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Psicopatologa Y Semiologa Psiquitrica - Ricardo Capponi M.

PSICOLOGA DE LA SENSACIN, PERCEPCIN Y REPRESENTACIN.

Sensacin: Fenmeno psquico originado por la excitacin de un rgano sensorial


llamado receptor.
Excitacin que a su vez es producida por un estmulo, y en virtud de la cual se conocen
determinadas cualidades de los objetos del mundo exterior, tales como formas, colores,
sonidos, olores, etc.(cerebro registra dicho estimulo).

La sensacin es el efecto inmediato de los estmulos en el organismo (recepcin del


estmulo) y est constituida por procesos fisiolgicos simples.
Se trata de un fenmeno fundamentalmente biolgico.
Por lo general, lo que llega a la conciencia son configuraciones globales de
sensaciones.

Percepcin: Es el acto de toma de conocimientos de datos sensoriales del mundo que


nos rodea. Del cual habitualmente no estamos conscientes, es un mecanismo para tener
conocimiento del mundo exterior, o de su propio mundo interior.

Conjunto de procesos cognitivos que estn desencadenados por los estmulos que llegan
a los rganos de los sentidos (tacto, vista, odo, gusto y olfato) e integrados con la
informacin sobre los estados internos. LA PERSONA PERCIBE, ES EMOCIONAL

Podemos definir dos tipos de percepciones:

- Percepcin Sensorial: Es la percepcin real y objetiva que se obtiene y elabora con la


observacin directa del estmulo.

- Percepcin Consecutiva: Est determinada por la persistencia de la imagen sensorial


despus que desaparece el estmulo, cuando ste ha sido muy intenso. Ocupa un lugar
intermedio entre lo perceptivo y representativo.

Representacin:

Son imgenes surgidas en la conciencia, reconocidas como un producto de s mismo, es


ntima, carecen de vivacidad y nitidez, dependen totalmente de la actividad psquica y se
modifican por la voluntad. Se refiere a algo anteriormente percibido, o a algo inventado a
diferencia de la percepcin.
Entre los tipos de representaciones tenemos las siguientes:

- Representacin mnmica: Es la representacin de un recuerdo evocado por la


memoria.

- Representaciones de la fantasa: Es una representacin que no obedece a la


existencia de algo real .Se produce por imaginacin del individuo.

- Representacin onrica: Son las que se dan en el soar. Son poco ntidas, dinmicas,
inestables, sin conexin temporal muchas veces absurdas.

PSICOPATOLOGA DE LA SENSACIN, PERCEPCIN Y REPRESENTACIN.

TRASTORNOS DE LA SENSACIN:

Por lesiones orgnicas: Ya sea en el rgano sensorial, del nervio aferente, o en la zona
de proyeccin primaria en el cerebro.

Amaurosis: ceguera.

Hipoacusia: Sordera.

Anosmia: Falta de olfato.

Ageusia: Falta del sentido del gusto.

Hipoestesia, anestesia, hiperestesia, parestesia: Trastorno de la sensibilidad.

Agnosia: Incapacidad de reconocer la sensacin presente. En ste caso no est alterado


el rgano de los sentidos, ni la va aferente, ni la zona de proyeccin primaria. La
sensacin se tiene pero no se reconoce.

Entre estas tenemos:

Agnosias pticas: No se reconoce el material visual (agnosia espacial, agnosia de


objetos y personas, agnosia de colores, agnosia grfica y de nmeros).

Agnosia acstica: No se reconoce el significado de las palabras, del ruido o de las


melodas.

Somatognosia: incapacidad para reconocer el propio cuerpo.

Estereoagnosia:Incapacidad para reconocer objetos mediante el tacto.

Sinestesias: una experiencia real, evoca otra sensacin con la cual se liga y se fusiona la
primera. Por ejemplo: Al escuchar una msica se siente un determinado olor.
Funcionales: La persona no refiere haber tenido la sensacin correspondiente a un
estmulo. Generalmente se asocia a una vivencia traumatizante que impedira el registro
de la sensacin.

TRASTORNOS DE LA PERCEPCIN:

Cuantitativos:

Aceleracin de la percepcin: Cuando existe un aumento del nmero de unidades de


percepcin por unidad de tiempo. Ejemplo: En una entrevista de evaluacin con un
usuario en fase manaca frente a un equipo mdico, l est atento no slo a quien dirige
la entrevista sino tambin a todos los movimientos, detalles de vestuario e incluso
susurros de los otros profesionales del equipo, contestando as u vez sin vacilar a las
preguntas establecidas.

Retardo de la percepcin: cuando existe una disminucin del nmero de unidades de


percepcin por unidad de tiempo. Ejemplo: El usuario con cuadro bipolar en fase
depresiva refiere sentirse enlentecido y con dificultad para entender indicaciones.

Cualitativas:

Ilusiones: Es la percepcin falseada o distorsionada de un objeto real. Ej: Cuando


confundimos a un extrao con un amigo en la calle. (Por inatencin) Ej: Al mirar hacia
ventana en la noche estando asustados se puede confundir a la sombra de un rbol con
un posible ladrn (catatmicas).

