CUESTIONARIO N10. HISTORIA CLINICA DE HEPATITIS RUIZ CHAUCA JEFFERSON A.

1. Cules son los sndromes que presenta el paciente?

Sndrome ictrico heptico Sndrome doloroso
2. Tipos de Hepatitis Viral que conoce y pruebas utilizadas para su diagnstico
HEPATITIS A: HAV Ac IgM
HEPATITIS B:
HBVc Ac (IgM) Indica infeccin reciente (menos de 4-6 meses).
HBsAg y HBcAc para infecciones agudas y crnicas por HBV.

HEPATITIS C:
HCV Ac: hepatitis C aguda o crnica.
HCV RNA: 2-3 semanas despus de exposicin, antes de seroconversin

HEPATITIS D: HDV Ac indica coinfeccin con HDV en pacientes con infeccin por HBV.

HEPATITIS E:
HEV Ac IgM detectado los primeros meses.
HEV Ac IgG indica infeccin previa o reciente.
HEV RNA: Infeccin activa.

3. HBsAg y HBeAg Cul es la diferencia entre ellas?

HBsAg es el marcador general de infeccin actual de VHB.
HBeAg indica que el VHB est en replicacin (infectividad)
4. Con qu exmenes se monitorea la evolucin del paciente?
Enzimas hepticas (transaminasas)
DNA VHB
Funcin heptica (perfil de coagulacin)
Rcto de plaquetas
5. Qu ocurre con las transaminasas durante la evolucin de una Hepatitis viral B?
-Hepatitis crnica B HBeAg positivo. Transaminasas elevadas
-Hepatitis crnica B HBeAg negativo. Transaminasas elevadas o normales
-Estado de portador inactivo del HBsAg. Transaminasas normales

Y durante una Hepatitis viral tipo C?

Durante la infeccin aguda las transaminasas estn altamente elevadas hasta que se
resuelve el cuadro, en el 80% de casos progresa a infeccin crnica, pudiendo tener
leves incrementos de transaminasas pero de manera irregular con periodos de
normalizacin.

6. Qu utilidad tiene la determinacin de la gamma glutamil transpeptidasa (GGT)?

Al ser una enzima canalicular del hepatocito, indica alteraciones de la secrecin
heptica (colestasis), su importancia radica en descartar la elevacin de la fosfatasa
alcalina de origen seo, pues el incremento de GGT aisladamente es inespecfico.
7. Qu tiempo transcurre desde el inicio de enfermedad hasta el momento actual?
6 meses, pues relatan que hay seroconversin de HBeAg (que sucede luego de 3 meses
de la infeccin) y que esta persiste por 3 meses ms.
8. Qu anticuerpo le permite determinar el que una persona sea portadora de la
enfermedad sin tenerla en forma activa?
Anti HBe (HBeAc)
 9. Que Hepatitis Viral tiene una mortalidad mayor en las gestantes? Se encuentra esta
presente en nuestro pas?
Hepatitis E (mortalidad 25%). S, en Amrica est en Per y Bolivia.
10. Cmo se encontrarn los marcadores de infeccin VHB (Virus de la Hepatitis B) en
una infeccin perinatal?
AntiHBe (+) y HBsAg (+)

CUESTIONARIO N11. HISTORIA CLINICA DE NEFROLOGIA

1. Establezca los anlisis ms importantes para el diagnstico.

Hb y HEMATOCRITO.
Creatinina srica.
Anticuerpo Antiestreptolisina O
Examen completo de orina
Proteinuria de 24 horas x 2 veces no consecutiva
2. Qu grado de dao renal tiene el paciente?
Al ser una insuficiencia renal aguda (por el tiempo de enfermedad), el grado de dao
sera renal o parenquimal.
3. Cul es el diagnstico etiolgico del paciente? Qu prueba le permite afirmar esto?
Glomerulonefritis aguda posestreptoccica
Faringe: infeccin por Estreptococo beta hemoltico grupo A.
4. Cul es el mecanismo por el que el agente etiolgico produce dao renal? Se puede
afectar adems otros tejidos? Cules?
Depsitos de inmunocomplejos en la membrana basal glomerular.
Directamente no se afectan otros tejidos.
5. A que se denomina elementos formes en la orina? Seale los tipos que conoce.
Clulas: eritrocitos, leucocitos y epiteliales (estas sin importancia clnica).
Cristales: De acuerdo al pH de la orina. Casi no tienen importancia mdica.
Microorganismos: hongos, parsitos y bacterias.
Cilindros:
oHialinos: El nico no patolgico.
oGranuloso: grnulos finos o gruesos.
oEritrocitario:
oLeucocitario.
oEpitelial.
oCereo
6. Cilindros: Importancia Son todos patolgicos?
Indica afectacin del sistema tubular renal, solo los hialinos no son patolgicos.
7. Cristales: Relacin con pH. Son todos patolgicos?
Son patolgicos los que se forman por agregacin de aminocidos presentes en la
orina, como la cistena.
8. Qu pruebas de laboratorio son importantes para evaluar funcin renal?
Urea
Creatinina
Depuracin de creatinina
BUN