enfermera o sin la debida vigilancia de stos y sin la presencia del docente.

Las consecuencias ms grave de estas actuaciones pudieran ser las lesiones y el


homicidio culposo tipificados en los Artculos : 409 y 420 del Cdigo Penal .
De lo expuesto se deduce que las actuaciones sealadas ( Negligentes ) se
pueden evitar si los profesionales de enfermera tienen informacin que las
mismas configuran un delito culposo, o un hecho ilcito con la aplicacin de
sanciones legales para quienes resulten culpables.

La mayor parte de los errores y accidentes son previsibles .Algunos son tan leves
que los enfermos nunca se enteran,Otros sin embargo pueden causar lesiones
que producen dolor, desfiguracin ,hospitalizacin, rehabilitacin prolongada o
todo lo anterior y hasta la muerte . Si se demuestra Negligencia o prctica
equivocada la enfermera (o) puede ser legalmente responsable por un acto de
omisin.

De acuerdo a lo expuesto, existen dos elementos que deben ser relevantes:


Las omisiones pueden traer consecuencias lamentables para el enfermo y
molestias severas que pudieran haberse prevenido. Y la responsabilidad legal a
que debe enfrentarse un profesional de enfermera que incurra en omisin; en
consecuencia una conducta diligente y previsiva es el Principio fundamental para
evitar verse involucrado en la Figura de la Negligencia.

IMPRUDENCIA
Consiste en la realizacin de una actuacin que excede la competencia de
enfermera, basada en la confianza de prctica profesional relacionada con el
enfermo. General mente la Imprudencia se fundamenta en exceso de confianza
de la enfermera (o) derivado a la rutina en el desempeo laboral.

La figura jurdica de imprudencia y negligencia, se encuentran asociadas a una


conducta no previsiva y a la falta del deber del cuidado del enfermo.
Existe imprudencia cuando un profesional de enfermera, asume la
responsabilidad de realizar una actuacin reservada al mdico, basndose para
ello en la experiencia profesional sin tener en cuenta los riesgos que tales
actuaciones implican, debido a las complicaciones intrnsecas del acto o
procedimiento que se pretende realizar.

En este sentido es conveniente recordar que en la prctica de enfermera, los


actos considera dos como mdicos que realiza con frecuencia la enfermera (0)
son.
Colocacin de sondas vesicales en la creencia que son procedimientos sencillos
obviando que existe la posibilidad en el caso de las sondas vesicales, de una
perforacin de la vejiga; complicacin de presentarse sera imposible de
explicar legalmente. No obstante, tendra que responder por la lesin ocasionada
al usuario.

Colocacin de sonda naso gstrica, una situacin similar a la descrita si el


enfermo presenta posterior a su colocacin una bronco aspiracin, en cuyo caso
se atribuir como una complicacin derivada de una mala tcnica o falta de
destreza en la colocacin de la misma

.
La extraccin de muestras de sangre arterial; el profesional de enfermera, realiza
con frecuencia en las Unidades crticas, en Emergencia.

Administracin de medicamentos por indicacin mdica verbal. Esto es frecuente


en las prcticas de los profesionales de enfermera: Ejemplo analgsicos.

Administracin de nebulizaciones a enfermos con problemas respiratorios sin la


orden mdica.

Colocacin de yesos por lesiones traumatolgicas y emisin de criterios a los


familiares sobre la procedencia o no de ser evaluado por el mdico de guardia.

Es conveniente sealar que ante la ocurrencia de cualquiera de estos hechos y la


aparicin de una situacin Legal y tica el profesional de enfermera deber
justificar las causas que ocurrieron para que asumiera esa conducta imprudente al
ejercer acciones que exceden su competencia profesional.

IMPERICIA.
Consiste en no aplicar los conocimientos tericos y prcticos a las actuaciones
realizadas dentro de la prctica de enfermera. La impericia adquiere mayor
relevancia por el desconocimiento de principios tericos y prcticas que pueden
ocasionar un dao o perjuicio grave (incapacidad parcial o permanente, prdida de
un miembro y hasta la muerte) al usuario.

Las actuaciones que con mayor frecuencia se pueden presentar por Impericia son:

Administracin de medicamentos sin la correcta dilucin o por una va incorrecta a


la indicada.

Administracin de una solucin al 5 % (o dextrosa) a un enfermo diabtico.

Administracin de bicarbonato de sodio directamente por va endovenosa.

Acceder durante una intervencin quirrgica a instrumentar sin circulante, por lo


que desconoce el Reglamento de Quirfano.

De lo expuesto se deduce que los Profesionales de Enfermera deben conocer los


Principios fundamentales y las Leyes que rigen la profesin, a fin de garantizar el
100% de seguridad en sus acciones, prcticas y el cuidado integral a sus
enfermos.

INOBSERVANCIA DE LOS REGLAMENTOS, RDENES O INSTRUCCIONES

Consiste en la ignorancia o desconocimiento de normas que rigen una


determinada conducta dentro de la prctica de enfermera. a la institucin, o que
se incurra en incumplimiento de los deberes de la relacin laboral, o se produzca
un dao al paciente.

Ejemplo: Las enfermeras ( os ) quirrgicas ignoran la existencia de un Reglamento


del MPPPS que rige las actividades del rea quirrgica y de cada uno de los
miembros que integra el equipo quirrgico. En caso de llegar a producir un dao al
usuario, el citado Reglamento servir de base para establecer la responsabilidad
de los presentes en la intervencin sin que pueda alegar en su defensa que, su
inobservancia se debi al desconocimiento del mismo.

OMISIN
Consiste en no realizar una actuacin oportuna en caso de emergencia para evitar
u dao mayor, por no ser competencia de la prctica de enfermera.
En la prctica de enfermera es muy complejo determinar jurdicamente la
existencia de una conducta omisiva, si el profesional de enfermera realiza un acto
que exceda de su competencia y se produce un dao podra incurrir en una
conducta imprudente, pero si omite realizar el procedimiento y esa conducta
omisiva desencadena una lesin o la muerte al enfermo, podra ser acusado por
omisin.

Es relevante sealar que las figuras o supuestos jurdicos son disposiciones


legales especficas que se aplican a conductas culposas ( supuestos hechos )
que requieren de comprobacin de la culpa y de la responsabilidad de los
involucrados y terminan con una imposicin de una sancin ( dependiendo de la
gravedad del caso ) CIVIL, PENAL ADMINISTRATIVA.

( http://med.unne.edu.ar/enfermeria/catedras/bioetica/bio003.pdf) Esto debe ir al


pie de pgina, mejorar redaccin de la misma, si es pdf, se debe citar el autor,
nombre de la investigacin, ao y lugar de publicacin.
Es demasiado espacio con el contenido anterior

REA: INVESTIGACIN Y TICA PARA LA ENFERMERA

7. DECLARACIN DE LOS DERECHOS HUMANOS


UNIVERSALES:

NIO, MUJER Y PACIENTE


Acerca de la Declaracin
En 1948, la Asamblea General de las Naciones Unidas adopt la Declaracin
Universal de Derechos Humanos, la cual representa un estndar comn a ser
alcanzado por todos los pueblos y naciones.
Qu son los derechos humanos?
Los derechos humanos son el reconocimiento de la dignidad inalienable de los
seres humanos. Libre de discriminacin, desigualdad o distinciones de cualquier
ndole, la dignidad humana es universal, igual e inalienable. Todos los seres
humanos nacen libres e iguales en dignidad y derechos.
Ms all del concepto mismo, los derechos humanos son expresados y definidos
en textos legales, lo cuales buscan garantizar la dignidad de los seres humanos y
hacerla realidad.
El origen de la Declaracin Universal de Derechos Humanos
La filosofa de los derechos humanos comenz con la Ilustracin. En El Contrato
Social, Rousseau buscaba una forma de asociacin en la cual cada uno,
unindose a todos, no obedezca sino a s mismo y permanezca tan libre como
antes.
El texto de la Declaracin Universal de Derechos Humanos de 1948 est inspirado
en el texto de la Declaracin de Derechos del Hombre y del Ciudadano de 1789.
Luego de los horrores de la Segunda Guerra Mundial, la comunidad internacional
decidi bosquejar una carta de derechos que afirmara los valores defendidos en la
lucha contra el fascismo y el nazismo.
El armado de dicha carta fue confiado a un comit presidido por Eleanor Roosvelt
y compuesto por miembros de 18 pases. La Carta fue redactada por el
canadiense John Peters Humphrey y revisada luego por el francs Ren Cassin.
El texto final es pragmtico, resultado de numerosos consensos polticos, de
manera tal que pudiera ganar una amplia aprobacin.
La Declaracin Universal de Derechos Humanos fue adoptada por la tercera
Asamblea General de las Naciones Unidas, el 10 de diciembre de 1948 en Pars.
Ninguno de los 56 miembros de las Naciones Unidas vot en contra del texto,
aunque Sudfrica, Arabia Saudita y la Unin Sovitica se abstuvieron.
En medio de la Guerra Fra, y frente a una oposicin creciente al colonialismo,
tom dos dcadas para que las Naciones Unidas se pusiera de acuerdo sobre
cmo hacer [la Declaracin] legalmente vinculante.

Contenido de la Declaracin Universal de Derechos Humanos


La Declaracin Universal de Derechos Humanos es el estndar comn a ser
alcanzado por todos los pueblos y naciones.
La Declaracin Universal de Derechos Humanos establece que la maternidad y la
infancia tienen derechos a cuidados especiales y asistencia y describe la familia
como la unidad grupal natural y fundamental de la sociedad.
Aunque los nios son rara vez mencionados en este texto, es de todas maneras
un documento significativo y su impacto en todos los seres humanos, incluyendo
los nios, es lo que hace a esta Declaracin tan importante. De hecho, los
derechos del nio se basan en los derechos humanos.

La Declaracin de los Derechos del Nio de 1959 remarc esta naturaleza nica
de la infancia y, por lo tanto, de la aplicacin de los derechos concernientes
especficamente a la infancia.

Proceso de elaboracin
En virtud del artculo 68 de la Carta de las Naciones Unidas, el Consejo
Econmico y Social de las Naciones Unidas cre la Comisin de Derechos
Humanos. A este organismo, formado por 18 representantes de Estados
miembros de la ONU, se le encomend la elaboracin de una serie de
instrumentos para la defensa de los derechos humanos. Dentro de la Comisin se
cre un Comit formado por ocho miembros, que seran Eleanor Roosevelt
(nacional de Estados Unidos), Ren Cassin (Francia), Charles Malik (Lbano),
Peng Chun Chang (China), Hernn Santa Cruz (Chile), Alexandre
Bogomolov/Alexei Pavlov (Unin Sovitica), Lord Dukeston/Geoffrey Wilson
(Reino Unido) y William Hodgson (Australia). Fue tambin de especial relevancia
la intervencin de John Peters Humphrey, de Canad, director de la Divisin de
Derechos Humanos de la ONU.