Alucinaciones: La alucinacin es una percepcin sin un objeto real, sin el estmulo


externo correspondiente, y con juicio de realidad. Cumplen con las caractersticas
descritas por Jaspers de la percepcin. Pueden ser desde muy simples hasta muy
complejas. La nitidez puede ser variable, desde voces definidas y reconocibles, imgenes
claras, sensaciones tctiles precisas, hasta susurros poco claros, imgenes borrosas y
sensaciones tctiles imprecisas. El juicio de realidad puede variar desde la completa
certeza de la realidad, pasando por la duda, hasta considerarlas como irreales
(alucinosis). La actitud tomada hacia ellas puede ir desde la absoluta pasividad hasta la
toma de medidas de precaucin y defensa, o realizacin de actos pertinentes a su
contenido. Es posible ordenarlas segn el rgano sensorial comprometido.
Entre stas tenemos:
Alucinaciones auditivas: Son elementales, comunes y verbales. Las elementales,
corresponden a ruidos y sonidos sin significacin especfica: Silbidos, zumbidos. Las
comunes, hacen referencia hacia objetos conocidos: el sonido de una puerta, una gotera,
etc.
Las verbales, pueden ser murmullos, voces, conversaciones. Pueden or una o varias
voces en forma simultnea, que le dan rdenes, le inculcan ideas, comentan lo que hace,
lo reprochan, amenazan o se ren de lo que hace. Estas voces se localizan en un espacio
externo, por ejemplo desde un telfono, la radio, un altavoz. Generalmente, la alucinacin
causa un profundo desagrado, molestia o temor, por el contenido que presenta siendo
ste amenazador o descalificador.
- Ejemplo: Una persona con esquizofrenia refiere yo escucho las voces de dos personas
que hablan de m, me molestan, me dicen que estoy fea, que mi hermana me est
mintiendo, todo lo que hago me lo critcan.

Alucinaciones visuales: Se pueden consistir en imgenes en movimiento o inmviles,


que van desde un tamao natural, gigantescos o diminutos. Estn constituidas por
objetos, personas, animales y fantasas. Ejemplos: - Un usuario alcohlico con sndrome
de abstinencia refiere muy asustado no puedo dormir, en mi habitacin hay serpientes de
todos los tamaos y estn por todos lados. - Un esquizofrnico refiere mientras est
viendo televisin que hay un enano en la habitacin que le est haciendo morisquetas.

Alucinaciones olfativas y gustativas: Es cuando existen percepciones olfativas o


gustativas sin el estmulo externo correspondiente, siendo placenteras o desagradables
para quien las percibe. Ejemplos: Un esquizofrnico paranoide refiere que hace un mes
no consume verduras porque comenz a sentir un sabor y un olor muy desagradable que
le hace pensar que en su familia quieren envenenarlo.

Alucinaciones tctiles: existencia de una percepcin tctil, sin la presencia del estmulo
externo correspondiente. Los pacientes experimentan que los agarran, les sujetan, los
empujan, los pinchan, le hacen cosquillas, los queman o les aplican fro. Aqu tambin se
encuentran las sensaciones de hormigueo y perforacin, que los usuarios creen
producidas por animales (gusanos, parsitos, etc), en la piel, intestino y rganos
genitales.

Alucinaciones cenestsicas: percepcin propioceptiva y enteroceptiva, sin el estmulo


correspondiente. Son muy variables. Se trata de sensaciones de estar petrificado, vaco,
hueco, reducido de tamao, etc. Refieren la presencia de animales instalados en sus
rganos o sensacin de movimientos en su interior. Es frecuente que afecten los rganos
genitales.

Alucinaciones cinticas: percepcin del movimiento sin el estmulo correspondiente


sobre el rgano propioceptor del msculo. El usuario tiene la sensacin de que le realizan
movimientos a sus extremidades o a todo su cuerpo.

Alucinaciones catatmicas: percepcin en ausencia del estmulo externo


correspondiente. Son comprensibles desde un estado afectivo del paciente. Por ejemplo,
sin est frente a un duelo reciente, puede ver o escuchar a su familiar perdido; el culpable
escucha voces de quienes lo han sometido a castigo.
Alucinaciones hipnaggicas e hipnopmpicas: percepcin en ausencia del estmulo
externo correspondiente, que carece de significado patolgico y ocurre antes de dormirse
(hipnaggica) o antes de despertar (hiponopmpica).

Alucinaciones extracampinas: percepcin visual sin el estmulo externo


correspondiente, y que es referida, sin embargo, como proveniente de un estmulo ptico
que se encuentra fuera de su campo visual.
Ejemplo: Alucinosis: consiste en un estado alucinatorio persistente, con la peculiaridad
de que no despierta ninguna interpretacin delirante. El individuo reconoce el carcter
patolgico del fenmeno.

TRASTORNOS DE LA REPRESENTACIN

-Pseudoalucinaciones: Es una representacin que no tiene base en una percepcin real


externa, sino en una percepcin imaginaria, subjetiva e interna. Cumplen con las
caractersticas definidas por Jaspers para las representaciones. La recreacin de la
percepcin es en base a percepciones reales y no imaginarias, subjetivas e internas. No
existe la percepcin de voces dentro de la cabeza, sino por ejemplo: una voz teleptica
se me instala dentro de mi cerebro. Se considera adems propio de las
pseudoalucinaciones, el carcter ficticio de stas. Los pacientes sienten generalmente
como fenmenos extraos que le son impuestos, surgidos misteriosamente desde su
mente Se clasifican en:

Pseudoalucinaciones verbales: El sujeto oye su propio pensamiento. A veces puede ser


la voz de alguien presente, pero odas siempre desde su propio pensamiento, en su
espacio imaginario
- Pseudoalucinaciones visuales: a veces son representaciones en forma de ensueo,
de escenas o de imgenes muy intensas.

- Pseudoalucionaciones verbomotoras: Son trastornos de la representacin del


lenguaje interior. El individuo tiene la sensacin de que por su intermedio estn hablando
otras personas que haran uso de su pensamiento, cuerdas vocales, labios y lengua.

- Pseudoalucinaciones del recuerdo: representaciones que se dan con la sensacin


clara de ser recuerdos de una supuesta vivencia anterior. En realidad, no recuerdan nada
sino que todo es productividad actual referida al pasado.