HISTORIA CLNICA PSIQUITRICA

FICHA DE IDENTIFICACIN

Nombre completo: Mara Gutirrez Corzo Gnero: Femenino Edad: 35 aos

Fecha de nacimiento: 13 de febrero de 1982 Escolaridad: Preparatoria
Estado civil: Soltera Religin: Catlica Nivel socioeconmico: Medio
Telfono: 9611782487 Lugar de nacimiento: Tuxtla Gutirrez, Chiapas.
Lugar de residencia: Tuxtla Gutirrez, Chiapas. Tipo de sangre: O positivo
Informante: Patricia Gutirrez Corzo Tel: 6315343
Entrevistador: Mayeli Judith Len Domnguez
Fecha: 29 agosto 2017

MOTIVO DE CONSULTA
Acude voluntariamente por presentar crisis de inquietud, lo describe como si algo malo me fuese
a suceder, palpitaciones, sentimientos de inseguridad. Refiere sentir mucho miedo al salir a la calle.

PADECIMIENTO ACTUAL
La paciente refiere que desde pequea era ansiosa, senta miedo a la soledad, oscuridad, a las
figuras de autoridad y a hablar en pblico, con frecuencia notaba que le sudaban las manos y a veces
senta mareos.
En general se le dificultaba las relaciones personales, sin embargo refiere que no era un sentimiento
permanente, ya que era ms evidente cuando se encontraba bajo una situacin de estrs y por esa
razn no acudi antes a consulta, ya que senta que podra ser normal.
Desde hace aproximadamente 3 meses la ascendieron como secretaria personal y comenz a
manejar fuertes sumas de dinero, y mayor carga laboral, por lo cual las crisis se hicieron cada vez
ms continuas, acompaadas de taquicardia, taquipnea, sensacin de mareo, diaforesis e intensa
sensacin de angustia.
En estos momentos ella piensa que puede llegar a volverse loca, cree que algo muy malo va a ocurrir,
pero no es capaz de reconocer la fuente de peligro. Todo lo mencionado anteriormente hace que
aumente su inseguridad, ahora teme salir sola y relacionarse con otras personas.
Menciona que en su ltima crisis ha intentado matarse, para esto ella intenta tranquilizarse rezando
y tomando infusiones herbales, con esto ella siente poco efecto.
Lleg a emergencias creyendo que era un ataque cardiaco, despus de haber sido valorada, el
mdico tratante le coment que era necesario que acudiera.

HISTORIA FAMILIAR/ANTECEDENTES
HISTORIA PERSONAL

Inicio su escolaridad a los 7 aos, el rendimiento fue bueno, pero no excelente, la relacin con sus
compaeros fue distante, tena pocas amigas y en la escuela estaba casi siempre sola. Senta
temor y respeto hacia sus profesores.
No recuerda enfermedades ni traumatismos. La impresin general que tiene de su infancia es que
fue infeliz, se divirti poco, y pas por muchas dificultades, las relaciones generales no eran muy
gratas; tena terrores y/o pesadillas nocturnas, present de manera ocasional enuresis.

PERSONALIDAD

EXAMEN MENTAL

EXPLORACIN FSICA Y NEUROLGICA

ESTUDIOS DE LABORATORIO Y GABINETE

DIAGNSTICO

PRONSTICO

TRATAMIENTO