Plan de Accion Emergencia Sanitaria Vraem Final (Minsa)

AO DEL BUEN SERVICIO AL CIUDADANO
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PLAN DE ACCIN DE LA DECLARATORIA DE EMERGENCIA SANITARIA FRENTE AL INCREMENTO DE CASOS

DE DENGUE Y RIESGO DE URBANIZACIN DE LA FIEBRE AMARILLA E INTRODUCCION DE ZIKA Y
CHIKUNGUNYA EN LOS DISTRITOS DEL VRAEM- AO 2017
DIRECCIN EJECUTIVA
DIRECCIN DE ATENCIN
INTEGRAL DE SALUD
DIRECCIN DE
INTELIGENCIA SANITARIA
DIRECCIN DE SALUD
AMBIENTAL
Coord. ESN. Enfermedades
Metaxnicas y OTVs.
Responsable de Vigilancia
entomolgica y control
vectorial.
Coordinador
Medicamentos, Insumos y
Drogas
Coordinador de Promocin
de la Salud
Coordinador de Laboratorio
intermedio
Oficina de capacitacin y
Comunicaciones
TODOS JUNTOS VENCEREMOS AL DENGUE, CHIKUNGUNYA Y ZIKA

REDES DE SALUD KIMBIRI-PICHARI, SAN FRANCISCO, SATIPO Y PANGOA UNIDAS POR UN MISMO OBJETIVO
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PLAN DE ACCIN DE LA DECLARATORIA DE EMERGENCIA SANITARIA FRENTE AL INCREMENTO DE CASOS

DE DENGUE Y RIESGO DE URBANIZACIN DE LA FIEBRE AMARILLA E INTRODUCCION DE ZIKA Y
CHIKUNGUNYA EN LOS DISTRITOS DEL VRAEM- AO 2017
I. INTRODUCCIN
La poblacin de los distritos del VRAEM actualmente enfrenta 7 enfermedades metxnicas, con riesgo
potencial de cambio de escenario epidemiolgico si se tiene circulacin de los virus zika y chikungunya y
urbanizacin de la fiebre amarilla.
Existen condiciones favorables para el cambio de escenario epidemiolgico, ya que adems de la presencia
del Aedes Aegity, de las condiciones climatolgicas y ambientales la poblacin tiene limitada disponibilidad
de agua, pobreza extrema, violencia socio poltica (rezagos de terrorismo y presencia del narcotrfico), difcil
acceso geogrfico, migracin, comercio, limitado conocimiento de la poblacin sobre factores que favorecen
la presencia del vector, sobre carga laboral del personal de salud y limitada organizacin y capacidad de
respuesta de los servicios de salud para atender estas enfermedades.
El 2014 se identific el vector del dengue en el VRAEM y entre el 2015 y 2016 debido a la presencia del
vector en casi el 100% de distritos se presentaron brotes confirmando la circulacin del virus del Dengue
tipo 2. El 2016 debido al incremento de casos se declar en emergencia sanitaria los distritos del VRAEM,
esta declaratoria de emergencia permiti controlar temporalmente el problema sanitario el cual viene
generado nuevamente brotes en diversas comunidades con riesgo potencial de urbanizacin de la fiebre
amarilla y la aparicin de casos autctonos de Zika y Chikungunya.
Segn la sala situacional del CDC-MINSA, durante el 2016, en los 13 distritos del VRAEM se reportaron 5, 568
casos confirmados de dengue ocupando el segundo lugar a nivel nacional despus de Piura y en el 2017,
hasta la semana epidemiolgica 9, se report 765 casos confirmados, ocupando el tercer lugar a nivel
nacional despus de Piura y Loreto. Respecto a las defunciones, el 2016 Ayacucho notific 2 defunciones,
Junn 06, Cusco no tuvo defunciones. Estas personas tuvieron antecedentes de enfermedades no
transmisibles como sobre peso, obesidad, diabetes, desnutricin.
Frente a esta situacin y al riesgo inminente de urbanizacin de la fiebre amarilla e introduccin de zika y
chikungunya las tres DIRESAs acordaron elaborar el Plan Macro Regional que permita desarrollar acciones
conjuntas y agresivas que permitan controlar el incremento del dengue y disminuir el riesgo. Este plan
contiene los componentes de la intervencin, los objetivos as como el presupuesto, indicadores y
responsables de las acciones.

