FARMACOCINTICA

Movimiento que tiene el frmaco por el organismo una vez administrado.

Abarca la absorcin, distribucin, metabolismo, excrecin, efecto mximo y duracin.

ABSORCIN
Velocidad con que pasa un frmaco desde su punto de administracin hasta el punto de
actuacin.
Factores que influyen en la absorcin:
va de administracin
alimentos o fluidos
formulacin de la dosificacin
superficie de absorcin, irrigacin
acidez del estmago
motilidad gastrointestinal.
Vas de administracin: Oral, parenteral y tpica.
Oral: Accin localizada (slo hace efecto en el tubo digestivo), accin sistmica
(queremos q el frmaco se absorba para q ejerza su funcin en otro rgano).
A esta va tambin se le llama VA ENTERAL, por que por anatoma el frmaco, una vez q
se absorbe, pasa por el hgado y posteriormente al rgano diana.
Una vez que el medicamento llega al intestino, el frmaco tiene que atravesar las barreras
celulares de diferentes formas:
1) Filtracin: En este mecanismo los frmacos atraviesan las barreras celulares por
unas soluciones de continuidad q hay en las clulas (canales acuosos), donde est el
lquido intersticial. Por ah pasa el frmaco por un proceso de filtracin. Debe ser de bajo
peso molecular para poder pasar esa barrera celular. Normalmente lo emplean sustancias
q tengan carga elctrica.
o Difusin pasiva: La utilizan los frmacos liposolubles. Se disuelven en la membrana
celular, dependiendo de su liposolubilidad atraviesa la doble capa lipdica. Caractersticas:
./ Frmaco liposoluble ( si no, no puede pasar)
./ A favor de gradiente de concentracin (de donde hay ms, a donde hay menos)
./ No consume energa
La liposolubilidad depende del coeficiente de particin lpido-agua, del estado de
ionizacin.
Difusin facilitada: El frmaco necesita un transportador para atravesar la membrana, ya
que no es liposoluble. Pero si existe transportador (especfico o inespecfico) se une a l y
se hace liposoluble para atravesar la membrana. Una vez dentro, suelta al frmaco y sale
fuera para buscar otro. Tiene las mismas caractersticas q la difusin pasiva.
Transporte aditivo: Cuando el frmaco no liposoluble no tiene otra forma de atravesar,
se une a un transportador que le ayuda a pasar la barrera celular. Lo suelta en el torrente
sanguneo. Lo q lo diferencia del anterior es q va contra gradiente, es decir, necesita
energa.
La liposolubilidad de un frmaco viene determinada por el estado de ionizacin del mismo,
es decir, cuanto ms ionizado, menos liposoluble.
Si un frmaco tiene naturaleza de cido dbil, en un medio cido, predomina la fraccin
no ionizada (liposoluble). Entonces un frmaco cido dbil dnde se absorbe mejor? En
pH cido, por la misma regla.
Un frmaco base dbil en medio bsico, predomina la fraccin no ionizada (liposoluble),
entonces se absorbe bien en medio bsico.
Parenteral: Podemos distinguir:
 Va sublingual: El medicamento se absorbe bien por los vasos de la lengua (venas
raninas) q van directamente al la cava y al corazn, no pasan por el hgado.
Ejemplos: Cafinitrina (tto de la angina de
pecho), Captopril (antihipertensivo), liotabs (Feldene flash), Alprazolan (Trankimazin, tto
agudo de crisis de ansiedad y pnico)
Tambin se pueden absorber por las mucosas de la boca (como un caramelo), como por
ejemplo el fentanilo.
Va rectal: El medicamento se absorbe en la mucosa del recto. La administracin se
realiza por el esfnter anal. Es un mecanismo no suicida. A veces esta va puede
comportarse como entrica, ya que se absorbe por el plexo hemonoidal y pasa al
hgado. Es una va de absorcin muy rpida, pero no se sabe cunto frmaco se absorbe.
No se usa mucho. Ejemplos: Enema de corticoides para tratamiento de colitis
ulcerosa, Diazepan que presenta absorcin inmediata en las crisis convulsivas epilpticas
y febriles.
o Intramuscular: El medicamento se administra en un plano muscular y a travs de los
vasos linfticos y los capilares se absorbe en 30 minutos. Los planos musculares
adecuados son el glteo, deltoides, cuadriceps.
Inconvenientes:
o Ms de 10 ml no se deben administrar porque podemos producir necrosis ulcerosa por
compresin.
o Puede producir abscesos por mala maniobra asptica.
o Frmacos muy irritativos o muy continuos pueden formar quistes.
Consejos:
o Importante desinfectar la zona.
o Mejor con la nalga relajada.
o Aspirar, porque si metes la medicacin en un capilar puede producir sobredosis.
o Intradrmica: Su aplicacin es en la dermis, para la buena administracin se tiene que
producir un habn en la superficie de la piel. Como ejemplo de esta va podemos
mencionar al Mantoux (prueba de la tuberculosa).
o Intraarterial: Directamente a la luz arterial. No se utiliza mucho en teraputica, s
en diagnstico (contraste), estn, cateterismo.
o Subcutnea: El medicamento se inyecta en el espacio subcutneo y tarda en hacer
efecto de 15-30 min. Ejemplo: Insulina.
o Intravenosa: Administramos el frmaco en el sistema venoso. La velocidad de absorcin
es cero.

