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Belo Horizonte
Tribunal de Justia do Estado de Minas Gerais
2010
4 Fernanda Ottoni
TJMG
Rua Gois, 229
CEP: 30190/030
Tel.: (31) 3247-8950/8766
58 p.
ISBN: 978-85-98923-05-5
CDU: 343.294
Agradecimentos
Fernanda Otoni
6 Fernanda Ottoni
Sumrio
Apresentao . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .9
Prefcio . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 11
Nota ao leitor . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 15
2. Por outras veredas, a inveno de uma experincia humanizante no caminho das relaes da loucura
com o sistema penal. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 25
3. Programa de Ateno Integral ao Paciente Judicirio Portador de Sofrimento Mental Infrator - PAI-PJ -
TJMG . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 31
3.1. Cotidiano do funcionamento . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 33
3.2. Inovaes no acompanhamento do louco infrator a partir desta experincia . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 35
3.3. Algumas das referncias normativas norteadoras do projeto . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 36
3.4. Alguns dados estatsticos do programa - junho/2009 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 39
Referncias . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 51
Apresentao
Prefcio
nentes ao crime sem justificativas, inexplicveis, era o que se dizia na poca (meados
do sculo XIX). Foi ento reconhecida uma entidade nosogrfica pela Psiquiatria.
Surgiu o termo monomania, que traduziu a resposta da Psiquiatria demanda do
Judicirio. Foucault documentou o episdio, valendo-se daquele momento para fazer
uma histria da loucura, tal era a importncia que ele atribua ao acontecimento divi-
sor de guas. Era a primeira vez que ficava evidenciado o incmodo trazido quando
se torna claro o hiato entre desrazo e capacidade de julgar.
Cento e cinquenta anos passados desde a procura por parte do Judicirio em
sua demanda dirigida Psiquiatria, o mesmo incmodo. No h lugar para lamenta-
es. Ser sempre assim, a demanda das instituies lcus e morada do mal-estar.
Contudo, dessa vez, o dispositivo conector ao visar ao tensionamento, ten-
so, crise entre as duas instncias institucionais, bem sabia ele que no fundo desco-
briria o verdadeiro alvo, o descompasso entre desrazo e capacidade de julgar, este
ultimo isento de sutura e de conexo restabelecida ou reconstituda. O manicmio
desaparecera, o dispositivo conector assumira para si a tarefa de Ssifo, testemunhar
o hiato entre desrazo e capacidade de julgar.
O dispositivo conector viu seu alcance reconhecido por sua vez, ao revelar
toda sua capacidade quando permitiu tirar uma outra concluso, a saber, era possvel
atender o louco infrator longe do regime de internao permanente, das instituies
manicomiais, marcadamente fonte e origem de sociabilidade destroada, e demais
traos de uma prtica segregativa.
Mas seria possvel mantermos a ideia de incluso neste caso?
Uma poltica de incluso (consenso) o nosso limite ideolgico, institucional,
gerencial, no momento atual. Todos ns que atuamos em instituies estamos adstri-
tos a elas. O que podemos fazer vislumbrar um outro horizonte, inventar novos ter-
mos que passariam a circular destoando da toada geral, provocando confronto e
interrogao.
Mas tudo isso sem insistncia, pois nossos recursos para pensar outra coisa
so parcos. Foi pouco a pouco que Fernanda foi se sensibilizando com relao ao
termo incluso, passando a procurar outras formulaes. Estamos nessa etapa, da
procura dos termos, forao dos termos em uso. Com novos termos, novas abor-
dagens, nova topologia (topologia do saco, alamento de nvel na rvore lgica quan-
do se de gnero a espcie, por exemplo), nova prtica poltica.
Nessa tentativa que a nossa, um dos termos que Fernanda introduz o
termo razovel. Veja a proximidade que ele mantm com razo, racionalidade, mal
grado indicar posicionamento afastado do que seria marcado pela sua vizinhana
semntica. Vamos avanar em nossas consideraes, lembrando que em cada caso,
num recorte de vida na histria de algum, havia uma sequncia de lances compor-
tando o que vamos chamar escolhas foradas. Essas sequncias faziam tipos de
sries, cada srie desenhando uma alternncia, para os casos de lao, ora reconsti-
10 Fernanda Ottoni
Jean Genet, que assumiu os crimes que cometeu, por ter dito a verdade, foi
chamado por Sartre de Saint Genet. Certa vez, ele mandou um recado para Sartre:
seus comentrios cortaram rente toda minha inspirao! Encontrar-se includo
entre os santos no s inibira Genet, mas sua dignidade havia sido diminuda. Nada
mais humano que o crime, poderia ter acrescentado!
