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A RTCULO ORIGINAL
Autores:
Javier Pereira-Rodrguez,
Fisioterapeuta. Especialista en
RESUMEN
Rehabilitacin Cardiopulmonar.
Rehabilitar Ccuta IPS, Colombia.
Introduccin La enfermedad cardiovascular (ECV) constituye la primera causa de
muerte en todo el mundo.
Lorena Boada-Morales,
fisioterapeuta. Especialista en Objetivos: Identificar el riesgo cardiovascular y riesgo para hipertensin arterial en
Prescripcin del Ejercicio. Magister
en Ciencias de la Actividad Fsica.
pacientes de atencin primeria en salud.
Rehabilitar Ccuta IPS, Colombia.
Materiales y mtodos: Estudio de campo observacional, descriptivo y correlacional,
Devi Pearanda Florez en el que se incluyeron 400 adultos de ambos sexos (M: 310 y H: 90), con una edad
Fisioterapeuta. Especialista en promedio para ambos gneros de 41,5 16,4. La estratificacin del riesgo permiti
Neurorehabilitacin. Maestrante en
Dificultades del Aprendizaje. determinar el porcentaje de riesgo para enfermedad cardiovascular e hipertensin
Rehabilitar Ccuta IPS, Colombia. arterial. Se tomaron medidas antropomtricas segn la OMS para el IMC y perme-
tro abdominal. Y as mismo, se identificaron los factores de riesgo cardiovascular en
Mara del Pilar Castellanos-Duarte,
Estudiante de Fisioterapia. la poblacin de estudio.
Rehabilitar Ccuta IPS, Colombia.
Resultados: Luego de la intervencin, se observ que el 10% present un riesgo alto
Recibido: de padecer enfermedad cardiovascular en los prximos 10 aos, el 14% y 75% un
14 de julio de 2016
riesgo moderado y bajo respectivamente. Para hipertensin arterial el riesgo fue bajo
Aceptado: a 1, 2 y 4 aos. El sedentarismo aparece como el factor de riesgo ms frecuente. El
13 de octubre de 2016 21% present HTA; 7% Diabetes; 6,7% Tabaquismo; y el 89% bebedores sociales.
Grupo Rehabilitar CI, Colciencias.
Conclusiones: Los puntajes de riesgo cardiovascular clasificaron mayoritariamente a
Correspondencia: la poblacin en riesgo bajo, a pesar de que los hbitos y estilos de vida de la poblacin
Javier Eliecer Pereira Rodriguez, no es la adecuada en su totalidad.
rehabilitarcucuta.investiga@gmail.com
Conflictos de inters: Palabras clave: factor de riesgo, prediccin de riesgo cardiovascular, enfermedad
Ninguno cardiovascular.
Results: After the intervention , was observed in cardiovascular risk prediction that
10% had a high risk of cardiovascular disease in the next 10 years, 14% and 75%
moderate and low risk respectively. For Arterial Hypertension risk was low at 1, 2
and 4 years. Physical inactivity appears as the most frequent risk factor and 21% had
hypertension, 7% Diabetes, Tobacco 6.7% and 89% are social drinkers.
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Devi Pearanda Florez, Mara del Pilar Castellanos-Duarte
Framingham es uno de los modelos ms utili- firmado consentimiento informado. Se exclu-
zados para valorar los niveles de riesgo yeron tambin pacientes con alguna patologa
cardiovascular5, ya que permite en una persona cardiaca, menores de edad, que no firmaran el
asintomtica, calcular el riesgo de padecer car- consentimiento informado y/o suministraran
diopata isqumica en los prximos diez aos a informacin falsa o manifestaran su deseo de
partir de los datos de edad, sexo, niveles de no participar.
colesterol, presin arterial (PA), y presencia o
no de diabetes y tabaquismo. Para el trabajo de campo se aplic una en-
cuesta a los usuarios para recopilar datos como:
Esta investigacin tiene como objetivos: identificacin, profesin, antecedentes perso-
nales y familiares en primer grado de consan-
1. Estratificar el riesgo cardiovascular a 10 guinidad de hipertensin arterial (HTA),
aos de una poblacin en prevencin enfermedad cardaca isqumica (ECI), diabetes
primaria utilizando el test de Framin- mellitus (DM), antecedente de padre o madre
gham Wilson8 y Grundy9. con infarto de miocardio y otros antecedentes
mdicos personales, tales como: tabaquismo,
2. Identificar el riesgo para hipertensin arterial actividad fsica, alcoholismo, ingesta de comi-
a 1, 2 y 4 aos en la poblacin de estudio. das hipercalricas y la realizacin del Test Cage.
