COMUNICAES CIENTFICAS/SHORT COMUNICATIONS

DOI: 10.5433/1679-0359.2013v34n5p2349

Avaliao clnica, laboratorial e ultrassonogrfica de felinos com

doena do trato urinrio inferior

Clinical, laboratory and ultrassonography evaluation feline with

lower urinary tract disease

Gisele Salengue Martins1; Andresa de Cassia Martini2; Yara Silva Meirelles2;

Valria Dutra3; Pedro Eduardo Brandini Nespli3; Adriane Jorge Mendona3;
Mariana de Medeiros Torres4; Larissa Gaeta5; Geovanna Barreira Monteiro6;
Joadil Abreu3; Valeria Rgia Franco Sousa3*

Resumo
As Doenas do Trato Urinrio Inferior Felino (DTUIF) so frequentes na rotina clnica desta espcie,
decorrente de diversos processos mrbidos caracterizados por hematria, disria, polaciria, estrangria,
periria e obstruo uretral, que afetam principalmente felinos sedentrios, de vivncia intradomiciliar e
com baixa ingesto de gua. Com o objetivo de verificar as principais alteraes clnicas, laboratoriais e
ultrassonogrficas nos casos de DTUIF, foram examinados 26 felinos no Hospital Veterinrio da UFMT,
sendo, 16 com DTUIF e dez hgidos, notando-se que todos os animais doentes apresentaram azotemia,
valor mdio da concentrao srica de clcio total diminudo e elevao na concentrao srica de
fsforo. Crescimento bacteriano foi observado em um tero dos casos, sendo trs possivelmente
decorrentes de cateterizao vesical, j que eram casos recidivantes. Os achados ultrassonogrficos
foram compatveis com quadros de obstruo, tais como: distenso acentuada da vescula urinria e
debris em suspenso, dilatao de ureteres e uretra.
Palavras-chave: Doena do trato urinrio inferior, felinos, azotemia, ultrassonografia

Abstract
The Lower Urinary Tract Disease Feline (FLUTD) are frequent in clinical routine of this species is due
to various disease processes characterized by hematuria, dysuria, urinary frequency, strangury, periuria
and urethral obstruction, affecting mainly sedentary cats, living in the home and with low intake of
water. In order to check the main clinical, laboratory and ultrasound in cases of FLUTD, 26 cats were
available at the Veterinary Hospital of UFMT being 16 with FLUTD and ten healthy, noting that all the
sick animals had azotemia, average of serum total calcium decreased and elevation in serum phosphorus.
Bacterial growth observed in one third of cases, three possibly due to bladder catheterization, as were
recurrent cases. The sonographic findings were compatible with frames of obstruction, such as severe
distension of the urinary bladder and debris in suspension, dilated ureters and urethra.
Key words: Lower urinary tract disease, feline, azotemia, ultrasound
1
Mdico Veterinrio Residente Universidade Federal de Mato Grosso, UFMT, Cuiab, MT. E-mail: salengue@gmail.com
2
Discentes de Mestrado, UFMT, Cuiab, MT. E-mail: andresa.martini@hotmail.com; yarameireles@gmail.com
3
Profs. da UFMT, Cuiab, MT. E-mail: valdutra@ufmt.br; nespolipb@gmail.com; adrianejm@ufmt.br; joadil@terra.com.br;
regia@ufmt.br
4
Discente de Doutorado, UFMT, Cuiab, MT. E-mail:marys_torres@htomail.com
5
Graduado, UFMT, Cuiab, MT. E-mail:lara.gaeta@hotmail.com
6
Mdico Veterinrio Residente, UFMT, Cuiab, MT. E-mail: monteiro_nana@hotmail.com
*
Autor para correspondncia
Recebido para publicao 19/08/11 Aprovado em 12/06/13
2349
Semina: Cincias Agrrias, Londrina, v. 34, n. 5, p. 2349-2356, set./out. 2013
 Martins, G. S. et al.

