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Urologa
TEMA 1. SEMIOLOGA

1 La causa ms frecuente de hematuria microscpica es La litiasis. Salvo en varones mayores de 50 aos, que es la HBP

Se debe sospechar ante una hematuria macroscpica Ante un paciente con estas caractersticas se sospecha
2 asintomtica en un fumador un cncer de urotelio

No, solo se realizar un estudio a aquellas enuresis en pacientes

3 Siempre se debe estudiar una enuresis? mayores de 6 aos

4 La primera lnea de tratamiento de la vejiga hiperactiva es Frmacos antimuscarnicos

TEMA 2. INFECCIONES DEL TRACTO URINARIO (ITU). CISTITIS INTERSTICIAL

Se acompaa de cualquier circunstancia anmala (Tx, reujo,

1 Se llama ITU complicada a aquella que obstruccin,) o es un varn

Existen 2 tipos de ITUS: altas (infecciones renales)

2 Cuntos tipos de ITU existen? y bajas (cistitis)

De las distintas vas de acceso de los grmenes al TGU,

3 la ms importante es La va ascendente

4 Cul es el principal responsable de ITUs? Es E. coli

Cul es el grampositivo que presenta relevancia a la hora

5 de producir ITUs? Es el Staphylococcus saprophyticus

Sigue siendo el E. coli, pero en este grupo es importante

6 Cul es el principal productor de ITUs en mujeres jvenes? el S. saprophyticus

7 El principal responsable de ITUs nosocomiales es Es el E. coli

Cules son las circunstancias en las que debemos sospechar

8 una infeccin por Candida albicans? Diabticos, cateterizados, con tratamiento ATB prolongado

9 La clnica de una ITU alta es Fiebre, dolor lumbar y escalofros

10 Se considera signicativo un urocultivo cuando Tiene >105 UFC/mL

Cualquier crecimiento en un urocultivo puede ser

11 signicativo? Lo ser si se ha recogido mediante puncin suprapbica

12 Piuria + sntomas urinarios = ITU? S en adultos, no en nios

La presencia de dos urocultivos positivos en una semana,

13 Una bacteriuria asintomtica es sin clnica urinaria

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Embarazadas, ID, previo a Cx urolgica, infeccin por proteus,

Las circunstancias en las que hay que tratar
14 una B. asintomtica son persistencia de cultivos positivos entre 3-5 das tras retirada de
sonda

15 La pauta corta se puede dar En ITUs no complicadas en mujeres jvenes

16 La pauta larga se da En ITUs complicadas o en embarazadas

17 Los antibiticos que pueden darse a una embarazadas son Penicilinas, cefalosporinas, nitrofurantona, fosfomicina

Cotrimoxazol, tetraciclinas, FQ, sulfamidas en 3er trimestre,

18 Los que estn contraindicados en el embarazo aminoglicsidos

19 Se entiende por ITU recurrente A la aparicin de 4 o ms episodios al ao

Mediante prolaxis ATB a das alternos durante 6 meses.

20 Cmo se trata O postcoital si tiene relacin con el sexo

El tratamiento de una PN no complicada se har La gravedad. Leve/moderada tratamiento v.o. Severa,

21 en funcin de... tratamiento i.v. SIEMPRE PAUTA LARGA

22 Ante una PN con mala respuesta al tratamiento mdico Se realizar una ECO para descartar obstruccin o litiasis

Una gran afectacin general, mientras que la crnica es mucho

23 La prostatitis aguda se caracteriza por ms larvada

FQ en pauta de larga evolucin (es una infeccin en varn =

24 La prostatitis se trata con complicada), durante 4 o ms semanas

El Cryptococcus es un agente causal caracterstico ya que tiene

25 Agente causal tpico de la prostatitis en el SIDA su reservorio en la prstata

26 La prostatodinia se trata con Alfabloqueantes, no con antibiticos

27 La principal causa de orquiepididimitis es En menores de 35, Chlamydia; en mayores de 35, E. coli

A partir de PN contigua (E. coli), o por diseminacin

28 Las vas de adquisicin de un absceso renal son hematgena (S. aureus)

29 Cul es la principal causa de infeccin nosocomial? Es la ITU, y los catteres son la primera causa de sepsis hospitalaria

Edad avanzada, mujer, mala tcnica, uso drenajes abiertos,

30 Los factores que aumentan el riesgo de ITU por catter son falta de higiene

Es la localizacin ms frecuente de TBC extrapulmonar.

