DECLARACION JURADA

En aplicacin al Principio de Presuncin de Veracidad, DECLARO BAJO JURAMENTO:

1. Que, los datos proporcionados en el presente documento son verdaderos, que procedo de
buena fe, que conozco las normas legales y administrativas que regulan el procedimiento
solicitado, que en caso de determinarse que el documento solicitado hubiese sido obtenido
fraudulentamente, se dispondr la anulacin del acto, ordenndose la clausura del
establecimiento, con imposicin de multa pecuniaria administrativa, sin perjuicio de las acciones
civiles y penales a que hubiere lugar, considerndose la magnitud del dao generado a la
sociedad y/o al Estado, teniendo conocimiento que si los actos que realizo en el establecimiento
fueran ilcitos o no estn debidamente autorizados ser pasible de ser denunciado (a) ante el
Ministerio Pblico, sin perjuicio de las correspondientes sanciones administrativas a que hubiere
lugar.

2. En conformidad con lo establecido en las Bases de la convocatoria de la referencia,

declaramos bajo juramento:

Que mi persona, que suscriben la presente y declaro no tener embargo parcial de rentas de
ningn tipo, as como tambin cumplo con toda las bases establecidas en esta convocatoria.

Tacna, 22 de septiembre del 2016

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JUAN JOSE GAMARRA MAMANI

DNI N70307743