FACULTAD DE MEDICINA HUMANA Y CIENCIAS DE LA SALUD

ESCUELA ACADMICO PROFESIONAL DE ESTOMATOLOGA

TEMA:

PRESENTADO POR:

YULY PRADO CAYETANO

CATEDRTICO:

CD. JEANETTE VALENZUELA SANTIAGO

CICLO:

VIII

TURNO:

TARDE

Per - Huancayo
 DEDICATORIA:
el presente trabajo lo dedico con mucho, cario a
mi pequea hija ammy avril y a mi esposo danny,
las dos , son grandes razones y motivo de mi vida,
a ellas le debo mi alegria.
 NDICE

Tabla de contenido
NDICE ........................................................................................................................................................ 1
INTRODUCCIN ....................................................................................................................................... 2
CLASIFICACIN HISTOGENTICA DE LOS QUISTES ORALES .................................................. 3
Los quistes verdaderos de la cavidad oral se dividen en: ................................................................... 3
QUISTES ODONTGENOS ................................................................................................................... 3
ETAPA DE BROTE O YEMA: ..................................................................................................... 3
ETAPA DE CASQUETE: ............................................................................................................. 4
ETAPA DE CAMPANA: ............................................................................................................... 4
FASE DE CAMPANA APOSICIONAL: ...................................................................................... 4
QUISTES DERIVADOS DE LOS RESTOS DE MALASSEZ .............................................................. 5
QUISTE PERIAPICAL ................................................................................................................. 5
QUISTE RESIDUAL: .................................................................................................................... 6
QUISTES DERIVADOS DEL EPITELIO REDUCIDO DEL ESMALTE ............................................. 7
QUISTE DENTGERO ................................................................................................................. 7
QUISTE DE ERUPCIN ............................................................................................................. 8
QUISTES DERIVADOS DE LA LMINA DENTAL (RESTOS DE SERRES) ................................... 9
QUERATOQUISTE ODONTGENO (QQO) ........................................................................... 9
QUISTE PERIODONTAL LATERAL ........................................................................................ 11
QUISTE GINGIVAL DEL ADULTO .......................................................................................... 12
QUISTE DE LA LMINA DENTAL DEL RECIN NACIDO ................................................. 13
QUISTE ODONTGENO GLANDULAR ................................................................................ 13
QUISTE PARADENTAL ............................................................................................................ 15
QUISTES NO ODONTOGNICOS O EMBRIONARIOS DE LAS REGIONES ORALES
(QUISTES DEL DESARROLLO) ........................................................................................................... 16
QUISTES DE CONDUCTOS VESTIGIALES ......................................................................... 17
QUISTE DEL CONDUCTO NASOPALATINO ....................................................................... 17
QUISTE NASOLABIAL .............................................................................................................. 17
QUISTES LINFOEPITELIALES................................................................................................ 18
QUISTE LINFOEPITELIAL ORAL ............................................................................................ 19
QUISTE LINFOEPITELIAL CERVICAL................................................................................... 19
PSEUDOQUISTE .................................................................................................................................... 20
QUISTE TRAUMTICO .......................................................................................................................... 20
CAVIDAD OSEA IDIOPTICA .............................................................................................................. 21
QUISTE OSEO ANEURISMTICO ...................................................................................................... 22
BIBLIOGRAFA ....................................................................................................................................... 23

1
 INTRODUCCIN

EL quiste, es la cavidad patolgica, revestida de epitelio, que contiene material

lquido y semislido, por ejemplo:
Moco, queratina o residuos celulares. Este est formado por tres estructuras bien
definidas:

Una cavidad central o luz.

Un revestimiento epitelial que es diferente dependiendo del tipo, pudiendo
ser plano estratificado queratinizado o no queratinizado, seudo
estratificado, cilndrico o cuboidal.
Una cpsula o pared exterior, constituida por tejido conjuntivo que
contiene broblastos y vasos sanguneos, revestimiento epitelial y luz.

Los quistes suelen presentar grados variables de inflamacin que pueden alterar
su morfologa fundamental, lo que puede oscurecer en ocasiones sus rasgos
caractersticos. La inflamacin intensa puede destruir parcial o totalmente el
revestimiento epitelial.

La totalidad del revestimiento de un quiste puede ser destruida por la inflamacin,

lo que hara posible su resolucin total sin tratamiento.

Los quistes son lesiones frecuentes y clnicamente importantes porque algunos

de ellos son malignos y por lo tanto destructivos produciendo signos y sntomas
relevantes, especialmente cuando se desarrollan y se infectan.

La mayora de los que se presentan en la regin oral son quistes

verdaderos,debido a la presencia de su revestimiento epitelial, pero tambin hay
otras lesiones que se denominan por igual an careciendo de dicho
revestimiento.

Los pseudoquistes son lesiones como, por ejemplo, el quiste seo traumtico,
aneurismtico y el esttico.

2
CLASIFICACIN HISTOGENTICA DE LOS QUISTES ORALES

Los quistes verdaderos de la cavidad oral se dividen en:

Quistes de origen odontgeno

Quistes no odontgenos o de desarrollo

Tambin cabe comentar que algunos quistes como son el radicular, lateral,
residual y apical podran entrar en una subclasificacin como quistes
inflamatorios.