31 Es frecuente la TBC genitourinaria? Se adquiere va hematgena

Orina cida con piuria estril (es estril el urocultivo habitual,

32 Sospecharemos una TBC si la orina es no el de Lwestein)

Cuadros crnicos (cistitis, orquiepididimitis,) rebeldes

33 Tambin sospecharemos TBC ante cuadros clnicos al tratamiento

34 Una TBC genitourinaria se trata con Tratamiento antiTBC con la misma pauta que la TBC pulmonar

Qu se hace ante un rin con TBC con anulacin funcional

35 (rin mastic)? Se realiza una nefrectoma

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36 El diagnstico de cistitis intersticial es De exclusin

TEMA 3. UROLITIASIS

1 El tipo de litiasis ms frecuente es Los clculos de oxalato clcico

2 Las litiasis radiotransparentes son (SIUX) Sulfamidas, Indinavir, rico, Xantina

Dolor clico en fosa renal con irradiacin a genitales,

3 El cuadro clnico caracterstico de una litiasis es junto a cortejo vegetativo +/- sntomas irritativos

4 Sin embargo, las litiasis infectivas pueden producir Infecciones de repeticin e insuciencia renal

5 La primera prueba de imagen a realizar ante una litiasis es Una Rx abdomen

La ECO no nos permite visualizar las litiasis que se encuentren

6 en Urter lumbar, salvo en las zonas cercanas a la vejiga o al rin

Est contraindicado realizar una urografa si el paciente Alergia al contraste, creatinina > 2, mieloma mltiple,
7 presenta deshidratacin

Hematuria, leucocituria (si hay mucha piuria, se pensar en

8 Qu se ve en el sedimento de un paciente con litiasis? infeccin aadida), adems de cristaluria

9 La causa ms frecuente de produccin de litiasis clcica es La hipercalciuria idioptica

10 La causa ms frecuente de hipercalciuria conocida es El hiperparatiroidismo primario

11 El tratamiento de la hipercalciuria idioptica es La administracin de tiazidas

12 La hiperuricosuria favorece la aparicin de litiasis clcicas? S. Facilita la produccin de clculos de calcio

Para sospechar litiasis por oxalato, un antecedente personal

13 importante es La existencia de patologa intestinal

Grmenes ureasa + (Proteus). PePe Se KaE: Proteus,

14 Las litiasis infectivas (estruvita) estn causadas por Pseudomonas, Serratia, Klebsiella, Enterobacter

15 Las litiasis que aparecen en un pH urinario alcalino son Las clcicas y las infectivas

16 Las litiasis que aparecen en un pH urinario cido son cido rico y cistina

17 La litiasis cuyos cristales son radiolcidos es Cistina

18 La hiperoxaluria se trata con Piridoxina (hiperoxaluria primaria) y colestiramina (secundaria)

19 La litiasis por estruvita se trata mediante Acidicacin de la orina (cido propinico) y ATB

Las litiasis cuyo tratamiento precisa de la alcalinizacin

20 de la orina son cido rico y cistina

21 La litiasis por uratos se trata con Alcalinizacin, alopurinol y disminucin de protenas

Alcalinizacin de orina, aumento de ingesta hdrica

22 La litiasis por cistina se trata con y D-penicilamina

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23 Un cuadro agudo de litiasis no complicada se trata mediante Espasmolticos, AINE, reposo e hidratacin

Presenta obstruccin severa, infeccin, ebre, dolor incoercible,

24 Un cuadro agudo de litiasis se considera complicado cuando o rin nico

25 Ante una crisis litisica complicada, hemos de solicitar Una ECO

Ingreso y tratamiento agresivo. Con drenaje y medicacin

26 El tratamiento de una crisis litisica precisa de parenteral

27 Ante un cuadro de litiasis crnica, las actitudes teraputicas son Tratamiento de la condicin preexistente, LEOC o ciruga