Inconvenientes:
Formacin de abscesos, flebitis, que puede derivar en trombosis, provocando una embolia
a distancia. La flebitis se forma por la utilizacin repetida de la va. En caso de alergia al
medicamento, si es por va oral nos da tiempo a atajarlo porque el frmaco se absorbe
poco a poco y las manifestaciones son ms suaves, a medida que llegan a la sangre se
hace ms severa. En la va intravenosa, la reaccin alrgica puede ser ms grave, ms
seria y provocar un shock anafilctico en cuestin de minutos y es de aparicin brusca.
Otro inconveniente es que el medicamento hay que administrarlo de forma lenta (1 ml/
min.), ya que si lo hacemos ms rpido podemos provocar hipotensin brusca, q se
denomina shock de velocidad. Al notar el medicamento, el organismo cree que hay una
subida de tensin arterial, entonces, de forma defensiva, la baja provocando una
hipotensin brusca.
 Otro inconveniente es si el paciente tiene insuficiencia cardiaca, q podemos provocar
sobrecarga cardiaca. Por esta va y dependiendo del medicamento podemos provocar
cambios en el equilibrio electroltico.
Tpica: Administracin de un frmaco a travs de la piel o mucosa para que cumpla un
efecto localizado (ej. pomada antiinflamatoria) o para que se absorba y ejerza su funcin
en otro rgano a travs del torrente sanguneo (va transdrmica: pomadas, parches).
El Fentanilo es un opiceo de la misma familia de la morfina, que al ponerlo
intramuscular el efecto dura hora. En parches se libera de forma gradual y dura 72
horas. Es muy bueno para pacientes terminales.
El Nitrito es un vasodilatador coronario. Antes se administraba en forma de crema pero
no se poda controlar. Tambin hay sublingual pero slo para las crisis. Las pastillas
incrementan el riesgo de padecer cncer de estmago al unirse a las aminas
(nitrosaminascancergenas). Por todo esto, la mejor forma de administracin es la va
transdrmica, q es de absorcin rpida y disminuye los efectos secundarios. El parche de
nitrito hay que cambiarlo cada 12 horas. Los parches son de nitrato y se transforman en
nitrito en el hgado gracias al sulfidrilo que se acaban al cabo de 12 horas. El efecto dura
24 horas pero hay que quitarlo a las 12 horas para que al hgado le d tiempo a reponerlo.

