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Primera parte
Introduccin
En Argentina, a diferencia de otros pases de Amrica Latina, el desarrollo de la psicologa fuera
del escenario clnico y ms especialmente en su aplicacin y vinculacin con la problemtica
comunitaria ha sido limitado.
En comparacin al desarrollo alcanzado por la psicologa clnica y fundamentalmente por el
psicoanlisis, la denominada psicologa social-comunitaria, no ha podido exceder los marcos de
las experiencias puntuales y de algunos desarrollos tericos que aunque sustantivos en muchos
aspectos, no lograron consolidarse como fuente de insumos permanentes y enmarcar una prctica
que fue, en general, marginal al camino profesional tradicional.
Principalmente dos procesos paralelos se anudan para limitar este desarrollo: uno fundante que
encuadra la historia poltico -institucional de nuestro pas, en los ltimos 50 aos, y el otro
convergente que encarna la singular historia de una prctica profesional que la vincula casi con
exclusividad al psicoanlisis.
Probablemente sea este ltimo, un campo de inters para futuras investigaciones.
Por ello pensar en una historia de la psicologa comunitaria, es en primer lugar, poder
reflexionar en las razones de su retraso como prctica emprica y terica en Argentina.
En relacin al primer proceso cabe sealar, como obstculo central en el mismo, una vida
poltica institucional signada por dictaduras militares, con escaso interregno democrtico, que
marcaron frreamente los lmites de cualquier prctica que pretendiera trascender los estrechos
marcos permitidos. En el caso especfico de la psicologa, las posibilidades de situarse en un
escenario ms amplio tcnico-prctico slo podran realizarse con grandes costos personales y sin
una continuidad que le posibilitara la acumulacin de capital simblico.
No es necesario desandar aqu el camino que de cuenta de las represiones y horrores de esta
historia, lamentablemente, bien conocida por ser en muchos casos un patrimonio comn de la
1
Publicado en. Psicologa Social Comunitaria. Contribuciones Latinoamericana. Wiesenfeld E. Snchez, E. Facultad de
Humanidades. Venezuela Editorial Tripykos. 1995.
1
historia latinoamericana, pero si es importante especificar las singularidades que tuvieron en
nuestro pas, especialmente por sus alcances para el anlisis del tema de este artculo.
En primer lugar la extensin del protagonismo militar en nuestra historia y la imposibilidad hasta
1983-1989, de concretar un ciclo completo democrtico durante dcadas.
En segundo lugar, la forma en que se fue internalizando a nivel de la sociedad civil,
especialmente en sus capas medias, el terror como bagaje presente en su vida cotidiana y por lo
tanto en la produccin de conocimientos, especialmente a partir del golpe militar de 1976.
En tercer lugar las caractersticas profundamente reaccionarias de las clases dominantes en
nuestro pas, vinculadas al pensamiento militar y a una Iglesia mayoritariamente preconciliar2, que
fueron construyendo un Estado que nunca permiti ni siquiera mnimos espacios de debate. A
diferencia de otros pases latino-americanos que soportaron igualmente dictaduras militares que
mantuvieron resquicios por donde algunos cientficos sociales pudieron seguir produciendo.
Esto signific un estancamiento de las ciencias sociales, especialmente en aquellos que
hubiesen podido vincularse con una prctica cuestionadora. En este sentido la posibilidad de
desarrollar una psicologa comunitaria que pudiera insertarse en aquellos espacios sociales
excluidos de la participacin poltica y expropiados de la riqueza social fue una tarea aislada.
De todas maneras est actividad aunque dispersa, tuvo exponentes significativos, como
veremos ms adelante, pero no pudo acumular experiencia sustantiva como para repensar a partir
de los elementos paradigmticos que todo nuevo campo supone, la prctica profesional.
En conjuncin con un contexto poltico social restringido, el desarrollo masivo del psicoanlisis
sesg profundamente esta prctica y la construy desde una lectura casi exclusivamente
psicopatolgica e individual. Obviamente nos estamos refiriendo a procesos generales que no
pretenden desconocer los muchos casos de rupturas y cuestionamiento que se plantearon en
estos aos, sino dar cuenta de la funcionalidad de un modelo de trabajo con el "habitat" territorial
en que se sita.
2
Al hablar de una persona relacionada con la religin catlica, que es extremadamente conservadora, contraria a los cambios
modernos y muy de derechas (es decir: Anterior a los cambios introducidos en la iglesia catlica por el Concilio Vaticano II).
2
de identidad para generaciones de psiclogos que aprendieron a pensar el discurso social en
trminos de modelos intrapsquicos.
En una segunda etapa, en la dcada del 70, se observa la presencia de psiclogos, discpulos
de aquellos que introdujeron el psicoanlisis en la Universidad, fundamentalmente preocupados
por reivindicar la legalidad del rol profesional reclamando la posibilidad del ejercicio clnico.
Es importante sealar la existencia de un contexto que favoreca un modelo de pas, con una
lite intelectual revolucionaria cerrada a modelos de integracin a los que calificaba de
reaccionarios y que enmarcaba su lectura en la interpretacin del neocolonialismo en Amrica
Latina.3
Con este modelo coexiste una lectura de la teora y prctica social que la identifica como
subversiva.
De modo que un planteo de abordaje psicolgico social basado en principios psicolgicos, cae
en este campo de confrontacin.
Ms recientemente comienza la difusin del pensamiento de Jacques Lacan en la actividad
privada y en las universidades.
Si bien hubo un acento en esta orientacin, la bsqueda de nuevos espacios diferenciados del
psicoanlisis gener alternativas tericas y prcticas.
