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Para que el celador pueda desempear su cometido en relacin con la atencin que debe
dispensar a los enfermos fallecidos, previamente vamos enumerar los siguientes conceptos:

-xitus: palabra que proviene del latn y que significa muerte. Se utilizan tambin como
sinnimo defuncin, deceso u bito .
-Tanatorio, mortuorio: el tanatorio es una institucin situada en un edificio separado del
hospital que presta servicios funerarios.
-Mortaja: la mortaja se emplea como vestimenta que envuelve al cadver para enterrarlo.
-Tanatopraxia: es toda prctica mortuoria que permite la conservacin y exposicin del
cadver con las debidas garantas sanitarias.
-Tanatopsia, autopsia y necropsias post morten: consiste en la diseccin y examen
del cuerpo de una persona fallecida, para determinar la causa de la defuncin o la
presencia de un proceso patolgico.
-Cadver: el cuerpo humano durante los cinco primeros aos siguientes a la muerte.
sta se computar desde la inscripcin de defuncin en el Registro Civil.
-Cremacin o incineracin: es la reduccin a cenizas del cadver o resto cadavrico
por medio del calor.
-Depsito de cadveres: Lugar intermedio entre el domicilio mortuorio y el destino final
del cadver, restos cadavricos, criaturas abortivas o de miembros procedentes de
amputacin sin velacin de ellos.
-Restos cadavricos: lo que queda del cuerpo humano, acabados los fenmenos de
destruccin de la materia orgnica una vez transcurridos los cinco aos siguientes a la
muerte.
-Tanatorio: establecimiento funerario habilitado como lugar de etapa del cadver, entre
el lugar del fallecimiento y el de inhumacin o cremacin, debidamente acondicionado
para la realizacin de las prcticas de tanatopraxia, tanoesttica y para la exposicin de
cadveres.

La muerte es el cese total de todas las funciones vitales del organismo humano. En los
documentos oficiales y partes de defuncin es frecuente el trmino EXITUS para referirse al
momento del fallecimiento; no obstante, tambin recibe el nombre de defuncin, deceso u
bito. La valoracin de la muerte es competencia del personal sanitario.
Sealaremos algunos de los signos que manifiestan que el paciente ha fallecido:

Signos precoces: ausencia de movimientos respiratorios en la auscultacin, sin movimiento

del trax, ni del abdomen, no se ausculta el latido cardaco, desaparece el pulso, prdida de
sensibilidad cutnea y ausencia de tono muscular,

Signos tardos: enfriamiento del cadver, rigidez cadavrica, aparicin de lividez y

putrefaccin cadavrica.

-Rigor mortis o rigidez cadavrica, nombre con que se conoce el estado rgido y endurecido
que adquiere el cuerpo a las pocas horas de la muerte. Se debe, principalmente, a la
coagulacin de las protenas musculares. Rigidez cadavrica, que aparece en los msculos
esquelticos. Se inicia entre las cinco y las diez horas posteriores a la muerte y desaparece
despus de tres o cuatro das.
-"Livor mortis": la lividez cadavrica, coloracin violcea que aparece en las partes declives
del cuerpo, y que es el resultado de la acumulacin de sangre. La coagulacin de la sangre, as
como la autolisis (muerte de las clulas) se inician al poco tiempo de la muerte. La
putrefaccin, la descomposicin que le sigue, est producida por la accin de enzimas y
bacterias.

-"Algor mortis": descenso gradual de la temperatura del cuerpo una vez producida la muerte.
El algor mortis o enfriamiento del cuerpo se realiza en condiciones ordinarias a razn de un
grado por hora.
La muerte de un paciente en la Unidad de Medicina Paliativa, suele ser un acontecimiento
esperado y previsto por todos los miembros que componen el equipo de cuidados y en donde,

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de ser posible, el paciente estar siempre acompaado de las personas allegadas que quieran
permanecer con l.
Una vez fallecido, se comprobar por el personal sanitario, mediante la tcnica ms til y fiable,
los signos inequvocos de muerte, generalmente mediante un registro electrocardiogrfico
durante el tiempo que el mdico responsable de certificar la muerte del paciente, estime
necesario. Esta comprobacin de la inactividad cardiaca y respiratoria, puede completarse con
otras pruebas si el mdico lo desea.
Los pacientes sedados, pueden presentar pausas de apnea prolongadas. En ocasiones
pueden suceder episodios de catalepsias en algunos pacientes, de donde surge la necesidad
de descartar cualquier confusin con la situacin de muerte aparente.

