GINECO

XXXXXXXXXXXXXXXXX ABORTO PARA MAANA XXXXXXXXXXXXXXX
PACIENTE FEMENINA CON IDX DE:
-ABORTO RETENIDO
PACEINTE REFEIRE MANCHADO POR GENITALES, REFEIRE DOLOR LEVE EN HIPOGASTRIO
TA: 110/70, FC: 76 FR: 18, T:37
CONCIENTE ALERTA, ORIETADA EN LAS 3 ESFERAS, AFEBRIL, TOLERNADO VIA ORAL ,

HEMODINAMICAMENTE ESTABLE, SIN ALTERACION A NIVEL DE ORGANOS DE ORGANOS DE LOS
SENTIDOS, CUELLO SIMETRICO MOVIL SIN PRESENCIA DE MASAS O ADENOPATIAS, TORAX
SIMETRICO EXPANSIBLE CON RUIDOS CARDIACOS RITMICOS BIEN TIMBRADOS SIN
AGREGADOS, MURMULLO VESICULAR UNIVERSAL SIN PRESENCIA DE ALTERACIONES,
ABDOMEN PERISTALSIS PRESENTE SIN PRESENCIA DE ALTERACIONES, DOLOROSO A LA
PALPACION PROFUNDA EN HEMIABDOMEN INFERIOR, BLOMBERG POSITIVO, GENITALES
NORMOCONFIGURADOS, CON ESTIGMAS DE NSAGRADO, AL TACTO VAGINAL CUELLO
POSTERIOR CERRADO CON ESTIGMAS DE SANGRADO, EXTREMIDADES SIMETRICAS
EUTROFICAS SIN PRESENCIA DE ALTERACIONES, SNC: SIN DEFICIT SENSITIVO NI MOTOR
EVIDENCIADO.
PACEINTE CONCIENTE ALERTA ORIENTADAEN LAS 3 ESFERAS AFEBRIL, TOLERANDO VIA ORAL, CON
ECOGRAFIA OBSTETRICA QUE REPORTO ABORTO RETENIDO AL EXAMEN FISICO SIN PRESENCIA DE
ALTERACIONES CARDIOPULMONARES,SINSIGBNOS DE IRRITACION PERITONEAL,
GENTIALESNOMOCONFIGURADOS CON ESTIGMAS DE SANGRAD, AL TACTO VAGINAL CUELLO
POSTERIOR, CERRADO, DURO SIN PRESENCIA DE CAMBIOS CERVICALES. POR LO CUAL SE ORDENA
ALTA MEDICA CON REINGRESO MAANA A LAS 7 AM PARA REALIZACION DE LEGRADO UTERINO,
ADICIONAL ALO ANTERIOR SE ORDENA MADURACION CERVIACL CON MISOPROSTOL QUEDAMOS
ATENTOS A EVOLUCION MEDICA DE LA PACEINTE.
ALTAMEDICA
MISOPROSTOL TAB 200UG 2 TA INTRAVAGINAL A LAS 5 AM Y 2 TAB VIA ORAL A LAS 5 AM
REINGRESO MAANA A LAS 7 AM A LAINSTITUCION
REINGRESAR EN CASO DE SANGRADO MODERADO POR GENITALES,DOLOR ABDOMINAL INTENSO,

CEFALEA INTENSA, PRESENTAR PICOS FEBRILES.
XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX
XXXXXX
:::::::::::::::::::::::::::::::: MOTIVACION PARA LEGRADO :::::::::::::::::::::::::::::::
-ABORTO INCOMPLETO
TA: 110/70, FC: 76 FR: 18, T:37

SENTIDOS, CUELLO SIMETRICO MOVIL SIN PRESENCIA DE MASAS O ADENOPATIAS, TORAX SIMETRICO
EXPANSIBLE CON RUIDOS CARDIACOS RITMICOS BIEN TIMBRADOS SIN AGREGADOS, MURMULLO
VESICULAR UNIVERSAL SIN PRESENCIA DE ALTERACIONES, ABDOMEN PERISTALSIS PRESENTE SIN
PRESENCIA DE ALTERACIONES, SIN SIGNOSDE IRRITACION PERITONEAL EVIDENCIADO , GENITALES
NORMOCONFIGURADOS CON ESTIGMAS DE SANGRADO AL TACTO VAGINAL CON CUELLO CERVICAL
CENTRAL PERMEABLE SIN ALTERACIONES, EXTREMIDADES SIMETRICAS EUTROFICAS SIN PRESENCIA DE
ALTERACIONES, SNC: SIN DEFICIT SENSITIVO NI MOTOR EVIDENCIADO.
ALTERACIONES CARDIOPULMONARES,SINSIGBNOS DE IRRITACION PERITONEAL, GENTIALES
NOMOCONFIGURADOS CON ESTIGMAS DE SANGRAD, AL TACTO VAGINAL CUELLO CENTRAL,
PERMEABLE SIN PRESENCIA DE CAMBIOS CERVICALES. POR LO CUAL SE DETERMINA MOTIVAR PARA
LEGRADO PARA DISMINUIR COOMORBILIDADES DELAPACEINTE POR RIESGO DE INFECCION U OTRAS
ALTERACIONES, TRASLADO A QUIROFANO AL LLAMADO, QUEDAMOS ATENTOS A EVOLUCION MEDICA.
TRASLADO INMEDIATO A QUIROFANOS

NADA VIA ORAL
CLORURO DE SODIO 500CC A 80C//HORA
CONTROL DE SIGNOS VITALES Y AVISAR CAMBIOS
SEGUIMIENTO POR GINECOLOGIA
XXXXXX
:::::::::::::::::::::::::::::::::::::::: AMENAZA ABORTO :::::::::::::::::::::::::::::::::::::
-AMENAZA DE ABORTO
TA: 110/70, FC: 76 FR: 18, T:37

VESICULAR UNIVERSAL SIN PRESENCIA DE ALTERACIONES, ABDOMEN PERISTALSIS PRESENTE SIN
PRESENCIA DE ALTERACIONES, SIN SIGNOS DE IRRITACION PERITONEAL EVIDENCIADO , GENITALES
NORMOCONFIGURADOS CON ESTIGMAS DE SANGRADO AL TACTO VAGINAL CON CUELLO CERVICAL
POSTERIRO CERRADO, EXTREMIDADES SIMETRICAS EUTROFICAS SIN PRESENCIA DE ALTERACIONES, SNC:
SIN DEFICIT SENSITIVO NI MOTOR EVIDENCIADO.
PACEINTE CONCIENTE ALERTA ORIENTADAEN LAS 3 ESFERAS AFEBRIL, ACTUALMENTE CON IDX DE
EMBARAZO DE -------- SEMANAS X FUM+FUV CON ECOGRAFIA INSTITUCIONAL DEL DIA DE HOY QUE NO
REPORTO ALTERACION ALGUNA CON QUIEN POR LO ANTERIOR Y POR NO PRESENCIA DE ALTERACIONES
AL EXAMEN FISICO CON CUELLO CERVICAL POSTERIOR CERRADO CON ESTIGMA DE SNGRADO DEL
MISMO SE DETERMINA ALTA MEDICA, ANALGESIA, PROGENDO, ECOGRAFIA DE CONTROL
AMBULATORIA, CITA DE CONTROL POR GINECOLOGIA, CITA DE CONTROL POR GIENCOLOGIA
AMBULATORIA, INCAPACIDAD MEDICA POR 7 DIAS
ALTA MDICA
ACETAMINOFEM TAB 500MG CADA 8 HORAS.
PROGENDO TAB 200 MG TOMAR 1 TAB CADA 12 HORAS POR 15 DIAS
ECOGRAFIA DE CONTROL EN 1 SEMANA
CITA DE COTROL POR GINECLOGIA
CITA DE CONTROL POR GINECOLOGIA AMBULATORIA
INCAPACIDAD MEDICA POR 7 DIAS

XXXXXX
:::::::::::::::::::::::::::::: EMBARAZO
NORMAL :::::::::::::::::::::::::
PACIENTE FEMENINA CON IDX DE :
-EMBARAZO DE 40 SEMANAS X FUM+FUV
PACEINTE REFEIRE SENTIRSE BIEN SIN ALTERACIONES
TA: 110/70 FC: 76 FR: 18,

VESICULAR UNIVERSAL SIN PRESENCIA DE ALTERACIONES, ABDOMEN GLOBOSO POR UTERO GRAVIDO,
FCF 145XMN Y MOVIMIENTOS FETALES PRESENTES, FETO LONGITUDINAL CEFALICO DORSO DERECHO, NO
ACTIVIDAD UTERINA, A LA ESPECULOSCOPIA TARNIER NEGATIVO, GENITALES NORMOCONFIGURADOS
SIN PRESENCIA DE SANGRADO NI CAMBIOS CERVICALES, MEMBRANAS INTEGRAS, EXTREMIDADES
SIMETRICAS EUTROFICAS SIN PRESENCIA DE ALTERACIONES, SNC: SIN DEFICIT SENSITIVO NI MOTOR
EVIDENCIADO.
PACIENTE CONCIENTE ALERTA ORIENTADA EN LAS 3 ESFERAS, SIN ALTERACIONES CON BUEN PATRON
RESPIRATORIO, SIN ALTERACIONES CARDIO - PULMONARES, SIN PRESENCIA DE SANGRADO POR
GENITALES NI ALTERACIONES EN LOS MISMOS CON MONITOREO FETAL REACTIVO SIN PRESENCIA DE
ALTERACIONES, CON QUIEN POR LO ANTERIOR DETERMINA ALTA MEDICA, CITA DE CONTROL POR
GINECOLOGIA POR EPS, FORMULA MEDICA, SE EXPLICA CUADRO ACTUAL A LA PACIENTE Y AL MISMO
TIEMPO SE DANRECOMENDACIONES Y SIGNOS DE ALARMA: REGRESAR A LA URGENCIA EN CASO DE
SANGRADO POR GENITALES, SALIDA DE LIQUIDOS POR GENITALES, DOLRO ABDOMINAL PERSISTENTE DE
TIPO CONTRACCION UTERINA, CEFALEA INTENSA, ELEVACION DE CIFRAS TENSIONALES.
ALTA MDICA
CITA DE COTROL POR GINECOLOGIA

XXXXXX
::::::::::::::::::::::::::::::::::
PREPARTO ::::::::::::::::::::::::::::::::::
-EMBARAZO DE 39.1 SEMANAS POR FUM + FUV

-PREPARTO
PACEINTE REFEIRE DOLORLEVE EN HIPOGASTRIO
TA: 110/70 FC: 76 FR: 18,

VESICULAR UNIVERSAL SIN PRESENCIA DE ALTERACIONES, ABDOMEN GLOBOSO POR UTERO GRAVIDO,
FCF 145XMN Y MOVIMIENTOS FETALES PRESENTES, FETO LONGITUDINAL CEFALICO DORSO DERECHO,
ACTIVIDAD UTERINA 1X10X10MIN, A LA ESPECULOSCOPIA TARNIER NEGATIVO, GENITALES
NORMOCONFIGURADOS SIN PRESENCIA DE SANGRADO, DILATACION CERVICAL 2 CM CON MENOS DEL
50% DE BORRAMIENTO, MEMBRANAS INTEGRAS, EXTREMIDADES SIMETRICAS EUTROFICAS SIN PRESENCIA
DE ALTERACIONES, SNC: SIN DEFICIT SENSITIVO NI MOTOR EVIDENCIADO.
PACIENTE CONCIENTE ALERTA ORIENTADA EN LAS 3 ESFERAS, SIN ALTERACIONES CON BUEN PATRON
RESPIRATORIO, SIN ALTERACIONES CARDIO - PULMONARES, SIN PRESENCIA DE SANGRADO POR
GENITALES NI ALTERACIONES EN LOS MISMOS CON MONITOREO FETAL REACTIVO SIN PRESENCIA DE
ALTERACIONES, CON IDX DE EMBARAZO ATERMINO DE .+PREPARTO, QUIEN POR LO ANTERIOR
DETERMINA ALTA MEDICA, CITA DE CONTROL POR GINECOLOGIA POR EPS, SE EXPLICA CUADRO ACTUAL
A LA PACIENTE Y AL MISMO TIEMPO SE DANRECOMENDACIONES Y SIGNOS DE ALARMA: REGRESAR A LA
URGENCIA EN CASO DE SANGRADO POR GENITALES, SALIDA DE LIQUIDOS POR GENITALES, DOLRO
ABDOMINAL PERSISTENTE DE TIPO CONTRACCION UTERINA, CEFALEA INTENSA, ELEVACION DE CIFRAS
TENSIONALES.
ALTA MDICA
REGRESAR A LA URGENCIA EN CASO DE SANGRADO POR GENITALES, SALIDA DE LIQUIDOS POR