El psiclogo argentino creci en la creencia de que la psicologa es clnica y sta psicoanlisis,
lo que ha generado el conocido hecho de que Buenos Aires sea la capital de dicha prctica, por el
nmero de analistas y la fecundidad de su produccin terica (aproximadamente 25.000
psiclogos, 9.000 en Capital Federal).
Esto coincide con la afirmacin de Ardila (1986) de que los departamentos de psicologa y las
posiciones de mando en la disciplina han estado desde los inicios, y diramos hasta bien entrada la
dcada del 80, en manos de mdicos, psiquiatras y psicoanalistas.
Los antecedentes mencionados conformaron un perfil de psiclogo desconectado de otras
fuentes bibliogrficas, metodolgicas y epistemolgicas, que la disciplina desarroll a nivel
mundial.
Es importante sealar dentro de esta perspectiva histrica de la psicologa social comunitaria, el
aporte que se deriva de la experiencia de trabajo comunitario de Enrique Pichn Rivire, el cual
introduce el pensamiento de Kurt Lewin y la nocin de laboratorio social.
Esta experiencia realizada en 1959 en Rosario, reuni a estudiantes de diversas facultades
dispuestos a trabajar en problemas concretos de la comunidad en el campo de las relaciones
humanas, las relaciones industriales y la educacin. Cont con el apoyo del Instituto Argentino de
3
Veamos un testimonio de la poca: "...En cuanto a la Psiquiatra Social, Comunitaria, la Comunidad Teraputica, los Centros de
Salud Mental, los planes de Salud Mental para la Comunidad, la Psiquiatra Preventiva, etc. tan en boga actualmente -, se ubican
todos bajo el comn denominador que los califica de antemano: su dependencia directa con el gobierno oficial con las Fundacin
de turno". KESSELMAN, Hernn. Salud Mental y neocolonialsmo en la Argentina. - Primera parte: Investigacin, asistencia y
docencia. Pag. 95, En Psicologa Argentina Hoy. Ediciones Bsqueda. Bs. As. 1973.
3
Estudios Sociales (IADES), la facultad de Ciencias Econmicas, el Instituto de Estadsticas, la
Facultad de Psicologa y el Departamento de Psicologa de la Facultad de Medicina. Este trabajo
comunitario fue el punto de partida para las investigaciones sobre los grupos operativos.4
En la dcada del 60 y particularmente la primera parte de la del 70 surgen importantes
iniciativas de carcter comunitario, en salud mental, vivienda y educacin.
Es Bleger (1966), quien tempranamente se preocup por la temtica y defini el rol del
psiclogo en el campo institucional y comunitario. Para este autor esta tarea implicaba un doble
pasaje en el rol del psiclogo: por un lado de una actividad centrada en la curacin de la
enfermedad a un enfoque de prevencin de la salud; por el otro un pasaje de un enfoque individual
a uno social. Este ltimo implica modelos conceptuales propios y campos de aplicacin
especficos.5
Las intervenciones comunitarias, se realizan en "estructuras tan complejas que constituye una
verdadera constelacin multifactorial integrada por todas las actividades, instituciones, normas e
interacciones que se dan en una comunidad".6
Desde la ctedra de Higiene Mental perteneciente al departamento de Psicologa de la Facultad
de Filosofa y Letras de la Universidad de Buenos Aires, se llevaron a cabo estudios sobre
problemas de la comunidad (tensiones de la comunidad, adolescencia y juventud, trabajo, niez,
tiempo libre y familia), sobre las dificultades, prejuicios, resistencia del propio equipo de trabajo,
planificacin sobre las diversas tcnicas a aplicar y evaluacin de estudio y de la tarea.
Otras experiencias con la participacin de psiclogos se efecta en el Programa de
Erradicacin de Viviendas de villas de emergencias (PEVE) y el Plan de Ncleos Habitacionales
Transitorios (NHT), antecedentes recogidos por un grupo de psiclogos en el libro "Teora y
tcnica psicolgicas de comunidades marginadas" (Harari.1974)7.
4
"la tcnica creada por nosotros, llamada de grupos operativos, se caracteriza por estar centrada en forma explcita en una tarea,
que puede ser el aprendizaje, la curacin ( en este sentido abarca a los grupos teraputicos), el diagnstico de las dificultades de
una organizacin laboral, la creacin publicitaria, etc. Bajo esta tarea explcita subyace otra implcita que apunta a la ruptura de las
pautas esterotipadas que dificultan el aprendizaje, la comunicacin y que significan un obstculo frente a toda situacin de
progreso y cambio. La tarea es entones la elaboracin de dos ansiedades bsicas, miedo a la prdida de las estructuras existentes y
el miedo al ataque en la nueva situacin, proviniendo de estructuras en las que el sujeto se siente inseguro por carencia de
instrumentacin. Estas dos ansiedades convergentes y cooperantes, configuran una situacin de resistencia al cambio que puede ser
superada por el grupo operativo". Extrado de Pichn Riviere, E. Grupo Operativo - pag. 47. Cuadernos de psicoterapia. Ediciones
Genitor. Volumen IV. Nros 2-3. Bs. As. 1969.
5
"Todo esto exige una actividad muy compleja y un desarrollo de conocimientos y tcnicas que todava no poseemos en escala
suficiente por lo que no estamos sino en condiciones de resear los problemas tanto como las perspectivas de estos enfoques.
