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2013-2014
Universidad de Valladolid
CURSO: 2013-2014
Amo las limitaciones, porque son la causa de la inspiracin.
Susan Sontag
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ndice
1. Resumen. ............................................................................................................... 5
2. Introduccin. ........................................................................................................... 6
4.1. Breves apuntes sobre el diagnstico del participante segn DSM-5 (APA,
2013) ....................................................................................................................... 9
5. Metodologa. ......................................................................................................... 20
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6.3. Evaluacin Inicial ........................................................................................... 25
7. Conclusiones ........................................................................................................ 30
8. Bibliografa............................................................................................................ 33
9. Anexos.................................................................................................................. 36
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1. Resumen.
El presente documento pretende exponer un Estudio de Caso sobre la
influencia del Arteterapia en una persona con Trastorno del Espectro Autista.
Cuando las palabras no son suficientes como va de comunicacin, nuevas
herramientas proporcionan al participante la capacidad de expresarse como no
poda hacerlo. Los resultados obtenidos parecen indicar que la existencia de un
lugar de seguridad como el espacio teraputico da confianza al paciente para
superar miedos y le permite avanzar hacia una mejora en las relaciones sociales.
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2. Introduccin.
Este Trabajo Fin de Mster (en adelante TFM) nace de la inquietud surgida
durante un taller de Arteterapia en las prcticas del Mster en Arteterapia y
Educacin Artstica para la Inclusin Social (en adelante ATEAIS), en las sesiones
llevadas a cabo con uno de los participantes al que nos referiremos como I. en
adelante para proteger su identidad.
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3. Preguntas y Objetivos de Investigacin
Realizar una evaluacin iniciar del contexto social del participante antes
de la intervencin
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4. Marco terico de referencia.
Lorna Wing en el ao 1988 tal y como indica (Martos, 2003) propone que,
para una mejor comprensin de la persona autista, es ms conveniente definir el
autismo como un sndrome, es decir, como un conjunto de sntomas, asociado a una
variedad de trastornos neurobiolgicos y niveles intelectuales muy diferentes. Para
Wing, son 3 las dimensiones bsicas sintomticas que definen el comportamiento
autista; conocidos como la triada autista de Wing:
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Tabla 1. Resumen de los criterios diagnsticos para el TEA obtenidos del DSM-5
(APA, 2013, pp. 50, 51)
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En cuanto al caso que nos ocupa, hemos de apuntar que el origen de este
trastorno no est claro, ya que la madre del participante nos ha contado que los
mdicos nunca pudieron averiguar si el trastorno de su hijo es debido a las
dificultades sucedidas durante el parto (las vueltas de cordn umbilical que
provocaron que fuera necesaria una reanimacin cardiaca que result ser
traumtica) o si el origen era congnito. A propsito de las hiptesis causales de los
TEA, De la Iglesia y Olivar (2007) sealan:
Sabemos que los TEA no tienen una etiologa comn, pero no se duda de su
base orgnica y gentica. Los sndromes conductuales pueden ser causados
por diversos factores, como alteraciones neurobiolgicas, pero an est por
descubrir si son la causa de un dficit en el funcionamiento psicolgico. Las
investigaciones en el plano neurobiolgico se intentan conectar con las teoras
psicolgicas que estudian los mismos fenmenos, pero desde los niveles
conductuales, cognitivos, afectivos y/comunicativos (pp. 41-43).
Los criterios clnicos para el diagnstico del ADHD en el DSM-5 (APA, 2013)
no han sufrido modificaciones relevantes para este trabajo respecto al TDAH del
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DSM-IV-TR (APA, 2002), pero s se especifican situaciones para detectarlo en la
edad adulta. Adems, la nueva actualizacin del manual permite diagnosticar el
ADHD junto a los trastornos del espectro autista (TEA). Hasta ahora, los dos
diagnsticos a la vez eran incompatibles, aunque para I. figuran ambos desde hace
aos y se le ha tratado conforme a ello.