GENITALES, DOLOR ABDOMINAL PERSISTENTE DE TIPO CONTRACCION UTERINA, CEFALEA INTENSA,
ELEVACION DE CIFRAS TENSIONALES, EN CASO DE NO SENTIR LOS MOVIMIENTOS DEL BEBE.
XXXXXX
::::::::::::::::::::::::::: MOTIVAR PARA

CESAREA :::::::::::::::::::::

-PREPARTO
-CESAREA ANTERIOR
-DESPROPORCION CEFALO PELVICA
PACEINTE REFEIRE DOLOR LEVE EN HIPOGASTRIO
TA: 110/70 FC: 76 FR: 18,

HEMODINAMICAMENTE ESTABLE, SIN ALTERACION A NIVEL DE ORGANOS DE ORGANOS DE LOS SENTIDOS,
CUELLO SIMETRICO MOVIL SIN PRESENCIA DE MASAS O ADENOPATIAS, TORAX SIMETRICO EXPANSIBLE
CON RUIDOS CARDIACOS RITMICOS BIEN TIMBRADOS SIN AGREGADOS, MURMULLO VESICULAR
UNIVERSAL SIN PRESENCIA DE ALTERACIONES, ABDOMEN GLOBOSO POR UTERO GRAVIDO, ALTURA
UTERINA AU 33 CM, FETO UNICO VIVO DORSO DERECHO, LONG, CEFALICO, MOV FETALES POST, ACT
UTERINA 2X20X10 A LA ESPECULOSCOPIA TARNIER NEGATIVO, GENITALES NORMOCONFIGURADOS SIN
PRESENCIA DE SANGRADO, AL TACTO VAGINAL DILATACION CERVICAL 2 CM CON MENOS DEL 50% DE
BORRAMIENTO, MEMBRANAS INTEGRAS, EXTREMIDADES SIMETRICAS EUTROFICAS SIN PRESENCIA DE
PACIENTE FEMENINA CONCIENTE, ALERTA ORIETADA EN LAS 3 ESFERAS, AFEBRIL , AL EXAMEN FISICO
ABDOMEN GLOBOSO POR UTERO GRAVIDO, ALTURA UTERINA 33CM, FCF 145XMN Y MOVIMIENTOS
FETALES PRESENTES, FETO LONGITUDINAL CEFALICO DORSO DERECHO, ACTIVIDAD UTERINA
2X20X10MIN, A LA ESPECULOSCOPIA TARNIER NEGATIVO, GENITALES NORMOCONFIGURADOS SIN
PRESENCIA DE SANGRADO , AL TACTO VAGINAL DILATACION CERVICAL 1 CM CON MENOS DEL 50% DE
BORRAMIENTO, MEMBRANAS INTEGRAS, CON QUIEN POR LO ANTERIOR MENCIONADO PARA DISMINUIR
RISEGO DE COMPLICACIONES MATERNO FETALES POR CESAREA ANTERIOR Y REDUCIR RIESGO DE
RUPTURA UTERINA SE DETERMINA MOTIVAR PARA CESAREA, QUEDAMOS ANTENTOS A EVOLUCION
MEDICA DE LA PACIENTE.
1. TRASLADO A QUIROFANO AL LLAMADO

2. NADA VIA ORAL
3. CLORURO DE SODIO 500CC A 80CC/HORA
4. SE SOLICITAN PARACLINICOS PREQUIRURGICOS: HEMOGRAMA, TP,TPT
5. VIGILAR ACTIVIDAD UTERINA Y FRECUENCIA CARDIACA FETAL
6. CONTROL DE SIGNOS VITALES Y AVISAR CAMBIOS
7. SEGUIMIENTO POR GINECOLOGIA
XXXXXX
SE HOSPITALIZAR PARA REALIZAR ESTUDIOS DE EXTENSION.PARA TIPIFICACION DE CUADRO
ACTUAL
:::::::::::::::::::::::::::::: EMBARAZADA >32 sem

::::::::::::::::::::::::
PACIENTE ESTABLE SIGNOS VITALES DENTRO DE LIMITE NORMAL, ALERTA, CONCIENTE,

ORIENTADA, AFEBRIL, HIDRATADA, TOLERANDO VIA ORAL, ACTUALMENTE SIN DOLOR, NIEGA
CEFALEA SLAIDA DE LIQUIDO SANGRADO U OTRA SINTOMATOLOGIA. AL EXAMEN FISICO ABDOMEN
GLOBOSO POR UTERO GRAVIDO, FETOCARDIA 146LCM, NO ACTIVIDAD UTERINA NO CAMBIOS
CERVCIALES, SE REALIZA MONITOREO FETAL EL CUAL SE ENUENTRA REACTIVO, CATEGORIA I. POR
LO QUE ORDENO ALTA MEDICA, FORMULA MEDICA, RECOMENDACIONES GENERALES Y SIGNOS DE
ALARMA POR LOS CUALES REGRESAR A URGENCIA. CEFALEA INTENSA, DOLOR EN HIPOGASTRIO,
SALIDA DE LIQUIDO, DOLORES FUERTES, NO MOVIMIENTOS DEL BEBE. PACIENTE ENTIENDE LO
EXPLICADO.
TA: 110/70 FC: 78 FR: 17 T: 36.4
PUPILAS ISOCORICAS NORMOREACTIVAS A LA LUZ, ESCLERAS ANICTERICAS, MUCOSA ORAL

HUMEDA, CUELLO SIMETRICO, MOVIL, NO INGURGITACION YUGULAR, RUIDOS CARDIACOS
RITMICOS, NO AGREGADOS, MURMULLO VESICULAR UNIEVRSAL, NO AGREGADOS, ABDOMEN
GLOBOSO CON ALTURA UTERINA DE 32CM, PERISTALSIS PRESENTE, NO DOLOROSO A LA
PALPACION, SIN SIGNOS DI IRRITACION PERITONEAL, GU NORMOCONFIGURADO AL TACTO DE LAT
NORMAL D: 4 CM B: 80 % MEMBRANAS INTEGRAS, EXTREMIDADES SIMETRICAS EUTROFICAS SIN
EDEMA, SNC SIN DEFICIT
PLAN
1. HOSPITALIZAR
2, LEV 500 CC PASAR A 80 CC POR HORA
3.
XXXXXX
::::::::::::::::::::::::: EMBARAZADA <32 sem

::::::::::::::::::::::::::::

GLOBOSO POR UTERO GRAVIDO, NO ACTIVIDAD UTERINA NO CAMBIOS CERVCIALES. POR LO QUE
ORDENO ALTA MEDICA, FORMULA MEDICA, RECOMENDACIONES GENERALES Y SIGNOS DE ALARMA
POR LOS CUALES REGRESAR A URGENCIA. CEFALEA INTENSA, DOLOR EN HIPOGASTRIO, SALIDA DE
LIQUIDO, DOLORES FUERTES, NO MOVIMIENTOS DEL BEBE. PACIENTE ENTIENDE LO EXPLICADO
TA: 110/70 FC: 78 FR: 17 T: 36.4

RITMICOS, NO AGREGADOS, MURMULLO VESICULAR UNIEVRSAL, NO AGREGADOS, ABDOMEN
GLOBOSO CON ALTURA UTERINA DE 23CM, PERISTALSIS PRESENTE, NO DOLOROSO A LA
PALPACION, SIN SIGNOS DI IRRITACION PERITONEAL, GU NORMOCONFIGURADO AL TACTO DE LAT
NORMAL D: 4 CM B: 80 % MEMBRANAS INTEGRAS, EXTREMIDADES SIMETRICAS EUTROFICAS SIN
EDEMA, SNC SIN DEFICIT
PLAN
1. HOSPITALIZAR
2, LEV 500 CC PASAR A 80 CC POR HORA
3.
XXXXXX
:::::::::::::::::: ABORTO INCOMPLETO O RETENIDO

::::::::::::::::::
BLANDO DEPRESIBLE NO DOLOROSO A LA PALPACION PROFUNDA NI SUPERFCIAL NO SIGNOS DE
IRRITACION PERITONEAL. AL TACTO VAGINAL CUELLO CERRADO CON LIGERO ESTIGMA DE
SANGRADA. SE COMENTA PACIENTE A GINEOCBSTETRA DE TURNO XXXXX QUIEN ORDENA
MADURACION CERVICAL Y REGRESAR MAANA PARA LEGRADO.
TA: 110/70 FC: 78 FR: 17 T: 36.4

RITMICOS, NO AGREGADOS, MURMULLO VESICULAR UNIEVRSAL, NO AGREGADOS, ABDOMEN,
BLANDO DEPRESIBLE NO DOLOROSO A LA PALPACION PROFUNDA NI SUPERFCIAL NO SIGNOS DE
IRRITACION PERITONEAL. AL TACTO VAGINAL CUELLO CERRADO CON LIGERO ESTIGMAS DE
SANGRADO EXTREMIDADES SIMETRICAS EUTROFICAS SIN EDEMA, SNC SIN DEFICIT.
PLAN
ALTA MEDICA
FORMULA MEDICA PARA MADURACION CERVICAL
REGRESARMAANA PARA PROCEDIMIENTO
RECOMENDACIONES GENERALES Y SIGNOS DE ALARMA
XXXXXX
:::::::::::::::::::::::: AMENAZA DE ABORTO

::::::::::::::::::::::::::
CEFALEA SLAIDA DE LIQUIDO SANGRADO U OTRA SINTOMATOLOGIA. AL EXAMEN FISICO
ABDOMEN BLANDO DEPRESIBLE NO DOLOROSO A LA PALPACION PROFUNDA NI SUPERFCIAL NO
SIGNOS DE IRRITACION PERITONEAL. AL TACTO VAGINAL CUELLO CERRADO. LLEGA REPORTE DE
ECOGRAFIA EL CUAL EVIDENCIA EMBARAZO DE xxx SEMANAS. POR LO QUE ORDENO ALTA MEDICA,
FORMULA MEDICA, RECOMENDACIONES GENERALES Y SIGNOS DE ALARMA POR LOS CUALES
REGRESAR A URGENCIA. CEFALEA INTENSA, DOLOR EN HIPOGASTRIO, SALIDA DE LIQUIDO,
DOLORES FUERTES, NO MOVIMIENTOS DEL BEBE. PACIENTE ENTIENDE LO EXPLICADO
XXXXXX
:::::::::::::::::::::::: CONDUCCION OXITOCCICA :::::::::::::::::::::::::

PACIENTE A QUIEN REVALORA LA CUAL SE ENCUENTRA CON ALTURA UTERINA 33CM, FETO
LONFITUDINAL CEFALICO DORSO IZQUIERDO FETOCARDIA 150 LXM CON FONENDOSCOPIO. ACTIVIDAD
UTERINA 3X20X10` DE BAJA INTENSIDAD. AL TACTO VAGINAL CUELLO CENTRAL D: 3CM B: 60% SE
REVALORA EN CONJUNTO CON GINEOCBSTETRA DE TURNO QUIEN ORDENA INICIAR. CONDUCCION CON
OXITOCINA Y QUEDAR ATENTOS A EVOLUCION DE TRABAJO DE PARTO, VIGILANDO ACTIVIDAD UTERINA
Y CAMBIOS CERVICALES
PLAN
OBSERVACION
LACTATO DE RINGER PASAR IV EN BOLO
SSN 500CC + 5 UND DE OXITOCINA PASAR A 24CC/H
S/S HEMOGRAMA, TPT, TPT, VDRL
VIGILAR FETOCARDIA, ACTIVIDAD UTERINA Y CAMBIOS CERVICALES
XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX
::::::::::::::::::::::::::::::: TRABAJO DE PARTO :::::::::::::::::::::::::::::

OBSERVACION
NADA VIA ORAL
LACTATO DE RINGER PASAR IVA 80CC/H
S/S HEMOGRAMA, TP, TPT, Y VDRL
VIGILAR FETOCARDIA, ACTIVIDAD UTERINA Y CAMBIOS CERVICALES
DEJAR EVOLUCION TRABAJO DEPARTO
ATENTOS A EVOLUCION CLINICA
ALTA
ALTA MDICA
FORMULA MDICA
RECOMENDACIONES GENERALES Y SIGNOS DE ALARMA
CITA PRIORITARIA CON GINEOCBSTETRICIA
ORDEN DE ECO TRANSVAGINAL AMBUATORIA
:::::::::::::::::::::::::::::: MOTIVAR PARA CESAREA :::::::::::::::::::::::::::::::