Necesitamos conocer mucho ms la psicologa de las situaciones y de la vida cotidiana, tanto como necesitamos teoras
psicolgicas que no partan especficamente de la patologa. A la par de las revisin de teoras y de conocimientos necesitamos
ampliacin y puesta a prueba de nuestros recursos tcnicos: tcnicas de acceso a la comunidad, tcnicas de investigacin, tcnicas
de operancia, tcnicas para administrar los recursos en el marco de la comunidad. Y junto con esto, tendremos seguramente, a corto
plazo que reconsiderar las pautas de actuacin de profesionales de arte de curar, pero tambin crear pautas para ellos y para los
psiclogos" . Extrado de: Cap. III. El psiclogo en la comunidad. pag 109. BLEGER, Jos. Psicohigiene y Psicologa Institucional.
Biblioteca del hombre contemporneo. Paidos. 1976.
6
BLEGER. op.cit, pg 119.
7
En el mencionado texto se discuten las caractersticas de las prcticas psicolgicas en familias villeras marginales, la erradicacin
como fenmeno psicolgico, diversas experiencias en el campo de la salud, educacin e instituciones comunitarias.
4
Otro antecedente, en el cual es posible encontrar abundante documentacin escrita indita,
cintas grabadas y material elaborado, es la Experiencia de Fortn Olmos, que se inscribe dentro de
los modelos de desarrollo de comunidades. Es posible reconocer dentro de su marco conceptual a
la escuela interaccionista de Bales y las tcnicas no directivas de Carl Rogers. Esta experiencia
estuvo orientada a facilitar la transformacin de una poblacin de hacheros nmades en
agricultores, mediante el desarrollo activo de una organizacin cooperativa. Esta experiencia dio
origen a la primera ctedra de Dinmica de Grupos de la Universidad del Salvador. Actualmente
existe material no editado que da cuenta de la experiencia desde una perspectiva psicoanaltica.
Es importante destacar una experiencia que dentro del campo de la salud, se acerca a un
abordaje comunitario y de algn modo lo induce como modelo. Se trata del Hospital Gregorio
Aroz Alfaro de Lans (Provincia de Buenos Aires), el cual incorpora a la oferta gratuita y pblica
de los servicios, los principios de psiquiatra dinmica y la psiquiatra comunitaria, transformando
el modelo institucional con una propuesta interdiscipinaria y comunitaria, poniendo el acento en la
prevencin primaria, gestando un equipo de promocin y proteccin de la Salud. 8
Fue ste un importante hito para posteriores programas comunitarios en el campo de la salud,
ya que poco tiempo despus este equipo formula el Primer Plan de Salud Mental para la ciudad de
Buenos Aires. (1969), que prevea tres niveles asistenciales, segn el tipo de paciente y la
ubicacin fsica de la poblacin demandante: 1) Servicios de psicopatologa en hospitales
generales, 2) Centros de Salud con accin preventiva comunitaria y 3) Equipos de Salud Mental
integrados en los Centros Municipales de salud general" (Hirsch, Rosario. 1987).9
En el interior del pas, desde la Universidad Nacional de Crdoba, en la Facultad de Filosofa y
Humanidades -Carrera de Psicologa-, entre los aos 1969/76 funcion el Centro de
Investigaciones en Psicologa Social, en el cual se trabaj en Psicologa Social aplicada a los
siguientes mbitos: a) conducta desviada; b) administracin pblica y c) salud pblica. Este ltimo
dio origen al Programa Intercomunitario de Salud Mental de Crdoba.10
8
"De acuerdo a estos lineamientos generales se pusieron en prctica distintos programas que, segn su objetivo especfico de
aplicacin recuperaron de diversos modos los criterios psiquiatricos sociales generales: 1) accin comunitaria;: se trata de un
programa cuyo objetivo es desarrollar acciones preventivas masivas, campaas de concientizacin sobre problemas de salud, curso
de promotores de salud, etc. 2) educacin; mediante este programa se procur llevar a cabo acciones preventivas de salud en las
instituciones escolares de la zona abordada. 3) prevencin materno-infantil; la tarea, es este caso, consisti en la constitucin y
seguimiento de grupos de embrazadas hasta algn tiempo despus del parto. 4) rehabilitacin; en esta tarea se constituy un club de
socializacin de ex-pacientes del servicio, con el objetivo de pro-curar la recuperacin social, laboral y familiar en un mbito
especfico fuera del hospital general. 5) investigacin; a travs de este programa el departamento de psiquiatra social intent la
evaluacin y planificacin de las dems tareas y adems la elaboracin terica de los datos que provee la prctica concreta"
CHEVALIER, Roberto y otros. La tarea clnica en un departamento de psiquiatra social. En Nuevas perspectivas en salud mental.
Instituciones y Problemas. Grimson, W. (compilador). Ediciones Nueva Visin. Buenos Aires. 1973.
9
De este planteo se desprende en 1968 el Centro de salud Nro 1 y comienza desde esta concepcin a desarrollarse la idea de
intervenciones comunitarias para medios urbanos, utilizando tcnicas no psicoanalticas.
10
SAFORCADA, Enrique. Comunicacin personal
5
Durante el mismo perodo se efectu la investigacin sobre la situacin mental de la ciudad de
Crdoba, con el objeto de realizar un programa integral de salud mental. (Marconi.1974)11
La recuperacin de la democracia en 1984, al modificar el contexto poltico-institucional
posibilit que el psiclogo comenzara a repensar su inclusin en la trama social. Por un lado
aument la demanda de intervencin en el campo comunitario y por otro la crisis econmica limit
la prctica clnica.