Genet figura mpar no cenrio, mas tenho em mos documentao convin-
cente recolhida junto ao jovem infrator. O termo dignidade est no Journal dun
voleur, assinado por Genet. Eles so dissidentes, testam, s vezes custa da prpria
vida, novos usos para objetos sexuais, polticos, morais, familiares. Eles dizem que
vo recomear, logo que saiam do cumprimento da medida. Quanto ao epteto
santo, eles so muitos no Martirolgio, lido na vida cotidiana (montona) dos con-
ventos e seminrios. Lacan preferiu dizer que le saint dcharite! A predicao que se
refere a termo nico (hapax) caso especial. Hbito nosso d o mesmo tratamento
lgico-matemtico aos termos designando um grande nmero, pensando com isso
promover a singularidade. Nesses casos, a reunio de vrios genrica (a distinguir
de universal).
Um exemplo trivial: J. dizia numa mesa de debate que C.G. era o nico a pro-
mover estudos sobre a lgica das polticas pblicas, entre ns. Anotei um reparo que
diz: neste caso, nico quer dizer um hoje, outro amanh, e assim por diante. No se
trata de considerar que todos deveriam fazer daquele modo, ou que no possam fa-
z-lo.
Parabns Fernanda, autora da monografia original. Parabns equipe do
PAI-PJ que juntas enfrentaram mais uma vez o desafio. Sem mais delongas, um
grande abrao de parabns por saber aproveitar os equvocos, a ponto de produzir
efeitos no nvel do prprio sistema.
Por uma pottica de ateno integral ao louco infrator 11
Nota ao leitor
1
MINISTRIO DA JUSTIA. A Conferncia Nacional de Segurana Pblica. Braslia, 2009. Disponvel em:
<www.mj.gov.br/conferencia>. Acesso em: 1 jun. 2009.
Por uma pottica de ateno integral ao louco infrator 13
2
A designao do termo paciente judicirio refere-se ao modo como o portador de sofrimento mental que responde
por algum processo criminal comumente conhecido no campo da sade mental, seja na condio de ru ou sentencia-
do. Presume-se que essa articulao entre os vocbulos paciente e judicirio ocorreu devido ao fato de que o tratamento
em sade mental dessas pessoas apresenta-se, invariavelmente, vinculado a algum tipo de determinao judicial. Num
contexto mais amplo, fora deste contexto discursivo, esse indivduo tem sido designado, de modo geral, como louco
infrator.
3
MINISTRIO DA JUSTIA. Texto base da Conferncia Nacional de Segurana Pblica. Braslia, 2009.
4
JORNAL DO FEDERAL. Manicmio Judicirio... o pior. Braslia, Conselho Federal de Psicologia, 2000, p. 4.
14 Fernanda Ottoni
5
ALTHUSSER, L. O futuro dura muito tempo. So Paulo: Companhia das Letras, 1992.
Por uma pottica de ateno integral ao louco infrator 15
Uma vez enquadrados no artigo 26, esses indivduos sero absolvidos de seus
crimes, mas sentenciados a uma medida de segurana por tempo indeterminado,
visando sua proteo e proteo da sociedade. Teoricamente, a periculosidade,
quando atribuda ao agente de um crime, pretenderia presumir condies de risco e
perigo para a sociedade e tentar proteg-la da prtica de novos crimes. Mas a medi-
da de segurana objetiva exclusivamente proteg-la dos considerados doentes men-
tais.