QUISTES ODONTGENOS

El quiste odontgeno es un quiste en el cual el revestimiento de la luz del quiste

deriva del epitelio producido durante el desarrollo del diente. Para una mejor
comprensin de stos es imprescindible conocer brevemente qu es la
odontognesis y las etapas que la conforman.

Odontognesis: Se denomina odontognesis al proceso mediante el

cual se desarrollan los dientes. En dicho proceso intervienen el mesnquima
(que forma el complejo dentino-pulpar) y otra estructura epitelial que deriva del
ectodermo formada a partir del epitelio de la futura enca.

En la odontognesis se han descubierto ms de 200 genes que participan en

este proceso.

Las protenas codificadas por stos actan de diferentes formas, sufriendo en

ocasiones alteraciones que podran afectar gravemente su normal evolucin,
sobre todo en etapas tempranas del desarrollo, produciendo una malformacin.

La odontognesis tiene lugar entre la 5 y 7 semana de la gestacin. El

desarrollo de los dientes podra dividirse en varias etapas que, aunque se
solapan entre s, pueden diferenciarse. Son las siguientes:

ETAPA DE BROTE O YEMA:

En esta fase vemos una proliferacin celular a partir de la lmina dentaria (a

partir de la octava semana del desarrollo embrionario) y del estomodeo, se
forman unas zonas que coinciden con los bordes libres de los maxilares y con
las encas.

Estas zonas estn tapizadas por epitelio poliestratificado queratinizado o no, y a

partir del vrtice proliferan clulas epiteliales, formndose la lmina dental. Esta
proliferacin celular dar lugar a las yemas o brotes dentarios, constituidos por

3
clulas de extirpe epitelial procedentes del ectodermo, estas clulas cbicas se
disponen en la periferia y en la base de la yema. En la zona interna hay clulas
poligonales.

ETAPA DE CASQUETE:

La yema se invagina y engloba a la papila dentaria adoptando forma de copa

(rgano del esmalte) y junto con la papila dentaria forma el primordio del diente.
A medida que el casquete se desarrolla, se va formando una protuberancia
temporal llamada ndulo de esmalte.

ETAPA DE CAMPANA:

Se produce una invaginacin mayor de la papila interdental. En la zona superior

de la papila hay preameloblastos (clulas que forman el esmalte) que inducen la
formacin de preodontoblastos (clulas que forman la dentina).

FASE DE CAMPANA APOSICIONAL:

Los preameloblastos se diferencian a odontoblastos y se comienza a formar

dentina, cuando sta se calcifica los preameloblastos se diferencian a
ameloblastos, formndose esmalte y dando lugar a la conexin amelo-dentinaria.

Se conoce como un quiste odontognico, al que el revestimiento de la luz deriva

del epitelio producido durante el desarrollo del diente. Dichos quistes derivan de
las siguientes estructuras epiteliales:

Restos de Malassez
Epitelio residual del esmalte
Restos de la lmina dental (Restos de Serres)
Un grupo sin clasificacin: quiste paradental.

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QUISTES DERIVADOS DE LOS RESTOS DE MALASSEZ

Los restos de Malassez son restos de la vaina radicular de Hertwig (estructura

epitelial embrionaria que rodea a la raz en desarrollo) que se encuentran en el
ligamento periodontal, siendo ms abundantes en la regin apical de la raz.

Dentro de ste grupo se encuentran:

Quiste periapical
Quiste residual

QUISTE PERIAPICAL

Llamado tambin quiste radicular o quiste periodontal apical, es el ms frecuente y

representa ms de la mitad de todos los quistes orales.

Es un quiste de origen inflamatorio derivado de los restos de Malassez, que

proliferan en respuesta a la inflamacin desencadenada por la infeccin
bacteriana de la pulpa o en respuesta directa al tejido pulpar necrtico, ya que la
inflamacin aparece en el pice de la raz de un diente erupcionado cuya pulpa
est debilitada por caries o traumatismo dental.

Las clulas epiteliales internas se necrosan y dan lugar a una cavidad central o
luz. Posteriormente se establece un gradiente osmtico a travs de la membrana
que separa los lquidos del tejido conjuntivo del tejido necrtico del quiste recin
formado, aumentando el volumen dentro de la luz por lo que el quiste crece de
tamao. Este tipo de quiste es el ms frecuente en la cavidad oral.

Histopatologa: Este quiste se caracteriza por presentar una cavidad

revestida de epitelio plano no estratificado de espesor variable. Como la
inflamacin por lo general es intensa puede destruir parte del revestimiento
epitelial, dando lugar a una zona de tejido de granulacin.

El epitelio, y a veces el tejido conjuntivo de un nmero no significativo de quistes

odontognicos, presenta acmulos de estructuras laminares en forma de meda
luna llamados Cuerpos hialinos (de Rushton).

Estas estructuras no tienen mucha importancia biolgica. La pared del tejido

conjuntivo del quiste periapical muestra un infiltrado inflamatorio formado por
clulas plasmticas, linfocitos, histiocitos cargados de lpidos y neutrfilos.

Con frecuencia tambin existen en la pared qustica clulas gigantes

multinucleadas asociadas con depsitos de colesterol y hemosiderina. La luz del
quiste contiene lquido proteinceo y residuos celulares necrticos.