A esto se le suma la decisin de la Facultad de Psicologa de la Universidad Nacional de
Buenos Aires, al incluir en la formacin materias y actividades centradas en perspectivas sociales
y comunitarias. A mediados de la dcada del 80, las autoridades comienzan a desplegar una
poltica de relacin con organismos internacionales y universidades extranjeras, tendientes a
incorporar informacin con el objetivo de modernizar y actualizar su plan de estudio y aggiornar el
perfil de sus egresados.12
En Rosario, en 1984 surge el Proyecto de Asistencia a la Comunidad -Centros de Asistencia
Comunitaria- CEAC, vinculado al departamento de post-grado de la carrera de psicologa. Sus
objetivos estn orientados a:
11
Las directrices que orientaron al Programa fueron: 1) sectorizacin de la comunidad; 2) determinacin de objetivos de salud; 3)
jerarquizacin y distribucin de objetivos delegables; 4) definicin de niveles de delegacin; 5) determinacin del efecto
multiplicador; 6) desarrollo de unidades de enseanza programada diseada por la propia comunidad; 7) transferencia de
conocimientos y 8) organizacin de centros comunitarios.
12
En los ltimos aos la Facultad de Psicologa de la Universidad de Buenos Aires ha iniciado un Programa de Psicologa
Comunitaria en el Municipio de Avellaneda. All una veintena de proyectos tienen esta orientacin e implica una apertura en el rol
y reas de trabajo de los futuros psiclogos. Se han realizado seminarios de Postgrado con la presencia de los profesores J. Kelly
(1990) (Universidad de Illinois en Chicago); profesor J.R. Newbrough (Universidad de Illinois.) Se han creado materias de grado
tales como "estrategias de Intervencin Comunitaria"; "Psicologa del Medio Ambiente", "Epidemiologa", "Planificacin" y otras.
6
A partir de 1986 se inicia en el campo de la salud comunitaria los Encuentros de Salud,
Atencin Primaria en Salud y Participacin Popular. Estos eventos delimitaron el surgimiento de
una Red en salud comunitaria y lneas de capacitacin. Esta ltima, est orientada a la formacin
de agentes de salud comunitaria. Se han realizado dos Encuentros Nacionales y 14 talleres
regionales.
Detallaremos algunos aspectos, a partir de la evolucin del trabajo comunitario desde el Estado,
especialmente en el rea del desarrollo comunitario y de algunos programas sociales ms
recientes, llamaron nuestra atencin y en la cual pudo comprobarse la presencia de psiclogos
orientando o influyendo en la conceptualizacin y operacionalizacin de dichos programas.
Es Cardarelli quin, a partir del anlisis del marco normativo de los documentos tericos,
tcnicos y operativos de la Direccin Nacional de Promocin Social, propone distintas etapas
referidas a las ideas prevalecientes sobre el Desarrollo de Comunidades a lo largo del lapso
considerado en el estudio.
Establece cuatro etapas que transcurren entre los aos 1966 a 1983, cada una de ellas
caracterizadas por estar vinculadas a un modelo de desarrollo originado en organismos
internacionales y en las condiciones sociopolticas del pas. Estas etapas son:
7
Repblica Argentina el peronismo se apresta a gobernar nuevamente y la guerrilla radicaliza sus
posiciones.
9
Estrategias de Intervencin Comunitaria, en la Facultad de Psicologa de la Universidad de
Buenos Aires.
Otro de los antecedentes es la experiencia acumulada por las organizaciones no
gubernamentales (ONG). El espacio que estas instituciones delimitan en el campo social, es
significativo dentro del conjunto de prcticas comunitarias, en la medida que configuran un terreno
propicio y en gran medida potencial para el desarrollo de la psicologa social comunitaria.
Existen un centenar de ellas, algunas con muchos aos de trabajo. EL Instituto de Desarrollo
Social y Promocin Humana (INDES) en el campo del desarrollo rural; el Instituto de Cultura
Popular (INCUPO), dedicado a la educacin popular; el Instituto de Servicios Agropecuarios del
Nordeste (ISAN) dedicado a la comercializacin agrcola; la Asociacin de Vivienda Econmica de
Crdoba (AVE), la Fundacin Vivienda y Comunidad, ests ltimas dedicadas a programas de
construccin de viviendas por el sistema de esfuerzo y ayuda mutua.
En los ltimos aos (especialmente a partir de la apertura democrtica) las actividades de estas
organizaciones se ha intensificado Dada la juventud de la mayora de ellas (aproximadamente el
64% se originaron en la dcada del 80), existe una dispersin de la informacin en cuanto a las
caractersticas de sus estrategias y estilos de intervencin las cuales desarrollan en reas rurales
y rbanas.
Carlos Buthet, (1986) caracteriza los principios metodolgicos de estas organizaciones:
1. apoyo a organizaciones autogestionarias de los grupos trabajando sobre necesidades
bsicas sentidas como prioritarias por los grupos.
2. Conduccin de su propio proceso, implicando a los lderes naturales en sus estructuras de la
organizacin.
3. La gradualidad del proceso de solucin de las necesidades mediante la adecuacin de la
magnitud y complejidad de los proyectos a los que el grupo se aboca.
4. El rol de las ONG, es fundamentalmente de asistencia tcnica subsidiaria que apoya y
acompaa suministrando el elemento bsico: informacin y apoyo financiero en las gestiones ante
organismos del estado y agencias internacionales.
Desde el punto de la psicologa social aplicada, el aporte ms utilizado en su prctica son las
tcnicas grupales. An cuando la participacin de psiclogos sea escasa, las denominadas
tcnicas participativas, forman partes del arsenal de instrumento metodolgicos de gran parte de
organizaciones no gubernamentales (ONG).
Gran parte de los proyectos de desarrollo se basan en la metodologa de la educacin popular y
el desarrollo de programas de investigacin accin- participativas.
10
Segunda parte15
15
Publicado en. Psicologa Social Comunitaria. Contribuciones Latinoamericana. Wiesenfeld E. Snchez, E. Facultad de
Humanidades. Venezuela Editorial Tripykos. 1995.