PACIENTE CON DX DE:
1. EMBARAZO DE 37.6 SEMANAS + FETO UNICO VIVO
2. TRABAJO DE PARTO FASE LATENTE
3. CONDUCCION FALLIDA
PACIENTE ESTABLE, SIGNOS VITALES DENTRO DE LIMITE NORMAL, ALERTA, CONCIENTE, ORIENTADA,
AFEBRIL, SE VALORA EN CONJUNTO CON GINECOBSTETRA DE TURNO DRA VERENA VILLAFAE,
REVALORA PACIENTE LA CUAL SE ENCUENTRA CON ALTURA UTERINA 32CM, FETO LONGITUDINAL
CEFALICO DORSO IZQUIERDO 145LXM. NO ATIVIDAD UTERINA, CAMBIOS CERVICALES PADIVOS. QUIEN SE
ENCONTRABA CON CODUCCION OXITOCICA, PACIENTE PERSISTE CON ACTIVIDAD IRRUGULAR POR LO
QUE ANTE CONDUCCION FALLIDA SE MOTIVA PARA CESAREA.
PLAN
1. TRASLADO A QUIROFANO AL LLAMADO

2. NADA VIA ORAL
3. LACTATO DE RINGER PASAR IV 80CC/H
4. S/S HEMOGRAMA, TP, TPT.
5. VIGILAR SIGNOS VITALES E INFORMAR CAMBIOS
6. ATENTOS A EVOLUCION CLINICA
XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX
::::::::: MOTIVAR PARA CESAREA X TRASTORNO HTA :::::::::::
PACIENTE ESTABLE, NO TAQUICARDIA NO TAQUIPENA, CIFRASTENSIONALES FUERA DE META. ALERTA,

CONCIENTE, ORIENTADA, AFEBRIL, SE VALORA EN CONJUNTO CON GINECOBSTETRA DE TURNO DRA
VERENA VILLAFAE, REVALORA PACIENTE LA CUAL SE ENCUENTRA CON ALTURA UTERINA 30CM, FETO
LONGITUDINAL CEFALICO DORSO IZQUIERDO 152LXM. NO ATIVIDAD UTERINA, NO CAMBIOS
CERVICALES. PACIENTE QUIEN PERSISTECON CIFRAS TENSIONALES ELEVADAS POR LO QUE ANTE
EMBARAZO A TERMINO SE MOTIVO PARA CESAREA.
PACIENTE FEMENINA DE 21 AOS DE EDAD GESTANTE CON EMBARAZO DE 40 SEMANAS POR ECO DE 2T,
QUIEN INGRESA REMITIDA DE LA CONSULTA EXTERNA PARA DEFINIR VIA DEL PARTO, SE HAYA
PACINETE CLINICA Y HEMODINAMICAMENTE ESTABLE, CON CONSTANTES VITALES EN META, CON BUEN
PATRON RESPIRATORIO, BUEN RITMO DIURETICO, AL EXAMEN FISICO ABDOMEN GLOBOSO POR UTERO
GRAVIDO CON FCF DE 138XMINUTOS, MOVIENTOS FETALES PRESENTES, ACTIVIDAD UTERINA 4*45*10, AL
TACTO CUELLO REBLANDECIDO POSTERIOR CON 3 CM DE DILATACION Y 90% DE BORRAMIENTO, SIN
SALIDA DE SANGRADO O LIQUIDO POR LOS GENITALES EXTERNOS, SE ORDENA MONITOREO EL CUAL
RREPORTA CATEGORIA 1, SE LE INICIO LA INDUCCION DEL PARTO PARA DISMINUIR LA
MORBIMORTALIDAD MATERNO FETAL Y PROLONGACION DEL TRABAJO DEPARTO.
SULTAFO MAGNESIO
PASAR 2 AMP EN 250CC SSN EN 30MIN Y DESPUES PASAR 5 AMP EN 450CC SSN 0.9 % A RAZON
DE 50CC POR HORA
PACIENTE CON EMBARAZO DE 36.1 SEMANAS X FUM+FUV

2. AMENAZA DE PARTO PRETERMINO
TA: 110/80 FC: 78 FR: 17 T: 36.4

RITMICOS, NO AGREGADOS, MURMULLO VESICULAR UNIEVRSAL, NO AGREGADOS, ABDOMEN AU
31 CM, FETO LONGITUDINAL, CEFALICO, DORSO IZQUIERDO, FCF 148XMIN, ACTIVIDAD UTERINA
1*20*10 MOVIMIENTOS FETALES PRESENTES, UTERO NORMOTONICO, AL TACTO VAGINAL VAGINA
NORMOCONFIGURADOS AL TACTO VAGINAL CUELLO POSTERIOR PERMEABLE AL PULPEJO BLANDO
NO ESTIGMA DE SANGRADOMEMBRANAS INTEGRAS, EXTREMIDADES SIMETRICAS EUTROFICAS SIN
EDEMA, SNC SIN DEFICIT APARENTE.
CUADRO HEMATICO
Hemoglobina 11.2 gr/dl, Hematocrito 34.2 %, Leucocitos 10000 /mm3, P.N. Neutrofilos 79 %,
Plaquetas 172000 /mm3
PARCIAL DE ORINA
Color de orina Amarillo , Aspecto Turbio +++ ,Ph 6.5 - 5 a 8, Leucocitos 6-8 /Campo,
Hematies 0-2/Campo, Clulas Epiteliales +++ , Bacterias +++, Levaduras escasas,
PRESENCIA DE FLORA VAGINAL
PACIENTE CONCIENTE ALERTA ORIENTADAEN LAS 3 ESFERAS AFEBRIL, CON IDX DE HEMORRAGIA
UTERINA ANORMAL CON ANTECEDENTE DE LEGRADO EL DIA 26/09/2014 ACTUALMENTE
HEMODINAMICAMENTE ESTABLE, ALERTA, CONCIENTE, ORIENTADA, AFEBRIL. A LA EVALUACION DE
GENITALES SE EVIDENCIA SANGRADO DE ESCASA CANTIDAD Y CUAGULOS DE ESCASA CANTIDAD, AL
TACTO CUELLO UTERINO ABIERTO PARA 2 CM DE DILATACION CON 50% DE BORRAMIENTO.
HEMOGRAMA CONTROL CON HB EN 9.0 LUECOS EN 6000 DEMAS PARAMETROS DENTRO DE LOS
RANGOS Y GRAVINDEX NEGATIVO. SE DETERMINA DAR DE ALTA CON SULFATO FERROSO, ECOGRAFIA
TRANSVAGINAL AMBULATORIA, HEMOGRAMA AMBULATORIO Y CITA CONTROL POR GINECOLOGIA CON
RESULTADOS.
TA: 110/70, FC: 76 FR: 18, T:36

PACIENTE CONCIENTE ALERTA, ORIETADA EN LAS 3 ESFERAS, AFEBRIL, TOLERNADO VIA ORAL ,
ABDOMEN PERISTALSIS PRESENTE SIN PRESENCIA DE ALTERACIONES, SIN SIGNOS DE
IRRITACION PERITONEAL EVIDENCIADO , GENITALES NORMOCONFIGURADOS CON ESTIGMAS
DE SANGRADO AL TACTO VAGINAL CON CUELLO CERVICAL ANTERIOR ABIERTO ,
EXTREMIDADES SIMETRICAS EUTROFICAS SIN PRESENCIA DE ALTERACIONES, SNC: SIN DEFICIT
SENSITIVO NI MOTOR EVIDENCIADO.
DEL DIA DE HOY QUE NO REPORTO ALTERACION ALGUNA CON QUIEN POR LO ANTERIOR Y POR NO
PRESENCIA DE ALTERACIONES AL EXAMEN FISICO CON CUELLO CERVICAL POSTERIOR CERRADO
CON ESTIGMA DE SNGRADO DEL MISMO SE DETERMINA ALTA MEDICA, ANALGESIA, PROGENDO,
ECOGRAFIA DE CONTROL AMBULATORIA, CITA DE CONTROL POR GINECOLOGIA, CITA DE CONTROL
POR GIENCOLOGIA AMBULATORIA, INCAPACIDAD MEDICA POR 7 DIAS
TA: 110/70, FC: 76 FR: 18, T:36.5

PACIENTE CONCIENTE ALERTA, ORIENTADA EN LAS 3 ESFERAS, AFEBRIL, TOLERANDO VIA
ORAL , HEMODINAMICAMENTE ESTABLE, SIN ALTERACION A NIVEL DE ORGANOS DE LOS
AGREGADOS, MURMULLO VESICULAR UNIVERSAL SIN PRESENCIA DE ALTERACIONES, MAMA
DERECHA CON RUBOR, ERITEMA, DOLOR A LA PALPACION EN CUADRANTE SUPERIOR E
INFERIOR INTERNO, ABDOMEN PERISTALSIS PRESENTE SIN PRESENCIA DE ALTERACIONES, SIN
SIGNOSDE IRRITACION PERITONEAL EVIDENCIADO , GENITALES NO EVALUADOS,
PACIENTE CONCIENTE ALERTA ORIENTADA EN LAS 3 ESFERAS, SIN ALTERACIONES CON BUEN
PATRON RESPIRATORIO, SIN ALTERACIONES CARDIO - PULMONARES, SIN PRESENCIA DE
SANGRADO POR GENITALES NI ALTERACIONES EN LOS MISMOS CON MONITOREO FETAL
REACTIVO ESTADIO 1, SIN PRESENCIA DE ALTERACIONES, ACTUALMENTE CON DOLOR EN
HIPOGASTRIO
TA: 110/70 FC: 76 FR: 18,

HEMODINAMICAMENTE ESTABLE, SIN ALTERACION A NIVEL DE ORGANOS DE LOS SENTIDOS,
CUELLO SIMETRICO MOVIL SIN PRESENCIA DE MASAS O ADENOPATIAS, TORAX SIMETRICO
EXPANSIBLE CON RUIDOS CARDIACOS RITMICOS BIEN TIMBRADOS SIN AGREGADOS,
MURMULLO VESICULAR UNIVERSAL SIN PRESENCIA DE ALTERACIONES, ABDOMEN GLOBOSO
POR UTERO GRAVIDO,ALTURA UTERINA, FCF 132XMN Y MOVIMIENTOS FETALES PRESENTES,
FETO LONGITUDINAL CEFALICO DORSO IZQUIERDO, ACTIVIDAD UTERINA 1X25X10MIN, A LA
ESPECULOSCOPIA TARNIER NEGATIVO, GENITALES NORMOCONFIGURADOS SIN PRESENCIA DE
SANGRADO, DILATACION CERVICAL 2 CM CON MENOS DEL 50% DE BORRAMIENTO,
MEMBRANAS INTEGRAS, EXTREMIDADES SIMETRICAS EUTROFICAS SIN PRESENCIA DE
TA:110/70 FC:78 FR:20 T:36.4

HEMODINAMICAMENTE ESTABLE, SIN ALTERACION A NIVEL DE ORGANOS DE
ORGANOS DE LOS SENTIDOS, CUELLO SIMETRICO MOVIL SIN PRESENCIA DE MASAS
O ADENOPATIAS, TORAX SIMETRICO EXPANSIBLE CON RUIDOS CARDIACOS
RITMICOS BIEN TIMBRADOS SIN AGREGADOS, MURMULLO VESICULAR UNIVERSAL
SIN PRESENCIA DE ALTERACIONES, ABDOMEN CON UTERO AUMENTADO DE TAMAO
PARA 14 SEMANAS NO ACTIVIDAD UTERINA, A LA ESPECULOSCOPIA TARNIER
NEGATIVO, LEUCORREA BLANQUECINA DE ASPECTO GRUMOSO, GENITALES
NORMOCONFIGURADOS SIN PRESENCIA DE SANGRADO NI CAMBIOS CERVICALES,
MEMBRANAS INTEGRAS, EXTREMIDADES SIMETRICAS EUTROFICAS SIN PRESENCIA
DE ALTERACIONES, SNC: SIN DEFICIT SENSITIVO NI MOTOR EVIDENCIADO.
XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX
:::::::::::::::: AMENAZA DE PARTO PRETERMINO + IVU ::::::::::::::::
PACIENTE DE 22 AOS CON IDX DE:
1. EMBARAZO DE 33.6 SEMANAS POR ECO DE 2T + FUV