5
 Clnica: aunque la mayora de los quistes periapicales aparecen en el
pice de la raz, pueden aparecer tambin en el orificio de grandes conductos
radiculares accesorios, a travs de los cuales la inflamacin pulpar y los
productos de la necrosis de la pulpa pueden salir para formar granulomas y
estimular los restos de Malassez. Estos quistes inflamatorios laterales se han
denominado quistes periapicales laterales.

Radiologa: se presenta como una imagen radiolcida redondeada, bien

circunscrita, en el pice de la raz de un diente desvitalizado. A veces un quiste
periapical que aparece en la parte anterior del maxilar, en la regin apical de un
incisivo lateral ser radiolcido globulomaxilar, que puede conducir a divergencia
de las races del incisivo lateral y del canino adyacente.

Tratamiento: Dichos quistes se tratan mediante enucleacin tras la

extirpacin o el tratamiento endodncico del diente responsable, asegurndose
de que al extirpar el diente se extirpe tambin el quiste ya que puede conducir a
su persistencia y crecimiento nuevamente.

QUISTE RESIDUAL:

Por lo general es producto de un quiste radicular que permanece retenido en el

maxilar luego de la extraccin del diente asociado.

Esta posibilidad suele observarse cuando la extraccin dentaria no fue

precedida por un estudio radiogrfico.

Las caractersticas clnicos-radiograficas son similares a los quistes que lo

origina

6
 QUISTES DERIVADOS DEL EPITELIO REDUCIDO DEL
ESMALTE

El epitelio reducido del esmalte es la capa de epitelio que permanece

alrededor de la corona del diente despus de completarse la formacin del
esmalte.

Esta capa de epitelio deriva de los componentes del rgano del esmalte: epitelio
interno y externo del esmalte y retculo estrellado, que estuvieron activos en
la formacin del mismo. El epitelio reducido del esmalte es, por consiguiente,
un conjunto complejo de clulas postsecretoras cuyas proporciones pueden
variar entre unos dientes y otros de cada individuo.

En este grupo se encuentran dos tipos de quistes:

Quiste dentgero.
Quiste de erupcin.

QUISTE DENTGERO

Es aquel quiste odontognico que rodea la corona de un diente no erupcionado;

se debe a acumulacin de lquido entre el epitelio reducido del esmalte y la
superficie del esmalte, originndose un quiste que en su luz est situada la
corona mientras la raz o races permanecen por fuera.

Este quiste generalmente se presenta en terceros molares inferiores o

superiores o con caninos superiores no erupcionados. Por tanto, el estudio
radiolgico muestra una lesin unilocular, que se puede asociar a un tercer molar
impactado. El quiste est unido al cuello del diente, impide su erupcin y puede
desplazarlo a una distancia considerable.

Clnica:el quiste dentgero suele ser asintomtico, pero tambin puede

presentar alguna tumefaccin o dolor especialmente si est inflamado. Puesto
que el quiste dentgeno se forma alrededor de la corona de un diente incluido, la
arcada presentar al menos la ausencia de un diente. Los quistes son
diagnosticados mediante radiografa, presentndose como imgenes
radiolcidas bien circunscritas que rodean la corona de un diente impactado.

Histopatologa: la cavidad qustica se encuentra revestida por una capa

relativamente uniforme de epitelio escamoso estratificado no queratinizado
delgado que, tpicamente, se asocia a un denso infiltrado inflamatorio crnico en
el tejido conjuntivo subyacente.

Dependiendo de si se trata de una inflamacin aguda o crnica y si su intensidad

es leve o grave, el revestimiento epitelial puede convertirse en hiperplsico,

7
atrfico o ulcerado; pero en la mayora de los casos la inflamacin corresponde
a una mezcla de clulas inflamatorias crnicas y agudas.

Tambin se observa un nmero variable de clulas mucosas en el revestimiento

epitelial del quiste, este hecho se ha denominado como metaplasma celular
mucosa o prosoplasia celular mucosa. Los quistes de larga evolucin
presentarn, a veces, zonas de queratinizacin o cambios premalignos
(displsicos) de su revestimiento epitelial.

Tratamiento:en esta clase de quiste se utiliza la enucleacin quirrgica

y dependiendo del diente afectado se procede a su extraccin o ubicacin
correcta en la arcada con la ayuda de un aparato ortodncico. La recidiva
posquirrgica de estos quistes es rara.

QUISTE DE ERUPCIN

Es aquel quiste odontgeno con caractersticas de un quiste dentgero que se

desarrolla en el tejido blando que rodea la corona de un diente en erupcin y que
se presenta clnicamente como una masa blanda fluctuante sobre la cresta
alveolar.

La masticacin inducir, a veces, hemorragia en un quiste de erupcin,

originando con ello un hematoma de erupcin.El quiste deriva del epitelio
reducido del esmalte, y sus rasgos histolgicos son iguales a los del quiste
dentgero. La mayora de dichos quistes no requieren tratarse porque se rompen
espontneamente y acaban siendo exteriorizados debido a la masticacin
normal.

Los quistes de erupcin que no evolucionan espontneamente, la corona del

diente afectado puede exponerse quirrgicamente, tratando el quiste y dejando,
de forma simultnea que el diente afectado haga erupcin.

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QUISTES DERIVADOS DE LA LMINA DENTAL (RESTOS DE SERRES)

La lmina dental es una banda embrionaria de epitelio, la cual transporta el

rgano dental a su destino en el interior de los maxilares fetales en desarrollo.