Va inhalatoria
Se utiliza el rbol respiratorio para la administracin. Con la utilizacin del frmaco por
esta va podemos generan tanto un efecto generalizador como localizado.
Generalizado: anestesia. Se absorbe por los bronquios, capilares, torrente
sanguneo, cerebro.
Localizado: Ventoln (sulbitamol), es un broncodilatador que se usa para crisis asmticas.
En teora se une a los receptores 2-adrenrgicos y dilata los bronquios. Si sobrepaso la
dosis no hay suficiente 2 y pasa al torrente sanguneo, aumentando la frecuencia
cardiaca y produciendo taquicardia. Tericamente la accin es localizada pero hay que
tener en cuenta los efectos indeseables, q se separa del efecto teraputico q deseamos.
Todas las vas tienen ventajas e inconvenientes. La va ideal sera segn la patologa del
paciente, pero la ms cmoda es la va oral (teniendo en cuenta las caractersticas del
paciente).
Tiene una serie de ventajas: el enfermero se puede desentender porque el paciente es
responsable del medicamento.
Los inconvenientes son por ejemplo en pacientes inconscientes por riesgo de
broncoaspiracin. Tambin hay que tener en cuenta la presencia de alimentos. Los
frmacos hidrosolubles hay que administrarlos antes de las comidas porque tras comer se
libera la bilis que mejora su absorcin (porque los liposolubles necesitan grasas y sales
biliares para su absorcin). El Becozyme (vitamina B) se tiene que tomar con el
estmago vaco, tambin el cido flico.
Dependiendo de la naturaleza del frmaco puede darme alteraciones de motilidad
intestinal.
PATRON DE LIMITACIONES Y
VIA UTILIDAD
ABSORCION PRECAUCIONES.

*til en urgencias *Mayor peligro en

Se evita la absorcin extremas. efectos adversos.
INTRAVENOSA enteral. posibles *Permite el ajuste de *Es indispensable
efectos inmediatos la dosis. inyectar lentamente
*til para volmenes las soluciones.
 grandes o sustancias *No es til en caso de
irritantes. soluciones oleosas o
insolubles.
*No es til para
*Rpida, si se usa *Adecuada para administrar
solucin acuosa. algunas suspensiones volmenes grandes de
SUBCUTANEA *Lenta y sostenida en insolubles y la frmacos.
preparados de implantacin de *Posible dolor o
liberacin lenta. grnulos slidos necrosis, por
substancias irritantes.
*No puede utilizarse
*til para frmacos
*Rpida si se usa en durante uso de
en volmenes
solucin acuosa. anticoagulantes.
moderados, vehculos
INTRAMUSCULAR *Lenta y sostenida en *Puede complicar
oleosos y algunas
preparados de la interpretacin de
substancias
depsitos. algn diagnostico.
irritantes.
(creatincinasa)
*Requiere la
colaboracin del
paciente.
*La disponibilidad
*Es la va ms puede ser irregular e
Depende de muchos
ORAL cmoda y econmica incompleta en el caso
factores.
y la ms inocua. de frmacos poco
solubles, de absorcin
lenta, inestable o que
son metabolizados
extensamente por el

Distribucin
Es el paso del frmaco a los diferentes compartimentos celulares (intracelular,
extracelular, intersticial).
Si el organismo fuera una membrana semipermeable el medicamento se absorbera muy
bien, pero no es, as q depende de la polaridad del frmaco, cambio metablico que
produce y pH sanguneo.
El frmaco en el torrente sanguneo busca protenas para distribuirse y gracias a ellas
pasa de un compartimento a otro. La ms utilizada es la albmina. Hay un equilibrio
estable entre el frmaco en estado libre y el unido a una protena. Si desaparece el
 frmaco libre, el que est unido a la protena se desdobla para mantener la constante de
disociacin (ley de accin de masas).
Si una protena atraviesa las barreras celulares nos moriramos, en condiciones normales
no pasa, entonces unida al frmaco menos.
Se denomina biodisponibilidad a la cantidad de frmaco libre en un momento dado. Solo
el frmaco libre es el capaz de ejercer su accin, porque es el nico que puede llegar al
rgano diana. El unido a protenas nos sirve de almacn.
Cuando damos una pastilla se absorbe poco a poco, se une a una protena y a la
hora no est todo en sangre, slo se detecta el libre, por eso el efecto dura 2, 3, 5
horas. Depende de la capacidad de absorcin y de unin a las protenas. Una vez
absorbido, llega al hgado y se metaboliza, por tanto slo el frmaco libre se metaboliza.
El rgano de eliminacin por excelencia es el rin. Tericamente slo el frmaco libre
llega al rin. Como conclusin, el frmaco libre se absorbe atravesando barreras, se
metaboliza y se elimina.
Barrera hematoenceflica: En caso de las meninges, el frmaco no atraviesa esta barrera
porque no existen los canales acuosos, los vasos estn cubiertos por las meninges y
dificulta la llegada al cerebro. Las protenas en el LCR son pocas, por tanto mantiene su
equilibrio y se absorbe pronto. Los frmacos de gran tamao no atraviesas las meninges,
slo los liposolubles.
Proteinorragia (ante proceso menngeo): aumento de protenas, el equilibrio se rompe, y
el cerebro ordena q le mande ms frmaco.
Barrera placentaria: El frmaco cuanto ms pequeo, ms fcilmente pasa la barrera,
cuanto ms liposoluble mejor. Conlleva el peligro de malformacin fetal o teratogenia.

