PROGRAMA FITOTERPICO FARMCIA VIVA NO SUS-BETIM

FARMCIA VIVA IN SUS/BETIM PHYTOTHERAPY PROGRAM

Jaqueline Guimares1, Jnia Clia de Medeiros2 e Lidiane Andrade Vieira3

Prefeitura Municipal de Betim, Secretaria Municipal de Sade, Diretoria

Operacional de Sade, Assistncia Farmacutica do SUS/Betim. Betim, MG,
Brasil.

E-mail:farmaciaviva01@yahoo.com.br
End: Rua Santa Cruz, 55 Centro, CEP: 32510-000, Betim/MG

Resumo

O Programa Fitoterpico Farmcia Viva no SUS Betim foi incorporado ao

sistema de sade pblica, visando a promoo do uso racional das plantas
medicinais na ateno primria sade, resgatando o conhecimento popular,
embasado nos conhecimentos cientficos.
Tendo como objetivo implantar a fitoterapia como uma nova opo teraputica
no SUS-Betim para:
Resgatar e valorizar a cultura popular no que se refere utilizao de plantas
medicinais;
Orientar a comunidade em relao ao uso correto das plantas medicinais,
atravs de palestras educativas, informativos, cartilhas, visitas domiciliares dos
ACS e ao da equipe multidisciplinar das Unidades Bsicas de Sade;
Fornecer os medicamentos fitoterpicos para as Unidades Bsicas de Sade
dos SUS-Betim.
A primeira etapa do programa foi a realizao de uma Abordagem Fitoterpica
com aplicao de questionrios etnobotnicos, em 3800 usurios do SUS-
Betim A segunda etapa constitui-se no estudo e seleo das espcies
medicinais, considerando a cultura popular, a validao cientfica e adaptao
do cultivo regio. Na terceira etapa, ocorreu a orientao da comunidade
quanto ao uso racional das plantas medicinais a partir dos resultados obtidos
na pesquisa de abordagem fitoterpica. A quarta etapa da efetivao do
programa foi a manipulao dos medicamentos fitoterpicos prescritos por
profissionais inseridos no Programa Farmcia Viva, capacitados mensalmente
nos encontros de Educao Continuada em Fitoterapia, e a dispensao
desses medicamentos nas farmcias das Unidades Bsicas de Sade.
A fitoterapia se mostra uma alternativa teraputica eficiente e vivel, pois ao
mesmo tempo reduz os custos dos medicamentos em cerca de trs vezes e
restabelece de forma mais suave e duradoura a sade do paciente.
_______________________________________________________________
Farmacutica homeopata especialista em plantas medicinais responsvel
pela Manipulao dos Fitoterpicos no SUS/Betim
Farmacutica especialista em Sade Pblica - Referncia Tcnica da
Assistncia Farmacutica do SUS/Betim
Farmacutica especialista em Sade Pblica responsvel pela Manipulao
dos Fitoterpicos no SUS/Betim

Abstract
The Fitoterpico Program Alive Pharmacy in the SUS Betim was incorporated
the system of public health, aiming at the promotion of the rational use of the
medicinal plants in the primary attention to the health, rescuing the popular
knowledge, based in the scientific knowledge. Having as objective to implant
the fitoterapia as a new therapeutical option in the SUS-Betim it stops:
Resgatar and to value the popular culture as for the use of medicinal plants;
Orientar the community in relation to the correct use of the medicinal, through
educative lectures, informative plants, cartilhas, visits domiciliary of the ACS
and action of the team to multidiscipline of the Basic Units of Health; Fornecer
the fitoterpicos medicines the Basic Units of Health of the SUS-Betim. The
first stage of the program was the accomplishment of a Fitoterpica Boarding
with application of etnobotnicos questionnaires, in 3800 users of the SUS-
Betim the second stage consists in the study and election of the medicinal
species, considering the popular culture, the scientific validation and adaptation
of the culture to the region. In the third stage, the orientation of the community
how much to the rational use of the medicinal plants from the results gotten in
the research of fitoterpica boarding occurred. The fourth stage of the
efetivao of the program was the manipulation of fitoterpicos medicines
prescribed by inserted professionals in the Program Alive Pharmacy, enabled
monthly in the meeting of Education Continued in Fitoterapia, and the
dispensao of these medicines in pharmacies of the Basic Units of Health.
The fitoterapia if shows an efficient and viable therapeutical alternative,
therefore at the same time it reduces the costs of medicines in about three
times and reestablishes of softer and lasting form the health of the patient.