El proyecto de Declaracin se someti a votacin el 10 de diciembre de 1948 en


Pars, y fue aprobado, por los que entonces eran los 58 Estados miembros de la
Asamblea General de la ONU, con 48 votos a favor y las 8 abstenciones de la
Unin Sovitica, de los pases de Europa del Este, de Arabia Saud y de
Sudfrica. Adems, otros dos pases miembros no estuvieron presentes en la
votacin.
La abstencin surafricana puede ser vista como un intento de proteger su sistema
de apartheid, el cual violaba claramente varios principios de la declaracin. La
abstencin de la delegacin saud se debi principalmente a su inconformidad con
2 artculos: el 16 (matrimonio sin discriminacin y con consentimiento de los
cnyuges) y el 18 (derecho a cambiar de religin). Las abstenciones de las
naciones comunistas se centraban en el hecho de que la declaracin no
condenaba especficamente el fascismo y el nazismo. Sin embargo, Eleanor
Roosevelt atribuy dicha abstencin a la inconformidad con el artculo 13 (derecho
a salir del pas libremente).
As fue la votacin:
Votos a favor:
Afganistn, Argentina, Australia, Blgica, Birmania, Bolivia, Brasil, Canad, Chile,
China (Taiwn), Colombia, Costa Rica, Cuba, Dinamarca, Repblica Dominicana,
Ecuador, Egipto, El Salvador, Estados Unidos, Etiopa, Filipinas, Francia, Grecia,
Guatemala, Hait, Holanda, India, Irak, Irn, Islandia, Lbano, Liberia, Luxemburgo,
Mxico, Nueva Zelanda, Nicaragua, Noruega, Pakistn, Panam, Paraguay, Per,
Reino Unido, Siria, Suecia, Tailandia, Turqua, Uruguay y Venezuela.
Votos en contra: ninguno
Abstenciones:
Arabia Saud, Bielorrusia, Checoslovaquia, Polonia, Sudfrica, URSS, Ucrania y
Yugoslavia.
Ausentes: Honduras y Yemen.

Prembulo
Considerando que la libertad, la justicia y la paz en el mundo tienen por base el
reconocimiento de la dignidad intrnseca y de los derechos iguales e inalienables
de todos los miembros de la familia humana;
Considerando que el desconocimiento y el menosprecio de los derechos humanos
han originado actos de barbarie ultrajantes para la conciencia de la humanidad, y
que se ha proclamado, como la aspiracin ms elevada del hombre, el
advenimiento de un mundo en que los seres humanos, liberados del temor y de la
miseria, disfruten de la libertad de palabra y de la libertad de creencias;
Considerando esencial que los derechos humanos sean protegidos por un
rgimen de Derecho, a fin de que el hombre no se vea compelido al supremo
recurso de la rebelin contra la tirana y la opresin;
Considerando tambin esencial promover el desarrollo de relaciones amistosas
entre las naciones;
Considerando que los pueblos de las Naciones Unidas han reafirmado en la Carta
su fe en los derechos fundamentales del hombre, en la dignidad y el valor de la
persona humana y en la igualdad de derechos de hombres y mujeres, y se han
declarado resueltos a promover el progreso social y a elevar el nivel de vida dentro
de un concepto ms amplio de la libertad;
Considerando que los Estados Miembros se han comprometido a asegurar, en
cooperacin con la Organizacin de las Naciones Unidas, el respeto universal y
efectivo a los derechos y libertades fundamentales del hombre, y
Considerando que una concepcin comn de estos derechos y libertades es de la
mayor importancia para el pleno cumplimiento de dicho compromiso;
Artculos
La Asamblea General proclama la presente Declaracin Universal De Derechos
Humanos como ideal comn por el que todos los pueblos y naciones deben
esforzarse, a fin de que tanto los individuos como las instituciones, inspirndose
constantemente en ella, promuevan, mediante la enseanza y la educacin, el
respeto a estos derechos y libertades, y aseguren, por medidas progresivas de
carcter nacional e internacional, su reconocimiento y aplicacin universales y
efectivos, tanto entre los pueblos de los Estados Miembros como entre los de los
territorios colocados bajo su jurisdiccin.

Artculo 1
Todos los seres humanos nacen libres e iguales en dignidad y derechos y,
dotados como estn de razn y conciencia, deben comportarse fraternalmente los
unos con los otros.

Artculo 2
Toda persona tiene todos los derechos y libertades proclamados en esta
Declaracin, sin distincin alguna de raza, color, sexo, idioma, religin, opinin
poltica o de cualquier otra ndole, origen nacional o social, posicin econmica,
nacimiento o cualquier otra condicin.
Adems, no se har distincin alguna fundada en la condicin poltica, jurdica o
internacional del pas o territorio de cuya jurisdiccin dependa una persona, tanto
si se trata de un pas independiente, como de un territorio bajo administracin
fiduciaria, no autnomo o sometido a cualquier otra limitacin de soberana.
Artculo 3
Todo individuo tiene derecho a la vida, a la libertad y a la seguridad de su persona.
Artculo 4
Nadie estar sometido a esclavitud ni a servidumbre, la esclavitud y la trata de
esclavos estn prohibidas en todas sus formas.
Artculo 5
Nadie ser sometido a torturas ni a penas o tratos crueles, inhumanos o
degradantes.
Artculo 6
Todo ser humano tiene derecho, en todas partes, al reconocimiento de su
personalidad jurdica.
Artculo 7
Todos son iguales ante la ley y tienen, sin distincin, derecho a igual proteccin de
la ley. Todos tienen derecho a igual proteccin contra toda discriminacin que
infrinja esta Declaracin y contra toda provocacin a tal discriminacin.
Artculo 8
Toda persona tiene derecho a un recurso efectivo ante los tribunales nacionales
competentes, que la ampare contra actos que violen sus derechos fundamentales
reconocidos por la constitucin o por la ley.
Artculo 9
Nadie podr ser arbitrariamente detenido, preso ni desterrado.
Artculo 10
Toda persona tiene derecho, en condiciones de plena igualdad, a ser oda
pblicamente y con justicia por un tribunal independiente e imparcial, para la
determinacin de sus derechos y obligaciones o para el examen de cualquier
acusacin contra ella en materia penal.
Artculo 11
1. Toda persona acusada de delito tiene derecho a que se presuma su inocencia
mientras no se pruebe su culpabilidad, conforme a la ley y en juicio pblico en el
que se le hayan asegurado todas las garantas necesarias para su defensa.
2. Nadie ser condenado por actos u omisiones que en el momento de cometerse
no fueron delictivos segn el Derecho nacional o internacional. Tampoco se
impondr pena ms grave que la aplicable en el momento de la comisin del
delito.
Artculo 12
Nadie ser objeto de injerencias arbitrarias en su vida privada, su familia, su
domicilio o su correspondencia, ni de ataques a su honra o a su reputacin. Toda
persona tiene derecho a la proteccin de la ley contra tales injerencias o ataques.
Artculo 13
1. Toda persona tiene derecho a circular libremente y a elegir su residencia en el
territorio de un Estado.
2. Toda persona tiene derecho a salir de cualquier pas, incluso del propio, y a
regresar a su pas.
Artculo 14
1. En caso de persecucin, toda persona tiene derecho a buscar asilo, y a disfrutar
de l, en cualquier pas.
2. Este derecho no podr ser invocado contra una accin judicial realmente
originada por delitos comunes o por actos opuestos a los propsitos y principios
de las Naciones Unidas.
Artculo 15
1. Toda persona tiene derecho a una nacionalidad.
2. A nadie se privar arbitrariamente de su nacionalidad ni del derecho a cambiar
de nacionalidad.
Artculo 16
1. Los hombres y las mujeres, a partir de la edad nbil, tienen derecho, sin
restriccin alguna por motivos de raza, nacionalidad o religin, a casarse y fundar
una familia, y disfrutarn de iguales derechos en cuanto al matrimonio, durante el
matrimonio y en caso de disolucin del matrimonio.
2. Slo mediante libre y pleno consentimiento de los futuros esposos podr
contraerse el matrimonio.
3. La familia es el elemento natural y fundamental de la sociedad y tiene derecho a
la proteccin de la sociedad y del Estado.
Artculo 17
1. Toda persona tiene derecho a la propiedad, individual y colectivamente.
2. Nadie ser privado arbitrariamente de su propiedad.
Artculo 18
Toda persona tiene derecho a la libertad de pensamiento, de conciencia y de
religin; este derecho incluye la libertad de cambiar de religin o de creencia, as
como la libertad de manifestar su religin o su creencia, individual y
colectivamente, tanto en pblico como en privado, por la enseanza, la prctica, el
culto y la observancia.
Artculo 19
Todo individuo tiene derecho a la libertad de opinin y de expresin; este derecho
incluye el de no ser molestado a causa de sus opiniones, el de investigar y recibir
informaciones y opiniones, y el de difundirlas, sin limitacin de fronteras, por
cualquier medio de expresin
Artculo 20
1. Toda persona tiene derecho a la libertad de reunin y de asociacin pacficas.
2. Nadie podr ser obligado a pertenecer a una asociacin.
Artculo 21
1. Toda persona tiene derecho a participar en el gobierno de su pas, directamente
o por medio de representantes libremente escogidos.
2. Toda persona tiene el derecho de acceso, en condiciones de igualdad, a las
funciones pblicas de su pas.
3. La voluntad del pueblo es la base de la autoridad del poder pblico; esta
voluntad se expresar mediante elecciones autnticas que habrn de celebrarse
peridicamente, por sufragio universal e igual y por voto secreto u otro
procedimiento equivalente que garantice la libertad del voto.
Artculo 22
Toda persona, como miembro de la sociedad, tiene derecho a la seguridad social,
y a obtener, mediante el esfuerzo nacional y la cooperacin internacional, habida
cuenta de la organizacin y los recursos de cada Estado, la satisfaccin de los
derechos econmicos, sociales y culturales, indispensables a su dignidad y al libre
desarrollo de su personalidad.