Luego, para la toma de medidas antro-
3. Describir la prevalencia de factores de pomtricas se utiliz una balanza (Health o
riesgo cardiovascular en una poblacin Meter) previamente calibrada (precisin= 0,1 g
de la ciudad de Ccuta, Colombia. y 0,1 cm respectivamente). Se determin el peso
y la talla de los usuarios evaluados, colocando
al usuario en bipedestacin, con la cabeza en
MATERIALES Y MTODOS plano de Frankfort y con los hombros relaja-
dos para evitar lordosis. Las variables continuas
Estudio de campo observacional, descripti- se expresaron como media desviacin
vo y correlacional. Los objetivos, protocolo y estndar, mientras que las variables categricas
procedimientos durante la investigacin, fue- se expresaron como porcentajes. As mismo, se
ron explicados adecuadamente a los usuarios y obtuvo el puntaje Z (Z-score) para el IMC (kg/
sus representantes. As mismo, se obtuvo el m2) a travs de Excel, desarrollado con base en
consentimiento informado por escrito de cada la referencia de la OMS. El puntaje Z del IMC
participante y el Comit de tica e Investiga- permiti agrupar la muestra en infrapeso,
cin de la IPS Rehabilitar Ccuta, de la ciudad normopeso, sobrepeso y obesidad.
de Ccuta Colombia, aprob la intervencin,
siguiendo las normas deontolgicas reconoci- El permetro abdominal se obtuvo por me-
das por la Declaracin de Helsinki y la norma- dio de una cinta mtrica, con el usuario en
tiva legal vigente colombiana que regula la bipedestacin y se midi en el punto al con-
investigacin en humanos (Resolucin 008430 cluir una exhalacin; la zona estructural de la
del Ministerio de Salud de Colombia, acta de medicin fue entre la ltima costilla y la cresta
aprobacin No. 01-1802-2013). ilaca, determinando como aumento, cuando
fuese mayor que el punto de corte especfico
La poblacin de estudio estuvo conforma- para gnero, informado en Puntos de corte de
da por 400 adultos de ambos sexos (M: 310 y permetro de cintura para el diagnstico de
H: 90), con una edad promedio para ambos obesidad abdominal en poblacin colombiana
gneros de 41,5 16,4. usando bioimpedanciometra como estndar de
referencia por Richard Buenda y Col.6 publi-
Los criterios de inclusin fueron: pacientes cado en la Revista Colombiana de Cardiologa,
aparentemente sanos, mayores de edad, haber edicin 2016.