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Lic. Silvio Chinkes.
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GIAC - Grupo de Investigaciones y Accin Comunitaria
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- Si bien las condiciones econmicas y ambientales constituyen el ncleo bsico de la
problemtica sanitaria, el propsito principal para posibilitar el desencadenamiento de procesos de
cambio, es colaborar en la construccin de organizaciones autnomas de los habitantes de la
comunidad, dado que posibilitar, el inicio de un cambio hacia la conquista de mejores condiciones
de vida.
- Si bien el anterior pasa a ser el objetivo especfico principal de la comunidad y del trabajo del
equipo tcnico, se delimitan actividades vinculadas al mejoramiento de algunas condiciones de
vida abordable por parte de la comunidad con el apoyo del equipo tcnico.
Estos dos ejes se basan en los siguientes presupuestos:
1- El impacto fundamental de un proyecto de intervencin comunitaria desde una institucin no
gubernamental es el de desencadenar procesos de cambio en las representaciones de los actores
sociales tienen de su papel en la sociedad civil y por lo tanto de incidir con su prctica social en la
modificacin de los consensos sociales que los marginan de condiciones de vida digna.
2- El proceso de organizacin vecinal autnomo de puede inscribir en este cambio de las
representaciones de la comunidad, como un fenmeno que expresa el protagonismo y el pasaje
de sujetos a actores sociales que amplan sus espacios polticos-sociales.
3- La legitimacin de determinadas visiones de la realidad, como por ejemplo la biomdica, est
basada en la manera como impone su hegemona teniendo consenso social y por lo tanto, la
construccin de una visin no reduccionista del proceso salud enfermedad implica la construccin
junto a la comunidad de modelos alternativos que obtengan su legitimidad a partir de la validacin
de los actores.
4- El abordaje de la problemtica sanitaria por la comunidad objetivo, desde esta perspectiva
implica la elaboracin y produccin de alternativas para el mejoramiento de sus condiciones de
vida que impliquen superar la pasividad y el fatalismo frente a diversas patologas, reteniendo en
sus manos la direccin y planificacin del proceso.
Epistemolgicamente el abordaje propuesto se sustenta en una postura constructivista
(Watzlawick, P. 1983) especialmente a partir de situar las diferentes teoras, como puntuaciones
especficas de la realidad que obtienen su validez a partir de la obtencin de consenso social.
La posibilidad de generar alternativas a modelos considerados insatisfactorios para enfrentar o
solucionar problemas, pasa por la construccin consensuada con los actores sociales involucrados
de opciones y no por la elaboracin de modelos a ser absorbidos por estos en una tarea de
concientizacin.
Esta postura implica como unidad del proceso de abordaje, sabido que un producto del trabajo
va ser la construccin conjunta de todos los actores de un acuerdo consensuado de la realidad.
Desde el punto de vista del proceso de salud-enfermedad el equipo tcnico lo entiende como
una construccin histrico-social y al modelo mdico hegemnico segn la caracterizacin de
12
Eduardo Menendez como biologista, positivista, que toma la salud como mercanca establece una
relacin asimtrica mdico-paciente, subordina la participacin de los "consumidores" en las
acciones de salud, los excluye del saber mdico, desligitimando otras prcticas curadoras,
teniendo el control social e ideolgico. Tambin incluye como fundamento terico en este tema la
visin acerca del modelo biomdico de Fritjot Capra (1985) quien sita al modelo como definiendo
la enfermedad en trminos de los desajustes de los mecanismos biolgicos escindiendo la
integralidad del proceso.
Desde el punto de vista del aporte de la psicologa a la elaboracin del marco conceptual
interdisciplinario se toman los aportes de los modelos sistmicos y comunicacional de P.
Watzlawick (1983), as como tambin los aportes en cuanto a recursos tcnicos de R. Bandler y J
Grinder (1983).
13
objetivos ideales y objetivos posibles, incluyendo a todos los actores en el diseo y puesta en
prctica de las propuestas.
En este marco se elaboraron las distintas actividades:
1- Participacin colectiva de la comunidad en modificaciones concretas de algunos problemas
bsicos: construccin de todas las veredas del barrio, campaa de desparazitacin, instalacin de
contenedores de basuras, obtencin de una recoleccin peridica, etc.
2- Aprendizaje organizacional de la comisin de salud y luego del centro comunitario:
capacitacin institucional, discusin y tratamiento de conflictos integrupales, intercambio de
experiencias interbarriales, incremento de la capacidad de gestin frente al Estado.
3- Desarrollo de alternativas autogestionarias de salud
3.1- capacitacin acerca del proceso de salud-enfermedad desde una mirada no reduccionista y
que posibilitara la recuperacin del conocimiento popular y prcticas alternativas.
3.2- desarrollo de un sistema comunitario de atencin de emergencia autoadministrados.
3.3- desarrollo de un sistema de turnos anticipados con el hospital zonal, consolidacin de la
organizacin vecinal, construccin de local del centro comunitario, capacitacin acerca del dominio
de interaccin centro comunitario/comunidad
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A.5. Puesta en Prctica de las intervenciones
El equipo tcnico estaba integrado por un antroplogo sanitarista, un socilogo, un comunicador
social y un psiclogo social. Se sumaban puntualmente en las tareas de asesoramiento un
ingeniero sanitario y un mdico.