2. AMENAZA DE PARTO PRETERMINO
3. IVU EN TRATAMIENTO
4. VULVOVAGINOSIS
PACIENTE GESTENTE DE 22 AOS CON DIAGNOSTICOS Y ANTECEDENTES PREVIAMENTE DESCRITOS

QUIEN HOY CURSANDO SU __ DIA DE HOSPITALIZACION, BAJO MANEJO ANTIBIOTICO DE COBERTURA DE
AMPLIOESPECTRO CON CEFALOSPORINA DE TERCERA GENERACION PARA INFECCION DE VIAS
URINARIAS Y CON NITROIMIDAZOL PARA VULVOVAGINOSIS, ADEMAS CON UTEROINHIBICION CON
CALCIOANTAGONISTAS DEBIDO A AMENAZA DE PARTO PRETERMINO, QUIEN EN LA ACTUALIDAD SE
ENCUENTA CON ESTABILIDAD CLINICA Y HEMODINAMICA, CONSTANTES VITALES DENTRO DE
PARAMETROS DE LA NORMALIDAD, SIN DATOS DE SRIS, CON DISMINUCION DE LA SINTOMATOLOGIA
URINARIA SIN DINAMICA UTERINA NI CAMBIOS CERVICALES, POR LO ANTERIOR SE DECIDE CONTINUAR
CON IGUAL MANEJO MEDICO, ESTA PENDIENTE REPORTE OFICIAL DE UROCULTIVO , SE EXPLICA
CLARAMENTE CONDUCTA A SEGUIR A PACIENTE Y FAMILIARES QUIENES ACEPTAN Y AFIRMAN
ENTENDER, ESTAMOS ATENTOS A EVOLUCION CLINICA.
PACIENTE CONCIENTE, ORIENTADO EN PERSONA, TIEMPO Y ESPACIO CON SIGNOS VITALES DE:
TA: 110/70 MMHG RC: 84 FC: FR: 18 T: 37.3C.
PIEL - FANERAS: DE COLOR NORMAL E HIDRATADA, SIN PALIDEZ MUCO-CUTANEA NI GENERALIZADA.

CABEZA: NORMOCFALO, CABELLO BIEN IMPLANTADO. CONJUNTIVAS SIN PLIDEZ, ESCLERAS
ANICTRICAS, PUPILAS SIMTRICAS, NORMOREACTIVAS A LA LUZ, MUCOSA ORAL HMEDA, SIN
EVIDENCIA DE LESIONES EN LA CAVIDAD ORAL NI LENGUA, DENTADURA COMPLETA EN BUEN ESTADO.
CUELLO: MVIL SIN MASAS NI ADENOMEGALIAS, TRAQUE CENTRAL, NO AUMENTO DEL TAMAO DEL
TIROIDES A LA PALPACIN, NO INGURGITACION YUGULAR, NO SE AUSCULTA SOPLO EN CUELLO.
TRAX: SIMTRICO, CON BUENA EXPANSIBILIDAD.
CARDIACO: RUIDOS CARDIACOS RITMICOS SIN SOPLOS.
PULMONES: MURMULLO VESICULAR PRESENTE EN TODOS LOS CAMPOS PULMONARES, SIN RUIDOS
ADVENTICIOS SOBREAGREGADOS, RESONANCIA A LA PERCUSIN.
ABDOMEN GLOBOSO POR UTERO GRAVIDO, CON ALTURA UTERINA DE 32 CM, FETO LONGUITUDINAL
CEFALICO DORSO DERECHO , FCF DE 143 LPM CON MOVIMIENTOS FETALES PRESENTES, ACTIVIDAD
UTERINA DE 0/0/10
GENITOURINARIO: NORMOCONFIGURADOS FEMENINOS EUTROFICOS CON ESTIGMAS DE SANGRADO AL
TACTO VAGINAL CON CUELLO CERVICAL POSTERIOR PERMEABLE AL PULPEJO DEL DEDO CON MENOS
DEL 50% DE BORRAMIENTO, SIN ESTIGMAS DE SANGRADO
EXTREMIDADES SIMETRICAS EUTRFICAS, SIN EDEMAS. . PULSOS PERIFRICOS +++/++++, NEUROLGICO:
CONCIENTE, ALERTA, ORIENTADO EN TIEMPO, PERSONA Y ESPACIO, SIN AFASIA NI DISARTRIA, MEMORIA
SIN ALTERACIONES, SIN APRAXIAS, CALCULO, INTROSPECCIN, PROSPECCIN SIN ALTERACIONES. PARES
CRANEALES SIN ALTERACIONES A LA EXPLORACIN. NO ALTERACIONES DE LA MARCHA, FUERZA
MUSCULAR 5/5, NO HAY HIPERTONA MUSCULAR, REFLEJOS OSTEOTENDINOSOS ++/++++.
PLAN
1. HOSPITALIZAR
2. DIETA CORRIENTE
3. NIFEDIPINO TAB 10 MG VO CADA 6 HORAS
4. CEFTRIAXONA 1GRIV CADA 12 HORAS ( FI: 15-02-15)
5. METRONIDAZOL TAB 500 MG VIA ORAL CADA 12 HORAS
6. P/ UROCULTIVO
7. CONTROL DE SIGNOS VITALES.
PACIENTE FEMENINA DE 21 AOS DE EDAD GESTANTE CON EMBARAZO DE 40 SEMANAS POR ECO
DE 2T, QUIEN INGRESA REMITIDA DE LA CONSULTA EXTERNA PARA DEFINIR VIA DEL PARTO, SE
HAYA PACINETE CLINICA Y HEMODINAMICAMENTE ESTABLE, CON CONSTANTES VITALES EN
META, CON BUEN PATRON RESPIRATORIO, BUEN RITMO DIURETICO, AL EXAMEN FISICO ABDOMEN
GLOBOSO POR UTERO GRAVIDO CON FCF DE 138XMINUTOS, MOVIENTOS FETALES PRESENTES,
ACTIVIDAD UTERINA 4*45*10, AL TACTO CUELLO REBLANDECIDO POSTERIOR CON 3 CM DE
DILATACION Y 90% DE BORRAMIENTO, SIN SALIDA DE SANGRADO O LIQUIDO POR LOS GENITALES
EXTERNOS, SE ORDENA MONITOREO EL CUAL RREPORTA CATEGORIA 1, SE LE INICIO LA
INDUCCION DEL PARTO PARA DISMINUIR LA MORBIMORTALIDAD MATERNO FETAL Y
PROLONGACION DEL TRABAJO DEPARTO.
EXAMEN FSICO
PACIENTE CONCIENTE, ORIENTADA EN PERSONA, TIEMPO Y ESPACIO CON SIGNOS VITALES DE:
TENSIN ARTERIAL: 100/70 MMHG SENTADO.

FRECUENCIA CARDIACA: 78 LATIDOS POR MINUTO.
FRECUENCIA RESPIRATORIA: 18 RESPIRACIONES POR MINUTO.
TEMPERATURA: 37.3 C.
SATURACIN DE OXGENO: 99 %.
PIEL - FANERAS: DE COLOR NORMAL E HIDRATADA, SIN PALIDEZ MUCO-CUTANE NI GENERALIZADA.

CABEZA: NORMOCFALO, CABELLO BIEN IMPLANTADO. CONJUNTIVAS SIN PLIDEZ, ESCLERAS
ANICTRICAS, PUPILAS SIMTRICAS, NORMOREACTIVAS A LA LUZ, MUCOSA ORAL HMEDA, SIN
EVIDENCIA DE LESIONES EN LA CAVIDAD ORAL NI LENGUA, DENTADURA COMPLETA EN BUEN
ESTADO.
CUELLO: MVIL SIN MASAS NI ADENOMEGALIAS, TRAQUE CENTRAL, NO AUMENTO DEL TAMAO DEL
TIROIDES A LA PALPACIN, NO INGURGITACION YUGULAR, NO SE AUSCULTA SOPLO EN CUELLO.
TRAX: SIMTRICO, CON BUENA EXPANSIBILIDAD.
CARDIACO: RUIDOS CARDIACOS RITMICOS SIN SOPLOS.

PULMONES: MURMULLO VESICULAR PRESENTE EN TODOS LOS CAMPOS PULMONARES, SIN RUIDOS
ADVENTICIOS SOBREAGREGADOS, RESONANCIA A LA PERCUSIN.
ABDOMEN: PERISTALSIS PRESENTE SIN ALTERACIONES, BLANDO, DEPRESIBLE, NO MASAS

PALPABLES, NO VISCEROMEGALIAS, NO DOLOROSO A LA PALPACION SUPERFICIAL NI PROFUNDA SIN
SIGNOS DE IRRITACIN PERITONEAL, NO GLOBO VESICAL.
ABDOMEN GLOBOSO POR UTERO GRAVIDO, CON ALTURA UTERINA DE CM, FETO LONGUITUDINAL
CEFALICO DORSO DERECHO IZQUIERDO, FCF DE CON MOVIMIENTOS FETALES PRESENTES,
ACTIVIDAD UTERINA DE
GENITOURINARIO: NORMOCONFIGURADOS FEMENINOS, CUELLO CON DILATACION DE CM Y

BORRAMIENTO DE %, MEMBRANAS OVULARES INTEGRAS, TARNIER NEGATIVO.
EXTREMIDADES SIMETRICAS EUTRFICAS, SIN EDEMAS. . PULSOS PERIFRICOS +++/++++, SIGNO

DE HOFFMAN NEGATIVO Y SIGNO DE OLOW NEGATIVO. NEUROLGICO: CONCIENTE, ALERTA,
ORIENTADO EN TIEMPO, PERSONA Y ESPACIO, SIN AFASIA NI DISARTRIA, MEMORIA SIN
ALTERACIONES, SIN APRAXIAS, CALCULO, INTROSPECCIN, PROSPECCIN SIN ALTERACIONES.
PARES CRANEALES SIN ALTERACIONES A LA EXPLORACIN. NO ALTERACIONES DE LA MARCHA,
FUERZA MUSCULAR 5/5, NO HAY HIPERTONA MUSCULAR, REFLEJOS OSTEOTENDINOSOS ++/++++.
XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX
::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::: EVOLUCION ::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::

PACIENTE FEMENINA DE 00 AOS CON IMPRESIONES DIAGNOSTICAS DE:
1. EMBARAZO 00 DE SEMANAS POR ECOGRAFIA DEL PRIMER TRIMESTRE + FUV
SE TRATA DE PACIENTE GESTANTE, QUIEN A LA EXPLORACION FISICA PACIENTE CON ESTABILIDAD

CLINICA Y HEMODINAMICA CONSTANTES VITALES DENTRO DE METAS, SIN DATOS DE SRIS, SIN
SANGRADO ACTIVO NIEGA AMNIORREA, SIN DINAMICA UTERINA, SIN CAMBIOS CERVICALES, SE
EXPLICA CLARAMENTE A PACIENTE Y FAMILIARES SOBRE ESTADO ACTUAL ASI COMO CONDUCTA A
SEGUIR , QUIENES ACEPTAN Y AFRIMAN ENTENDER, ESTAMOS ATENTOS A EVOLUCION CLINICA
XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX
:::::::::::::::::::::::::: EVOLUCION TRABAJO DE PARTO :::::::::::::::::::::::::
PACIENTE FEMENINA DE AOS CON IMPRESIONES DIAGNOSTICAS DE:
1. EMBARAZO DE SEMANAS POR ECOGRAFIA DEL PRIMER TRIMESTRE + FUV