As Doenas do Trato Urinrio Inferior Felino sanguneas ou agregados de cristais minerais

(DTUIF) um dos diagnsticos mais comuns na (SEGEV et al., 2011).
medicina felina, e resultam de infeces bacterianas,
Em grande parte, a DTUIF acomete gatos
fngicas ou parasitrias das vias urinrias, de
machos, obesos, sedentrios, alimentados com rao
anormalidades anatmicas das vias urinrias, de
seca, de vivncia intradomiciliar, onde convivem
diferentes tipos de urlitos e tampes uretrais, de
com outros animais e com hbito de beber gua
neoplasias ou de causas traumticas, neurognicas
somente em bebedouro. Foi demonstrado que, em
ou iatrognicas. Entretanto, em 50 a 65% dos
comparao com os gatos domsticos de pelo curto,
animais acometidos no possvel identificar a
o risco menor nos siameses e maiores nos persas,
etiologia com preciso, classificando-a como cistite
decorrente, provavelmente, de caractersticas
idioptica, o que torna um desafio diagnstico e
raciais, como a letargia e a obesidade dos gatos
teraputico ao clnico veterinrio, j que a etiologia
persas (KING, 2005). Outro fator que predispe
pode ser multifatorial e complexa (KRUGER;
a DTUIF o estresse, semelhantemente a cistite
OSBORNE; LULICH, 2008).
intersticial humana (CIH), a CIF possui base
Historicamente, a taxa de incidncia da DTUIF neuroimunoendcrina. Este fato relaciona tambm
tem registrado valores <1% nos EUA e no Reino a recidiva em 35 a 50% dos felinos (GIOVANINNI;
Unido. A cistite idioptica (CIF) indiscutivelmente PIAI, 2010).
a causa mais comum de DTUIF mundialmente em
Os gatos acometidos por DTUIF apresentam
gatos com idades entre um e dez anos (HOUSTON,
hematria, polaciria, disria ou estrangria,
2007), e parece ser mediada por neurotransmissores
distenso vesical e sinais de uremia, como vmitos,
liberados de fibras nervosas aferentes sensitivas
anorexia, letargia, fraqueza e anria (SAEVIK et
(KRUGER; OSBORNE; LULICH, 2008). A
al., 2011). A urinlise demonstra intensa hematria,
urolitase constitui a segunda causa de DTUIF e
principalmente pela distenso vesical e pelo
responsvel por 13 a 28% das consultas dos gatos
processo inflamatrio, variao no pH urinrio, e
com doena do trato urinrio inferior (HOUSTON,
presena de clulas inflamatrias, bactrias e/ou
2007).
cristais (HOUSTON, 2007). No decorrer do quadro
Em relao a formao de urlitos acreditava- obstrutivo, estaro aumentados os valores sricos
se que era induzida por dietas secas industrializadas de creatinina e uria. Em alguns animais pode estar
ricas em clcio, magnsio e fosfatos (RECHE presente acidose metablica (OSBORNE et al.,
JNIOR; HAGIWARA; MAMIZUKA, 1998; 2004). A urocultura deve ser realizada para descartar
SEGEV et al., 2011). Atualmente, para evitar a ou identificar infeco do trato urinrio nos felinos
precipitao de cristais e formao de clculos com suspeita de doena isolada ou associada com
urinrios de estruvita, a manuteno de um pH estruvita, apesar de dificilmente ocorrer infeco no
urinrio cido mais importante que o controle da primeiro episdio (RECHE JNIOR, 2005).
ingesto de magnsio ou fosfatos, uma vez que esses
A ultrassonografia que tem boa acurcia no
cristais tm sua solubilidade diminuda em pH>6,45
diagnstico de clculos vesicais e boa aplicabilidade
(RECHE JNIOR; HAGIWARA; MAMIZUKA,
na diferenciao de dilataes plvicas tambm
1998). No entanto, a maioria dos casos de obstruo
tem a vantagem de verificar a integridade do trato
uretral nos gatos est relacionada aos tampes
urinrio, e a presena de tampes e urlitos na
uretrais que geralmente so compostos por uma
vescula urinria que possam migrar para a uretra,
combinao de material protico (mucoprotenas
e desta forma perpetuar a obstruo intraluminal
de Tam Horsfall) e cristais, mas, ocasionalmente, os
(JARRETTA, 2009).
tampes so formados de matriz orgnica, clulas
