Corpo e identidade: reflexes acerca

da vivncia de amputao

Body and identity: reflections about

life after amputation

Gabriela Bruno GALVN1

Maria Lcia Toledo Moraes AMIRALIAN1

Resumo
A amputao de um membro pode ser considerada um evento traumtico diante da mudana brusca que ocasiona na vida de
um indivduo. Este artigo traz reflexes que surgiram a partir do atendimento psicolgico a pacientes amputados em decorrn-
cia de algum tipo de acidente. O objetivo refletir acerca das consequncias psquicas relacionadas a uma alterao sbita na
dimenso corporal. Buscou-se compreender de que ordem o abalo sofrido com esta perda fsica e como isto se articula com
o caminho percorrido por todos os indivduos ao longo do desenvolvimento, particularmente no que diz respeito identidade
e integrao psicossomtica. Para isso, utilizou-se como embasamento terico a psicanlise winnicottiana, mais especificamen-
te, a constituio do si mesmo na teoria do amadurecimento pessoal.
Unitermos: Amputao. Psicanlise. Winnicott.

Abstract
The amputation of a limb may be considered a traumatic event in the face of the sudden changes in a persons life. This article
introduces reflections arising from the psychological care given to amputees as a result of any type of accident. The purpose is to
reflect about the psychological consequences related to the sudden change in bodily dimensions. It is also an attempt to comprehend
the kind of disturbance suffered by this physical loss and how it is linked to the path all individuals tread over the course of the
development, with particular regard for identity and psychosomatic integration. For this purpose, Winnicottian Psychoanalysis is
used as the theoretical basis, more specifically, the creation of the self in the individual development theory.
Uniterms: Amputation. Psychoanalysis. Winnicott.

Este artigo prope refletir sobre as implicaes parte do corpo, como consequncia de algum tipo de
CORPO E IDENTIDADE

psquicas diante de uma mudana brusca na consti- acidente.

tuio fsica de um indivduo. Particularmente, so H muitos fatores a serem considerados quando
reflexes que foram surgindo no atendimento se pretende compreender mais profundamente as
psicolgico a pacientes que tiveram amputada uma repercusses emocionais de uma perda to significativa

1
Universidade de So Paulo, Instituto de Psicologia. Av. Prof. Mello Moraes, 1721, Bloco D, Sala 227, Cidade Universitria, 05508-900, So Paulo, SP, Brasil.
Correspondncia para/Correspondence to: G.B. GALVN. E-mails: <gabrielagalvan@terra.com.br>; <galvan@usp.br>. 391

Estudos de Psicologia I Campinas I 26(3) I 391-398 I julho - setembro 2009

Psico12.pmd 391 29/9/2009, 15:59

 como a de uma parte do corpo. O principal deles diz
respeito s diversas constituies individuais e seu refle-
xo na forma de elaborao de uma perda fsica e suas
consequncias psquicas.
Para encaminhar esta questo fundamental
delimitar a perspectiva terica sob a qual se compreen-
de o desenvolvimento emocional - neste caso, a psica-
nlise winnicottiana, que tem como base a teoria do
amadurecimento pessoal. Essa teoria possui particu-
laridades que diferem dos pressupostos psicanalticos
freudianos e que foram estudadas profundamente e
descritas por vrios autores, entre eles Dias (2003),
Loparic (2005, 2006), Moraes (2005) e Fulgencio (2006).
Para Winnicott, diferentemente da psicanlise
freudiana, no com base em uma relao triangular, o
Complexo de dipo, que se d a constituio do indiv-
duo. Na perspectiva winnicottiana, um ser se constitui a
partir de uma relao dual; ele vem ao mundo com
uma tendncia inata para continuar a existir, integrar-
-se e amadurecer. Para isso, necessrio um ambiente
que facilite a realizao dessa tendncia. Assim, na
relao me-beb e no na relao triangular que
Winnicott compreende a constituio do ser humano,
como um percurso que, na sade, permite ao indivduo
alcanar uma identidade, um si mesmo integrado. Desta
forma, os conflitos relativos sexualidade e s relaes
triangulares somente so considerados enquanto fatores
relacionados ao adoecimento psquico, uma vez que
trata-se de pessoas inteiras, j constitudas. Antes disso,
atravs da compreenso do processo de amadure-
cimento emocional de cada pessoa que possvel
entender o adoecimento.