En su fase funcional la lmina dental conecta el rgano del esmalte de desarrollo

con la mucosa alveolar.

En el perodo postfuncional dicha lmina se desintegra formando pequeos

islotes y bandas de epitelio llamados residuos de lmina dental que persisten
hasta la edad adulta y se pueden encontrar en el tejido conjuntivo gingival y
dentro del hueso alveolar subyacente.

Estos residuos muestran por lo general las caractersticas de las clulas

escamosas, pero algunas acumulan glucgeno confirindoles un aspecto claro
o transparente a su citoplasma.

Los residuos de clulas claras de la lmina dental se denominan Restos de

Serres.

Este grupo se divide en distintos tipos de quistes:

Queratoquiste odontgeno (QQO).

Mltiple.
Quiste periodontal lateral.
Poliqustico (botrioide).
Quiste gingival del adulto.
Quiste de la lmina dental del recin nacido.
Quiste odontgeno glandular.

QUERATOQUISTE ODONTGENO (QQO)

Es un quiste derivado de los restos de la lmina dental, con un comportamiento

biolgico parecido al de una neoplasia benigna.

La pared muestra un revestimiento epitelial caracterstico de seis a diez clulas

de espesor y una capa basal de clulas en empalizada junto con una superficie
paraqueratinizada ondulada.

Puede aparecer en cualquier localizacin de los maxilares, aunque cerca de dos

tercios de los casos de estos quistes se localizan en la mandbula.

El QQO posee un notable potencial de crecimiento, mayor que el de los otros

quistes odontgenos, pudiendo alcanzar un gran tamao, seguido de una
destruccin sea masiva.

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La mayora de los QQO son lesiones intraseas, pero en escasas ocasiones
pueden ser lesiones extraseas, encontrndose por tanto dentro de los tejidos
blandos gingivales. Estos QQO extraseos raros se llaman QQO perifricos.

Clnica: Los QQO afectan a pacientes de todas las edades, pero

mayormente a personas con edades comprendidas entre la segunda y tercera
dcadas.

Si se presentan QQO mltiples en un mismo paciente constituye uno de los

rasgos constantes del sndrome nvico de clulas basales (Sndrome de
Gorlin-Goltz).

Las caractersticas relevantes de este sndrome, adems del QQO mltiple, son
las costillas bfidas y carcinoma nvico basocelular, la calcificacin de la hoz del
Cerebro, quistes epidermoides pequeos mltiples en la piel (miliares)
metacarpianos acortados y meduloblastoma (una neoplasia del SNC).

Radiologa: Ante una radiografa el QQO presenta el aspecto de una

lesin solitaria bien definida con mrgenes lisos o festoneados, o de una imagen
radiolcida multilocular o poliqustica, que muestra un borde cortical delgado. Si
el quiste est inflamado o ha perforado el hueso su visualizacin ser muy difcil.

Frecuentemente, esta patologa se descubre durante las radiografas dentales

de rutina y a menudo es asociada a un diente impactado (por lo que se piensa
que es un quiste dentgeno).

Histopatologa: los QQO se caracterizan por tener:

a) un revestimiento delgado y uniforme de epitelio escamoso

paraqueratinizado (de 6 a 10 clulas de espesor) u
ortoqueratinizado.

b) una capa llamativa en empalizada de clulas basales prismticas o

cbicas.

c) una capa de paraqueratina ondulada en la superficie luminar.

d) no posee papilas.

Existe una separacin entre el revestimiento epitelial y el tejido conjuntivo

adyacente por lo que ste se encuentra libre de inflamacin. La luz del quiste
posee paraqueratina descamada en proporciones variables. Se encuentran

10
residuos de lmina dental y microquistes presentes ocasionalmente en la pared
de la cpsula y la cpsula en general se encuentra sin respuesta inflamatoria.

Tratamiento: El tratamiento de los QQO es la enucleacin quirrgica.

Si se ha producido una perforacin extensa de la mandbula en algunos casos
se ha empleado a veces la reseccin quirrgica.

Actualmente tambin se practica la marsupializacin de lesiones muy graves

con el fin de reducir el tamao del quiste antes de la intervencin quirrgica.
Adems se debe informar al paciente que puede ser necesaria alguna
intervencin ms, por cuanto pueden existir recurrencias clnicamente evidentes
en los primeros cinco aos despus del tratamiento.

Por tanto es conveniente el seguimiento qustico del lecho quirrgico; tales

individuos deben evaluarse para determinar si la reseccin fue completa y para
constatar la presencia de nuevos queratocitos y sndrome de carcinoma de
clulas basales nevoides.

QUISTE PERIODONTAL LATERAL

Son lesiones qusticas odontognicas del desarrollo intraseo situadas

lateralmente a la raz de un diente erupcionado, de crecimiento lento y no
expansivo, que deriva de uno o ms restos de la lmina dental y que contiene un
revestimiento de una a tres clulas cbicas y engrosamientos o placas focales

Caractersticas: Representan menos del 1% y pueden aparecer en

cualquier edad con un mximo entre los 40 y 70 aos sin predileccin racial o
social. Aproximadamente el 70% de ellos afecta a la mandbula,
predominantemente en la regin premolar y canina.