Este equipo fue elaborando previa y durante la intervencin su esquema conceptual referencial
y operativo (ECRO), que para Pichn Rivire es un instrumento de "carcter dialctico donde las
contradicciones referidas al campo de trabajo deben ser resueltas en la misma tarea" (Pichn
Rivire E.1986, 150)
El abordaje supuso dos momentos permanentes en la tarea: 1) el trabajo de campo y 2) el
trabajo de reflexin acerca de la tarea. Esto permita enfrentar la tensin entre empirismo y
tecnicismo, en funcin del desarrollo de una prctica fundamentalmente operativa donde se
planificara cada intervencin.
Adems serva tambin para enfrentar la tensin entre la rigidez de los roles profesionales y la
licuacin de los mismos, en funcin de construir un trabajo donde la interdisciplina no fuera un
empobrecimiento de los distintos modos sino por el contrario un aumento en la riqueza de las
distintas perspectivas.
El diagnstico participativo realizado a principio del trabajo cumpli un papel fundamental en la
comunicacin del equipo con la comunidad permitiendo generar espacio interaccional ncleo
inicial del trabajo. Permiti sortear tambin a partir de esta delimitacin del territorio de operacin,
la primera dificultad del trabajo: el carcter burocrtico y sin consenso de la sociedad de fomento,
con la cual se haba realizado el contrato inicial del trabajo. Supuso revertir este escollo a partir de
redefinir rpidamente un nuevo espacio.
El caso del proceso de intervencin tambin pone a prueba en el espacio del trabajo, la
confiabilidad de los actores, (incluye el equipo tcnico) que posibilitara legitimar el trabajo
conjunto. En funcin de ello en el curso de la intervencin fue desde el inicio el mayor peso del
equipo, hasta lograr una mayor autonoma por parte del grupo de base. As mismo, las actividades
del proyecto fueron aquellas en las que se fortaleci la participacin colectiva de la comunidad
(construccin de pasillos) como aquellos que consolidaban al grupo lder (encuentros
interbarriales).
Por otra parte ha desechado un esquema rgido en la formulacin de las metas y la planificacin
de actividades en tanto la riqueza de un proceso de intervencin requiere la posibilidad de ir dando
cuenta de los distintos momentos consensuales vinculados a los distintos momentos de las
circunstancias econmicas-sociales y polticos de contexto.
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A.6.Evaluacin
En trminos de los logros obtenidos el ms importante fue la consolidacin de una organizacin
vecinal, con caractersticas participativa y democrtica.
Por otra parte esta organizacin fue creciendo en el desarrollo de actividades que le
posibilitaron generar consenso.
Desde el punto de vista sanitario se gestaron instrumentos que permitieron la
autoadministracin de determinados recursos, como por ejemplos, sistemas comunitarios de
atencin de emergencia que posibilit el aporte de la asistencia a la red, ampliar en campo de
accin a la gestin institucional ante la comisin pblica, para el mejoramiento de las condiciones
ambientales y de la atencin de la salud.
Prcticamente todas las metas que se definieron consensuadamente se cumplieron siendo
quizs el aprendizaje ms importante la posibilidad de superar el fatalismo y encarar la solucin.
An cuando esto signifique en gran medida tener que organizarse para obtener por parte del
Estado el cumplimiento de sus obligaciones.
Las limitaciones de este proceso de intervencin se manifiestan en la tensin entre autonoma
versus clientelismo. Si bien el trabajo estuvo dirigido a aumentar la autonoma del grupo de base,
a partir de una mejor distribucin del capital simblico, de un cambio en las representaciones de
los actores acerca de su papel en la sociedad civil, las caractersticas que esto tiene desde el
punto de vista polticosocial e institucional refuerza el clientelismo y tiende a subordinar a los
grupos de base.
Desde el punto de vista de la construccin de conocimientos para el abordaje efectivo de la
problemtica social, se plantea un lmite a generalizar por las caractersticas micro de este tipo de
experiencia.
Caso B 18
18
Dr. Antonio Ismael Lapalma.
16
El siguiente ejemplo, es una intervencin realizada en el marco de un proyecto de desarrollo
rural. La poblacin involucrada son pequeos productores asentados a lo largo de un ro al pie de
las primeras estribaciones de la cordillera de Los Andes, en el sur del pas. La poblacin de
alrededor de 400 familias concentradas en siete parajes aislados, en su mayora careca de
servicios que satisficieran sus necesidades bsicas.
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- Incentivar la participacin activa e incorporar a la poblacin en la influencia en la toma de
decisiones.
- Identificar los problemas comunes, las soluciones posibles, sus propios recursos y las
potencialidades de los mismos.
- Facilitara la transferencia metodolgica a la poblacin a fin de aumentar su autonoma en las
decisiones que requeran los proyectos.
- Identificar las condiciones de retiro paulatino de los equipos tcnicos.
II Etapa
A partir de la experiencia, informacin y decisiones de la etapa anterior se decidi realizar
reuniones abiertas en cada uno de los parajes, invitando a la totalidad de la poblacin. Se pro-
pona en cada una de ellas:
- Conocer la informacin que la poblacin tena sobre la etapa 1.
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Se consideraron del autor el proceso de relacin colaborativa: 1) el ingreso; 2) el involucramiento; 3) compromiso y 4)
renovacin.
18
- Verificar los canales de comunicacin en cada una de las comunidades, reconocer las redes
entre vecinos y lderes comunitarios.
- Identificar los problemas locales, recursos y procesos organizativos para su tratamiento.
- Facilitar la discusin directa entre la poblacin, sus lderes y equipos tcnicos.
- Identificar y elaborar proyectos a partir de la participacin ciudadana.
B. 4. Procedimiento de abordaje
En todos los casos se efectuaron ejercicios de integracin de todos los actores sociales
participantes. Se siguieron los lineamientos de la experiencia realizada por Kolb, Rubin, Mcintyre
(1971) denominada "socializacin inicial", que facilit la identificacin de las expectativas de los
participantes, sus temores, la discusin y negociacin de las lneas de accin y resultados
esperados.