Artculo 23
1. Toda persona tiene derecho al trabajo, a la libre eleccin de su trabajo, a
condiciones equitativas y satisfactorias de trabajo y a la proteccin contra el
desempleo.
2. Toda persona tiene derecho, sin discriminacin alguna, a igual salario por
trabajo igual.
3. Toda persona que trabaja tiene derecho a una remuneracin equitativa y
satisfactoria, que le asegure, as como a su familia, una existencia conforme a la
dignidad humana y que ser completada, en caso necesario, por cualesquiera
otros medios de proteccin social.
4. Toda persona tiene derecho a fundar sindicatos y a sindicarse para la defensa
de sus intereses.
Artculo 24
Toda persona tiene derecho al descanso, al disfrute del tiempo libre, a una
limitacin razonable de la duracin del trabajo y a vacaciones peridicas pagadas.
Artculo 25
1. Toda persona tiene derecho a un nivel de vida adecuado que le asegure, as
como a su familia, la salud y el bienestar, y en especial la alimentacin, el vestido,
la vivienda, la asistencia mdica y los servicios sociales necesarios; tiene
asimismo derecho a los seguros en caso de desempleo, enfermedad, invalidez,
viudez, vejez u otros casos de prdida de sus medios de subsistencia por
circunstancias independientes de su voluntad.
2. La maternidad y la infancia tienen derecho a cuidados y asistencia especiales.
Todos los nios, nacidos de matrimonio o fuera de matrimonio, tienen derecho a
igual proteccin social.
Los incisos de los artculos deben tener el margen diferente al del texto normal

Artculo 26
1. Toda persona tiene derecho a la educacin. La educacin debe ser gratuita, al
menos en lo concerniente a la instruccin elemental y fundamental. La instruccin
elemental ser obligatoria. La instruccin tcnica y profesional habr de ser
generalizada; el acceso a los estudios superiores ser igual para todos, en funcin
de los mritos respectivos.
2. La educacin tendr por objeto el pleno desarrollo de la personalidad humana y
el fortalecimiento del respeto a los derechos humanos y a las libertades
fundamentales; favorecer la comprensin, la tolerancia y la amistad entre todas
las naciones y todos los grupos tnicos o religiosos, y promover el desarrollo de
las actividades de las Naciones Unidas para el mantenimiento de la paz.
3. Los padres tendrn derecho preferente a escoger el tipo de educacin que
habr de darse a sus hijos.
Artculo 27
1. Toda persona tiene derecho a tomar parte libremente en la vida cultural de la
comunidad, a gozar de las artes y a participar en el progreso cientfico y en los
beneficios que de l resulten.
2. Toda persona tiene derecho a la proteccin de los intereses morales y
materiales que le correspondan por razn de las producciones cientficas, literarias
o artsticas de que sea autora.
Artculo 28
Toda persona tiene derecho a que se establezca un orden social e internacional
en el que los derechos y libertades proclamados en esta Declaracin se hagan
plenamente efectivos.
Artculo 29
1. Toda persona tiene deberes respecto a la comunidad, puesto que slo en ella
puede desarrollar libre y plenamente su personalidad.>2. En el ejercicio de sus
derechos y en el disfrute de sus libertades, toda persona estar solamente sujeta
a las limitaciones establecidas por la ley con el nico fin de asegurar el
reconocimiento y el respeto de los derechos y libertades de los dems, y de
satisfacer las justas exigencias de la moral, del orden pblico y del bienestar
general en una sociedad democrtica.
3. Estos derechos y libertades no podrn, en ningn caso, ser ejercidos en
oposicin a los propsitos y principios de las Naciones Unidas.
Artculo 30
Nada en esta Declaracin podr interpretarse en el sentido de que confiere
derecho alguno al Estado, a un grupo o a una persona, para emprender y
desarrollar actividades o realizar actos tendientes a la supresin de cualquiera de
los derechos y libertades proclamados en esta Declaracin.28

28
(Fundacin Wikimedia, 2016) Fundacin Wikimedia, I. (09 de 2016). Fundacin Wikimedia, Inc.,.
Recuperado el 05 de 04 de 2017, de Fundacin Wikimedia, Inc.,:
DECLARACIN DE LOS DERECHOS DEL NIO, 1959
Sobre la Declaracin
En 1959, la Asamblea General de las Naciones Unidas aprob la Declaracin de
los Derechos del Nio. Este reconocimiento supuso el primer gran consenso
internacional sobre los principios fundamentales de los derechos del nio.

Origen de la Declaracin de los Derechos del Nio


En 1924, la Sociedad de Naciones (SDN) aprob la Declaracin de Ginebra, un
documento que pas a ser histrico, ya que por primera vez reconoca y afirmaba
la existencia de derechos especficos de los nios, as como la responsabilidad de
los adultos hacia ellos.

Las Naciones Unidas (ONU) se fundaron una vez terminada la Segunda Guerra
Mundial. Despus de la aprobacin de la Declaracin Universal de los Derechos
Humanos en 1948, la mejora en el mbito de los derechos, revel ciertas
deficiencias en la Declaracin de Ginebra, propiciando as la modificacin de dicho
texto.
Varios Estados miembros (de la ONU) solicitaron la creacin de una convencin,
es decir, un instrumento internacional, que vinculara legalmente a aquellos
Estados que la ratificasen; esta propuesta no fue adoptada.
Fue entonces cuando decidieron optaron por elaborar una segunda Declaracin
de los Derechos del Nio, considerando nuevamente la nocin de que la
humanidad le debe al nio lo mejor que puede darle ofrecerle.

El 20 de noviembre de 1959, se aprob la Declaracin de los Derechos del Nio


de manera unnime por todos los 78 Estados miembros de la ONU. Esta fue

https://es.wikipedia.org/wiki/Conferencia_Internacional_sobre_Atenci%C3%B3n_Primaria
_de_Salud_de_Alm%C3%A1-At%C3%A1
adoptada y aprobada por la Asamblea General de las Naciones Unidas mediante
su resolucin 1386 (XIV) en la Resolucin 1386 (XIV).

Contenido de la Declaracin de los Derechos del Nio


El nio es reconocido universalmente como un ser humano que debe ser capaz
de desarrollarse fsica, mental, social, moral y espiritualmente con libertad y
dignidad [traduccin propia] (1)

Cabe destacar que ni la Declaracin de Ginebra de 1924, ni la Declaracin de los


Derechos del Nio de 1959, definen qu periodo comprende la infancia, es decir la
edad de cundo empieza y termina la infancia, esto es principalmente con el fin de
evitar pronunciarse sobre en el tema del aborto.
Sin embargo, el Prembulo de la Declaracin de los Derechos del Nio, resalta la
idea de que los nios necesitan proteccin y cuidado especial , incluyendo una
proteccin legal adecuada, antes del nacimiento y despus del nacimiento.

Sus 10 artculos hacen referencia a los siguientes derechos.


Principio 1
El nio disfrutar de todos los derechos enunciados en esta Declaracin. Estos
derechos sern reconocidos a todos los nios sin excepcin alguna ni distincin o
discriminacin por motivos de raza, color, sexo, idioma, religin, opiniones
polticas o de otra ndole, origen nacional o social, posicin econmica, nacimiento
u otra condicin, ya sea del propio nio o de su familia.

Principio 2
El nio gozar de una proteccin especial y dispondr de oportunidades y
servicios, dispensado todo ello por la ley y por otros medios, para que pueda
desarrollarse fsica, mental, moral, espiritual y socialmente en forma saludable y
normal, as como en condiciones de libertad y dignidad. Al promulgar leyes con
este fin, la consideracin fundamental a que se atender ser el inters superior
del nio.
Principio 3
El nio tiene derecho desde su nacimiento a un nombre y a una nacionalidad.
Principio 4
El nio debe gozar de los beneficios de la seguridad social. Tendr derecho a
crecer y desarrollarse en buena salud; con este fin debern proporcionarse, tanto
a l como a su madre, cuidados especiales, incluso atencin prenatal y postnatal.
El nio tendr derecho a disfrutar de alimentacin, vivienda, recreo y servicios
mdicos adecuados.
Principio 5
El nio fsica o mentalmente impedido o que sufra algn impedimento social debe
recibir el tratamiento, la educacin y el cuidado especiales que requiere su caso
particular.
Principio 6
El nio, para el pleno y armonioso desarrollo de su personalidad, necesita amor y
comprensin. Siempre que sea posible, deber crecer al amparo y bajo la
responsabilidad de sus padres y, en todo caso, en un ambiente de afecto y de
seguridad moral y material; salvo circunstancias excepcionales, no deber
separarse al nio de corta edad de su madre. La sociedad y las autoridades
pblicas tendrn la obligacin de cuidar especialmente a los nios sin familia o
que carezcan de medios adecuados de subsistencia. Para el mantenimiento de los
hijos de familias numerosas conviene conceder subsidios estatales o de otra
ndole.
Principio 7
El nio tiene derecho a recibir educacin, que ser gratuita y obligatoria por lo
menos en las etapas elementales. Se le dar una educacin que favorezca su
cultura general y le permita, en condiciones de igualdad de oportunidades,
desarrollar sus aptitudes y su juicio individual, su sentido de responsabilidad moral
y social, y llegar a ser un miembro til de la sociedad. El inters superior del nio
debe ser el principio rector de quienes tienen la responsabilidad de su educacin y
orientacin; dicha responsabilidad incumbe, en primer trmino, a sus padres. El
nio debe disfrutar plenamente de juegos y recreaciones, los cuales deben estar
orientados hacia los fines perseguidos por la educacin; la sociedad y las
autoridades pblicas se esforzarn por promover el goce de este derecho.

Principio 8
El nio debe, en todas las circunstancias, figurar entre los primeros que reciban
proteccin y socorro.
Principio 9
El nio debe ser protegido contra toda forma de abandono, crueldad y explotacin.
No ser objeto de ningn tipo de trata. No deber permitirse al nio trabajar antes
de una edad mnima adecuada; en ningn caso se le dedicar ni se le permitir
que se dedique a ocupacin o empleo alguno que pueda perjudicar su salud o su
educacin o impedir su desarrollo fsico, mental o moral.
Principio 10
El nio debe ser protegido contra las prcticas que puedan fomentar la
discriminacin racial, religiosa o de cualquier otra ndole. Debe ser educado en un
espritu de comprensin, tolerancia, amistad entre los pueblos, paz y fraternidad
universal, y con plena conciencia de que debe consagrar sus energas y aptitudes
al servicio de sus semejantes. y as como se lo respeta, debe respetar a sus
mismos.29

29
(nios) nios, H. O. (s.f.). humanium.org. Obtenido de humanium.org:
http://www.humanium.org/es/declaracion-1959/
DECLARACIN DE LOS DERECHOS DE LA MUJER Debe ir en negrita
La Declaracin de los Derechos de la Mujer y la Ciudadana constituye el primer
documento que se refiere a la igualdad jurdica y legal de las mujeres en relacin a
los hombres.

En 1789, en plena revolucin Francesa se redacta la Declaracin de los Derechos


del Hombre y del Ciudadano por parte de la Asamblea Constituyente francesa,
prefacio de la Constitucin de 1791. Por lo general, en los libros de historia se
olvida que la Declaracin de los Derechos del hombre y del ciudadano consista
en leyes exclusivamente para los hombres (es decir, no se tomaba la palabra
hombre como un sustituto de la palabra ser humano). Por ello, Olympia de
Gouges escribi la Declaracin de los Derechos de la Mujer y la Ciudadana
entrando las mujeres, por lo menos a travs de un documento no oficial, a la
historia de los derechos humanos.