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II. JUSTIFICACIN:
El 2014 se identific el vector del dengue en el VRAEM y entre el 2015 y 2016 debido a la presencia del
vector en casi el 100% de distritos se presentaron brotes confirmando la circulacin del virus del Dengue
tipo 2. El 2016 debido al incremento de casos se declar en emergencia sanitaria los distritos del VRAEM,
esta declaratoria de emergencia permiti controlar temporalmente el problema sanitario el cual viene
generado nuevamente brotes en diversas comunidades con riesgo potencial de urbanizacin de la fiebre
amarilla y la aparicin de casos autctonos de Zika y Chikungunya.
nacional despus de Piura y Loreto. Respecto a las defunciones, el 2016 Ayacucho notific 2 defunciones,
Junn 06, Cusco no tuvo defunciones. Estas personas tuvieron antecedentes de enfermedades no
transmisibles como sobre peso, obesidad, diabetes, desnutricin.
El ao 2016 se declar en emergencia sanitaria algunos distritos del VRAEM pero los factores que favorecen
la presencia de brotes de dengue no han sido controlados ya que las acciones fueron ejecutadas por
personal contratado por el decreto de emergencia 014 y financiadas por este mismo y no con presupuesto
regular, debido a que es una enfermedad nueva para ste mbito. Esta situacin condujo a la sobrecarga del
personal de salud quienes adems de desarrollar trabajos relacionados con las dems estrategias sanitarias
y programas presupuestales tuvieron que desarrollar acciones promocin, prevencin, de vigilancia y
control vectorial, atencin de casos y diagnstico de laboratorio.
Las restricciones para controlar el problema sanitario escapan de la responsabilidad del sector salud siendo
necesario el trabajo multisectorial e intergubernamental. Sin embargo existen restricciones administrativas,
logsticas y financieras dentro del sector salud que deberan ser resueltas en el ms breve plazo para
garantizar la disponibilidad de recursos humanos con dedicacin exclusiva a la vigilancia y control vectorial,
disponibilidad de medicamentos, insumos de laboratorio y para el manejo clnico y equipos para vigilancia y
control vectorial.
En cuanto a recursos humanos, no se cuenta con personal que se dedique exclusivamente a la vigilancia y
control vectorial debido a la limitada disponibilidad presupuestal, lo que genera inestabilidad y sobrecarga
laboral as como la presencia de factores no modificables por el sector descritas lneas arriba.
Respecto a la disponibilidad de medicamentos e insumos: en el caso de la Red de salud Kimbiri-Pichari,

existen restricciones de tipo presupuestaria, administrativo y de abastecimiento debido a que la DIRESA
realiza las compras corporativas sumado a ello las dificultades de traslado desde la DIRESA Cusco (18 horas
aproximadamente en condiciones climticas adecuadas y con limitado servicio de transporte segn normas
legales) a la sede de almacenamiento. Para garantizar el diagnstico y tratamiento de oportuno de los casos.
Debido a los hechos suscitados en la zona (brotes de dengue anteriores), ndice Adicos elevados
frecuentes, la tasa de morbilidad de dengue alta; as como del elevado porcentaje de renuencia (mayor a
30%) de estas actividades por parte de la poblacin (vigilancia epidemiolgica, recojo de inservibles, control
focal ) en los distritos del mbito del VRAEM, hacen indispensable despus de las medidas de prevencin y
control del dengue la necesidad de contar con equipos de termonebulizadores, con la finalidad de eliminar
la fase adulta del vector, as como interrumpir la cadena de trasmisin de esta enfermedad.

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I. LUGAR O MBITO
El mbito de accin del presente plan corresponde a:
Departamento Provincia Distrito
Llochegua
Huanta Sivia
Canayre
La Mar Anco
Ayacucho
Samugari
Santa Rosa
Ayna
Anchihuay
Kimbiri
Cusco La Convencin
Pichari
Satipo
Jiunn Satipo Rio Tambo
San Martn de Pangoa
II. OBJETIVOS
Controlar la epidemia de dengue en los 14 distritos del Valle del Ro Apurmac, Ene y
Mantaro (VRAEM), mediante acciones de promocin de prcticas y entornos saludables,
prevencin de la enfermedad a travs de la vigilancia y control vectorial, vigilancia
epidemiolgica y diagnstico oportuno y de calidad, as como el manejo clnico para
disminuir el riesgo de complicaciones y muerte por dengue.

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Retardar la transmisin del virus zika, chikungunya y otras arbovirosis en los 14 distritos
del Valle del Ro Apurmac, Ene y Mantaro (VRAEM) a fin de disminuir el impacto en la
salud de la poblacin y en la provisin de servicios de salud.
Retardar la urbanizacin de la fiebre amarilla en los 14 distritos del Valle del Ro Apurmac,
Ene y Mantaro (VRAEM).
III. METAS
- Disminuir la incidencia de dengue en los 14 distritos del Valle del Ro Apurmac, Ene y Mantaro
(VRAEM)
- Disminuir y mantener el ndice adico por debajo del 1% en los 14 distritos del Valle del Ro
Apurmac, Ene y Mantaro (VRAEM).
- Implantar la vigilancia de febriles que permita detectar oportunamente la presencia de casos.
- Diagnstico oportuno y de calidad de casos de dengue.
- Manejo clnico adecuado de personas con diagnstico de dengue con y sin complicaciones.
- Mantener actualizado la sala situacional con informacin epidemiolgica y entomolgica en los
14 distritos del Valle del Ro Apurmac, Ene y Mantaro (VRAEM).
- Que la poblacin reconozca el cuadro clnico del dengue, signos de alarma de dengue con
complicaciones, medidas de prevencin y control (uso de mosquiteros, recojo de criaderos e
inservibles).
- Obtener el apoyo de autoridades locales para implementar medidas puntuales y permanentes
para el control del dengue.
IV. ACTIVIDADES
Vigilancia epidemiolgica, investigacin y control del evento.