Clnica: estas lesiones deben distinguirse clnicamente de los quistes de

origen inflamatorio secundario o alteraciones pulpares situadas lateralmente o
periodontales, de los queratoquistes odontognicos laterales y en especial de los
quistes gingivales del adulto ya que comparte un sorprendente nmero de
analogas clnicas y morfolgicas con este, tanto que se ha llegado a la
conclusin de que el quiste periodontal lateral y el quiste gingival del adulto
representan manifestaciones intra y extraseas de la misma lesin, siendo
ambos derivados de residuos de la lmina dental (Restos de Serres).

Se desarrolla habitualmente como una lesin solitaria. La media de edad de la

presentacin de este quiste corresponde a pacientes de 50 aos de edad. El
quiste periodontal lateral en ocasiones es multilocular presentndose por tanto

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Una variante de ste llamado quiste odontognico botroide o simplemente
poliqustico (botroide). Son lesiones que se presentan con ms agresividad
local y una mayor tendencia a la recidiva tras la extirpacin quirrgica.
Histolgicamente este quiste es similar al periodontal lateral, con una disposicin
multicavitatoria con septos fibrosos. En la radiografa se lo observa como una
imagen radiolcida multilocular.

Radiologa: se lo observa como una imagen radiolcida unilocular,

pequea y bien delimitada, con una fina cortical, localizada entre las races de
los dientes vitales y la cresta alveolar, con menos de 1cm. de dimetro y se
encuentra ms habitualmente en la regin premolar inferior y en el maxilar, entre
el canino y el incisivo lateral.

Histopatologa: presenta un revestimiento delgado de epitelio no

queratinizado con una a tres clulas de espesor, con clulas clara que contienen
glucgeno. Algunos quistes presentan engrosamientos o placas epiteliales
focales que presentan rasgos celulares observados en los restos de Serres.

Tratamiento: el tratamiento de este quiste es la enucleacin quirrgica

y su recidiva es rara.

QUISTE GINGIVAL DEL ADULTO

A pesar de tener una patogenia similar, esta rara lesin se clasifica

separadamente del quiste periodontal lateral, debido a que su presentacin
clnica es diferente.

Los quistes gingivales del adulto se localizan solo en los tejidos blandos de la
enca por fuera del hueso y es derivada de residuos de la lmina dental (Restos
de Serres).

Aunque stos solo aparecen en los tejidos blandos a veces pueden producir
alguna reabsorcin sea superficial del hueso alveolar subyacente debido a la
presin.

Por el contrario, el quiste periodontal lateral se origina siempre en el interior del

hueso. Se da con mayor frecuencia en pacientes de ms de 40 aos y suele
estar situado en el vestbulo mandibular, entre el incisivo lateral y el primer
premolar.

Clnica: se muestra como un ndulo pequeo en las encas, bien

circunscrito, cubierto por mucosa normal, de un dimetro que puede oscilar entre
unos pocos milmetros y 1 cm.

12
 Radiologa: la mayora de estos quistes estn confinados a los tejidos
blandos de la enca y, por tanto, no aparecen en las radiografas. A veces,
originan una depresin o aplanamiento inducido por presin en el hueso alveolar
subyacente que a veces es visible en la exploracin radiolgica.

Histopatologa: en su mayora, son lesiones de pequeo tamao, que

poseen un revestimiento epitelial similar al del quiste periodontal lateral.

Este revestimiento est constituido por una delgada capa de clulas cbicas o
escamosas, con ocasionales clulas claras. Solo en ocasiones pueden ser
poliqusticos.

Tratamiento: este quiste se trata con escisin quirrgica y una vez

extirpado no tiene tendencia a recidiva.

QUISTE DE LA LMINA DENTAL DEL RECIN NACIDO

Llamado tambin quiste gingival del recin nacido, ndulos de Bohn o tambin
perlas de Epstein, son pequeas lesiones en el reborde alveolar de los recin
nacidos que se forman a partir de residuos de la lmina dental.

Aparecen como ndulos asintomticos mltiples o nicos en la mucosa alveolar,

de 1 a 3 mm de dimetro y color blanquecino. Estos quistes contienen queratina
y remiten de forma espontnea en unos meses.

Histopatologa: este quiste se encuentra revestido por un epitelio plano

delgado, de dos a tres capas de clulas de espesor, estratificado y queratinizado
y contienen queratina compactada descamada.

Es importante destacar la diferencia de edad en la que aparecen tanto el quiste

gingival del adulto como el de la lmina dental del recin nacido a pesar de
ambos derivan a partir de la lmina dental, probablemente la explicacin radica
en la posibilidad de que los dos quistes procedan de dos lminas dentales
diferentes: la lmina dental primaria y la permanente.

Tratamiento: no se requiere tratamiento puesto que todos involucionan

de manera espontnea o se rompen antes de los tres meses de edad.

QUISTE ODONTGENO GLANDULAR

Este quiste glandular o quiste sialoodontgeno, fue descrito por primera vez en
el ao 1987.

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Dado que comparte ciertas caractersticas con el quiste periodontal lateral y el
quiste odontgeno botrioide, se considera que procede de la lmina dental;
adems cabe resaltar que este quiste tiene mucha propensin a recurrencia.

Su rasgo distintivo son las pequeas glndulas que se encuentran en

engrosamientos del revestimiento epitelial y que estn revestidas por clulas
mucosas que secretan mucina (PAS positivo).

Caractersticas clnicas: este quiste tiene preferencia de aparicin en la

mandbula (80%), las anormalidades suelen ubicarse en el segmento anterior y
no es rara su expansin. La distribucin entre sexos es uniforme y la edad
promedio es de 50 aos.