Metabolismo
Todas las fases de la farmacocintica ocurren a la vez, distribucin, metabolismo o
biotransformacin,...
El metabolismo es una serie de reacciones q produce el organismo en el frmaco
administrado. Pretende disminuir la liposolubilidad del frmaco para facilitar su
eliminacin. Esto no quiere decir q favorezca su hidrosolubilidad (el frmaco se agrega,
forma cristales y obstruye los conductos por donde se va a eliminar).
Los rganos encargados de metabolizar son fundamentalmente el hgado (laboratorio del
cuerpo por excelencia), rin, pulmones, plasma, intestino.
Estos procesos metablicos se realizan mediante reacciones qumicas: oxido- reduccin e
hidrlisis.
La oxidacin (la ms frecuente en hgado) se lleva a cabo en el citocromo P450 y P448 a
nivel de los pulmones (por aqu pasan todos los medicamentos y sustancias q transporta
la sangre).
Otra reaccin para facilitar la biotransformacin son las reacciones de conjugacin. El
organismo aade GLUCURONO (cloranfenicol) y ACETILACIO (isoniazida, INH, hidracida
del cido isonicotnico), para eliminar por el hgado.
La isoniazida es un antituberculoso que se utiliza en la quimioprofilaxis tuberculosa
(estudio de los cercanos a pacientes con tuberculosis, se les hace el Mantoux, si da
positivo se hace Rx de trax para ver sntomas, esputo,...).
El Mantoux positivo indica paciente infectado, que ha estado en contacto con tuberculosis.
Tienen riesgo ante situaciones de inmunosupresin, pero no tienen la enfermedad, y no
contagia.
En caso de Mantoux negativo vemos su edad y hacemos medida preventiva:
< 20 aos: se administra durante 2 meses isoniazida (zemidom). A los 2 meses se repite
el Mantoux:
 ./ negativo: se retira el tratamiento, hemos hecho quimioprofilaxis primaria.
./ Positivo: continuamos con el mismo tratamiento 4 meses ms. Es quimioprofilaxis
secundaria. As evitamos q un infectado se convierta en enfermo.
> 20 aos: Mantoux, placas, etc.
Mantoux negativo: no se hace nada, se deja en observacin durante 2 meses y se repite
la prueba. Si vuelve a salir negativa se finaliza la observacin.
Mantoux positivo: se estudian detenidamente los factores de riesgo, enfermedades,...
En caso de mayor de 35 aos el riesgo de hepatopata crnica producida por frmaco es
muy elevada. Se evala al paciente y se hace quimioprofilaxis
secundaria. A veces es preferible que tenga tuberculosis y se le trate a que tenga hepatitis
crnica por la isoniazida.