Introduo:

O uso das plantas medicinais em suas diversas formas tem crescido nesse
sculo. De teraputica medicamentosa predominante nas primeiras dcadas,
decaiu a tal ponto que quase foi extinta. Hoje, passou ocupar novamente um
papel fundamental na ateno primria sade fato esse amparado na
orientao da OMS, consolidada no documento Estratgia de la OMS sobre
Medicina Tradicional 2002-2005, no relatrio final da 1 Conferncia Nacional
de Medicamentos e Assistncia Farmacutica realizado em Braslia em
setembro de 2003, bem como nas diretrizes da atual Poltica Nacional de
Medicina Natural e Prticas Complementares, desenvolvida pelo Ministrio da
Sade.
O uso das plantas medicinais na ateno primria sade deve ser
incorporado ao sistema de sade pblica, pois alm de baixo custo, resgata o
conhecimento popular e promove o seu uso racional, embasado nos
conhecimentos cientficos. De acordo com a poltica vigente para a
regulamentao de medicamentos no Brasil, publicada pela Anvisa no ano de
2004, a Fitoterapia entende que os extratos vegetais, compostos de
substncias produzidas pela natureza, so to ou mais seguros e eficazes que
os produzidos sinteticamente.
O Programa Fitoterpico Farmcia Viva no SUS Betim teve seu inicio de
acordo com as orientaes acima relacionadas e as necessidades detectadas
pelos profissionais de sade em nosso municpio, tais como, o uso
indiscriminado e incorreto das plantas medicinais que ocasiona muitas vezes a
troca do tratamento convencional pela fitoterapia, sem nenhuma orientao ou
conhecimento dos riscos.

Marco Terico:

Segundo Relatrio Final da 1 Conferncia Nacional de Medicamentos e

Assistncia Farmacutica realizada nos dias 15 a 18 de setembro de 2003 em
Braslia-DF, foram aprovadas propostas relacionadas ao uso dos Fitoterpicos
que serviram de subsdios para a elaborao deste projeto. So elas:
Proposta n 312: Desenvolver, estruturar e implantar no SUS o programa
Farmcias Vivas em municpios credenciados junto a gerncias estaduais de
assistncia farmacutica, onde a matria prima seja produzida em hortas
comunitrias, credenciadas e fiscalizadas pelas vigilncias municipais, com
amparo de leis estaduais, em consonncia com a federal.

Proposta n 318: Estimular a criao de Farmcias Vivasnos municpios, com

a participao de equipes multidisciplinares, amparada em lei estadual em
consonncia com dispositivo federal (ANVISA), para produo de matria-
prima em quantidade e qualidade para o desenvolvimento da Fitoterapia nos
municpios.

Proposta n 320: Fazer gestes junto aos rgos competentes para adotarem
medicamentos fitoterpicos no elenco da Assistncia Farmacutica Bsica,
estimular o uso racional destes medicamentos, por meio de uma poltica de
informaes e garantir o acesso aos usurios do SUS.

Proposta n333: Promover a integrao e participao dos saberes cientfico e

popular, para o resgate, disseminao do uso e do conhecimento das plantas
medicinais e fitoterpicos no SUS, no mbito da Assistncia Farmacutica,
assegurando o compartilhamento dos resultados com as comunidades.

Justificativa:

Devido ao alto custo dos medicamentos alopticos e a ocorrncia de inmeros

efeitos colaterais por eles provocados, bem como a eficcia comprovada das
plantas medicinais, o crescente interesse da comunidade pelo uso desta
terapia e a necessidade da orientao dos usurios em relao ao uso correto
das plantas medicinais, surgiu a proposta de elaborar um Projeto para a
implantao da Fitoterapia na Rede Municipal de Sade de Betim, com o apoio
da administrao pblica, de profissionais da sade e da comunidade local.

Objetivo Geral:

Implantar a Fitoterapia como nova opo teraputica no Sistema nico de

Sade de Betim.

Objetivos especficos:

Resgatar e valorizar a cultura popular no que se refere utilizao de plantas

medicinais;
Orientao da comunidade em relao ao uso correto das plantas medicinais,
atravs de palestras educativas, informativos, cartilhas, visitas domiciliares dos
ACS e ao da equipe multidisciplinar das Unidades Bsicas de Sade;
Fornecimento de medicamentos fitoterpicos para as Unidades Bsicas de
Sade do SUS/Betim.

