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Dra. Eloisa A. Rincn M.

4-765-2229
Grupo M6-UIP
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Enfermedades Bacterianas
n Piodermias:

Infecciones de la piel y sus anexos causadas principalmente por

Staphylococus aureus y Streptococus pyogenes.

1. Imptigo.
2. Periporitis y foliculitis.
3. Forunculosis, ntax, erisipeloide.
4. Hidrosadenitis, carbunco, eritrasma
5. Ectima, erisipela, escarlatina.
6. Sd. de la piel escaldada estafiloccica.
7. Queratolisis plantar.
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Piodermias - Imptigo

Imptigo vulgar, contagioso, de

Tillbury-Fox, ampollar.
La ms comn de las piodermias.
Causada por estafilococos y
estreptococos.
Tipos:
-Primitivo (orificios naturales)
-Secundario (impetiginizacin)
Ms comn en nios pequeos.
F. R ( h i g i e n e d e f i c i e n t e ,
hacinamiento, pobreza, traumas
previos, dermatosis previas.
Dx CLINICO!!!
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Piodermias Imptigo Primario
Toxinas bacterianas
n Se localiza alrededor de orificios
Cortan desmosomas naturales (boca, fosas nasales,
p a b e l l n a u r i c u l a r, o j o s ) .
Costrosa/estreptoccica.
Acantolisis
n L a c t a n t e s ( p e r i n , re g i n
Ampollas de
periumbilical o diseminado).
contenido claro Ampollar/estafiloccica.

n Es autoinoculable.
Pstulas

Ruptura del techo

Exudado Deseca Costras melicricas

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Piodermias Imptigo Primario
n Formas Clnicas:
1. Imptigo contagioso/de Tillbury-Fox/sifiliforme.
Infx streptoccica, vescula, no afeccin
palmoplantar. Ms frecuente.
Zonas de traumatismos mnimos.
2. Imptigo ampolloso/flictenular/estafiloccico
verdadero.
Infx estafiloccica (exfoliatina A y B), RN y
lactantes. Pnfigo neonatal si ocurre en las 2
primeras semanas. Alt. estado general,
ampollas, imgenes circinadas, afeccin
palmoplantar.
3. Imptigo en capas de la piel cabelluda.
4. Imptigo de las mucosas, miliar.
5. Imptigo circinado seco o geogrfico de
Sabouraud.
6. Intertrigos pigenos.
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Piodermias Imptigo Primario
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Imptigo - Evolucin

n Tiende a la curacin espontnea en 2-3

semanas.

n Deja la piel erosionada (like burns),

luego evoluciona a mcula rosada y
finalmente la epidermis se regenera
sin dejar cicatriz.

n Si estn implicadas las cepas

nefritognicas de los estreptococos
e x i s t e r i e s g o d e G N
postestreptoccica (si no se administra
Tx adecuado).
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Imptigo - Tratamiento

n Lavado con agua y jabn.

n Aplicacin local de antisptico dbil

(eliminar costras).

n Gluconato de clorhexidina, sulfato de

cobre 1:1000 o agua de Alibour (sulfato de
cobre & sulfato de cinc).

n Antibiticos tpicos: cido fusdico,

mupirocina, bacitracina, nadifloxacina.

n ABs v.o i.m (dicloxacilina ceftriaxona).

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Enf. Parasitarias - Escabiasis
n Sarcoptes scabiei var. hominis.

n Ectoparsito en capa crnea.

n Reservorio: humanos.

n Los caros de la sarna animal no

pueden completar su ciclo en el ser
humano.

n Contagio: persona a persona, posible

transmisin x objetos.

n Ciclo vital en interior de epidermis.

n Incubacin:
-Primoinfeccin (20-50 das).
-Reinfeccin (1-14 das).
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Escabiasis Ciclo Vital
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Escabiasis en Adultos

n Topografa:
Simtrica, respeta las lneas de
Hebra, interdigital, pliegues de
muecas antebrazos, axilas,
abdomen, areolas mamarias,
genitales, glteos, periumbilical,
pliegue interglteo.
En adultos no afeccin de cara.

n Morfologa:
Polimorfo: ppulas, vesculas,
pstulas, costras, huellas de
ra s c a d o, t n e l e s ( l e s i n
caracterstica).
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Escabiasis en Adultos
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Escabiasis en Lactantes

n No respeta las lneas de Hebra.

n Afeccin de cara, piel cabelluda, palmas, plantas y axilas.

n Abdomen: signo del cielo estrellado.

n Pstulas y costras melicricas en dedos (signo del cirujano).

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Enf. Parasitarias - Escabiasis

n Diagnstico:
Clnico.
Distribucin caracterstica de las lesiones,
prurito (debido a respuesta inmune), lneas de
rascado.
Visualizacin de parsito.
Antecedente epidemiolgico.

n Diagnstico Diferencial:
Prrigo por insectos.
Dermatitis atpica.
Dermatitis por contacto.

n Complicaciones:
n Impetiginizacin.
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Escabiasis/Sarna Nodular
n Variedad comn. Ndulos color rojo oscuro
durante infeccin activa por el parsito.

n Pueden ser o no pruriginosos.

n Persisten en pene, escroto y otras reas

durante semanas meses despus de
erradicada la sarna.

n Corresponden a reaccin inmunolgica

persistente (manifestacin de
hipersensibilidad al caro).

n Tratamiento:
No suele responder a escabicidas.
Tto local con corticoides tpicos de elevada
potencia, alquitranes e incluso corticoides i.m
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Escabiasis/Sarna Noruega

n Forma especial de escabiasis.

n Miles de caros, muy contagiosa.

n Prurito ausente o leve.

n Inmunodeprimidos, ancianos.

n Sndrome de Down.

n Costras, escamas, hiperqueratosis.

n No hay respuesta inmune al caro.

n Tto:
Ivermectina (200 mcg/kg, repetir a la
semana).
Asociar a queratoltico suave.
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Escabiasis - Tratamiento
n Medidas Generales:
Tratamiento de contactos (incluidos los
asintomticos).
Lavar con agua caliente sbanas, ropa, toallas.
Explicar al pcte que prurito persiste hasta 2-3
semanas.
Tratar el prurito.

n Farmacolgico:
Ivermectina (200 mcg/kg, repetir dosis a la
semana).
Permetrina y Decametrina (sol. 5% 1 aplicacin).
Crotamitn (crema 10%, 3-5 noches
consecutivas).
Benzoato de bencilo (emulsin 20%, 3-5 noches OJO
consecutivas). Ivermectina est contraindicada en
<2 aos, grvidas, lactancia y
Azufre (ung. 6%, 3 noches consecutivas).
hepatpatas.
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Referencias Bibliogrficas

n Arenas Roberto, Dermatologa. 2 Ed. Mc Graw-Hill Interamericana

Mxico 1990.

n Ros Yuil, J.M. Clases Dermatologa: Enfermedades Bacterianas de la

Piel. Enero 2015.

n Ros Yuil, J.M. Clases Dermatologa: Enfermedades Parasitarias de la

Piel. Enero 2015.