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Carolina Cepeda Connie Wanner Claudio Barrales Natacha Nuez
Universidad Central de Chile
RESUMEN
ABSTRACT
The present investigation was centered in the relationship between Locus of Control and
Adherence to the treatment in people that suffer Inadequacy Renal Chronicle (I.R.C). Basing
us on the obtained results can establish that in general terms relationship exists between
Locus of Control and Adherence to the treatment in the I.R.C. he/she was that one of the
factors of which depend the I execute or Adherence of people to the treatment, is the pattern
of hospital administration in which you/they are you insert. This way people with Locus of
External Control would have execution toward the treatment, for what you/they would be low
the biomedical pattern, administration observed in the Public Hospital. On the contrary,
people with Locus of Internal Control would have adherence to the treatment and they would
be low the pattern biopsicosocial, that which favors the patient's more active and more
deliberate commitment of collaboration. This administration type was observed, in the Private
Center of Dialysis. The results of this investigation rescue the importance from the integral
attention to people in chronic hemodilisis
Words key: Locus of Control, Adherence to the Treatment, Execution of the Treatment,
Inadequacy Renal Chronicle, Model of Hospital Administration.
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Contacto: pscarolina_acr@yahoo.es
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Contacto: conniewanner@yahoo.com
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LOCUS DE CONTROL Y ADHERENCIA AL TRATAMIENTO DE PERSONAS EN HEMODILISIS CRNICA
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mayora de las personas de la muestra con Locus de un 80% opino que llegaban a tiempo gracias a que
Control Interno, se agrupan en el Centro Privado de un furgn especial los pasaba a buscar a sus casas,
Dilisis; estas personas se caracterizaran por creer el resto opin que era porque cuidaban sus vidas y
que lo que les sucede est directamente relacionado su salud, ya que son los valores mas importantes del
con su comportamiento, siendo por lo tanto activos y ser humano. Por otra parte, las 2 personas que no
capaces de adoptar conductas eficaces (Rotter y eran puntuales a la hora de asistir a la hemodilisis,
Seeman, en Morales y cols, 1994). Por otra parte, la lo atribuyeron a falta de responsabilidad y flojera.
mayora de las personas con Locus de Control En relacin a la Adherencia a las
Externo, quienes adoptaran una actitud pasiva a la Restricciones Alimentarias, se observ que la
espera de los acontecimientos (Rotter y Seeman, en mayora de las personas, tanto en la muestra total
Morales y cols, 1994), se agrupan en el Hospital como por Centros, tienen una alta o total Adherencia
Pblico. dichas Restricciones, siendo el Centro privado de
Respecto a otros resultados, se observa que Dilisis donde se presenta el mas alto porcentaje.
para la muestra total de esta investigacin existe una Estos pacientes sealan que siempre cumplen las
relacin entre las variables Locus de Control y Sexo, indicaciones de la nutricionista, puesto que al no
presentado la mayora de los hombres Locus de cumplirlas tienen sntomas sintindose muy mal.
Control Interno, lo cual implica que se perciben como Respecto a la relacin entre Adherencia a los
principales agentes de autocontrol conductual y Medicamentos y la Comprensin de las personas de
adems se sienten capaces conscientemente de las Indicaciones del Mdico, se puede concluir que
regular y sentirse responsables de los eventos de su existe relacin entre ambas variables. Las personas
vida (De Charms, 1968). que entienden siempre las indicaciones del mdico
Como se mencion anteriormente, para (65%), poseen una total y alta Adherencia a los
medir la Adherencia al Tratamiento de la I.R.C se frmacos, acotando que el mdico era claro al
construy un cuestionario que tom los tres pilares explicarles. Por otra parte, quienes entienden menos
fundamentales de la Hemodilisis: Medicamentos, las indicaciones tiene en su mayora una baja o
Asistencia a la Dilisis y Restricciones Alimentarias. ninguna adherencia, y comentaron que el lenguaje
Con respecto a la Adherencia a los utilizado por el mdico es muy tcnico.