Pode-se dizer que a teoria do amadurecimento
pessoal tem um carter relacional, uma vez que est
voltada para a integrao entre indivduo e ambiente e
G.B. GALVN & M.L.T.M. AMIRALIAN
o desenvolvimento possvel a partir desta relao. Nesse
sentido, o ser humano no concebido como um ser
em busca de satisfao/prazer, s voltas com os conflitos
internos decorrentes de sua instintualidade, mas como
um ser relacional, em busca da continuidade da exis-
tncia.
A implicao disso em termos de compreenso
do adoecimento psquico que aquilo que est pertur-
bado no adoecimento o amadurecimento emocional,
considerando o desenvolvimento da sexualidade como
392 parte desse amplo processo; o ambiente tem um papel
Estudos de Psicologia I Campinas I 26(3) I 391-398 I julho -.setembro
Psico12.pmd 392
fundamental na sade e na doena do indivduo
(Loparic, 2006).
Assim, nesta concepo, o conceito de sade
refere-se realizao da tarefa principal do ser humano,
entendida como a possibilidade de se tornar um indi-
vduo e amadurecer, enfrentando todas as dificuldades
intrnsecas a esta tarefa, sem perder a essncia da exis-
tncia a partir da criatividade pessoal.
A teoria do amadurecimento pessoal per-
meada pelo princpio de que o ser humano nasce dota-
do de uma tendncia ao amadurecimento, que garante,
na presena de um ambiente facilitador, a continuidade
do ser. Qualquer parada nesse continuar a ser caracte-
riza aquilo que considerado doena.
Se todo indivduo dotado de uma tendncia
inata ao amadurecimento, a doena consiste no blo-
queio dessa tendncia, em sua paralisao. Na sade, o
ser humano caminha ao longo de uma linha de desen-
volvimento, contanto que exista um ambiente adequa-
do para a realizao do caminho em direo integra-
o e constituio da personalidade. Por outro lado, a
doena psquica refere-se a um tipo de imaturidade,
relativa a uma parada no desenvolvimento.
Winnicott (1961/2005, p.266), estabelece, ainda
que de forma esquemtica, trs categorias de imatu-
ridade pessoal. Uma delas diz respeito a falhas ambien-
tais que ocorreram no incio da vida do beb, ocasionan-
do uma perturbao na estrutura bsica da personali-
dade do indivduo Nesse caso, trata-se de pessoas no
integradas. O resultado pode ser uma psicose infantil,
ou dificuldades em estgios ulteriores podem ter
exposto uma falha na estrutura do ego que tinha passado
despercebida. Os pacientes nesta categoria nunca foram
suficientemente saudveis para tornarem-se psico-
neurticos.
Outra categoria a que o autor chama de psico-
neurose, e inclui a depresso, que faz parte do desenvol-
vimento normal do indivduo. Nesta categoria esto os
indivduos que foram suficientemente bem cuidados
nos estgios iniciais da vida para terem condies, do
ponto de vista do desenvolvimento, para enfrentar e,
em certa medida, no conseguir conter as dificuldades
que so inerentes vida plena (Winnicott, 1961/2005,
p.266). Aqui, fala-se de pessoas inteiras, no sentido de
que alcanaram o estgio de se tornar uma unidade e
viver os conflitos referentes instintualidade.
2009
29/9/2009, 15:59
 A terceira categoria inclui aqueles indivduos
que comearam suficientemente bem, mas cujo am-
biente no os ajudou em algum ponto, ou repetidas
vezes, ou durante um longo perodo de tempo
(Winnicott, 1961/2005, p.266). Essas pessoas experimen-
taram um ambiente suficientemente bom, mas que se
perdeu e gerou como consequncia uma interrupo
no desenvolvimento emocional e um tipo de reivindi-
cao manifesta em uma tendncia antissocial. Essas
categorias diagnsticas referem-se a falhas na estru-
turao do eu e em sua capacidade de se relacionar.
Particularmente no caso de pessoas que sofre-
ram uma amputao, a importncia do diagnstico
reside na necessidade de se compreender os recursos
de que o indivduo dispe, em termos de amadure-
cimento emocional, para experienciar essa perda fsica.
Alm disso, a interveno teraputica d-se conside-
rando a fase em que o desenvolvimento emocional foi
interrompido e oferecendo condies para que este seja
retomado.
A unidade como conquista
A teoria winnicottiana do amadurecimento traz
contribuies significativas para a compreenso da
vivncia de ruptura na integridade corporal. Para melhor
entender esse momento de crise, importante realizar
um recorte mais especfico no caminho que leva cons-
tituio de um ser no sentido de um indivduo integra-
do, que vive e se relaciona a partir de uma identidade
prpria.
