Ciclo de las polticas pblicas:

1- incorporacion de problematicas en la agenda publica

2- formulacion de un problema objeto de politica publica
3- determinacion de la solucion del problema
4- explicitacion de la politica publica
5- implementacion y ejecucion de la politica publica
6- seguimiento y evaluacion de la politica publica.

Resuros destinados a la salud publica: 8% del pib, sumandole el esfuerzo publico y privado.
en los paises de la OCDE el 72% del gasto total en salud corresponde a gasto publico. En chile
es del 50%. Se necesita mas compromiso del estado.

Principales causas de defuncion en chile: enfermedades cardiovasculares, cirrosis y

enfermadades del higado, y enfermades isquemicas del kokoro.

Distribuacion de medicos en chile: 73% en zona central

14.7 en zona centro-sur
8.1% en zona norte
4.2% en zona sur.

Estado: 2 definiciones: a) organizacin social, economica, soberana y coercitiva, formada por

instituciones que tienen el poder de regular la vida dentro del territorio soberano.
b) conjunto de instituciones que poseen la autoridad y potestad para establecer normas que
regulan la sociedad, teniendo sobernia sobre un territorio determinado.
Instituciones: reglas del juego de una socieddad, es decir, son las limitaciones para dar
forma a la interaccion humana.

1.funciones:

a) Reducen la incertudumbre, debido a que proporcionan una estructura para la vida diaria.
Por ejemplo los semaforos sabemos que podemos cruzar y no morir debido a las reglas de
circulacion. Esta es su funcion prinpipal, establece una estructura estable pero no
necesariamente eficiente de la interaccion humana.

b) son una guia para la interaccion humana.

c) la estabilidad no contradice el cambio institucional
d) las insituciones cambian de modo incremental.

Tipos de instituciones:

Estado de bienestar (europeo de los 60s 70s) es la referencia de las politicas publicas
contemporaneas.

Tiene como funciones: 1. Proteccion del pueblo segn sus necesidades

2. Derechos sociales, civiles y politicos.

a) Derecho civil: estan relacionados con la libertad( individual y de exprecion),

pensamiento y fe, derecho a la propiedad, a pactar contratos y justicia.
b) Derecho politico: derecho a participar del poder politico.
c) Derecho social: derecho minimo de bienestar economico y seguridad. Econtramos
empleo, salario proteccion social, vivienda, educacion, salud, mediambiente saludable,
cultura, etc.

Necesidades: subsistencia , basicas o biologicas es obligacion cubrirlas. Y no es suficiente

con esto. Hay que empoderar socialmente.
Hay que recibir capacidades para hacerlas funcionar, para hacer uso de la autonomia.
aun asi no basta con que este funcionando y con necesides basicas debe haber seguridad
social (frente a situaciones externas a la persona por ende tiene que existir un sistema de
proteccion )

Entonces entendemos el estado de bienestar como: la relacion y funcionamiento de las

instituciones y politicas publicas por medio de las cuales el estado asumen responsabilidad
en la provision del bienestar material de la poblacion.

Tambien podemos definirlo como: un estado en el que el poder organizado es usado

deliberadamente en un esfuerzo por modificar el juego de las fuerzas del mercado en tres
direcciones.

1) Garantizando un ingreso minimo.

2) Limitando el grado de inseguridad ( seguro de desempleo, pensiones y esas weas)
3) Asegurando a todos los individuos sin distincion de clases.

Para garantizar ciertos derechos sociales minimos se necesita un

tipo de estado , el estado de bienestar.
El estado de bienestar ejerce sus funciones mediante las politicas publicas.

El estado regula, porque el sistema no es autoregulado.

Ciudadania es de vital importancia para el ejercicio de los derechos civiles y politicos. Y

tambien para el logro de una mayor igualdad social.

ciudadania derecho y garantia que un individuo tiene para vivir en sociedad teniendo como
base unos minimos universales. El ESTADO es el encargado de que estos se lleven a cabo de
manera igualitaria.

Proposito del estado de bienestar:

1) garantizar ciertos umbrales minimos de de bienestar en la ciudadania

2) interviene en el ordenamiento de las relaciones sociales a traves d ela economia.