Una vez que el mdico ha certificado la muerte del enfermo e informado a la familia, conviene
que sta permanezca con la persona fallecida durante un tiempo, el que ellos necesiten, para
manifestar sus emociones por medio del llanto o el silencio respetuoso.
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Segn el artculo 14.2.19 del Estatuto de Personal no Sanitario, los celadores "ayudarn a las
enfermeras o personas encargadas a amortajar a los enfermos fallecidos, corriendo a su cargo
el traslado de los cadveres al mortuorio".

Por tanto, siguiendo con lo establecido en este articulo, la operacin de amortajamiento es una
funcin propia de los enfermeros, quienes pueden delegar dicha funcin en auxiliares de
enfermera (personas encargadas). En ambos casos, el celador de planta se limita a
colaborar en la prctica del amortajamiento, simplemente movilizando al cadver para de esta
manera facilitar a los enfermeros la realizacin de su cometido.
El amortajamiento del cadver consiste en la preparacin del mismo para que pueda ser velado
por los familiares antes de proceder a su entierro o incineracin.
Una vez que el mdico ha certificado el fallecimiento del paciente, es cuando deben ser
efectuados los cuidados "postmorten". El amortajamiento deber realizarse en la mayor
intimidad posible y en el menor plazo, para evitar que aparezca el rigor cadavrico y,
posteriormente, el cadver pueda ser trasladado al mortuorio.
Los cuidados deben aplicarse guardando la mayor asepsia e higiene por parte de los
cuidadores. Es muy conveniente el uso de guantes (evitar, contaminacin por fluidos).
La muerte no debe afectar, a la dignidad del fallecido, por lo que el cuidado respetuoso debe
ser la norma bsica en nuestras maniobras.
En primer lugar, en caso de que el fallecido comparta habitacin con otro paciente, se debe
tapar al cadver o impedir que se vea, mediante la colocacin de cortinas, biombos, etc.

El amortajamiento consiste bsicamente en:

-Desconectar y retirar los dispositivos, sondas y catteres que tuviera el cadver.

-Retirar los objetos personales del cuerpo.

- Luego, y antes de que se vaya produciendo la normal rigidez en los miembros del fallecido
("rigor mortis"), se deben estirar los brazos y las piernas de ste.

-Asear el cadver.

-Taponar los orificios naturarles, por donde es frecuente que el cadver pierda sangre o
secreciones, mediante algodones o gasas. (Es preciso obturar: orofaringe, fosas nasales,
odos, vagina y recto. En los varones, se recomienda anudar una tira de venda de gasa en la
parte prxima del pene, para evitar la salida de orina que puede haber en la vejiga. Es
recomendable la colocacin de un paal absorbente).
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-Cerrar los ojos y la boca del cadver, y si no fuese posible, anudar una venda desde el
mentn a la cabeza.

- El cadver debe permanecer en posicin horizontal y alineado : los tobillos se mantendrn

unidos mediante una venda de gasa o esparadrapo

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-Si no va a ser sometido a una autopsia, la posicin ms normal es que se pongan los brazos
cruzados sobre el pecho, uno encima del otro. Si va a ser sometido a una autopsia, se
colocarn los brazos extendidos y pegados a lo largo del cuerpo

-Colocar el cadver encima de una sbana grande y disponer sus brazos alrededor del
cuerpo.

-Doblar la sbana de forma que cubra todo el cadver e identificarlo con una etiqueta
colocada en un lugar bien visible.