Medicamentos, se observa que cerca de la mitad de Segn lo propuesto por Meichenbaum y Turk
las personas de la muestra, tienen entre total y alta (1987) en relacin a las variables de la relacin
Adherencia; esto coincide con lo que plantean las mdico-paciente, se puede concluir que desde el
investigaciones de Blackburn (1977); Finn y Alcorn momento en que un profesional de la salud adopta
(1986) en Meichenbaum y Turk (1987), pues estos un estilo abierto, honesto y de apoyo y proporciona
sealan que solo el 50% de los pacientes con I.R.C. explicaciones claras, incrementa la adhesin del
se adhiere al complejo rgimen de tratamiento de paciente al tratamiento.
dilisis renal. Podemos agregar adems, que existira As mismo, se encontr relacin entre la
relacin, entre el Tratamiento Medicamentoso y la Adherencia a los medicamentos y la Distribucin por
Institucin, ya que la mitad de las personas del Sexo en la muestra total, puesto que del total de
hospital pblico poseen entre baja y ninguna hombres de la muestra (12), la mitad (6) present
Adherencia a los medicamentos, en cambio en el entre Baja y Ninguna Adherencia, en cambio solo 4
Centro de dilisis privado, la mitad de las personas presentaran una total y alta Adherencia a los
tienen entre una total y alta Adherencia a los frmacos. Del total de mujeres de la muestra (8), la
frmacos. mayora (5), presentaron entre total y alta Adherencia
Lo anterior, se relaciona con lo que sealan a las Restricciones Alimentarias. Kasl (1975 en
Meichenbaum y Turk (1987), para ellos, las variables Meichenbaum y Turk) establecen al respecto que no
que ms afectan la Adherencia son las del se excluye que bajo ciertas condiciones de
Tratamiento, las cuales estaran relacionadas con la tratamiento las variables del paciente y
complejidad del rgimen teraputico (mientras mas sociodemogrficas, puedan tener una relevancia
complejo, ms baja ser la tasa de adherencia), el clara.
grado de cambio conductual requerido, el Finalmente, podramos decir que existira
desembolso econmico y las caractersticas de los relacin entre Locus de Control y Adherencia la
medicamentos, entre otras. Tratamiento, en la muestra de pacientes con I.R.C.
Respecto a la Asistencia a la Hemodilisis, con tratamiento de hemodilisis.
del Total de la muestra, 19 personas (95%) han Se observ adems, relacin entre Locus de
asistido a todas las Hemodilisis en el periodo de 1 Control y la Adherencia a los medicamentos, puesto
mes. Slo una de ellas no asisti a una dilisis, lo que la mayora de las personas con Locus de Control
que segn el paciente fue por sentirse muy enfermo Interno, tienen entre total y alta Adherencia a los
y decado, producto una infeccin de la fstula medicamentos. Por otra parte, de las personas que
arteriovenosa, como para asistir. De las personas tienen Locus de Control Externo, menos de la mitad
que dijeron haber asistido siempre a la Hemodilisis
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de ellas tienen entre una total y alta Adherencia a los un rol activo, es decir de Adherencia al tratamiento.
medicamentos. Este tipo de gestin fue observada, en esta
Tambin existe relacin entre el Locus de investigacin en el Centro Privado de Dilisis.
Control y Adherencia a las Restricciones Dentro de la Gestin Hospitalaria es
Alimentarias, puesto que del total de personas con fundamental el rol de equipo de trabajo. Este equipo
Locus de Control Interno un 100% tiene Adherencia de salud adems de sus conocimientos de la
total a las Restricciones Alimenticias. En cambio, del especialidad debe poner al servicio del paciente toda
total de personas con Locus de Control Externo, un la experiencia y la calidez necesaria para que este
poco ms de la mitad de ellas manifest entre total y nuevo paciente y su familia comiencen a caminar por
alta Adherencia a las Restricciones Alimentarias. el largo proceso de tratamiento de la forma menos
Los resultados sealados se pueden traumtica posible (Molina, 2001, en boletn ASODI,
comprender a la luz de la teora, ya que para 2001).
