ACREDITAO

HOSPITALAR

Anlise Crtica da Pr e Ps Certificao

 A qualidade no um conjunto de
tcnicas, a maneira de pensar o seu
prprio negcio e isso no da pra
copiar.

Fonte: hsm.com.br
Hospital Unimed Bauru
 Deciso
DEVO PARTICIPAR DE UM PROGRAMA DE
ACREDITAO?

Sim No
 Por que do Sim?

Princpio da Misso Institucional do Hospital;

Incentivo do Sistema Unimed na capacitao

dos recursos prprios (Programa Qualificare).
Como Fazer?
 Plano de Ao HUB
1 Passo - Montar Equipe de Implantao;
Diretoria Tcnica e Superintendente;
Gerente Administrativo;
Gerente de Enfermagem;
Gerente de Farmcia;
Coordenador de Qualidade.
 Plano de Ao HUB
2 Passo Avaliao Tcnica do Manual ONA
e Treinamento;
Definir Pr Requisitos (Objetivos);
Elaborar checklist (Controle);
Treinar Auditores internos (Capacitar);
Auditoria Interna (Como estamos?);
Corrigir no conformidades (Prazos e responsveis).
 Plano de Ao HUB
3 Passo Pr Diagnstico e Execuo
Realizar um Pr Diagnstico (Auditoria Externa);
Corrigir no conformidades (Prazos e responsveis).
Definir Cronograma para correes ( Controle )
Follow up ( Reunies Semanais)
Agendar Auditoria para Certificao.
 Principais desafios
Comunicao

Informao aos colaboradores, terceiros e fornecedores.

Treinar Multiplicadores;
Divulgao Institucional (marketing interno);
Reunies contnuas (diretores, gerentes e
coordenadores).
 Principais desafios

Interao entre reas

Garantir segurana na continuidade de processos
operacionais entre reas.
Protocolos multidisciplinares;
Procedimentos Operacionais interligados; ( Ex:
Internao e medicao)
 Principais desafios

Sistema de Informao
Garantir segurana na rastreabilidade de produtos e
processos.
Implantar sistema de controle na rastreabilidade de
materiais e medicamentos (Farmcia);
Implantar sistema de controle nos processos do
Laboratrio (Solicitante, tempo, lote e paciente)
 Principais desafios
Estrutura Fsica

Adequaes e construes conforme exigncia legal.

Construo do novo Laboratrio;
Adequao Fsica da Farmcia e Almoxarifado;
Adequao Fsica da Central de Materiais
esterilizados.
 Principais desafios

Tempo

Prazo de 10 meses para

acreditao!
 Investimento em Pessoal
Indicador de Recursos Humanos
Pessoal / Leito Enfermagem / Leito
1,90 1,85 1,84 1,85
5,50 5,13 5,23 1,81
5,19
5,00 1,80
5,00 1,72
4,47 1,70
4,50
4,00 1,60
Mdia Mdia out-10 nov-10 dez-10 Mdia Mdia out-10 nov-10 dez-10
de 2009 de 2010 de 2009 de 2010
 Investimento
Equipamentos
Cardioversores; Gasometria;
Ecgrafo; Analisador Bioqumico;
Incubadoras Neonatal; Contador Automtico de
Capelas de Fluxo clulas;
Laminar; Bombas de Seringa;
Mdulo de IBP; Mesa Cirrgica;
Gerador backup. Centrfugas.
Quais foram os resultados?

O que Mudou ?
 Gesto e Liderana
Antes
Planejamento Estratgico
centralizado com a Direo;
Falta de poltica de Gesto de
Pessoas;
Falta de anlise critica de
processos e promoo de
melhoria.
Depois
Planejamento Estratgico
integrado e monitorado;
Definio da poltica e
programas de gesto e
desenvolvimento;
Anlise crtica e sistematizada
dos resultados, aes
estratgicas e melhorias.
 Gesto Administrativa
Antes
Falta de processo para
qualificao de fornecedores e
anlise de contratos;
Sem informaes por
indicadores;
Gerenciamento de Risco e
Resduos, sem anlise crtica.
Depois
Protocolo para qualificao de
fornecedores, visita tcnica e
gerenciamento de todos os
contratos ativos e inativos;
Programa de Indicadores de
Produtividade e Assistencial,
com anlise crtica;
Reviso dos processos e
implementar anlise critica.
 Ateno ao Paciente/Cliente
Antes
Falta de protocolos
Assistenciais;
Falta de informao ao
Paciente de urgncia;
Tentativa de melhoria contnua
na Qualidade Assistencial.
Depois
Definio de protocolos com
gerenciamento de resultados.
Classificao de risco no
atendimento de Urgncia bem
definido com informao na
admisso.
Programa de capacitao dos
colaboradores, cronograma de
treinamentos e avaliao dos
resultados.
 Resultado

Ampliao da segurana dos pacientes e profissionais;

Maior eficincia e efetividade do atendimento;
Desenvolvimento e aprimoramento continuo na Gesto de
Pessoas;
Otimizao na utilizao dos recursos financeiros e
tecnolgicos;
Melhoria contnua dos processos.
 difcil ?

Pedras no caminho? Guardo todas, um dia

vou construir um castelo
Fernando Pessoa.