2. TRABAJO DE PARTO FASE
PACIENTE REFIERE ACTIVIDAD UTERINA QUE AUMENTA EN FRECUENCIA E INTENSIDAD, NIEGA

FIEBRE, AMNIORREA, SANGRADO POR GENITALES EXTERNOS, U OTRA SINTOMATOLOGIA
ASOCIADA
SE TRATA DE PACIENTE GESTANTE, DE AOS DE EDAD. QUIEN A LA EXPLORACION FISICA
PACIENTE CON ESTABILIDAD CLINICA Y HEMODINAMICA CONSTANTES VITALES DENTRO DE
METAS, SIN DATOS DE SRIS, SIN SANGRADO ACTIVO NIEGA AMNIORREA, DINAMICA UTERINA DE ,
CAMBIOS CERVICALES CONSISNTENTES EN , PELVIS GINECOIDE PROMEDIO ACTA PARA PRODUCTO
DE 3500 GR, POR LO ANTERIORES HALLAZGOS SE CONSIDERA PACIENTE CURSA CON TRABAJO DE
PARTO EN FASE POR LO QUE SE DECIDE DEJAR EVOLUCIONAR TRABAJO DE PARTO, SE EXPLICA
CLARAMENTE A PACIENTE Y FAMILIARES SOBRE ESTADO ACTUAL ASI COMO CONDUCTA A
SEGUIR , QUIENES ACEPTAN Y AFRIMAN ENTENDER, ESTAMOS ATENTOS A EVOLUCION CLINICA
PLAN
OBSERVACION
SSN 0.9% A RAZON DE 80 CC HORA
DEJAR EVOLUCIONAR TRABAJO DE PARTO
CONTROL DE ACTIVIDAD UTERINA Y FCF
CSV Y AC
XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX
::::::::::::::::::::::::::::::::::: EVOLUCION IVU ::::::::::::::::::::::::::::::::::::
PACIENTE FEMENINA DE AOS CON IMPRESIONES DIAGNOSTICAS DE:
1. EMBARAZO DE SEMANAS POR ECOGRAFIA DEL PRIMER TRIMESTRE + FUV

2. IVU EN TRATAMIENTO
SE TRATA DE PACIENTE GESTANTE, HOSPITALIZAD EN CONTEXTO DE IVU EN TRATAMIENTO

ANTIBIOTICO CON CEFALOSPORINA DE PRIMERA GENERACION, AMINOPENICILINA MAS INHIBIDOR DE
LAS BETALACTAMASAS, CEFALOSPORINA DE TERCERA GENERACION, MOSTRANDO BUENA
RESPUESTA AL MISMO, QUIEN A LA EXPLORACION FISICA PACIENTE CON ESTABILIDAD CLINICA Y
HEMODINAMICA CONSTANTES VITALES DENTRO DE METAS, SIN DATOS DE SRIS, SIN SANGRADO
ACTIVO NIEGA AMNIORREA, SIN DINAMICA UTERINA, SIN CAMBIOS CERVICALES, SE EXPLICA
CLARAMENTE A PACIENTE Y FAMILIARES SOBRE ESTADO ACTUAL ASI COMO CONDUCTA A SEGUIR ,
QUIENES ACEPTAN Y AFRIMAN ENTENDER, ESTAMOS ATENTOS A EVOLUCION CLINICA
PLAN:
HOSPITALIZADO
DIETA NORMAL
SSN 0.9% A RAZON DE 80 CC HORA
CEFRADINA 1GR IV CADA 6 HORAS
AMPICILINA TAZOBACTAM 1.5 GR IV CADA 6 HORAS
CEFTRIAXONA 1 GR CADA 12 HORAS CADA 12 HORAS
S/S HEMOGRAMA, PCR, PARCIAL DE ORINA
DEJAR EVOLUCIONAR TRABAJO DE PARTO
CONTROL DE ACTIVIDAD UTERINA Y FCF
CSV Y AC
XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX
:::::::::::::::::::::::::::::::::::::: ALTA :::::::::::::::::::::::::::::::::::
PACIENTE ALERTA CONSCIENTE ORIENTADO EN TIEMPO ESPACIO Y PERSONA, BUEN ESTADO
GENERAL, AFEBRIL, HIDRATADA, TOLERANDO LA VIA ORAL Y OXIGENO AMBIENTE, CON BUEN
PATRON RESPIRATORIO SIN SIGNOS DE RESPUESTA INFLAMATORIA SISTEMICA NI DE IRRITACION
PERITONEAL, SIN SANGRADO ACTIVO NIEGA AMNIORREA, SIN DINAMICA UTERINA, SIN CAMBIOS
CERVICALES SIN DEFICIT MOTOR NI SENSITIVO.
1.DE ALTA
2.ACETAMINOFEN TAB 500 MG TOMAR 2 CADA 6 HORAS SIN DOLOR O FIEBRE
3.ECOGRAFIA OBSTETRICA AMBULATORIA
4.CITA CONTROL POR GINECOLOGIA EN 7 DIAS
5. RECOMENDACIONES Y SIGNOS DE ALARMA
NOTA TRABAJO DE PARTO+ con desgarro
PACIENTE FEMENIANA DE AOS DE EDAD CON DX DE:
1.POSPPARTO VAGINAL ASISTIDO + RECIEN NACIDO EN UCI NEONATAL

2.PUEPRPERIO INMEDIATO
TA:110/70 MM/ HG FC:88 LXMIN FR:22 RMIN AFEBRIL

PACIENTE CONCIENTE ORIENTADA EN BUENAS CONDICIONES GENERALES, CON
MUCOSA ORAL HUMEDA, TORAX SIMETRICO, NORMOEXPANSIBLE , RSCSRS NO
SOPLOS, MURMULLO VESICULAR UNIVERSAL, SIN AGREGDOS, ABDOMEN BLANDO
DEPRESIBLE NO MEGALIAS, BOLO DE SEGURIDAD DE PINARD NORMOTONICO, NO
SIGNOS DE IRRITACION PERITONEAL, GU NORMOCONFIGURADOS SIN SANGRADO
ACTIVO PROVENIENTE DE CAVIDAD, CON EPISIORRAFIA SIN SANGRADO ACTIVO,
EXTREMIDADES SIMETRICAS SIN EDEMA, PUSLSOS PRESENTES, LLENADO CAPILAR
MENOR A 2 SEGUNDOS, SNC SIN DEFICT MOTOR O SENSITVO APARENTE.
DIETA CORRIENTE
LEV SSN 500 CC + 10 UI OXITOCINA PASAR EN LAS PRIMERAS 6 HORAS
ACETAMINOFEN 1 G VO CADA 8 HORAS
CEFALEXINA TAB 500 MG VO CADA 6 HORAS
S/S VDRL, TSH Y HEMOCLASIFICACION AL RECIEN NACIDO
VIGILAR SANGRADO POR GENITALES EXTERNOS Y BOLO DE SEGURIDAD DE PINARD
LACTANCIA MATERNA EXCLUSIVA
CONTROL DE SIGNOS VITALES Y AVISAR CAMBIOS.
Parto normal con circular de cordon

SE RECIBE PACIENTE EN SALA DE PARTO, SE COLOCA EN POSICION DE LITOTOMIA,
PREVIA ASEPSIA, MEDIANTE TACTO VAGINAL DILATACION 10 CM, BORRAMIENTO
100% ESTACION +2, MEMBRANASROTAS, SE REALIZA AMNIOTOMIA
ENCONTRANDOSE LIQUIDO AMNIOTICO NORMOTERMICO, MEDIANTE PUJO
ESPONTANEO SE OBSERVA POLO FETAL EN CAVIDAD VAGINAL,SE PROTEGE PERINE
OBTENIENDOSE POLO FETAL CON CIRCULAR DE CORDON SIMPLE SE REDUCE, CON
LLANTO FUERTE, RECUPERACION DEL TONO, Y COLORACION ROSADA DE LA
PIEL.SEXO: FEMENINO, PESO: 26000GR, TALLA: 49CM. SE REALIZA TRACCION
CONTROLADA DEL CORDON Y CONTRATRACCION UTERINA OBTENIENDOSE
PLACENTA TIPO SCHULTZE COMPLETA. SE PALPA BOLO DE SEGURIDAD DE PINARD
HALLANDOSE NORMOTONICO, SE REALIZA MASAJE BIMANUAL, LIMPIEZA DE
CAVIDAD VAGINAL DE LOQUIOS HEMATICOS. SE OBSERVA CANAL VAGINAL
HALLANDOSE DESGARRO DE MUCOSA VAGINAL GRADO 1 Y SE REALIZA RAFIA DEL
MISMO CON CATGUT CROMICO 2-0 BAJO. PACIENTE TOLERA PROCEDIMIENTO SIN
COMPLICACIONES
::::::::::::::::::::CON EPISIO:::::::::::::::::
SE COLOCA PACIENTE EN POSICION DE LITOTOMIA, MEDIANTE TACTO VAGINAL
DILATACION 10 CM, BORRAMIENTO 100% ESTACION +2, SE REALIZA AMNIOTOMIA,
ENCONTRANDOSE LIQUIDO AMNIOTICO CLARO NORMOTERMICO EN ABUNDANTE
CANTIDAD , MEDIANTE PUJO ESPONTANEO SE OBSREVA POLO FETAL EN CAVIDAD
VAGINAL, SE CONSIDERA PERINE POCO ELASTICO POR LO QUE PROCEDO A
REALIZAR EPISIOTOMIA,SE PROTEGE PERINE OBTENIENDOSE POLO FETAL, SE
PROCEDE A DESPRENDIEMIENTO DE HOMBRO ANTERIOR , LUEGO HOMBRO
POSTERIOR PREVIA PROTECCION DE PERINE, SE OBTIENE RECIEN NACIDO A LAS 11
+ 00 HORAS SEXO MASCULINO, SE REALIZA PINZAMIENTO PRECOZ DEL CORDON
UMBILICAL Y SE CORTA.
SE ENTREGA A AUXILIAR DE ENFERMERIA DE TURNO, PESO 3150GR TALLA 50CM
APGAR 7 Y 8 A LOS 5 MINUTOS, SE EXTRAE PLACENTA COMPLETA TIPO SCHULZE
DE FORMA EXPONTANEA, SE REALIZA EPISIORRAFIA CON CATGUT 2-0 Y SE FINALIZA
ATENCION DEL PARTO
Nota evolucin
PACIENTE FEMENINA DE 35 AOS CON IDX DE: POS- PARTO VAGINAL + ESTADO DE PUERPERIO+
RNUV AL SU LADO, QUIEN TOLERA PROCEDIMIENTO SIN COMPLICASIONES CLINICAMENTE ESTABLE
BUEN PATRON RESPIRATORIO POR LO QUE SE DEJE SE HOSPITALIZA PARA INICIO DE PERIODO DE
OBSERVACION INSTITUCIONAL DEL PUERPERIO, BAJO ANTIBIOTICOTERAPIA Y ANALGESIA.
PERMANEZCO ATENTA A EVOLUCION Y CAMBIOS.
PLAN
*TRASLADO A SALA GENERAL
*DIETA CORRIENTE
*TAPON VENOSO
*CEFRADINA TAB 500MG, DAR 1 TAB VO CADA 6 HRS
*ACETAMINOFEN TAB 500 MG CADA 6 HRS VO
*S/S TSH, VDRL, HEMOCLASIFICACION AL RECIEN NACIDO.
*VIGILAR SANGRADO POR GENITALES Y BOLO DE SEGURIDAD DE PINARD
*LACTANCIA MATERNA EXCLUSIVA
*SEGUIMIENTO POR GINECOLOGIA
*CONTROL DE SIGNOS VITALES Y AVISAR CAMBIOS.
VITK SMG 0.5ML PASAar 1mg im AL RENACIONES

TSH NEONATAL
PACIENTE EN TRABAJO DE PARTO EN FASE ACTIVA QUE EVOLUCIONA A EXPULSIVO, CON

AMNIOTOMIA CON ATENCION DE SU TRABAJO DE PARTO SIN COMPLICACIONES
:::::::::::::::::::::::::parto
normal:::::::::::::::::::::::
PREVIA ASEPSIA, MEDIANTE TACTO VAGINAL DILATACION 10 CM, BORRAMIENTO
100% ESTACION +1, SE REALIZA AMNIOTOMIA, MEDIANTE PUJO ESPONTANEO SE
OBSREVA POLO FETAL EN CAVIDAD VAGINAL,SE PROTEGE PERINE OBTENIENDOSE
POLO FETAL SIN CIRCULAR DE CORDON, SE PROCEDE A DESPRENDIEMIENTO DE
HOMBRO ANTERIOR, LUEGO POSTERIOR PREVIA PROTECCION DE PERINE, SE
OBTIENE RECIEN NACIDO A LAS 03+25 HORAS CON LLANTO FUERTE,
RECUPERACION DEL TONO, Y COLORACION ROSADA DE LA PIEL SEXO FEMENINO,
SE REALIZA PINZAMIENTO PRECOZ DEL CORDON UMBILICAL Y SE CORTA. SE
ENTREGA A AUXILIAR DE ENFERMERIA DE TURNO, PESO 3600GR TALLA 46 CM
APGAR 4 Y 10 A LOS 5 MINUTOS, SE EXTRAE PLACENTA COMPLETA TIPO SCHULZE
DE FORMA EXPONTANEA, SE EXPLORA CANAL VAGINAL NO HALLANDOSE
DESGARROS. SE TERMINA ATENCION DEL PARTO PACIENTE TOLERA PROCEDIMIENTO
SIN COMPLICACIONES
NOTA PARTO MAS EPISIO

