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y psicosocial
Resumen
una rpida y amplia difusin. Lo que proponemos aqu es una discusin terica y
metodolgica de las condiciones de esta relacin para precisar algunas ideas que nos
postmodernismo. Esta revisin, que plantea las bases para la construccin de un modelo
integrador de tipo eco sistmico, puede resultar polmica e innecesaria, por lo tanto,
para algunos, pero confiamos que no suceda lo mismo con la mayora de quienes, como
nosotros, no transitan tan fcilmente a una posicin de no saber, sin antes recorrer un
largo camino para adquirir los conocimientos y las disciplinas que aproximan a esa
Introduccin.
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Dr. Javier Alberto Vicencio Guzmn, Mdico Psiquiatra (Royal College, Inglaterra). CRISOL, Centro de
Investigaciones Psicosociales, A.C. Paseo del Conquistador # 611 Col. Lomas de Corts, C.P. 62240. Cuernavaca,
Morelos.Correspondencia con respecto a la publicacin dirigirla a email: icrisol@cableonline.com.mx , pgina web:
www.institutocrisol.org.
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Las estructuraciones hipotticas en la terapia.
familia, un individuo, la concurrencia del grupo supone una primera definicin del
segundo campo hipottico que lo incluya, debido a que la familia, en tanto sistema,
posee un equilibrio que define su identidad y produce una inercia que atrae al sistema
teraputico hacia una repeticin de las pautas que le dan estabilidad. La inclusin del
la bsqueda de aquellos significados propios sobre los que se propone incidir para
proporcionan los elementos que generan las propiedades auto reflexivas del sistema
Un cuarto nivel hipottico incorpora el contexto cultural ms amplio, que estructura las
creencias que definen los papeles como el gnero, la pertenencia a la comunidad, los
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discursos y textos no escritos que quedan inscritos en las narrativas dominantes que
la construccin de datos con las teoras que los sustentan. Este es el campo en que
los instrumentos de medicin que, en consecuencia, se han ido generando para evaluar
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La discusin que la terapia sistmica ha venido realizando en los ltimos
validez como una construccin terica sino que al uso que se hace de ellas, buscando la
Cabe hacer notar que las hiptesis, a veces pierden sus atributos de
Esto hace que lo que es relativo y provisorio en la ciencia se presente como absoluto en
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Bateson2, (1972,1982) en su crtica a las consecuencias de este reduccionismo
diseccin en partes de la ecologa que se opera a partir del mismo, constituye un peligro
para la supervivencia de la especie, por lo que hay que recuperar su idea de que la
ciencia, como la vida, fluye y se transforma y no slo construye templos para que se
habiten de conocimientos. .
como trminos descriptivos del proceso de aprendizaje del cambio, las cuales dieron un
sello distintivo de modernidad a sus practicantes, casi sin que los mismos cayeran en
coincidencia que favorece su difusin, pero que obliga a preguntarse por ella, como a la
esfinge: desde los griegos se ha sealado que la respuesta ms sabia nace de la pregunta
que asombra.
Las hiptesis que planteamos, por lo tanto, se aproximan ms a las preguntas que
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La epistemologa ciberntica, no concluida an por Bateson antes de su muerte, le llev a ste a una prctica ecologista radical en
la que tuvo una participacin destacada junto a grupos de intelectuales que denunciaron las consecuencias del reduccionismo de la
ciencia para la vida en la biosfera. Sus ideas fueron retomadas por Keeney(1986) y Maturana(1995), especialmente en Esttica del
cambio y Biologa del amor respectivamente.
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La primera mirada se dirige a la configuracin de un sistema.
est determinada por las interacciones entre sus miembros y con el medio, desplaza a la
corresponde con la ciberntica de primer orden, por lo cual las preguntas que el
1) Nivel interaccional
Cules son los efectos del sntoma sobre el funcionamiento del sistema?
2) Nivel estructural.
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Cual es la etapa del ciclo vital, individual y familiar, y cuales son sus
repercusiones?
estructura de la familia?.
3) Nivel estratgico
Cual es el poder del paciente sintomtico para la mantencin del equilibrio del
sistema familiar?
de un sistema "autopoytico3 .
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La necesidad de sobrepasar el concepto de homeostasis y sistemas en equilibrio que haba tenido importancia en la poca de la
primera ciberntica hizo surgir propuestas que tuvieran relacin con el desequilibrio dentro de las cuales destac el concepto de
"coherencia" o fit dinmico de la estructura con el sntoma, sin perder de vista que los sistemas vivos, como cualquier sistema
biolgico se configuran desde la autopoyesis, es decir desde la organizacin que se autogenera a si misma y que le proporciona al
sistema su identidad. Ver referencias de Dell y Maturana en la bibliografa.