Actualizacin de la sala situacional con informacin epidemiolgica y entomolgica en las
micro redes de los 14 distritos del Valle del Ro Apurmac, Ene y Mantaro (VRAEM).
Supervisin de las 12 microrredes por el equipo de la DIRESA.
Bsqueda activa de febriles.
Vigilancia y control vectorial

Vigilancia con ovitrapas en comunidades en escenario I y II.
Nebulizacin de viviendas en comunidades con presencia del vector adulto.
Control focal de viviendas en escenario I y II.
Atencin de Servicios de Salud.

Implementacin y equipamiento de consultorios para el manejo de pacientes con
enfermedades metxnicas y zoonticas consultorio I-4,II-E,II-1
Implementacin y equipamiento del rea de triaje para el manejo de pacientes con
enfermedades metxnicas y zoonticas en establecimientos de primer nivel

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Implementacin y equipamiento de las UNIDADES DE VIGILANCIA CLINICA de para el

manejo de pacientes con enfermedades metxnicas y zoonticas consultorio I-4,II-E,II-
1(Centros de Salud y Hospitales) (UVICLIN)
Monitoreo, supervisin y asistencia tcnica del cumplimiento de la gua de prctica clnica
de atencin de casos de dengue.
Laboratorio
Abastecimiento adecuado y oportuno con insumos de laboratorio a los establecimientos
de salud para diagnstico, seguimiento y manejo de pacientes segn capacidad resolutiva.
Comunicacin
Difusin masiva sobre reconocimiento del cuadro clnico del dengue, signos de alarma de
dengue con complicaciones, medidas de prevencin y control (uso de mosquiteros, recojo
de criaderos e inservibles).
Promocin de la Salud
Movilizacin social con actores de la comunidad para el apoyo a la fumigacin y control
focal.
Coordinacin intersectorial e intergubernamental para acciones de control integral: recojo
de inservibles, desmalezacin, implementacin de rellenos sanitarios.
V. INDICADORES DE CUMPLIMIENTO
N de salas situacionales actualizadas.

N de supervisiones realizadas.
Nmero de comunidades en escenario I y II con ovitrampas.
N de consultorios para el manejo de pacientes con enfermedades metxnicas y
zoonticas consultorio I-4,II-E,II-1 implementados y equipado
N de reas de triaje para el manejo de pacientes con enfermedades metxnicas y
zoonticas implementados y equipados en establecimientos de primer nivel.
N de UVICLIN implementados y equipados en Establecimientos de Salud I-4,II-1(Centros
de Salud y Hospitales).
N de supervisiones a micro redes y establecimientos de salud realizadas.
N de laboratorios abastecidos con insumos para el diagnstico de enfermedades
metxnicas.
N de spot radiales y/o televisivos sobre reconocimiento del cuadro clnico del dengue,
signos de alarma de dengue con complicaciones, medidas de prevencin y control (uso de
mosquiteros, recojo de criaderos e inservibles).
N de campaas de recojo de inservibles y desmalezacin.
N de febriles detectados como dengue.

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% de viviendas protegidas en reas de riesgo.

% de viviendas con vigilancia vectorial permanente
VI. RESPONSABLES
MINISTERIO DE SALUD:
- Direccin General de Salud de las Personas.

- Direccin General de Epidemiologa.
- Direccin General de Salud Ambiental.
- Direccin de Abastecimiento y Recursos Estratgicos en Salud.
- Instituto Nacional de Salud.
- Oficina General de Planeamiento y Presupuesto.
- Oficina General de Comunicaciones.
DIRECCIN REGIONAL DE SALUD AYACUCHO, CUSCO Y JUNN
- Direccin General
- Sub Direccin
- Direccin Ejecutiva de Salud de las Personas
- Direccin Ejecutiva de Salud Pblica
- Direccin Ejecutiva de Salud Colectiva
- Direccin Ejecutiva de Medicamentos, Insumos y Drogas
- Direccin Ejecutiva de Salud Ambiental
- Direccin de Atencin Integral de Salud
- Direccin de Epidemiologa
- Direccin de Laboratorio de Salud Pblica
- Direccin de Comunicaciones
- Direccin de Promocin de la Salud
- Hospitales: Regional de Ayacucho, Hospital San Francisco y Hospital Kimbiri, Hospital de San
Martin de Pangoa y Hospital de Satipo.
VII. PLAZO
(90) das calendario.
VIII. FINANCIAMIENTO.
Ser financiado de acuerdo a lo dispuesto en el prrafo final del Art. 16 del Reglamento del Decreto
Legislativo N 1156, aprobado por Decreto Supremo N 007-2014-SA. El costo total de los recursos

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requeridos para la ejecucin del Plan de Accin asciende a la suma de S/. 5,418,485.64 siendo el Ministerio
de Salud el responsable de su financiamiento.
IX. MONITOREO Y EVALUACIN
- La DGSP monitorear el cumplimiento del presente Plan.