3) el centro de sus preocupaciones es el ingreso minimo, la seguridad social, y el acceso a

servicios sociales.

Por esto las politicas publicas juegan un rol importante en esto.

Criticas al estado de bienestar:

1) Su rol desempado
2) La dificultad de garantizar los derechos sociales desde el estado ( alto costos/
expectaticas muy altas)
3) Aceptacion pasiva de los derechos sociales.
Tipos de estado de bienestar:

1) EB Liberal:

a) Limitado papel del estado.

b) El estado cree mas en la racionalidad del del mercado que en sus propias capacidades
de dinamziar la sociedad.
c) Reducir el papel del estado.
d) El estado actua estimulando el mercado
e) El bienestar es un medio para lograr crecimiento economico.

2) Eb conservador:

a) el estado solo actuara cuando falle la insitucion familiar.

b) No pretende disminuir las diferencias sociales, sino que mantenerlas en un minimo
aceptable.
c) El bienestar es un medio para mantener la estabilidad social.

3) EB socialdemocrata:
a) El bienestar social es un fin en si mismo
b) EB de alcance universal, con estandares optimos y no minimos.
c) Propone servicios incluyentes igualitarios
d) Es el mas solidario en terminos de redistribucion de la cantidad y calidad de los
servicios sociales ofrecidos a todo el universo social.

EB residuales: estado solo asume responsabilidad cuando la familia y el mercado fallan, se

hacen cargo de grupos sociales marginales o necesitados.

EB insitucional: se dirige a toda la poblacion, es universalista.

Social democrata o escandinavos: estado solidario, universalista, los servicios publicos son
un derecho social. Paises nordicos.

Continental: estado cumple un papel subsidiario, interviene solo donde el asistencialismo

familiar no llega, desmercantilizacion media, alemania francia , belgica y austria.

Liberal: el mercado es la estructura fundamiental y dominante. El estado ayuda a los

pobrescon subsidios pequeos. Alcance de los derechos sociales mediante acceso asistencial.
Desmercantilizacion baja. EEUU, canada.

Radicales: asistencia social es mas amplia e inclusiva. Lucha contra la pobreza y la igualdad
de ingresos. Nueva zelanda y reuno unido.
Latino o del sur de Europa: gasto social bajo. Desmercantilizacion baja. Regimen de
transferencias conectado al nivel salarial. Espaa, grecia, italia, portugal.

ESTADO DE BIENESTAR EN CHILE

1885: nacieron 61.900 pibes y murieron 66.818 pendejos weones. Mortalidad infantil mas alta
del mundo.

Existia hambre, cesantia, comercio sexual, hacinamiento, insalubridad, explotacion, etc

signos de una sociedad desingrada.

La institucionalidad privada donde se realizaba la caridad descansaba sobre el concepto de

pueblo escoria

Su accion consistia en recogedor lo arrojado por el trabajo, la vida, la enfermedad, la

decadencia.

Caridad se definia como acto de dar al alguien sin derecho de exigir.

La beneficiencia publica fue siempre el el sosten de las insituciones hospitalarias.

Centros de vida medica hospitales del socorro H. San juan de dios fueron los
albergues de caridad de la epoca.

Conventillos viviendas donde vivian los trabajadores. en 1 cuarto 1 trabajador y su

familia.

HABITACION OBRERA fue una de las causas de la gran mortandad de la epoca.

Durante esta epoca ( S. XIX) el ESTADO estuvo ausente en el desarrollo social .

Entre 1870 y 1900 la economia se basaba en la industria la cual explotaba hombres, mujeres
y nios.

Sociedades de socorros mutuos primeras insituciones sociales preocupadas por el

bienestar y la salud. Fundadas para socorrerse entre si. Se otorga medico, pension, y
sepultura.

El inicio del estado de bienestar se situa con las primeras leyes

sociales y laborales entre 1900 y 1925.
Cuestion social conjunto de problemas que afectaban a las clases trabajadoras generadas
por las desigualdades del sistema economico, y que producian tension politica y social.

Reaccion a la cuestion social: movimientos huelga portuaria, y huelga de la carne. El mas

importante fue la masacre de de la escuela de santa marian de iquique en
1907.