Perigoso, do ponto de vista jurdico, no aquele indivduo sobre o qual se pre-
sumiria uma possibilidade de reincidncia, e sim aquele cuja avaliao indicar evi-
dente doena mental. A condio da doena mental entendida como deficiente ou
incapacitante, portanto, impossvel de corresponder ao que se entende juridicamente
como responsabilidade. Portanto, presume-se periculosidade a todo aquele a quem
no for atribuda a condio de responsvel, exceo exclusiva que o Cdigo Penal
concede aos considerados doentes mentais.7 O legislador acredita ser possvel eli-
minar o risco como dimenso da vida humana. Viver muito, muito perigoso!,
repetia o jaguno Riobaldo, personagem inesquecvel de Guimares Rosa.
Com base nessa presuno de periculosidade, acompanhamos o caso do ado-
lescente j citado anteriormente, conhecido por Champinha. Por ser presumida-
mente perigoso, esse indivduo est, desde os 15 anos, respondendo por uma medi-
da socioeducativa de internao, prevista pelo Estatuto da Criana e do Adolescente.
Essa medida tem tempo limite e definida por lei, podendo ser de, no mximo, trs
anos, se estender apenas at o adolescente completar 21 anos.
Contudo, excepcionalmente, tendo em vista o pr-conceito da elevada pre-
suno de sua periculosidade, recentemente o jovem foi transferido para uma
Unidade Experimental de Sade8, devendo restar por l por tempo indeterminado.
Para justificar a determinao judicial, fora da lei em vigor na nossa sociedade, o sis-
tema jurdico considerou sua patologia mental e sua altssima periculosidade, atesta-
da por laudos de psiquiatras forenses. Champinha s poder se desvincular desse
destino quando os mesmos psiquiatras julgarem cessada a sua periculosidade.
6
LEGISLAO BRASILEIRA. Cdigo Penal. So Paulo: Saraiva, 1999, p. 49.
7
LEGISLAO BRASILEIRA. Cdigo Penal. So Paulo: Saraiva, 1999, p. 14.
Por uma pottica de ateno integral ao louco infrator 19
8
Notcia divulgada pelo Centro de Defesa da Criana e do Adolescente em So Paulo - CEDECA: A Unidade Experimental
de Sade (UES) um equipamento atualmente pertencente Secretaria Estadual de Sade, destinado a custodiar, segun-
do o Decreto que o regulamenta (Dec. n 53.427/2008), adolescentes e jovens adultos com diagnstico de distrbio de
personalidade e alta periculosidade, que cometeram atos infracionais graves, egressos da Fundao Casa e interditados
pelas Varas de Famlia e Sucesses. Os jovens so processados em aes judiciais com pedidos de interdio civil cumu-
lando com internao hospitalar compulsria, nos termos da Lei 10.216/2001. Nos casos dos jovens encarcerados na UES,
trata-se de espcie de custdia margem da legalidade, que se presta a prorrogar o limite improrrogvel de trs anos de
internao de jovens em conflito com a lei. Aps o esgotamento da competncia da Justia da Infncia, ao invs de pro-
ceder-se compulsria liberao em virtude do alcance mximo do tempo de encarceramento, o jovem dito perigoso,
diagnosticado como sendo portador de transtorno de personalidade antissocial, enviado Unidade Experimental de
Sade. Ao contrrio da medida de internao, esse novo encarceramento no precedido do cometimento de um crime,
cuja apurao tenha-se submetido s garantias da lei. O jovem para l enviado sem que tenha praticado ato algum, aps
ter sido exaustivamente responsabilizado pelo ato infracional cometido anteriormente.
Ademais, essa espcie de custdia no comporta prazo de durao. O jovem permanecer enclausurado at segunda
ordem judicial. Disponvel em: <http://www.cedecainter.org.br/portal/news.php?item.127.1>. Acesso em: 7 jun. 2009.
20 Fernanda Ottoni
No apagar das luzes do sculo XX, em novembro de 1999, iniciou-se uma mobi-
lizao poltica, social e intersetorial no sentido de tornar pblica a violao dos di-
reitos humanos aplicada institucionalmente aos loucos infratores. Ao mesmo tempo,
buscavam-se alternativas e referncias para enfrentar a complexidade em questo,
propostas inovadoras para o redesenho da poltica de ateno ao louco infrator .