Estratgias de implantao

Gerenciamento das aes

A responsabilidade da implantao e desenvolvimento do Servio de

Fitoterapia ficar a cargo da coordenao central composta por trs
farmacuticas:
Farm. Junia Clia de Medeiros (Referncia tcnica de medicamentos do
municpio de Betim)
Farm. Jaqueline Guimares (Farm. Responsvel pela manipulao de
medicamentos do HPRB)
Farm. Lidiane Andrade (Farm. Responsvel pelas UBS Vianopolis e Cidade
Verde)

Cooperao entre as instituies

Para o desenvolvimento do projeto fitoterpico Farmcia Viva contamos com

a parceria de segmentos da rede privada e da rede pblica do municpio, entre
eles: Servio Assistencial Salo do Encontro, Secretaria de Agricultura,
Secretaria do Meio Ambiente, Apromiv, Vigilncia Sanitria, Comam e outros.

Estruturao da equipe

Para a implantao do servio de fitoterapia necessria a organizao de

uma equipe multidisciplinar, composta pelos seguintes profissionais:
Agrnomo; Tcnico agrcola; Farmacuticos; Mdicos; Enfermeiros;
Assistentes sociais; Odontolgos; Fisioterapeutas; ACS e demais profissionais
graduados de sade.
 Capacitao dos recursos humanos

fundamental o treinamento dos profissionais de sade para o trabalho com

as plantas medicinais, tendo em vista que, grande parte deles no obteve
formao acadmica nesta rea. Para que o servio de fitoterapia seja
implantado e se obtenha os resultados pretendidos, sero promovidos cursos
de capacitao e de educao continuada em fitoterapia para os diversos
profissionais graduados da sade, envolvidos no projeto. Ser confeccionado e
fornecido material tcnico-cientfico aos mdicos para orientao na prescrio
ao usurio: memento teraputico, protocolos de uso fitoterpico, literatura para
consulta e formao de um banco de dados sobre plantas medicinais atravs
da criao de um site.

Confeco das hortas medicinais

Para garantir a produo de matria prima em qualidade e quantidade

suficientes, sero implantadas hortas medicinais onde sero cultivadas
espcies validadas cientificamente que se adaptam s condies climticas de
nossa regio. O cultivo ser realizado sob normas rgidas, com a orientao de
agrnomos, tcnicos agrcolas e farmacuticos.
Podero ser incorporados ao projeto, pequenos produtores locais, organizados
de forma a produzir, dentro dos mais rigorosos padres de qualidade, as
espcies selecionadas para o cultivo.

Estruturao da manipulao fitoterpica na rede SUS/Betim

Para a produo de medicamentos fitoterpicos necessria uma estrutura

fsica de acordo com as normas da Anvisa e Vigilncia Sanitria.

O Projeto pretende uma rea de 10.000m2 sendo esta distribuda em 300m2

para construo da rea de produo, 200m2 para rea educativa (auditrio
para palestras destinadas aos estudantes, profissionais de sade e
comunidade em geral) e o restante destinado ao cultivo das espcies
medicinais que sero empregadas na manuteno do Projeto Farmcia Viva.

Metodologia

O projeto foi realizado em etapas:

1 etapa: Projeto Farmcia Viva na comunidade

Aplicao do questionrio Abordagem Fitoterpica pelos Agentes

Comunitrios de Sade (elaborado pela coordenao do projeto de acordo com
a realidade do municpio) com o objetivo de fazer um levantamento das
espcies mais usadas pela populao, bem como, parte usada, modo de
preparo, indicao teraputica e posologia. A partir desta pesquisa foi traado o
perfil do usurio de plantas medicinais no municpio de Betim.
Esta abordagem embasou o Projeto Farmcia Viva, a partir do momento que
promoveu a integrao e participao do saber cientfico/popular, para o
resgate, disseminao do uso e do conhecimento das plantas medicinais e
fitoterpicos no SUS/Betim, no mbito da Assistncia Farmacutica,
assegurando o compartilhamento dos resultados com a comunidade.