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 Avaliao clnica, laboratorial e ultrassonogrfica de felinos com doena do trato urinrio inferior
O prognstico depende do tempo de obstruo,
de complicaes e de sua gravidade. Azotemia
e as consequncias da insuficincia renal so os
maiores fatores de bito entre os felinos acometidos
(RECHE JNIOR; HAGIWARA; MAMIZUKA,
1998). O tratamento consiste na restaurao de uma
uretra patente, viabilizando a excreo urinria, e a
correo das alteraes sistmicas com reposio
hidroeletroltica (OSBORNE et al., 2004).
Este trabalho se props avaliar as alteraes
clnicas, laboratoriais e ultrassonogrficas
observadas em felinos com doena do trato urinrio
inferior (DTUIF), atendidos na Clnica Mdica
de Pequenos Animais do Hospital Veterinrio da
Universidade Federal de Mato Grosso (HOVET
UFMT).
No decorrer do ano de 2010, com o consentimento
do proprietrio, foram examinados 26 felinos,
sendo divididos em dois grupos: dezesseis com
DTUIF (grupo de estudoG1) e dez saudveis
(grupo controle-G2) no setor de Clnica Mdica do
Hospital Veterinrio da Universidade Federal de
Mato Grosso (HOVET-UFMT), visando estimar a
prevalncia de DTUIF.
Na anlise clnica de felinos com DTUIF, aps
a identificao dos animais, procurou-se relacionar
alguns fatores como, sedentarismo, dieta alimentar,
ingesto de gua, ambiente, mico, vocalizao,
caixa de areia, recorrncia e tratamentos anteriores.
J no exame fsico, realizou-se a avaliao geral,
assim como do sistema urinrio.
As anlises hematolgicas, bioqumicas sricas
e urinrias foram realizadas no Laboratrio de
Patologia Clnica do Hospital Veterinrio da
UFMT. Duas amostras de sangue foram obtidas por
venopuno jugular, sendo uma com EDTA para
hematologia processada de acordo com Jain (1993),
e outra sem anticoagulante para obteno do soro
sendo processado pelo mtodo cintico atravs de
analisador bioqumico semi-automtico (SB 190
CELM) com o uso de kits comerciais (uria,
creatinina, clcio e fsforo).
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Assepticamente, as amostras de urina foram
colhidas por cistocentese e imediatamente
processadas segundo Meyer, Coles e Rich
(1995) para urinlise, sendo tambm realizada
urocultura. Aps a identificao e quantificao dos
agentes microbiolgicos isolados, foi realizado o
antibiograma.
Aps anestesia dissociativa, com 8mg/kg de
cloridrato de cetamina (Syntec) e 4mg/kg de
midazolam, por via intramuscular dos animais com
DTUIF e dos sem alteraes clnicas, foi procedida
a avalio ultrassonogrfica (Esaote; modelo
MYLAB FIVE; probes micro-convexo 5-8 MHz
e linear 3,5-10 MHz) do sistema urinrio verificando
o tamanho, formato, localizao dos rins, ureteres e
bexiga (NYLAND et al., 2005).
Os dados foram analisados de forma descritiva
e pelo teste t de Student (P<0,05), sendo as
anlises estatsticas realizadas atravs do programa
estatstico SAEG verso 5.0 (RIBEIRO JNIOR,
2001).
No perodo analisado, foram atendidos 316
felinos, sendo a prevalncia de DTUIF de 6,3%
(20). Destes, quinze felinos (93,7%) no possuam
definio racial e 5 (31,2%) eram castrados. No
entanto, em apenas dezesseis animais houve
consentimento do proprietrio para realizao das
anlises laboratoriais e ultrassonogrficas. Neste
grupo, apenas um (6,2%) no tinha acesso rua,
cinco felinos (31,2%) faziam uso da caixa de
areia, enquanto a maioria (93,8%) dos felinos se
alimentava de rao seca. De acordo com Segev et
al. (2011) a ingesto de formulaes secas podem
ser um fator de risco para ocorrncia de DTUIF.
A prevalncia de machos com DTUIF foi de
80% (16) enquanto que nas fmeas foi de 20%
(4), segundo Osborne et al. (2004), machos e
fmeas tm risco similar para as formas no
obstrutivas da doena, porm a obstruo uretral
ocorre mais comumente em machos, devido a
menor elasticidade, comprimento e dimetro da
uretra quando comparada uretra das fmeas. As
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 Martins, G. S. et al.