Meichenbaum y Turk (1987), las variables del Segn Molina (op. cit.) en el plano
pacientes en conjunto con otras variables estaran psicolgico la personalidad del paciente matizar el
relacionadas con la adhesin del paciente. Los contexto de la enfermedad, sus complicaciones y
modelos implcitos que tienen las personas respecto tratamientos. As se evidencia su capacidad para
del enfermar tambin incluyen informacin acerca de hacer frente a las dificultades de la vida, su
sus responsabilidades relativas a la causa y a la vulnerabilidad al stress, sentimientos de inferioridad y
curacin de la enfermedad. Estos modelos implcitos mecanismos defensivos frente a la angustia.
o representaciones del enfermar es probable que Dada la estabilidad y frecuencia con que los
tengan tambin un impacto importante sobre la pacientes acuden al centro de dilisis, se genera
adherencia del paciente Meichenbaum y Turk naturalmente un vnculo afectivo significativo
(1987). Tal y como lo expresa Molina (op. cit.), estos
Como se puede apreciar, las personas con sentimientos colocan al paciente en una posicin de
Locus de Control Externo tendran cumplimiento dependencia y sumisin frente al personal mdico,
hacia el tratamiento, por lo que estaran bajo el pero tambin es un punto de proyeccin de todos sus
modelo biomdico. Como hemos dicho, el fracasos y agresividades considerando a estos, en
cumplimiento hace referencia a la obediencia del muchas ocasiones, como responsables de su
paciente a los consejos y directrices del profesional enfermedad siendo entonces percibidos los enfermos
de la salud, (Meichenbaum y Turk, 1987). como personas tiranas, exigentes y poco
Por otra parte, las personas con Locus de consideradas con el equipo mdico de su centro de
Control Interno estaran bajo el modelo de dilisis.
Adherencia, lo que significa tomar parte y continuar De esta manera creemos fundamental
un programa de tratamiento, tomar correctamente la sugerir que el equipo de salud actualice sus
medicacin, seguir desempeando cambios conocimientos y destrezas, especialmente las
adecuados en el estilo de vida, etc. (Meichenbaum y interpersonales. Por lo tanto sugerimos en los
Turk, 1987). equipos mdicos de las Unidades de Dilisis se
realicen talleres de capacitacin psicolgicas que se
DISCUSIN encuentre dirigidos a reforzar la asertividad y
estrategias de comunicacin efectiva, con el fin de
Podemos concluir, que el hecho de que las promover la Adherencia al tratamiento y por ende
personas cumplan o se adhieran a un determinado mejorar la calidad de vida de los pacientes.
tratamiento depende de distintos factores. Desde los Como una limitacin de esta investigacin es
datos obtenidos por esta investigacin, se puede importante mencionar que no se estudi la calidad de
establecer que uno de esos factores es el modelo de trato, sino que esta se observ de manera
gestin hospitalaria en el cual se encuentran secundaria a travs de las opiniones de las personas
insertas. dadas en la entrevista.
La gestin hospitalaria que se da al interior Dado lo anterior se sugiere que en el futuro
del modelo biomdico implica un trato que favorece se puedan realizar investigaciones que detecten si
la obediencia del paciente para seguir las existe relacin entre Adherencia al tratamiento y la
instrucciones y prescripciones del profesional de la variable gnero, ya que se ha encontrado una
salud, situndolo as en un rol pasivo siendo esta una relacin entre ambas y la falta casi absoluta de
conducta de cumplimiento. Este tipo de gestin fue investigaciones y trabajos al respecto. Otra
observada en esta investigacin en el Hospital sugerencia de esta investigacin es que se pueda
Pblico. Por el contrario la gestin hospitalaria dada realizar seguimiento acerca del Locus de control y la
bajo el modelo biopsicosocial favorece un Adherencia al tratamiento de los pacientes en
compromiso de colaboracin ms activo e hemodilisis con el objetivo de detectar fluctuaciones
intencionado del paciente, de esta manera lo sita en de Locus de control de las personas.
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