PACIENTE FEMENIANA DE 32 AOS DE EDAD CON DX DE:
1.POSPPARTO VAGINAL ASISTIDO + RECIEN NACICO VIVO

2. EPISIORRAFIA MEDIOLATERAL
3.RAFIA DE DESGARRO PARAURETRAL
4. PUERPERIO INMEDIATO
TA:110/70 MM/ HG FC:88 LXMIN FR:22 RMIN AFEBRIL

PACIENTE CONCIENTE ORIENTADA EN BUENAS CONDICIONES GENERALES, CON MUCOSA ORAL
HUMEDA, TORAX SIMETRICO, NORMOEXPANSIBLE , RSCSRS NO SOPLOS, MURMULLO VESICULAR
UNIVERSAL, SIN AGREGDOS, ABDOMEN BLANDO DEPRESIBLE NO MEGALIAS, BOLO DE
SEGURIDAD DE PINARD NORMOTONICO, NO SIGNOS DE IRRITACION PERITONEAL, GU
NORMOCONFIGURADOS SIN SANGRADO ACTIVO PROVENIENTE DE CAVIDAD, CON EPISIORRAFIA
SIN SANGRADO ACTIVO, EXTREMIDADES SIMETRICAS SIN EDEMA, PUSLSOS PRESENTES, LLENADO
CAPILAR MENOR A 2 SEGUNDOS, SNC SIN DEFICT MOTOR O SENSITVO APARENTE.
PARTO NORMAL
PREVIA ASEPSIA, COLOCACION DE CAMPOS QUIRURGICOS ESTERILES MEDIANTE
TACTO VAGINAL DILATACION 10 CM, BORRAMIENTO 100% ESTACION+2, SE REALIZA
AMNIOTOMIA CON SALIDA DE LIQUIDO CLARO, NORMOTERMICO, MEDIANTE PUJO
ESPONTANEO SE OBSREVA POLO FETAL EN CAVIDAD VAGINAL, SE CONSIDERA
PERINE POCO ELASTICO SE REALIZA EPISIOTOMIA MEDIOLATERAL SE PROTEGE
PERINE OBTENIENDOSE POLO FETAL REDUCE CIRCULAR SE PROCEDE A
DESPRENDIEMIENTO DE HOMBRO ANTERIOR, LUEGO SE COLOCAN 5 U DE
OXITOCINA, LUEGO HOMBRO POSTERIOR PREVIA PROTECCION DE PERINE, SE
OBTIENE RECIEN NACIDO SEXO: FEMENINO, PESO: 2900 GR TALLA: 49 CM SE
REALIZA PINZAMIENTO PRECOZ DEL CORDON UMBILICAL Y SE CORTA. SE ENTREGA
A AUXILIAR DE ENFERMERIA DE TURNO, APGAR 8/9, SE REALIZA TRACCION
CONTROLADA DEL CORDON Y CONTRATRACCION UTERINA OBTENIENDOSE
PLACENTA TIPO SCHULTZE COMPLETA. SE PALPA BOLO DE SEGURIDAD DE PINARD
HALLANDOSE NORMOTONICO, SE REALIZA MASAJE BIMANUAL,LIMPIEZA DE
CAVIDAD VAGINAL DE LOQUIOS HEMATICOS. . SE PROCEDE A REALIZAR
EPISIORRAFIA CON CATGUT CROMICO 2-0 PREVIA COLOCACION DE ANESTESIA
LOCAL CON LIDOCAINA , SE VERIFICA HEMOSTASIA. SE OBSERVA DESGARRO
SANGRANTE EN REGION PARAURETRAL CERCA A CLITORIS SE PROCEDE A RAFIA
CON CATGU 2-0. PACIENTE TOLERA PROCEDIMIENTO SIN COMPLICACIONES.SE
VERIFICA HEMOSTASIA.
TRASLADAR A SALA GENERAL

ALOJAMIENTO CONJUNTO
DIETA CORRIENTE
LEV SSN 500 CC + 10 UI OXITOCINA PASAR EN LAS PRIMERAS 6 HORAS
ACETAMINOFEN 1 G VO CADA 8 HORAS
CEFRADINA TAB 500 MG VO CADA 6 HORAS
S/S VDRL, TSH Y HEMOCLASIFICACION AL RECIEN NACIDO
VIGILAR SANGRADO POR GENITALES EXTERNOS Y BOLO DE SEGURIDAD DE PINARD
LACTANCIA MATERNA EXCLUSIVA
CONTROL DE SIGNOS VITALES Y AVISAR CAMBIOS.
****************************EVOLUCION POSPARTO VAGINAL*********************
PACIENTE CON DIAGNOSTICO DE:

- POSPARTO VAGINAL ASISTIDO + RNUVL
- PUERPERIO INMEDIATO
PACIENTE REFIERE SENTIRSE BIEN DESPUES DEL PARTO, CON LEVE DOLOR EN HIPOGASTRIO
Y ESCASO SANGRADO POR GENITALES EXTERNOS.
TA: 110/70 mmHg FC: 79 lmp FR: 17 rpm
PACIENTE EN BUENAS CONDICIONES GENERALES, ORIENTADA EN LAS TRES ESFERAS,

MUCOSA ORAL HUMEDA, CON BUENA COLORACION, PUPILAS ANICTERICAS, ISOCORICAS,
NORMORREACTIVAS A LA LUZ, CUELLO SIMETRICO, MOVIL, SIN MANCHAS, MASAS, NI
ADENOPATIAS, TORAX SIMETRICO, NORMOEXPANSIBLE, SIN SIGNOS DE CIRCULACION
COLATERAL, RUIDOS CARDIACOS RITMICOS, BIEN TIMBRADOS, NO SE AUSCULTAN SOPLOS NI
RUIDOS SOBREAGREGADOS, MURMULLO VESICULAR UNIVERSAL, NO SE AUSCULTAN
ESTERTORES CREPITANTES, ABDOMEN SIMETRICO,BLANDO, DEPRESIBLE CON UTERO EN
INVOLUCION, SE PALPA BOLO DE SEGURIDAD DE PINARD INFRAUMBILICAL, SIN SIGNOS DE
IRRITACION PERITONEAL, GENITOURINARIO: NORMOCONFIGURADOS, CON ESCASO
SANGRADO POR GENITALES EXTERNOS, NO FETIDOS, EPISIORRAFIA MEDIOLATERAL, SIN
SANGRADO ACTIVO, EXTREMIDADES: SIMETRICAS, NO PRESENTA EDEMA. SNC: SIN DEFICIT
NEUROLOGICO, GLASGOW 15/15
PACIENTE CON MUCOSA ORAL HMEDA, CUELLO MVIL, SIMTRICO, CARDIOPULMONAR:

NORMAL, ABDOMEN: CON TERO EN INVOLUCIN, BLANDO, DEPRESIBLE, CON BUEN BOLO DE
SEGURIDAD DE PINARD, NO SIGNOS DE IRRITACIN PERITONEAL, GENITOURINARIO:
NORMOCONFIGURADO, CON ESCASO SANGRADO, NO FTIDO,DESGARRO SUTURADO SIN
SANGRADO ACTIVO EXT: SIMTRICAS, SIN EDEMA, SIN DFICIT NEUROLGICO APARENTE.
GLASGOW 15/15
PACIENTE CON DIAGNOSTICOS ANOTADOS QUIEN EN LA ACTUALIDAD SE ENCUENTRA

CLINICAY HEMODINAMICAMENTE ESTABLE, BUEN PATRN RESPIRATORIO, A NIVEL ABDOMINAL
NO SIGNOS DE IRRITACIN PERITONEAL, CON BUENA EVOLUCIN DE POSPARTO, SE DEJA EN
OBSERVACION HASTA CUMPLIR 24 HORAS POSPARTO. QUEDAMOS ATENTOS A SU EVOLUCION.
1. CONTINA HOSPITALIZADA
2. DIETA CORRIENTE
3. ACETAMINOFEN TAB 500 MG VO CADA 6 HORAS
4. CEFRADINA TAB 500 MG VO CADA 6 HORAS
5. VIGILAR SANGRADO POR GENITALES EXTERNOS Y BOLO DE SEGURIDAD DE PINARD
6. CONTROL SE SIGNOS VITALES Y AVISAR CAMBIOS
****************************EVOLUCION POSCESAREA*********************

- POP CESAREA
PACIENTE REFIERE SENTIRSE BIEN NIEGA FIEBRE, CON LEVE DOLOR EN HIPOGASTRIO Y
ESCASO SANGRADO POR GENITALES EXTERNOS, NO MAREOS
TA: 110/70 mmHg FC: 79 lmp FR: 17 rpm

MUCOSA ORAL HUMEDA.
CUELLO SIMETRICO, MOVIL, SIN MANCHAS, MASAS, NI ADENOPATIAS,
TORAX SIMETRICO, EXPANSIBLE, RUIDOS CARDIACOS RITMICOS, BIEN TIMBRADOS, NO SE
AUSCULTAN SOPLOS NI RUIDOS SOBREAGREGADOS, MURMULLO VESICULAR UNIVERSAL,
ABDOMEN SIMETRICO, BLANDO, DEPRESIBLE, SE PALPA BOLO DE SEGURIDAD DE PINARD
INFRAUMBILICAL CON CICATRIZ DESCUBIERTA, LIMPIA Y SECA, SIN SIGNOS DE IRRITACION
PERITONEAL,
GENITOURINARIO: NORMOCONFIGURADOS, CON ESCASO SANGRADO POR GENITALES
EXTERNOS, NO FETIDOS,
EXTREMIDADES: SIMETRICAS, CON EDEMA GRADO I.
SNC: SIN DEFICITMOTOR O SENSITIVO APARENTE.
PACIENTE HEMODINAMICAMENTE ESTABLE CON EVOLUCION SATISFACTORIA AFEBRIL SIN

SIGNOS DE SIRS HERIDA QX BUEN ESTADO BUEN BOLO DE SEGURIDAD DE PINARD SANGRADO
ESCASO POR GENITALES SE CONSIDERA DAR DE ALTA CON TRATAMIENTO AMBULATORIO
RECOMENDACIONES SIGNOS DE ALARMA LICENCIA DE MATERNIDAD CITA CONTROL 8 DIAS
PACIENTE HEMODINAMICAMENTE ESTABLE, BUEN PATRN RESPIRATORIO, A NIVEL
ABDOMINAL NO SIGNOS DE IRRITACIN PERITONEAL, CON BUENA EVOLUCIN DE
POSQUIRURGICA, SE DEJA EN OBSERVACION HASTA CUMPLIR 24 HORAS POSPARTO.
QUEDAMOS ATENTOS A SU EVOLUCION.
1. CONTINA HOSPITALIZADA
2. DIETA CORRIENTE
3. ACETAMINOFEN TAB 500 MG VO CADA 6 HORAS
4. CEFRADINA TAB 500 MG VO CADA 6 HORAS
5.-VIGILAR INVOLUCION UTERINA Y SANGRADO VAGINAL
6. CONTROL SE SIGNOS VITALES Y AVISAR CAMBIOS
ABDOMEN: CON BUEN BOLO DE SEGURIRAD DE PINARD, CON UTERO A NIVEL INFRAUMBILICAL,
CON BUEN TONO UTERINO, NO SIGNOS DE IRRITACIO NPERITONEAL, CON HERIDA
QUIRURGICA, SUTURADA, SI SIGNSO DE SANGRADO, NI DE INFECCION, G/U: ESCASOS
LOQUIOS, EXTREMIDADES: MOVILES, NO EDEMAS SNC: PACIENTE CONCIENTE, ALERTA,
ORIENTADA EN TIEMPO, LUGAR Y PERSONA, GLASGOW: 15/15
**************************SALIDA POSPARTO VAGINAL***************************

- POSPARTO VAGINAL ASISTIDO + RNUVL
PACIENTE REFIERE SENTIRSE BIEN DESPUES DEL PARTO, CON LEVE DOLOR EN HIPOGASTRIO
Y ESCASO SANGRADO POR GENITALES EXTERNOS.
SIGNOS VITALES:
TA: 110/70mmHG FC: 77 LPM FR: 17 RPM

