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FORMATO N 2
Yo, Donato Choque Chanhualla Identificado con DNI N............ y prestando servicios
en la Direccin/Oficina Programa de Segunda Especialidad en Didctica de la Educacin Primaria
2013 - 2015. de la Universidad Nacional de Huancavelica, en aplicacin al artculo 71 de la
Directiva de Tesorera N 001-2007-EF/77.15, aprobada por Resolucin Directoral N 002-2007-
EF/77.15; DECLARO BAJO JURAMENTO haber efectuado gastos por los conceptos e importes
siguientes:
N IMPORTE
FECHA GASTO DETALLADO
ORDEN S/.
Nota: Slo para sustentar gastos efectuados en lugares alejados, donde no es posible obtener
comprobantes de pago (pequeos poblados), o servicios de movilidad, en cumplimiento al convenio
suscrito de la asignacin diaria.
________________________
Firma del comisionado
Programa de segunda especialidad en:
Didctica de la Educacin Primaria
2013 - 2015
FORMATO N 2
N IMPORTE
FECHA GASTO DETALLADO
ORDEN S/.
Nota: Slo para sustentar gastos efectuados en lugares alejados, donde no es posible obtener
comprobantes de pago (pequeos poblados), o servicios de movilidad, en cumplimiento al convenio
suscrito de la asignacin diaria.
________________________
Firma del comisionado