Establecidos los acuerdos bsicos, los participantes realizaron un diagnstico de cada una de
las localidades, mediante la tcnica de graficacin colectiva o tcnica de afiche (INDEC.1983) que
permiti socializar las ideas, sintetizar la discusin mediante un dibujo, y establecer las prioridades
para la accin.
19
B. 6. Evaluacin
Es posible caracterizar al proceso generado por la intervencin como un aprendizaje social en
un espacio multiactoral, en el cual en el diseo se identificaron ciertos criterios20 que facilitaran un
monitoreo de la experiencia en resultados de mediano plazo.
Estos criterios fueron relacionados con las tcnicas en distintos momentos de la tarea. Si bien
no poseen la exhaustividad de indicadores rigurosos analizaremos algunos de ellos:
B.6.1. Capacidad de reflexin crtica: se analiza la capacidad de los participantes en identificar
sus problemas, distinguir causas y consecuencias, relacionarlos con la situacin del contexto local,
regional y nacional.
B.6.2. Habilidades: capacidad para el desarrollo de nuevas tareas, participacin en grupos de
trabajo, de expresin de expectativas y necesidades.
B.6.3. Resolucin de problemas: capacidad para resolver situaciones a partir de sus propias
organizaciones y recursos. incremento de la capacidad de plantear alternativas e implementar
soluciones.
B.6.4. Decisiones y grado de participacin: grado de influencia en las toma de decisiones,
delegacin de responsabilidades y formas de control de las mismas.
B.6.5. Acceso: a nuevos recursos, posibilidad de establecer nuevas relaciones con otros
actores sociales, capacidad de influencia social.
B.6.6. Impacto sobre la poltica: capacidad de influencia en los decisores polticos,
transformacin de la capacidad de negociacin.
Fueron identificados otros indicadores tales como: acatamiento de acuerdos, identificacin entre
vecinos, intercambio entre distintas asociaciones, participacin en actividades comunitarias, todos
estos para una evaluacin a largo plazo.
A partir de la intervencin de un equipo externo, y la discusin en los grupos de trabajo, se
facilita la articulacin de un "espacio multiactoral", en el cual un nmero de actores sociales en
forma voluntaria, deciden participar de un proceso comn de cambio de situaciones problemas.
Las dificultades de trabajar en escenarios como el de la intervencin descripta, as como en un
contexto ms amplio se dificultan porque se mueven y actan en diferentes direcciones un gran
nmero de actores sociales que persiguen intereses "particulares", por lo que se dificulta identificar
los grados de compromiso en este tipo de proceso.
La contratacin de un psiclogo social, como agente externo a las instancias gubernamentales,
facilita la tarea, pero por otro, lado la inestabilidad del contexto argentino, el cambio de
interlocutores, de decisores polticos, genera un encuadre de trabajo sujeto a situaciones
ambiguas y de carcter turbulento.
CHINKES, Silvio; LAPALMA, Antonio; NICENBOIM, Eduardo.
20
EQUIPOS Consultores. Formulacin y evaluacin de Proyectos sociales. Versin preliminar. DS.015-80
20
Tercera parte21
Caso C22
Sistema integral de atencin en salud mental para una comunidad. Una propuesta comunitaria
en salud mental. 23 24
22
El objetivo logrado fue convertirse en figura de consulta a la hora de plantear problemticas de
ndole social. En este sentido se dio prioridad a planes de promocin de salud en distintas reas
como educacin y recreacin poniendo especial nfasis en la poblacin juvenil a travs de un
programa que contuviera su problemtica, orientara sus proyectos, desarrollara sus capacidades
creativas, les permitiera en definitiva integrarse en su mbito social sin premisas falsamente
adaptativas.
Para ello se idearon ofertas de servicios en escuelas, hospicios, parroquias y clubes, modelos
que generan conciencia colectiva respecto a los problemas involucrados.
23
C.3.1. asistencia de las crisis desde un punto de vista asistencial y preventivo dirigido
especialmente a temticas de gran severidad, como SIDA, drogadiccin o alcoholismo.
C.3.2. captacin de portadores para su atencin en centros de asistencia. El beneficio derivado
es que se modifica el desconocimiento que se tiene acerca de las posibilidades de revertir
situaciones a travs de la implementacin de tratamiento psicolgico.
C.3.3. incremento de conductas protectivas en los integrantes de la comunidad. Es un nivel de
accin especficamente preventivo que incluye programas de generacin de sistemas de
competencia tanto en poblacin sana como de riesgo.
24
C.5. Puesta en marcha de las intervenciones
El programa tom contacto con la comunidad a partir de cuatro operadores:
C.5.1. Servicio social: difunde y promociona el programa, delimita y organiza la actividad de
otros tcnicos en el sector de la poblacin en el que opera, convocando a los profesionales al
terreno o bien derivando a los usuarios hacia los servicios requeridos por su problemtica.
Participa en el nivel central discutiendo las polticas de accin con el resto de los representantes
del programa y de la comunidad. Realiza entrevistas personales o institucionales que le permite
caracterizaciones generales de riesgo psicopatolgico y sugiere la intervencin del tcnico ms
apropiado ya sea por derivacin o por entrevistas concertadas en el terreno.
Dado que no se cont con el nmero de agentes necesarios en funcin del terreno a cubrir, se
establecieron zonas de accin, delimitndose tiempos de trabajo rotativos.