A-1) Presenta seis o ms de los siguientes sntomas de falta de atencin durante al menos 6 meses
con una intensidad superior a la que normalmente manifiestan las personas de su misma edad:
Desatencin, comete errores en el colegio o el trabajo, le cuesta mantener la atencin en las tareas,
parece que no escucha cuando se le habla, no suele finalizar las tareas, no suele seguir
instrucciones, le resulta complicado organizar tareas y actividades, intenta evitar realizar tareas que le
suponen un esfuerzo mental sostenido, pierde objetos frecuentemente, se distrae con cualquier
estmulo irrelevante, es descuidado en las actividades de la vida diaria.
Hiperactividad, movimientos de manos y pies, no mantenerse sentado, corre o salta en exceso, tiene
dificultades para realizar actividades o juegos tranquilos, se mueve continuamente, habla en exceso,
impulsividad, responde antes de que la pregunta haya terminado, le cuesta esperar su turno,
interrumpe a los dems...
B) Algunos de estos sntomas que causaban alteraciones estaban presentes antes de los 7 aos.
C) Algunas alteraciones provocadas por los sntomas se presentan en dos o ms ambientes (escuela,
casa, trabajo,)
D) Deben existir pruebas de que hay un problema clnicamente significativo del funcionamiento social
y acadmico o laboral.
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Adems del DSM-5 (APA, 2013), existe otra clasificacin diagnstica, la
Clasificacin Internacional de Enfermedades (en adelante CIE) CIE-10 (OMS, 1992),
para definir tanto el autismo como el AHDH, pero utilizaremos la primera por
centrarnos en los criterios ms utilizados en la literatura cientfica actual.
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de desarrollar las actividades sin que stos se lo dificultaran o impidieran. Como
citan Lpez y Martnez (2006), las arteterapeutas Dalley y Case (1992) sealan:
4.2. Arteterapia
Aunque en la amplia investigacin que existe sobre el autismo predominen los
estudios relacionados con las capacidades intelectuales de stos, existen tambin
aquellos que hacen alusin a su poder creativo y a las habilidades artsticas e
imaginativas que poseen. A continuacin haremos un breve repaso de algunas
cuestiones tericas relacionadas con el tema del Arte que consideramos importantes
en esta investigacin.
4.2.1. Creatividad
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Torrance expuso en una entrevista otorgada a Dunn (2000) 3 acepciones
que en resumen consisten en:
Definicin artstica que tiene que ver con el uso de sensaciones y de cada parte
del cuerpo (muy ligada al concepto de ciencias del movimiento humano).
Por tanto, podramos decir que el proceso creativo involucra todos estos
aspectos, y la persona creativa, segn Sternberg y Lubart (1997), ser aquella que
genere ideas relativamente nuevas, apropiadas y de alta calidad. A propsito de esta
persona creativa, Menchn Belln (2001, p.62), plantea que la creatividad es una
caracterstica natural y bsica de la mente humana y que se encuentra
potencialmente en todas las personas. Afirmacin que apoyan Trigo y colaboradores
(1999), que exponen que: la creatividad es una capacidad humana que, en mayor o
menor medida, todo el mundo posee (p. 25).
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Tabla 3. Caractersticas generales de la personalidad, (Obtenido de Parada Camelo,
2012)
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Las personas de menos de 30 de cociente intelectual (totalmente
dependientes) no desarrollan apenas conductas creativas.
En este sentido, incluimos la tabla nmero 4, que pensamos que refleja estos
puntos fuertes de los que hablamos con anterioridad:
Caractersticas Beneficios
Memoria inusual para captar Gracias a esta capacidad, son capaces de analizar los pequeos
ciertos detalles. detalles y descubrir cosas que a otros se les escapan.
Personas rutinarias y Suelen ser muy metdicos, lo que les proporciona una buena forma
organizadas. Rituales. de trabajo para investigar.