-Cubrir el cuerpo totalmente con otra sbana y pasarlo a una camilla para su traslado al
mortuorio.

El celador nunca informar de las causas del fallecimiento de un paciente a sus familiares,
correspondiendo dicho cometido al facultativo. Con posterioridad, el jefe de Personal
Subalterno informar a los familiares sobre los trmites precisos para llevar a cabo la
inhumacin o cremacin del cadver y, en caso necesario, los pondr en contacto con el
Servicio de Atencin al Paciente para completar dicha informacin.

El traslado al mortuorio deber realizarse, una vez recibido el parte de traslado de notificacin
de EXITUS debidamente cubierta y firmada por el mdico de guardia, se har por triplicado, de
la cual el celador entregar una copia en admisin y otra en la conserjera al encargado de
turno para que anote en el libro de xitus, una vez hayamos dejado el cadaver en el mortuorio.
Los cadveres deben salir de la Unidad perfectamente identificados, con el nombre y los
apellidos en un lugar visible que no necesite de la manipulacin de la mortaja para su lectura.

Tambin se debe hacer constar el dia, la hora y el lugar del fallecimiento (planta, habitacin,
cama). Constar de tres etiquetas: admisin, retn (libro de exitus) y cmara frigorfica
mortuoria.
El cuerpo se cubrir totalmente con otra sbana y se pasar a una camilla para su traslado al
mortuorio.

Traslado del cadver al mortuorio

Corre a cargo del celador acompaado de otro celador. El traslado del cadver se har en
camilla cubierta o la camilla debe protegerse con una sbana y el cuerpo debe cubrirse con
otra, que lo cubrir por completo desde el servicio en el que se produjo el "exitus"
(fallecimiento) hasta el depsito. Nunca irn acompaados de los familiares del difunto.
Antes de salir de la habitacin con la camilla debemos asegurarnos de que el pasillo se
encuentre despejado de enfermos y visitantes. En caso contrario les invitaremos a entrar en
sus habitaciones y luego saldremos con la camilla.

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El traslado al mortuorio deber realizarse, una vez recibido el parte de traslado

correspondiente, por lugares poco frecuentados y de forma discreta frente al resto de los
enfermos o familiares que los visitan.
Lo bajaremos con discrecin al mortuorio depositndolo en la cmara frigorfica, dejando en la
puerta una etiqueta con los datos del cadver para su posterior, identificacin. El cuarto
mortuorio, debe permanecer en las mejores condiciones de higiene y limpieza despus de la
colocacin del cadver en la cmara.

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Si al cadver debiera realizrsele previamente una autopsia o "necropsia", deber ser
conducido igualmente por el celador hasta la cmara frigorfica libre correspondiente, salvo que
se le est esperando para realizar la misma, algo improbable.
Recordemos que el cuerpo del difunto pertenece por ley a su familia, salvo que ste haya
dispuesto de forma explcita y por escrito otra disposicin (instrucciones previas) o bien que la
familia lo done con fines cientficos o humanitarios.
Una vez finalizadas estas labores regresar a su puesto de trabajo, manteniendo todas las
medidas higinicas pertinentes.

Actuacin en las salas de autopsias y los mortuorios

Una autopsia se realiza para hacer un estudio de la anatoma o patologa, por la cual se ha
fallecido
Etimolgicamente, el trmino autopsia significa lo mismo que el aforismo popular "ver con los
propios ojos". La palabra proviene del griego "autos", yo mismo, "ophis" vista.
Actualmente tambin se utiliza el trmino necropsia, que etimolgicamente significa "examen
del cadver" (del griego "necros" muerte).
Tradicionalmente se han venido distinguiendo dos tipos de autopsias que se diferencian en el
fin que per sigue cada una de ellas: la autopsia clnica y la autopsia judicial.