Embarazo, infeccin, obstruccin distal, rin no funcionante

28 Las contraindicaciones absolutas de la LEOC son (< 15 ml/min)

29 La complicacin ms frecuente de la LEOC es La hematuria

TEMA 4. TUMORES RENALES

1 El tumor slido renal ms frecuente es El carcinoma de clulas renales o hipernefroma

2 A qu enfermedades se asocia el CCR A la enfermedad de Von Hippel-Lindau y la esclerosis tuberosa

Hematuria, dolor y masa en anco (indica enfermedad

3 La clnica tpica de un paciente con CCR es avanzada, pero sta ocurre en menos del 10% de los casos)

4 El hallazgo ms frecuente del CCR es La hematuria macro o microscpica

5 A qu sndrome se asocia el CCR? Se asocia al sndrome Stauer

Es la alteracin de las enzimas hepticas sin evidencia

6 El sndrome Stauer consiste en de metstasis

7 La primera prueba a solicitar en el estudio de este cncer es Una ECO

8 La mejor prueba para evaluar una masa renal es Una TAC

9 Se solicitar una RMN ante un CCR si se sospecha Afectacin trombtica tumoral de la vena renal o cava

Como se describen las imgenes ecogrcas de quiste Imagen anecognica con refuerzo posterior...
10 simple?... Y de las litiasis? Imagen hiperecognica con sombra posterior

Ante una imagen compatible con una quiste simple, No es necesario hacer nada ms, bastara con un seguimiento
11 qu se debe hacer? ecogrco anual

La nefrectoma radical (con fascia de Gerota y glndula

12 El tratamiento de eleccin de un CCR sin metstasis es suprarrenal). Hay que recordar que ni la Rt ni la Qt son efectivas
en este tumor

Tumores menores de 4 cm, bilaterales, rin nico, riesgo

13 Se puede plantear una ciruga conservadora en un CCR si de dilisis,

14 Para qu sirve una linfadenectoma en un CCR? Solo sirve para estadiaje porque NO mejora la supervivencia

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15 Se puede operar un CCR con metstasis? S, su Cx aumenta la supervivencia

16 Las metstasis del CCR se caracterizan por La posibilidad de ser tardas (10 o ms aos)

En presencia de un paciente con tumor renal

Inmunoterapia con inhibidores de la angiogenesis (Sunitinib,
17 y metstasis, con buen estado general podra estar indicado Bevacizumab...)
el uso de:

18 El angiomiolipoma se asocia a A la esclerosis tuberosa

19 El nefroma mesoblstico es El tumor benigno ms frecuente de RN y lactantes

TEMA 5. HIPERPLASIA (HBP) Y CARCINOMA PROSTTICO

1 La primera causa de obstruccin urinaria baja en varones es La HPB

2 La regin prosttica en la que se forma la HPB es La zona periuretral o transicional

3 Qu es necesario para el crecimiento de la HPB? Son necesarios los andrgenos (dihidrotestosterona)

4 Existe asociacin entre la HPB y el cncer de prstata? No, no existe asociacin al respecto

La intervencin quirrgica de la HPB previene la aparicin No, puesto que en la Cx de HBP se deja la zona en la que asienta
5 de un cncer? el cncer

Obstructivos (retraso miccin, disminucin chorro,)

6 Los sntomas de la HPB son e irritativos (urgencia, tenesmo,)

7 La exploracin fundamental en un sndrome prosttico es El tacto rectal

8 El parmetro que seala la necesidad de Cx en una HPB es La clnica (no existe relacin tamao-grado de obstruccin)

Descartar la existencia de un cncer, puesto que NO ES

9 Cul es la nalidad del PSA en una HPB? ESPECFICO de HPB

10 Ante toda zona sospechosa en una HPB, la conducta a seguir es Realizar una biopsia de la zona

11 El nico tratamiento denitivo de la HPB es La ciruga

Retencin urinaria de repeticin, hidronefrosis retrgrada, ITUs

12 Las indicaciones para realizar una ciruga en una HPB son de repeticin, litiasis vesical y hematuria de repeticin

13 El frmaco que acta con ms rapidez en la HPB es Los antagonistas alfaadrenrgicos

14 El frmaco que reduce el tamao prosttico en una HPB es Finasteride

15 El EA tpico de los antagonistas alfaadrenrgicos es La hipotensin (no olvidar la eyaculacin retrgada)

16 Los EA caractersticos del nasteride son Impotencia y FALSEA EL PSA

En funcin del tamao prosttico, qu tipos de Cx se pueden

17 realizar? RTU (HPB pequea), Cx abierta (HPB grande)