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La utilizacin de un modelo estructural-estratgico e interaccional en la terapia
familiar conlleva el peligro de una aplicacin mecnica, unvoca y rgida que introduzca
construida por la ideologa del terapeuta. Sin embargo, representa una primera
organizacin de los datos que debe ser tomada cautelosamente como provisoria,
entendiendo que este primer paso abre un doble camino simultneo, de investigacin y
tratamiento.
tanto a las habilidades clnicas del terapeuta (consideradas como dotes artsticas) como a
la flexibilidad de las familias que consultan. Una alternativa menos mecnica se abre a
paralelismo con las concepciones que incorporan el desequilibrio como parte de los
mecanismos "normales" de evolucin de los sistemas vivos. Esto permite ver las
entiende por disfuncionalidad es una fuente de errores frecuentes que pueden ser
importantes y perjudiciales para quienes nos consultan como pacientes o como futuros
terapeutas.
factores, entre los cuales se incluye el intervalo ms largo entre sesin y sesin, la
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historia que la consulta ha generado, las caractersticas de la derivacin, los integrantes
de la familia que acuden a la cita, las consultas realizadas previamente y sus resultados,
representa al programa oficial del sistema que consulta, el cual se presenta, como
intencin de que sea el paciente (el individuo portador del sntoma) quien cambie su
de la familia o del sistema que consulta. Se perfila as una estrategia no intencional para
que sea el terapeuta quien confirme y legitime el programa oficial de la familia y las
fracaso teraputico.
Las preguntas que orientan sobre este nivel se relacionan con la posicin
estratgica que necesita la inclusin del observador (terapeuta) para facilitar la creacin
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La escuela de Roma fue la primera en advertir el carcter paradjico de la demanda teraputica de las familias rgidas porque
solicitaban la desaparicin del sntoma sin que estuvieran dispuestos a realizar cambios dentro de la familia. Este concepto dio
origen a la inclusin del terapeuta en el sistema de significados que posteriormente se retomara en la ciberntica de segundo orden.
El planteamiento ms actual consiste en invertir los trminos iniciales: Del sistema que crea el problema al problema que crea al
sistema (Hoffman,1993).
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Tomm5 (1987,1988) que la fundamenta en la ciberntica de segundo orden y, por ende,
en el acoplamiento estructural.
I. Cuales son los integrantes del sistema que se comprometen con la bsqueda de
nuevas alternativas?
II. Cual es el programa oficial con respecto al problema por el que consultan que
VI. Cual es la participacin de los integrantes del sistema que ha sido creado a
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El anlisis del cuestionamiento circular reflexivo hecho por K. Tomm destacando la formulacin de preguntas que favorezcan el
cambio marca un hito en la terapia de segundo orden porque desmenuza las preguntas del modelo de Miln y formaliza la influencia
de Maturana en la conversacin teraputica.
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comprender, desde una perspectiva diferente y ms amplia, la ausencia a la terapia de
procedimiento de rescate o de alta que evite las recadas, o que facilite la construccin
indica que no se obra correctamente cuando se le otorga a ste una centralidad sin
contexto teraputico, se manifiesta con particular claridad cuando se trabaja con parejas,
en las que cada uno de los cnyuges intenta inducir su programa oficial al terapeuta para
entre el yin y el yang: giran en sentidos opuestos, desde el sistema que crea el problema
conjunto, ordenan los datos con una precisin que ayuda para comprender las
la direccin de la terapia.
elementos que proporciona para reencuadrar el problema que servir como punto de
partida para la terapia, como eje para el diseo de intervenciones o de preguntas que
induzcan el cambio va las perturbaciones del mismo. Cada vez que una terapia no
premisas, las atribuciones de gnero, los mitos, las creencias que dan cuenta de la
slo adquiere sentido en la medida que la mirada se desplaza desde la descripcin hacia
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La relectura de los escritos de Bateson que realiza el equipo de Miln les permite fundamentar su terapia de significados en el
mundo de las premisas y de la ecologa de las ideas.
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La segunda poca del equipo de Miln, ahora formado por Ceccin y Boscolo evoluciona hacia nuevas guas como la curiosidad, la
irreverencia y la importancia del tiempo para producir perturbaciones en los significados de tal manera que sea posible la
coconstruccin de una historia teraputica sobre la cual se van tejiendo variaciones y alternativas.
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es mltiple sino que tiene vigencia en la medida que retroalimenta al observador quien,
por medio del lenguaje, construye hiptesis que le guan en la formulacin de preguntas
observador ms que de los objetos o sucesos que existen afuera ha dado cabida e
inclusin a las ideas, creencias, mitos, valores, fantasas y otras producciones "internas"
de una premisa que mantenga atadas a las conductas vinculadas con un problema se
convierte en un objetivo fundamental para acceder al mapa del mundo del sistema que
fundamental.