fmeas so mais acometidas pela cistite intersticial
(OSBORNE et al., 2004), que uma forma no
obstrutiva da doena, apesar de no apresentarem
caractersticas clnicas to evidentes como os
machos, dificultando a percepo da doena pelo
proprietrio e o diagnstico do mdico veterinrio.
Em relao ao peso corpreo, no houve
diferena estatstica entre os grupos, sendo o valor
mdio para os felinos doentes de 3,8Kg. A idade
dos animais acometidos variou entre sete meses e
seis anos, sendo o valor mdio de 37,2 meses. De
acordo com Osborne et al. (2004), a DTUIF mais
comum em gatos com idade entre um e dez anos,
com pico de ocorrncia entre dois e seis anos e rara
em animais com idade inferior a um ano. Dessa
forma, os dados por ns obtidos se assemelham a
literatura consultada.
Dentre os sinais clnicos averiguados em felinos
com DTUIF, apatia, disria, hematria e estrangria
associada polaciria foram identificados
em quatro, nove, quatorze e doze animais,
respectivamente (SEGEV et al., 2011). Outro sinal
incluiu vocalizao que pode ser atribudo a dor ou
mesmo, mudana no comportamento que so sinais
apresentados antes de ocorrer a completa obstruo
uretral caracterizando um grupo heterogneo de
distrbios (HOUSTON, 2007).
O valor mdio da temperatura retal foi de
37,4C caracterizando hipotermia em nove felinos
acometidos por DTUIF. Alm de hipotermia,
geralmente, os animais obstrudos por 24 a 36
horas apresentam outros sinais clnicos associados
azotemia ps-renal como vmito, anorexia,
depresso, desidratao e at colapso. Alterao
na frequncia cardaca foi identificada apenas em
um animal, o qual apresentou bradicardia. Nesses
pacientes, essa arritmia est associada hipercalemia
decorrente do acmulo de toxinas urmicas e
desequilbrios eletrolticos e acidobsicos pela
obstruo uretral ou uroabdmen que induzem a
diminuio da taxa de filtrao glomerular (SEGEV
et al., 2011). A maioria dos felinos (12 de 16)
acometidos apresentou taquipnia. Segundo Horta
(2006), a taquipnia pode ser secundria a dor,
estresse ou a acidose metablica.
Em relao ao eritrograma, houve diferena
significativa entre os grupos quanto ao valor mdio
resultante da contagem de hemcias. Apesar destes
valores estarem dentro dos de normalidade, estavam
prximos ao limtrofe superior no grupo com DTUIF
condizente com o quadro de hemoconcentrao
resultante de desidratao por oligodipsia associada
perda de lquidos. Ao comparar os grupos,
observou-se discreta leucocitose por neutrofilia e
linfopenia nos animais com DTUIF. Houve diferena
significativa quanto ao valor mdio na contagem
de neutrfilos, eosinfilos e linfcitos, sendo
observado aumento do nmero dos neutrfilos e
diminuio dos outros dois tipos celulares nos gatos
afetados. Os resultados observados no leucograma
dos animais com DTUIF podem ser resultantes do
estresse gerado pela condio clnica dos mesmos
ou uma resposta inflamatria a doena (HORTA,
2006).
De acordo com a tabela 1, a uria nos felinos com
DTUIF estava elevada de forma estatisticamente
significativa, refletindo um comprometimento
dos tbulos renais, pelo quadro obstrutivo ou pela
azotemia ps-renal (OSBORNE et al., 2004), o
que difere dos no acometidos, onde a elevao da
uria pode ser decorrente da dieta rica em protenas
(MEYER et al., 1995).

