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Toracocentesis
La toracocentesis utiliza la gua por imgenes
y una aguja para ayudar a diagnosticar y tratar
las efusiones pleurales, una condicin en la
que el espacio entre los pulmones y la pared
interior del pecho contiene un exceso de
lquido. Se hace para ayudar a determinar la
causa del exceso de lquidos y para mejorar
cualquier falta de aliento o dolor mediante la
remocin de lquido y la liberacin de la
presin de los pulmones.

Su doctor le dar instrucciones sobre cmo

prepararse, incluyendo cualquier cambio en
sus horarios para tomar medicamentos. Hable
con su doctor si existe la posibilidad de que est embarazada, y comntele sobre cualquier enfermedad
reciente, condiciones mdicas, alergias y medicamentos que est tomando, incluyendo suplementos de
hierbas y aspirina. Se le podra aconsejar que deje de tomar aspirina, medicamentos antiinflamatorios no
esteroideos (AINEs) o anticoagulantes durante varios das antes del procedimiento. Deje las joyas en casa
y vista ropa suelta y cmoda. Se le podra pedir que se ponga una bata.

En qu consiste la toracocentesis
Las toracocentesis es un procedimiento de invasin mnima usado para diagnosticar y tratar las efusiones
pleurales, una condicin en la que existe fluido excesivo en el espacio pleural, tambin llamado la
cavidad pleural. Este espacio existe entre el exterior de los pulmones y el interior de la pared torcica.

Algunos usos comunes del procedimiento

La toracocentesis se realiza para:

aliviar presin en los pulmones

tratar a sntomas tales como dificultad en respirar y dolor.
determinar la causa del fluido excesivo en el espacio pleural

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Forma en que debo prepararme
Antes de que le realicen el procedimiento, es posible que se haga un anlisis de sangre para determinar si
los riones estn funcionando bien y si la coagulacin sangunea es normal.

Debe informarle a su mdico sobre cualquier medicacin que est ingiriendo, incluyendo suplementos
herbales, y sobre el padecimiento de alergias, en especial a anestsicos locales, anestesia general o a
material de contraste con iodo (a veces denominados "tintes" o "tintes de rayos X"). Su mdico le podra
aconsejar dejar de tomar aspirinas, medicamentos antiinflamatorios no esteroideos (NSAID, por sus siglas
en ingls) o anticoagulantes durante un perodo de tiempo especfico antes del procedimiento.

Asimismo, informe a su mdico acerca de enfermedades recientes u otros problemas de salud.

Debe informar a su medico si tiene:

problemas de sangrado o est tomando diluidores de sangre, tales como aspirina, Lovenox,
Coumadin o Pradaxa
ha tenido ciruga pulmonar
enfermedad pulmonar, tal como el enfisema.

Las mujeres siempre deben informar a su mdico y al tecnlogo de rayos X si existe la posibilidad de
embarazo. Muchos exmenes por imgenes no se realizan durante el embarazo ya que la radiacin puede
ser peligrosa para el feto. En caso de que sea necesario el examen de rayos X, se tomarn precauciones
para minimizar la exposicin del beb a la radiacin. Ver la pgina de Seguridad para obtener mayor
informacin sobre el embarazo y los rayos X.

Recibir instrucciones especficas sobre la forma en que debe prepararse, incluso cualquier cambio que
deba hacerse en el cronograma de su medicacin habitual.

Es posible que le soliciten quitarse toda la ropa o parte de ella y que use una bata durante el examen.
Quiz tambin le indiquen quitarse joyas, anteojos y cualquier objeto de metal o vestimenta que pudiera
interferir con las imgenes de rayos X.

Si se aplica anestesia, va a necesitar que un familiar o un amigo lo lleve a su hogar una vez concluido el
procedimiento.

La forma en que se ve el equipo

En este procedimiento, se puede usar equipo de ultrasonido, TC o rayos-X y una aguja de biopsia. La
toracocentesis generalmente se realiza con gua por ultrasonido. De vez en cuando, se usa gua por TC.

Los exploradores de ultrasonido consisten en una consola que contiene una computadora y sistemas
electrnicos, una pantalla de visualizacin para video y un transductor que se utiliza para hacer la
exploracin. El transductor es un dispositivo porttil pequeo que se parece a un micrfono y que se
encuentra conectado al explorador por medio de un cable. Algunos exmenes podran utilizar diferentes
transductores (con capacidades diferentes) en el mismo examen. El transductor enva ondas acsticas de

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transductores (con capacidades diferentes) en el mismo examen. El transductor enva ondas acsticas de
alta frecuencia (que el odo humano no puede oir) hacia adentro del cuerpo y luego capta los ecos de
retorno de los tejidos del cuerpo. Los principios se asemejan al sonar utilizado por barcos y submarinos.