A responsabilidade desse pontap inicial coube Campanha do Conselho
Federal de Psicologia (CFP), que levantou a bandeira: Manicmio Judicirio... o pior
do pior... . Seu lanamento aconteceu na abertura do IV Encontro Nacional da Luta
Antimanicomial, em Macei. O presidente da comisso de Direitos Humanos do CFP,
Marcus Vincius de Oliveira, ao abrir os trabalhos da mesa, apresentou um relatrio
detalhado das inmeras violaes de direitos dos loucos infratores no Estado
Brasileiro, descortinando o cenrio poltico que a campanha teria que enfrentar.
Em seguida, o Professor Virglio Mattos apresentou as concluses do seu livro
recm-lanado, Trem de Doido, em que discorre sobre a realidade jurdica e institu-
cional dos loucos infratores, lanando pertinentes reflexes sobre essa complexa
questo. Orientado pelas pesquisas da sua dissertao de mestrado, dedicada ao
estudo das medidas de segurana no Brasil, pde visitar os acervos do Manicmio
Judicirio Jorge Vaz e a prpria instituio e, a partir do que registrou, fez um relato
contundente de sua indignao9.
Logo em seguida, a palavra foi passada psicanalista e psicloga judicial,
Fernanda Otoni de Barros, para que expusesse os resultados de sua pesquisa, rea-
lizada durante aquele mesmo ano. Essa pesquisa reuniu o levantamento da situao
jurdica, clnica e social de 15 processos criminais envolvendo loucos infratores, na
Comarca de Belo Horizonte. A pesquisadora props que esses casos fossem acom-
panhados, em carter experimental, por uma equipe multidisciplinar, que ficaria
responsvel pelo acompanhamento de um projeto individualizado, construdo em
parceria com diversas instituies envolvidas, como instituies de sade mental da
rede pblica, Ministrio Pblico e autoridade judicial. A novidade que esse projeto
era desenhado de acordo com os princpios da reforma psiquitrica e dos direitos
humanos, orientados pela singularidade de cada caso. O projeto da pesquisa nasceu
apoiado pela Lei Estadual 11.802/1995, cujo texto havia inaugurado os pilares norma-
tivos para o redesenho da assistncia em sade mental em Minas Gerais.
9
MATTOS, V. Trem de doido O Direito Penal e a Psiquiatria de mos dadas. Belo Horizonte: UNA Editoria, 1999.
Por uma pottica de ateno integral ao louco infrator 21
Uma vez que no mais acreditvamos nas prticas anteriores e ainda em vigor
em muitos lugares, tnhamos diante de ns uma oportunidade nica. Estvamos au-
torizados, a partir da crise que ali se instalava, a dispensar as solues anteriores e a
buscar novas sadas. Podamos, por aquela brecha aberta, arriscar-nos a construir
uma prtica indita em cada caso, a partir do saber do sujeito, acompanhando as res-
postas que ele mesmo entregava em diversos momentos do seu acompanhamento.
Logo de incio, confirmamos que no se avana no acompanhamento desses
casos, sem um espao de convivncia orientado. Para sustentar uma prtica orienta-
da pelo saber do sujeito sobre a resposta que trata seu sofrimento, no poderamos
isolar o paciente judicirio, precisvamos nos colocar ali, ao seu lado, secretariando-o,
recolhendo as pistas de sua soluo singular de tratamento e sociabilidade.
Presumamos que havia um sujeito entre o paciente e o judicirio, entre o louco
e o infrator. Seguir suas pistas nos levaria a algum lugar. Apostvamos que o singular
de cada sujeito no poderia ser reduzido semntica dos vocbulos, paciente judi-
cirio louco infrator, to carregados dos sentidos construdos historicamente. Aos
poucos fomos levados a considerar que aquele sujeito indefinvel poderia ser porta-
dor de um potencial de respostas inditas, impensveis e razoveis.
A experincia que inventvamos presumia que a soluo se apresentaria no
espao da convivncia e no no silncio do isolamento consentido pela presuno da
periculosidade. A lgica era outra. Precisaramos recolher da convivncia o que ali
poderia se apresentar como uma pista sobre o que provocava o embarao, o que des-
pertava sua angstia, que artifcios e solues o acalmavam... Eram as respostas de
sujeito que serviriam de guia quanto a uma possvel via de construo de um lao
social razovel, no tempo em que era acompanhado por muitos, antes e durante o
cumprimento da sentena.