- La DIRESA Ayacucho, Cusco y Junn, a travs de sus direcciones competentes, deber garantizar
el logro de los objetivos del presente Plan a travs de:
Visitas de supervisin a micro redes y los establecimientos de salud.
Monitoreo de la produccin diaria de los servicios de salud de consulta externa,
emergencia, hospitalizacin y cuidados intensivos.
Monitoreo permanente de las actividades preventivas y promocionales.
Monitoreo de la situacin epidemiolgica.
La evaluacin del presente Plan de Accin se realizar mediante los indicadores propuestos a
travs del equipo tcnico designado por cada rgano de lnea de la DIRESA Ayacucho, Cusco y Junn
y sus respectivas redes de salud que forman parte del mbito VRAEM..
X. RECOMENDACIONES
Presentar el presente Plan ante el Ministro de Salud, a fin de su respectiva evaluacin por el Comit Tcnico
encargado de evaluar y emitir opinin respecto a las solicitudes de declaratoria de emergencia sanitaria.
Anexo N 1
GUA Y FLUJOGRAMA PARA LA DETERMINACIN DE RIESGO ELEVADO PARA LA TRANSMISION DE

MALARIA EN EL CONTEXTO DE LA CONFIGURACIN DE UNA EMERGENCIA SANITARIA EN EL
DEPARTAMENTO DE TUMBES
Para la determinacin del riesgo elevado se tiene en cuenta lo siguiente:
1.- En el mbito geogrfico del VRAEM, de las DIRESAs Ayacucho, Cusco y Junn, se han identificado
factores para la aparicin de brotes, de epidemia o pandemia por un dao que tenga una o ms de las
siguientes caractersticas:
Alta transmisibilidad, mortalidad, letalidad o discapacidad.
De importancia en salud pblica internacional o en Pueblos Indgenas en Aislamiento y Contacto Inicial
(PIACI - Ley N28736) y otras poblaciones vulnerables.
Si (X) No ( )

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FACTORES:
Desde hace ms de 40 aos los distritos del VRAEM reportaron casos de enfermedades metxnicas y
zoonticas como la malaria por plasmodium vivax, fiebre amarilla, leishmaniosis y rabia silvestre. En la
dcada del 2000 se diagnstican casos de bartonelosis, en el 2014 se identifica al vector Aedes aegypti y
a partir de esa fecha hasta la actualidad se presentaron brotes de dengue (Serotipo 2) en el 100% de
distritos, a esto se suma la presencia de casos de Fiebre Oropuche y Chagas.
Adems de las condiciones climatolgicas y ambientales de los distritos del VRAEM (ceja de selva)
existen otros factores que favorecen la presencia de esta enfermedad como la disponibilidad limitada de
agua, pobreza extrema, violencia socio poltica (rezagos de terrorismo y presencia del narcotrfico),
difcil acceso geogrfico, migracin, comercio, limitado conocimiento de la poblacin sobre factores que
favorecen la presencia del vector, sobre carga laboral del personal de salud y limitada organizacin y
capacidad de respuesta de los servicios de salud para atender estas enfermedades.
La presencia del Aedes aegypti incrementa el riesgo de introduccin de Zika y Chigungunya y la

urbanizacin de la fiebre amarilla.
2.- Estos factores se encuentran en niveles de alto riesgo o por encima de lo esperado para mantener
controlada la enfermedad.
Si (X) No ( )
NIVEL DE RIESGO:
En los Establecimientos de Salud:
Stock limitado de insumos para el diagnstico en los laboratorios locales e intermedios.

Limitada recursos humanos para la vigilancia y control vectorial, para el diagnstico de laboratorio y
manejo clnico.
Alta probabilidad de epidemia del dengue en los siguientes meses.
Riesgo de congestin de los servicios de salud a todo nivel, as como el riesgo de muerte.
En la Comunidad:
Limitado conocimiento de la poblacin sobre factores que favorecen la presencia del vector
Las familias no asumen responsabilidad en cuanto a las medidas preventivas.
Disponibilidad limitada de agua dentro de las viviendas.
La poblacin no apoya en las medidas de prevencin y control de vectores.
Presencia del vector transmisor del dengue a nivel de la comunidad.
Elevado nmero de criaderos potenciales en casas cerradas y renuentes por la situacin sociopoltica de
la zona.

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3. Se han desarrollado acciones tcnicamente adecuadas para controlar estos factores?.
Si (X) No ( )
Hasta la fecha se han implementado medidas de vigilancia (ovitrampas), acciones de control vectorial
predominantemente de tipo puntual (control focal y fumigacin) los cuales permiten un control temporal de
la enfermedad.
Asimismo se llev a cabo acciones de comunicacin masiva para la poblacin y se promovi la participacin
activa de las autoridades locales.
Estas acciones se vieron interrumpidas por el limitado presupuesto asignado para estas estrategias.
4. Se lograron controlar estos factores a niveles que no representen alto riesgo?