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4.2.2. El dibujo
Una de las autoras de este libro (Lpez Fernndez Cao, 2006) afirma que:
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Hemos decidido tratar el tema del dibujo desde esta perspectiva y no desde
otra por el inters que tiene en el caso que nos ocupa: desde pequeo, I. ha ofrecido
resistencia al mantenimiento de contacto fsico con otras personas, pero sin
embargo, ha manifestado una inquietud por el dibujo que podra suponer, segn esta
teora, una forma de caricia.
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fsica como tal, o al menos no lo ha contado, s ha estado sometido a burlas y
discriminaciones desde que termin la Educacin Infantil.
5. Metodologa.
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campo con el objetivo de destacar aquello del caso que lo hace ser especial,
significativo, nico y representativo.
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fueron registradas mediante notas en el diario de campo que posteriormente han
servido para elaborar el TFM.
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(TEA, TDAH, Arteterapia, Creatividad) afectaban al participante, cada uno desde su
perspectiva pero convergiendo en una misma persona.
6.1. Contexto
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Profesional Inicial de Auxiliar de Oficina que ofertaba CECAP superndolo con
buenos resultados.
La razn principal por la que elegimos a I. como uno de los casos ms claros
de usuarios que aprovecharan el Taller de Arteterapia fue su diagnstico y la
imaginacin que tiene, que parece estar aletargada esperando una va por la que
poder salir, por lo que nos propusimos drsela y ha resultado ser un xito, ya que,
como veremos posteriormente, nos hemos dado cuenta de que le proporciona gran
satisfaccin y ha sido muy positivo para l.
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6.3. Evaluacin Inicial
Al comenzar el taller de Arteterapia con el participante, no exista ninguna
evaluacin previamente realizada por CECAP, por lo que el punto de partida surgi a
partir de las observaciones de la primera entrevista a la que asisti con sus padres y
las observaciones que haban hecho algunos trabajadores de la entidad que haban
tenido contacto con l. Tan slo llevaba un mes en contacto con ellos y sin una
asistencia diaria, por lo que no tenan demasiada informacin.
Tambin hubo propuestas para trabajar la sexualidad con I., ya que tiene una
edad en la que imaginamos que estara interesado en temas relacionados con ella,
pero durante el trabajo en el taller no surgi el tema y consideramos que no era
conveniente forzarlo si haba otras preocupaciones que l tena y sobre las que
estaba interesado en hablar.
6.4. Intervencin
La intervencin con I. se produjo entre los meses de octubre y diciembre del
ao 2012, en sesiones semanales de una hora, en un espacio habilitado para el
taller de Arteterapia dentro de uno de los locales de CECAP.
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A partir de ah, todas las sesiones fueron muy parecidas, al entrar
hablbamos brevemente de cmo iba la semana, pero en seguida coga los lpices
y folios (siempre elega DIN A-4, aunque tena otros ms grandes a su disposicin) y
se pona a trabajar, durante aproximadamente 30 o 40 minutos, sin levantar la
cabeza del papel. Cuando daba por terminada su obra, me explicaba todos los
detalles que inclua y la historia de lo que all apareca. Desde el principio me
impresion porque pareca tener todo muy bien atado, como si me estuviera
hablando y describiendo una cosa real y no sobre personajes ficticios, que era lo que
haba dibujado.
En la penltima sesin que tuvimos le propuse que hiciramos una obra para
una exposicin que nos pidieron desde CECAP y estuvo de acuerdo, aunque su
dibujo tuvo un grado de implicacin personal mucho menor que los dems a los que
estaba acostumbrado, supongo que porque saba que iba a estar a la vista de
mucha gente y no deseaba exponerse.
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6.5. Resultados
Para la elaboracin de los resultados se ha utilizado la informacin de los
registros realizados durante las sesiones de Arteterapia, la entrevista con la madre
de I. y las opiniones contrastadas con trabajadores de CECAP que conocen al
participante en distintas reas (funcional, educativa, psicolgica y laboral).
