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E m 1992, foi publicado na revista Epidemiologia e Servios de Sade (RESS) o artigo intitulado Polariza-
o Epidemiolgica no Brasil, de autoria de Duarte de Arajo.1 Hoje, em 2012, quando comemoramos os
20 anos de existncia da RESS, o pioneiro artigo republicado e nos brinda com um debate rico e atual.
Conceitualmente, Omran, em 1971, focou a teoria da transio epidemiolgica nas complexas mudanas dos
padres sade-doena e nas interaes entre esses padres, seus determinantes demogrcos, econmicos e
sociais, e suas consequncias.2 Entre as proposies centrais includas em sua teoria, destacam-se: (i) existe um
processo longo de mudanas nos padres de mortalidade e adoecimento, em que as pandemias por doenas
infecciosas so gradativamente substitudas pelas doenas degenerativas e agravos produzidos pelo homem*;
(ii) durante essa transio, as mais profundas mudanas nos padres de sade-doena ocorrem nas crianas e
nas mulheres jovens; (iii) as mudanas que caracterizam a transio epidemiolgica so fortemente associadas
s transies demogrca e socioeconmica que constituem o complexo da modernizao; e (iv) as variaes
peculiares no padro, no ritmo, nos determinantes e nas consequncias das mudanas na populao diferenciam
trs modelos bsicos de transio epidemiolgica, o modelo clssico ou ocidental, o modelo acelerado e o modelo
contemporneo ou prolongado.2
Vinte anos mais tarde, Frenk e colaboradores defendem a existncia de um modelo polarizado prolongado
de transio epidemiolgica na Amrica Latina, caracterizado por:3 (i) superposio de etapas incidncia alta
e concomitante das doenas de ambas as etapas, pr e ps-transio ; (ii) contra-transio ressurgimento de
algumas doenas infecciosas que j haviam sido controladas ; (iii) transio prolongada processos de transio
inconclusos, com certo estancamento dos pases em estado de morbidade mista ; e (iv) polarizao epidemio-
lgica nveis diferenciados de transio entre e intrapases, inclusive entre grupos sociais de um mesmo pas.
Duarte Arajo ressalta em seu artigo1 que o Brasil um exemplo da polarizao epidemiolgica descrita por
Frenk e colaboradores, combinando elevadas taxas de morbidade e mortalidade por doenas crnico-degenerativas
com altas incidncias de doenas infecciosas e parasitrias, e a prolongada persistncia de nveis diferenciados
de transio entre grupos sociais distintos.1,3
* Agravos produzidos pelo homem ("man-made diseases") se referem aos agravos ligados aos efeitos adversos da
modernizao, tais como: alcoolismo, tabagismo, suicdios, acidentes de transporte, violncias, entre outros (Caselli G, Mesl
F & Vallin J. Epidemiologic transition theory exceptions. Acessado em dezembro de 2012 em http://demogr.mpg.de/Papers/
workshops/020619_paper40.pdf ).
Referncias