Si ( ) No ( X )
Los factores que favorecen la presencia de brotes de dengue no han sido controlados ya que las acciones
fueron ejecutadas por personal contratado por el decreto de emergencia 014 y financiadas por este
mismo y no con presupuesto regular, debido a que es una enfermedad nueva para el mbito VRAEM.
Esta situacin condujo a la sobrecarga del personal de salud quienes adems de desarrollar trabajos
relacionados con las dems estrategias sanitarias y programas presupuestales tuvieron que desarrollar
acciones promocin, prevencin, de vigilancia y control vectorial, atencin de casos y diagnstico de
laboratorio.
Las restricciones para controlar el problema sanitario escapan de la responsabilidad del sector salud
siendo necesario el trabajo multisectorial e intergubernamental. Sin embargo existen restricciones
administrativas, logsticas y financieras dentro del sector salud que deberan ser resueltas en el ms breve
plazo para garantizar la disponibilidad de recursos humanos con dedicacin exclusiva a la vigilancia y
control vectorial, disponibilidad de medicamentos, insumos de laboratorio y para el manejo clnico y
equipos para vigilancia y control vectorial.

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5. Se cuenta con la logstica y presupuesto regular para desarrollar acciones locales o regionales para
controlar estos factores?
Si ( ) No ( X )
Recurso humano: no se cuenta con personal que se dedique exclusivamente a la vigilancia y control
vectorial debido a la limitada disponibilidad presupuestal, lo que genera inestabilidad y sobrecarga laboral
as como la presencia de factores no modificables por el sector descritas lneas arriba.
Disponibilidad de medicamentos e insumos: en el caso de la Red de salud Kimbiri Pichari, existen

restricciones de tipo presupuestaria, administrativo y de abastecimiento debido a que la DIRESA realiza
las compras corporativas sumado a ello las dificultades de traslado desde la DIRESA Cusco (18 horas
aproximadamente en condiciones climticas adecuadas y con limitado servicio de transporte segn
normas legales) a la sede de almacenamiento. Para garantizar el diagnstico y tratamiento de oportuno
de los casos.
Disponibilidad de termonebulizadores: debido a los hechos suscitados en la zona (brotes de dengue

anteriores), ndice Adicos elevados frecuentes, la tasa de morbilidad de dengue alta; as como del
elevado porcentaje de renuencia (mayor a 30%) de estas actividades por parte de la poblacin (vigilancia
epidemiolgica, recojo de inservibles, control focal ) en los distritos del mbito del VRAEM, hacen
indispensable despus de las medidas de prevencin y control del dengue la necesidad de contar con
equipos de termonebulizadores, con la finalidad de eliminar la fase adulta del vector, as como
interrumpir la cadena de trasmisin de esta enfermedad.
Anexo N 2
INFORME TCNICO PARA EL SUSTENTO DE LA SOLICITUD DE LA DECLARATORIA DE EMERGENCIA

SANITARIA
EN LA REGIN CUSCO, AYACUCHO Y JUNIN
El presente formato se aplica en los casos en que exista un riesgo elevado o dao a la salud y la vida de las
poblaciones o la existencia de un evento que interrumpa la continuidad de los servicios de salud, en el
mbito nacional, regional o local.
I. ENTIDAD SOLICITANTE
Nombre de la entidad solicitante (Gobiernos Regionales -GERESA/DIRESA-MINSA)
GOBIERNO REGIONAL Y DIRECCIN REGIONAL DE SALUD DE CUSCO, AYACUCHO Y JUNIN.
Apellidos y nombres del titular de la Entidad o del Pliego solicitante

Ing. EDWIN LICONA LICONA (GOBERNADOR REGIONAL CUSCO) Dr. JULIO ESPINOZA LATORRE
(DIRECTOR DIRESA CUSCO)
Lic. JORGE SEVILLA SIFUENTES (GOBERNADOR REGIONAL AYACUCHO) Dr. HECTOR ADAN MONTALVO
MONTOYA (DIRECTOR DIRESA AYACUCHO)
Abog. FREDY SAMUEL FERNANDEZ HUAUYA (GOBERNADOR REGIONAL JUNIN) Dr. HENRY AGUADO
TAQUIRE (DIRECTOR DIRESA JUNIN)
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Apellidos y nombres del contacto institucional de la entidad solicitante
Ing. EDWIN LICONA LICONA Dr. JULIO ESPINOZA LATORRE

Lic. JORGE SEVILLA SIFUENTES Dr. HECTOR ADAN MONTALVO MONTOYA
Abog. FREDY SAMUEL FERNANDEZ HUAUYA Dr. HENRY AGUADO TAQUIRE
Datos del contacto institucional de la entidad solicitante
LIC. ENF. SEBASTIAN MENDIETA NUEZ (CUSCO)

Telfono del centro laboral: 950470478
Celular: 999094237
Correo electrnico: sebastianminsa_r@hotmail.com
Blgo. AVELINO CORDERO CONDORI (AYACUCHO)
Telfono del centro laboral: 066 328257
Celular: 999100841
Correo electrnico: avelcordero@yahoo.es
(JUNIN)
Telfono del centro laboral:
Celular:
Correo electrnico:
II. INFORMACIN DEL RIESGO O EVENTO
Fecha de presentacin del evento (o fecha de identificacin del riesgo elevado) Denominacin del dao o
evento (riesgo, brote, epidemia, pandemia, desastre u otro evento de importancia en salud pblica).
17/03/2017
Denominacin del dao o evento (riesgo, brote, epidemia, pandemia, desastre u otro evento de
importancia en salud pblica).
Epidemia de dengue, brote de fiebre amarilla
Riesgo epidemiolgico de introduccin del virus chikungunya, zika y otras arbovirosis.
Riesgo de urbanizacin de la fiebre amarilla.

