Escopolamina

MODULO TOXICOLOGIA

14/06/2013
GRUPO 1

DOCENTE: DR. FERNANDO VALLE ROJAS

INTEGRANTES:
DRA. GIOVANA ESCOBAR VARGAS
DRA. MARIA DEL ROSARIO GARCIA CRUZ
DRA. VERONICA COPA QUISPE
DRA. PATRICIA LAVAREZ MACEDA
DR. JHON LIMACHI RAMIREZ
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ESCOPOLAMINA (BURUNDANGA)

INTRODUCCIN

La escopolamina es un alcaloide, una amina de estructura terciaria. Es un anticolinrgico

que acta como antagonista competitivo de la acetilcolina en los receptores muscarnicos.
Se obtiene del procesamiento qumico de las semillas de las plantas del gnero brugmansia,
familia de las solanceas; popularmente la planta se conoce como borrachero Chamico
(Datura stramonium y otras especies) y su fruto como cacao sabanero, el cual est
compuesto por unas 30 semillas. Cada semilla contiene suficiente escopolamina para
intoxicar a un adulto. Otras plantas de este gnero incluyen beleo (Hyoscyamus albus,
niger), la mandrgora (Mandragora autumnalis), la escopolia (Scopolia carniolica),
la brugmansia o Floripondio (Brugmansia candida) y otras plantas de los mismos gneros.
Cabe mencionar que la historia de la escopolamina se remonta a la poca de los
conquistadores espaoles. Segn la leyenda, las antiguas tribus utilizaban la sustancia para
enterrar vivos a esclavos y esposas de los adalides fallecidos, para que les acompaaran en
la otra vida. Tambin muchas tribus utilizaban las plantas fuente de la escopolamina con
fines rituales, para producir un efecto de levitacin. Otro dato histrico del uso de la
escopolamina hace referencia al criminal nazi Josef Mengele, apodado el ngel de la
muerte que usaba la escopolamina en el marco de los interrogatorios como El una especie
de suero de la verdad, tambin era utilizado activamente por la CIA durante la Guerra
Fra. En 1902 la medicina occidental hace uso de la escopolamina asocindola a la morfina
para producir parto sin dolor.
Se han presentado intoxicaciones accidentales en nios por ingestin de partes de la planta
o miel de abejas contaminada por los insectos al liberar el nctar de estas solanceas. Tiene
usos mdicos aunque ltimamente la escopolamina est siendo empleada con fines
delincuenciales en asociacin a otros frmacos.

PLANTAS DE LAS CUALES SE OBTIENE ESCOPOLAMINA.-

Floripondio, Trompetero, Reina de la noche

FAMILIA: Solanaceae.
NOMBRE CIENTFICO: Brugmansia candida Pers.
NOMBRE COMN: Borrachero.
DESCRIPCIN: Arbusto siempre verde de 2-4m de altura con ramas suavemente
pubescentes. Hojas alternas, ovaladas, de 15-25cm de longitud, de color verde grisceo,
tomentosos. Flores blancas, atrompetadas, colgantes, de 25-30cm de longitud, muy
fragantes durante la noche, cliz corto, ms o menos persistente. Fruto tipo cpsula de 7-
10cm de longitud, colgante, con numerosas semillas reniformes.
USOS: Planta muy venenosa. Alucingeno muy usado en religin, magia y medicina. La
infusin o la decoccin de las hojas se usan en cataplasmas para aliviar los dolores
reumticos y artrticos. Su principal uso es como embriagante y alucingeno. Todas las
partes de la planta son altamente txicas y narcticas. Contiene alcaloides, principalmente

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escopolamina.
Origen: Centro Amrica hasta Per.

Datura arbrea

Familia: Solanaceae
Nombre comn: Floripondio
Especie: Datura arbrea

Hbitat: Datura arbrea

Descripcin:
El floripondio es un arbusto o arbolillo de hoja perenne y hasta 3,5 metros de altura,
procedente de los Andes. Destacan sus vistosas flores, muy grandes y de forma tubular, que
se disponen solitarias y colgantes; son muy olorosas por la noche, con olor a almizcle.

Usos:
Se cultiva como planta ornamental en jardines e invernaderos. Las especies del gnero
Brugmansia tienen propiedades alucingenas y han sido utilizadas en el Viejo y Nuevo
Mundo desde muy antiguo con fines medicinales, ceremoniales y religiosos. Los indios
sudamericanos las empleaban en sus ceremonias religiosas y como drogas psicotrpicas.
Durante la Edad Media muchos de los brebajes utilizados para la brujera contenan
extractos de estas plantas. Brugmansia arbrea tambin se ha utilizado contra el asma en
forma de cigarrillos y, en uso externo, como antirreumtico.

Beleo blanco

Nombre comn:
Beleo blanco, Flor de la muerte, Adormidera de zorra

Nombre cientfico: Hyoscyamus albus L.

Familia: Solanceas

Distribucin: Regin mediterrnea

Hbitat: Muros, escombreras, y en general, lugares con abundancia de nitrgeno.