A) Autopsia clnica o anatomopatolgica

Tiene como fin primordial el diagnstico etiolgico, patognico, histolgico y clnico del proceso
morboso responsable de la muerte. Supone una importante ayuda para mejorar el
conocimiento sobre el proceso salud-enfermedad y las causas de la misma.
Es necesaria la autorizacin previa de los familiares para proceder a la prctica de la autopsia
clnica.

B) Autopsia judicial o mdico-legal

Pretende establecer tambin un diagnstico etiolgico, patognico y anatomopatolgico, pero

no con una finalidad clnica primordial, sino en relacin con una cuestin de derecho.
Su objeto es el diagnstico de las causas de la muerte del sujeto con el fin de deducir las
consecuencias jurdicas a que diere lugar. Es decir, no se trata tanto de precisar un diagnstico
clnico certero de las causas de la muerte, sino de comprobar una posible etiologa criminal de
stas.
Por tanto, slo cuando hubiere algn indicio de muerte violenta es necesaria la autopsia
judicial, estando el mdico que reconoce el cadver obligado a comunicarlo al Encargado del
Registro Civil.

Actuacin en la sala de autopsias

Estas funciones vienen detalladas en el libro de las funciones especficas del celador en los
servicios sanitarios.

El celador en este servicio se ocupar de lo siguiente:

-Transporte del cadver desde el depsito a la mesa de autopsias:

Los cadveres deben salir de la Unidad de origen perfectamente identificados, con el

nombre y los apellidos en un lugar visible que no necesite de la manipulacin de la
mortaja para su lectura. El depsito deber tambin estar identificado. La temperatura
de las cmaras frigorficas es de 4 C.

-Preparar el cadver para realizar la autopsia, as como efectuar los movimientos del mismo
que fueran necesarios para su prctica.

-Colocar el cadver en la mesa de autopsias en decbito supino.

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-Conservar un ambiente de respeto impidiendo entrar durante el proceso autpsico a individuos
ociosos o morbosos.

-Deben tenerse las mismas consideraciones con el cuerpo vivo que con el muerto.

-Auxiliar al mdico durante la autopsia, en aquellas prcticas instrumentales no especficas de

profesionales titulados en aquellas prcticas que no impliquen hacer uso de instrumental
alguno sobre el cadver, as como efectuar los movimientos del fallecido que fueran necesarios
para su prctica.

-Pesaje de rganos, anotaciones, introducir en cubos hermticos restos humanos para su

traslado e incineracin por la empresa autorizada, etc.
Si hay que rellenar un cadver, se hace con papel, antes de proceder a su cierre por el
Anatomopatlogo.

-Recomponer y asear al cadver una vez efectuada la autopsia

-Lo har independientemente del sexo del paciente.

-Limpiar la sala, mesa y material de autopsia.

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-Limpiar el instrumental utilizado un detergente, una vez limpio, aplicar una desinfeccin por
medio de leja durante 10 minutos por inmersin. Cada cierto tiempo se enviar el instrumental
a esterilizar. Si se tratase de una autopsia de riesgo se utilizar instrumental esterilizado.
Cualquier otra cuestin de carcter auxiliar que le fuera encomendada por el personal mdico
en relacin con la prctica de autopsias.

-Trasladar las muestras al servicio de anatoma patolgica.

-Reparto de los resultados de las biopsias y citologas del centro.

Medidas de prevencin

-Se recomienda el uso de guantes de ltex y desechables.

-stos son la proteccin de barrera ms importante en este servicio. Si durante el trabajo los
guantes se deterioran o se rompen, el celador se lavar inmediatamente las manos y se
colocar un par nuevo.
- Se colocar bata, que suelen ser desechables, para impedir que las salpicaduras de sangre
alcancen el tronco o las extremidades del celador.
-Mascarilla y gafas, para prevenir salpicaduras de los fluidos corporales.
-Lavado de manos ordinario, es uno de los pilares bsicos para evitar la contaminacin a travs
de microorganismo.