O primeiro princpio a ser destacado, j apontado
anteriormente, refere-se ao fato de que o indivduo no
nasce pronto e constitudo. Winnicott aponta para uma
tendncia inata em direo integrao, porm s
possvel que esse desenvolvimento ocorra diante de
um ambiente facilitador. Assim, por meio do holding
materno que a criana pode comear a experimentar
uma sensao de existncia no tempo e integrao de
si mesma. Segundo Mello Filho (2001), o beb funciona
logo aps o nascimento como se fosse um somatrio
de partes, necessitando do auxlio de uma maternagem
adequada para, gradualmente, adquirir a noo de ser
um todo coeso.
necessrio tomar como princpio bsico a
tendncia herdada de cada novo indivduo no sentido
Psico12.pmd 393
do crescimento e do desenvolvimento. Sob condies
ambientais suficientemente boas, o indivduo conduz,
entre outras coisas, uma tendncia no sentido da inte-
grao da personalidade (Winnicott, 1969/1994b, p.430).
Assim, em um primeiro momento, a depen-
dncia do beb com relao ao ambiente absoluta.
Do ponto de vista do beb no h dois; ele e o ambiente
formam uma unidade. O amadurecimento consiste na
passagem para a dependncia relativa e, finalmente,
atingir o estgio da independncia relativa. Em cada
um desses momentos do amadurecimento a inte-
grao indivduo e ambiente tem caractersticas pr-
prias - isto porque as necessidades do indivduo mudam
medida que ocorre o desenvolvimento rumo autono-
mia. Porm, no significa que em algum momento se
possa prescindir do outro; sempre existir a necessidade
de interao com o ambiente, uma vez que o ser huma-
no se constitui e existe em relao com o outro. Isto
aponta para uma das vertentes importantes na anlise
dos indivduos que passaram a ter uma deficincia fsica
(amputao): a forma de lidar com a dependncia, que
se torna explcita em termos de necessidade de cuida-
dos fsicos e auxlio na vida diria, muitas vezes vivida
como perda na autonomia de ser.
Winnicott (1970/1994c, p.220) coloca o desen-
volvimento emocional, em linhas gerais, da seguinte
forma: a princpio, o beb existe na dependncia da
figura materna, por meio da qual, em condies ade-
quadas, vive uma experincia de onipotncia. Vive, a
seguir, uma posio intermediria, descrita detalha-
damente na conceituao dos fenmenos transicionais
e, quando a externalidade foi estabelecida, acha-se
pronto o caminho para um enriquecimento pessoal
que no possui limites, baseado na experincia pessoal
e fazendo uso dos mecanismos mentais que so usual-
mente chamados de projeo e introjeo.
durante o perodo da dependncia absoluta
CORPO E IDENTIDADE
que o beb, sustentado por um ambiente facilitador,
necessita realizar o que se pode chamar de trs tarefas
bsicas, que naturalmente ocorrem simultaneamente:
integrao no tempo e no espao, personalizao
(alojamento da psique no corpo) e incio do contato
com a realidade (externalidade)/incio das relaes
objetais. Por meio da conjuno destes trs processos,
passa a existir um eu e um no eu, um dentro e um 393
Estudos de Psicologia I Campinas I 26(3) I 391-398 I julho - setembro 2009
29/9/2009, 15:59
 fora e um esquema corporal: O resultado desta inte-
rao de fenmenos a possibilidade de o beb alcanar
o estgio de ser uma pessoa (Mello Filho, 2001, p.47).
Para Winnicott (1945/2000b), a tendncia inte-
grao realiza-se a partir das experincias instintivas
que tendem a aglutinar a personalidade a partir de
dentro, em conjunto com o cuidado recebido do am-
biente. A conquista da integrao refere-se possibi-
lidade de ser um. Assim, o primeiro passo a vivncia
do eu como diferente do no eu; a seguir, o enrique-
cimento do eu por meio da interao com o no eu.
Diz Winnicott (1962/1983, p.60): Em circunstncias
favorveis a pele se torna o limite entre o eu e o no-eu.
Dito de outro modo, a psique comea a viver no soma
e uma vida psicossomtica de um indivduo se inicia.