El participante tiene una serie de cualidades fsicas que han sido motivo de
burlas y crticas durante aos, sobre todo en su etapa del colegio, segn nos cont
su madre. Desde pequeo ha sido una persona con sobrepeso y con rasgos faciales
peculiares, adems, tiene un problema de cadera que hace que tenga que llevar un
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zapato ortopdico y se mueva con cierta dificultad. Algunas de estas caractersticas
sumadas a las dems observaciones expuestas durante el TFM, nos llevaron a
pensar que poda estar identificndose con el personaje que invent.
Cuando termin de hablar del dibujo me empez a contar historias sobre sus
peluches, que tiene 11 y que antes jugaba con su madre, pero ahora lo hace solo.
Dijo que eran sus hijos todos salvo uno gordo, que era su sobrino. Nuevamente
podemos observar cmo el aspecto fsico juega un papel importante en su
concepcin de los dems, probablemente porque haya visto que l ha sido juzgado
de la misma manera. Tambin me cont que haba uno de los muecos que era un
abuelo y que beba como un cosaco, pero que I. le deca que no bebiera y siempre
le peda las bebidas sin alcohol.
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Consider positivo esta pausa para que as tuviera una semana en la que
poder reflexionar sobre toda la historia que me iba contando cada da, y
concretamente sobre lo que habamos acordado que ocupara la siguiente sesin.
Llama la atencin una vez ms, al igual que con la historia del abuelo, la
madurez de las situaciones que imagina. Probablemente la causa de esto est
relacionada con que la mayora de las relaciones que tiene I. son con personas
adultas, y muy pocas de ellas son con iguales, por lo que los temas de conversacin
con los que est familiarizado pueden tener que ver con estos asuntos. En la
entrevista que tuve con la madre de I. mucho tiempo despus, me cont que
siempre que ella sale con sus amigas su hijo les acompaa, por lo que muchas de
las interpretaciones que realic durante nuestro taller empezaron a afianzarse.
7. Conclusiones
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han observado los cambios producidos en I, como su familia, compaeros y
trabajadores de la entidad.
A partir de esta observacin, han sido identificados los cambios que se han
producido a raz del taller de Arteterapia. Cuando lleg no se relacionaba con
personas con las que no tena confianza, y a medida que pasaba el tiempo y su
seguridad aumentaba, ha sido capaz de hablar de s mismo con los dems,
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participar en una conversacin de grupo, establecer mayor nmero de vnculos con
otras personas y mejorar la relacin con su familia y el entorno, segn pudimos
constatar mediante la observacin, entrevistas a la madre y los trabajadores de la
entidad, los comentarios informales por parte de los compaeros de I., etc.
Por ltimo nos gustara apuntar que el proceso teraputico ocurri al mismo
tiempo que la incorporacin de I. a las actividades con CECAP, y que los
profesionales que all trabajan llegaron a la conclusin de que la entrada en la nueva
dinmica se hizo ms fcil gracias al trabajo que hicimos en el taller, ya que
encontr un espacio agradable desde el primer momento dentro de la entidad, y
probablemente esa fue la causa principal por la que accedi a quedarse. Hecho que
igualmente ha beneficiado en su progreso hacia la incorporacin en una vida
normalizada.
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8. Bibliografa
Barragn, L., Valadez, I., Garza, H., Barragn, A., Lozano, A., Pizarro, H. et al.
(2010). Elementos del concepto de intimidacin entre iguales que
comparten protagonistas y estudiosos del fenmeno. Revista Mexicana de
Investigacin Educativa, 15, 553-569.
Benites Morales, L. (2010). Autismo, familia y calidad de vida. Cultura, 24, 1-20
Chacn Araya, Y. (2005). Una revisin crtica del concepto de creatividad. Revista
Electrnica "Actualidades Investigativas en Educacin", 5, 1-30.
