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CARRERA DE ENFERMERA

CAMPUS OSORNO

Caso Clnico Diabetes Mellitus


En Paciente Peditrico
Estudiantes
Nicol Flores
Leandro Lobera
Toms Pardo
Asignatura:
Proceso de Enfermera Peditrica I
Docente:
EU. Alejandra Ricouz

Osorno, X Regin Chile


16 de mayo del 2017
CASO CLNICO
Ingresa a pediatra a las 22 horas (no hay cupo en UCI Peditrica) Juan de 8 aos de edad
con Dg: Debut Diabetes Mellitus tipo I, Cetoacidosis diabtica y deshidratacin moderada
Paciente en regulares condiciones generales, decado, reactivo a estmulos, refiere
malestar general. P/A adecuada para su edad, normocrdico, sin dificultad respiratoria,
afebril. Piel y mucosas secas. HGT: 400 mg/dl, ph: 7,3 y K: 3 meq/lt. Debe iniciar infusin
de insulina endovenosa. Padres muy angustiados, nio asustado, llora, no quiere separarse
de sus padres y quiere irse a su casa.

1. Valoracin segn Henderson


2. Dg de Enfermera prioritarios 4: (2 biolgicos, 2 psicosociales)
3. Gestin del Cuidado (Objetivos a corto, mediano y largo plazo. (2 planes integrales).
VALORACIN SEGN HENDERSON:
1. Necesidad n1: Respirar normalmente

- Frecuencia respiratoria
- Perfusin de la piel
- Presencia respiracin kussmaul
2. Necesidad n2: Comer y beber adecuadamente:
- Piel y mucosas secas
- Desequilibrio hidroelectroltico (K: 3 meq/lt)
- Hiperglicemia (HGT: 400 mg/dL)
- Polifagia
- Polidipsia
- Baja considerable de peso
3. Necesidad n3: Eliminar los desechos corporales
- Poliuria
4. Necesidad n9: Evitar los peligros del entorno
- Decado (reactivo a estmulos)
- Malestar general
- Compromiso del estado de conciencia
5. Necesidad n11: Actuar segn la propia fe
- Actitud del nio/de los padres frente a la enfermedad
- Presencia de angustia/ansiedad
DIAGNSTICOS DE ENFERMERA
1.- Dficit de volumen de lquidos R/C Debut de patologa crnica M/P poliuria, polidipsia
referida por madre, piel y mucosas secas, evidentes, decado y en regulares condiciones
generales
Objetivos:
- Paciente disminuir grado de deshidratacin de moderada a leve al cabo de una
hora evidenciado por el estado de hidratacin de piel y mucosas, perfusin y estado
hemodinmico estable, intervencin dedicada por el equipo disciplinario durante su
estada hospitalaria.

- Paciente presentar un BH (+) al cabo de 8 horas, mediante las intervenciones del


equipo de enfermera durante su estada hospitalaria.

- Paciente y cuidadores conocern signos y sntomas de deshidratacin y cmo


actuar frente a ella hacia el final de la estada hospitalaria con ayuda del equipo de
enfermera
2.- Desequilibrio hidroelectroltico R/C alteracin de los procesos metablicos M/P
Hiperglicemia (HGT:400mg/dL), Hipopotasemia (3meq/Lt).
Objetivos:
- Paciente recupera niveles normales de glicemia y potasemia al cabo de 2 horas de
tratamientos, evidenciado por glicemia basal de 100 mg/dl y K: 3,5 - 5,5 mEq/L

- Paciente no presentar una cetoacidosis diabtica, evidenciado por la falta


sintomatologa de hipo e hiperglicemias y estabilizando signos clnicos tales como
la frecuencia respiratoria, poliuria, etc. Adems de mantener los niveles adecuados
de glicemia y potasemia. El paciente se ver intervenido por el equipo de
enfermera, durante su estada hospitalaria.

- Se mantendr compensado durante la estada hospitalaria, sin complicaciones a


travs de la intervencin del equipo multidisciplinario.
INTERVENCIONES

- CSV Cada 1 hora nfasis en FC, FR y T y nivel de conciencia (Luego cada 2 horas).
- Observar, valorar y registrar turgencia de la piel, perfusin llenado capilar.
- hemoglucotest horario hasta estabilizar niveles de glicemia
- Administrar insulina por esquema segn indicacin mdica.
- Administracin de oxigeno si satura < 93%.
- Instalacin de dos accesos venosos, para iniciar con bomba de insulina y toma de
exmenes segn indicacin mdica. (Glicemia, gases venosos, electrolito
plasmtico.
- Rehidratacin oral a tolerancia, en caso de no tolerar, evaluar instalacin de sonda
nasogstrica
- Balance hdrico y diuresis horaria
- Toma de muestra de cetonuria
- Administracin de insulina segn esquema.
- Dejar barandas en alto
- Verificar la presencia del brazalete
- Educacin en: signos y sntomas de deshidratacin, como actuar frente a una
deshidratacin, en la administracin de insulinoterapia, automonitoreo y
reconocimiento de hipo e hiper glicemia.
- Educacin escolar: en reconocimiento de hipo e hper glicemia y cmo actuar en
cada caso.
- Fomento en el auto cuidado y monitoreo del paciente.

3.- Alteracin de los procesos familiares R/C hospitalizacin del menor M/P expresin del
nio de querer irse a casa y de no querer separarse de sus padres.
- Familia y paciente aplicara herramientas de disminucin de factores estresantes
relacionados con la hospitalizacin del paciente, mediante el equipo
multidisciplinario

- Padres conocern los horarios de acompaamiento, funcionamiento, normas y


reglas, as como tambin deberes de los padres con el servicio.
4.- Dficit de conocimiento R/C diagnostico reciente de patologa crnica M/P angustia de
los padres.

- Familia conocer y participarn activamente en el cuidado del paciente frente a


descompensacin actual y respecto a patologa crnica, a travs de educaciones
por el equipo de enfermera.

- Los padres identificarn signos y sntomas de descompensacin de patologa (hipo


e hiper glicemia), sabiendo enfrentarlas y evitar futuras hospitalizaciones atreves de
educaciones del rea de enfermera, durante estada hospitalaria.
INTERVENCIONES
- Contencin y apoyo emocional al paciente y a los padres.
Educacin sobre los horarios de visita.
- Educacin a los padres con respecto a los factores desencadenantes de la
patologa.
- Fomentar la importancia de la alimentacin saludable y la patologa de base
- Sugerir una cantidad adecuada de hidratos de carbono diario
- Educar con la sintomatologa de hipo e hiper glicemias y el tratamiento a seguir en
cada caso.
- Educar con respecto al tratamiento de insulinoterapia, efectos adversos, cuidados,
rotacin y la conservacin del medicamento.
- Fomentar el registro de glicemias como autocontrol
- Realizar exmenes hemoglobina glicosilada cada 3 meses.
- Referir situacin a psicologa
- Dar a conocer instructivos, normas, ambientar fsicamente, mostrar deberes y
derechos.
- Fomento a el auto aprendizaje acerca de la patologa
- Informar sobre los horarios de acompaamiento, mostrar en que consta el hospital
amigo
- Fomento de la participacin en procedimientos clnicos

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