Isto significa que, ao nascer, soma e psique esto
indiferenciados, de forma que a diferenciao e inte-
grao psicossomtica so conquistas, desde que tudo
corra bem no desenvolvimento do indivduo. Como
coloca Dias (2003, p.209): Essa parceria psicossomtica
no est garantida nem pode ser dada como certa. Trata-
-se de uma conquista que pode - ou no - ser alcanada
e que, tendo sido alcanada, pode ser perdida, mesmo
na sade. O corpo transforma-se em soma (corpo perso-
nalizado) e isto feito por meio da elaborao imagi-
nativa das funes corpreas.
A primeira tarefa da psique a elaborao ima-
ginativa das funes corpreas. No incio, todas as
experincias do beb so corporais, vividas no corpo,
por meio do corpo: o alimento, a sensao do banho na
pele, a motilidade, a respirao, o cheiro da me, o calor
do colo, a forma de ser ninado. Tudo elaborado imagi-
nativamente e, gradativamente, as funes psquicas se
aprimoram. importante considerar que as funes
mais complexas so alcanadas paralelamente e em
G.B. GALVN & M.L.T.M. AMIRALIAN
decorrncia da aquisio de outras funes necessrias
ao desenvolvimento.
Loparic (2000) acrescenta que o soma, conforme
descrito por Winnicott, no o corpo fsico: o corpo
vivo, com todas as suas possibilidades; desta forma, a
tarefa inicial da psique tornar o corpo personalizado,
temporalizado e inserido em uma histria simulta-
neamente pessoal e interpessoal. Outeiral (1991, p.126)
enfatiza que a personalizao significa a organizao
da trama psicossomtica e que o corpo todo se torna o
394 lugar de residncia do self.
Estudos de Psicologia I Campinas I 26(3) I 391-398 I julho -.setembro
Psico12.pmd 394
Sob este ponto de vista, sade pressupe a
existncia de uma unidade psicossomtica, que pode
ser entendida como a integrao das funes corpreas
e das funes psquicas do indivduo. Em termos feno-
menolgicos, isto se coloca como o sentimento de
continuidade da existncia, de estar dentro do prprio
corpo e de se sentir si mesmo, com uma personalidade
completa e capaz de se relacionar com outras pessoas.
Costa (2004) sintetiza a formulao winnicottiana
de unidade psicossomtica quando afirma que a totali-
dade fsico-psquica indissocivel em condies psico-
lgicas satisfatrias:
Dizer que suas partes so expresses parciais do
todo quer dizer que cada uma delas resume e reca-
pitula a histria integral do sujeito. [Para Winnicott]
o corpo no qual o eu se localiza no apenas nem
sobretudo o corpo ergeno. o corpo que repre-
senta suas funes auto-reguladoras e suas expe-
rincias de interao com os objetos externos
(1975:136), e, pela dupla representao, estabiliza o
sentido de identidade do eu (Costa, 2004, p.108).
Safra (2005, p.79) tambm afirma que a unidade
corporal conquistada por meio da e na presena do
outro, surgindo paulatinamente um corpo psquico: um
corpo cujas funes foram elaboradas imaginativa-
mente, e acrescenta que quando o desenvolvimento
do self ocorre satisfatoriamente, as experincias tornam-
-se enriquecedoras para o seu self e para a sua relao
com o outro.
Winnicott aponta para a evoluo em termos
de complexidade da elaborao imaginativa, e afirma
que essa evoluo pode no se dar integralmente, uma
vez que ela ocorre como manifestao da tendncia do
ser humano para o amadurecimento, sendo que essa
tendncia necessita de condies favorveis para se
desenvolver. Em termos esquemticos, o autor coloca
o seguinte percurso em relao ao desenvolvimento
da elaborao imaginativa:
1) Simples elaborao da funo; 2) Distino entre:
antecipao, experincia e memria; 3) Experincia
em termos de memria da experincia; 4) Loca-
lizao da fantasia dentro ou fora do self, com inter-
cmbios e constante enriquecimento entre ambos;
5) Construo de um mundo interno, ou pessoal,
com um sentido de responsabilidade pelo que existe
e ocorre l dentro; 6) Separao entre conscincia e
inconsciente (Winnicott, 1958/2001, p.10).
2009
29/9/2009, 15:59
 Desta forma, ao mesmo tempo em que a elabo-
rao da experincia enriquece e favorece o desenvol-
vimento do si mesmo, ao longo do prprio amadureci-
mento vo se criando as condies para abarcar e
elaborar, em nveis mais complexos, as vivncias tanto
internas quanto referentes s relaes interpessoais. Isto
leva a pensar que a ruptura que se observa em um
indivduo que teve uma parte de seu corpo amputada
pode ser da ordem de um abalo na unidade psicosso-
mtica, com consequncias em toda a forma peculiar
de ser no mundo. Ao mesmo tempo, possvel perce-
ber que a dificuldade na elaborao e integrao da
perda de uma parte do corpo no est relacionada
unicamente intensidade da perda propriamente dita
e s mudanas concretas que ocorrem no corpo e na
vida do indivduo, mas tambm h que se considerar
os entraves pessoais decorrentes de graus variados de
imaturidade emocional anteriores ao momento da
amputao.