C.5.2.Medios de comunicacin: por medio de la emisora local de radio, de significativa
penetracin tanto en hogares, como en lugares pblicos, estacin de trenes, comercios, etc. Se
plantea "producir" los programas con participantes que representan al grupo sobre el que se ejerce
la accin de prevencin, que a su vez convoca a ms personas a integrar esa experiencia.
Se realiza un programa denominado "Bienvenidos al Tren", integralmente desarrollado por
adolescentes. Cada vagn corresponde a un bloque de horario dispuesto por la emisora,
abarcando temticas diversas. Con su difusin se van incorporando nuevos miembros que de
escuchas se transforman en participantes gestores.
En los medios grficos se publican notas sobre temas de inters.
C.5.3. Agentes de salud: son personas de alta motivacin, a las que se les capacita y habilita en
acciones similares a las del asistente social. Su accin implica recoleccin de informacin
calificada para los objetivos del Programa, as como y la accin en el terreno y la facilitacin para
el ingreso y accin del psiclogo comunitario.
C.5.4 Equipo de asistencia: acta como reserva de accin, en tanto las consultas que atiende le
son derivadas desde otros niveles del programa.
Acta en el hospital, en consultorios habilitados, o en terreno. El primer nivel de consultas que
atiende, implica la transmisin de informacin al consultante en forma de asesoramiento. Este
proceso se verifica a lo largo de algunos encuentros que pueden incluir a personas de su entorno
vecinal. Nunca se prolongan ms de 5 o 6 encuentros, que es el tiempo requerido para la
modificacin de comportamiento en funcin del tipo de servicio.
La provisin de informacin, tender a la modificacin o reorientacin de los canales de entrada
o percepcin de la realidad, o bien se utilizar para modificar los mecanismos de observacin
vacaria, variando la significacin atribuida a dicha realidad.
Si el caso requiera de un abordaje ms complejo, ser derivado a los consultorios externos, o
de atencin ambulatoria, publica o privada.
25
Algunos programas de atencin prevn un arancelamiento que en el caso de poblaciones de
escasos recursos es gratis. Si bien existen recursos municipales para internar pacientes
severamente perturbados, se trata de evitar dicha alter nativa en la idea de proceder con los
recursos del entorno familiar y sociales que aseguren la "continuidad social" del paciente.
Conclusiones Generales
Las condiciones de estudio y ejercicio expuestas, en la que se incluyen aspectos acadmicos,
polticos institucionales y socioculturales, generaron una situacin general que puede
caracterizarse como de gran desorden y desprolijidad en lo que hace a la sistematizacin de las
experiencias acumuladas.
Desde luego algunos puntos surgen como comunes en todos los emprendimientos: asistencia
tcnica, capacitacin, participacin, carcter interdisciplinario, organizacin e investigacin -
accin; pero sin recupero de la prctica para la produccin terica y la sistematizacin de modelos
de abordaje que las expresen. Todas ellas han tenido dificultades en la continuidad de estas
experiencias en el largo plazo, debido a las dificultades presupuestarias que garanticen frecuencia,
dedicacin y formacin. Por otra parte no existen espacios institucionales creados en los cuales
puedan confrontarse experiencias y desarrollar proyectos.
Es de sealar que en esta etapa de incipiente desarrollo para la psicologa social comunitaria se
hace sentir el peso de la tradicin clnica que desde su creacin orient la formacin de los
profesionales de psicologa. Es por ello que un porcentaje mayoritario de los proyectos
encausados desde una perspectiva comunitaria se orienta al campo de la salud mental.
26
Puede afirmarse que esto es un desafo para el enfoque comunitario, la sistematizacin, el rigor
metodolgico y la produccin terica que este campo requiere. Es alentador el observar la
participacin en proyectos y programas del psiclogo en equipos multidisciplinarios. Si bien tomar
tiempo el que profesionales del campo de las ciencias sociales puedan visualizar al profesional de
la psicologa como un colaborador muido de los recursos metodolgicos necesarios para dicha
integracin.
De estas afirmaciones y de las experiencias anteriormente descriptas desprendemos como
conclusin una creciente afirmacin del rol del psiclogo en la evaluacin de necesidades, el
diseo de modelos y planificacin de la intervencin.
Una de las dificultades ha sido la de delimitar el campo de la psicologa comunitaria como
campo de la psicologa social aplicada en la cual se confunden aspectos tericos y metodolgicos
de las ciencias sociales. De las definiciones analizadas (Marin.1989), (Montero.1984), (Bloccher,
Biggs.1986) es difcil encontrar aspectos comunes y un desarrollo posterior deber vincular la
confluencia de distintas disciplinas que toman a la comunidad como objeto de abordaje terico -
prctico.
Sera un reduccionismo abordar esta situacin denunciando las limitaciones o las dificultades en
las definiciones. Es necesario en este momento un espacio ms amplio para la discusin
epistemolgica de este territorio donde confluyen las ciencias sociales. No es posible referirse a un
nico paradigma, en todo caso a paradigmas contrapuestos, es decir concepciones diversas
acerca del hombre y el mundo.
Desde el punto de vista de la generacin de conocimientos en este caso se hace indispensable
ubicar nuestra prctica en un contexto de pases capitalistas dependientes en crisis estructurales y
que las comunidades se expresan con formas de conciencias desiguales que se reflejan en modos
de relaciones asimtricas y clientelar. Nuestra prctica debe evitar replicar modelos
descontextualizados, evitando apropiaciones acrticas.
Para concluir observamos como un objetivo de mediano plazo contar para el fortalecimiento de
la disciplina en nuestro pas con un marco poltico que sostenga la formacin de psiclogos
comunitarios, la realizacin de proyectos con la integracin de estos profesionales y crear
espacios para la difusin de las experiencias.
27
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