1907: huelga obrera popular. Participan mayor parte de los gremios organizadores de
iquique. Movimiento con caracteristicas de huelga. 2 mil muertos. }

Demandas: reajuste salarial. Aceptacion de las fichas con las que se pagaban los salarios en
diferentes oficinas. Libre comercio de oficinas salitreras. Control de peso y medidas en
pulperias. Medidas de seguridad. Locales para escuelas. Indemnizacion en caso de despido.

Nacimiento del EB primera ley de habitaciones obreras 1906. facilitar la construccion

de viviendas higienicas, saneamiento de las existentes, y fomentar la construccion.

Despues de esta ley todo siguio igual no se cumplia.

1907. desanso dominical de los trabajadores y obligotoriedad de salas cunas en fabricas con
mas de 50 trabajadores.

1914. ley de la silla desanso en sillas y horario de colacion.

1920. educacion primaria obligatoria. Minimo 4 aos.

Alessandri presenta el BRO CODE. CODIGO DEL TRABAJO ( 1920-1925 ; 1932-1938)

Libro 1: contrato de trabajo. Prohibicion de fichas, salario minimo, participacion de los

obreros en los beneficios de la industria.

Libro2: reglamenta las modalidades de trabajo. Le dad de admision, la jornada vilgilancia del
estado a nios y mujeres( seguridad, higiene y moralidad), creacion de la inspecion del
trabajo.
Libro 3: sindicatos. Y solucion de conflictos por medio de tribunales de conciliacion y
arbitraje.

Libro4: prevision social y seguros sociales. Desarrollo de la habitacion obrera. Creacion del
ministerio de higiene, trabajo, prevision social.

Servicio sanitarios.

1925 se dcreta la organizacin de los servicios sanitarios para mejorar la salud y el

combate contra las enfermedades sociales. La funcion del gobierno en la lucha contra las
enfermedades de degeneracion de la raza (sifiles, TBC, ETS)

Mortalidad infantil hijos de padres alcoholicos, enfermos y mal nutridos. Concepcion tuve
la tasa mas alta 328x 1000 nacidos.

Atencion en el parto: 1931 solo el 33.5% nacia en hospitales los demas en sus casas.
en 1951 subio al 60.2%. en el 2000 a 99.7%.

Ministerios de salud: ley 10.383 establece al SNS como organismo encargado de la

proteccion de la salud para toda la poblacion y del fomento de la salud de los obreros,
esposa e hijos hasta los 15 aos.

1959 se divide en el ministerio de salud publica y como organismo independiente el

ministerio del trabajo y prevision social.

Proyecto socialista de salud gobierno decreto la atencion gratuita en establecimientos

asistenciales del SNS.

Dictadura militar: EB residual (solo a los pobres) con objetivos minimos. El EB hace
responsable a los individuos de su bienestar. Subsidio unico familiar (SUF). Pensiones
asisteniales( PASIS). Fichas CAS.

Se caracterizo:

1) por la adopcion de politicas neoliberales tempranas en lo economico. Cambiaron el

rol y la importancia del estado, promoviendo el sector privado.
2) Una progresiva desestatizacion en lo gubernamental.
3) Disminucion del gasto social del financiamiento del SNS.-
4) Termino de los colegio profesionales
5) Se munizipalizo la atencion primaria ( desigualdad)

Reestructuracion minsal

Se crean: 1- servicios de salud.

2- FONASA.
3-CENTRAL NACIONAL DE ABASTECIMIENTO (CENABAST)
4- INSTITUO DESALUID PUBLICA (ISP)
En los 90s: se busco revertir la desinversion en el sistema publico. Con: nuevos hospitales y
remodelacion de antiguos, creacion de centros ambulatorios de carcter intermedio.

Reformas con gobierno de concertacion:

se intensifica la reforma a la salud con 5 proyecytos:

Regimen de garantias explicitas en salud (ges): 4 tipos

-la reforma no innova respecto de los consultorios de atencion primaria, los que continuan
dependiendo de los municipios esto genera inequidad entre comunas ricas y pobres.

- Aumento del gato administrativo y la dificultad de mantener la calidad y la

efectividad de las acciones sanitarias.