En este documento, Olympia reclama para las mujeres la igualdad que defiende la
Revolucin Francesa, y denuncia la manera en que sta, despus de
aprovecharse de su participacin en eventos como la toma de la Bastilla, busca
devolver a las mujeres a sus roles domsticos y a los espacios privados,
olvidndose de incluirlas en el proyecto igualitario por el que han luchado.
Concreta su idea de igualdad en el concepto de participacin ciudadana: tanto
hombres como mujeres pueden y deben participar en la construccin de la ley.
Adems, considera la democracia como el medio adecuado para lograr la igualdad
de oportunidades en el acceso de las mujeres a los espacios de poder pblico.
Reivindica el derecho al voto y el reconocimiento de los derechos y libertades
fundamentales, legitimando el derecho de las mujeres a acceder a la educacin y
a la propiedad libre de la tutela jurdica del varn.
Marca un momento de gran importancia en la historia de las mujeres, ya que fue la
primera vez que una mujer reclama derechos de igualdad con los hombres.
Presentada a la Asamblea Nacional Francesa para ser refrendada, no logr el
menor impacto. Las revolucionarias francesas protestaron enviando cartas a la
Asamblea, que tambin fueron ignoradas.
Si las mujeres estamos capacitadas para subir a la guillotina, por qu no
podemos subir a las tribunas pblicas? (Olympia de Gouges al pie del cadalso)

PREMBULO
Las madres, hijas, hermanas, representantes de la nacin, piden que se las
constituya en asamblea nacional. Por considerar que la ignorancia, el olvido o el
desprecio de los derechos de la mujer son las nicas causas de los males pblicos
y de la corrupcin de los gobiernos, han resuelto exponer en una declaracin
solemne, los derechos naturales, inalienables y sagrados de la mujer a fin de que
esta declaracin, constantemente presente para todos los miembros del cuerpo
social les recuerde sin cesar sus derechos y sus deberes, a fin de que los actos
del poder de las mujeres y los del poder de los hombres puedan ser, en todo
instante, comparados con el objetivo de toda institucin poltica y sean ms
respetados por ella, a fin de que las reclamaciones de las ciudadanas, fundadas a
partir de ahora en principios simples e indiscutibles, se dirijan siempre al
mantenimiento de la constitucin, de las buenas costumbres y de la felicidad de
todos.
En consecuencia, el sexo superior tanto en belleza como en coraje, en los
sufrimientos maternos, reconoce y declara, en presencia y bajo los auspicios del
Ser supremo, los Derechos siguientes de la Mujer y de la Ciudadana.

Artculo Primero:
La mujer nace libre y permanece igual al hombre en derechos. Las distinciones
sociales slo pueden estar fundadas en la utilidad comn.
Artculo Segundo:
El objetivo de toda asociacin poltica es la conservacin de los derechos
naturales e imprescriptibles de la Mujer y del Hombre; estos derechos son la
libertad, la propiedad, la seguridad y, sobre todo, la resistencia a la opresin.

Artculo Tercero:
El principio de toda soberana reside esencialmente en la Nacin que no es ms
que la reunin de la Mujer y el Hombre: ningn cuerpo, ningn individuo, puede
ejercer autoridad que no emane de ellos.
Artculo Cuarto:
La libertad y la justicia consisten en devolver todo lo que pertenece a los otros; as,
el ejercicio de los derechos naturales de la mujer slo tiene por lmites la tirana
perpetua que el hombre le opone; estos lmites deben ser corregidos por las leyes
de la naturaleza y de la razn.
Artculo Quinto:
Las leyes de la naturaleza y de la razn prohben todas las acciones perjudiciales
para la Sociedad: todo lo que no est prohibido por estas leyes, prudentes y
lgicas, no puede ser impedido y nadie puede ser obligado a hacer lo que ellas no
ordenan.
Artculo Sexto:
La ley debe ser la expresin de la voluntad general; todas las Ciudadanas y
Ciudadanos deben participar en su formacin personalmente o por medio de sus
representantes. Debe ser la misma para todos; todas las ciudadanas y todos los
ciudadanos, por ser iguales a sus ojos, deben ser igualmente admisibles a todas
las dignidades, puestos y empleos pblicos, segn sus capacidades y sin ms
distincin que la de sus virtudes y sus talentos.
Artculo Sptimo:
Ninguna mujer se halla eximida de ser acusada, detenida y encarcelada en los
casos determinados por la Ley. Las mujeres obedecen como los hombres a esta
Ley rigurosa.
Reducir el espacio con el prrafo anterior
Artculo Octavo:
La Ley slo debe establecer penas estricta y evidentemente necesarias y nadie
puede ser castigado ms que en virtud de una Ley establecida y promulgada
anteriormente al delito y legalmente aplicada a las mujeres.
Artculo Noveno:
Sobre toda mujer que haya sido declarada culpable caer todo el rigor de la Ley.
Artculo Dcimo:
Nadie debe ser molestado por sus opiniones incluso fundamentales; la mujer tiene
el derecho de subir al cadalso; debe tener tambin igualmente el de subir a la
Tribuna con tal que sus manifestaciones no alteren el orden pblico establecido
por la Ley.
Artculo Undcimo:
La libre comunicacin de los pensamientos y de las opiniones es uno de los
derechos ms preciosos de la mujer, puesto que esta libertad asegura la
legitimidad de los padres con relacin a los hijos. Toda ciudadana puede, pues,
decir libremente, soy madre de un hijo que os pertenece sin que un prejuicio
brbaro la fuerce a disimular la verdad; con la salvedad de responder por el abuso
de esta libertad en los casos determinados por la Ley.
Artculo Duodcimo:
La garanta de los derechos de la mujer y de la ciudadana implica una utilidad
mayor; esta garanta debe ser instituida para ventaja de todos y no para utilidad
particular de aquellas a quienes es confiada.
Artculo Decimotercero:
Para el mantenimiento de la fuerza pblica y para los gastos de administracin, las
contribuciones de la mujer y del hombre son las mismas; ella participa en todas las
prestaciones personales, en todas las tareas penosas, por lo tanto, debe participar
en la distribucin de los puestos, empleos, cargos, dignidades y otras actividades.
Artculo Decimocuarto:
Las Ciudadanas y Ciudadanos tienen el derecho de comprobar, por s mismos o
por medio de sus representantes, la necesidad de la contribucin pblica. Las
Ciudadanas nicamente pueden aprobarla si se admite un reparto igual, no slo
en la fortuna sino tambin en la administracin pblica, y si determinan la cuota, la
base tributaria, la recaudacin y la duracin del impuesto.

Artculo Decimoquinto:
La masa de las mujeres, agrupada con la de los hombres para la contribucin,
tiene el derecho de pedir cuentas de su administracin a todo agente pblico.

Artculo Decimosexto:
Toda sociedad en la que la garanta de los derechos no est asegurada, ni la
separacin de los poderes determinada, no tiene constitucin; la constitucin es
nula si la mayora de los individuos que componen la Nacin no ha cooperado en
su redaccin.

Artculo Decimosptimo:
Las propiedades pertenecen a todos los sexos reunidos o separados; son, para
cada uno, un derecho inviolable y sagrado; nadie puede ser privado de ella como
verdadero patrimonio de la naturaleza a no ser que la necesidad pblica,
legalmente constatada, lo exija de manera evidente y bajo la condicin de una
justa y previa indemnizacin.

Valor de la Declaracin
La "Declaracin de los Derechos de la Mujer y la Ciudadana", constituye por s
misma un alegato brillante y radical en favor de las reivindicaciones femeninas y
una proclama autntica de la universalizacin de los derechos humanos.

Su autora denunciaba que la revolucin olvidaba a las mujeres en su proyecto de


igualdad y libertad. Defenda que la mujer nace libre y debe permanecer igual al
hombre en derechos y que la Ley debe ser la expresin de la voluntad general;
todas las Ciudadanas y los Ciudadanos deben contribuir, personalmente o por
medio de sus representantes, a su formacin.

Reclamaba un trato igualitario hacia las mujeres en todos los mbitos de la vida
tanto pblicos como privados: derecho al voto y a la propiedad privada, poder
participar en la educacin y en el ejrcito, y ejercer cargos pblicos llegando
incluso a pedir la igualdad de poder en la familia y en la Iglesia. Slo algunos de
los derechos fueron aceptados, pero eso fue unos cuantos aos despus.

Sin embargo, parece que Olympe de Gouges no crea que mujeres y hombres
fueran iguales. Al contrario que la mayora de las tericas de la igualdad, pensaba
que haba dos naturalezas distintas para hombres y para mujeres, y que la de las
mujeres era superior. Esa conviccin de las dos naturalezas es palpable en el
texto que precede a la declaracin.

El planteamiento feminista no era compartido por los varones que dirigan la


revolucin, ni siquiera los ms radicales. Olympe de Gouges fue acusada de
traicin a la revolucin por oponerse a la pena de muerte contra el rey Luis XVI. 30

LOS DERECHOS DEL PACIENTE


Declaracin de Lisboa de la Asociacin Mdica Mundial sobre los derechos del
paciente. Durante los meses de septiembre y octubre del ao 1981 se realiz la

30
(DECLARACIN DE LOS DERECHOS DE LA MUJER Y LA CIUDADANA. Olympia de Gouges, 2012)
edicin nmero 34 de la Asamblea Mdica Mundial en la ciudad de Lisboa, capital
de Portugal.

All, en medio de conferencias y reflexiones sobre el oficio y la prctica mdica,


surgi la necesidad de redactar una carta internacional en la que se resaltaran los
derechos que tienen los pacientes sin importar su condicin sexual, religiosa,
laboral o el pas en el que se encuentren.

Quince aos despus, estos derechos fueron nuevamente validados en la


Asamblea que se llev a cabo en Bali, Indonesia y hoy queremos que usted los
tenga para que se informe y exija cuando sea necesario:

Derechos:
1. Derecho a la atencin mdica de buena calidad
a.- Toda persona tiene derecho, sin discriminacin, a una atencin mdica
apropiada segn la condicin que presente.

b.- Todo paciente tiene derecho a ser atendido por un mdico que tenga libertad
para dar una opinin clnica y tica, sin ninguna interferencia o presin del exterior.
c.- Siempre se debe trabajar para respetar los intereses del paciente. El
tratamiento aplicado debe ser conforme a los principios mdicos aprobados por la
comunidad cientfica.

d.- La alta calidad siempre debe ser parte de la atencin mdica y los mdicos, en
especial, deben aceptar la responsabilidad de ser los guardianes de la calidad de
los servicios mdicos.

e. Cuando se deba elegir entre pacientes potenciales para un tratamiento que sea
limitado, todos los pacientes tienen derecho a una seleccin justa para ese
tratamiento. Dicha eleccin debe estar basada en criterios mdicos y debe
hacerse sin discriminacin.

f. El paciente tiene derecho a una atencin mdica continua segn la enfermedad


que tenga y el tratamiento al que debe ser sometido. El mdico debe cooperar en
la coordinacin de la atencin indicada con el personal que requiera, es decir,
enfermeros o gente de la rama administrativa.

2. Derecho a la libertad de eleccin


a. El paciente tiene derecho a elegir o cambiar libremente su mdico, hospital y
centro de salud en el que es tratado, sin importar si hace parte del sector pblico o
privado. La financiacin del servicio estar sujeta a las reglas de cada Sistema de
Seguridad Social de cada pas.

b. Siempre ser aceptado que el paciente opte por pedir la opinin de otro
profesional para comprobar un diagnstico. La financiacin de este servicio estar
sujeta a las reglas de cada Sistema de Seguridad Social de cada pas.

3. Derecho a la autodeterminacin
a. El paciente tiene derecho a tomar las decisiones que considere pertinentes para
su salud de manera libre y sin presiones. Es importante aclarar que el mdico
informar las consecuencias de todas las acciones.

b. Los pacientes adultos y con la disposicin mental para hacer lo pueden dar su
consentimiento o, por el contrario, negarse a practicarse cualquier examen, terapia
o diagnstico. El paciente tiene derecho a la informacin necesaria para tomar sus
decisiones y puede preguntar, cuantas veces quiera, el propsito y consecuencias
de los tratamientos a los que se someta.
c. El paciente tiene derecho a negarse a participar en la investigacin o enseanza
de la medicina.

