*Fosfatasa alcalina: Se conoce 5 isoenzimas diferentes que son Hepaticas, renal, osea,

intestinal y placentaria. La heptica y osea son las mas abundantes. Esta enzima juega un
papel importantes en la mineralizacin y en la formacin osteoide. Su fraccin osea es
producida por el por el osteoblasto. Existen numerosas causas responsables de un
incremento de la fosfatasemia. Fisiolgicamente se presenta por la edad: Durante el
perodo de crecimiento las elevaciones deben considerarse normales hasta 3-4 veces por
encima del valor de referencia. Este incremento es debido a la actividad osteoblstica en
el hueso. En mayores de 60 aos, elevaciones de la fraccin sea hasta el 30% pueden
considerarse normales y se deben al proceso de involucin sea. Pueden prentarse
Fracturas, tumores primarios y metastsicos, osteomielitis, enfermedad de Paget,
osteomalacia, hiperparatiroidismo primario y secundario.
*Osteocalcina: Dependiente de la vitamina K, es sintetizada predominantemente por
osteoblastos, odontoblastos. Puede unirse a la hidroxiapatita. Alrededor del 20% de la
osteocalcina sintetizada no se incorpora al huevo, pasando a la circulacin sangunea y
pudiendo ser medida en suero.
Aumentado: Enfermedad de Paget, hiperparatiroidismo, hipertiroidismo, osteo-malacia,
osteodistrofia renal y acromegalia, metstasis seas (ocasionalmente), recuperacin de
fracturas seas, osteoporosis, insuficiencia renal crnica, ostetis deformante.
Disminuido: Hipotiroidismo, hipoparatiroidismo, dficit de hormona de crecimiento, cirrosis
biliar.

*Peptidos extensin del procolageno tipo 1: sintetizada por el procolageno que contiene
pptidos de extensin amino (N) y carboxi ( C) terminales. No todo el procolageno tipo 1
circulante procede del hueso, tambin forma parte de la piel, encas, tendones, cartlago,
etc
*La hidroxiprolina su forma libre es excretada en la orina debido a que 90% de la
hidroxiprolina es degradada en forma de tres aminocidos libres que pasan a travs del
glomrulo. Y el 10% es excretada en la orina como pequeas cadenas de polipeptidos. La
medicin de este marcador es menos empleado debido a que sus niveles varian
significativamente dia a dia y requiere de mucha precisin.
*La deoxipiridinolina su secrecin no se ve afectada por la dieta ni por el grado de
actividad de otros tejidos diferentes al hueso. Su secrecin se relaciona directamente con
factores de riesgo asociados a perdida de masa osea.
*Fosfatasa acida resistente al tartrato: son un grupo de enzimas lisosomales, con 6
enzimas conocidad, entre ellas se destaca la 5; la cual es resistente a la inhibicin por
tartrato y se encuentra en hueso, piel, pulmones, bazo, macrfagos. Y es caracterstica de
los osteoclastos