Equipamiento, material e instrumental de una sala de autopsias

La sala contar con el siguiente :

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-Balanza para pesar rganos (precisin 5 gr)
-Mesa de autopsias de acero inoxidable con sus complementos.
-Sistema fotogrfico para macrofotografa.
-Equipo radiolgico de imagen.
-Instrumental para autopsias de adultos; sierra con sistema de aspiracin.
-Instrumental de autopsias infantiles; sierra con sistema de aspiracin.
-Mascarillas de proteccin de la cara, gafas o escafandra.
-Sistemas de seguridad para identificacin de muestras.
-Dictfonos y reproductores.
-Bateas, envases, jeringas, material para toma de cultivos y otro equipamiento suplementario.
-Pizarra.
-Sistemas de medicin de lquidos corporales.
-Sistemas de archivo de bloques, preparaciones histolgicas, diapositivas, radiografas, etc.
-Microscopio estereoscpico.
-Arcn congelador.
-Lavabo y armario de instrumental.
-Cubo de basura con pedal.
-Cubetas de ruedas.
-Negatoscopio para examinado de radiografas.
-Recipientes varios.
-bistur desechable.
-Martillo con gancho y escoplo.
-Pinzas de diseccin y de dientes.
-bistur desechable.
-Sierra vibratoria.
-Tjeras( puntas agudas, romas, de coronarias, de bronquios, para hueso, de brazos largos)
-Negatoscopios para exarninar radiografas. a Pizarra.
-Regla mtrica.
-Sierra vibratoria.
-Martillo con gancho y escoplo.
-Cuchillos de diferentes tamaos.
-Pinzas de diseccin.
-Pinza de dientes.
-Diversos tipos de tijeras: de puntas agudas, de puntas romas, de intestino, de coronarias, de
bronquios, para hueso, de brazos largos.
-Costotomo: tijera larga para el corte de las costillas, que tambin podra denominarse cizalla
para huesos.
-Clamps de intestino o hilo de lino.
-Cureta: instrumento ginecolgico para los raspados uterinos extracciones de tejidos. Existe
una amplia variedad de formas tamaos.

costotomo pinzas de diseccion pinza kocher microscopio estereoscopico

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sierra charriere cureta bistur hilo de lino

Requisitos de los locales

Los locales para la realizacin de estudios autpsicos clnicos debern reunir las siguientes
condiciones:

-Sala de autopsias con una superficie mnima de 20 metros cuadrados, dotada con una mesa
de autopsias, agua corriente fra y caliente, sistema de aspiracin, desage accesible,
mecanismo antirretorno, iluminacin elctrica adecuada, ventilacin directa o forzada, en
cualquier caso extractores de aire directos al exterior.
-Refrigeradores de cadveres con capacidad para dos cadveres cada doscientas camas del
hospital o fraccin.
-Aseos con duchas de agua caliente y fra.

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-Local de secretara.
-Laboratorio, propio o concertado.
-Archivo de piezas, preparaciones, informes y fotografas, propio o concertado.
-Todas las instalaciones estarn dotadas de mobiliario, utillaje e iristrumental necesario.
-Todos los hospitales que lo deseen contarn con una sala de autopsias adecuadamente
dotada, con arreglo a lo anteriormente establecido.

Personal

Las autopsias clnicas se realizarn por mdicos anatomopatlogos, adecuadamente titulados,

con la presencia y colaboracin, en su caso, de otros mdicos especialistas interesados, as
como de personal auxiliar especialmente cualificado.
El Servicio de anatoma patolgica dispondr, como mnimo, de un mdico anatomopatlogo y
del personal tcnico, auxiliar y subalterno, cualificado para la realizacin de autopsias clnicas y
para la preparacin de tejidos. La plantilla del servicio ser adecuada al volumen de actividades
del centro.
No se entendern formalmente corno autopsias (clnicas) las tomas de muestras y las
exploraciones realizadas dentro de las veinticuatro horas siguientes al fallecimiento, con la
finalidad exclusiva de comprobar la causa de la muerte, por los servicios mdicos de la
institucin hospitalaria en que haya ocurrido la defuncin.
La realizacin de estudios autpsicos slo podr hacerse previa constatacin y cornprobacin
de la muerte. Para poder, iniciar estos estudios deber extenderse un certificado mdico
especial, en el que solamente se consignar el hecho de la muerte cierta y que nicamente
ser vlido a estos efectos.
Las autopsias clnicas podrn realizarse siempre que no intervenga la autoridad judicial.

