FUENTES DE INFORMACION

1 CONFIABILIDAD

MOTIVO DE CONSULTA
LUGAR DE REMISION
2
3 ENFERMEDAD ACTUAL

a. Fecha de comienzo de enfermedad;

desarrollo cronolgico de signos y
sntomas. Duracin, recurrencia,
periodicidad, factores de agravacin
o alivio.

b. Circunstancias asociadas con la

aparicin de los sntomas lugar y
tiempo en que ocurrieron, contexto
social.

c. Evolucin

d. Estado Actual.
 ANTECEDENTES FAMILIARES
a. Padres: edad, ocupacin,
antecedentes presencia de sntomas
semejantes a los del paciente.
Relaciones personales con el padre
o la madre.

b. Grupo familiar: posicin del

paciente en la familia. Hermanos:
nombre, edad, ocupacin,
enfermedad o muerte. Relacin con
el paciente.

c. Antecedentes de enfermedad
mental en la familia.

4 Otras enfermedades
5 HISTORIA PERSONAL
a. Embarazo, parto, desarrollo
psicomotor.

b. Escolaridad: edad de comienzo,

grado mximo, rendimiento,
experiencias importantes.

c. Actividad laboral: comienzo,

progreso, relaciones
interpersonales, ocupacin actual.
d. Vida conyugal, relaciones
interpersonales, separaciones,
divorcio. Hijos.
e. Vida social. Intereses: recreativos,
culturales, religiosos, artsticos.
Habilidades manuales, deportivas.
f. Vida sexual: Grado de informacin.
Experiencias o masturbacin.
 Desviaciones.

ANTECEDENTES PATOLOGICOS
PERSONALES
a. Fiebres eruptivas, Infecciones,
Diabetes, Crisis convulsivas.
Antecedentes quirrgicos.

b. Hbitos: alcohol, tabaco, drogas.

Traumatismos. Venreas.

ANTECEDENTES NO PATOLOGICOS
Nmero de embarazos. Estado de
salud durante el embarazo.
Menopausia: Sntomas.

7
II. EXAMEN PSIQUIATRICO

1 ASPECTOS Y CONDUCTA GENERAL

 DURANTE LA ENTREVISTA
a. Arreglo personal y vestidos.

b. Salud fsica y edad aparentes.

c. Grado cooperacin con examen.

d. Otras actitudes.

SENSORIO
a. Orientacin: Persona, espacio,
tiempo.

b. Memoria: Presente y pasada.

c. Atencin.

d. Abstraccin. Clculo.

2
3 EXPRESION EMOCIONAL (AFECTO)
a. Angustia. Miedo. Euforia. Depresin
(Tristeza). Desconfianza. Hostilidad.
Aplanamiento afectivo. Labilidad
afectiva. Afecto Inapropiado.
 b. Manifestaciones neurovegetativas;
vasomotoras secretoras.

ASPECTOS MOTORES DE CONDUCTA

a. Aceleracin o retardo psicomotor.

Agitacin. Inmovilidad. Flexibilidad
crea. Hipertona. Estereotipias
posturales y de movimiento. Tics.
Manierismos. Ecopraxia.
Negativismo activo o pasivo.
b. Ideas depresivas con o sin carcter
delirante.
c. Obsesiones y/o compulsiones.
Fobias.
d. Pseudologa fantstica. Ideas
hipocondriacas no delirantes.
Preocupaciones.
4
5 SENSOPERCEPCION
a. Ilusiones. Alucinaciones.
Pseudoalucinacin. Sonorizacin o
eco del pensamiento sensacin de
presencia.

b. Parestesias.
 OTROS TRANSTORNOS
a. Despersonalizacin. Desrealizacin.
Fenmeno de lo ya visto (Deja vu);
de lo nunca visto (jamis vu)