33
De la Iglesia, M. y Olivar, J.S. (2007). Autismo y sndrome de Asperger Trastornos
del espectro autista de alto funcionamiento. Gua para educadores y
familiares. Madrid: CEPE.
Olweus, D. (1996). Bully/Victim problems and school children. Some basic facts and
effects of school based intervention program. National Educational Service.
Reclaiming children and Youth, 15-22.
34
Parada Camelo, A. J. (junio de 2012). El sndrome de Asperger y la creatividad. El
desarrollo de las habilidades sociales a travs del arteterapia. Mster en
Intervencin e Investigacin Socioeducativa . Oviedo: Universidad de
Oviedo.
Real Academia Espaola, RAE (2001). Diccionario de la Lengua Espaola (22 ed).
Consultado en diciembre 2013 de http://lema.rae.es/drae/
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9. Anexos
ANEXO 1: Criterios diagnsticos para el TEA obtenidos del DSM-5 (APA, 2013,
pp. 50, 51). Traduccin propia.
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E. Estas alteraciones no estn justificadas por la discapacidad intelectual
(trastorno en el desarrollo intelectual) o por un retraso en el desarrollo global. La
discapacidad intelectual y el trastorno del espectro autista muchas veces suceden a
la vez, para realizar diagnsticos del trastorno del espectro autista y de la
discapacidad intelectual, la comunicacin social ha de ser de menor que la esperada
para un nivel madurativo general.
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ANEXO 2: Niveles de severidad para el Trastorno del Espectro Autista segn DSM-5
(APA, 2013, p.52). Traduccin propia
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respuestas atpicas o no exitosas que dificultan la independencia.
a las aproximaciones sociales de
otros. Puede aparentar una
disminucin en el inters a
interaccionar socialmente.
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ANEXO 3: Criterios diagnsticos para el TDAH obtenido de DSM-IV-TR
(APA, 2002)
- Desatencin
- No suele finalizar las tareas o encargos que empieza y no suele seguir las
instrucciones que se le mandan, sin ser por un comportamiento negativista o por una
incapacidad para comprender las instrucciones.
- Hiperactividad
- Suele mover en exceso las manos y los pies o no se est quieto en el asiento.
- No suele permanecer sentado en las situaciones en las que se espera que lo est.
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- Suele correr o saltar en exceso en situaciones en las que no es apropiado hacerlo.
- Impulsividad
- Suele dar respuestas precipitadas antes de que se hayan terminado de formular las
preguntas.
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ANEXO 4: Puntos Fuertes y Dbiles en una persona con Trastorno de Asperger en
diferentes mbitos (De la Iglesia y Olivar, 2007)
Relaciones sociales
o Economizadores de tiempo.
Puntualidad, no pierden el tiempo en
convenciones sociales.
o . Conversaciones funcionales.
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Comunicacin y Lenguaje
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Ficcin e Imaginacin
o Los contenidos de su
pensamiento suelen ser
o Intereses muy centrados en
obsesivos y limitados, con
algunas reas (por ejemplo, las
preocupaciones raras.
locomotoras), en las que suelen
convertirse en expertos. o Presentan intereses poco
funcionales y no relacionados con
o Recopilacin constante de
el mundo social.
informacin tanto material como
verbal acerca de sus reas de o Hacen preguntas repetitivas sobre
inters. sus propios intereses.
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ANEXO 5: El Payaso Piticln. Primera sesin, Autor: I.
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ANEXO 6: La habitacin del Payaso Piticln. Segunda sesin. Autor: I
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ANEXO 7: La Rana Juana, novia del Payaso Piticln. Tercera sesin. Autor: I
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ANEXO 8: Esquema del pasado, presente y futuro de I. Cuarta sesin. Autor: I
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ANEXO 9: El circo, lugar de trabajo del Payaso Piticln. Quinta sesin. Autor: I
50
10. Documentacin complementaria
http://issuu.com/comunicacioncecap/docs/el_boletin_n__3
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