La imagen por ultrasonido es inmediatamente visible en una pantalla de visualizacin para video que se
asemeja a un televisor o a un monitor de computadora. La imagen se crea en base a la amplitud
(volmen), frecuencia (tono) y tiempo que le lleva a la seal ultrasonora retornar desde el rea en el
interior del paciente que est siendo examinada hasta el transductor (el aparato colocado en la piel del
paciente para enviar y recibir las ondas sonoras que regresan), como as tambin a la composicin del
tejido del cuerpo y el tipo de estructura del cuerpo a travs de la cual viaja el sonido. Se pone en la piel
una pequea cantidad de gel para lograr el mejor desplazamiento, de ida y de vuelta, de las ondas sonoras
desde el transductor hasta el rea dentro del cuerpo que est siendo examinada. El ultrasonido es una
modalidad excelente para algunas reas del cuerpo, mientras que otras reas (especialmente los pulmones
llenos de aire) no son muy buenas para usar el ultrasonido.

El dispositivo para la exploracin por TAC es una mquina de gran tamao parecido a una caja, que tiene
un hueco, o tnel corto, en el centro. Uno se acuesta en una angosta mesa de examen que se desliza
dentro y fuera de este tnel. El tubo de rayos X y los detectores electrnicos de rayos X se encuentran
colocados en forma opuesta sobre un aro, llamado gantry, que rota alrededor de usted. La estacin de
trabajo de la computadora que procesa informacin de las imgenes, se encuentra ubicada en una sala de
control aparte, donde el tecnlogo opera el dispositivo de exploracin y monitorea su examen en contacto
visual directo, y generalmente con la capacidad de escucharlo y hablar con usted a travs del uso de un
parlante y un micrfono.

Una aguja de toracocentesis generalmente mide varias pulgadas de largo y el baril tiene un espesor como
de una presilla grande. La aguja es hueca para que se pueda aspirar fludo a travs de la misma. En
algunos casos, se avanza un pequeo tubo sobre la aguja, y el lquido es removido a travs del tubo luego
de remover la aguja.

De qu manera funciona el procedimiento

Una radiografa del trax puede realizarse antes del procedimiento.

Este procedimiento a menudo se realiza en pacientes ambulatorios. Sin embargo, algunos pacientes
podran necesitar internacin en el hospital luego del procedimiento. Srvase consultar con su mdico
sobre si ser internado o no.

Usted quedar posicionado en el costado de una silla o cama con la cabeza y los brazos descansando
sobre una mesa de examen.

El rea de su cuerpo donde se va a insertar la aguja se ha de esterilizar y cubrir con una tapa quirrgica.

El mdico dejar insensible la zona con un anestsico local.

La aguja se inserta a travs de la piel entre dos costillas en su espalda. Cuando la aguja llegue al espacio
pleural entre la pared torcica y el pulmn, el fluido pleural se remueve mediante una jeringa o botella de
succin.

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La toracocentesis por lo general se completa dentro de 15 minutos.

Al final del procedimiento se quita la aguja y se aplica presin para detener cualquier sangradado. La
apertura en la piel luego se tapa con un vendaje. No se necesitan suturas.

Luego de la toracocentesis se podra realizar una radiografa torcica para detectar cualquier
complicacin.

Qu experimentar durante y despus del procedimiento

Sentir un suave pinchazo cuando se inserte la aguja en la vena para colocar la lnea intravenosa (IV) y
cuando se inyecte el anestsico local. La mayor parte de la sensacin viene de la incisin en la piel, la
cual se adormece usando anestesia. Podra sentir presin cuando se inserta el catter dentro de la vena o
de la arteria.

Se le pedir quedarse inmvil durante el procedimiento y de no toser ni respirar profundo para evitar
lesin al pulmn.

Es posible que sienta presin cuando se inserta la aguja en el espacio pleural.

Cuando se remueve el fluido pleural, usted puede tener sensacin de jaleo o de presin en el pecho. Es
comn sentir la necesidad de toser a medida que se extrae el fluido y se reexpanden los pulmones.
Informe al mdico o a la enfermera si se siente mareado, o le falta la respiracin o le duele el pecho.

Quin interpreta los resultados y como los obtengo

El radilogo de intervencin o el mdico tratante determina los resultados del procedimiento y enva un
informe al mdico remitente, quien compartir los resultados con usted.

Su radilogo de intervencin podra recomendar una visita de seguimiento luego de que se haya
completado su procedimiento o tratamiento.

La visita puede incluir un examen fsico, procedimientos de toma de imgen(es) y exmenes de sangre u
otros exmenes de laboratorio. Durante la visita de seguimiento, usted puede discutir con su doctor
cualquiera de los cambios o efectos secundarios que haya experimentado desde su procedimiento o
tratamiento.

Cules son los beneficios y los riesgos

Beneficios
La toracocentesis es por lo general un procedimiento seguro.
No se necesita ninguna incisin quirrgica.

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Riesgos
Cualquier procedimiento en el cual se penetra la piel conlleva un riesgo de infeccin. La
posibilidad de necesitar un tratamiento con antibiticos ocurre en menos de uno de cada 1.000
pacientes.
Las complicaciones pueden incluir:
neumotrax o un colapso parcial del pulmn a causa de que la aguja perfora el pulmn
dejando que aire fluya dentro del espacio pleural.
edema pulmonar, que puede ocurrir si se saca una cantidad grande de fluido.
infeccin y sangrado.
dificultad en respirar.

Cules son las limitaciones de la toracocentesis

La toracocentesis no puede realizarse en pacientes que tienen un desorden de sangrar incurable.

La precisin de una toracocentesis puede quedar afectada si el paciente:

usa antibiticos.
no puede mantenerse inmvil.

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