Perodo de Floracin (aproximado): Enero-Mayo

Descripcin:
Especie bienal con tallos cubiertos de pelos largos y suaves. Puede alcanzar hasta el medio
metro de altura. Las hojas son pecioladas, aovadas con incisiones en los bordes. Las flores
se disponen se agrupan en inflorescencias densas, y son de color amarillo plido con la
garganta purprea.
Curiosidades: Esta especie se encuentra dentro de una familia de plantas, las solanceas,
que han sido asociadas desde muy antiguo con la brujera y la magia. En esta familia se
encuentran especies tan inofensivas como la patata y el tomate, y otras ms peligrosas por
su toxicidad entre las que merecen destacarse la belladona (Atropa belladona), el
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estramonio (Datura stramonium) y el Beleo negro (Hyosciamus niger). Estas ltimas, se

caracterizan por el hecho de que, debido a su composicin, pueden originar trastornos del
Sistema Nervioso Central. El cuadro clnico producido por estas especies se caracteriza por
los siguientes sntomas: sequedad de boca, visin borrosa, midriasis (dilatacin de las
pupilas), rubicundez (rubefaccin), palpitaciones, taquipnea (respiracin rpida y agitada),
agitacin psicomotriz, alucinaciones y, a dosis elevadas, incluso coma y paro respiratorio.
El alcaloide ms importante, presente en esta especie es la L-hiosciamina que se encuentra
en todas las partes de esta planta, junto con cantidades variables de atropina y
escopolamina.
El nombre de beleo deriva del latn Belenus, dios galo al que se le consagr esta planta,
con la que los galos envenenaban sus flechas. Asimismo el nombre de esta planta origin el
verbo embelear (adormecer con beleo. Ver ficha de la Belesa).
Por ltimo, y para que no todo lo relacionado con esta planta sea negativo, se sabe que
antao, antes del descubrimiento del cloroformo, se us esta planta para adormecer a los
pacientes que fuesen a ser intervenidos quirrgicamente.

Mandrgora

Nombre comn o vulgar: Mandrgora

Nombre cientfico o latino: Mandrgora autumnalis

La mandrgora es una hierba a la cual se le atribuyeron antiguamente propiedades mgicas.

La mandrgora posee una gran raz parda que se extiende hasta 1 m por debajo del suelo.
De la recoleccin con fines teraputicos interesan la raz y el rizoma: ambas partes se
recogen ponindose a secar rpidamente.
Una vez seca se corta en rodajas y se guarda en recipientes hermticos.
Antes de pasar a las aplicaciones, conviene recordar que es una planta potencialmente
txica, de la misma familia que el beleo y la belladona.
Por tanto la recoleccin debe dejarse en manos de personas que entiendan.
Tanto el rizoma como la raz contienen principios activos de sabor francamente amargo.
Uno de ellos, que ms bien es una mezcla de varios compuestos, es la mandragorina.
Tambin contiene alcaloides tpicos en muchas solanceas, como son la hiosciamina, la
escopolamina, metilesculetina y la atropina.
Adems de estas sustancias aparecen muchas otras, aunque no estn bien definidas.
En cuanto a las virtudes de esta planta, poco cabe decir ms que son las mismas que las del
beleo y la belladona, ms o menos modificadas.
En medicina popular no debe usarse nunca, pues su elevada toxicidad podra acarrear ms
de un disgusto.

Escopolia (Scopola carniolica)

Una planta herbcea perennal del gnero de las Solanceas que contiene en el rizoma y en
las hojas un 0.7% de alcaloides anticolinrgicos como la hiosciamina, la escopolamina, la
atropina, la hioscina, la esculetina y otros. Puede crecer hasta los 50 cm y muestra un
grueso rizoma y un tallo robusto. Las hojas son alternas, ovaladas y miden unos 18-19 cm.
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Las flores acampanadas son de color prpura por la parte exterior y verde oliva o amarillas
por el interior, asemejndose a las del estramonio. Las semillas son pardas, de 3 a 4 mm de
largo.
Toda la planta es txica, si bien el ganado no suele envenenarse. La raz fue utilizada en el
pasado como un sustituto de la belladona como espasmoltico. En la Edad Media era
utilizado como narctico y en la elaboracin de pociones venenosas y hasta comienzos del
siglo XX se utiliz como sedante en el tratamiento de algunas manas. Hoy da, todava se
cultiva para extraer el L-hiosciamina el alcaloide ms abundante y como planta decorativa

Belladona (Atropa belladona).

DATOS GENERALES
Origen
Antes del reconocimiento oficial de sus cualidades teraputicas, la belladona, cuyo origen
es europeo, estuvo vinculada a la brujera y a mltiples historias de envenenamientos
clebres.
Etimologa
El nombre cientfico de la belladona, Atropa belladona, deriva de tropos la inevitable hija
de la noche y Erebeo, la ms vieja de las tres parcas encargadas de cortar el hilo de la vida.
Esto da una idea sobre su grado de toxicidad. Segn Arias Carbajal se le
llama belladona por el uso que las damas romanas hacan de su jugo para embellecerse el
cutis; segn Brau viene de la propiedad midritica de su alcaloide que, dilatando las
pupilas, hace hermosas a las mujeres; y segn Saury viene del uso cosmtico que se le daba
para embellecer la mirada de las damas.
QUMICA
Identificacin
La planta crece a la sombra de los rboles, en colinas boscosas o
yacimientos carbonferos; puede alcanzar una altura de metro y
medio. Sus flores son de color prpura oscuro.
El fruto que contiene 0.1% de atropina, es una baya esfrica y
negruzca del tamao de una cereza.
Usualmente la raz tiene concentraciones mayores del alcaloide
que van del 0.4 al 0.6%.
Composicin
El principio activo de la Atropa belladona es la atropina, aislada por Mein en 1831; aunque
tambin presenta concentraciones menores de escopolamina

COMPOSICION QUIMICA

Se la conoce tambin como hioscina que proviene del nombre cientfico de la hierba loca
Hyoscyamus niger. Su frmula qumica es C17H21NO4.