4. El Paciente en estado de inconsciencia


a. Si el paciente est inconsciente o no puede expresar su voluntad, se debe
obtener el consentimiento de un representante legal, si la ley as lo permite.

b. Si no se dispone de un representante legal, y se necesita de manera urgente


una intervencin mdica, se debe suponer el consentimiento del paciente, a
menos que el paciente haya expresado lo contrario de manera previa.

c. Si llegara el caso de un paciente con intento de suicidio, el mdico est en la


obligacin de tratar de salvarle la vida.

5.- El Paciente legalmente incapacitado


a. Si el paciente es menor de edad, o est legalmente incapacitado, se necesita el
consentimiento de un representante legal. Sin embargo, el paciente debe
participar en las decisiones al mximo que le permita su capacidad.
b. Las decisiones racionales que tome un paciente incapacitado deben ser
respetadas. De igual manera, tiene derecho a prohibir la entrega de informacin a
su representante legal si as lo quiere.
c. Si el representante legal del paciente, o una persona autorizada por el paciente,
prohbe el tratamiento que es el mejor para la salud, el mdico debe apelar esta
decisin en la institucin legal pertinente u otra. Si llegara a presentarse una
emergencia, el mdico decidir lo que sea mejor para el paciente.

6. Procedimientos contra la voluntad del paciente


El diagnstico o tratamiento se puede realizar contra la voluntad del paciente, en
casos excepcionales nicamente si lo autoriza la ley conforme a los principios de
tica mdica.

7.- Derecho a la informacin


a. El paciente tiene derecho a conocer la informacin de su historia clnica as
como los detalles de su estado de salud. Sin embargo, esto no incluye la
informacin de terceros que se incluya en el historial de un paciente, para lo cual,
necesitar el consentimiento de la persona en cuestin.
b. De manera excepcional, se puede retener informacin frente al paciente cuando
haya una buena razn para creer que dicha informacin representara un serio
peligro para su vida o su salud.
c. La informacin se debe entregar de manera que sea claramente comprendida
por el paciente y su grupo familiar.
d. El paciente tiene derecho a no ser informado de su estado, por solicitud
expresa, a menos que sea necesario para salvaguardar la vida de otra persona.

e. Si decide no recibir informacin, el paciente tiene derecho de elegir quin debe


ser elegido en su lugar o si, por el contrario, nadie est autorizado a conocer la
condicin clnica del enfermo.

8. Derecho al secreto
a. Toda la informacin del estado de salud, condicin mdica, diagnstico y
tratamiento de un paciente debe mantenerse en secreto, incluso despus de su
muerte. Excepcionalmente, los descendientes pueden tener derecho al acceso de
la informacin que los prevenga de los riesgos de salud.
b. La informacin confidencial slo se puede dar a conocer si el paciente da su
consentimiento explcito o si la ley lo considera. Se puede entregar informacin a
otro personal de salud slo si existe como punto de partida una intencin de
aprendizaje sobre el tema, a menos que el paciente d un consentimiento
explcito.
c. Toda informacin identificable del paciente debe ser protegida de manera
apropiada. Esto incluye desde la historia clnica hasta sustancias humanas que
puedan proporcionar datos verificables sobre la condicin mdica.

9. Derecho a la Educacin sobre la Salud


Toda persona tiene derecho a recibir educacin sobre la salud para que puedan
tomar decisiones apropiadas y a conocer los servicios disponibles. Dicha
educacin debe incluir datos sobre estilos de vida saludables y los mtodos de
prevencin y deteccin anticipada de enfermedades. Cada persona es
responsable de su propia salud y debe procurar la proteccin de su vida y la de los
dems.

10. Derecho a la dignidad


a. La dignidad del paciente y el derecho a su vida privada deben ser respetadas
en todo momento durante la atencin mdica y la enseanza de la medicina, al
igual que su cultura y sus valores.
b. El paciente tiene derecho a aliviar su sufrimiento, segn los conocimientos
actuales.
c. El paciente tiene derecho a una atencin humana y a recibir toda la ayuda
disponible, en caso de padecer una enfermedad terminal, para que muera de la
manera ms digna posible.

11. Derecho a la Asistencia Religiosa


El paciente tiene derecho a recibir o rechazar asistencia espiritual y moral, incluso
la de un representante de su religin.31

Investigacin y tica para la enfermera

9. Integracin, docencia, asistencia.

Definicin e Importancia.

El proceso de enseanza y aprendizaje en enfermera posee algunas


caractersticas especiales debido a que en gran parte se basa en teora y prctica,
adems de desarrollarse en instituciones prestadoras de servicios de salud que
actan como campos de prctica clnica. La cognicin del estudiante, aunque real,
no tiene esencia palpable, siendo propia de cada uno y, por lo tanto es inaccesible
al profesor. Se sabe que el conocimiento terico y prctico es traducido por los
aprendices, mostrando que no son experiencias separadas una de la otra.
Aprender a cuidar ocurre necesariamente en la relacin entre el estudiante y la
persona cuidada, donde el estudiante aplica y trasforma los conocimientos
tericos aprendidos en la sala de clases, a travs de acciones prcticas de

31
(EPS-S, 2009) EPS-S, S. T. (9 de 02 de 2009). saludtotal.com.co. Recuperado el 04 de 04 de 2017,
de saludtotal.com.co: www.saludtotal.com.co
cuidado, las cuales son apoyadas por el docente. La actuacin del docente en
este contexto se transforma en un elemento importante del proceso, ya que al
integrarse con los estudiantes en los campos clnicos, el docente proporciona, a
travs de su conocimiento personal y sus conocimientos actuales, las bases y el
apoyo necesario para el desarrollo del futuro profesional de enfermera.

Sin embargo, es en este ambiente clnico de cuidado donde ocurre la integracin


docente/ asistencial propiamente dicha, el docente de enfermera y la enfermera
clnica desarrollan un papel fundamental en la formacin del estudiante. Los
docentes no solamente instruyen, sino que adems estimulan al estudiante a la
toma de decisiones, a hacer observaciones, a percibir relaciones y a trabajar con
indagaciones. De esta manera, el docente proporciona al estudiante el desarrollo
de habilidades y actitudes que conducen a la adquisicin de un poder tcnico y
tambin poltico, a fin de poder actuar en beneficio de la sociedad.

La formacin de Recursos Humanos docentes de enfermera hospitalaria.

Resumen.

La formacin de recursos humanos docentes de enfermera hospitalaria se debe


situar en el marco de una tendencia mas dinmica, y prctica centrada en la
produccin de conocimientos; en funcin al servicio que demanda la sociedad, de
acuerdo a los cambios del sistema la educacin superior ha suministrado
suficientes pruebas de su viabilidad y de su capacidad para apoyar el cambio, as
la sociedad cada vez tiende ms a apoyarse en el conocimiento y la educacin
superior y la investigacin en los centros asistenciales hospitalarios son un vnculo
con en el desarrollo cultural, socioeconmico de los individuos, para emprender la
innovacin en la formacin de recursos humanos docentes de enfermera
hospitalaria. Se hace una reflexin a retomar aquel conjunto de valores la mstica
de la profesin de enfermera, como un compromiso con la humanidad, con
nuestras compaeras que en nuestras instituciones se manifiestan a viva voz y se
percibe la necesidad de un cambio que para mejorar, con el colectivo que hace
vida en las instituciones, sobre todo se considera que el modelo de relaciones
interpersonales, es el modelo que contempla el proceso de enfermera como la
serie de pasos secuenciales, como eje de las interacciones teraputicas. Este
modelo Incluye el uso de tcnicas para la resolucin de problemas entre la
enfermera y el paciente; segn el modelo, tanto la enfermera como el paciente
aprenden a resolver juntos los problemas a partir de la relaciones interpersonales.

Introduccin.
El amor nos lleva hacia aquello que nos hace falta,

Aquello que nos completa, aquello que nos perfecciona. Platn

Los desafos profundos y rpidos avances en el conocimiento, la ciencia y la


tecnologa, conllevan a un nuevo pensar y actuar en el desempeo de las
funciones de la formacin de recursos humanos docentes de enfermera
hospitalaria, quienes tienen la responsabilidad de transformar el enfoque
meramente tradicional por un enfoque mas amplio humano que le permita
desarrollar estrategias mas reales, dirigidas a la participacin de los enfermeras
hospitalarias, que al mismo tiempo, tienen la responsabilidad de afrontar las
situaciones en las unidades de atencin al paciente en los centros hospitalarios.

De all que el desarrollo de las actividades en la formacin de recursos humanos


docentes de enfermera hospitalaria, se deben situar en el marco de una tendencia
mas dinmica, y prctica centrada en la produccin de conocimientos; en funcin
al servicio que demanda la sociedad, "de acuerdo a los cambios del sistema que
se vienen dando inclusive planetarios"; seala Morn, E. (2007, p. 13).

En este sentido, la educacin superior ha suministrado suficientes pruebas de su


viabilidad a lo largo de los siglos y de su capacidad para transformarse y apoyar el
cambio y el progreso, es por ello que la sociedad cada vez tiende ms a apoyarse
en el conocimiento. De modo que la educacin superior y la investigacin en los
centros asistenciales hospitalarios formen un vnculo como parte primordial en el
desarrollo cultural, socioeconmico y ecolgicamente sostenible de los individuos,
en las comunidades; a fin de afrontar la crisis que actualmente, obliga a la propia
educacin superior a emprender la transformacin y la innovacin ms radical en
la formacin de recursos humanos docentes de enfermera hospitalaria.

Morn, E. (2007 p. 19) sostiene que "el asunto est en los siete saberes
fundamentales que el hombre ha conocido, pero ha descuidado", los cuales deben
ser incorporados al tema de la formacin de recursos humanos docentes de
enfermera hospitalaria, estos saberes se refieren a:

motivar a las personas a conocer e interpretar la realidad por si mismas; en


el caso de las docentes que se desempean en los departamentos de
enfermera debe programar, planificar estrategias con el uso de
instrumentos contundentes y estrategias en la comunicacin para ensear a
conocer, comprender.
la pertinencia en el conocimiento; se vincula con el docente en enfermera
en el sentido de que es importante la valoracin del entorno de una manera
integral y global identificando el problema y aprender de ellos en el marco
de la naturaleza
La enfermera debe ensear la condicin humana a partir de la complejidad
en su totalidad, tomando en cuenta que el ser humano es al mismo tiempo;
biolgico, fsico, psquico, cultural, social e histrico.
ensear la identidad terrenal porque el ser humano debe conocer su
espacio en el universo y el respeto por su individualidad.
La enfermera como educadora debe asumir con responsabilidad y propiciar
estrategias alternas, u opciones en caso de situaciones inesperadas a fin
de poner en prctica los cambios.
la docente en enfermera debe ensear a comprender a travs del dialogo,
dado a que es una alternativa para que el discente cultive su intelecto.
la tica de la docente en enfermera la ayuda a comprender que la
educacin es un proceso constante de interaccin y comunicacin y a
concebir la condicin humana como comunidad en lo cual no es solo
importante lo terrenal, un fragmento del hombre y su entorno, sino el
universo completo, en el cual el ser humano se desenvuelve que al mismo
tiempo, pueda trascender hacia las consideraciones meramente ticas-
sociales, religiosas, econmicas entre otras y pueda asumir y/o
descomponer las dimensiones de la vida del ser humano: en la moralidad,
la espiritualidad radicalmente.