Excrecin
Se elimina fundamentalmente por el rin. Tambin por el hgado, sudor, saliva,
bilis, leche materna, intestino (por ejemplo el Fe),...
El rin elimina fundamentalmente de dos formas:
Filtracin: por canales acuosos de glomrulos hasta orina.
Secrecin tubular: por transporte activo forzado, se produce cuando tiene carga elctrica.
Caractersticas del frmaco para q se pueda eliminar;
poco liposoluble
coeficiente de particin lpido-agua bajo.
Un frmaco cido dbil se eliminara mejor en un medio bsico, porque as predomina la
forma ionizada, q es la no liposoluble.
Si fuera en medio cido, se absorbera porque predomina la forma no ionizada q es la
liposoluble.
Dependiendo del pH de la orina se determina la eliminacin del frmaco:
pH cido: se absorbe
pH bsico: se elimina
Vida media: La vida media de un frmaco es el tiempo q el organismo tarda en eliminar la
mitad del mismo circulante en plasma. Normalmente tras 5VM de un frmaco se
considera q est eliminado.
Estado estable: El estado estable de un frmaco es cuando conseguimos q la absorcin y
la eliminacin sea la misma. Normalmente tras 4 VM alcanzamos la estabilidad
administrando la dosis.

Farmacodinmica
Accin del frmaco en el organismo. El mecanismo de accin intrnseco muchas veces
son simples reacciones qumicas, pero otras veces surge de la interaccin del mismo con
diversas enzimas o alterando el metabolismo del rgano (interaccin inespecfica).
Muchas veces el mecanismo de accin intrnseco de un medicamento se desconoce.
En cuanto a las acciones que produce el frmaco podemos decir que jams va a
conseguir cambiar las acciones y funciones de un rgano.
Interaccin receptor: El frmaco acta mediante interaccin con receptores (estructura
de naturaleza proteica q unido a un frmaco o sustancia, produce una respuesta
biolgica). Por ejemplo las endorfinas despiertan las morfinas (por eso hay personas que
toleran el dolor ms que otras).
Afinidad: Capacidad del frmaco de unirse a un receptor.
Actividad intrnseca: Capacidad de producir respuesta o efecto farmacolgico tras la
unin del frmaco al receptor.
 Cuando un frmaco tiene afinidad y actividad intrnseca se denomina "frmaco agonista"
de esos receptores, porque se parte de la base de que damos el frmaco para sustituir
alguna sustancia endgena que cumple una funcin fisiolgica.
Cuando el frmaco tiene afinidad pero no actividad intrnseca se denomina "antagonista".
Cuando el frmaco tiene afinidad pero posee menor actividad intrnseca (que produce
menor respuesta de la esperada) se denomina "agonista parcial".
Interaccin enzimtica: El frmaco acta sobre diversas enzimas, puede inhibir un
sistema enzimtico para ejercer su accin. Por ejemplo la enzima convertidota de
angiotensina. La angiotensina II aumenta la presin arterial.
Interacciones inespecficas: el medicamento acta en los ncleos de las clulas, en el
metabolismo y puede producir alteraciones enzimticas.