18 El tumor maligno ms frecuente del TGU masculino es El cncer prosttico

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19 La localizacin tpica del carcinoma prosttico es Zona perifrica

20 El pronstico del carcinoma de prstata viene determinado por El GLEASON (se hace mediante biopsia, no sirve la PAAF)

Ninguna, en casos avanzados puede dar hematuria y en muchos

21 La clnica del cncer es casos se acompaa de HBP

Ante un paciente con RAO (retencin aguda de orina) hay que

22 tener en cuenta que Hasta un 25% tienen un carcinoma de prstata

23 La clnica de una mtx sea del carcinoma de prstata es Dolor seo y compresin medular

24 El principal lugar de metstasis en un carcinoma de prstata es Mtx ganglionar

25 El tacto rectal de un cncer de prstata es Prstata irregular, dura y nodular

26 El tacto rectal es patolgico salvo Estadio T1, por denicin, el tacto es normal

27 Los marcadores tumorales de un carcinoma de prstata son PSA y fosfatasa cida

28 Del PSA hay que saber que Es muy sensible pero no es especco

Es muy especca pero tarda, suele sealar afeccin

29 De la F. cida hay que saber extraprosttica

30 El mtodo de imagen ms til para estadiaje local es La ECO transrectal

La gammagrafa (hay que recordar que las metstasis del

La mejor prueba para detectar mtx seas de carcinoma
31 de prstata es carcinoma de prstata son osteoblsticas y que por eso se ven
en la gammagrafa)

32 El diagnstico de conrmacin se obtiene mediante La biopsia

El principal efecto adverso tardo de la prostatectoma

33 radical es La impotencia e incontinencia

La prostatectoma se plantea en pacientes cuya esperanza

34 de vida Sea elevada (mayor a diez aos)

Semejante a los de la ciruga, pero sin impotencia en los

35 La ecacia de la Rt en un cncer de prstata localizado es primeros aos

El mtodo hormonal ms eciente para el control

36 del carcinoma prosttico es Castracin quirrgica via escrotal

Administrar antiandrgenos, para evitar el ascenso transitorio

37 Antes de administrar agonistas de LHRH, se debe de los andrgenos

En un carcinoma de prstata organoconnado,

38 el tratamiento es Actitud expectante, ciruga o Rt en funcin del paciente

39 Tras una prostatectoma radical, el PSA Informa de recidiva si es mayor de 0,4

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40 Tras el tratamiento con Rt, el PSA Informa de recidiva si PSA aumenta nadir + 2/3.

Ante una compresin medular en un carcinoma prosttico, se

41 debe hacer Castracin quirrgica, ketoconazol,

TEMA 6. CARCINOMAS DEL TRACTO URINARIO

1 La mayor parte son del tipo Transicional

2 La mayor parte se localizan en La vejiga

3 El principal factor de riesgo en su aparicin es El tabaco

4 La variante escamosa guarda relacin con La infeccin por Schistosoma haematobium

5 El adenocarcinoma de vejiga se asocia a La extroa vesical

Su alta tasa de recidiva, progresar a inltrante, y su asociacin

6 El carcinoma in situ se caracteriza por a otros cnceres de urotelio

7 El sntoma ms frecuente del cncer de urotelio es La hematuria

8 Tambin se debe sospecharlo ante Sndrome cisttico no justicado

El mtodo diagnstico ms rentable en un cncer in situ

9 vesical es La citologa

Las pruebas a realizar en el seguimiento postquirrgico

10 de un cncer de urotelio son Cistoscopia y citologa

11 La prueba para valorar la afectacin de la vejiga es La ECO

12 La prueba para valorar la afectacin del tracto superior es La urografa

13 El estadiaje tumoral se completa con la realizacin de Una TAC

El estadiaje local y el tratamiento de un cncer vesical

14 se realiza con Una RTU

15 Tras una RTU en un cncer in situ, se realizan Instilaciones endovesicales con BCG

16 Tras una RTU en un cncer supercial, se realizan Instilaciones endovesicales con mitomicina

17 El tratamiento de un carcinoma de clulas escamosas es La cistectoma radical

18 Los factores de riesgo para un cncer de tracto superior son Nefropata de los Balcanes y nefropata por AINE

Ante una imagen urogrca no compatible con una litiasis,

19 pensaremos en Un tumor del tracto urinario superior

20 El tratamiento de un cncer de tracto urinario superior es Nefroureterectoma total con rodete vesical

TEMA 7. TUMORES TESTICULARES

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Las neoplasias slidas ms frecuentes en varones entre