En cualquier parte del mundo, "la educacin superior enfrenta desafos y


dificultades relativos a las condiciones de igualdad y derecho a la educacin, a los
estudios y en el transcurso de los mismos, una mejor capacitacin del personal.
En la formacin continua de talentos humanos como en la formacin de recursos
humanos docentes de enfermera hospitalaria, afirma Kliksberg (1999) que debe
estar orientada a preparar un recurso humano apto para crear tecnologa y realizar
procesos de transferencia centrados en una visin cuya base sean sus intereses.

Segn el autor la preparacin mnima debe incluir, entre otros, una slida
formacin cientfica y el dominio de herramientas bsicas de la investigacin
cientfica, conocimiento actualizado y profundo de su campo, pero sobre todo una
formacin humanstica para comprender los procesos biolgicos, psicosocial, y
espiritual y sus implicaciones, tambin debe estar orientada a un desarrollo de las
capacidades de reflexin crtica para comprender al ser humano identificar sus
necesidades ayudar a la satisfaccin y de desarrollar su creatividad para ayudar a
resolver.

No hay citas bibliogrficas en las ltimas pginas, adjuntarlas al pie de pgina.


En la formacin de recursos humanos docentes de enfermera hospitalaria, se
debe reflejar una mejora y conservacin de la calidad del participacin en el
aprendizaje la enseanza y la investigacin a fin de cumplir, con pertinencia a los
programas, pero debe tambin, ser creativo en la observacin y deteccin de
necesidades.

La educacin superior en la formacin de recursos humanos docentes de


enfermera hospitalaria, debe hacer frente al mismo tiempo a los retos que
suponen las nuevas oportunidades que abren las tecnologas, que mejoran la
manera de producir, organizar, difundir y controlar el saber y el acceder al
conocimiento. En ese sentido, la formacin de recursos humanos docentes de
enfermera hospitalaria, debe proporcionar oportunidades de aprendizaje de
acuerdo a la fijacin de normas para la prctica, investigacin, formacin y gestin
de enfermera. (Cdigo Deontolgico del CIE No 3): La Enfermera y La profesin.

La comunicacin es el elemento de las tecnologa actual que brinda en la


formacin de recursos humanos docentes de enfermera hospitalaria,
oportunidades para el aprendizaje mediante el internet, la mensajera de texto
entre otros; que a pesar, de ser un planteamiento antiguo ha venido cambiando
hacia otras formas aunque interactivas de comunicacin bidireccional pero debe
ser completado con los espacios de comunicacin mas interpersonal.

En la formacin de recursos humanos docentes de enfermera hospitalaria, debe


existir una comunicacin completa, de doble va, con el pertinente feedback entre
docente y discente" (Garca y Amador, 2001), refiere que un aprendizaje de
multicanal que permita la comunicacin de acercamiento (p. 35); es decir de
persona a persona, abierta, humanstica haciendo usos de todos los medios y
recursos del entorno adems de la tecnologa que al mismo tiempo se fundamente
en un aprendizaje en todos los sentidos sobre todo de enfermera-enfermera, en
los distintos contextos, con todos sus voceros, racionalmente organizada,
planificada y evaluada en sus efectos sobre la cultura y sobre los problemas reales
tanto del paciente como los problemas del entorno; es decir problemas que tengan
que ver con el personal familiares pacientes. Para ello, debe ser desarrollada
mediante una variedad de planes y de programas explcitos, acotados en el tiempo
y dirigida en segmentos especficos

Considerando este enfoque en la formacin de recursos humanos docentes de


enfermera hospitalaria, se dificulta, pero cabe plantearse qu es lo hace posible
este acercamiento entre docente-enfermera? Garrison (1987) trata de introducir un
nuevo elemento analizando la distancia que existe ente profesor y alumno.
Para este autor el control se compone de poder, independencia y soporte, es
decir, la independencia, es la libertad para elegir: el cundo, cmo y dnde se
aprende, el poder como la capacidad de asumir la responsabilidad del aprendizaje,
el soporte es la ayuda que recibe el alumno que en este caso es la enfermera o el
enfermero (a travs del profesor y los compaeros), tambin para la adquisicin
de los conocimientos, haciendo uso de mltiples medios de comunicacin; es
decir, "comunicacin multicanal" pues se sabe que existen nuevas tendencias en
la educacin y otros enfoques sociales para abordar la problemtica que vienen
enfrentando las comunidades conjuntamente con los cambios que ofrece el
sistema.

La idea surge desde una reflexin de Cmo la formacin de recursos humanos


docentes de enfermera hospitalaria, desde los departamentos en los centros
hospitalarios debe planificar sus actividades tanto con el personal y los pacientes,
familiares u otros; esta es una situacin que se presenta en los hospitales del pas
y en distintos escenarios?, considerando que el conocimiento humano debe ser
universal basado en la realidad, conocimiento oportuno, inmediato, compartido.
Por otro lado, la docencia de los departamentos de enfermera hospitalaria debe
planificarse segn la necesidad inmediata fundamentada en el dialogo oportuno,
inmediato para desarrollar acciones inmediatamente si se quiere, porque se trata
de un compromiso que asume la enfermera o el enfermero con vidas humanas.

En este contexto, qu podemos hacer desde la formacin de recursos humanos


docentes de enfermera hospitalaria? Cmo podemos contribuir desde nuestros
espacios, a favorecer una relacin de la ciencia y la tecnologa, en sentido global,
regional y local, de acuerdo a los intereses y necesidades en nuestras
comunidades? Cmo con la formacin de recursos humanos docentes de
enfermera hospitalaria, podemos hacer del hospital un laboratorio, una escuela
para la vida para el anlisis.

El debate y la participacin de situaciones reales evidentes, relacionadas con el


desarrollo del trabajo en el campo de accin tecnocientfico, para beneficiar la
calidad de vida de las personas, la vocacin para servir, los valores: la confianza,
el compromiso reflexivo constante y con un pensamiento complejo, como lo
explicita Morin, E. (2007) un "pensamiento rebelde (Heterodoxia) es una categora
para el pensamiento creativo invocando a la pluralidad del pensamiento y a la
sana disertacin de las ideas" (s/p.) capacidad para resolver y transformar la
realidad, la apertura al dialogo el trabajo interdisciplinario e interinstitucional, con
respeto mutuo y valoracin hacia nuestros colegas compaeros, a las personas
enfermas y el colectivo: visitantes y/o acompaantes.
La formacin de recursos humanos docentes de enfermera hospitalaria, es la
preparacin constante del profesional durante el desempeo laboral en funcin de
la mejora continua, ampliar el conocimiento y dar una calidad de servicio al ser
humano. Esta se logra cuando es compartida cuando se trabaja en funcin del ser.

Garca, C. (2007) Seala que La formacin de recursos humanos es un proceso


que permite transformar los sujetos y se buscan las condiciones optimas para un
saber que se recibe y se interioriza; es decir en la profesin es un compromiso que
se asume como algo personal como punto de honor, como tambin por
experiencia previa y contacto con el conocimiento del da a da. En consecuencia

Desde ese tejido discursivo fijamos los hilos conductores de la auscultacin de los
criterios proximales para interpretar la formacin de recursos humanos docentes
de enfermera hospitalaria, cuyo objetivo radica fundamentalmente en la formacin
exitosa en cualquier organizacin. En trmino generales, cuando se refiere a la
docencia las funciones bsicas de planificar, organizar, dirigir y controlar, que un
docente debe realizar dentro de una organizacin. Cuando se revisa los nuevos
tpicos docentes se aprecia, que hoy en da, al igual que todos los campos del
saber humano, las exigencias del siglo XXI han hecho de la educacin una ciencia
ms compleja que en el pasado.

Si las necesidades e inquietudes cambian, es lgico que tambin lo hagan y den


respuestas. De all que, aun cuando es esencia no ha cambiado el concepto, la
sociedad moderna ha redimensionado el enfoque de la formacin de recursos
humanos docentes de enfermera hospitalaria, de acuerdo con las pautas del
momento. Esto conlleva a la necesidad de que el docente contemporneo est a
la altura de los nuevos requerimientos de la salud, atento e informado ante la
realidad del medio; adems debe ser capaz de posicionarse como el lder de su
unidad, contando con los conocimiento acadmicos adecuados para cumplir con
su labor, aunado a la habilidad de conducir su equipo de alumnos, con una
orientacin positiva, pero asumiendo el carcter y autoridad inherentes a su cargo
de formador de trabajadores de la salud.

Es por ello, que la gestin docente traza el camino de la formacin hacia su


desarrollo, y hace viable el logro de las metas colectivas, mediante la creacin de
una estructura integral y organizada, en la que los procesos se cumplan de la
manera ms ptima, aprovechando al mximo los recursos disponibles. Esta
perspectiva ha dado pie al desarrollo de esquemas innovadores, acordes con la
evolucin del conocimiento, entre los que se cuenta la formacin de recursos
humanos docentes de enfermera hospitalaria, como una visin dinmica y
actualizada para abordar la atencin de la salud en este siglo.

El recurso humano constituye el elemento ms importante que puede poseer una


organizacin, y en la formacin de recursos humanos docentes de enfermera
hospitalaria, se requiere formar un recurso humano convencido, motivado,
cooperador y comprometido es una condicin invaluable para consolidar la
excelencia gerencial y empresarial.

Como docente lder, en la formacin de recursos humanos docentes de


enfermera hospitalaria, se debe crear un ambiente favorable, que satisfaga de la
mejor manera posible no solo las necesidades de la organizacin, sino tambin de
motivacin, capacitacin, entrenamiento y desarrollo para todos los trabajadores y
equipos de trabajo, que apunten hacia la superacin profesional y personal.
Establezca un clima de constante aprendizaje, que genere como consecuencia un
personal motivado, capacitado y colaborador, y que considere que el
mejoramiento del recurso humano es una prioridad para la gerencia de la salud.

Como lo seala Azuaje (2005); "La integracin de personal, o administrativo del


recurso humano, contempla la planificacin de este recurso sobre la base de los
parmetros y acciones detallados a continuacin: Deteccin de Necesidades, Pre-
seleccin, Reclutamiento o Contratacin, Induccin, Adiestramiento, Orientacin a
Resultados" (p.52).

Desde el punto de vista de la comunicacin; la gran magnitud de los cambios que


ha trado consigo la modernidad, no se corresponde nicamente con lo tocante a
la tecnologa y al manejo de la informacin. El desarrollo del conocimiento en los
diversos mbitos del saber humano, tambin ha incidido sobre las relaciones
humanas, ya sea que se trate del entorno personal, social o laboral.

En el entorno social, como docente lder una buena base de comunicacin le


permitir: Promover los objetivos y meta sociales, Estructurar efectivamente a su
recurso humano, Brindar orientacin para el desarrollo y evaluacin de su
personal, Generar un clima de participacin, Formar un personal involucrado y
responsabilizado en su gestin en la formacin de recursos humanos docentes de
enfermera hospitalaria.