24 Fernanda Ottoni
11
A coordenao do projeto-piloto coube psicloga judicial Fernanda Otoni de Barros, que recebeu autorizao da
Corregedoria para contratar quatro estagirios dos cursos de psicologia, direito e servio social. Essa equipe inicial foi fun-
damental na construo e fundao do projeto: Cristina Capanema (Direito); Daniela Venncio (Psicologia), Fabricio Ribeiro
(Psicologia); Ursulla Reis (Servio Social).
12
Dizem, no campo da sade mental, que, para ser realmente um delrio, necessrio que seja de um sozinho. Quando
o delrio for compartilhado por mais de um, transforma-se em obra.
13
A partir da soluo apresentada por L.V., buscamos encontrar os subsdios para a regulao da sua sada. Verificamos
que o antigo Cdigo de Processo Penal, no ttulo V, que tratava da execuo das medidas de segurana, em seu artigo
767, determinava que caberia ao juiz fixar as normas que deveriam ser observadas durante a liberdade vigiada, podendo,
inclusive, entregar ao indivduo sujeito a ela uma caderneta, da qual constariam suas obrigaes durante o tempo de
cumprimento da medida. (Cdigo Processo Penal, 1999, p.129)
Por uma pottica de ateno integral ao louco infrator 27
no ninho na volta para casa so alguns dos inmeros relatos de egressos do sistema.
O que L.V. fez foi nos ensinar, mais do que avisar, que a sada no era sem dificuldade,
solicitando nossa secretaria no sentido de ampliar os recursos sua disposio, caso
o embarao de seu sofrimento resolvesse perturbar o percurso de sua medida.
Cada vez mais, aprendamos com a experincia da loucura, aprendamos a con-
siderar sua palavra, seus avisos, suas respostas, ainda que pudessem parecer um
tanto quanto desprovidos de razo. De fato, o que os sujeitos nos ensinavam que
a vida nem sempre razovel ou se dirige precisa atravs de estratgias racionais.
Fernando Pessoa disse: navegar preciso, viver no preciso; portanto, estvamos
decididos, pelos resultados alcanados no acompanhamento dos casos, a nos orien-
tar pela bssola que cada paciente trazia em seu bolso.
Em dezembro de 2001, o Tribunal de Justia de Minas Gerais, por iniciativa pio-
neira de seu Presidente Desembargador Gudesteu Biber Sampaio e do
Desembargador Murilo Jos Pereira, Corregedor-Geral de Justia do Estado de Minas
Gerais, transformou a experincia-piloto em um programa - Programa de Ateno
Integral ao Paciente Judicirio PAI-PJ, atravs da Portaria Conjunta n 25/200114.
Naquele momento, j estava em vigor a Lei 10.216/2001, que regulamentava em nivel
nacional a assistncia em sade mental, o que fortaleceu a constituio e o alojamen-
to do programa dentro dos parmetros normativos estabelecidos no Brasil.
O Tribunal de Justia de Minas Gerais, em parceria efetiva com a Rede do
Sistema nico de Sade (SUS) do Municpio de Belo Horizonte, implementou institu-
cionalmente a reforma psiquitrica no campo jurdico atravs desse programa ino-
vador, seguindo a orientao da Lei 10.216, que acabava de ser promulgada, ao colo-
car no ambiente universal e democrtico da Rede Municipal de Sade Mental do
Municpio o portador de sofrimento mental infrator, sem distino de outros
pacientes, antes e depois da sentena de medida de segurana, o que favoreceu
sobremaneira o seu lao social junto famlia, comunidade e sociedade de modo
geral.
O programa firmou-se mediante essa parceria permanente com o Projeto de
Sade Mental do Municpio de Belo Horizonte, o Centro Universitrio Newton Paiva e
os diversos recursos institucionais, dentre outros disponveis na cidade15. A expe-
rincia da loucura ensinava sobre a pluralidade razovel de solues de sociabilidade.
Essas se alinhavavam entre os diversos atores institucionais, que funcionavam como
uma secretaria permanente na ateno ao louco infrator.