Radiologa: su aspecto en sta no es muy especfico y por lo general el

tamao de las lesiones vara ampliamente, algunas son menores de 1cm. Y otras
afectan a casi toda la mandbula de ambos lados.

Pueden presentarse como imgenes radiolcidas con bordes radiogrficos bien

de nidos y esclerosados, uniloculares o multiloculares. Las anomalas ms
agresivas evidencian un borde perifrico mal de nido.

Histopatologa: desde el punto de vista histolgico el quiste est

constituido por:

a. un revestimiento epitelial plano delgado, de espesor relativamente

uniforme o presentar engrosamientos epiteliales focales, que
adoptan la apariencia de remolino.

b. un nmero variable de pequeas estructuras glandulares o

microquistes dentro de epitelio de revestimiento.

c. una sola capa de clulas prismticas o cbicas que sustituyen la

capa superficial del epitelio plano estratificado del revestimiento del
quiste. Tambin suelen encontrarse clulas mucosas similares a
las clulas caliciformes de la mucosa intestinal y clulas ciliadas.

Tratamiento: esta lesin agresiva y, por lo tanto, la extensin clnica y

radiolgica de la enfermedad determinan la atencin quirrgica. Si se encuentra
hueso saludable ms all de la lesin qustica, lo apropiado es un raspado
perifrico o reseccin marginal.

Es indispensable el seguimiento a largo plazo, ya que la recurrencia de esta

lesin es casi 25% de esta lesin.

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 QUISTE PARADENTAL

Es un quiste odontgeno que se sita de forma subgingival, sobre la cara

vestibular de un molar inferior erupcionado (quiste de la furca) o en la cara distal
de un tercer molar inferior parcialmente erupcionado.

Un factor predisponerte para muchos autores, es una anomala presente en la

corona de los dientes afectados conocida como proyeccin cervical del esmalte.
Una vez iniciada la formacin del quiste se contina hacia apical por debajo de
la unin amelocementaria hacia el interior de la furca, y ms all de ella.

Otra teora sugiere que la aparicin de este quiste es a partir de restos

odontognicos estimulados de dentro y alrededor de la furca, o que se originan
porque el diente es incapaz de conseguir deprisa un estado de erupcin total; en
este caso se cree que el diente erupcionado parcialmente se atasca durante un
periodo que deja el margen de enca libre por arriba de la altura de la superficie
vestibular de la corona, permitiendo el acumulo de restos de alimentos y
bacterias en el surco, dando como resultado una bolsa inflamatoria grande y un
quiste paradental,que con el tiempo va extendindose hacia la furca.

Otra variedad de este quiste se produce por la cara distal del tercer molar inferior,
en especial en un diente imposibilitado por la rama ascendente, quedando
expuestas habitualmente las cspides mesiales.

Estos quistes mencionados toman el nombre de quistes dentgeros desplazados

hacia distal, debido al surgimiento de restos odontognicos cerca de la cara distal
del diente.

Radiologa: Este tipo de quiste no puede ser visible en las radiografas

de rutina porque su imagen se superpone a las del diente asociado.

Si ste se desarrolla en la cara distal de un cordal es fcilmente visible como una

imagen radiolcida bien circunscrita en radiografas periapicales o panormicas
de rutina.

Histopatologa: El quiste paradental est formado por un revestimiento

de una capa hiperplsica de epitelio plano no queratinizado, in_ltrada por
neutrfilos; mientras que la cpsula de tejido conectiva presenta inflamacin
crnica.

Tratamiento: Se lo trata con enucleacin, y se extrae el molar en el

que se encuentra. Igualmente sucede con el quiste localizado en la cara distal
del tercer molar inferior, se elimina junto con el diente en cuestin.

15
 QUISTES NO ODONTOGNICOS O EMBRIONARIOS DE LAS
REGIONES ORALES (QUISTES DEL DESARROLLO)

Son lesiones que se originan de los restos epiteliales no odontognicos incluidos

en los maxilares.

Estos quistes se denominaban fisurarios porque se pensaba que se originaban

de restos ectodrmicos atrapados en las lneas de fusin de los procesos
embrionarios encargados de la formacin de las estructuras maxilares y faciales.

En la actualidad no se emplea la denominacin fisurario, pues se ha demostrado

que el nico proceso embriolgico maxilofacial en el que pueden quedar
atrapados restos epiteliales es la fusin del paladar secundario.

Por tanto los dos quistes que se engloban en este grupo son:

El quiste del conducto nasopalatino o quiste del conducto incisivo y el quiste

nasolabial. Dentro de este grupo encontramos 4 tipos diferentes:

Quistes de conductos vestigiales.

quiste del conducto nasopalatino.
quiste del conducto labial.
Quistes linfoepiteliales:
quiste linfoepitelial oral.
quiste linfoepitelial cervical.

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 QUISTES DE CONDUCTOS VESTIGIALES

Dentro de los quistes de conductos vestigiales se encuentran dos clases de

quistes que mencionaremos a continuacin:

QUISTE DEL CONDUCTO NASOPALATINO

Tambin llamado quiste del conducto incisivo, es un quiste intraseo de

desarrollo, situado en la lnea media de la parte anterior del paladar, derivado de
los islotes de epitelio remanentes despus del cierre del conducto nasopalatino
embrionario (clulas del rgano de Jacobson).

