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massaedoestressesistlicofinalparietal,que
podem ser obtidas pelo modo bidimensional ou,
comoaneurismaedissecoartica,acidente
vascular cerebral e insuficincia coronarianal-3. 10.1).
maiscomumente,pelomodoM(Figura
Ocoraodopacientehipertensorespondeao
Arelaoentreaespessuramiocrdicaeograude
aumento da resistncia vascular perifrica desen- hipertrofia pode ser verificada na Tabela 10.1.
volvendo hipertrofia miocrdica, disfuno ventri-
OclculodamassaventricularesquerdaefetuadopelasmedidasobtidasnomodoMutilizando-sea
cular esquerda diastlica e, mais tardiamente,
disfuno sistlica.Todas essas frmula preconizada por De-
vereuxet0/.8,comoilustraa
quadamente detectadas pelo Figura 10.2.
g/
pa
m
ecocardiograma. Osvaloresnormaisdamassa
ventricular podem ser expres-
AhiPertrofiaventricularesquerdaum
Diagnstico de
sosemtermosabsolutos(at
hipertrofia ventri- 215 g), corrigidos para a esta-
Figu
10.1
A:
Eco
bid
tos
AE
= ev
mioc
d au
arter
sist
Cor
par
lon
e
tra
em
mo
M
dVD
esq
Ao
=
a= pr
(es
t
ire
vmo
nod
(d
ra
B
es
do
se
trio
dir
VM
=vor
m
ea
espessura
esquerda,
do septo
corte
interventricular
transversal
(SIV) e da parede pstero-inferior
aumento da espessura
captulo 10 (Q
lfu
~rn
hJ~l
Figu
10.2
Frm
de
Dev
par
ca
cl
da
ma
ve
PP
=edrc
s
da parede posterior; SIV =
espessuradiastlicadoseptointerventricular;VE=dimatmID
diastlico do ventrculo esquerdo.
avali-Ia
comoadaptaodoventrculoesquerdo
anteriormente.comaespeillllilffi
sobrecarga hemodinmica atravs da sua classifi- parede11,obtida como se segue:
x PPVElDDVE
caoemdoissubgrupos:hipertrofiaapropriada
ERP-- 2
(quando o estresse parietal normal) e hipertrofia
inapropriada (quando o estresse parietal est dimi- Onde: DDVE= dimetro diastllijco ,& \X!IDtff~~
esq uerdo; ERP= espessura relatijva da fiDH~;~
nudo).Admite-secomovaloresnormais52g!cm,comdesviopadrode7,9g!cmlO.Oclculodo
espessura diastlica da parede posm~iQfr.
estresse sistlico final parietal pode ser obtido
Ovalorconsideradonormalparaa~!JJ~r~~r-
me
na
au
de
hi1~
atravs da seguinte frmula: va da parede de at OA511.Assoo~~~
variveis(massaeespessuraverllI!JfiioUJl~reSi),~-~observarquatrotiposdepad~g~~JOOczi:I0ventrculoesquerdo:a)geometwiano~l;lI2j)r~-delamentoconcntrico;c)hipertroffiia~~K:~E
ESFP= PASx (DSVE)2
4 (ESPP)x (DSVE+ ESPP)
onde: DSVE= dimetro sistlico final do ventrculo d) hipertrofia concntrica. Esses padr~ ~~r-
rmn1
o Ecocardiograma no Apoio
Padro
do
clcu
da
mas
ven
e
d
esp
Geometria
re
nd
de
mada
pa
a
des
da
on
E
(7PsF
v
Deciso
geomtrico
normal
Clnica
<125gIm'
Remodelamento concntrico < 125 gIm' >0,45
Hipertrofia excntrica <0,45
Hipertrofia concntrica > 125 gIm' >0,45
Avaliao da Funo
o aumento excessivo do contedo de colgeno e quando a funo sistlica j est comprometida, o
de fibrose (alm do componente muscular) ecocardiograma demonstra a diminuio da movi-
mentao e do percentual de espessamento sistli-
descritoempacienteshipertensosresponsvel
pelo aparecimento precoce de disfuno diastlica,
codomiocrdioventricularesquerdo,comqueda
que corresponde principal causa de insuficincia da frao de ejeo (Figura 70.4).
cardacacongestivanospacientescomhipertrofiaconcntrica13e,emseguida,dedisfunosistlica
Avaliao da gravidade e prognstico:
do ventrculo esquerdo. Quando ocorre disfuno
Agravidadedahipertensoarterialsistmicaestdiretamenterelacionadaaosnveistensionais,mas
diastlica, pode-se observar ao ecocardiograma a
alterao do relaxamento diastlico pelo estudo o prognstico depende tambm de outros fatores,
Figu
10.5:
Redu
da
mas
do
6,5ven
aps
mese
de esq
trata
anti
ventr
Adap
Dah
et
0/'8
ECA
=
enz Atravs da ecocardiografia,
mecanismos
possvel evidenciar os
envolvidos: reduo da espessura
miocrdica e alteraes dos dimetros da cavidade
a5.
m
publi
healt
prob
in
Braz
Dru
798
35
(Sup
ajor
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