A perda de uma parte do corpo
Muitas pessoas, aps a amputao, deparam-se
com um profundo sentimento de estranhamento de si
mesmas: no se reconhecem nem fisicamente nem no
que diz respeito s suas reaes emocionais. A vivncia
descrita de profunda angstia e indefinio com
relao ao futuro, s capacidades e s limitaes que
esto sendo vividas, como se pode ver na fala de um
paciente: Eu no era assim, agora no sei o que fazer da
minha vida... quando estou sentado sou eu mesmo, mas
quando tenho que levantar tudo muda, como se no fosse
eu. O tema principal parece se referir a um desmorona-
mento na vida e na identidade do indivduo: nada
permanece como era anteriormente ao acidente.
Rogrio2 foi atropelado por um carro desgo-
vernado e, como consequncia, teve amputada uma
perna. Na primeira entrevista, ele falou sobre o acidente
e demonstrou seu desespero por ter perdido a perna.
Estava tomado por uma impossibilidade de se ver sem
a perna. Era como se nada mais existisse, somente a
angstia de estar amputado. Em sua fala no havia
histria, no havia passado, no havia futuro. Havia
somente o tempo a partir do acidente, vivido como um
2
Os nomes utilizados so fictcios para preservar a identidade dos pacientes.
Psico12.pmd 395
desmoronamento de seu mundo. Na segunda entrevista,
Rogrio contou sobre a sua vida antes do acidente, seu
trabalho, os conflitos existentes entre sua famlia e sua
esposa, que haviam ocasionado distanciamento em
relao a seus pais e irm. Era policial e, em seu trabalho,
j vira vrias pessoas que haviam sofrido acidentes como
o dele e ficaram com sequelas graves e incapacitantes:
Eu sempre pensava: como o cara pode viver assim?.
Enquanto estava internado, conversou com a psicloga
da Polcia Militar e lhe disse que estava bem, confiante,
esperava colocar uma prtese e ficar bem: Ela acreditou
e liberou minhas duas armas, a cheguei em casa e minha
mulher escondeu a munio, ela falou que no adiantava
procurar porque estava muito bem escondida, que eu ia
ter que procurar outro jeito. Tomou todos os remdios
disponveis, mas s teve diarreia. Logo que voltou para
casa no deixava nem abrir a janela; mesmo com muito
calor, queria tudo fechado. No aceitava sair de casa
usando muletas, dizia que somente voltaria a sair depois
de colocar a prtese: Eu tenho vergonha disso aqui (perna
amputada), no consigo aceitar isso.
Rogrio trabalhava em trs empregos, por opo
prpria. Havia noites em que no dormia, emendando
um trabalho no outro. Disse que sempre foi muito agi-
tado; no parava nunca, no ficava parado nem para
conversar. O pessoal na corporao reclamava e dizia
que ele no tinha conversa com ningum. Rogrio
contava sobre uma inquietao que o levava a fazer
coisas o tempo todo. Falava da impossibilidade de parar,
o que quer que isso significasse para ele. Ao mesmo
tempo, apontava para a dificuldade de estar com
algum, de se relacionar. Isso o pior de tudo, ficar parado.
A cabea vazia a oficina do diabo, eu fico s pensando
besteira. Embora no deixasse claro a que se referiam
esses pensamentos, existia algo que ele tinha que evitar:
ideias, sentimentos, fantasias. Independentemente do
que fosse, havia um mal-estar no formulado que pro-
vocava uma necessidade de ao constante.
CORPO E IDENTIDADE
Disse que quando olhava a perna sentia muita
raiva da vida, do destino: No sei por que foi comigo, no
consigo entender. Apesar de sentir que tudo estava
muito difcil para ele, achava que tinha que se controlar
porque tinha medo de descontar a raiva na esposa e
395
Estudos de Psicologia I Campinas I 26(3) I 391-398 I julho - setembro 2009
29/9/2009, 15:59
 mago-la. Ela lhe dissera que o pior era v-lo revoltado
e, a partir disso, ele passou a tentar no demonstrar
como se sentia: Eu me seguro, a quando no aguento
mais, me tranco no banheiro e choro. Disse que, se no
fosse assim, seria muito pior para ele, porque estava
brigando muito com a esposa e ela no merecia o que
tava fazendo com ela, alm disso, ningum aguenta um
cara sem perna e chato, revoltado, igual eu t, tenho que
aguentar sozinho.