INTERACCIN MEDICAMENTOSA
Cuando un frmaco altera las acciones del otro, bien por exceso, defecto, etc.
Absorcin: Por ejemplo, tomamos dos medicamentos, uno es liposoluble (la
liposolubilidad depende del pH), el otro altera el pH del estmago provocando q el primero
no se absorba o se produzca sobredosis: Cuando la leche anula el efecto de la aspirina.
Distribucin: El 80-90 % de los medicamentos se une de forma inespecfica a la
albmina. Tomamos dos frmacos q se unen a la albmina, pero uno tiene ms afinidad
que el otro, por lo q hay uno que circula libre y aumenta su efecto o produce toxicidad
(porque el efecto del frmaco lo hace la sustancia que no est unida a la protena, sino el
q circula libre).
Ejemplo: Anticoagulantes orales. Tiene q mantenerse en unos niveles de INR (2-
para que ejerza su funcin. Menos de 2 est por debajo de su dosis necesaria, y el
paciente puede sufrir embolia, ICTUS,... Por encima de 3 puede producir hemorragia por
exceso de dosis. Si a este paciente con ACO le damos aspirina o cualquier AINE (ACO y
aspirina se unen a la albmina), la aspirina tiene mayor apetencia por unirse a la
albmina, aumenta el efecto del ACO, por lo que hay riesgo de sobredosis, lo que
producira hemorragia.
Ejemplo: La bilirrubina viene de la destruccin de los hemates, tambin se transporta por
la albmina. Si damos sulfamidas en general (por ejemplo el Septrin q es un antibitico q
tiene mayor apetencia por la albmina) la bilirrubina se queda libre por el organismo, por
lo que produce ictericia. En nios es ms peligroso, porque tienen ictericia fisiolgica. El
nio en el parto sufre una hemlisis, y su cuerpo, como tiene inmadurez enzimtica, no
puede hacerse cargo de toda la bilirrubina libre, y se pone amarillito. Si a este nio le
damos sulfamidas, potenciamos la ictericia y podemos producir un Kernicterus. Por eso
las sulfamidas estn contraindicadas en el primer trimestre de vida, que es lo que dura la
inmadurez enzimtica.
La sulfamida atraviesa la barrera placentaria, por lo que no se aconseja durante
el embarazo.
Metabolismo: cuando administramos dos medicamentos puede ocurrir la inhibicin
metablica o la induccin metablica.
Induccin metablica: cuando un frmaco favorece la biotransformacin del segundo
frmaco, es decir, contribuye a su destruccin. Ejemplo: la Rifampicida (es un antibitico
que se utiliza en la profilaxis de la meningitis y en tratamiento de tuberculosis), y
la Eritromicina (un macrlido) son inductores, facilitan la destruccin de
los anticonceptivos orales, anulando su efecto.
Inhibicin metablica: El primer frmaco inhibe metablicamente al otro, altera una
enzima encargada de su biotransformacin, lo q conlleva un descenso de la accin del
segundo frmaco.
 Excrecin: Por va renal un frmaco puede facilitar la secrecin activa del otro. Muchas
veces estos efectos se aprovechan en clnica, por ejemplo: a nivel del metabolismo.
Ejemplo: Monoaminooxidasa (MAO) es una enzima q tiene el ser humano encargada de
la metabolizacin de catecolaminas (noradrenalina en particular) que se encuentra en el
SNC. Transforma la noradrenalina en adrenalina y acta sobre ella inactivndola.
La noradrenalina regula el humor. Si tenemos concentraciones normales, estamos con un
estado de nimo normal. Si hay exceso, euforia (crisis manaca en estados extremos), y si
hay dficit trastorno afectivo (depresin). Si ponemos a un paciente depresivo un inhibidor
de MAO, no se destruye la noradrenalina y se produce una mejora en su estado de
nimo.
Ejemplo: En el tto adversivo del alcohol. Cuando utilizamos un frmaco para deshabituar a
un enfermo al alcohol (disulfiram), el alcohol en el organismo se transforma en aldehdo, y
este en cido actico, y as se elimina.
El aldehdo nos da sntomas de borrachera. El disulfiram quita el paso de aldehdo a c.
Actico, con lo que el aldehdo se acumula en el organismo, y con poca cantidad de
alcohol da sntomas de grandes ingestas. Pero tiene el peligro de que el paciente se
pueda morir porque no puede beber nada.
El efecto que hace el disulfiram es el afecto "antabs", como tomes el alcohol te da
malestar, cefalea, taquicardia, sudoracin, caloracin.
El Metronidazol (rodogil) lleva tambin espiramicina, es suficiente la dosis que lleva para
provocar el efecto antabs.
Ejemplo: Probenecid + penicilina. Uno aumenta la secrecin del otro. Cuando de
encuentran los dos en el rin, la penicilina sigue haciendo su accin y hace que el
probenecid se elimine. El probenecid hace que el cido rico se elimine. Nos
beneficiamos porque juntos hace que la penicilina dure ms en el organismo.
Ejemplo: A nivel de induccin metablica el fenobarbital (inductor enzimtico) cuando se
encuentre a otro frmaco o sustancia endgena (bilirrubina, sintrn,...) los va a eliminar.
Fenobarbital + bilirrubina: El fenobarbital facilita el metabolismo de la bilirrubina, y la
elimina. Se utiliza en ictericia patolgica.
Fenobarbital + sintrn: El fenobarbital manda al sintrn al hgado, disminuyes sus
concentraciones plasmticas. Tendramos que aumentar la dosis de sintrn para alcanzar
la dosis ptima mientras se tome junto al fenobarbital.
Fenobarbital + AAS: hay que bajar la dosis de AAS porque se potencia su efecto. Tipos de
eliminacin del frmaco:
Eliminacin heptica: Siempre es contra gradiente de concentracin (consumo de
energa), va a haber ms concentracin en la bilis que en la sangre. Las sustancias q se
eliminan son de PM mayor a 300. Tambin se eliminan aquellos que tengan anillos
aromticos. Al igual que la secrecin tumoral renal, los aniones van a competir entre ellos,
y los cationes tambin. El proceso de eliminacin de frmacos suele ser saturable, a partir
de una cierta cantidad no se elimina todo, y se acumula.
Eliminacin por leche materna durante la lactancia: El frmaco si se elimina por la LM
pasa directamente al RN. Adems de recibir el RN algo q no necesita, le damos mayor
dosis de la q se debe. La leche humana es
ligeramente cida, por lo q una sustancia bsica se elimina con facilidad por esta va.
Ejemplo: la codena (derivado de la morfina) puede provocar en el nio efectos
indeseados (estreimiento, depresin del sistema respiratorio, somnolencia, coma)
La toma de medicamentos para la madre lactante debe ser 15 min despus de la toma, 0
2-4 horas antes de la siguiente toma. Esto es en caso de no poder evitar tomar el
frmaco. De esta forma la cantidad de frmaco ingerido por el nio es mnima, pero an
as podemos sensibilizarlo.
 Eliminacin por saliva: El frmaco tambin se puede eliminar por la saliva, pero no es muy
fiable ver la cantidad que se elimina. Hay ciertos frmacos que se sabe que se eliminan
por aqu, por ejemplo la espiramicina (antibitico) que se usa para infecciones dentales.