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Es un ster orgnico formado por un cido aromtico (cido trpico) y una base orgnica
compleja (escopina)
Difiere de la atropina slo en que tiene un puente de oxgeno entre los tomos de carbono 6
y 7 lo cual, le permite penetrar la barrera hematoenceflica ms fcilmente y causar
alteracin del sistema nervioso central.

PROPIEDADES FISICOQUIMICAS
La escopolamina es un polvo fino, cristalino, de color blanco, inodoro y de sabor amargo.
Se presenta en forma de base y sal:
Base: ligeramente soluble en agua, etanol y cloroformo.
Sal: Soluble en agua, ligeramente en etanol, casi insoluble en ter y cloroformo

BURUNDANGA

El nombre popular burundanga tiene origen afrocubano y significa brebaje. Se utiliza este
trmino desde los aos 50 aunque tiene un mayor auge desde los aos 80s. Se conoce con
este nombre a los extractos derivados de la planta Datura con fines criminales. Actualmente
se maneja el trmino de Nueva Burundanga que hace referencia a la combinacin de
escopolamina y depresores del sistema nervioso central, con intencin delincuencial. El
motivo de la asociacin de la escopolamina con tranquilizantes es el de evitar la agitacin
psicomotora de la vctima. Llamado popularmente Aliento del diablo, La droga zombi,
El guila de la oscuridad Dulces sueos o El suero de la verdad
Se usa esta combinacin para neutralizar la agresividad que por la desinhibicin de los
centros en el sistema nervioso central (SNC) provoca la sola escopolamina y de esta
manera poder dominar a la vctima. Los frmacos ms empleados son las fenotiazinas y
las benzodiacepinas. Las benzodiacepinas, por su efecto gabargico, potencian el efecto
depresor de la escopolamina e inducen somnolencia. Adems, su efecto ansioltico
tranquiliza a la vctima. Las benzodiacepinas tambin ejercen un efecto anticolinrgico
sobre el ncleo basal de Meynert y hacen ms evidente la amnesia. En el caso de las
fenotiazinas, el frmaco potencia el efecto depresor, que dado el efecto antidopaminrgico
potencia la inhibicin de la agresividad, probablemente por su accin sobre el sistema
lmbico.

MECANISMO DE ACCION

La escopolamina, droga anticolinrgica, produce antagonismo competitivo de los efectos de

la acetilcolina en los receptores muscarnicos perifricos y centrales lo cual puede explicar
sus efectos sobre la memoria; la gravedad de su efecto depende de la dosis utilizada.

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La escopolamina cruza fcilmente la barrera hematoenceflica, y por esto afecta

directamente el sistema nervioso central (SNC).

FARMACOCINETICA

Absorcin: La absorcin es rpida. Puede ser Oral, nasal, subcutnea o intravenosa.

Se puede suministrar por lo tanto en bebidas, alimentos, cigarrillos, linimentos,
aerosoles e inyecciones.
Distribucin: Se difunde a todos los tejidos, atravesando las barreras
hematoenceflica, placentaria y aparece en la leche. Tiene un 50% de unin a
protenas
Metabolizacin: Se metaboliza parcialmente en el hgado, donde se hidroliza en
cido trpico y escopina.
Eliminacin: 50 - 60% se elimina la orina en forma activa el resto como productos
inactivos resultado de su metabolizacin por hidrlisis y conjugacin.

La escopolamina sufre un importante efecto de primer paso heptico que reduce su

biodisponibilidad, al tiempo que determina una mnima excrecin urinaria en forma activa
cuando se administra por va oral. Tiene una semivida muy corta de 2.5 horas y la
produccin de efectos adversos dependientes de la concentracin plasmtica han delimitado
la utilizacin clnica de la escopolamina tanto por va oral y parental y han favorecido el
desarrollo de formulaciones para la administracin transdrmica

Los niveles en sangre se alcanzan rpidamente a los 30 minutos. Su efecto mximo se

alcanza por va intravenosa de 50 a 80 minutos y por va oral e intramuscular a las 2 horas.
La duracin de su efecto teraputico es de 2 horas por va intravenosa y de 4 a 6 horas por
va oral e intramuscular. . Los parches transdrmicos pueden ser eficaces durante tres das
Algunos sntomas pueden continuar por 24-48 horas debido a que la escopolamina retarda
el vaciamiento gstrico.
Aparecen trazas en el sudor y la leche materna.

ACCIONES FARMACOLOGICAS

Es necesario conocer la dosis aproximada consumida por el paciente, as como la ruta de

administracin y la ingesta de otras sustancias que puedan aumentar la toxicidad de la
escopolamina con las manifestaciones clnicas correspondientes. Dependiendo de la regin
del organismo, la escopolamina tiene acciones variadas:
Sistema Nervioso Central: La escopolamina tiene una accin que se expresa
mucho ms a este nivel, a diferencia de la atropina que produce una estimulacin
central con mnima alteracin de las funciones cerebrales en dosis teraputicas, esto
se debe a la dificultad de esta sustancia en acceder a este territorio orgnico.
En dosis teraputicas la escopolamina ocasiona depresin del SNC acompaada de
amnesia y alteraciones de sueo. No obstante, dependiendo de la dosis y la reaccin
del individuo puede producir un efecto similar a la atropina en dosis txica, esto
significa excitacin acusada, alteraciones del comportamiento (nerviosismo,
irritabilidad y desorientacin), alucinaciones y delirio. En dosis muy elevadas la

