Candidiasis

Se ha determinado que las especies del gnero Candida conforman el grupo

ms importante de hongos patgenos oportunistas. Las especies incluidas en
este gnero constituyen la tercera causa ms frecuente de infecciones
septicmicas (IS) asociadas a catteres centrales, y superan a cualquier
patgeno gramnegativo individual. Desde 1980, la frecuencia de IS por
Candida se ha incrementado a un ritmo constante en hospitales de cualquier
tamao y en todos los grupos de edad. Aunque se han descrito ms de 100
especies del gnero Candida, tan slo un pequeo nmero de ellas est
implicado en infecciones clnicas. Candida albicans es la especie aislada con
una mayor frecuencia a partir de muestras clnicas y generalmente representa
entre un 90% y un 100% de las cepas aisladas de muestras de mucosa, y entre
un 40% y un 70% de las cepas procedentes de pacientes con IS, dependiendo
del servicio clnico y de la enfermedad de base del paciente. Alrededor de un
95% de estas ltimas corresponde a cuatro especies: C. albicans, C. glabrata,
C. parapsilosis y C. tropicalis. De ellas, C. glabrata es la nica especie que se
considera emergente como causa de IS, debido en parte a su resistencia
intrnseca y adquirida a los azoles y otros antifngicos empleados de forma
frecuente. El 5% restante de IS por Candida engloba entre 12 y 14 especies
diferentes, como C. krusei, C. lusitaniae, C. dubliniensis y C. rugosa. Aunque
estas especies se consideran causas infrecuentes de candidiasis, se ha
observado que varias de ellas se aglutinan en grupos nosocomiales o bien
presentan una resistencia innata o adquirida a uno o ms frmacos
antifngicos conocidos.
Morfologa
Todas las especies del gnero Candida se desarrollan como clulas
levaduriformes ovaladas de 3 a 5 mm que forman yemas o blastoconidios. A
excepcin de C. glabrata, las especies de Candida producen tambin
seudohifas e hifas verdaderas. Por otra parte, C. albicans genera tubos
germinales y clamidoconidios terminales de pared gruesa. C. glabrata, la
segunda especie ms frecuente de Candida en numerosas situaciones, carece
de la capacidad de originar seudohifas, tubos germinales o hifas verdaderas en
la mayora de las condiciones. En los cortes histolgicos, las especies de
Candida se tien dbilmente con hematoxilina-eosina e intensamente con las
tinciones de cido perydico de Schiff, metenamina argntica de Gomori y
Gridley. En condiciones in vitro, casi todas las especies de este gnero dan
lugar a colonias lisas en forma de domo de color blanco a crema. C. albicans y
otras especies pueden sufrir cambio de fenotipo, en el que una cepa de
Candida se transforma de manera reversible en alguna de las varias
morfologas diferentes que comprenden desde la tpica colonia lisa blanca
formada principalmente por clulas levaduriformes de gemacin a colonias muy
peludas o vellosas compuestas fundamentalmente por seudohifas o hifas.
La frecuencia del fenmeno de cambio fenotpico es excesivamente alta para
deberse a mutaciones gnicas y demasiado baja para deberse a conversiones
en masa en las que la totalidad de la poblacin modificara su fenotipo como
respuesta a seales ambientales. Es probable que el cambio acte como un
sistema dominante en C. albicans y otras especies para lograr una rpida
respuesta a alteraciones de su microambiente local por parte de cada clula
individual. Se ha propuesto que este cambio fenotpico conferira a C. albicans
la capacidad de supervivencia en micronichos ambientales muy diversos en el
interior del hospedador humano.
Clases de candida:
C. albicans
C. glabrata
C. parapsilosis
C. tropicalis
C. krusei
C. lusitaniae
C. guilliermondii
C. dubliniensis
C. rugosa
Transmisin
Aunque es raro, una persona puede obtener la candidiasis de una fuente
externa. Debido a la ubicuidad del organismo, especialmente en pacientes
inmunocomprometidos, los entornos de los hospitales son los principales
motivos de cra para la cndida. Si la cndida est en el equipo mdico que
entra en contacto con las membranas mucosas o en otras partes del cuerpo,
esto puede dar lugar a una infeccin. Tambin es posible obtener la candidiasis
a travs del contacto genital u oral, si una persona tiene una infeccin activa.
Incluso si una persona entra en contacto con la cndida de una fuente externa,
es poco probable que resulte en una infeccin, a menos que la persona tenga
un sistema inmunolgico debilitado, haya estado tomando antibiticos o tenga
una condicin que lo predisponga a la infeccin por levaduras, como la
diabetes.