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 Avaliao clnica, laboratorial e ultrassonogrfica de felinos com doena do trato urinrio inferior

Tabela 1. Valores bioqumicos sricos, de urinlise e hematolgicos dos felinos com Doena do Trato Urinrio Inferior
(G1) e do Grupo Controle (G2).

Portadores de DTUIF No Portadores de DTUIF

Mdia Desvio padro Mdia Desvio padro
Bioqumica srica
Ureia (mg/dL) 198.18 a 143,75 57.5 b 11,02
Creatinina (mg/dL) 6.20 a 6,19 0.98 b 0,30
Clcio (mg/dL) 9.36 b 1,10 10.38 a 1,02
Fsforo (mg/dL) 9.25 5,03 4.97b 1,10
Urinlise
Densidade urinria 1035.75 b 16,29 1077.6 a 11,50
pH 6.96 a 0,80 5.65 b 0,74
Valores hematolgicos
Eritrcito (106/mL) 8.15 a 2,00 6.66 b 1,02
Hemoglobina (g/dL) 12.79 a 3,25 10.14 b 1,79
Hematcrito (%) 39.5 a 8,76 31.8 b 4,80
VGM (fL) 48.93 a 6,90 47.74 a 0,38
CHGM (g/dL) 31.96 a 2,18 31.53 b 1,94
Leuccito (103/mm3) 19.3 a 8,83 17.67 b 12,88
Bastonete (103/ mm3) 0.07 b 0,27 0.08 a 0,20
Neutrfilo (103/ mm3) 17.31 a 8,10 10.84 b 5,50
Eosinfilo (103/ mm3) 0.26 b 0,38 0.9 a 0,64
Linfcito (103/ mm3) 1.00 b 0,77 2.03 a 1,01
Moncito (103/ mm3) 0.64 a 0,85 0.96 a 0,84
Plaqueta (103/ mm3) 311.87 a 69,37 353.2 a 157,46
Protena (g/dL) 7.46 a 0,96 7.24 a 0,86
Mdias na mesma linha seguidas por letras iguais indicam no haver diferena estatstica significativa (P>0,05).
Fonte: Elaborao dos autores.

Hiperfosfatemia, que assim como a azotemia
causada pela diminuio da taxa de filtrao
glomerular e justifica-se pela fisiopatologia do
processo (MEYER et al., 1995). Neste estudo o
clcio srico estava reduzido no grupo de felinos
com DTUIF em comparao com o grupo de felinos
sadios, provavelmente como consequncia do
acmulo de fsforo podendo servir como marcador
indireto da intensidade da obstruo. A hipocalcemia
pode exacerbar a cardiotoxicidade da hipercalemia,
levando a morte (SEGEV et al., 2011).
Nos felinos com DTUIF a densidade urinria
manteve-se dentro da normalidade em 12 (75%)
gatos sendo a mdia 1035, com tendncia ao limtrofe
inferior, e os outros quatro (25%) apresentaram
hipostenria sugerindo uma doena renal. J que
a perda de habilidade para a concentrao de urina
um dos primeiros sinais de doena tubular renal,
alm de refletir o estado de hidratao do animal.
Adicionalmente, foi observado hematria, em oito
(50%); proteinria em todos felinos estudados
acometidos, alm de clulas renais. Achados que
podem ser atribudos ao processo inflamatrio
(cistite) e ao comprometimento renal secundrio
(MEYER et al., 1995). Clulas vesicais, plvicas
e tubulares renais foram visualizadas na anlise de
sedimento de oito (50%) amostras, tanto como ovo
de Capillaria sp em uma delas.
O pH urinrio oscilou entre seis e oito com valor
mdio de 6,96 nos animais com DTUIF, considerado
alcalino em relao aos valores de referncia,
pode ser atribudo ao estresse, hiperventilao
com concomitante aumento na eliminao renal
de on bicarbonato e infeco urinria (RECHE