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estimulacin es seguida de depresin, parlisis bulbar, colapso circulatorio,

insuficiencia respiratoria y muerte.
Cruza la barrera hematoenceflica por lo cual puede producir manifestaciones del
sistema nervioso central, influyendo de manera ms eficaz sobre las vas de
neurotransmisin involucradas en la memoria, provocando un cuadro de amnesia
por bloqueo del ncleo basal de Meynert, estructura importante para las funciones
amnsicas, especialmente la memoria de fijacin. El mecanismo por el cual altera la
memoria es an poco conocido pero se tienen hiptesis al respecto: en primer lugar,
se sabe que la memoria de fijacin se basa en la integridad de la acetilcolina como
neurotransmisor y muy especialmente sobre los receptores colinrgicos
muscarnicos del ncleo basal de Meynert en la base del lbulo frontal, por
consiguiente al afectarse este ncleo por la accin anticolinrgica de la
escopolamina, se altera de manera importante la transmisin de datos a los sitios de
almacenamiento, en especial al hipocampo. Es decir, la informacin nunca se
almacena. En ocasiones el bloqueo en el ncleo no es completo y pueden quedar
algunos recuerdos inconexos de episodios que se vivieron durante la intoxicacin y
estos aparecen como destellos. Por otra parte se podra pensar que este mismo
bloqueo colinrgico sobre otras estructuras del lbulo frontal, explica la apata, la
disminucin de la ansiedad y la disminucin de la agresividad que experimentan
estos pacientes, as como el bloqueo que se ejerce sobre receptores colinrgicos
muscarnicos localizados en el lbulo temporal que no permiten la reaccin
esperada ante una situacin amenazadora. Se ha planteado tambin que la
escopolamina podra bloquear la accin de otros neurotransmisores como la
serotonina, especialmente en el sistema lmbico, efecto que podra explicar los
cuadros psiquitricos que presentan algunas personas, en especial cuando existe
una personalidad pre mrbida. Algunos autores han planteado que la escopolamina
produce una marcada alteracin cognoscitiva que se caracteriza por trastornos de
aprendizaje, incapacidad para almacenar la informacin y en algunas ocasiones
bradipsiquia. Se han descrito algunos cambios elctricos cerebrales de carcter
inespecfico relacionados con la administracin de escopolamina. Algunos estudios
han informado que las funciones cognoscitivas ms comprometidas son:
aprendizaje de listas de palabras, memoria semntica, memoria.
La intoxicacin por burundanga no solamente implica amnesia, sino tambin una
incapacidad para responder a un atraco monetario o asalto sexual. Se puede
conjeturar un trastorno en la habilidad para reaccionar normalmente a los estmulos
amenazantes y aversivos. La amgdala contiene varios ncleos que pueden dividirse
en dos grupos principales: corticomedial y basolateral. La amgdala corticomedial
desempea un papel central en el control de la agresin y en la conducta agonista.
La amgdala basolateral presenta una influencia excitatoria en el ataque afectivo: su
estimulacin produce un ataque afectivo, en tanto que su lesin disminuye el ataque
afectivo normalmente desencadenado por un estmulo nocivo. La amgdala
desempea un papel muy especial en el aprendizaje de evitacin de los estmulos
peligrosos; es decir, es responsable de la aparicin de respuestas de defensa en caso
de ataque. En caso de lesiones amigdalinas, se espera razonablemente una conducta
de sumisin y cierta incapacidad para responder a la agresin. Neuronas
colinrgicas median la mayora de los ncleos amigdalinos; adems, la amgdala
tiene conexiones importantes con el ncleo basal de Meynert.
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Acta tambin a nivel del sistema reticular activante, produciendo sueo.

Aparato digestivo: Ejerce un intenso efecto sobre la motilidad y un efecto de
menor intensidad sobre la funcin secretora del tubo digestivo. La secrecin salival
es muy sensible ante la accin de la escopolamina, la cual reduce notablemente
tanto la secrecin salival basal, como la inducida por estmulos neurognicos o
qumicos.
La secrecin gstrica es inhibida con menor eficacia y slo durante breves periodos
de tiempo, siendo ms afectado el volumen total que la concentracin de cido (al
inhibirse tanto la secrecin de cido clorhdrico como bicarbonato), pepsina,
mucina. Reduce en mayor grado la secrecin basal que la estimulada por alimentos,
nicotina o alcohol.
La motilidad digestiva es afectada desde el estmago hasta el colon. Generalmente
se observa una reduccin del tono, frecuencia y amplitud de las ondas peristlticas,
con enlentecimiento del vaciamiento gstrico y del trnsito intestinal. La parlisis
intestinal inducida por este frmaco es transitoria ya que el peristaltismo se recupera
parcialmente al cabo de 1-3 das de iniciar el tratamiento.
Sobre la motilidad de las vas biliares, el efecto es escaso e inferior al que producen
otros relajantes del msculo liso.
Aparato genitourinario: En el aparato urinario la accin es dbil, provocando
relajacin de la musculatura lisa de la pelvis renal, los clices, los urteres y la
vejiga urinaria. Estos efectos tienen utilidad en el tratamiento de cuadros
espasmdicos de origen inflamatorio y neurolgico de las vas urinarias, pero
entraan el riesgo de inducir la retencin urinaria en personas con hiperplasia
prosttica. Los efectos sobre los rganos genitales son insignificantes.
Sistema Cardiovascular: La escopolamina produce fundamentalmente bradicardia.
En dosis elevadas relaja los vasos sanguneos de la piel, especialmente en las zonas
ms proclives al enrojecimiento. El mecanismo de esta respuesta vascular es
desconocido.
Aparato respiratorio: Produce relajacin de la musculatura lisa bronquial
mediante bloqueo de los receptores M1 y M3. Reduce la broncoconstriccin
inducida por los agonistas muscarnicos y los anticolinestersicos, as como la
producida por la histamina, bradicinina e icosanoides que en parte depende de la
activacin de un reflejo vagal. Es por ello que es til en el tratamiento contra el
asma o la enfermedad pulmonar obstructiva crnica (EPOC). As mismo reduce la
secrecin de las glndulas mucosas de la nariz, faringe, laringe, trquea y bronquios,
siendo tiles cuando la secrecin es excesiva como cuando ocurre durante la
anestesia general (como consecuencia de la intubacin y del uso de determinados
anestsicos inhalados).
Glndulas sudorparas: En dosis bajas disminuye la produccin de sudor
estimulada por acetilcolina liberada por las terminaciones de las fibras simpticas
que inervan las glndulas sudorparas. Este efecto origina piel seca y caliente que
puede asociarse a un incremento de la temperatura corporal por dilatacin de los
vasos sanguneos cutneos tras la administracin de dosis altas de este frmaco o
cuando la temperatura ambiental es elevada.
Ojo: Bloquea la respuesta del esfnter del iris y del msculo ciliar provocando
dilatacin pupilar provocando dilatacin pupilar (midriasis) y parlisis de
acomodacin (ciclopeja), respectivamente. La visin se hace borrosa, aparece
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fotofobia y disminuye la constriccin pupilar refleja a la luz y la convergencia de

