5.

Qu informa

Un informe es un registro clnico que describe de manera adecuada los hallazgos de

la evaluacin, incluyendo la informacin acerca de los antecedentes de la persona
examinada y sus problemas, ventajas y limitaciones actuales; incluye las observaciones
conductuales y las interpretaciones de las prueba. El valor del informe psicolgico reside en
el grado en que atiende a la pregunta de canalizacin.

La forma de estructurar un informe psicolgico depende bsicamente del enfoque

terico que se adopte, para algunos psicolgicos, se estructura basndose en el sistema
terico que le da sentido; para otros, parte de la descripcin de los resultados de los tests o
procedimientos utilizados en la exploracin; o bien centrado en los objetivos o en el
problema de estudio. Es evidente que un modelo especfico estandarizado no es posible ni
tampoco recomendable ya que el contenido y la forma del mismo depender de a quin va
dirigido (nio, adolescente, adulto, adulto mayor) y cul es el motivo de la evaluacin, por
lo que se sugiere que el clnico construya un informe que sea relevante para cada problema
que estudie, que contemple el mbito en que se desarrolla la evaluacin y los propsitos de
la misma (seleccin, diagnstico, diseo de un programa de intervencin o seguimiento).

No obstante, existen diferentes modelos que se pueden ajustar a diferentes

poblaciones como por ejemplo, Sattler (2003), quien trabaja principalmente con nios,
dise un formato estndar de los elementos que deben considerarse en un informe y
contempla los siguientes puntos:

Informacin de identificacin.
Instrumentos de evaluacin.
Razn para la canalizacin.
Informacin sobre antecedentes.
Observaciones durante la valoracin.
Resultados de la evaluacin e impresiones clnicas.
Confiabilidad y validez.
Pautas para informar los resultados de una prueba.
Intervalos de confianza.
 Impresiones clnicas y diagnsticas.
Organizacin de la seccin de resultados de la evaluacin e impresiones clnicas.
Recomendaciones.
Resumen.
Firmas

Por su parte, Reyes O, Lucio E y Esquivel F., (1987) proponen desde el modelo
psicodinmico un procedimiento para integrar y organizar en las reas bsicas de
funcionamiento y relacin, la informacin obtenida sobre el sujeto a travs de la
observacin, la entrevista, historia clnica, autobiografa, pruebas psicolgicas y tcnicas
proyectivas, y proponen como elementos bsicos del contenido del reporte psicolgico, los
siguientes:

Ficha de identificacin.
Objetivos del reporte psicolgico.
fecha de aplicacin.
tcnicas empleadas.
Descripcin del paciente, observaciones y comentarios.
Antecedentes personales.
Resultados e interpretacin de las tcnicas empleadas:
rea intelectual.
Caractersticas del pensamiento y contacto con la realidad.
rea perceptomotora.
rea afectiva:
o tono afectivo.
o demanda y expresin del afecto.
o caractersticas del control de impulsos.
o autoconcepto.
o relaciones interpersonales.
Capacidad de insight.
Mecanismos de defensa.
reas libres de conflicto.
 Impresin diagnstica.
Sugerencias de tratamiento.
Pronstico.
Firma.

6. A quin informa

Lafinalidad delinformepsicolgico es, porunlado, facilitarestainformacin

alconsultantey, por otrolado, permitirla comunicacinsobreelcasosclnico
con otros profesionales, encasodesernecesario. Tambin es importante recalcar
que uso y la elaboracin de pruebas psicolgicas (tests), exmenes, diagnsticos e informes
psicolgicos es privativo del psiclogo y no de otro profesional. Adems, el cliente tiene el
derecho de recibir, y el psiclogo el deber de explicar la naturaleza y propsito de la
evaluacin psicolgica, y de dar los resultados de sta en un lenguaje que el cliente pueda
comprender.

Referencias

Heredia, C; Santaella, G & Somarriba, L (2011). Informe psicolgico. Facultad de

Psicologa. UNAM.

Lafinalidad delinformepsicolgico es, porunlado, facilitarestainformacinal

consultantey, por otrolado, permitirla comunicacinsobreelcasosclnico con
otros profesionales, encasodesernecesario.