MUCOSA ORAL HUMEDA, CON BUENA COLORACION, PUPILAS ANICTERICAS, ISOCORICAS,
NORMORREACTIVAS A LA LUZ, CUELLO SIMETRICO, MOVIL, SIN MANCHAS, MASAS, NI
ADENOPATIAS, TORAX SIMETRICO, NORMOEXPANSIBLE, SIN SIGNOS DE CIRCULACION
COLATERAL, RUIDOS CARDIACOS RITMICOS, BIEN TIMBRADOS, NO SE AUSCULTAN SOPLOS NI
RUIDOS SOBREAGREGADOS, MURMULLO VESICULAR UNIVERSAL, NO SE AUSCULTAN
ESTERTORES CREPITANTES, ABDOMEN SIMETRICO, BLANDO, DEPRESIBLE, SE PALPA UTERO
INVOLUCIONADO INFRAUMBILICAL, SIN SIGNOS DE IRRITACION PERITONEAL, GENITOURINARIO:
NORMOCONFIGURADOS, CON ESCASO SANGRADO POR GENITALES EXTERNOS, NO FETIDOS,
EXTREMIDADES: SIMETRICAS, NO PRESENTA EDEMA. SNC: SIN DEFICIT NEUROLOGICO,
GLASGOW 15/15

ABDOMINAL NO SIGNOS DE IRRITACION PERITONEAL CON BUENA EVOLUCIN DE POSPARTO,
SE DECIDE DAR DE ALTA, SE DAN RECOMENDACIONES Y SIGNOS DE ALARMA, INCAPACIDAD
MEDICA, CITA CONTROL POR GINECOLOGIA Y MEDICAMENTOS.
CON EPISIO
ABDOMINAL NO SIGNOS DE IRRITACION PERITONEAL CON BUENA EVOLUCIN DE POSPARTO,
EPISIORAFIA SIN SANGRADO ACTIVO, SE DECIDE DAR DE ALTA, SE DAN RECOMENDACIONES Y
SIGNOS DE ALARMA, INCAPACIDAD MEDICA, CITA CONTROL POR GINECOLOGIA Y
MEDICAMENTOS.
1. DE ALTA
2. IBUPROFENO TAB 400 MG VO CADA 8 HORAS POR 5 DIAS
3. CEFRADINA TAB 500 MG VO CADA 6 HORAS POR 7 DIAS
4. INCAPACIDAD MEDICA POR MATERNIDAD 98 DIAS
5. CITA DE CONTROL POR GINECOLOGIA EN 8 DIAS
6. LACTANCIA MATERNA EXCLUSIVA MINIMO 6 MESES MAXIMO 12 MESES
7. SE DAN RECOMENDACIONES Y SIGNOS DE ALARMA
RECOMENDACIONES Y SIGNOS DE ALARMA
- LACTANCIA MATERNA EXCLUSIVA MINIMO 6 MESES MAXIMO 12 MESES
- ESTAR ATENTA: EN CASO DE FIEBRE, SANGRADO ABUNDANTE POR GENITALES EXTERNOS

CONSULTE A URGENCIA
**************************SALIDA POSCESAREA***************************

- POP CESAREA
PACIENTE QUE REFIERE HABER PASADO BUENA NOCHE SIN NINGUNA SINTOMATOLOGIA CON
BUENA EVOLUCION PORSQUIRURGICA, ESCASO SANGRADO POR GENITALES EXTERNOS.
TA: 120/70mmHG FC: 75 lpm FR: 17 rpm T:36.5 C

MUCOSA ORAL HUMEDA, CON BUENA COLORACION,
CUELLO SIMETRICO, MOVIL, SIN MANCHAS, MASAS, NI ADENOPATIAS,
TORAX SIMETRICO, NORMOEXPANSIBLE, RUIDOS CARDIACOS RITMICOS, BIEN TIMBRADOS, NO
SE AUSCULTAN SOPLOS NI RUIDOS SOBREAGREGADOS, MURMULLO VESICULAR UNIVERSAL.
ABDOMEN SIMETRICO, BLANDO, DEPRESIBLE, SE PALPA INVOLUCION UTERINA
INFRAUMBILICAL, SIN SIGNOS DE IRRITACION PERITONEAL, CON HERIDA QUIRURGICA
DESCUBIERTA SECA Y LIMPIA,
GENITOURINARIO: NORMOCONFIGURADOS, CON ESCASO SANGRADO POR GENITALES
EXTERNOS, NO FETIDOS,
EXTREMIDADES: SIMETRICAS, CON EDEMA GRADO I
SNC: SIN DEFICIT SENSITIVO O MOTOR EVIDENCIADO.
PACIENTE CON DX ANTES MENCIONADO, SE REVALORA EL DIA DE HOY ENCONTRANDOSE

CLINICAMENTE ESTABLE, BUEN PATRN RESPIRATORIO, CIFRAS TENSIONALES EN
PARAMETROS NORMALES, A NIVEL ABDOMINAL NO SIGNOS DE IRRITACIN PERITONEAL,
HERIDA QX SECA, BUEN TONO UTERINO, ESCASO SANGRADO POR GENITALES. EVOLUCION
SATISFACTORIA POR LO QUE SE INDICA ALTA MEDICA. SE DAN RECOMENDACIONES Y SE
EXPLICAN SIGNOS DE ALARMA. PACIENTE MANIFIESTA ACEPTAR Y ENTENDER.
1. DE ALTA
2. IBUPROFENO TAB 400 CADA 8 HORAS POR 5 DIAS
3. CEFRADINA TAB 500 MG VO CADA 6 HORAS POR 7 DIAS
4. INCAPACIDAD POR MATERNIDAD POR 98 DIAS
5. CITA DE CONTROL POR GINECOLOGIA EN 8 DIAS
6. RETIRO DE PUNTOS EN 8 DIAS
7. LACTANCIA MATERNA EXCLUSIVA MINIMO 6 MESES MAXIMO 12 MESES
8. SE DAN RECOMENDACIONES Y SIGNOS DE ALARMA
RECOMENDACIONES Y SIGNOS DE ALARMA

- LACTANCIA MATERNA EXCLUSIVA MINIMO 6 MESES, MAXIMO 12 MESES
- LAVAR LA HERIDA CON AGUA Y JABON, SECAR CON UNA TOALLA DIFERENTE A LA DEL CUERPO Y QUE
SEA SOLO PARA LA HERIDA
- MANTENER LA HERIDA DESCUBIERTA
- ESTAR ATENTA: EN CASO DE FIEBRE, SANGRADO ABUNDANTE POR GENITALES EXTERNOS, SANGRADO O
ALGUN TIPO DE SECRECION POR LA HERIDA, CONSULTE A URGENCIA
XXXXXXXXXXXXXXXXX ABORTO PARA MAANA XXXXXXXXXXXXXXX
-ABORTO RETENIDO
TA: 110/70, FC: 76 FR: 18, T:37
ABDOMEN PERISTALSIS PRESENTE SIN PRESENCIA DE ALTERACIONES, SIN SIGNOSDE
DE SANGRADO AL TACTO VAGINAL CON CUELLO CERVICAL POSTERIRO CERRADO,
ALTERACIONES CARDIOPULMONARES,SINSIGBNOS DE IRRITACION PERITONEAL,
GENTIALESNOMOCONFIGURADOS CON ESTIGMAS DE SANGRAD, AL TACTO VAGINAL CUELLO
POSTERIOR, CERRADO, DURO SIN PRESENCIA DE CAMBIOS CERVICALES. POR LO CUAL SE ORDENA
ALTA MEDICA CON REINGRESO MAANA A LAS 7 AM PARA REALIZACION DE LEGRADO UTERINO,
ADICIONAL ALO ANTERIOR SE ORDENA MADURACION CERVIACL CON MISOPROSTOL QUEDAMOS
ATENTOS A EVOLUCION MEDICA DE LA PACEINTE.
ALTAMEDICA
MISOPROSTOL TAB 200UG 2 TA INTRAVAGINAL A LAS 5 AM Y 2 TAB VIA ORAL A LAS 5 AM
REINGRESO MAANA A LAS 7 AM A LAINSTITUCION

XXXXXX
XXXXXXXXXXX MOTIVACION PARA LEGRADO XXXXXXXXXXX

-ABORTO INCOMPLETO
TA: 110/70, FC: 76 FR: 18, T:37

ABDOMEN PERISTALSIS PRESENTE SIN PRESENCIA DE ALTERACIONES, SIN SIGNOSDE
DE SANGRADO AL TACTO VAGINAL CON CUELLO CERVICAL CENTRAL PERMEABLE SIN
ALTERACIONES, EXTREMIDADES SIMETRICAS EUTROFICAS SIN PRESENCIA DE ALTERACIONES,
SNC: SIN DEFICIT SENSITIVO NI MOTOR EVIDENCIADO.
ALTERACIONES CARDIOPULMONARES,SINSIGBNOS DE IRRITACION PERITONEAL, GENTIALES
NOMOCONFIGURADOS CON ESTIGMAS DE SANGRAD, AL TACTO VAGINAL CUELLO CENTRAL,
PERMEABLE SIN PRESENCIA DE CAMBIOS CERVICALES. POR LO CUAL SE DETERMINA MOTIVAR
PARA LEGRADO PARA DISMINUIR COOMORBILIDADES DELAPACEINTE POR RIESGO DE INFECCION U
OTRAS ALTERACIONES, TRASLADO A QUIROFANO AL LLAMADO, QUEDAMOS ATENTOS A EVOLUCION
MEDICA.
TRASLADO INMEDIATO A QUIROFANOS

NADA VIA ORAL
CLORURO DE SODIO 500CC A 80C//HORA
XXXXXX
XXXXXXXXXXXXXXXXXAMENAZA ABORTOXXXXXXXXXXXXXXX
-AMENAZA DE ABORTO
TA: 110/70, FC: 76 FR: 18, T:37
ABDOMEN PERISTALSIS PRESENTE SIN PRESENCIA DE ALTERACIONES, SIN SIGNOS DE
DE SANGRADO AL TACTO VAGINAL CON CUELLO CERVICAL POSTERIRO CERRADO,
PACEINTE CONCIENTE ALERTA ORIENTADAEN LAS 3 ESFERAS AFEBRIL, ACTUALMENTE CON IDX DE
EMBARAZO DE -------- SEMANAS X FUM+FUV CON ECOGRAFIA INSTITUCIONAL DEL DIA DE HOY QUE
NO REPORTO ALTERACION ALGUNA CON QUIEN POR LO ANTERIOR Y POR NO PRESENCIA DE
ALTERACIONES AL EXAMEN FISICO CON CUELLO CERVICAL POSTERIOR CERRADO CON ESTIGMA DE
SNGRADO DEL MISMO SE DETERMINA ALTA MEDICA, ANALGESIA, PROGENDO, ECOGRAFIA DE
CONTROL AMBULATORIA, CITA DE CONTROL POR GINECOLOGIA, CITA DE CONTROL POR
GIENCOLOGIA AMBULATORIA, INCAPACIDAD MEDICA POR 7 DIAS
ALTA MDICA
ACETAMINOFEM TAB 500MG CADA 8 HORAS.
PROGENDO TAB 200 MG TOMAR 1 TAB CADA 12 HORAS POR 15 DIAS
CITA DE COTROL POR GINECLOGIA
CITA DE CONTROL POR GINECOLOGIA AMBULATORIA

XXXXXX
XXXXXXXXXXXXX EMBARAZO NORMAL

XXXXXXXXXXXX
PACIENTE FEMENINA CON IDX DE :
-EMBARAZO DE 40 SEMANAS X FUM+FUV
PACEINTE REFEIRE SENTIRSE BIEN SIN ALTERACIONES
TA: 110/70 FC: 76 FR: 18,