los ojos. Estos efectos se originan despus de su administracin local o sistmica, si
bien cuando la aplicacin se realiza directamente en el saco conjuntival los efectos
aparecen ms lentamente y se prolongan durante varios das.
Escopolamina y embarazo: En lo referente al embarazo y lactancia, se considera a
la escopolamina como un frmaco categora D. Puede causar depresin respiratoria
y hemorragias en el neonato. No debe ser utilizado durante el embarazo ni en el
parto. Inhibe la lactancia.

USO CON FINES MEDICOS

La literatura mdica, la escopolamina tiene tres usos fundamentales:

Cinetosis: La cinetosis (o enfermedad de viaje) describe el malestar de los
individuos causado por aceleracin y deceleracin angular y lineal repetitivas. Los
sntomas asociados con la cinetosis incluyen nuseas, vmitos, palidez, sudores
fros, sialorrea, hiperventilacin y cefaleas. Estos sntomas a menudo ocurren
durante viajes en vehculos, sin embargo, el movimiento no es un requisito para que
se manifieste el trastorno ya que se pueden experimentar los sntomas de la cinetosis
como cuando se miran pelculas con imgenes temblorosas. A fin de un efecto
ptimo debe administrarse de manera profilctica tanto como por va oral como
mediante preparados de absorcin transdrmica (parches) Las dosis para adultos son
habitualmente de 0,3 a 0,6 mg diarios y las dosis menores, de aproximadamente
0,006 mg/kg, se administran a los nios. Con independencia de su forma de
administracin, el efecto antiemtico suele acompaarse de sequedad de boca y
somnolencia.
Medicacin pre-anestsica: Debido a que reduce el aumento de las secreciones
salivales y traqueo bronquial producidos por la intubacin, la ciruga de las vas
respiratorias altas y algunos anestsicos generales.
Usos oftalmolgicos: Se lo utiliza como midritico y ciclopjico en aplicacin
tpica en forma de colirios o pomadas. Esto es principalmente til para facilitar el
examen de fondo de ojo y en la prctica de procedimientos como la angiografa y la
fotocoagulacin retinianas. De mayor eficacia en cuanto a estas acciones son la
tropicamida y el ciclopentolato.
Asma y EPOC: Por sus caractersticas y efecto a nivel del rbol traqueo bronquial
pueden ser usados en estas entidades patolgicas, ms existen otros antagonistas
muscarnicos cuaternarios (ipatropio, tiotropio) con mayor eficacia en cuanto a esta
accin. En culturas precolombinas fue ampliamente usado para el tratamiento en
contra el asma.
Inhibidor de la secrecin gstrica: Con anterioridad a la aparicin de los
antagonistas de los receptores de la histamina H2, los antagonistas de los receptores
muscarnicos, principalmente la atropina, escopolamina y la propantelina
representaban el nico grupo de frmacos capaz de inhibir la secrecin cida
gstrica de forma efectiva. Aunque estos compuestos pueden reducir tanto la
motilidad como la secrecin gstrica, la dosis anti secretora causan importantes
efectos adversos, como sequedad de boca, prdida de acomodacin visual, fotofobia
y dificultad para la miccin. Comercializado como buscapina.

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Colon irritable: Debido a que reduce el tono muscular y la frecuencia y amplitud

de las contracciones intestinales, por lo que se emplean en el tratamiento de
procesos que cursan con aumento del peristaltismo, como el colon irritable. Para
evitar la aparicin de las reacciones adversas se usan antagonistas con nitrgeno
cuaternario como el bromuro de butilescopolamina, bromuro de metilescopolamina
con la intencin de que estos acten ms selectivamente sobre los plexos
ganglionares mientricos.
Parkinsonismo: Ya que como anti colinrgico acta a nivel central, en algunos
esquemas teraputicos se utiliza como complemento a la levodopa, mejorando el
temblor y rigidez muscular disminuyendo la caracterstica sialorrea

