LESIONES DE LA VIA PIRAMIDAL

Las lesiones del tracto corticonuclear en la cpsula interna, provocan parlisis del facial
inferior, vindose comprometidos los msculos buccinador y orbicular de la boca. Tambin
provoca la parlisis del nervio hipogloso, afectando los msculos de la lengua del lado
opuesto a la lesin.
Las lesiones que afectan el brazo posterior de la cpsula interna, y la parte ventral del tronco
enceflico y la mdula espinal, hacen que algunas neuronas pierdan su control sobre las
contracciones de la musculatura voluntaria del cuerpo, produciendo un cuadro clnico de
dficit motor. Al principio los signos fsicos dominantes incluyen la parlisis flccida y la
disminucin de los reflejos miotticos de estiramiento, y prdida del tono muscular. Unas
semanas despus de ocurrir la lesin aparece, un aumento del tono muscular, espasticidad
y aparicin de los reflejos de Babinski (dorsiflexin del dedo gordo del pie ante el estmulo
plantar).
La hemiseccin de la mdula espinal produce signos motores en el miembro ipsilateral. Al
principio se observa parlisis flccida y disminucin de los reflejos miotticos,
posteriormente se desarrolla parlisis espstica, Signo de Babinski y los reflejos miotticos
se exageran. Estas lesiones generalmente se acompaan de dficit sensorial, que aparece
por debajo del nivel de la lesin, por ejemplo, prdida del tacto, sentido dela vibracin y
sentido de la presin en el lado ipsilateral, y prdida del sentido del dolor y la temperatura,
en el lado contralateral. estos son los signos sensoriales del Sndrome de Brow-Squard.
La parlisis de los nervios craneales y de los nervios espinales, pueden ser debidas a
lesiones en el trayecto perifrico del nervio, o en el interior del sistema nervioso central.
Las lesiones centrales pueden ser supranucleares, nucleares o infranucleares. En las
parlisis supranucleares no existe atrofia ni degeneracin de los msculos mientras que
en las nucleares e infranucleares, s.
Las lesiones supranucleares de los nervios craneales por lesiones del tracto corticonclear,
solo originan una parlisis de la lengua, del facial inferior y a veces del prpado superior
del lado opuesto a la lesin, por esto generalmente existe parlisis de la direccin de la
mirada hacia el lado de la lesin. Existir casi siempre hemiplejia heterolateral porla lesin
del ava piramidal.
 En la parlisis del nervio oculomotor, debido a la gran extensin de su origen real, es posible
que no todos los msculos estn paralizados. Con frecuencia, el msculo constrictor dela
pupila, el msculos ciliar y el msculo elevador del prpado superior estn indemnes y a
veces la parlisis solo es completa en los msculos cuyas fibras son exclusivamente
heterolaterales, como el recto inferior.
Una parlisis total del nervio abductor y del facial de un lado, indica una lesin nuclear del
nervio abductor del lado correspondiente, pues la rodilla del facial est tan cerca que es
imposible que no se afecten simultneamente. Junto a esto existe casi siempre una parlisis
dela direccin de la mirada hacia el lado enfermo.
En las lesiones nucleares del facial, la parlisis solo ser completa en algunos casos, en el
inferior, pues las fibras radiculares del facial superior salen por los nervios faciales de ambos
lados.
En las afecciones nucleares de los restantes nervios craneales (trigmino, glosofarngeo,
vago y accesorio), la parlisis delos msculos es completa, por ser fibras homolaterales.

1 = PRIMERA
2 = SEGUNDA
3 = TERCERA
4 = CUARTA
5 = QUIEN UNE
https://es.slideshare.net/jcustodio91/via-piramidal