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Otras definiciones
POLIMERIZACION
Proceso de endurecimiento de los materiales con base orgnica, producto de una reaccin qumica
CONSECUENCIA DE LA POLIMERIZACION
Fase Pregel
Punto Gel
Fase Posgel
FASE PREGEL
Punto Gel
La reaccin de polimerizacin avanz lo suficiente como para formar macromolculas que logran
transformar el material en un slido
No es posible el movimiento o difusin de molculas dentro de la matriz orgnica
La fluidez del material no va al mismo ritmo que la contraccin
Fase Posgel
Ejemplo
Si no existe una buena tcnica adhesiva que logre suficiente resistencia de la unin resina/tejidos dentarios
para contrarrestar la tensin de contraccin en la interfaz adhesiva
Relacin entre las superficies adheridas (paredes dentariasresina) y las no adheridas (superficies libres del
material, no adheridas al diente)
Ejemplo
Pulpar
Bucal
Lingual
Mesial
Distal
Reduce el factor de C
CHX al 2% para desinfectar la preparacin luego de eliminar el tejido cariado y antes de la colocacin del
acondicionador y adhesivos
Beneficios de la CHX:
Antibacteriana
Inhibe la accin de las metaloproteinasas que se liberan en la dentina acondicionada con cidos, que
puede degradar con el tiempo la interfaz adhesiva
Su uso no est indicado en lesiones profundas, ya que es txica para las clulas pulpares
RESINAS CLASE V
DEFINICION
Preparacin cavitaria que se realiza cuando la lesin cariosa es localizada en el tercio cervical de las caras
vestibulares o linguales de todas las piezas dentarias
Etiologa
Caries
Causa Principal
Mala higiene (placa bacteriana, S. Mutans)
pH cido sacarosa cido lctico desmineralizacin: mancha blanca y si la caries
contina se transforma en lesin cavitada
Mancha Blanca
Lesin incipiente que muchas veces pasa por alto en el examen clnico
Para observarla se debe secar bien los dientes con aire
Cuando se realiza aislamiento absoluto se ve perfectamente
Abrasin
Desgaste mecnico de los tejidos duros del diente, a travs de una accin de friccin.
Causas: Cepillado incorrecto, cepillo cerdas duras, dentrficos muy abrasivos. Estructuras que puede afectar:
Esmalte, dentina y cemento
Erosin
Lesin producida por factores qumicos que actan como catalizadores para acelerar la accin de
factores mecnicos (mal cepillado) y producen un desgaste ms rpido.
Superficie pulida y brillante, > sensibilidad
Lesin clsica en pacientes con bulimia
Abfraccin
Materiales de Restauracin
Resinas Fluidas
Resinas Compuestas
Ionmero de Vidrio
IonoresinaS
Compositas
Ionmero de Vidrio
1. Adhesin
2. Liberacin de flor
3. Efecto Cariosttico
4. Bactericida
5. Evita Filtracin marginal
6. Biocompatibilidad
7. Baja solubilidad
8. Mnima contraccin
9. Adhesin a resina
10. Radioopaco
11. Desensibilizante
12. Resistente a la abrasin
13. Esttica aceptable
Ionorresinas
Ionmeros que contienen agregada una porcin de resina polimerizable por luz
Indicados especialmente para restauraciones clase V
Ventajas adicionales de las Ionorresinas
1. Ubicacin de la lesin: Debe ser supragingival para evitar problemas periodontales y facilitar el pulido.
1. Ubicacin de la lesin:
Esmalte en la pared incisal y oclusal y la zona gingival en cemento o dentina: Resina o Ionmeros,
Ionoresinas.
2. Riesgo de Caries:
Pacientes con alto riesgo de caries: Ionmero (liberacin de flor y sellado marginal). Alternativa:
Ionoresinas
En recientes estudios se ha comprobado que el Ionmero de Vidrio tiene accin antimicrobiana, sobre
todo contra Streptococcus mutans
3. Aislamiento:
Pacientes con respiracin bucal, no es aconsejable utilizar ionmeros, por la prdida de agua que
sufren y que produce deterioro de su superficie.
TRATAMIENTO/PREVENCION
1. Maniobras previas
2. Apertura y conformacin
3. Extirpacin de tejidos deficientes
4. Proteccin dentinopulpar
5. Terminacin de Paredes
6. Limpieza
CON PREPARACION CAVITARIA
Maniobras previas
Diagnstico
Vitalidad Pulpar
Tejidos Periodontales
Charla de Salud Oral
Profilaxis
Seleccin del Color
Anestesia
Aislamiento del Campo operatorio
TOMA DE COLOR
AISLAMIENTO
Ideal: Absoluto
Grapas: 211, 212 (la ms indicada), Ivory 90
Si no es posible el aislamiento absoluto ya que la lesin es subgingival
Se utiliza hilo retractor empacado en el surco gingival
APERTURA Y CONFORMACION
Si se va a restaurar con Resinas: Borde cavo superficial incisal y oclusal con suficiente cantidad de
esmalte debe ser biselado con fresa de diamante de grano fino
En gingival no debe hacerse bisel. (se pierde la adhesin micromecnica de un mejor sellado marginal).
Si se utiliza ionmero para restaurar no debe llevar bisel (material frgil en espesores delgados).
Limpieza:
Se lava y seca
1. Proteccin Dentinopulpar:
Acondicionado total con cido ortofosfrico al 37% (5-10 seg dentina y 15 seg esmalte)
Lavado abundante con spray
Secado con torundas de algodn
Colocacin de sistema adhesivo
Fotopolimerizar
Obturacin:
Se lleva la resina a la preparacin con instrumental especfico no adherente rgido y semiflexible, se adapta
contra el piso y las paredes de la misma incrementalmente. Las capas de material no deben exceder los 2mm
de espesor.
Se polimeriza capa por capa, de acuerdo a las indicaciones del fabricante (1mm de distancia con el foco de la
lmpara).
Tallado de la anatoma
Polimerizacin final.
Importante: Terminacin gingival, debe terminar sin prdida de continuidad con el diente, para evitar
atrapamiento de placa e inflamacin gingival
Tcnica de Obturacin:
El primer incremento va del centro de la preparacin hacia la pared gingival y el siguiente del centro hacia la
pared incisal
El segundo o ltimo incremento se coloca en forma uniforme siguiendo la convexidad y anatoma de la pieza
dental
Anatoma debe ser correcta en ambas convexidades, evitar dejar excesos hacia el surco gingival
De lo contrario: Se crea una depresin o sobrecontorneado, inflamacin o retraccin del tejido gingival
Terminacin y Pulido:
Forma: Con fresas de grano fino y ultrafino,12 filos; pequeos recortes de excesos de material que
superan el lmite cavitario
Se verifica con explorador que la superficie no tenga irregularidades o poros.
Anatoma: Discos soflex
Puntas de silicona, espirales
Cepillos para pulir
Control Posoperatorio
Retiro de aislamiento
Chequeo con explorador (adaptacin)
Color
Hacer ajustes necesarios
RESTAURACION CON IONOMERO DE VIDRIO CONVENCIONAL
Procedimiento
Aislamiento
Tratamiento de la preparacin con acondicionador durante 10 segundos
Se lava, seca sin desecar
Se coloca el material dependiendo su presentacin (cpsulas predosificadas, polvo-lquido)
Se coloca manualmente con instrumental para resina, anatoma
Fraguado 5-7 min
Eliminacin de excesos con bistur
Pulido
Tecnica