INTOXICACION POR ESCOPOLAMINA

EPIDEMIOLOGIA

En general la escopolamina es un frmaco seguro en los adultos. Son los nios y ancianos
ms susceptibles a la intoxicacin con este frmaco. La muerte por escopolamina es poco
frecuente, aunque pueden suceder en caso de llegar a la dosis txica. Se debe considerar
que adems los nios son muy sensibles a la hipertermia que puede originarse por este
frmaco.
Los casos de uso delictivo de la escopolamina en asociacin con otros frmacos
(Burundanga) estn incrementndose de manera vertiginosa sobretodo en Latinoamrica
aunque se han detectado mismos fines en pases europeos como Espaa.
No se tienen datos oficiales sobre los casos reportados por intoxicacin asociada a un uso
delictivo, por fuentes de diarios locales se tienen cifras aproximadas. Por ejemplo un
artculo publicado en El Tiempo de Colombia seala que el ao 2012, 1.186 denuncias
fueron recibidas en relacin a hechos delictivos usando Escopolamina, lo que significara
alrededor de 3 vctimas diarias, siendo Bogot la regin donde ms casos se reportaron. De
manera individual o bandas organizadas cometen robos y violaciones, usando compuestos
elaborados teniendo a la escopolamina como componente base.
En lo referente a casos en Bolivia son casi nulos los registros de denuncias reportadas por
delitos cometidos a causa de la escopolamina. Recurriendo nuevamente a artculos de
prensa se cuenta con un artculo publicado el 2004 en el peridico la Razn, que indica que
el director de la Polica Tcnica Judicial de La Paz de ese entonces, dijo que la reparticin
policial a su cargo no registr ningn caso en el que se utiliz la "burundanga" para
delinquir, mencionando que no se conocan las caractersticas ni alcance farmacolgico de
esta droga. Este desconocimiento se debe a que muchas de las vctimas no denuncian
porque tienen vergenza y no saben a quin culpar.

DOSIS TXICA
La dosis txica mnima se estima en 10 mg en el nio y 100 mg en el adulto.

MANIFESTACIONES CLINICAS
Efectos Independientes de la Dosis
El inicio de los sntomas tras la administracin empieza entre los 30 minutos a 1
hora. Su duracin dependiendo de la va de administracin es de 2 a 6 horas
pudiendo persistir su efecto sobre el iris y musculo ciliar hasta incluso por ms de
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72 horas incluso hasta 1 semana en algunos casos dependiendo del individuo. La

escopolamina ejerce un bloqueo de las funciones dependientes de los receptores
muscarnicos que es caracterstica y sigue una secuencia dosis dependiente. Estos
pueden aparecer ya sea durante su indicacin como medida teraputica de ciertas
patologas constituyndose como reacciones adversas o bien de manera intencional
al ser usada con fines delincuenciales.
El primer efecto en aparecer a dosis bajas es la inhibicin de la secrecin salival.
La siguiente es la secuencia de aparicin de los efectos de la escopolamina a medida
que se incrementa la dosis.
1. Inhibicin de la secrecin salival
2. Piel seca, caliente y rubicunda (posible Hipertermia de hasta 40C)
3. Disminucin de las secreciones bronquiales
4. Relajacin del msculo liso vascular
5. Midriasis
6. Visin borrosa
7. Retencin urinaria
8. Disminucin de los movimientos gastrointestinales
9. Disminucin de la secrecin gstrica
Manifestaciones de intoxicacin
Segn la gravedad de la intoxicacin se diferencian varios grados los cuales se
agrupan en dos tipos de sndromes: Sndrome anticolinrgico central y sndrome
anticolinrgico perifrico:
o Sndrome anticolinrgico perifrico
Primer grado: Xerostoma (sequedad de la boca), Depresin de
secreciones bronquiales y sudorparas e hipotensin
Segundo grado: Midriasis, visin borrosa, alteracin de la
acomodacin, anormalidades de la conduccin cardiaca
Tercer grado: Retencin urinaria, leo adinmico
o Sndrome anticolinrgico central
Primer grado: Cambios de humor, ataxia, alteraciones de la marcha
Segundo grado: Dificultad de atencin, prdida de memoria
(amnesia antergrada)
Tercer grado: Desorientacin, alucinaciones

Sntomas que refieren Asociacin con otros frmacos:

Se debe considerar que durante los ltimos aos se ha asociado este frmaco a otras
sustancias que acentan las acciones de la escopolamina o que aaden otros efectos
para as permitir una sumisin total de las vctimas en hechos delictivos.
En este tabla se resume la clnica evidente tras las asociaciones con escopolamina
ms frecuentes.

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DIAGNOSTICO DIFERENCIAL

Se hace la diferenciacin con la intoxicacin producida por: bloqueadores histaminrgicos

H1, fenotiazinas, antidepresivos tricclicos, los cuales tienen actividad antimuscarnica;
enfermedades exantmicas como escarlatina o sarampin; enfermedad mental orgnica por
encefalopata (psicosis orgnica), esquizofrenia o delirium tremens; intoxicacin por
alcoholes, especialmente el metlico que produce midriasis y alteraciones del sistema
nervioso central; trauma craneoenceflico.

EXMENES COMPLEMENTARIOS

La escopolamina puede encontrarse en orina o sangre.