Para realizar a tarefa da secretaria, numa rede intersetorial, lanamos mo da
metodologia de ateno integral, atravs das rodas de conversa, recolhendo,
14
Ver anexo I - p.47.
15
Importante destacar que um programa como este resultado do trabalho feito por vrios, uma costura complexa entre
os diversos atores que no se furtaram diante do seu compromisso com a cidadania dessas pessoas. Atravs das pes-
soas que destacaremos a seguir e das respectivas instituies que coordenam, gostaramos de alcanar os muitos desta
rede que, de algum modo, foram responsveis pelo seu tecido, amarrando e segurando as pontas e construindo alterna-
tivas em cada uma dessas instituies. Foi fundamental a orientao e a parceria entusiasmada, na construo deste pro-
28 Fernanda Ottoni
grama, dos colegas do Tribunal de Justia de Minas Gerais, aqui representados pelo Desembargador Roney Oliveira, que
na poca integrava a Corte Criminal do TJMG; o Desembargador Joaquim Alves de Andrade, Coordenador do Projeto
Novos Rumos do TJMG; e a orientao cotidiana, cuidadosa e comprometida do Dr. Herbert Carneiro, Juiz da Vara de
Execuo Criminal. Destacamos ainda os colegas do Projeto de Sade Mental do Municpio de Belo Horizonte, atravs de
suas Coordenadoras, Miriam Abou-Yd e Rosemeire Silva, cuja parceria de trabalho esteve estabelecida desde os primr-
dios. Destacamos os colegas do Centro Universitrio Newton Paiva, cujo Reitor, Newton Paiva, sempre apostou na poten-
cialidade daquela pequena iniciativa, fruto de uma pesquisa, e os colegas do Ministrio Pblico, sempre presentes nesta
discusso, parceiros na construo de alternativas, aqui representados no apoio e na parceria da Procuradora de Justia
Ana Ivanete dos Santos, da Coordenao de Defesa dos Direitos das Pessoas Portadoras de Transtorno Mental do
Ministrio Pblico. Finalmente e fundamentalmente, a parceria, ao modo de cada um dos muitos colegas da Escola
Brasileira de Psicanlise, e, por intermdio dos colegas Wellerson Alkimin, Elisa Alvarenga, Antnio Beneti, Lilany Pacheco
e Clio Garcia, agradecemos a todos.
Por uma pottica de ateno integral ao louco infrator 29
16
Expresso de um sujeito, poeta, que resiste a render-se condio de um morto-vivo por meio da sua poesia, que con-
seguiu atravessar os muros de seu enclausuramento, cujo motivo no se sabe bem se em razo de seu crime ou de sua
loucura. Sua poesia foi resgatada da invisibilidade pelo documentrio contundente e necessrio, dirigido por Dbora Diniz,
uma denncia viva da desrazo que mantm de p o manicmio judicirio. (DINIZ, D. Casa dos mortos. Braslia - DVD indi-
to - 2009)
Por uma pottica de ateno integral ao louco infrator 31
17
Ver anexo II - p. 49.
Por uma pottica de ateno integral ao louco infrator 35
tnua entre a Justia, o Ministrio Pblico, a Rede Pblica de Ateno em Sade Men-
tal e os dispositivos sociais da rede aberta da cidade. Foram acolhidos, nesse espao
mediador, 755 cidados, constituindo em cada caso a inveno necessria, atravs
desses dispositivos conectores, produzindo o tratamento necessrio ao sofrimento
mental, buscando sua insero na sociedade at cessarem suas relaes com a
Justia. Desse total, 489 casos j foram desligados. Atualmente, 266 casos encon-
tram-se em acompanhamento, e, desses, 210 encontram-se em liberdade, realizando
tratamento nos dispositivos substitutivos ao manicmio e residem junto aos fami-
liares ou em residncias teraputicas do Municpio. Esses sujeitos, de modo geral,
fazem o seu tratamento na rede aberta da cidade e apresentam-se regularmente
Justia para demonstrar sua responsabilidade na cidade.
Atualmente, 18 pacientes esto recebendo ateno 24 horas, nos servios
substitutivos em sade mental do Municpio, devido ao momento de grande instabi-
lidade e perturbao no seu quadro clnico, sendo acolhidos naquelas instituies
que oferecem hospitalidade dia e noite para dar tratamento ao sofrimento da crise.