Foram aplicados questionrios de Abordagem Fitoterpica, sendo 10 para cada

ACS de todas as UBS do municpio de Betim, totalizando 3895 usurios
entrevistados. A aplicao do questionrio foi realizada na primeira quinzena
de junho/2004.
Os resultados foram consolidados pelos farmacuticos de cada UBS e
entregue coordenao conforme cronograma estabelecido.
O consolidado final foi realizado pela coordenao do Projeto e os resultados
sero expostos a seguir:

- Perfil do usurio de fitoterapia

A referida pesquisa pde comprovar a grande utilizao de plantas medicinais

por parte dos usurios do SUS/Betim. 96% dos usurios entrevistados adotam
a Fitoterapia como prtica teraputica. 45% dos usurios substituem o
tratamento convencional pelas plantas medicinais, sem nenhuma orientao
por parte dos profissionais de sade, colocando em risco sua prpria sade. A
partir desses ltimos dados percebe-se a urgncia na orientao e
esclarecimento da comunidade quanto ao uso correto das plantas medicinais.
Os usurios mostraram grande interesse em ampliar seus conhecimentos na
rea de Fitoterapia, sendo que, 90% destes classificaram entre Bom/timo a
incluso da Fitoterapia nas UBS do SUS/Betim. Observamos que as plantas
medicinais utilizadas so geralmente colhidas nos fundos dos quintais, porm
sem que haja um cultivo adequado, respeitando as necessidades de cada
espcie. Quanto forma de preparo, foi observado que grande parte dos
usurios utiliza o processo de Decoco, o que pode comprometer seriamente
as propriedades medicinais das plantas.

2 etapa: Consolidao dos resultados

Estudo e seleo das espcies medicinais levando-se em conta a cultura

popular, validao cientfica e adaptao de cultivo regio.
As espcies foram organizadas e agrupadas por funo teraputica:

Plantas Nome Cientfico Indicaes Local de

Selecionadas teraputicas Atuao
Plantago major Inflamaes da mucosa Antiinflamatrios
TANCHAGEM orofarngea: amigdalite,
faringite, gengivite,
estomatite, aftas.
Punica granatum Inflamaes da mucosa Antiinflamatrios
ROM orofarngea: estomatite,
faringite, amigdalite,
laringite, aftas.
Calendula Inflamao da pele e Uso tpico
CALNDULA officinalis mucosas; cicatrizante
em queimaduras,
feridas, fissura
mamria; anti-sptica.
Arnica montana Contuses, Uso tpico
ARNICA traumatismos e
reumatismos.
Stryphnodendron Antiinflamatria; Uso tpico
BARBATIMO barbatiman cicatrizante.
Equisetum Enfermidades renais e Sistema
arvense das vias urinrias; geniturinrio
CAVALINHA diurtico,
remineralizante;
incontinncia noturna
de crianas
(adstringente
geniturinrio).
Melissa Sedativa, calmante Sistema Nervoso
MELISSA officinalis para crises nervosas, Central
taquicardia nervosa,
melancolia, histerismo,
depresso, distrbios
do sono.
Cymbopogon Flatulncia, distrbios Sistema Digestivo
CAPIM LIMO citratus digestivos, clicas
uterinas e intestinais,
nervosismo, insnia,
dores de cabea.
Estimulante lacteo.
Passiflora edulis Ansiedade; tratamento Sistema Nervoso
MARACUJ das manifestaes Central
nervosas; irritao
freqente e insnia.
Mikania Afeces do aparelho Sistema
GUACO glomerata respiratrio: tosses, Respiratrio
bronquites, asma
(efeito broncodilatador);
rouquido, etc.
Rosmarinus Hipertensor Sistema
ALECRIM officinalis (estimulante geral da Cardiovascular
circulao sangunea,
aumenta a presso
sangunea)
MELISSA Melissa Hipotensora (causa Sistema
officinalis vasodilatao perifrica Cardiovascular
ocasionando
diminuio da PA)
ALHO Allium sativum Hipertenso arterial Sistema
(vasodilatao direta) Cardiovascular
Matricaria Antiespasmdica, Sistema Digestivo
 chamomilla antiinflamatria,
carminativa, calmante;
CAMOMILA externamente:
cicatrizante, emoliente,
antissptica e
antialrgica.

Maytenus Normalizador das Sistema Digestivo

ilicifolia funes intestinais,
ESPINHEIRA protetor da mucosa
SANTA gstrica; gastrites,
lceras gstricas,
gastralgias, dispepsias
e constipao.
Peumus boldus Clicas hepticas, Sistema Digestivo
insuficincia heptica,
BOLDO meteorismo; distrbios
digestivos, colecistis
aguda (inflamao da
vescula biliar).
Allium sativum Hipercolesterolemia, Sistema
hiperlipemia, Endcrino
ALHO aterosclerose. Diminui
os nveis plasmticos
do colesterol atravs do
xido dialildisulfeto,
prevenindo a formao
de placas nas artrias.