ABDOMEN GLOBOSO POR UTERO GRAVIDO, FCF 145XMN Y MOVIMIENTOS FETALES
PRESENTES, FETO LONGITUDINAL CEFALICO DORSO DERECHO, NO ACTIVIDAD UTERINA, A LA
ESPECULOSCOPIA TARNIER NEGATIVO, GENITALES NORMOCONFIGURADOS SIN PRESENCIA DE
SANGRADO NI CAMBIOS CERVICALES, MEMBRANAS INTEGRAS, EXTREMIDADES SIMETRICAS
EUTROFICAS SIN PRESENCIA DE ALTERACIONES, SNC: SIN DEFICIT SENSITIVO NI MOTOR
EVIDENCIADO.
REACTIVO SIN PRESENCIA DE ALTERACIONES, CON QUIEN POR LO ANTERIOR DETERMINA ALTA
MEDICA, CITA DE CONTROL POR GINECOLOGIA POR EPS, FORMULA MEDICA, SE EXPLICA
CUADRO ACTUAL A LA PACIENTE Y AL MISMO TIEMPO SE DANRECOMENDACIONES Y SIGNOS
DE ALARMA: REGRESAR A LA URGENCIA EN CASO DE SANGRADO POR GENITALES, SALIDA DE
LIQUIDOS POR GENITALES, DOLRO ABDOMINAL PERSISTENTE DE TIPO CONTRACCION
UTERINA, CEFALEA INTENSA, ELEVACION DE CIFRAS TENSIONALES.
ALTA MDICA
XXXXXX
PACIENTE GESTANTE CON DIAGNOSTICOS PREVIAMENTE ANOTADOS, ACUTALMENTE
SIN ALTERACIONES CON BUEN PATRON RESPIRATORIO, SIN ALTERACIONES CARDIO -
PULMONARES, SIN PRESENCIA DE SANGRADO POR GENITALES NI ALTERACIONES EN
LOS MISMOS, SE RECIBE REPORTE DE PERFIL TOXEMICO EL CUAL SE ENCUENTRA
DENTRO DE LOS PARAMETROS NORMALES CON MONITOREO FETAL REACTIVO SIN
PRESENCIA DE ALTERACIONES, CON QUIEN POR LO ANTERIOR DETERMINA ALTA
MEDICA, SE EXPLICA CUADRO ACTUAL A LA PACIENTE Y AL MISMO TIEMPO SE DAN
RECOMENDACIONES Y SIGNOS DE ALARMA.
-ALTA MEDICA
-ACETAMINOFEN TAB 500 MG CADA 6 HORAS EN CASO DE DOLOR
-INCAPACIDAD MEDICA POR 2 DIAS
-SE BRINDAN SIGNOS DE ALARMA Y RECOMENDACION
XXXXXXXXXXXXXXXXX PREPARTO
XXXXXXXXXXXXXXX

-PREPARTO
PACEINTE REFEIRE DOLORLEVE EN HIPOGASTRIO
TA: 110/70 FC: 76 FR: 18,
ABDOMEN GLOBOSO POR UTERO GRAVIDO, FCF 145XMN Y MOVIMIENTOS FETALES
PRESENTES, FETO LONGITUDINAL CEFALICO DORSO DERECHO, ACTIVIDAD UTERINA
1X10X10MIN, A LA ESPECULOSCOPIA TARNIER NEGATIVO, GENITALES NORMOCONFIGURADOS
SIN PRESENCIA DE SANGRADO, DILATACION CERVICAL 2 CM CON MENOS DEL 50% DE
BORRAMIENTO, MEMBRANAS INTEGRAS, EXTREMIDADES SIMETRICAS EUTROFICAS SIN
PRESENCIA DE ALTERACIONES, SNC: SIN DEFICIT SENSITIVO NI MOTOR EVIDENCIADO.
REACTIVO SIN PRESENCIA DE ALTERACIONES, CON IDX DE EMBARAZO ATERMINO DE .
+PREPARTO, QUIEN POR LO ANTERIOR DETERMINA ALTA MEDICA, CITA DE CONTROL POR
GINECOLOGIA POR EPS, FORMULA MEDICA, SE EXPLICA CUADRO ACTUAL A LA PACIENTE Y AL
MISMO TIEMPO SE DANRECOMENDACIONES Y SIGNOS DE ALARMA: REGRESAR A LA
URGENCIA EN CASO DE SANGRADO POR GENITALES, SALIDA DE LIQUIDOS POR GENITALES,
DOLRO ABDOMINAL PERSISTENTE DE TIPO CONTRACCION UTERINA, CEFALEA INTENSA,
ELEVACION DE CIFRAS TENSIONALES.
ALTA MDICA
REGRESAR A LA URGENCIA EN CASO DE SANGRADO POR GENITALES, SALIDA DE LIQUIDOS POR

GENITALES, DOLRO ABDOMINAL PERSISTENTE DE TIPO CONTRACCION UTERINA, CEFALEA
INTENSA, ELEVACION DE CIFRAS TENSIONALES.
XXXXXX
XXXXXXXXXXX MOTIVAR PARA CESAREA

XXXXXXXXXXX

-PREPARTO
-CESAREA ANTERIOR
-DESPROPORCION CEFALO PELVICA
PACEINTE REFEIRE DOLOR LEVE EN HIPOGASTRIO
TA: 110/70 FC: 76 FR: 18,
ABDOMEN GLOBOSO POR UTERO GRAVIDO, ALTURA UTERINA 35CM, FCF 145XMN Y
MOVIMIENTOS FETALES PRESENTES, FETO LONGITUDINAL CEFALICO DORSO DERECHO,
NORMOCONFIGURADOS SIN PRESENCIA DE SANGRADO CON PELVIS GINECOANTROPOIDE
PROMEDIO INADECUADA PARA PRODUCTO FETAL DEL 3500GR , DILATACION CERVICAL 2 CM
CON MENOS DEL 50% DE BORRAMIENTO, MEMBRANAS INTEGRAS, EXTREMIDADES
SIMETRICAS EUTROFICAS SIN PRESENCIA DE ALTERACIONES, SNC: SIN DEFICIT SENSITIVO NI
MOTOR EVIDENCIADO.
PACIENTE FEMENINA CONCIENTE, ALERTA ORIETADA EN LAS 3 ESFERAS, AFEBRIL , AL EXAMEN

FISICO ABDOMEN GLOBOSO POR UTERO GRAVIDO, ALTURA UTERINA 36CM, FCF 145XMN Y
MOVIMIENTOS FETALES PRESENTES, FETO LONGITUDINAL CEFALICO DORSO DERECHO,
NORMOCONFIGURADOS SIN PRESENCIA DE SANGRADO CON PELVIS GINECOANTROPOIDE
PROMEDIO INADECUADA PARA PRODUCTO FETAL DEL 3500GR , DILATACION CERVICAL 2 CM
CON MENOS DEL 50% DE BORRAMIENTO, MEMBRANAS INTEGRAS, CON QUIEN POR LO
ANTERIOR MENCIONADO PARA DISMINUIR RISEGO DE COMPLICACIONES MATERNO FETALES
POR CESAREA ANTERIOR Y REDUCIR RIESGO DE RUPTURA UTERINA SE DETERMINA MOTIVAR
PARA CESAREA, QUEDAMOS ANTENTOS A EVOLUCION MEDICA DE LA PACIENTE
TRASLADO A QUIROFANO AL LLAMADO

NADA VIA ORAL
CLORURO DE SODIO 500CC A 80CC/HORA
SE SOLICITAN PARACLINICOS PREQUIRURGICOS: HEMOGRAMA, TP,TPT
VIGILAR ACTIVIDAD UTERINA Y FRECUENCIA CARDIACA FETAL

GINECO

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XXXXXXXXXXXXXXXXX ABORTO PARA MAANA XXXXXXXXXXXXXXX

PACIENTE FEMENINA CON IDX DE:

PACEINTE REFEIRE MANCHADO POR GENITALES, REFEIRE DOLOR LEVE EN HIPOGASTRIO

TA: 110/70, FC: 76 FR: 18, T:37

CONCIENTE ALERTA, ORIETADA EN LAS 3 ESFERAS, AFEBRIL, TOLERNADO VIA ORAL ,

REINGRESAR EN CASO DE SANGRADO MODERADO POR GENITALES,DOLOR ABDOMINAL INTENSO,

:::::::::::::::::::::::::::::::: MOTIVACION PARA LEGRADO :::::::::::::::::::::::::::::::

PACIENTE FEMENINA CON IDX DE:

PACEINTE REFEIRE MANCHADO POR GENITALES, REFEIRE DOLOR LEVE EN HIPOGASTRIO

TA: 110/70, FC: 76 FR: 18, T:37

TRASLADO INMEDIATO A QUIROFANOS

:::::::::::::::::::::::::::::::::::::::: AMENAZA ABORTO :::::::::::::::::::::::::::::::::::::

PACIENTE FEMENINA CON IDX DE:

PACEINTE REFEIRE MANCHADO POR GENITALES, REFEIRE DOLOR LEVE EN HIPOGASTRIO

TA: 110/70, FC: 76 FR: 18, T:37

CONCIENTE ALERTA, ORIETADA EN LAS 3 ESFERAS, AFEBRIL, TOLERNADO VIA ORAL ,

REINGRESAR EN CASO DE SANGRADO MODERADO POR GENITALES,DOLOR ABDOMINAL INTENSO,

TA: 110/70 FC: 76 FR: 18,

CONCIENTE ALERTA, ORIETADA EN LAS 3 ESFERAS, AFEBRIL, TOLERNADO VIA ORAL ,

ECOGRAFIA DE CONTROL EN 1 SEMANA

CITA DE COTROL POR GINECOLOGIA

INCAPACIDAD MEDICA POR 7 DIAS

PACIENTE FEMENINA CON IDX DE:

-EMBARAZO DE 39.1 SEMANAS POR FUM + FUV

PACEINTE REFEIRE DOLORLEVE EN HIPOGASTRIO

TA: 110/70 FC: 76 FR: 18,

CONCIENTE ALERTA, ORIETADA EN LAS 3 ESFERAS, AFEBRIL, TOLERNADO VIA ORAL ,

CITA DE COTROL POR GINECOLOGIA

REGRESAR A LA URGENCIA EN CASO DE SANGRADO POR GENITALES, SALIDA DE LIQUIDOS POR

::::::::::::::::::::::::::: MOTIVAR PARA

-EMBARAZO DE 39.2 SEMANAS POR FUM + FUV

PACEINTE REFEIRE DOLOR LEVE EN HIPOGASTRIO

TA: 110/70 FC: 76 FR: 18,

CONCIENTE ALERTA, ORIETADA EN LAS 3 ESFERAS, AFEBRIL, TOLERNADO VIA ORAL ,

1. TRASLADO A QUIROFANO AL LLAMADO

:::::::::::::::::::::::::::::: EMBARAZADA >32 sem

PACIENTE ESTABLE SIGNOS VITALES DENTRO DE LIMITE NORMAL, ALERTA, CONCIENTE,

TA: 110/70 FC: 78 FR: 17 T: 36.4

PUPILAS ISOCORICAS NORMOREACTIVAS A LA LUZ, ESCLERAS ANICTERICAS, MUCOSA ORAL

::::::::::::::::::::::::: EMBARAZADA <32 sem

PACIENTE ESTABLE SIGNOS VITALES DENTRO DE LIMITE NORMAL, ALERTA, CONCIENTE,

TA: 110/70 FC: 78 FR: 17 T: 36.4

PUPILAS ISOCORICAS NORMOREACTIVAS A LA LUZ, ESCLERAS ANICTERICAS, MUCOSA ORAL

:::::::::::::::::: ABORTO INCOMPLETO O RETENIDO

TA: 110/70 FC: 78 FR: 17 T: 36.4

PUPILAS ISOCORICAS NORMOREACTIVAS A LA LUZ, ESCLERAS ANICTERICAS, MUCOSA ORAL

:::::::::::::::::::::::: AMENAZA DE ABORTO

:::::::::::::::::::::::: CONDUCCION OXITOCCICA :::::::::::::::::::::::::

::::::::::::::::::::::::::::::: TRABAJO DE PARTO :::::::::::::::::::::::::::::

:::::::::::::::::::::::::::::: MOTIVAR PARA CESAREA :::::::::::::::::::::::::::::::

1. TRASLADO A QUIROFANO AL LLAMADO

6. ATENTOS A EVOLUCION CLINICA

::::::::: MOTIVAR PARA CESAREA X TRASTORNO HTA :::::::::::

PACIENTE ESTABLE, NO TAQUICARDIA NO TAQUIPENA, CIFRASTENSIONALES FUERA DE META. ALERTA,

PACIENTE CON EMBARAZO DE 36.1 SEMANAS X FUM+FUV

PUPILAS ISOCORICAS NORMOREACTIVAS A LA LUZ, ESCLERAS ANICTERICAS, MUCOSA ORAL

TA: 110/70, FC: 76 FR: 18, T:36

TA: 110/70, FC: 76 FR: 18, T:36.5

TA: 110/70 FC: 76 FR: 18,

TA:110/70 FC:78 FR:20 T:36.4

CONCIENTE ALERTA, ORIETADA EN LAS 3 ESFERAS, AFEBRIL, TOLERNADO VIA ORAL ,

:::::::::::::::: AMENAZA DE PARTO PRETERMINO + IVU ::::::::::::::::

PACIENTE DE 22 AOS CON IDX DE:

********EVOLUCION POSPARTO VAGINAL*

SALIDA POSPARTO VAGINAL*