Aunque la mayora son lesiones intraseas, un reducido porcentaje aparece en

el extremo inferior del conducto incisivo, incluidos totalmente en el interior del
tejido blando del paladar anterior, llamndose quistes de la papila incisiva. A
veces producen un exudado intermitente de sabor salino; si se deja que crezcan
lo suficiente, pueden producir una tumoracin en la lnea media de la parte
anterior del paladar, sobre todo cuando son superficiales (quistes de la papila
palatina).

Radiologa: se presenta como una imagen radiolcida bien circunscrita,

con una forma oval o de corazn, localizada en la lnea media de la parte anterior
del maxilar, entre las races de los incisivos centrales. Algunos de estos quistes
son asintomticos por tanto son descubiertos por la exploracin radiolgica
dental de rutina; pero otros estn inflamados y causan dolor, presin y
tumefaccin.

Histopatologa: se encuentran revestidos por una capa de epitelio

cilndrico ciliado (respiratorio) cuboidal o plano estratificado, o por una mezcla de
los dos. Cuando est inflamado presenta clulas plasmticas y linfocitos. La
cpsula del quiste presenta tambin vasos sanguneos y nervios perifricos.

Tratamiento: el tratamiento de este quiste consiste en una escisin

quirrgica, empleando un abordaje palatino; la recidiva de este quiste es rara.

QUISTE NASOLABIAL

Llamado tambin quiste nasoalveolar o quiste de Klestadt, se ha considerado

que este quiste se origina a partir de los tejidos blandos del vestbulo anterior del
maxilar, debajo del ala de la nariz y en la profundidad del surco nasolabial.

Han existido varias teoras acerca de su origen, pero la aceptada en la actualidad

es la que estos se originan de los residuos de las porciones inferior y anterior del
conducto nasolacrimal.

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 Clnica: es una tumefaccin indolora unilateral, o rara vez bilateral del
tejido blando que produce un aplanamiento del surco nasolabial en la piel situada
debajo del ala de la nariz. Normalmente estos quistes se presentan en personas
de 40 a 50 aos de edad y preferentemente en mujeres.

Si se retrae adecuadamente el labio superior, este quiste puede verse tambin

intraoralmente como una tumefaccin que se sita en el vestbulo del maxilar
superior. Este quiste se muestra como una hinchazn de las partes blandas del
pliegue mucobucal del maxilar, justo frente al canino, o en el suelo de la nariz.Las
molestias principales suelen ser la obstruccin nasal y una sensacin de presin.

Radiologa: puesto que este quiste se presenta en el interior del tejido

blando, su radiologa no es clara a no ser que se inyecte medio de contraste en
la luz del quiste para facilitar su observacin. A veces se puede observar la
reabsorcin del hueso inducida por la presin de la parte anterior del maxilar. El
examen histopatolgico es necesario para establecer el diagnstico.

Histopatologa: el quiste est revestido por una capa de epitelio

cilndrico pseudoestratificado, con nmero variable de clulas mucosas
(caliciformes), o tambin por un epitelio cbico de tipo ductal. Con frecuencia se
suele observar algn grado del plegamiento interno de revestimiento del quiste
y del tejido conjuntivo asociado.

Tratamiento: se trata con enucleacin quirrgica, siendo muy

cuidadosos en producir una perforacin o el colapso de la lesin.

QUISTES LINFOEPITELIALES

Son lesiones relativamente raras. Son congnitas, y probablemente se deben a

la degeneracin qustica del epitelio glandular atrapado dentro del tejido linfoide
oral durante la embriognesis.

Suele aparecer entre los 20 y los 50 aos de edad, siendo ms frecuente en

hombres que en mujeres.

El quiste linfoepitelial intraoral es similar, desde el punto de vista histolgico, al

quiste de la hendidura branquial que se forma en el cuello. El quiste intraoral se
produce en el suelo de la boca y en la superficie ventral de la lengua.

Clnicamente es un ndulo mvil, indoloro, bien definido, firme y elevado de color

amarillento o rojizo. Su tamao vara de unos pocos milmetros a 2 cm de
dimetro.

Tratamiento: se realiza escisin quirrgica.

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 QUISTE LINFOEPITELIAL ORAL

Tambin es llamado quiste linfoepitelial benigno. Aparece frecuentemente en

el suelo de la boca y el borde posterolateral de la lengua. Se cree que su origen
se realiza a partir de invaginaciones epiteliales (criptas) de la mucosa superficial,
que resultan desprendidas y englobadas en el tejido linfoide, por las cuales se
inicia el quiste.

Histopatologa: presenta un [epitelio de revestimiento plano

estratificado] y una cpsula con mltiples folculos linfoides normales. La luz del
quiste suele estar llena de parnquima descamada.

Tratamiento: este quiste se trata con escisin quirrgica conservadora.

La recidiva de esta lesin es rara.

QUISTE LINFOEPITELIAL CERVICAL

Denominado comnmente como quiste de la hendidura branquial o ganglio

linftico qustico benigno.

Es un quiste linfoepitelial muy desarrollado, localizado en la cara lateral de cuello,

generalmente por delante del msculo esternocleidomastoideo.

Se hace perceptible al final de la niez o al principio de la edad adulta.

Histopatologa: es similar a la del quiste linfoepitelial oral.