Se debe realizar los siguientes estudios: leucograma, pH y gases arteriales, ionograma
incluyendo magnesio, BUN, creatinina, citoqumico de orina, CPK total y escopolamina en
orina ocasional.
Es necesario recoger la sangre en tubo sin anticoagulante. La muestra de orina debe ser de
mnimo 50 ml. La prueba ms importante es la de orina debido a que la escopolamina se
puede detectar hasta seis horas despus de la intoxicacin. La mayora de los alcaloides
son removidos rpidamente a la sangre. Por ello la orina es la muestra de eleccin para su
determinacin. Si las muestras de sangre son tomadas en un tiempo mayor de 6 horas
despus de la administracin de la escopolamina es muy probable que el reporte sea
negativo.
En el laboratorio se utilizan diversos mtodos para su identificacin como las reacciones de
precipitacin o reacciones de color y ms frecuentemente, cromatografa de capa fina, con
cromatoplacas reveladas a la luz ultravioleta. Los posible hallazgos laboratoriales a ser
encontrados son: Trastornos hidroelectrolticos, rabdomiolisis, falla renal y mioglobinuria.

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Solicitar adems rayos X de trax y considerar el monitoreo electrocardiogrfico continuo

en todo paciente con inestabilidad hemodinmica, taquicardia, convulsiones o cambios
graves en el estado mental.

TRATAMIENTO DE LA INTOXICACION AGUDA

Un posible esquema teraputico para el tratamiento de la intoxicacin aguda con

Escopolamina es:
1. Realizar el ABCD.
2. No inducir emesis por el riesgo de depresin del SNC y convulsiones.
3. Lavado gstrico exhaustivo con agua o solucin salina 200cc (o 10cc/Kg en nios)
por cada vez, hasta que el contenido gstrico salga claro.
4. Suministrar una dosis de carbn activado de 1 gr/Kg de peso corporal en solucin al
20- 25% por sonda nasogstrica.
5. Suministrar Manitol 1 gr/Kg de peso (5 cc/K), o en su defecto catrtico salino:
Sulfato de magnesio (Sal de Epsom) 30 gramos (nios: 250 mg por kilo de peso),
en solucin al 20-25% por sonda nasogstrica.
6. Medios fsicos para bajar la temperatura.
7. En caso de agitacin sedar con benzodiacepinas, no aplicar anti psicticos como el
haloperidol por el riesgo de aumentar la toxicidad cardiaca y disminuir el umbral
convulsivo.
8. Considere el monitoreo electrocardiogrfico continuo.
9. Manejo de convulsiones con diazepam 5-10 mg (nios: 0,2-0,5 mg/Kg) IV y repetir
cada 5 minutos si es necesario, seguido de fenitona 15 mg/kg IV en solucin salina,
en infusin en 30 minutos.
10. Si las CPK son mayores de 3000 considerar la alcalinizacin urinaria con
bicarbonato de sodio en dosis de 1 mEq/kg en DAD 5% o solucin salina
hipotnica al 0.45%, para pasar la mitad en una hora y el resto en 3 horas. Debe
hacerse control con pH y gases arteriales. En caso de no contar con estos, el
mantener el pH urinario entre 7 y 8 puede reflejar de manera aproximada el pH
srico y facilitar su control. El pH nunca debe ser mayor de 8 pues la alcalosis
metablica puede ser incluso ms grave que la intoxicacin por escopolamina.
11. Las arritmias ventriculares pueden tratarse con lidocana 1.5 mg/kg IV en bolo,
seguido de infusin de 2 mg/min.
12. Administrar fisostigmina (Antilirium ampollas de 1mg/1mL) nicamente a los
pacientes con: convulsiones, coma, agitacin grave que no cede a benzodiacepinas o
taquicardia supraventricular de complejos estrechos. La dosis a suministrar es de 1 a
2 mg en el adulto y de 0.02 mg/kg en el nio en infusin IV durante 5 minutos, con
monitoreo electrocardiogrfico. El efecto dura aproximadamente una hora.
Excepcionalmente, se requiere repetir la dosis. Se debe tener a mano atropina por si
hay necesidad de revertir los sntomas de la excesiva estimulacin colinrgica tales
como convulsiones, bradicardia y asistolia. Solo se indica el uso de fisostigmina en
los siguientes casos:
Ausencia de mejora con el tratamiento inicial.
Taquiarritmias con inestabilidad hemodinmica.
Convulsiones.
Agitacin extrema.
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13. Vitamina C: es til para aumentar la eliminacin de los alcaloides por el

mecanismo de acidificacin de la orina. En dosis de 1 gr IV cada 8 12 horas en
adultos 200 mg/kg da dividido en tres dosis, en nios se mantiene el pH urinario
en 4. Adems si es necesario utilizar fisostigmina retarda su hidrlisis favoreciendo
su accin a nivel central.
14. Considerar TAC de crneo en pacientes con signos de focalizacin o deterioro
neurolgico a pesar de tratamiento.

USO PARA FINES DELICTIVOS

Su uso criminal principalmente se vea orientado a que este alcaloide inhibe la voluntad de
la vctima llegando a reducirla prcticamente a cero (sumisin), una accin que se debe
probablemente a su accin sobre la amgdala, haciendo as posible la fcil manipulacin de
la misma para cualquier fin, con la ventaja aadida de la prdida de memoria antergrada
grave, una vez sus efectos desaparecen, efecto relacionado probablemente con su accin a
nivel del hipocampo.
Se debe recordar que el preparado no solo contiene escopolamina sino una mezcla de
compuestos para conseguir el fin deseado. Puede ser mezclada en bebidas o alimentos o
tambin es subrepticiamente administrada por va inhalatoria a travs de cigarrillos (en este
caso el delincuente se coloca de manera contraria al viento para no inhalar el polvo).
La vctima entra en un estado de pasividad y en actitud complaciente, que aprovecha el
delincuente para robarle e inducirle a realizar acciones que pueden lesionarle fsica, moral o
econmicamente. Las vctimas ms frecuentes de la intoxicacin con esta droga suelen ser
las mujeres, sobre todo las jvenes de entre 18 y 25 aos. Los violadores pueden actuar de
diversas maneras, ofrecindole un cigarrillo o atrayndola de forma amistosa para luego
ofrecerla una bebida contaminada. Unos minutos despus, la vctima ver anulada su
voluntad y responder a lo que le solicite el delincuente. Incluso se han registrado casos
dentro de discotecas, donde una persona puede descuidar su copa con facilidad y
transformarse de repente en vctima de una violacin.