Rogrio usou o espao das sesses como breves
momentos nos quais pde dizer aquilo que realmente
sentia. Mostrou a angstia, o vazio, a falta de sentido
que havia tomado conta de sua vida - a vergonha e o
sentimento de impotncia diante de seu corpo ampu-
tado - ao mesmo tempo em que disse como tentava se
proteger dessa dor: sendo aquilo que entendia ser o
esperado dele, ou seja, superar a perda, ficar bem com a
prtese, no se revoltar, no reclamar. Tentando viver a
perda da perna de uma forma diferente daquela que ele
estava realmente vivendo, Rogrio buscava no perder
o amor de sua esposa e de seu filho e no destru-los
com sua raiva e revolta pelo que havia lhe acontecido.
Estar amputado trazia sentimentos de profunda
desvalorizao, tristeza e esvaziamento do sentido da
vida para Rogrio. Sentia vergonha da perna amputada,
afirmava que a vida no tinha mais sentido, ao mesmo
tempo em que sentia muita raiva por isso ter-lhe acon-
tecido; no aceitava o que lhe havia acontecido como
algo prprio de sua vida, de sua histria. O sentimento
de impotncia aparecia de forma intensa e tambm o
medo de destruir a pessoa que estava cuidando dele e
de quem se sentia dependente: sua esposa.
Em termos de desenvolvimento emocional, Ro-
grio aproxima-se da vivncia de ambivalncia. Assim
era com a esposa, de quem gostava e com quem queria
G.B. GALVN & M.L.T.M. AMIRALIAN
estar, mas tambm com quem brigava e a quem agredia
manifestando a raiva de ter perdido a perna. Porm,
aproximar-se dessa ambivalncia gerava muita culpa e
muito medo de retaliao, que, no caso da esposa, seria
deix-lo. Para Winnicott, nas diversas formas de depres-
so o paciente se encontra em dificuldades com as
idias e impulsos destrutivos que acompanham a expe-
rincia dos relacionamentos objetais ( Winnicott,
1961/1994a, p.54).
Rogrio, assim como outros pacientes, falava da
396 ausncia de sentido da vida, desesperana com relao
Estudos de Psicologia I Campinas I 26(3) I 391-398 I julho -.setembro
Psico12.pmd 396
ao futuro, no reconhecimento de seu corpo como parte
de si mesmo. como se fosse no um soma, mas um
corpo biolgico, no personalizado.
Trata-se de uma vivncia de dissociao, pola-
rizada como depresso. O indivduo vive a perda de
uma parte do corpo como um aniquilamento de si.
No consegue apropriar-se do corpo amputado como
seu; no se reconhece. A perda vivida no corpo concretiza
a destrutividade contra a qual o indivduo no consegue
reagir. Nesta configurao - na qual, ao se pensar em
Rogrio, podem-se identificar sinais de um desenvolvi-
mento no qual o eu no est totalmente integrado -
realidade externa e mundo interno se misturam; por-
tanto, no h distino clara entre realidade e fantasia.
Assim, a destrutividade do trauma mistura-se com a
agressividade prpria do instinto vital e o indivduo se
depara com intenso sentimento de culpa, que gera
inibio instintual como forma de defesa. Desta forma,
possvel compreender o esvaziamento de sentido da
vida apresentado por estas pessoas. Trata-se de depresso
patolgica, desencadeada por uma perda concreta
diante da qual o indivduo no encontra possibilidade
de reparao.
Outro polo de reao a este tipo de perda a
negao de que algo tenha acontecido. O relato de
uma no vivncia, nenhuma percepo de diferena,
seja fsica ou emocional. A experincia d lugar a uma
racionalizao sobre a experincia. Nas palavras de outro
paciente: Para mim no mudou nada, eu t normal. No
adianta nada ficar triste, preocupado, isso no resolve
nada, ento eu fico bem.
Flvio tinha 29 anos, casado h dois, sem filhos.
Um dia parou em um bar prximo sua casa aps o
trabalho para encontrar os amigos. Entraram dois ho-
mens armados para assaltar o bar, o dono reagiu e os
assaltantes atiraram. Flvio levou trs tiros e fez diversos
tratamentos cirrgicos na tentativa de preservar a perna.