3 etapa: Orientao da comunidade em relao ao uso racional das plantas

medicinais:

Apresentao dos resultados obtidos a partir da pesquisa realizada.

Realizao do Encontro VAMOS TOMAR UM CH? nas Unidades Bsicas de
Sade, atravs de grupos operativos ou Rodas de Conversa com os usurios
da comunidade.

4 etapa: Implantao das Hortas Medicinais

Orientao e assistncia ao cultivo das espcies selecionadas no horto central

e em hortas caseiras ou comunitrias;

5 etapa: Capacitao em Fitoterapia para os profissionais de sade do SUS/

Betim

Inicialmente foi realizada a capacitao dos Agentes Comunitrios de Sade

com Capacitao dos Agentes Comunitrios de Sade para o Uso Correto
das Plantas Medicinais ministrado pelas prprias farmacuticas do Programa
de Assistncia farmacutica Municipal; a segunda capacitao foi o Curso de
Capacitao em Fitoterapia para Profissionais Graduados do SUS-Betim
realizada em parceria com o Instituto Herbarium. Esse curso teve como
objetivo apresentar o projeto para os profissionais da Secretaria Municipal de
Sade; alm dos conceitos, controle de qualidade, tipos de Princpios ativos e
drogas por aparelhos fisiolgicos (Digestivo, Cardiovascular, Respiratrio,
Locomotor, Geniturinrio, doenas metablicas, Sistema Nervoso central e
Fitocosmtica) com carga horria de 16 horas. A terceira etapa da capacitao
a Educao Continuada em Fitoterapia, encontros mensais para a
capacitao dos profissionais de sade (mdicos, dentistas, farmacuticos,
enfermeiros), onde realizado o estudo das plantas medicinais selecionadas e
incorporadas ao projeto.

6 etapa: Educao em fitoterapia na comunidade

Realizao de palestras com o objetivo de orientar a populao quanto ao uso

correto das plantas medicinais.
Organizao de palestras educativas nas escolas, creches, asilos, associaes
de bairro a fim de divulgar informaes e conhecimentos sobre as plantas
medicinais, realizada em parceria com a Secretaria Municipal de Educao. Foi
feito, inicialmente, palestras aos professores da rede municipal de ensino para
serem os multiplicadores das informaes sobre Plantas Medicinais.

7 etapa: Manipulao Fitoterpica.

Implementao do laboratrio de manipulao fitoterpica para atendimento da

rede municipal de sade do SUS-Betim com produo de xaropes, cremes,
pomadas, tinturas, solues, etc.

A Manipulao do Programa Farmcia Viva, implantado no SUS/Betim a partir

de Outubro/2005, j conta com uma relao de cerca de 40 medicamentos
fitoterpicos, que atuam em diferentes sistemas, possibilitando assim variadas
aes teraputicas: sistema digestivo, sistema respiratrio, sistema
geniturinrio, sistema nervoso central, uso tpico, sistema endgeno, etc.

Os medicamentos fitoterpicos so solicitados via receiturio mdico nas

UBS/Betim e encaminhados ao Programa Farmcia Viva para manipulao.
Podemos verificar que ao longo dos meses a demanda foi aumentando
visivelmente. Isso se deve ao crescimento do Programa, atravs das visitas s
UBS, aos encontros de Educao Continuada em Fitoterapia que fizeram com
que maior numero de profissionais prescritores da rede SUS/Betim
conhecessem e se integrassem ao Programa Farmcia Viva.
Atualmente estamos atendendo s seguintes unidades: UBS Laranjeiras, UBS
Bueno Franco, UBS Alcides Braz, UBS Vila Cristina, UBS Vianpolis, UBS
Petrovale, UBS Imbiruu, UBS Alterosas, UBS PTB, PSF Bandeirinhas e PSF
Cruzeiro do Sul.

Segundo relatos dos profissionais mdicos, enfermeiros e dentistas, que

prescrevem os medicamentos fitoterpicos desde dez/2005, os resultados so
surpreendentes, alm do baixo custo, da reduo de efeitos colaterais e da
maior adeso dos pacientes ao tratamento.

At maio de 2006 foram atendidas 2000 receitas de medicamentos fitoterpicos

do SUS-Betim.

REFERNCIAS BIBLIOGRFICAS:

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