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Lumbago Lumbocitica.
- Cuando el paciente ingresa se debe comenzar a observar la marcha y el uso de ayudas tcnicas
(bastones, silla de ruedas), si llega solo o acompaado.
1. Anamnesis
Nombre.
Edad.
Domicilio (para saber si debe subir cerros o vive en terreno plano como el centro)
Trabajo/actividad.
Estado civil (lo preguntamos pero no se para que xD)/ hijos.
Antecedentes mrbidos: HTA, DM (controlados o no )
Otras patologas: espondilosis, espondilolistesis, artritis, artrosis, discopata.
Fuma, Bebe OH
Otros antecedentes: accidentes, fracturas vertebrales, hernias, esguinces, etc.
Frmacos
Practica algn deporte.
Inicio del cuadro.
Caractersticas de la lesin.
Historia natural de la lesin.
Exmenes complementarios (Rx, eco,RM)
3. Observacin/inspeccin:
Estado de la piel
Cicatrices
Heridas
Deformidades (jiba costal etc)
4. Evaluacin Postural:
a. De cfalo a caudal
- Vista Frontal:
Anterior:
Alineacin cabeza (inclinada, rotada)
Hombros (elevacin o descenso)
Rotacin de tronco (a I o D)
Alineacin plvica
Angulo de la talla
Varo/valgo de rodilla
Simetra de rodillas
Varo/valgo de tobillo
Hallux valgus
Dedos en martillo
Arco anterior (pie plano anterior)
Posterior:
Alineacin cabeza (inclinacin, rotacin)
Trofismo de trapecio superior.
Hombros (elevacin o descenso)
Alineacin vertebral (escoliosis se nombra segn el lado convexo:
siniestroconvexa (I) o diestroconvexa (D)).
Alineacin plvica.
Alineacin de pliegues glteos.
Alineacin de lnea intergltea con lnea de las apfisis espinosas.
Alineacin de hueco poplteo
Calcneo varo/valgo
Test de Adams (para valorar la escoliosis)
Trofismo de trceps sural
- Vista sagital
Izquierda o derecha
Alineacin de cabeza (proyectada hacia adelante)
Hombros (proyectados hacia adelante)
Columna cervical (hiperlordosis, rectificada)
Columna torcica (hipercifosis, rectificada)
Columna lumbar (hiperlordosis, aplanada)
Abdomen (normal, protruido)
Anteversin o retroversin plvica
Recurvatum o flexum de rodilla
Pie equino
Arco longitudinal (cavo o plano)
Se evala primero en bpedo porque en esta posicin la musculatura aumenta su tono para
mantener la postura.
Luego se evala en decbito prono, en esta posicin la musculatura debera estar ms
relajada y disminuir su tono. Pero en la paciente que evaluamos se palpaba contracturada
en bpedo y tambin en prono
Tambin se deben palpar los puntos dolorosos en la espalda.
6. Evaluacin Neurolgica:
- Evaluacin Dermatoma:
- Evaluacin Miotoma:
L5 M. Extensor de los dedos: N. tibial anterior (rama del citico poplteo externo)
S1 Trceps sural: N. tibial (rama del citico poplteo interno) (L5, S1, S2)
Evaluacin funcional:
- Evaluacin de reflejos
L2 Aductores
L4 Rotuliano
L5 Tibial posterior
S1 Aquiliano
PRUEBAS FUNCIONALES
LASEGUE
Paciente acostado en decbito supino. Se parte con triple flexin de cadera, rodilla y tobillo (90),
desde ah se extiende hasta que produzca malestar.
Signo (+): dolor y/o parestesia en zona lumbar, glteo y cara posterior de muslo, pierna y planta del
pie.
Paciente en decbito supino. Mano del examinador bajo el taln, se eleva la extremidad con rodilla
extendida.
Signo (+): dolor y/o parestesia en zona lumbar, glteo y cara posterior de muslo, pierna y planta del
pie.
GOWERS-BRAGARD
Signo (+): dolor y/o parestesia en zona lumbar, glteo y cara posterior de muslo, pierna y planta del
pie.
Paciente en decbito prono. Se realiza una extensin de cadera con rodilla flectada.
Permite evaluar la condicin de las articulaciones sacroilacas. El test podra dar un indicio de una
torsin anterior o posterior del hueso ilaco.
TRATAMIENTO
Objetivo General.
Reincorporar al paciente a sus actividades laborales, deportivas y/o de la vida diaria en ptimas
condiciones de funcionalidad.
Objetivos de Tratamiento.
- Disminuir dolor.
- Educacin al paciente.
- Mejorar movilidad.
- Disminuir la compresin radicular (en el caso que sea por contractura muscular).
- Fortalecer musculatura abdominal y estabilizadora de columna.
- Elongacin de musculatura lumbar.
Pauta de Tratamiento.