Poblacin Porcentaje
Caractersticas Hombres Mujeres
total total
Nivel acadmico
Bachillerato 103 26 (25,24%) 77 (74,75%) 25,75%
No estudio 38 13 (34,21%) 25 (65,78%) 9,5%
Posgrado 1 1 (100%) 0 0,25%
Pregrado 12 2 (16,6%) 10 (83,3%) 3%
Primaria 172 33 (19,18%) 139 (80,81%) 43%
Secundaria 60 11 (18,335%) 49 (81,66%) 15%
Tcnico o tecnolgica 14 4 (28,57%) 10 (71,42%) 3,5%
Profesin
Ama de casa 211 2 209 52,75%
Desempleado 31 18 13 7,75%
Empleado 45 17 28 11,25%
Estudiante 21 3 18 5,25%
Independiente 90 48 42 22,5%
Pensionado 2 2 0 0,5%
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poblacin de estudio, se logr identificar que DISCUSIN
el 12% (n=48) ingiere bebidas alcohlicas de
forma peridica; de igual manera se realiz el En Colombia, las enfermedades cardio-
test Cage para identificar abuso y dependencia vasculares constituyen una de las principales
al alcohol, demostrando que el 89,25% causas de mortalidad y morbilidad en el pas,
(n=357) son bebedores sociales, el 5% (n=20) surgiendo un gran inters por el desarrollo de
tienen consumo de riesgo perjudicial y un modelos de prediccin del riesgo de padecer
0,75% (n=3) para dependencia alcohlica. este tipo de enfermedades, tanto para intentar
conocer los posibles mecanismos que afectan
Las medidas antropomtricas fueron evalua- al aumento del riesgo, como para crear estrate-
das por medio de las tablas de IMC de la Orga- gias preventivas o en su momento tratamientos
nizacin Mundial de la Salud hallando con teraputicos. En definitiva establecer el riesgo
infrapeso un 3,75%, normopeso 41,5%, sobre- cardiovascular de la poblacin colombiana re-
peso 37,75% y obesidad tipo I, II y morbidad sulta indispensable no solo por su utilidad en
con el 16,7%, 3,2% y 1% respectivamente. As la prctica clnica sino por la importancia que
mismo, se compararon dichos hallazgos genera en la mitigacin desde el campo preven-
antropomtricos con la toma del permetro ab- tivo-promocional, aparte de ayudar a identifi-
dominal, obteniendo resultados del 32,5% para car a la comunidad con alto riesgo de desarrollar
riesgo bajo, 22,25% y 45,45% para riesgo alto y cardiopata isqumica. Tambin servir para
riesgo muy alto respectivamente (Tabla 2). Tam- graduar la intensidad del control de los FRCV.
bin se analiz en la prediccin del riesgo
cardiovascular a 269 individuos de los cuales un En cuanto a la estratificacin de riesgo
10,4% (n=28) presentaron un riesgo alto de pa- cardiovascular correctamente, puede ser un tra-
decer enfermedad cardiovascular en los prximos bajo complejo y complicado. En la actualidad,
10 aos, el 14,1% (n=38) riesgo moderado y el no existe un puntaje diseado especficamente
75,4% (n=203) riesgo bajo (Tabla 3). para la poblacin colombiana, por lo que ha-
bitualmente recurrimos a funciones de riesgo
En cuanto a la estratificacin de hipertensin generadas en otros pases. Segn Framingham
arterial (HTA) se clasific a 1 ao, 2 aos y 4 en la estratificacin del riesgo de enfermedad
aos, la poblacin total fue de 371 individuos cardiovascular para la poblacin estudiada, re-
y se analiz con un riesgo menor al 50% o por gistr riesgo bajo a pesar de mostrar tasas eleva-
el contrario por encima del 50% de padecer das de sedentarismo e ingesta de comidas
HTA. En la primera parte de la tabla 4 muestra hipercalricas y tan solo el 24,5% presentaron
la estratificacin a 1 ao dando como resulta- un riesgo entre moderado y alto. Los hallazgos
do un 97,84% (n=363) de los individuos eva- concuerdan con datos previamente publicados
luados con un riesgo menor al 50%; por el por Jos C. Giraldo-Trujillo y Cols.7 en el que
contrario el 2,15% (n=8) individuos presenta- aplicaron el test de Framingham Wilson8 y
ron un riesgo mayor al 50% de padecer HTA. Grundy9 para detectar riesgo cardiovascular a
un periodo de 5 a 10 aos en empleados uni-
Igualmente en la prediccin del riesgo para versitarios, cuyo resultado fue un riesgo mode-
HTA a 2 aos se encontr que el 94,33% rado para el gnero masculino y un riesgo bajo
(n=350) de individuos obtuvieron un riesgo en mujeres segn Framingham-Wilson. Para la
menor al 50% de padecer HTA, adems el estratificacin segn Framingham-Grundy los
5,66% (n=21) presentaron un riesgo mayor al hombres presentan un riesgo medio y bajo y
50%. Por ltimo, la prediccin de riesgo a 4 las mujeres solo riesgo bajo.