Actuacin en el mortuorio

Con relacin a la actuacin en los Mortuorios, de existir estos en el propio centro, el control de
los documentos oficiales sobre las entradas y salidas de los cadveres le correspondera
propiamente al encargado de turno de celadores, al estar ocupado este puesto durante las 24
horas, asumiendo funciones de jefe de Personal Subalterno. Para ello se dispondr de un libro
de registro que estar en el despacho del jefe de Personal Subalterno o en el propio retn de
celadores. Sus tareas son:
Llevar el libro de Registro de xitus, donde se anotarn los siguientes conceptos referidos al
paciente fallecido que llega al mortuorio:

-N- de orden de Registro.

-Nombre y apellidos N de historia clnica.
-Servicio de procedencia, planta y cama. Fecha y hora de entrada en el mortuorio.
-Posteriormente en el momento de su retirada se anotar: Fecha y hora de salida del mortuorio.
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Retirada de un cadver del mortuorio:

Cuando se pretenda retirar un cadver del centro sanitario de proceder del siguiente modo.
La empresa funeraria deber aportar la siguiente documentacin:
-Fotocopia del certificado medico de defuncin.
-Original de la autorizacin familiar, en la que un familiar indicando su parentesco con el
fallecido, autoriza a la empresa funeraria para la retirada del cadver.
-Fotocopia del DNI del familiar que autoriza a la empresa funeraria.
El encargado de turno dejar una copia de los apartados 2 y 3 en admisin de ingresos para
haya constancia del hecho y adjuntar toda esta documentacin al parte de defuncin que l
tiene guardado en su despacho y que lleg desde la planta en el momento de la bajada del
cadver al mortuorio.
Si la documentacin es correcta la empresa puede retirar el cadver del centro previa firma o
sello en el asiento correspondiente del libro de xitus, que se habra cubierto anteriormente por
el encargado de turno, con el parte de defuncin recibido desde la planta de hospitalizacin o el
servicio de origen cual fuere, en el momento de la bajada del cadver.

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Si fuese por mandato judicial la documentacin necesaria se limitara simplemente a este
documento, si lo realiza la empresa funeraria, o a ste con la autorizacin familiar y fotocopia
del DNI, si se hiciese cargo la familia personalmente.
El mandato judicial sustituye el certificado mdico de defuncin y especifica a quin se le
entrega el cadver.
Si se tratase de una donacin a la ciencia del cadver, es necesario que se haga cargo de l la
Universidad de Medicina. Hay que recordar que el cuerpo del difunto pertenece por Ley a su
familia, salvo que ste haya dispuesto de forma explcita y por escrito otra disposicin, esta
persona habra dejado instrucciones previas de tal fin, o bien que la familia lo done con fines
cientficos o humanitarios.
El celador de Anatoma Patolgica no tiene relacin con la retirada de los cadveres por parte
de la empresa funeraria, es el encargado de turno quin los acompaar a la cmara frigorfica
en Anatoma Patolgica para que estos se hagan cargo del cadver.

Para un miembro amputado que fuese a ser inhumado o incinerado se demandar la

autorizacin y la copia del DNI, bien del titular o del familiar que se haga cargo No es necesaria
la fotocopia del certificado mdico de defuncin pues el paciente no ha fallecido, pero s una
orden sanitaria, que es el certificado facultativo en el que se acredita la causa o procedencia de
tales restos. Cuando el mdico que lo extienda deduzca la existencia de posibles riesgos de
contagio lo pondr inmediatamente en conocimiento del delegado provincia] de la Consellera
de Sanidad y Servicios Sociales, que adoptar las medidas oportunas.

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