UNIVERSIDADE FEDERAL DE CAMPINA GRANDE UFCG
CENTRO DE CINCIAS BIOLGICAS E DA SADE CCBS
UNIDADE ACADMICA DE MEDICINA
EMERSON CASIMIRO 2016.2
FISIOLOGIA SISTEMA RESPIRATRIO
VENTILAO PULMONAR
MECNICA DA VENTILAO PULMONAR
Os pulmes podem ser expandido e contrados por duas maneiras:
a) Movimento de subida/descida do diafragma: aumento/diminuio
da cavidade torcica
b) Elevao/depresso das costelas: aumento/diminuio do
dimetro anteroposterior.
A respirao tranquila realizada quase que inteiramente pelos
movimentos diafragmticos.
Durante a inspirao ocorre contrao do diafragma e as
superfcies inferiores dos pulmes so puxadas para baixo.
Durante a expirao ocorre relaxamento do diafragma,
retrao elstica dos pulmes, parede torcica e das estruturas
abdominais, que comprimem os pulmes.
Na respirao vigorosa, a rpida expirao necessria exige ajuda
extra. Portanto, a contrao da musculatura abdominal empurra o
contedo abdominal contra a parte inferior do diafragma,
comprimindo, dessa maneira, os pulmes.
Na posio de repouso natural, as costelas encontram-se inclinadas
em relao suas origens vertebrais e o esterno encontra-se em
uma posio inferior s vrtebras torcicas.
Quando a caixa torcica elevada, as costelas projetam-se para
frente e o esterno se move de modo a aumentar o volume
anteroposterior do trax por cerca de 20%.
1. Msculos da inspirao: elevao da caixa torcica
Msculos intercostais externos: so alongados anteror e
inferiormente e quando se contraem puxam as costelas
para frente.
Msculos esternocleidomastideos: elevam o esterno.
Msculos serrteis anteriores: elevam algumas costelas.
Msculos escalenos: elevam as duas primeiras costelas.
2. Msculos da expirao: retrao da caixa torcica
Msculo reto abdominal: puxa para baixo as costelas
inferiores e comprime a caixa torcica quando associado a
outros msculos.
Msculos intercostais internos: produzem alavanca oposta
aos intercostais externos.
Quando no h foras para manter o pulmo inflado, os pulmes
tendem ao colapso.
No h conexo entre o pulmo e caixa torcica, exceto pelo hilo
pulmonar, portanto, quantidade de lquido pleural lubrifica o
movimento dos pulmes no trax.
Suco contnua desse lquido mantm leve trao entre a superfcie
visceral da pleura pulmonar e entre a superfcie parietal da pleura da
cavidade torcica.
1. Presso Pleural:
a presso negativa do lquido pleural existente no
estreito espao entre a pleura parietal e pleura visceral.
No incio da respirao, a suco necessria para manter
os pulmes abertos no repouso gera uma presso de -5
cmH2O.
Do decorrer da inspirao, mais presso negativa criada
e a presso pleural chega a -7,5 cmH2O. Nesse intervalo,
0,5 l de ar inspirado.
Durante a expirao, a presso pleura retorna ao seu nvel
basal de -5 cmH2O.
2. Presso Alveolar:
 a presso do ar dentro dos alvolos pulmonares.
Quando a glote est aberta e no h fluxo de ar, a presso
na rvore respiratria igual presso atmosfrica e
equivalente 0 cmH2O.
Para que ocorra inspirao a presso no interior dos
alvolos deve ser menor que a presso atmosfrica.
Durante a inspirao, a presso alveolar cai para -1
cmH2O e durante a expirao sobe para +1 cmH2O. Tais
variaes de presso so suficientes para inspirar/expirar
0,5 litros de ar.
3. Presso Transpulmonar (presso de retrao)
a diferena entre a presso pleural e a alveolar.
Expressa a medida das foras elsticas nos pulmes que
tendem a colaps-los a cada instante da respirao, a
chamada presso de retrao.
Complacncia Pulmonar: Grau de extenso dos pulmes por
unidade de aumento da presso transpulmonar.
No adulto normal, um aumento de 1 cmH2O na presso transpulmonar
corresponde a uma expanso pulmonar de 200 ml.
Como j discutido, nos pulmes h dois tipos de foras elsticas:
Fora elstica do tecido pulmonar propriamente dito: Representa
1/3 da elasticidade pulmonar total e determinada por fibras de
elastina e colgeno que se encontram contradas e dobradas
nos pulmes vazios.
Foras elsticas causadas pela tenso superficial do lquido que
reveste as paredes internas do alvolo: Representa 2/3 da
elasticidade pulmonar total. Quando os pulmes so cheios com
ar, existe uma interface entre o lquido alveolar e o ar no interior
do alvolo. No caso dos pulmes cheios por soluo salina, no
existe essa interface e o efeito da tenso superficial no est
presente.
O Diagrama de Complacncia dos Pulmes um diagarama
formado por duas curvas, curvas de complacncia inspiratria e
expiratria, que relacionam as alteraes do volume pulmonar com
mudanas na presso transpulmonar.
O surfactante diminui tremendamente as foras elsticas pulmonares
de tenso superficial. Ou seja, o surfactante atua no sentido contrrio
ao colapso alveolar.
Quando a gua forma uma superfcie de contato com o ar, as
molculas de gua na superfcie tem atrao forte umas pelas
outras, ou seja, a gua est sempre tentando se contrair. Isso
resulta em uma fora elstica de tenso superficial que tenta
expulsar ar do alvolo e colaps-lo.
Clulas epiteliais granulares secretoras, clulas epiteliais
alveolares tipo II, so responsveis pela secreo de
surfactante, mistura complexa de fosfolipdeos, protenas
(apoprotenas surfactantes) e ons (clcio...).
Parte das molculas se dissolve, outras como os fosfolipdeos, e
em especial a dipalmitoilfosfatidilcolina, no se dissolvem e por
isso auxilia na reduo da tenso superficial na interface
ar/gua, caracterstico do agente surfactante.
Essa interface tem entre 1/12 e da tenso superficial da
superfcie de gua pura.
At mesmo se os pulmes no estivessem no trax, esforo muscular
seria necessrio para expandir a caixa torcica.
Para insuflar todo o sistema (pulmes + caixa torcica) necessria
duas vezes a mesma quantidade de presso para insuflar somente os
pulmes. (110 ml/cmH2O / 200 ml/cmH2O)
VOLUME E CAPACIDADES PULMONARES
A ventilao pulmonar pode ser estudada por meio do registro do
movimento do volume de ar para dentro e para fora dos pulmes, o
mtodo chamado espirometria.
Quatro volumes e quatro capacidades, quando somados, so iguais
ao volume mximo que os pulmes podem expandir.
a) Volume Corrente (Vc): Volume de ar inspirado ou expirado em
uma respirao normal 500 ml
 b) Volume de Reserva Inspiratrio (VRI): Volume de ar extra que
pode ser inspirado quando a pessoa inspira com fora, alm do
volume corrente 3000 ml.
c) Volume de Reserva Expiratrio (VRE): Volume de ar extra que
pode ser expirado aps o final de expirao corrente normal
1100 ml.
d) Volume Residual (VR): Volume de ar que fica nos pulmes
aps expirao forada 1200 ml
compreende, por exemplo, o ar que que preenche as vias areas
superiores.
O espao morto muito desvantajoso para as trocas areas, visto que
o ar do espao morto o primeiro a ser expirado.
A ventilao alveolar por minuto o volume total de novo ar que
entra nas zonas funcionais de trocas gasosas a cada minuto. dada
por:

As capacidades pulmonares so combinaes entre dois ou mais

Onde,
volumes.
Va = Volume de ventilao alveolar por minuto
a) Capacidade Inspiratria (CI): Volume Corrente + Volume de
Freq = Frequncia da respirao por minuto (Normal de 12 ciclos/min)
reserva Inspiratrio 3000 ml. Volume mximo a ser inspirado.
Vc = Volume Corrente (Normal de 500 ml)
b) Capacidade Residual Funcional (CRF): Volume de Reserva
Vm Volume Morto (Normal de 150 ml)
Expiratrio + Volume Residual. Volume mximo a ser expirado
2300 ml
c) Capacidade Vital (CV): Capacidade Inspiratria + Volume de
Reserva Expiratria. Quantidade mxima de ar que a pessoa
pode expelir do pulmo aps ench-los sua extenso mxima
e tambm expirar sua extenso mxima 4600 ml.
d) Capacidade Pulmonar Total (CPT): Capacidade Vital + Volume
Residual. Volume mximo a que os pulmes podem ser
expandidos com o maior esforo 5800 ml.

Todos os volumes so 20-25% menores nas mulheres e so maiores

em pessoas atlticas ou com massa corporal maior.

VENTILAO ALVEOLAR

Os alvolos, sacos alveolares, ductos alveolares e bronquolos

respiratrios so reas funcionais para renovao do ar nas trocas
gasosas.
A velocidade/intensidade com que o ar novo alcana essas reas
denominada ventilao alveolar.
Parte do ar que a pessoa respira no alcana as regies respiratrios
onde ocorre hematose. Esse ar denominado ar do espao morto, e