Aps seis meses teve que amputar. Na entrevista
psicolgica, Flvio dizia que estava tudo muito bem
com ele. No percebia nenhuma diferena aps a
amputao: Pior o cara que no vai andar nunca mais,
eu vi um cara no hospital, tetraplgico, nunca mais o cara
vai andar. Eu no, eu vou colocar a prtese e voltar ao
trabalho. Quando questionado sobre o trabalho que
realizava, pareceu a primeira oportunidade que Flvio
tivera at ento de se imaginar no mesmo trabalho,
2009
29/9/2009, 15:59
 porm com uma condio fsica diferente: L na
serralheria que eu tava tem muito servio e meio pesado...
Se no der l vou ter que procurar outra coisa, mas isso no
problema. Eu t de boa, essas coisas acontecem, s ter a
mente forte, eu t de boa.
Assim, no atendimento a pessoas amputadas,
lida-se com indivduos como Flvio, que tiveram uma
perda fsica significativa, cuja locomoo difcil, cuja
rotina anterior amputao encontra-se completa-
mente alterada (isto para apontar apenas as mudanas
mais concretas que a pessoa est vivendo) e que afir-
mam que nada mudou, que est tudo igual, que se
sentem timos, que logo caminharo com uma prtese
e ser como se a perna ainda estivesse l. Diante de um
relato desse tipo no possvel reconhecer um indi-
vduo presente. possvel, ento, pensar em algum grau
de dissociao, no qual o indivduo no reconhece
como sua a vivncia de ter uma perda no corpo, ou
seja, ele no subjetiva a perda. No se apropria de seu
corpo como diferente do que era, uma vez que nega
qualquer mudana, seja psquica, seja dinmica. Nesse
caso, predomina o uso de defesa manaca, na qual o
sofrimento retirado da experincia individual, ao
mesmo tempo em que ocorre a exacerbao do fun-
cionamento mental (racionalizao).
A defesa manaca manifesta-se de vrias ma-
neiras, entre elas, a negao da realidade interna, a
incapacidade do indivduo de aceitar o significado do
mundo interno e a negao da vivncia de depresso.
Para Winnicott, faz parte da defesa manaca o emprego
de praticamente todos os opostos na tentativa de asse-
gurar-se contra a morte, o caos, o mistrio etc., idias
que pertencem ao contedo fantstico da posio
depressiva (Winnicott, 1935/2000a, p.203, grifo do autor).
Se, em ambos os casos, est-se diante de algum
nvel de dissociao, necessrio pensar quais so os
mecanismos possveis de integrao de que dispe o
ser humano em seu caminho de formao da identidade,
o que remete s etapas primitivas do desenvolvimento,
descritas anteriormente na conquista da unidade e, ao
mesmo tempo, funo do analista como ambiente
facilitador.
No se quer afirmar com isto que toda pessoa
que perde uma parte do corpo apresentar, necessa-
riamente, esta quebra na unidade psicossomtica. Isto
depender do amadurecimento emocional alcanado
Psico12.pmd 397
por cada indivduo e da qualidade das conquistas ante-
riores. Pretende-se chamar a ateno para o fato de
que, na medida em que h algum tipo de dissociao,
ocorre uma interrupo do processo de amadureci-
mento, trazendo prejuzos significativos para o indivduo.
Consideraes Finais
Nos casos citados necessrio considerar a
necessidade de retomar tarefas to iniciais quanto a
temporalizao e a espacializao, entendidas como
redimensionamento do indivduo em um tempo e espa-
o subjetivo, a elaborao imaginativa das funes do
corpo, as sensaes do corpo atual e o relacionamento
com objetos externos, incluindo o manejo das limi-
taes e da dependncia decorrente. Assim como
ocorre no desenvolvimento saudvel, medida que
essas tarefas so realizadas fortalecem a identidade e o
sentido de realidade do ser no mundo.
A perda de uma parte do corpo ocasiona mu-
danas nos indivduos acometidos: muda o corpo, a
forma de se locomover, o trabalho, o sustento pessoal e
familiar, o contato social. Essas mudanas remetem
necessidade de reformulaes em sua identidade para
incluir esta nova dimenso de experincia. A dificuldade
em realizar a elaborao imaginativa desta perda pode
tornar a amputao um acontecimento no integrado
na vida de uma pessoa, com consequncias prejudiciais
sua sade e ao seu desenvolvimento.
Referncias
Costa, J. F. (2004). O vestgio e a aura: corpo e consumismo na
moral do espetculo. Rio de Janeiro: Garamond Univer-
sitria.