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Tipo de dao o evento (riesgo, brote, epidemia, pandemia, desastre u otro evento de importancia en
salud pblica
Dengue: Enfermedad trasmitida por vector Aedes aegypti Epidemia en todo los distritos del VRAEM.
Fiebre amarilla selvtica y urbana: Enfermedades trasmitidas por vectores (Haemagogus, Sabettes sp.) y
Aedes aegypti.
Localizacin (localidades, distritos, provincias, departamentos).
Chikungunya y Zika: Enfermedad trasmitida por vector virus que tambin es trasmitido por el zancudo
Aedes aegypti.
Dengue:
Ayacucho: Provincia: Huanta: distritos: Llochegua, Sivia, Canayre, Provincia: La Mar: Anco, Samugari, Santa Rosa,
Ayna, Anchihuay
Cusco: Provincia La Convencin: distritos: Kimbiri y Pichari
Junn: Provincia Satipo: distritos: Satipo, Rio Tambo, San Martn de Pangoa,
Introduccin de Chikungunya y Zika.
Ayna, Anchihuay
Fiebre Amararilla selvtica y urbana.
Ayna, Anchihuay

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Poblacin en riesgo (identificar grupos vulnerables).
a
Dengue: Poblacin susceptible de ambos sexos y de todas las edades de los distritos del mbito del VRAEM:
Ayacucho: Provincia: Huanta: distritos: Llochegua, Sivia, Canayre, Provincia: La Mar: Anco, Samugari, Santa
Rosa, Ayna, Anchihuay. Cusco: Provincia La Convencin: distritos: Kimbiri y Pichari. Junn: Provincia Satipo:
distritos: Satipo, Rio Tambo, San Martn de Pangoa;
Fiebre Chikungunya
Poblacin afectada y Zika: toda la poblacin del VRAEM es susceptible debido a la presencia del vector
trasmisor de estas enfermedades.
Fiebre amarilla selvtica y urbana: poblacin susceptible del mbito VRAEM, de ambos sexos y de todas
las edades.
Poblacin afectada y/o en riesgo de afectarse: 419, 984 habitantes
III. MBITO DE INFLUENCIA DE LA PROPUESTA DE DECLARATORIA DE

EMERGENCIA
Departamento CUSCO, AYACUCHO Y JUNIN

La Convencin-Cusco.
Provincia(s) La Mar y Huanta- Ayacucho.
Satipo Junin.
13 distritos del margen de VRAEM
Distrito(s)
Kimbiri y Pichari(Cusco)
Llochegua, Sivia, Canayre, Anco, Samugari, Santa Rosa, Ayna, Anchihuay

(Ayacucho)
Satipo, Rio Tambo, San Martn de Pangoa (Junin)
Localidad(es) 264 localidades urbanas y rurales.