aos arroj como resultado que 90% (n=334)
de los participantes presentaron un riesgo me- Enrique Ruiz y Col.10 en su investigacin
nor al 50% y tan solo el 9,97% (n=37) obtu- sobre la estimacin del riesgo cardiovascular
vieron un riesgo mayor al 50%. segn Framingham en una poblacin peruana
Afrocolombiano 10 3 7 2,5 %
Blanco 73 8 65 18,25%
Mestizo 317 79 238 79,25%
Tabaquismo
Si 27 13 14 6,75%
No 373 77 296 93,25%
Alcoholismo
1 vez por semana 45 23 22 11,25%
2 veces por semana 2 1 1 0,5%
Menor o igual a 4 veces por semana 1 1 0 0,25%
Ninguna 352 65 287 88%
Comidas rapidas
1 vez por semana 132 23 109 33%
2 veces por semana 12 3 9 3%
3 veces por semana 5 2 3 1,25%
Menor o igual a 4 veces por semana 2 1 1 0,5%
Ninguna 249 61 188 62,25
Hipertensin Arterial
Si 85 23 62 21,25
No 315 67 248 78,75%
Diabetes
Si 30 9 21 7,5%
No 370 81 289 92,5%
Antecedentes familiares
Diabetes 52 7 45 13%
Diabetes e IAM 6 2 4 1,5%
HTA 73 17 56 18,25
HTA, Diabetes IAM 10 5 5 2,5%
HTA y Diabetes 67 5 62 16,75%
HTA e IAM 14 1 13 3,5%
Infarto 28 5 23 7%
Ninguno 149 48 101 37,25%
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Devi Pearanda Florez, Mara del Pilar Castellanos-Duarte
Tabla 3. Estratificacin de riesgo cardiovascular segn Framingham
conduce a corroborar los resultados obteni- obtuvo un riesgo alto, mientras que el 56,1%
dos en nuestra investigacin siendo para am- registr riesgo medio y bajo, es decir que el
bos estudios un mayor predominio de riesgo hecho de presentar un factor de riesgo como la
bajo en la poblacin estudiada, es similar a lo HTA aumenta las probabilidades de presentar
que viene sucediendo en otros pases, en don- ECV a futuro. As mismo, otro estudio realiza-
de el desarrollo va reduciendo cada vez ms a do en Chile donde se investig la estimacin
esta categora de riesgo y va incrementando el de riesgo de enfermedad coronaria mediante la
alto riesgo cardiovascular. Por lo tanto, es de funcin de Framingham adaptada para la po-
vital importancia establecer y priorizar la pre- blacin chilena12, en la cual se compar con
vencin primaria a esta poblacin y lograr una otras poblaciones de EE.UU (Framingham),
intervencin ms agresiva del sistema nacio- Espaa y China obtuvo ms del 50% de ries-
nal de salud. Con base en lo anterior, es nece- go, mayor o igual a 10% de presentar eventos
sario recordar que el 62,5% de los eventos coronarios estando por encima de las dems
cardiovasculares ocurren en los grupos de zonas incluida Chile.
riesgo bajo e intermedio, mostrando que las
tablas de riesgo son tiles para identificar el En cuanto a resultados sobre HTA en la
tiempo adecuado para encender las alarmas en literatura publicada, se observa un predomi-
esta poblacin. nio del gnero masculino13; se ha encontrado
una alta prevalencia de pre-HTA en Chile, es-
No obstante, los hallazgos no coinciden con pecialmente en hombres en comparacin con
todos los datos previamente comunicados. Por las mujeres (48,2% vs. 27,5%)14. Resultados
ejemplo, se llev a cabo una estratificacin de ms bajos se han reportado en universitarios
riesgo cardiovascular en pacientes ambulatorios palestinos (38% vs. 11,2 %)15. La prevalencia
de la red de HTA del estado de Tchira, Vene- de HTA ha sido determinada en 13,7% y
zuela11, en el que calcularon el riesgo de presen- 3,5% en Portugal16, 8,5% y 2,0% en Chile14
tar un evento cardiovascular en pacientes y un 3,3% y 0,4% en Palestina en hombres y
hipertensos; en los resultados se encontr que mujeres respectivamente15, lo cual coincide
el 43,7% del total de la poblacin estudiada ineludiblemente con los resultados obtenidos
152 Javier Pereira-Rodrguez, Lorena Boada-Morales, Rev Col Med Fis Rehab
Devi Pearanda Florez, Mara del Pilar Castellanos-Duarte
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