Es obvio que sera muy improbable que las preguntas que a continuacin sirven
de ejemplo, se utilicen en una terapia sistmica pero su inclusin sirve como analoga,
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porque da cuenta (de una manera metafrica), de como surgen las ideas y el lenguaje de
las mismas, de las singularidades del sistema de creencias del autor, chileno al fin y al
cabo, y con influencias de Neruda y en este caso, de su libro pstumo sobre las
preguntas.
Por que ser que el suicidio es lo que sigue a las hojas cuando se ponen
amarillas?
. De qu estar hecha la risa de las mariposas cuando se van a la cama sin que un
partir de una palabra clave o apertura que, para ambos est cargada de mltiples
slo sirve de punto de partida para la elaboracin de otras preguntas sobre las versiones
les da su forma.
No es ajena a la bsqueda del tema central de Peggy Papp(1996), del dilema tan
REFLEXIVO NARRATIVO
CONTEXTUAL CONVERSACIONAL
WHITE
JERRQUICO
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En el mapa de las influencias principales del modelo que se utiliza en la enseanza por CRISOL, A.C. se detallan en distintos
crculos concntricos la ubicacin de stos de acuerdo con su modalidad teraputica. Ver cuadro.
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FALICOV De Shazer
ESTRUCTURAL CARPENTER
De sHAZER
IMBER BLACK
MINUCHIN
ESTRATEGICO
HALEY
PITTMAN
ERIKSON WATZLAWICK
WHITAKER SLUSKI
SILVERSTEIN
ANDOLFI
TOMM
CECCIN
HOFFMAN
PAKMAN
PARADJICO
hay lugar para el distanciamiento necesario para que del asombro surjan nuevas
preguntas. La interpretacin resulta entonces tan tentadora que, para quienes la usan, la
hipotticas y sobre el futuro posible, que sigan aperturas que abren el camino hacia lo
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La importancia de la pregunta que Foucault(1966,1970) 9 se hiciera hace 20 aos
con respecto al sujeto - " quienes somos hoy? (Martiarena, 1995)- se ha puesto de
este siglo.
problema.
a la historia oficial y que representa el suplemento del discurso a deconstruir por medio
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La importancia de las narrativas de poder descritas por Foucault en diferentes periodos histricos e instituciones con la utilizacin
de su mtodo "arqueolgico" consiste en que descubre a un sujeto "sujetado" a distintos textos no escritos que determinan su trama
intersubjetiva. La recuperacin del postestructuralismo francs se comenz a notar en la terapia familiar por la inclusin del
feminismo y la sensibilidad al gnero.
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clnica y de 'investigacin, que avanza cada vez ms( MacNamee,1996). La polmica
opuestas, nos parece correcta en cuanto a las diferencias de sus postulados tericos
cuando se trata de "des- sujetar" al sujeto de su historia para co-construir una narrativa
alternativa convincente.
cuando sirve de base para las reflexiones posteriores, de acuerdo a las recomendaciones
tan precisas con respecto a la tica del escuchar correctamente de T. Andersen (1995),
con o sin equipo reflexivo, marca una pauta en la prctica a la que nos apegamos con
algunas preguntas, como ejemplos, que ilustran sobre este nivel que se refiere al sujeto
Cules sern las historias que llenan el crculo de lo que no se expresa con el silencio o
con la palabra llena de significados?
Cmo se llega a la ligereza del cuerpo con el lenguaje, para que su docilidad forme un
pliegue con la cultura a la que el sujeto pertenece?
Quines son los integrantes de la red comunitaria personal con quienes el sujeto
establece un dialogo interno?
Un intento de conclusin.
ha sido el resultado de una praxis que busca renovarse constantemente, sin dejar atrs lo
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que ha dado buenos resultados a nivel de teoras, tcnicas y modelos de intervencin.
ha ido consolidando como una alternativa vlida para el abordaje de los problemas de
salud mental de ndole psiquiatrico, psicolgico y psicosocial, por medio de los modelos
conceptual para situarse en el paradigma que varios autores han denominado como lo
la prctica clnica en estos distintos rubros, es una motivacin adicional para condensar
estas ideas para esta publicacin. En efecto, como resultado de esta integracin terica,
construda durante las consultas, siguiendo el orden de los diferentes niveles hipotticos
una de sus metforas conceptuales preferidas) y facilita una prctica clnica que, al
mismo tiempo, se convierte en una investigacin que se realiza en conjunto con quienes
Lo ms importante, sin embargo, es que as como este mapa para la terapia nos
terapeuta, es tambin una manera de acceder a la posicin del no saber, que como
los chinos dicen con razn, se relaciona con la sabidura. No en vano, como lo plantea el
se hubiera conquistado sino que acercarse a ella con delicadeza y compasin, sin caer en
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Ahora s que podemos decir con cierta propiedad - " rase una vez una
hiptesis".
No est por dems, en este momento, recordar a Lao Tse como escribe en el Tao te
Ching:
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Publicada en:
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