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IV. ANTECEDENTES RELACIONADOS AL RIESGO O EVENTO EN EL MBITO DE INFLUENCIA
El virus del dengue, es una enfermedad vrica transmitida al ser humano por el zancudo Aedes aegypti. La
prevencin y el control se basan en gran medida en la reduccin del nmero de depsitos de agua natural y
artificial que puedan servir de criadero de los mosquitos. Para ello es necesario movilizar a las comunidades
afectadas. Durante los brotes se pueden aplicar insecticidas, sea por vaporizacin, para matar los moquitos en
vuelo, o bien sobre las superficies de los depsitos o alrededor de stos, donde se posan los mosquitos; tambin
se pueden utilizar insecticidas para tratar el agua de los depsitos a fin de matar las larvas inmaduras.
Adems de las condiciones climatolgicas y ambientales de los distritos del VRAEM (ceja de selva) existen otros
factores que favorecen la presencia de esta enfermedad como la disponibilidad limitada de agua, pobreza
extrema, violencia socio poltica (rezagos de terrorismo y presencia del narcotrfico), difcil acceso geogrfico,
migracin, comercio, limitado conocimiento de la poblacin sobre factores que favorecen la presencia del vector,
sobre carga laboral del personal de salud y limitada organizacin y capacidad de respuesta de los servicios de salud
para atender estas enfermedades.
El 2014 se identific el vector del dengue en el VRAEM y entre el 2015 y 2016 debido a la presencia del vector en
casi el 100% de distritos se presentaron brotes confirmando la circulacin del virus del Dengue tipo 2. El 2016
debido al incremento de casos se declar en emergencia sanitaria los distritos del VRAEM, esta declaratoria de
emergencia permiti controlar temporalmente el problema sanitario el cual viene generado nuevamente brotes
en diversas comunidades con riesgo potencial de urbanizacin de la fiebre amarilla y la aparicin de casos
autctonos de Zika y Chikungunya.
Segn la sala situacional del CDC-MINSA, durante el 2016, en los 13 distritos del VRAEM se reportaron 5, 568 casos
confirmados de dengue ocupando el segundo lugar a nivel nacional despus de Piura y en el 2017, hasta la semana
epidemiolgica 9, se report 765 casos confirmados, ocupando el tercer lugar a nivel nacional despus de Piura y
Loreto.
Respecto a las defunciones, el 2016 Ayacucho notific 2 defunciones, Junn 06, Cusco no tuvo defunciones, para el
ao 2017 Cusco present 03 fallecidos de los cuales 02 tuvieron comorbilidad y 01 de causa directa por dengue.
Estas personas tuvieron antecedentes de enfermedades no transmisibles como sobre peso, obesidad, diabetes,
desnutricin.
V. DESCRIPCION DE LA SITUACION ACTUAL EN EL MBITO DE INFLUENCIA
DENGUE.
Segn la sala situacional del CDC-MINSA, durante el 2016, en los 13 distritos del VRAEM se reportaron 5,
568 casos confirmados de dengue ocupando el segundo lugar a nivel nacional despus de Piura y en el
2017, hasta la semana epidemiolgica 9, se report 765 casos confirmados, ocupando el tercer lugar a
nivel nacional despus de Piura y Loreto.
Respecto a las defunciones, el 2016 Ayacucho notific 2 defunciones, Junn 06, Cusco no notifico
defunciones, en el ao 2017 se presentaron 03 defunciones (02 con comorbilidad y 01 de causa directa).
Estas personas tuvieron antecedentes de enfermedades no transmisibles como sobre peso, obesidad,
diabetes, desnutricin.
TODOS
Serotipo de virus dengue JUNTOS VENCEREMOS AL DENGUE, CHIKUNGUNYA Y ZIKA
circulante:
REDES
En el DE SALUD
presente ao, KIMBIRI-PICHARI, SAN FRANCISCO,
el Instituto Nacional de Salud delSATIPO
MINSAY report
PANGOAlaUNIDAS POR UN
circulacin delMISMO OBJETIVO
serotipo DEN 2.
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V. SUSTENTO DEL RIESGO O PRESENCIA DE EVENTO DE IMPORTANCIA EN SALUD PBLICA PARA LA

DECLARATORIA DE EMERGENCIA SANITARIA
La poblacin de los distritos del VRAEM vienen enfrentando 7 enfermedades Metaxnicas, 6 de ellas
prevalentes desde muchos aos atrs, una enfermedad de reciente aparicin, el dengue y con un riesgo alto
de urbanizacin de la fiebre amarilla por la presencia del Aedes aegypti y presencia de casos autctonos de
Zika y Chikungunya.
El riesgo mencionado se incrementa por la condiciones climatolgicas y ambientales favorables (ceja de

selva), por la disponibilidad limitada de agua, pobreza extrema, enfermedades no transmisibles (sobre peso,
obesidad, diabetes, desnutricin, anemia, etc.), violencia socio poltica (rezagos de terrorismo y presencia
del narcotrfico), difcil acceso geogrfico, migracin, comercio, limitado conocimiento de la poblacin sobre
factores que favorecen la presencia del vector, sobre carga laboral del personal de salud y limitada
organizacin y capacidad de respuesta de los servicios de salud.
nacional despus de Piura y Loreto. Slo en el 2016 se reportaron 8 defunciones, 2 en Ayacucho y 6 en Junn.
En lo que va del ao 2017 Cusco present 03 defunciones 02 relaciones a comorbilidad y 01 de causa directa
de dengue.
Con la finalidad de implementar acciones agresivas para el control vectorial y como consecuencia la
reduccin de casos y defunciones se tienen necesidad de desarrollar acciones de control puntual (control
focal y termo nebulizacin) y acciones permanentes (modificaciones ambientales) como el recojo de
criaderos, el desarrollo de proyectos de disponibilidad de agua y eliminacin adecuada de residuos,
promoviendo de esta manera la participacin activa de las autoridades distritales y sobre todo de la
poblacin.

16
________________________________________________________________________________
VII. DURACIN PROPUESTA PARA LA DECLARATORIA DE EMERGENCIA SANITARIA
90 DIAS CALENDARIOS
X. PRESUPUESTO TOTAL PARA EL VRAEM (AYACUCHO, CUSCO Y JUNIN)
DEMANDA ADICIONAL
COMPONENTE
MONTO TOTAL
VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA, S/. 356,266.00
INVESTIGACION Y CONTROL DEL EVENTO
COMUNICACIONES S/. 195,965.00
ATENCION DE SERVICIOS DE SALUD S/. 1,640,079.00
LABORATORIO S/. 634,736.00
VIGILANCIA Y CONTROL DE VECTORES S/. 2,446,639.64
PROMOCION DE LA SALUD S/. 144,800.00
TOTAL PLAN DE EMERGENCIA S/. 5,418,485.64
RED DE SALUD AYNA-SAN FRANCISCO S/. 1,921,480.14