Tratamiento: escisin quirrgica y su recurrencia es rara

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 PSEUDOQUISTE

QUISTE TRAUMTICO

Tambin llamado quiste seo solitario, quiste hemorrgico, quiste de

extravasacin, o quiste unicameral,constituye alrededor del 13 % de los quistes
no odontognicos y no epiteliales de los maxilares. Suele observarse en
personas menores de 20 aos. Es mas comn en los hombres que en las
mujeres.

Aunque aveces asintomtico puede producir un agrandamiento del maxilar. La

lesin pocas veces es dolorosa. La zona afectada con mayor frecuencia se
encuentra en el canino inferior y la rama ascendente del maxilar, el segundo sitio
de eleccin es la sinfisis mandibular, los quistes pueden persistir durante mucho
tiempo, los dientes de la regin son vitales y habitualmente existen antecedentes
traumticos.

A la exploracin u operacin el cirujano encuentra que la lesin est vaca o que

contiene escasa cantidad de lquido claro o sanguinolento y que el quiste en
realidad es una gran cavidad en el hueso, cuyas paredes estn revestidas por
una cantidad muy pequea de tejido. En la cavidad yace libremente el nervio
dentario inferior, y algunos vasos

Etiologa: En cuanto a su etiologa es desconocida. Un trauma produce

un cogulo se produce la lisis del mismo y queda la cavidad, su mecanismo ms
probable tal vez consiste en el desarrollo de un tumor benigno que experimenta
una lisis espontnea y deja un espacio vaco.

Radiogrficamente: Se presenta como una zona radiolcida amplia que

puede expandir las tablas del maxilar, la radiolucidez se extiende por entre los
dientes y posee un contorno festoneado.

Tratamiento: Consiste en abrir la lesin, curetaje del hueso y sutura

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 CAVIDAD OSEA IDIOPTICA

Denominado tambin defecto seo embrionario o cavidad sea mandibulo

lingual, se presenta en la mandbula y se localiza normalmente debajo del
conducto dentario inferior, entre el ngulo mandibular y el primer molar, tambin
puede observarse en la parte anterior de la mandbula, es ms frecuente en
hombres que en mujeres y la mayora de casos se presentaron entre la quinta y
sexta dcada de la vida.

Clnicamente: La lesin es sintomtica, se descubre por un examen de

rutina.

Radiogrficamente: Muestra una zona radiolcida bien demarcada

por lo general situada por debajo del conducto dentario inferior y que no dilata
la tabla cortical.

Durante la exploracin se comprueba un defecto de la tabla cortical lingual y

una cavidad en la mandbula.

La cavidad suele estar ocupada por una porcin de glndula submaxilar o

sublingual.

Esta presenta un defecto de inclusin acaecido, durante el desarrollo de la

mandbula, una parte de la glndula queda incluido en la mandbula en desarrollo
y el tejido seo se forma en su derredor. Esta lesin no requiere tratamiento.

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 QUISTE OSEO ANEURISMTICO

No se trata de un quiste verdadero, se presenta en personas menores de 20

aos y suele haber antecedentes de traumatismos. Es una lesin sea solitaria.

Caractersticas clnicas:

No tiene preponderancia en el sexo, se observen estos quistes en casi todos los

sectores del esqueleto, si bien el 50 o 100 % de todos los casos, se presentan
en los huesos largos, columna vertebral, y tambin se ven lesiones en clavcula,
costillas, hueso iliaco, crneo y huesos de pies y manos, as como otros sitios.

Las lesiones son sensibles y duelen, en particular durante el movimiento y esta

sensibilidad llega a limitar el movimiento del hueso afectado. Tambin es comn
la hinchazn de la zona sea afectada. Puede haber maloclusin, en la cavidad
oral.
Caractersticas Radiogrficas: Aspecto multilocular o de pompas de
jabn
Examen Histopatolgico: Antes de penetrar a la lesin se encuentra
una excesiva hemorragia y la sangre mana de los tejidos, se describi al tejido
como a una gran esponja empapada de sangre con grandes poros que son los
espacios cavernosos de la lesin.

El color que presenta es rojo pardusco, similar al tejido heptico.Se compone de

un estroma de tejido conectivo fibroso que contiene muchos espacios
cavernosos sinusoidales ocupados por sangre, estos espacios presentan
trombosis o no. Los fibroblastos jvenes son abundantes en el estroma del
conectivo, as como similar a la de un granuloma de clulas gigantes.

Hay cantidades variables de tejido osteoide y hueso, tambin hay numerosas

clulas gigantes, focos de hemosiderina y pequeos vasos sanguneos.
Manifestaciones bucales: Se da con cierta frecuencia en los maxilares,
hay cierta preponderancia en el sexo femenino.
Tratamiento y Pronstico: El cureteado y la extirpacin quirrgico es
el tratamiento adecuado, aunque tambin sean aplicado dosis bajas de
irradiacin, pero la posibilidad de sarcoma
por irradiacin es una amenaza frecuente.

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 BIBLIOGRAFA

A. Peter, H. Peter Phillipsen. Atlas de Patologa Oral.

Editorial Masson, primera edicin. Mxico 2002

Regezi, Scciuba, Jordan. Oral Pathology, clinical

pathologic correlations. USA. Elsevier. Sixth Edition.
2007.

http://eusalud.uninet.edu/apuntes/tema_19.pdf

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