El talento Humano en la formacin de recursos humanos docentes de enfermera


hospitalaria, no solo se refiere al esfuerzo o la actividad humana quedan
comprendidos en este grupo, sino tambin otros factores que dan diversas
modalidades a esa actividad: conocimientos experiencias, motivacin, intereses
vocacionales, aptitudes, actitudes, habilidades, potencialidad, salud.

Muchos estudiantes y profesionales por lo general, estn insatisfechos con la


formacin de recursos humanos docentes de enfermera hospitalaria actual o con
el sistema organizacional imperante en un momento determinado, y eso se ha
convertido en una preocupacin para muchos docentes. En consideracin los
cambios que ocurren en la fuerza de trabajo, estos problemas se volvern ms
importantes con el paso del tiempo. Todos los docentes deben actuar como
personas claves en el uso de tcnicas y conceptos de formacin de personal para
mejorar la productividad y el desempeo en el trabajo.

La formacin de recursos humanos docentes de enfermera hospitalaria, considera


la premisa de que sin gente eficiente es imposible que una organizacin logre sus
objetivos. El trabajo del director de talento humano es influir en esta relacin entre
una organizacin y sus empleados.

La direccin del talento humano, en la formacin de recursos humanos docentes


de enfermera hospitalaria, debe buscar tomar una serie de decisiones acerca de
la relacin de los estudiantes que influye en la eficacia de estos y de las
organizaciones. En la actualidad los estudiantes tienen expectativas diferentes
acerca del trabajo que desean desempear. Algunos estudiantes desean
colaborar en la direccin de sus puestos de trabajo, y quieren participar en su
organizacin.

Debe realizarse estudios en la formacin de recursos humanos docentes de


enfermera hospitalaria, que enmarquen todo lo relacionado con la preparacin del
recurso humano para que participe dentro de la organizacin a la cual pertenece
en funcin de aflorar el talento para que tanto, el hospital como l estudiante,
futuro profesional, surjan en el mbito social, es por ello, la necesidad de que
existan profesionales preparados en esa rea laboral.

En la formacin de recursos humanos docentes de enfermera hospitalaria, se


aplica lo sealado por Roger (1990), respecto a que la administracin de recursos
humanos es el conjunto de polticas necesarias para dirigir los aspectos de los
cargos gerenciales relacionados con las personas, incluidos reclutamiento,
seleccin, capacitacin, recompensas y evaluacin del desempeo. A su vez una
funcin administrativa dedicada a la adquisicin, entrenamiento, evaluacin y
remuneracin de los empleados.

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La teora rogeriana (Roger, 1990), es una de las que mayor influencia ha ejercido
en la educacin y en el aprendizaje del individuo, es la que se basa en la
personalidad y su funcionamiento ptimo, cuyos principios bsicos son:
centralizacin del proceso de aprendizaje en el individuo; comprensin y
aceptacin incondicional del individuo por parte del que ensea (la consideracin a
la condicin humana es fundamental); confianza en las fuerzas activas y positivas
del individuo; y ambiente de libertad, entendiendo por libertad el hecho de que el
individuo se sienta libre de reconocer y elaborar sus experiencias y sentimientos
personales, de la forma como l crea que debe hacerlo, a sabiendas de que va a
ser respetado como persona.

Al respecto Vielma, (1999), define las relaciones humanas como: "Las acciones y
actitudes desarrolladas por los contactos entre personas grupos" (365). Esto hace
suponer, que el ser humano necesita relacionarse con otros individuos y ajustarse
a ellos deseando ser comprendido y aceptado, a travs de una adecuada
comunicacin, para as, poder satisfacer sus intereses y aspiraciones inmediatas.

Por esta razn Rivas (1999), seala que las relaciones humanas involucran mucho
ms que el contacto con los dems, se refiere a todas las interacciones que se
puedan producir entre las personas. Estos hechos permiten destacan que en las
organizaciones educativas, el gerente necesita comprender la esencia de esas
relaciones, para obtener los mejores resultados de las personas a su cargo y
lograr as un ambiente adecuado. El estudio de las relaciones humanas, permite
destacar la importancia de los individuos dentro de las organizaciones educativas.

El docente en su rol de lder, inculca claridad, consenso y comprensin en las


personas a su cargo, adems de tener las nociones necesarias para saber motivar
a su personal. Al hablar de relaciones humanas, se tiene que fijar la atencin tanto
en las habilidades que tienen los alumnos para realizar su trabajo, como para
relacionarse con los otros, en la actitud de los docentes, en los tipos de liderazgos
que ejercen, en los canales de comunicacin que utilizan y en el grado de
satisfaccin de los alumnos en su trabajo.

En el caso de las instituciones educativas, las relaciones humanas implican


descubrir cmo los profesionales, pueden trabajar en forma cotidiana, eliminando
los conflictos para lograr formar la formacin integral del alumno de manera
ptima.

Por lo general, los recursos humanos requieren de procesos formativos propios


del mundo laboral, que son en algunos casos permanentes y en otros
coyunturales. Desde la perspectiva actual de cambios y de inclusin de las
tecnologas, se requiere garantizar en las organizaciones una formacin continua.
La formacin de los recursos humanos es uno de los procesos que permiten
mejorar el rendimiento en el puesto de trabajo logrando la persona tener un
desempeo efectivo en la actividad laboral que desarrolla, lo cual es aplicable en
la formacin de recursos humanos docentes de enfermera hospitalaria.

La formacin de recursos humanos docentes de enfermera hospitalaria, es un


proceso integral cuya responsabilidad recae tanto en la universidad como en el
estudiante. Por un lado las universidades deben considerar las diversas
dimensiones que se entrelazan en las necesidades de formacin que tenga para
ser ms competitivas, y, por otro lado por parte de los estudiantes deben poner el
nfasis en el compromiso de cada quin en el desarrollo de sus competencias
para el desempeo de su actividad estudiantil y laboral de manera efectiva.

Garca, C. (2007) expone que la formacin ha sido siempre una parte integrante
en el desarrollo humano, de igual manera existe un reconocimiento y una
contribucin ms que importante en y no una confusin en el contenido de ellos.

Un sistema de formacin incluye todas las acciones y procedimientos mediante los


cuales se analiza, planifica y desarrolla en los estudiantes y trabajadores de todos
los niveles los nuevos conocimientos y habilidades necesarias para adaptarse a
las circunstancias cambiantes del entorno (Quijano, 2006).

La formacin y el desarrollo del empleado consiste en un conjunto de actividades


cuyo propsito es mejorar su rendimiento presente o futuro, aumentando su
capacidad a travs de la modificacin y potenciacin de sus conocimientos,
habilidades y actitudes (Dolan y otros, 2003).

De lo antes expuesto se puede inferir que dicha formacin es el conjunto integrado


de actuaciones dirigidas a incrementar el capital humano, a travs de la
integracin del reconocimiento que procede del sistema productivo y del sistema
educativo, as como la introduccin de transparencia en el sistema de cualificacion
laboral que rige las relaciones del mercado de trabajo.

De igual manera, la formacin tiene como objeto descubrir y desarrollar las


aptitudes humanas para una vida activa productiva y satisfactoria, as como
mejorar las aptitudes individuales para comprender las condiciones del trabajo y el
medio social e influir sobre ellos Garca, C. (2007)

Es aquella que ha dejado de ser un rea especializada para transformarse en un


espacio de dilogo y concertacin social, donde los distintos intereses econmicos
y sociales buscan su representacin. As entonces la formacin profesional se
viene abriendo progresivamente a una cooperativa y articulacin con otros
sistemas como la educacin media tcnica y la educacin superior entre otros
(Weimberg, 2000). Es aquel proceso integral, donde la persona sea capaz de
mejorar y desarrollar conocimiento, (saberes) habilidades (saber hacer), actitudes
y valores (saber ser) (Ibarra, 2000).

Tomando en cuenta la formacin de recursos humanos docentes de enfermera


hospitalaria, se aplica lo referido por al respecto por Garca, C. (2007) quien
establece como propsitos de la formacin:

La necesidad de responder a las necesidades tanto de la empresa como de los


trabajadores, con el fin estar preparados para los requerimientos tanto internos
como externos de la organizacin; Responder a los requerimientos de carcter
estratgico a travs de la consolidacin de las capacidades del personal clave de
la organizacin; Responder y adecuar los planes formativos a los requerimientos
actuales, considerando para ello la introduccin de los sistemas de informacin y
de comunicacin. Con referencia a las caractersticas de la formacin, Garca, C.
(2007) identifica las siguientes:

Debe ser continua; Debe adaptarse a la estrategia; Debe adaptarse a la cultura de


la organizacin. Estas caractersticas son bsicas para la formacin continua la
cual hace hincapi en que sea: Permanente en el tiempo: a travs del diseo de
planes de formacin, descartando un conjunto de acciones inconexas que
responden a una demanda concreta. De crecimiento sostenido: con programas
que contribuyan al desarrollo personal continuo. No slo enfocado en las
personas, sino tambin en los equipos de trabajo. As, un sistema de formacin,
en trminos generales, debe dirigir sus esfuerzos a:

Ser un instrumento de poltica activa del mercado de trabajo, que sirva para
adaptar las calificaciones profesionales a las necesidades del mercado, por lo que
ser un elemento clave para flexibilizar el mercado de trabajo. Ser una inversin
necesaria para aumentar la competitividad, sobre todo para facilitar la asimilacin
y la difusin de las nuevas tecnologas.

No obstante, hay que considerar las mejoras a los sistemas de formacin los
cuales, segn especialistas consultados, deben estar orientados a: La transicin
del sistema educativo al trabajo, lo cual debera facilitarse mediante una formacin
ms prctica; La necesidad de plantear una enseanza con periodos de formacin
general menos largos, y que respondieran en mayor medida a las necesidades de
mercado, promoviendo, para ello la formacin profesional como alternativa a la
universidad y de cara a las necesidades de la empresa; Garantizar una mejor
coordinacin entre loas acciones de las diferentes administraciones y organismos
con responsabilidades en materia de formacin y de mercado de trabajo.

El nfasis estar dirigido especialmente a la bsqueda de procesos de cambios y


de transicin, donde el capital humano ser el principal actor, por ello, la
educacin debe apoyarse en la formacin inicial, orientndose a la valoracin del
capital humano durante toda la vida activa, partiendo despus con la formacin
continua.

Desde el punto de vista estratgico organizacional, la formacin adquiere un valor


importante por cuanto es el ncleo fundamental en el desarrollo de la empresa. Es
decir, las empresas del siglo XXI deben considerar la actividad formativa dentro de
su plan estratgico.

Aprender a conocer: dominar los instrumentos del conocimiento, vivir dignamente


y hacer mi propio aporte a la sociedad. Aprender a hacer: se aprende, para hacer
cosas y nos debemos preparar para hacer una aportacin a la sociedad. Cada vez
se hace ms necesario adquirir competencias personales, como trabajar en grupo,
tomar decisiones, relacionarse, crear sinergias .Aprender a convivir y a trabajar en
proyectos comunes: esto implica que no ser posible comprendernos a nosotros
mismos sino aprendemos a conocer al otro, para ello hay que intentar romper con
la diversidad y crear ms igualdad. Aprender a reflexionar: es el desarrollo total y
mximo posible de cada persona. Ante estas premisas fundamentales, se
establece los tres pilares fundamentales para el logro de un desempeo idneo a
travs de la actividad formativa.