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JNIOR; HAGIWARA; MAMIZUKA, 1998). Em em gatos hgidos obesos, sendo a diferenciao

dois (12,5%) gatos foram observadas a presena de
cristais de estruvita que prevalecem em pH alcalino
(acima de 6,4) (OSBORNE et al., 2004).
Na urocultura de seis (37,5%) felinos com DTUIF
foram detectados Staphylococcus intermedius
(resistente a ampicilina, neomicina, penicilina e
sulfonamidas), Staphylococcus aureus (resistente
a ampicilina, penicilina, sulfonamidas) Bacillus sp,
Corynebacterium sp e Streptococcus sp (resistente
a neomicina e sulfonamidas). Trs destes eram
pacientes com recidiva de quadro clnico, podendo
estar relacionada a cateterizao uretral (RECHE
JNIOR; HAGIWARA; MAMIZUKA, 1998;
SEGEV et al., 2011). Segundo Reche Jnior (2005)
a presena de Staphylococcus spp, Corynebacterium
spp e Streptococcus spp esto relacionadas com
quadros de insuficincia renal crnica, uretrostomia
ou obstruo uretral.
Nos achados ultrassonogrficos (Tabela 2), notou-
se que a crtex renal estava mais ecognica em um
felino (6,25%), que pode ser observada em nefrite
glomerular e intersticial ou de forma fisiolgica
feita pela associao dos sinais clnicos e achados
histopatolgicos (SILVA; MAMPRIM; VULCANO,
2008). Todos os felinos estavam com distenso
vesical acentuada, notou-se derrame peritoneal
decorrente da cistocentese em um felino (6,25%)
(GIOVANINNI; PIAI, 2010), espessamento da
parede vesical em outro (6,25%) o que corrobora com
a presena de inflamao vesical crnica. A cistite
aguda pode no causar alteraes de parede, mas se
sangue, pus ou debris celulares estiverem presentes
na urina, sero visibilizados como mltiplos ecos
puntiformes em suspenso na urina normalmente
anecognica, sugerindo o diagnstico em dois
felinos onde a presena de estrutura hiperecica
situada no lmen vesical, compatvel com cogulo,
foi observada (VAC, 2004). Dilatao de ureteres
(ureter esquerdo 0,27cm e ureter direito 0,6cm) foi
visualizada em um felino (6,25%). Normalmente os
ureteres no so visibilizados ao ultrassom, somente
so vistos quando esto dilatados por ectopias,
neoplasias em bexiga, ureterite ou obstruo,
resultando em hidronefrose (SILVA; MAMPRIM;
VULCANO, 2008).

Tabela 2. Avaliao ultrassonogrfica do trato urinrio de felinos com e sem Doena do Trato Urinrio Inferior (G1) e (G2).

G1 G2 G1 G2
Rim esquerdo Rim esquerdo Rim direito Rim direito

Corte Longitudinal CP 4.05a 3.77a 4.01a 3.83a

H 2.29a 2.22a 2.41a 1.93a

CT 0.57a 0.55a 0.55a 0.48a

MD 0.49a 0.37b 0.49a 0.41a

Corte Transversal CP 2.74a 2.49a 2.77a 2.64a

H 2.40a 2.05a 2.35a 1.98a

rea 5.10a 3.90a 5.08a 4.06b
CP (comprimento); H (altura); CT (cortical); MD (medular); Mdias seguidas de mesma letra no diferem do teste t (P<0,05),
avaliao em linha.
Fonte: Elaborao dos autores.

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 Avaliao clnica, laboratorial e ultrassonogrfica de felinos com doena do trato urinrio inferior
Os felinos diagnosticados com DTUIF
apresentaram sinais clnicos caractersticos,
azotemia, diminuio na concentrao srica de
clcio contrapondo ao aumento de fsforo e infeco
bacteriana principalmente nos casos recidivantes.
No diagnstico por imagem verificou-se dilatao
ureteral, presena de debris na bexiga e alteraes
na ecogenicidade renal.
Comit de tica e Biossegurana
O projeto foi aprovado pelo CEPA sob o nmero
23108.014725/10-1.
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