Esse um dado que sofre variaes constantemente, pois o paciente pode sair e
retornar ao servio de ateno 24 horas sade mental, de acordo com as contingn-
cias clnicas, caso a caso.
Dos casos sentenciados acompanhados pelo programa, apenas 25 possuem
medida de segurana de internao, 87 casos cumprem medida de segurana ambu-
latorial e 14 casos j se encontram em liberao condicional da medida de segurana.
Acompanhamos 77 casos que ainda no receberam sentena, mas que j se encon-
tram inseridos na Rede de Sade Mental. Alm dos 266 casos em efetivo acompa-
nhamento, outros 23 esto sendo avaliados quanto possibilidade de acompa-
nhamento pelo programa.
Apesar de as pessoas em cumprimento de pena no corresponderem aos
casos designados na Portaria n 25/2001, que cria o PAI-PJ, alguns juzes tm solici-
tado ateno da nossa equipe para assegurar a esses indivduos o seu direito ao trata-
mento, quando, por alguma contingncia durante o cumprimento de sua pena restri-
tiva de liberdade, entraram em crise, apresentando grande sofrimento mental.
Nesses casos, a equipe do PAI-PJ tem acompanhado o tratamento do paciente, que
acontece, de modo geral, junto ao CAPS (Centro de Ateno Psicossocial) do Munic-
pio, onde a penitenciria est localizada. Hoje, encontram-se nessa situao 48 pes-
soas sentenciadas com pena, 8 em livramento condicional e 7 casos com processos
j encerrados aguardando formalizao.
Pesquisando a situao dos casos encerrados, registramos uma reincidncia
em torno de 2%, relativa a crimes de menor potencial ofensivo e contra o patrimnio,
e, em dez anos de trabalho, no temos registro de nenhuma reincidncia de crime
hediondo que ensejasse o retorno do fantasma da periculosidade que, via de regra,
assombra o cuidado e a convivncia com essas pessoas.
36 Fernanda Ottoni
Esse foi o caso de Gois, amplamente discutido naquele seminrio, pois havia
uma presso poltica para a construo de um manicmio judicirio no terreno onde
se localizava o lixo da cidade. Na tentativa de construir coletivamente uma alternati-
va para a questo do louco infrator em Gois, o Ministrio da Justia e o Ministrio
da Sade, numa ao intersetorial, convidaram a coordenao do PAI-PJ do Tribunal
de Justia de Minas Gerais para assumir a direo do censo clnico, jurdico e social
referente situao dos portadores de sofrimento mental do Estado de Gois, bem
como o processo necessrio implantao de um programa de ateno integral ao
louco infrator, de acordo com as circunstncias do local, inspirado nas diretrizes e nos
princpios em funcionamento da experincia pioneira de Belo Horizonte, conforme
publicado na Portaria n 36 do Dirio Oficial da Unio, em 1 de julho de 2003.
18
BRASIL. Ministrio da Sade/Ministrio da Justia. Seminrio Nacional para Reorientao dos Hospitais de Custdia e
Tratamento Psiquitrico: Relatrio Final. Braslia, setembro de 2002, p. 26.
Por uma pottica de ateno integral ao louco infrator 39
texto e aos recursos locais dispostos naquele territrio. A reforma necessria e dese-
jvel deve acontecer no municpio do portador de sofrimento mental, pois l esto os
elementos que do suporte sua rede de sociabilidade. Enfim, a experincia trans-
mitida no encontro com os portadores de sofrimento mental que cometeram algum
crime no nos permite recuar diante da necessidade imperativa de reunir os diversos
atores e elaborar diretrizes nacionais para a construo de uma poltica de ateno
integral ao paciente judicirio, portador de sofrimento mental infrator. A nossa luta
cotidiana na direo de criar os meios necessrios para tornar razovel a cidadania
do louco infrator entre ns.
Por uma pottica de ateno integral ao louco infrator 41
Eplogo
Democracia, liberdade e responsabilidade na ateno ao louco
infrator
realidade do caso apresente a sua complexa e infindvel forma. Essa a lgica da se-
greao alimentada por grandes mestres fabricantes de pr-conceitos, de estigmas
que encerram o continente do humano num rtulo qualquer.