RED DE SALUD KIMBIRI PICHARI S/. 1,387,322.00
RED DE SALUD SATIPO S/. 1,094,748.00
RED DE SALUD PANGOA S/. 1,014,935.50
TOTAL JUNIN-AYACUCHO-CUSCO S/. 5,418,485.64
XI. AUTORIDAD QUE SUSCRIBE EL FORMATO
Apellidos y nombres del representante legal autorizado.
Cargo
Institucin

17
________________________________________________________________________________
Firma y sello
Apellidos y nombres del Director General u organismo pblico adscrito al MINSA.
Cargo
Institucin
Firma y sello

18

Plan de Accion Emergencia Sanitaria Vraem Final (Minsa)

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AO DEL BUEN SERVICIO AL CIUDADANO

PLAN DE ACCIN DE LA DECLARATORIA DE EMERGENCIA SANITARIA FRENTE AL INCREMENTO DE CASOS

TODOS JUNTOS VENCEREMOS AL DENGUE, CHIKUNGUNYA Y ZIKA

PLAN DE ACCIN DE LA DECLARATORIA DE EMERGENCIA SANITARIA FRENTE AL INCREMENTO DE CASOS

TODOS JUNTOS VENCEREMOS AL DENGUE, CHIKUNGUNYA Y ZIKA

Respecto a la disponibilidad de medicamentos e insumos: en el caso de la Red de salud Kimbiri-Pichari,

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El mbito de accin del presente plan corresponde a:

Departamento Provincia Distrito

Jiunn Satipo Rio Tambo

San Martn de Pangoa

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Vigilancia epidemiolgica, investigacin y control del evento.

Vigilancia y control vectorial

Atencin de Servicios de Salud.

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Implementacin y equipamiento de las UNIDADES DE VIGILANCIA CLINICA de para el

N de salas situacionales actualizadas.

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% de viviendas protegidas en reas de riesgo.

- Direccin General de Salud de las Personas.

DIRECCIN REGIONAL DE SALUD AYACUCHO, CUSCO Y JUNN

(90) das calendario.

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IX. MONITOREO Y EVALUACIN

- La DGSP monitorear el cumplimiento del presente Plan.

GUA Y FLUJOGRAMA PARA LA DETERMINACIN DE RIESGO ELEVADO PARA LA TRANSMISION DE

Para la determinacin del riesgo elevado se tiene en cuenta lo siguiente:

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La presencia del Aedes aegypti incrementa el riesgo de introduccin de Zika y Chigungunya y la

En los Establecimientos de Salud:

Stock limitado de insumos para el diagnstico en los laboratorios locales e intermedios.

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3. Se han desarrollado acciones tcnicamente adecuadas para controlar estos factores?.

4. Se lograron controlar estos factores a niveles que no representen alto riesgo?

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Disponibilidad de medicamentos e insumos: en el caso de la Red de salud Kimbiri Pichari, existen

Disponibilidad de termonebulizadores: debido a los hechos suscitados en la zona (brotes de dengue

INFORME TCNICO PARA EL SUSTENTO DE LA SOLICITUD DE LA DECLARATORIA DE EMERGENCIA

Nombre de la entidad solicitante (Gobiernos Regionales -GERESA/DIRESA-MINSA)

GOBIERNO REGIONAL Y DIRECCIN REGIONAL DE SALUD DE CUSCO, AYACUCHO Y JUNIN.

Apellidos y nombres del titular de la Entidad o del Pliego solicitante

Apellidos y nombres del contacto institucional de la entidad solicitante

Ing. EDWIN LICONA LICONA Dr. JULIO ESPINOZA LATORRE

Datos del contacto institucional de la entidad solicitante

LIC. ENF. SEBASTIAN MENDIETA NUEZ (CUSCO)

II. INFORMACIN DEL RIESGO O EVENTO

Riesgo epidemiolgico de introduccin del virus chikungunya, zika y otras arbovirosis.

Riesgo de urbanizacin de la fiebre amarilla.

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Poblacin en riesgo (identificar grupos vulnerables).

Poblacin afectada y/o en riesgo de afectarse: 419, 984 habitantes

III. MBITO DE INFLUENCIA DE LA PROPUESTA DE DECLARATORIA DE

Departamento CUSCO, AYACUCHO Y JUNIN

Llochegua, Sivia, Canayre, Anco, Samugari, Santa Rosa, Ayna, Anchihuay

Satipo, Rio Tambo, San Martn de Pangoa (Junin)

Localidad(es) 264 localidades urbanas y rurales.

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IV. ANTECEDENTES RELACIONADOS AL RIESGO O EVENTO EN EL MBITO DE INFLUENCIA

V. DESCRIPCION DE LA SITUACION ACTUAL EN EL MBITO DE INFLUENCIA

V. SUSTENTO DEL RIESGO O PRESENCIA DE EVENTO DE IMPORTANCIA EN SALUD PBLICA PARA LA

El riesgo mencionado se incrementa por la condiciones climatolgicas y ambientales favorables (ceja de

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