1 20- 35 aos son Los tumores testiculares

2 El cncer testicular ms frecuente es El seminoma

3 Un testculo no descendido tiene Ms riesgo de desarrollar cncer, su contralateral tambin

4 Al llegar a la pubertad, un teste no descendido Debe ser extirpado

5 Durante el primer ao, un teste no descendido Es necesario esperar, porque puede bajar solo

La localizacin ms frecuente de metstasis del cncer

6 de testculo es Los ganglios retroperitoneales

7 El sntoma ms frecuente del cncer testicular es El aumento del tamao testicular indoloro

8 El cncer de clulas de Leydig Produce pubertad precoz

9 El tumor testicular ms frecuente en > 50 aos es El linfoma

10 La metstasis ms frecuente del coriocarcinoma es El pulmn

11 La primera causa de metstasis sangrante cerebral es El coriocarcinoma

12 Los marcadores a solicitar en un cncer testicular son Alfafetoprotena y BHCG

13 En relacin seminoma alfafetoprotena Nunca eleva la alfafetoprotena!!!

14 Masa en pulmn + masa testicular + BHCG elevada es Coriocarcinoma

15 Para saber la localizacin de una masa escrotal, se realiza Una ECO

16 Ante una masa intratesticular, se debe Solicitar marcadores y orquiectoma y TAC de extensin

17 El tipo de orquiectoma a realizar es Orquiectoma inguinal

18 La primera causa de escroto agudo en menores de 12 aos es La torsin del apndice testicular

19 La primera causa de escroto agudo entre los 12 y 18 aos es La torsin testicular

20 Ante una torsin, se debe realizar Una orquidopexia BILATERAL

21 Los celes se caracterizan por Tener transiluminacin positiva y ser extratesticulares en ECO

22 El tratamiento de un cncer testicular incluye ECO+ Marcadores + Qx + Marcadores postquirrgicos + TAC

Ser muy radiosensible (adems de por no elevar la

23 El seminoma se caracteriza por alfafetoprotena)

24 El tratamiento de un ca. tipo seminoma en estadio I es Qx + observacin

25 Ante la existencia de FR en un seminoma en estadio I se har Lo mismo, junto con radio o quimioterapia

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26 EL tratamiento en estadios ms avanzados incluye Radioterapia o quimioterapia

27 Los no seminomatosos se tratan asociando Quimioterapia

28 Ante una masa residual de un seminoma, se har Observacin si es pequeo, PET si es mayor

29 Ante una masa residual en un no seminomatoso, se har Exresis de la masa

30 Lo ms probable es que una masa residual sea Necrosis

TEMA 8. TRASPLANTE RENAL

1 Las causas ms frecuentes de Tx renal son Glomerulonefritis y DM

2 La complicacin a tener siempre en cuenta es El rechazo (hay varios tipos)

TEMA 9. UROPATA OBSTRUCTIVA

1 Una uropata es realmente importante si asienta Sobre ambos riones o sobre un nico rin funcionante

2 La obstruccin que dura ms de un mes Produce alteracin permanente

3 La obstruccin aguda se suele presentar En forma de clico nefrtico

4 La obstruccin crnica se suele presentar De forma asintomtica

El diagnstico, la evaluacin y el pronstico se determinan

5 mediante Una ECO

6 Ante obstrucciones bilaterales o agudas La desobstruccin es una urgencia

TEMA 10. DISFUNCIN ERCTIL

1 La causa ms frecuente es Orgnica (dentro de ellas, las vasculares)

2 La enfermedad endocrina que ms se asocia a la disfuncin es La diabetes mellitus

3 El tratamiento de eleccin es Citrato de sildenalo, vardanalo y tadalalo

Personas que tomen nitratos, contraindicacin de actividad

4 Est formalmente contraindicado el sildenalo en sexual

TEMA 11. INCONTINENCIA URINARIA FEMENINA

1 La incontinencia de urgencia consiste en Prdida de orina precedida de deseo miccional

2 La incontinencia de esfuerzo consiste en Prdidas desencadenadas con los esfuerzos

3 El tratamiento mdico de la incontinencia de urgencia es Oxibutidina (anticolinrgico)

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