MITO VS REALIDAD

Durante un periodo de tiempo y aun actualmente se maneja informacin errnea sobre la

Escopolamina. La Escopolamina fue sujeto de histeria colectiva, llegando a la poblacin en
general informacin exagerada a travs del internet y de manera oral, del alcance de la
droga y los usos delictivos que puedan darle. El ao 2007 apareci informacin sin fuente
cientfica validad en forma de correo electrnico mencionando los presuntos usos de este
frmaco por entidades delictivas. Entre esta informacin se deca, por ejemplo, que esta
droga haca efecto tan solo al estar en contacto con ella, ingresando al organismo a travs
de la piel. A esto algunos expertos sealan que la escopolamina no es una sustancia que
puede ser absorbida por la va drmica a menos que haya friccin en el proceso y que
adems se trate de una cantidad importante del alcaloide. Parte de esta informacin
sealaba que la Escopolamina es utilizada por va inhalatoria con el uso hojas impregnadas
con la sustancia o pauelos cuya esencia era dispersada al ambiente con un simple
movimiento. A esto los expertos sealan que a travs de las vas respiratorias slo pueden
inhalarse 10 mg de la sustancia, mientras que la dosis txica se ubica en los 100 mg
aproximadamente con lo cual se desmitifica este dato.
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Lo cierto es que la conducta delictiva tpica consiste en administrar la escopolamina

disolvindola en bebidas, alimentos, o mezclndola con tabaco en cigarrillos aliados, ya
que a travs del tracto gastrointestinal y la inhalacin de humo o gases es como ms
rpidamente ocurre la absorcin.

NUEVA BURUNDANGA

Esta actitud de defensa ante la agresin ha hecho que los delincuentes agreguen al
alcaloide, (escopolamina o hioscina), una sustancia que neutraliza la agresividad y emplean
entonces las fenotiazinas, la cual modifica sustancialmente la sintomatologa del paciente y
su correspondiente tratamiento como lo veremos al hablar de ste aspecto.
El nombre popular burundanga tiene origen afrocubano y significa bebedizo, brebaje o
sustancia usada con fines delictivos. No hay una sustancia especfica considerada como
burundanga, se le ha denominado as a cualquier hipngeno capaz de controlar una vctima
con el fin de cometer ilcitos. Se sospecha el uso de diversas sustancias para tal fin, como
son gases paralizantes posiblemente a base de ter o cloroformo los cuales se
administraran inicialmente a la vctima desprevenida, adicionando luego escopolamina y/o
benzodiacepinas y/o fenotiazinas en dulces, gaseosas, licores, etc. Adems se administra
con mucha frecuencia burundanga a vctimas que han consumido previamente bebidas
alcohlicas lo cual hace ms difcil determinar cul o cules sustancias son las responsables
del estado de intoxicacin aguda en que llega el paciente al servicio de urgencias.
La Escopolamina ha recibido diferentes nombres populares Burundanga,Cacao
Sabanero, dulce toma, nombre este ltimo debido a los usos delictivos que de ella se
viene haciendo, con miras al hurto,estafa,violacin,etc.

RECOMENDACIONES

No acepte (no tocar) papeles u hojas volantes de desconocidos en la calle o en su vehculo.

No acepte ningn tipo de bebida, dulces, cigarrillos de desconocidos cuando se encuentre
usted en algn evento social o bares.
No deje su botella o vaso de licor abandonados.
Tenga cuidado de personas aparentemente inofensivas que se le acercan pidiendo caridad, o
fingiendo ser analfabetos para que les lea una direccin.
Si en el lapso de 1 minuto Ud. sospecha haber sido drogado y est acorralado, simule un
desmayo y finja convulsionar, para asustar al delincuente, por haber recibido de un exceso
de droga y decida abandonarlo.
Si todava se encuentra usted semi-consciente y puede distinguir si el delincuente se ha
marchado, pida auxilio inmediatamente. LUEGO NO RECORDARA NADA.

INSTRUYA A FAMILIARES Y EMPLEADOS DE:

No abrir la puerta a supuestos grupos religiosos, vendedores, empleados de servicios de

agua, electricidad, sin confirmar identidad, as evitara robos, violaciones, y secuestros. Las
victimas favoritas son los ancianos, nios y empleadas domsticas.
No acepte pauelos de extraos con pretextos de que su cara o ropa estn manchadas.
No entable conversaciones con extraos cuando usted est haciendo cola en el banco.

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No acepte demostraciones de productos (inhalacin de perfumes) que se suelen vender en

la calle o fuera de Centros Comerciales.

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BIBLIOGRAFIA.-

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por Mundi-Prensa Libros, Madrid, Espaa.; Fonnegra R., Botero H. 2006. Plantas
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No. 141. Secretara de Educacin para la Cultura de Antioquia, Direccin de
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http://www.mind-surf.net/drogas/belladona.htm
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&dq=La+escopolamina+es+un+alcaloide,+una+amina+de+estructura+terciaria&so
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