Conclusiones

Para finalizar como aporte a la formacin de recursos humanos docentes de


enfermera hospitalaria, se hace una reflexin a las enfermeras y enfermeros a
retomar aquel conjunto de valores la mstica de la profesin de enfermera, lo cual
est en nuestras manos, debemos interiorizar que asumimos un compromiso con
la humanidad, con nuestras compaeras que en nuestras instituciones se
manifiestan a viva voz y se percibe la necesidad de un cambio que conduzca al
camino para mejorar. Que se cristalice la funcin con amor y respeto en primer
lugar con el colectivo que hace vida en las instituciones, sobre todo en los
Departamentos de enfermera, dado a que son las autoridades las que tienen la
autoridad en sus manos para difundir la experiencia.
La formacin de recursos humanos docentes de enfermera hospitalaria, considera
que el modelo de relaciones interpersonales, es el modelo que contempla el
proceso de enfermera como la serie de pasos secuenciales, como eje de las
interacciones teraputicas. Este modelo Incluye el uso de tcnicas para la
resolucin de problemas entre la enfermera y el paciente; segn el modelo, tanto
la enfermera como el paciente aprenden a resolver juntos los problemas a partir
de la relaciones interpersonales.

En esta relacin enfermera-paciente hay un aprendizaje recproco que va


concediendo la madurez y experiencia al profesional de enfermera. El proceso
consiste en avanzar a partir de lo general a lo especfico; es decir que es un
mtodo que va de lo inductivo a lo deductivo a partir de la recogida de datos y la
clarificacin de problemas, y se vale de instrumentos bsicos como la
observacin, la comunicacin y el registro. De tal manera que la personalidad de
la enfermera (o) es muy importante, motivado a la influencia que pueda provocar
tanto para si misma como para el paciente; es decir que la aplicacin del proceso
de enfermera es a partir de una perspectiva en su totalidad.

Recuperado de http://www.monografias.com/trabajos94/formacion-recursos-
humanos-docentes-enfermeria-hospitalaria/formacion-recursos-humanos-
docentes-enfermeria-hospitalaria.shtml#ixzz4eMUUJg7m Adjuntar al pie de
pgina, mejorar la redaccin y sealar hasta que fragmento del contenido es parte
de la cita

ROL DOCENTE Y DE ENFERMERAS DE SERVICIO EN LA FORMACION DEL


RECURSO HUMANO DE ENFERMERIA.

ROL EDUCADOR

Es una funcin transversal del rol de la enfermera referente a la formacin del


paciente y de los propios profesionales. En cuanto a la formacin del paciente, la
medicin del tiempo dedicado a la educacin sanitaria es difcil de medir ya que es
individualizada, y depende de la forma de trabajar de cada institucin (mtodos y
materiales). El mtodo PRN contempla y mide las funciones relacionadas con la
educacin sanitaria al paciente.

En cuanto a la educacin y formacin de estudiantes de enfermera y personal de


nueva incorporacin, se ha de garantizar las intervenciones formativas que incidan
en el desarrollo profesional de las enfermeras y orientar a las enfermeras nuevas
para el desarrollo de sus competencias. El cumplimiento de este rol requiere
bases cientficas y pedaggicas para una enseanza individual o en grupo, y para
el diseo de programas que aseguren una capacitacin docente y la adhesin a
una filosofa humanista.

Las competencias relacionadas con el rol educador son:

Orientar a los estudiantes y las enfermeras nuevas en la aplicacin del rol


profesional.
Ensear a la persona respondiendo a sus necesidades, demandas y niveles
de aprendizaje.
Identificar y desarrollar programas de salud para la comunidad.

Creemos que el rol educador dirigido a la formacin de estudiantes de enfermera


y personal de nueva incorporacin requiere un tiempo de dedicacin por parte del
profesional de enfermera que no se contempla en las escalas de medicin de
cargas de trabajo.

Asumir el rol docente en el mbito de las prcticas de los estudiantes supone


reconocer el valor de la docencia en la prctica clnica e implica la necesidad de
adquirir una serie de competencias que no forman parte de la formacin de
pregrado. Existen profesionales de enfermera que realizan actividades docentes y
de coordinacin y sirven de unin entre la escuela universitaria y el centro
sanitario (profesores asociados, coordinadores, monitores). La figura fundamental
que asume de forma directa y cotidiana al estudiante en su mbito de trabajo y
durante su jornada laboral, le integra en su equipo, le ensea su trabajo y resuelve
sus dudas, es la enfermera asistencial. En los ltimos aos se ha impulsado la
figura del Tutor de Pregrado de Enfermera. Las Universidades Europeas han
iniciado el siglo XXI con un compromiso de redefinir el marco general de la
enseanza superior y en el mbito de la formacin Enfermera, definir el proceso
de aprendizaje en la prctica asistencial y dar contenido a la figura del Tutor de
Pregrado en Enfermera. Esto supone un nuevo rol para los profesionales de
enfermera asistencial. La tutora es un mtodo pedaggico tradicionalmente poco
utilizado en nuestro pas y en nuestra universidad, a diferencia de las
universidades anglosajonas donde existe una gran tradicin. Su objetivo es dar un
trato personalizado al alumno, a fin de que pueda conseguir asimilar el programa
de aprendizaje.

La creacin de la figura del Tutor de Pregrado de Enfermera pretende:


Dar impulso a la funcin que los profesionales de Enfermera han venido
realizando a lo largo de su historia como elementos bsicos en la formacin
prctico-clnica de los estudiantes.
Definir sus funciones como propuesta metodolgica que sirva de gua a los
profesionales de enfermera asistencial que intervienen en la formacin
prctico clnica del estudiante.

Se considera Tutor de Pregrado de Enfermera, el profesional de enfermera que


asume voluntariamente la responsabilidad del aprendizaje prctico-clnico de los
estudiantes en su mbito de trabajo y durante su jornada laboral, planificando,
coordinando y evaluando dicho aprendizaje; siendo referente y soporte
pedaggico del estudiante.

La responsabilidad del Tutor no se limita al adiestramiento de las tcnicas propias


de su quehacer profesional, sino que, en coordinacin y sintona con el
profesorado de la Universidad de referencia:

Ampla la educacin del estudiante en principios y valores a partir de su


propio comportamiento.
Refuerza los principios ticos relativos a la defensa de la dignidad de la
persona, ejemplarizado mediante una relacin de ayuda, empata y cordialidad
con pacientes y familiares.
Establece el marco en el que se desarrollar la formacin prctico-clnica del
estudiante, defendiendo el secreto profesional, la confidencialidad de los datos
y el respeto a la intimidad del paciente y/o familiares.
Vela por que las actividades del estudiante se alejen de una actitud
imprudente o temeraria. - Se coordina con el resto de profesionales con los
que estar el estudiante.
Colabora con el personal docente de la Universidad de referencia en la
planificacin del proceso de aprendizaje prctico clnico, en su seguimiento y
en su evaluacin.
El espaciado de las vietas es diferente al texto normal, arreglarlo.

La implantacin de la figura del Tutor de Pregrado ser un proceso que deber ir


acompaado de otros factores para llegar a una integracin docente asistencial
real que garantice al Sistema Sanitario de profesionales de enfermera adecuados:

Acreditar las unidades docentes siguiendo las normas establecidas.


Establecer polticas de concienciacin dirigidas a las enfermeras para que
asuman la docencia, no desde la imposicin sino como una actividad
inherente al ejercicio de su profesin.
Incluir la formacin de los estudiantes en la Cartera de Servicios, Contratos de
Gestin o en los objetivos que se firman anualmente, y siempre con objetivos
perfectamente definidos, debidamente ponderados y evaluables.
Disear estrategias tendentes a que asumir la funcin de Tutor sea vivido
como un prestigio, un valor aadido y que a su vez se vea reconocido en
Carrera Profesional.
Incluir como lneas prioritarias en la formacin, las habilidades pedaggicas de
las Enfermeras, como herramientas para aprender a ensear.

Este tutor, a diferencia de la enfermera asistencial, toma parte activa en la


planificacin, coordinacin y evaluacin del aprendizaje, siendo referente y
soporte pedaggico del estudiante. Las funciones del tutor van estrechamente
ligadas a las competencias que deber desarrollar para poder llevarlas a cabo.
Estas son:

1. Funciones en la planificacin de las prcticas:


Participar con el profesorado de la escuela en el establecimiento revisin de
los objetivos de las prcticas.
Participar con el profesorado de la escuela en la elaboracin y/o revisin de
los mtodos de evaluacin de las prcticas.
Organizar el proceso de aprendizaje prctico junto al alumno, teniendo en
cuenta sus necesidades y los objetivos del programa.
2. Funciones relacionadas con su capacidad pedaggica:
Fomentar la transferencia de conocimientos tericos en la prctica clnica.
Incorporar y poner en prctica las metodologas docentes.
Organizar e integrar las tareas docentes dentro de las asistenciales.
3. Funciones en la relacin con el alumno:
Ser referente del alumno dentro de la unidad.
Ayudar a la resolucin de dudas y problemas.
Promover una actitud responsable en el alumno.
Ayudar l alumno a tener una actitud de reflexin de la prctica diaria.
Promover la comunicacin efectiva y asertiva con el alumno.
Informar al alumno de su progreso de acuerdo con los criterios de evaluacin
establecidos.
4. Funciones en el aprendizaje de la profesin y en la relacin con el centro
sanitario:
Facilitar el aprendizaje en la adopcin de un modelo de enfermera y en la
aplicacin de un mtodo sistemtico de trabajo.
Transmitir el compromiso de la profesin de enfermera y sus valores.
Transmitir la misin y los valores del centro sanitario.
Respetar y transmitir los derechos del usuario.
Aplicar y transmitir los principios ticos en la toma de decisiones.
Fomentar la participacin del alumno en las reuniones del equipo.
Fomentar la prctica reflexiva.
La misma observacin, arreglar el margen.

El reto de coordinar los mbitos terico-prctico, universidad y prctica clnica,


pasa por reflexionar sobre la situacin de la docencia en la prctica clnica en
enfermera y el desarrollo profesional del tutor. Resulta imprescindible clarificar el
rol del tutor, unificar criterios sobre su perfil, sus funciones y sus competencias. En
definitiva, crear una cultura docente entre los profesionales de enfermera que
participan de una forma directa o indirecta en la formacin prctica de los
estudiantes de enfermera.

Recuperado de http://diposit.ub.edu/dspace/bitstream/2445/21547/1/2007_8.pdf
Modificarlo de acuerdo a las observaciones anteriores.

FALTA EL CONTENIDO DE:

A. PROGRAMA EDUCATIVO.

1. Proceso de enseanza, aprendizaje a usuarios:

a) Identificacin del grupo objetivo

b) CAP

c) Diagnstico de necesidades educativas


Programacin, ejecucin y evaluacin.

B. CALIDAD DE ATENCIN DE ENFERMERA.

1. Definicin de calidad

2. Principios

3. Importancia.

4. Intervencin de enfermera.

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