Dias, E. O. (2003). A teoria do amadurecimento de D.W.
Winnicott. Rio de Janeiro: Imago Ed.
CORPO E IDENTIDADE
Fulgencio, L. (2006). Notas sobre o abandono do conceito
de pulso na obra de Winnicott. Winnicott E-Prints, 5 (1),
p.85-95. Disponvel http://www.centrowinnicott.com.br/
winnicott_eprint.
Loparic, Z. (2000). O animal humano. Natureza Humana:
Revista Internacional de Filosofia e Prticas Psicoterpicas, 2
(2), p.351-397.
Loparic, Z. (2005). Elementos da teoria winnicottiana da
sexualidade. Natureza Humana: Revista Internacional de
Filosofia e Prticas Psicoterpicas, 7 (2), p.311-358. 397
Estudos de Psicologia I Campinas I 26(3) I 391-398 I julho - setembro 2009
29/9/2009, 15:59
 Loparic, Z. (2006). De Freud a Winnicott: aspectos de uma
mudana paradigmtica. Winnicott E-Prints, 5 (1), p.1-29.
Disponvel http://www.centrowinnicott.com.br/
winnicott_eprint.
Mello Filho, J. (2001). O ser e o viver: uma viso da obra de
Winnicott. So Paulo: Casa do Psiclogo.
Moraes, A. A. R. E. (2005). A contribuio Winnicottiana para a
teoria e clnica da depresso. Tese de doutorado no-
-publicada, Pontifcia Universidade Catlica de So Paulo.
Outeiral, J. O. (1991). Comentrios sobre o conceito de
psique-soma. In J. O. Outeiral & R. B. Graa. Donald W.
Winnicott estudos (pp.124-128). Porto Alegre: Artes
Mdicas.
Safra, G. (1993). O uso de material clnico na pesquisa
psicanaltica. In M. E. L. Silva (Coord.), Investigao e
psicanlise (pp.119-132). Campinas: Papirus.
Safra, G. (2005). A face esttica do self. Teoria e clnica. Aparecida,
SP: Idias & Letras: So Paulo: Unimarco Editora.
Winnicott, D. W. (1983). A integrao do ego no desen-
volvimento da criana. In: Winnicott, D.W. O ambiente e
os processos de maturao: estudos sobre a teoria do
desenvolvimento emocional (pp.55-61). Porto Alegre: Artes
Mdicas. 1983. (Originalmente publicada em 1962).
Winnicott, D. W. (1994a) Psiconeurose na infncia. In D. W.
Winnicott. Exploraes psicanalticas (p 53-58). Porto
Alegre: Artes Mdicas. (Originalmente publicada em
1961).
G.B. GALVN & M.L.T.M. AMIRALIAN
398
Estudos de Psicologia I Campinas I 26(3) I 391-398 I julho -.setembro
Psico12.pmd 398
Winnicott, D. W. (1994b). Fisioterapia e relaes huma-
nas. In D. W. Winnicott. Exploraes psicanalticas
(pp.427-432). Porto Alegre: Artes Mdicas. (Original-
mente publicada em 1969).
Winnicott, D. W. (1994c). Individuao. In D. W. Winnicott.
Exploraes psicanalticas (pp.219-222). Porto Alegre:
Artes Mdicas. (Originalmente publicada em 1970).
Winnicott, D. W. (2000a). A defesa manaca. In D. W. Winnicott.
Da Pediatria Psicanlise: Obras Escolhidas (pp.199-217).
Rio de Janeiro: Imago Ed. (Originalmente publicada em
1935).
Winnicott, D. W. (2000b) Desenvolvimento emocional
primitivo. In D. W. Winnicott. Da pediatria psicanlise:
obras escolhidas (pp.218-232). Rio de Janeiro: Imago Ed.
(Originalmente publicado em 1945).
Winnicott, D. W. (2001). O primeiro ano de vida. Concepes
modernas do desenvolvimento emocional. In D. W.
Winnicott, D.W. A famlia e o desenvolvimento individual
(pp.3-20). So Paulo: Martins Fontes. (Originalmente pu-
blicada em 1958).
Winnicott, D. W. (2005). Variedades de psicoterapia. In D.
W. Privao e delinqncia (p. 263-273). So Paulo: Martins
Fontes. (Originalmente publicada em 1961).
Recebido em: 17/2/2007
Verso final reapresentada em: 28/4/2008
Aprovado em: 9/6/2008
2009
29/9/2009, 15:59