Devemos nos apaixonar pela ideia de que sabemos muito pouco e permitir que
essas pessoas nos contem o que sabem sobre o seu sofrimento e a possibilidade de
sair dele a partir do respeito complexidade que o constitui. Est a a chave da sada:
a construo singular de sua medida. Sabemos:
[...] a lei no a regra, e que, por esta razo, ela comporta a funo
daqueles que a fazem e o que garante a sua autonomia... Nesse
sentido, a lei implica tanto o seu estabelecimento quanto uma
avaliao dos casos particulares que porventura estejam em
posio de transgresso. (MANDIL, 2002, p. 67) 19
19
MANDIL, R . Discurso jurdico e discurso analtico. In: CURINGA. A lei e o fora da lei. Belo Horizonte: Escola Brasileira
de Psicanlise, v.18, 2002.
20
GARCIA, C. A clnica do social. Belo Horizonte: Editora Projeto, 2000, p. 23.
Por uma pottica de ateno integral ao louco infrator 43
Quando John Rawls prope o pluralismo razovel, adverte que existem formas
que no so racionais, mas que so razoveis. A religio seria um grande exemplo de
que nem tudo se encerra na racionalidade. A democracia deveria ser o lcus de pro-
dues razoveis, de convivncia de todos ns. Somos todos potencialmente
razoveis, e o razovel, em contraste com o racional, leva em conta o mundo pbli-
co dos outros21 .
Se o Estado permitir a esses indivduos o exerccio de seus direitos e deveres
e a expresso no espao pblico da sua singularidade como cidados, alargar-se-
consideravelmente o entendimento de que a loucura no se resume expresso do
mal e do perigo. Ser no espao aberto por essa distncia que poderemos assistir
humildemente, enquanto aprendizes, s infinitas possibilidades da dimenso subjeti-
va. Estticas, teis ou poticas criaes do sujeito, louco ou no, inventando novos
sentidos para a expresso da verdadeira cidadania.
21
RAWLS, J. O liberalismo poltico. So Paulo: Ed. tica, 2000, p.106.
Por uma pottica de ateno integral ao louco infrator 45
REFERNCIAS
ALTHUSSER, L. O futuro dura muito tempo. So Paulo: Companhia das Letras, 1992.
BARROS, F .O. (Org). Contando causo. Belo Horizonte: Del Rey, 2000.
BARROS, F. O. Tinha sido apenas um sorriso, e nada mais. In: COUTINHO, J. M. (Org.). Direito
e Psicanlise. Rio de Janeiro: Lumen Juris, 2009.
BRASIL. Cdigo de Processo Penal. So Paulo: Saraiva, 1999 (Coleo Legislao Brasileira).
BRASIL. Ministrio da Justia. Caderno de Textos de Apoio III Conferncia Nacional de Sade
Mental Cuidar sim, excluir no. Braslia: Ministrio da Sade, 1 nov. 2001.
BRASIL. Ministrio da Sade/ Ministrio da Justia. Seminrio Nacional para Reorientao dos
Hospitais de Custdia e Tratamento Psiquitrico: Relatrio final. Braslia, set. 2002.
BRUNO, A. Direito Penal Parte Geral - Pena e Medida de Segurana. Rio de Janeiro: Forense,
tomo III, 2009.
LACAN, J. Da psicose paranica em suas relaes com a personalidade (1932). Rio de Janeiro:
Forense-Universitria, 1987.
MANDIL, R. Discurso jurdico e discurso analtico. Curinga. Belo Horizonte, Escola Brasileira de
Psicanlise, v. 18, 2002.
MATTOS, V. Trem de doido O Direito Penal e a Psiquiatria de mos dadas.. Belo Horizonte:
UNA Editoria, 1999.
SENON, J. L. RICHARD. D. Punir ou soigner: Histoire des rapports entre psychiatrie et prison
jusqu la loi de 1994. Revue Pnitenciaire de Droit Pnal, v. 1. janvier-mars, 1999.
ANEXO I
ANEXO II
CARTA DE MINAS