Interacciones medicamentosas
Otro tipo de interacciones medicamentosas es cuando un medicamento aumenta o
disminuye su concentracin en plasma viendo alterada su funcin (biodisponibilidad).
Estas interacciones medicamentosas se ven potenciadas por el nmero de frmacos que
intervienen.
Ejemplo: El Enalapril es un antihipertensivo inocuo, q tiene un efecto indeseable, la tos.
Si le mandamos codena para la tos, esta se calma, pero vuelve, mientras que la codena
produce dolor de cabeza. Le damos ibuprofeno para el dolor de cabeza, y este le aumenta
la TA por lo que tendremos que aumentar la dosis de Enalapril...... es un crculo vicioso.
Sinergia: Uno de los medicamentos aumenta los efectos del otro.
Aditiva: El efecto final es igual a la suma de los efectos de los frmacos por
separado.
Potenciacin: El efecto final est potenciado, es superior a los efectos por
separado. Es ms fcil la aparicin de efectos indeseados. Tambin se puede utilizar en
clnica para obtener un efecto superior.
Ejemplo: Sulfametoxazol + trimetoprima
Agente bacteriosttico: Sustancia que inhibe el crecimiento de colonias bacterianas.
Agente bactericida: Produce muerte celular, es ms potente.
El sulfametoxazol slo y la trimetoprima slo tienen accin bacteriosttica. La asociacin
de estos medicamentos (sulfametoxazol 5mg + trimetoprima 1mg) produce un efecto
bactericida, es decir, potencia su accin.
Ejemplo: Enalapril (IECA) + hidroclorotiazida (diurtico)
Cuando a un paciente hipertenso se le da un frmaco, si no se corrige se aumenta la
dosis. En este caso con estos frmacos si aumentamos la dosis aumentamos tambin los
efectos secundarios.
Si aumento la dosis de enalapril tos
Si aumento la dosis de hidroclorotiazida hiperglucemia, hipercolesterolemia,
hiperlipemia,...
Una opcin es que en vez de subir la dosis, aado enalapril en dosis habitual con una
dosis menor de la habitual del diurtico, con lo que aumentamos el efecto antihipertensivo
del enalapril y evitamos la aparicin de efectos indeseables.
Antagonismo: Uno de los frmacos inhibe los efectos del otro.
Competitivo: A nivel de los receptores, y por tanto se caracteriza porque
sigue la ley de accin de masas: A mayor concentracin, mayor afinidad por unirse al
receptor.